Доктор комаровский о лечении цистита у детей.
Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек.
Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет. Причем девочки болеют в 5-7 раз чаще, чем мальчики.
Такое соотношение мужского и женского полов возникает по причине анатомических особенностей строения мочеполовой системы у девочек. У них мочеиспускательный канал короткий и широкий. А также влияет и наличие мочеиспускательного канала вблизи влагалища и анального отверстия.
Причины цистита у детей
Моча у маленьких девочек (до 2-х лет) может попадать во влагалище, раздражая его стенки. Это приводит к развитию там воспаления (вульвовагинит), которое легко попадает через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. В более позднем возрасте из-за скачков в гормональном фоне у девочек часто обнаруживается кокковая флора (вместо палочек). При неблагоприятных условиях (например, переохлаждение) возникает вульвовагинит, который способен легко перейти в цистит.
Также цистит у детей может развиваться и вследствие переохлаждения. Часто подростки-девочки, придерживаясь моды и ради того, чтобы понравиться мальчикам, носят легкую одежду совсем не по погоде. Это приводит к тому, что снижается иммунитет, возникает общее переохлаждение организма, органов малого таза и поясничной области. Вследствие этого девочки попадают к врачу с воспалением почек и мочевого пузыря.
Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии. Вирусное и грибковое поражение встречается крайне редко.
Среди наиболее часто высеваемых бактерий выделяются:
- Стафилококк;
- Хламидии;
- Кишечная палочка;
- Уреаплазма;
- Стрептококк;
- Протей.
Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем (через мочеиспускательный канал). В более редких случаях это нисходящий путь (из почек) или гематогенный путь (через кровь по кровеносным сосудам от других органов).
Симптомы цистита у детей
Детки раннего возраста не в состоянии выразить свои жалобы и объяснить, что их беспокоит. Однако заподозрить инфекцию мочевыделительной системы и, в частности, цистит, можно по следующим признакам:
- Повышение температуры до 38-39ºC;
- Учащение мочеиспусканий;
- Потемнение мочи (не обязательный признак);
- Плач и беспокойство. Эти признаки можно считать аналогами боли. Детки могут держаться при этом за животик, пощипывать его. Плач усиливается при мочеиспусканиях.
Для детей, которые уже могут предъявлять жалобы, характерны следующие симптомы цистита:
- Боли внизу живота, над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании;
- Наличие болей в области промежности и нижней части кишечника (непостоянный признак);
- Учащение мочеиспусканий в несколько раз (до 2-4 раз каждый час);
- Повышение температуры (до 38-39ºC);
- Возможно, возникновение недержания мочи;
- Помутнение и потемнение мочи (непостоянный признак).
Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ мочи (на белок, соли и другие примеси), посев мочи на стерильность с антибиотикограммой и УЗИ мочевыделительной системы.
Лечение цистита у детей
В лечении цистита важно соблюдать следующие условия, это ускорит выздоровление ребенка :
- В первую очередь, по возможности, обеспечить ребенку постельный режим на 3-4 дня.
- На все время лечения увеличить количество употребляемой жидкости. Обильное питье способствует скорейшему выведению бактерий.
- Также обязательно соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, соленую, острую и пряную пищу. Рекомендованы молочные продукты, соки, минеральные негазированные воды, фрукты и овощи.
Основными лекарственными препаратамм для лечения цистита у детей являются антибиотики
.
Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, 7 дней на курс лечения). В случае непереносимости рекомендуется заменить их на макролиды (Азитромицин, Сумамед – 10 мг препарата в форме суспензии на 1 кг веса, 1 раз в день в течение 3 дней).
Схема приема Аугментина в зависимости от возраста:
Помимо антибиотиков детям дают детские поливитамины (Ундевит и пр.), растительные уроантисептики ().
Схема приема Канефрона в зависимости от возраста:
- С рождения и до 1 года – по 10 кап. 3 раза в сутки;
- 1-5 лет – 15 кап. 3 раза в сутки;
- 5-16 лет – 25 кап. (или 1 драже) 3 раза в сутки.
Осложнения цистита у детей
К осложнениям цистита может привести несвоевременное или неправильное лечение .
К ним относятся такие состояния, как:
- Пиелонефрит (воспаление почечной ткани);
- Рефлюкс мочи (заброс мочи от мочевого пузыря в почки и из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь);
- Склерозирование шейки мочевого пузыря (замещение мышечной ткани соединительной);
- Перфорация (разрыв) стенки мочевого пузыря .
Профилактика развития цистита у детей
К методам профилактики, препятствующим развитию цистита, относятся:
- Предотвращение переохлаждения;
- Соблюдение правил личной гигиены (ежедневное подмывание);
- Своевременное лечение любых заболеваний (не только мочевыделительной системы).
Воспалительные заболевания мочевыводящих органов у детей встречаются достаточно часто. Когда возникает цистит у ребенка в 3 года, ответственность за своевременное распознавание заболевания полностью ложится на родителей: малолетние дети не в состоянии рассказать о том, что у них болит, поэтому важно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка.
Формы заболевания
В зависимости от причины возникновения и клинической картины, цистит у детей протекает в следующих формах:
- Первичный (самостоятельный) - впервые диагностируемый.
- Вторичный цистит. Его причиной становятся заболевания мочеполовых органов.
- Острый. Характеризуется яркой симптоматикой: болями, частым болезненным мочеиспусканием. Воспаляется оболочка мочевого пузыря, появляется гной в моче. Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению.
- Хронический. Возникает после часто повторяющейся острой формы. Такой цистит не имеет четко выраженной симптоматики. Вспышки заболевания чередуются с периодами ремиссии, когда симптомы не проявляются. Лечение длительное и трудное.
- Неинфекционный: химический, лекарственный, токсический, аллергический, травматический. Цистит, не связанный с инфекцией, у детей встречается редко.
- Инфекционный. Вызывается патогенными микроорганизмами.
Иногда цистит протекает без осложнений либо вызывает уретрит, пиелонефрит, парацистит и другие заболевания. Поражение может касаться только слизистого слоя, всей стенки пузыря или ее части.
Причины цистита у детей 3-5 лет
Для того чтобы в мочевом пузыре возник воспалительный процесс, необходимо проникновение инфекции. Цистит вызывается следующими патогенными микробами:
- стафилококками;
- стрептококками;
- хламидиями;
- кишечной палочкой;
- грибами рода Кандида;
- уреаплазмой.
Возбудителями могут быть глисты (острицы) или вирусы (герпесвирус, аденовирус). Инфицированию способствует несоблюдение гигиены, неправильное подмывание.
Наличия только одной инфекции недостаточно, чтобы возник цистит, необходимы и другие условия: переохлаждение организма, снижение иммунитета.
Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей - Школа доктора Комаровского
Цистит у детей
Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.
Патогенная микрофлора внедряется такими путями:
- Лимфогенным и гематогенным - через лимфу или кровь из очага инфекции, расположенного в любом месте организма.
- Контактным. Патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь из соседних органов: половых и кишечника.
- Нисходящим. Очаг инфекции расположен в почках.
- Восходящим. Инфекция попадает из мочеполовых путей.
У мальчиков и девочек цистит имеет свои, характерные причины возникновения.
У девочек
Причина того, что цистит чаще встречается у девочек, заключается в особенностях строения мочеиспускательного канала: уретра меньшей длины, но шире, чем у мальчиков. Капли мочи или каловые массы попадают во влагалище, вызывая воспаление. Оттуда инфекция через уретру распространяется на мочевой пузырь.
3 года - это переломный период в статистике заболевания: до этого возраста девочки болеют редко, после 3 лет - чаще.
Связано это с самостоятельным посещением туалета, переохлаждением организма.
У мальчиков
Цистит не распространен среди мальчиков (болеют в 5 раз реже). К причинам возникновения заболевания у мальчиков относятся следующие:
- Переохлаждение: мокрые ноги, недостаточно теплая одежда, сидение на холодной поверхности.
- Задержка мочи, вызванная патологиями уретры или головки полового члена (синехии, фимоз, парафимоз).
- Воспалительные заболевания мочеполовых органов: уретрит, баланит, постит.
У трехлетних мальчиков цистит провоцируется недостаточной длиной мочеиспускательного канала.
Симптомы
Чтобы распознать воспаление мочевого пузыря у ребенка 3 лет, нужно знать симптоматику заболевания и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Главный симптом - частые (несколько раз в час) позывы к болезненному мочеиспусканию, во время которого ребенок может плакать, жалуясь на боль. К другим признакам относится следующее:
- Изменение цвета мочи: она становится мутной, темной или окрашивается в красный цвет. В ней обнаруживаются клетки слизистой оболочки, белок, гной, кровь.
- Повышение температуры до 39°C.
- Боль внизу живота или в области поясницы.
- Недержание мочи.
Изменяется поведение: дети становятся капризными, отказываются от еды.
Из-за острой боли у ребенка может произойти спазм сфинктера мочевого пузыря, отчего ребенок перестает мочиться.
При этом орган увеличивается.
Если учащенное мочеиспускание не сопровождается болью и изменением мочи, это говорит о поллакиурии, которая требует другого лечения.
Маленький ребенок не может описать свои болевые ощущения. К 4 годам и в 5 лет дети уже рассказывают, что их беспокоит, этим упрощая диагностику.
Диагностика
Чтобы выявить цистит, врач собирает анамнез, проводятся лабораторные исследования:
- Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический посев.
- Общий анализ крови.
Анализы указывают на увеличение лейкоцитов (в моче и крови), СОЭ (в крови), содержание слизи, белка, гноя, эритроцитов (в урине).
К инструментальным методам относится УЗИ.
Исследуются форма и размеры пузыря, наличие мелких и крупных конкрементов.
При осложненном течении назначаются цистоскопия, цистография с контрастным веществом.
Проводится дифференциация с аппендицитом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью.
Лечение цистита у малышей
Цистит доставляет боль и дискомфорт ребенку. Кроме того, он опасен осложнениями. Поэтому заниматься самолечением - это риск нанести вред здоровью ребенка. Чтобы цистит вылечить в 5, 3 года или у грудничка, необходимо сначала обратиться к педиатру. При необходимости он направит на консультацию к детскому урологу или нефрологу. Специалист обследует и назначит комплексное лечение. Лучше всего лечить ребенка в стационаре.
С 4 лет назначают физиотерапевтическое лечение. Оно применяется, когда проходят симптомы воспаления.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия включает применение антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового рядов (Амоксиклав, Солютаб, Аугментин, Альфацет, Цеклор, Зиннат), уроантисептиков (Фурагин, Невиграмон, Монурал, Бисептол), сульфаниламидов (Ко-тримоксазол).
Детям 3 лет антибактериальные препараты назначают в виде таблеток или суспензий.
Иногда цистит лечат без антибиотиков, особенно при вирусной и грибковой инфекции.
Для снятия боли принимают спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин. Если антибактериальное лекарство детям назначают длительно, применяют пробиотики для предупреждения дисбактериоза. При необходимости терапевтический курс усиливают иммуномодуляторами.
Народные средства
Лечить цистит у ребенка только народными методами нельзя. Но можно применять грамотно подобранную фитотерапию как дополнение к официальной медицине.
Используются лекарственные растения с мочегонным и антисептическим действием: листья березы, толокнянка, хвощ, крапива, цветы ромашки, пустырник, корень петрушки. Хорошим лечебным эффектом обладает морс из клюквы, калины, компот из груш и сухофруктов, свежий сок арбуза, огурца, моркови.
Диета
Назначается молочно-растительная диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую мочевого пузыря:
- острые и соленые блюда;
- специи;
- копчености;
- насыщенные мясные бульоны;
- шоколад.
Усиливается водная нагрузка для лучшего вымывания бактерий и токсинов. Рекомендуется слабощелочная минеральная вода без газа, применяемая при лечении урологических заболеваний.
Профилактика
Чтобы предупредить цистит, профилактика должна быть всесторонней. Родителям нужно придерживаться следующих мер:
- Правильно проводить гигиенические процедуры половых органов. Девочек подмывают по направлению от промежности к заднему проходу, у мальчиков регулярно промывают крайнюю плоть.
- Не давать носить ребенку узкое белье и джинсы.
- Одевать ребенка по сезону, чтобы не допустить переохлаждения, особенно тазовых органов и ног.
- Не разрешать детям сидеть на камнях, бетоне, холодной земле.
- Своевременно лечить любые инфекционные заболевания, санировать ротовую полость.
- Закаливать ребенка, поддерживать его иммунитет.
- Родителям держать под контролем частоту мочеиспусканий и дефекаций у ребенка, цвет мочи.
- Не давать ребенку острую, жирную пищу, обеспечить достаточный водный режим: не менее 7 стаканов жидкости в течение дня.
Цистит - это воспалительный процесс, развивающийся на слизистых оболочках стенок мочевого пузыря. Наиболее часто цистит у детей выявляется в острой форме. Хотя иногда врачи диагностируют и хроническую - в нее перетекает острая стадия, когда острый цистит не был во время распознан и пролечен.
Воспаление мочевого пузыря чаще диагностируется у девочек, нежели у маленьких представителей мужского пола. Это обусловлено спецификой строения их мочеполовой системы.
У мальчиков мочеиспускательный канал длинный и вытянут вдоль пениса, соответственно микробам труднее добраться до стенок мочевого пузыря. У девочек, напротив, мочеиспускательный канал шире и короче - это дает возможность микроорганизмам быстрее проникнуть в мочевой пузырь.
Причины развития заболевания в детском возрасте
Главной причиной развития цистита у детей следует назвать попадание и размножение в мочевом пузыре патогенных микроорганизмов.
Ими могут выступать:
- кишечные палочки,
- хламидии,
- стафилококки,
- стрептококки,
- и другие инфекции.
Чаще всего занесение перечисленных бактерий происходит из мочеиспускательного канала. При этом одних только микроорганизмов недостаточно, чтобы это привело к возникновению цистита.
Необходимо наличие как минимум одного дополнительного условия, в виде:
- Ослабления иммунитета или переохлаждение организма.
- Наличие у ребенка каких-либо инфекционных болезней мочевыводящих путей или изменений в почках.
- Наличие наследственных пороков в устройстве мочеполовой системы.
- Какие-либо отклонения у ребенка в пищеварительных функциях, например, дисбактериоз, колит или панкреатит.
Группа риска
Кроме того, риск развития цистита велик у детей:
- больных сахарных диабетом,
- имеющих отклонения среди эндокринных функций,
- с недостатком в организме витаминов и микроэлементов.
Нередко воспаление мочевого пузыря оказывается следствием применения средств гигиены не предназначенных для детей, употребления малышом специфических аптечных препаратов или результатом каких-либо хирургических вмешательств.
Симптомы возникновения и первая помощь
В младенческом возрасте
У детей до года единственным симптомом развития цистита выступает повышенная температура тела. Помимо повышенной температуры, как у мальчиков, так и у девочек, может наблюдаться потемнение мочи, а также наличие беспокойства и плаксивого состояния.
Из-за смазанной симптоматики в этом возрасте острый воспалительный процесс довольно быстро может перерасти в хроническую форму.
У более старших детей
У детей старше грудного возраста признаки цистита имеют более выраженную симптоматику:
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Хождение в туалет малыми порциями;
- Наличие болей в области малого таза (половых органов, промежности, анального отверстия), а также со стороны мочевого пузыря при мочеиспускании.
- Повышение у ребенка температуры тела.
- Наличие в моче кровяных прожилок и изменение ее цвета.
- Недержание мочи.
Что делать, если у малыша появились признаки цистита?
При первых сигналах начавшегося воспалительного процесса в мочевом пузыре у ребенка, его необходимо в срочном порядке записать к врачу.
Для постановки диагноза малышу вероятнее всего будут назначены:
- исследования в виде общего анализа мочи и крови,
- исследования биохимического анализа крови,
- посев мочи с антибиотикограммой,
- УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Все эти исследования помогут врачу выявить причину, по котрой появился цистит у ребенка, а также назначить ему верное лечение.
Лечение цистита в детском возрасте
Помните, давать крохе препараты без врачебного назначения опасно, поскольку воспаление в мочевом пузыре, вызванное различными причинами требует кардинально разного лечения.
Более того, неправильное лечение воспалений мочевого пузыря в домашних условиях может привести к ухудшению ситуации и дать осложнение на почки: в виде пиелонефрита или гломерунефрита.
Лечение цистита у детей в любом случае должно происходить под тщательным присмотром врача. Обычно лечение, назначенное специалистом включает в себя общие рекомендации по уходу за больным ребенком, назначение лекарственных препаратов, а также назначение народных средств в качестве вспомогательной терапии.
Для лечения больному ребенку следует обеспечить постельный режим и состояние покоя, хотя бы в течение первых трех дней. Старайтесь воздержаться от прогулок и подбирайте для малыша спокойные игры.
Правильный питьевой режим
Соблюдение питьевого режима является основой лечения при цистите. Дело в том, что патогенные бактерии покидают стенки мочевого пузыря большей частью посредством отделения мочи при мочеиспускании.
Поэтому пить малышу необходимо почаще, небольшими порциями. В сутки крохе нужно выпивать не меньше двух литров жидкости.
Диета
Кроме того, важно соблюдение ребенком особой диеты, основанной на потреблении большего количества:
- кисломолочных продуктов,
- молочных каш,
- нежирных сортов мяса,
- фруктов с овощами.
Следует исключить или ограничить потребление малышом соленых, пряных, жирных и жаренных блюд.
Соблюдение личной гигиены
Кроме того для улучшения состояния больного малыша необходимо строгое соблюдение гигиенических правил. Так, необходимо производить регулярное подмывание мочеполовых органов ребенка не менее двух раз в сутки или после каждого похода в туалет, а также частую смену нижнего белья.
Лекарственные препараты
Основу лечения воспаления мочевого пузыря составляет антибиотикотерапия для уменьшения патогенной флоры, вызвавшей цистит. Антибиотики подбираются и назначаются исключительно медицинским специалистом и только после проведения перечисленных выше анализов и исследований.
В ряде случаев, взамен антибиотиков или в дополнение к ним, врачи назначают применение уроантисептиков, которые позволяют прекратить размножение возбудителя цистита в моче и мочевыводящих путях, продезинфицировать их и предупредить развитие осложнений.
Для снятия спазма и болевых ощущений обычно применяются спазмолитики.
Чаще всего специалисты стараются назначить щадящее лечение, а также применить по возможности препараты на растительной основе, чтобы снизить побочные эффекты назначенного лечения.
Народные средства
Народные средства при цистите могут быть использованы лишь в качестве дополнительного, сопутствующего лечения - для облегчения состояния крохи.
Однако назначать их малышу самостоятельно не стоит. Перед применением народных рецептов, включая перечисленные ниже, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Теплые ванночки, горчичники и грелка
Так, лечение цистита может содержать в себе принятие теплых сидячих ванночек с шалфеем, ромашкой или календулой.
Не менее эффективны для лечения воспалений мочевого пузыря у ребенка теплые молочные ванночки. Их можно делать как только для ножек малыша, так и сидячие, при таком применении молока необходимо наливать крохе по пояс.
Эффективным методом лечения у девочек послужит паровая ванночка. В этих целях в ведро до половины наливают кипяток, сверху на ведро устанавливают сидения для унитаза и сажают ребенка, после чего укутывают его до пояса одеялом. Однако следует тщательно следить за тем, чтобы ребенок не получил ожогов.
Применение горчичников на стопы ребенка может помочь в том случае, когда воспаление мочевого пузыря было вызвано переохлаждением малыша.
Для облегчения состояния ребенка и освобождения от ощущений боли рекомендуется также применение грелки, которую накладывают со стороны мочевого пузыря.
Кроме того, снять болевые ощущения у ребенка помогают:
Отвары
Плоды можжевельника, которые славятся своими мочегонными и противовоспалительными свойствами. Для лечения цистита применяется отвар из измельченных плодов, которые доводятся до кипения в небольшом количестве воды.
Такой отвар следует принимать по чайной ложке два раза в сутки до момента выздоровления.
Травяной мочегонный напиток также можно приготовить из хвоща полевого, корня любистока или золотарника обыкновенного. Любой из этих отваров следует давать ребенку не меньше трех раз в сутки по столовой ложке.
Для лечения цистита также возможно использование отвара из нескольких трав, например, ромашки, семян укропа, корня солодки, тысячелистника и листьев березы. Подобный травяные сборы в уже собранном виде можно купить в аптеке, однако перед их покупкой лучше проконсультироваться с врачом.
Настои и чаи
Настой из корня петрушки также может помочь в лечении цистита. Для этого требуется измельчить корень петрушки и залить его кипятком на 20 минут. После чего давать ребенку в остуженном виде каждое утро по полстакана.
Быстрее вылечить цистит поможет чай из крапивы или листьев брусники. Для этого листья выбранного вами растения заливаются кипятком и завариваются в течение 20 минут, после чего, чай дают ребенку не менее двух раз в сутки. Можно также добавить в чай мед или варенье в качестве подсластителя.
Сок и сироп
Применение клюквенного сока также эффективно в борьбе с циститом у детей. Малышу следует выпивать не меньше стакана такого сока в день.
Также в качестве вспомогательной меры можно добавлять в чай ребенку сироп черники. Такой чай необходимо давать крохе не менее трех раз в сутки до полного выздоровления.
Цистит у ребенка в 3 года - частое явление. Это обусловлено тем, что иммунитет в течение первых лет жизни еще только формируется, поэтому воздействие любых инфекций может привести к развитию заболеваний, которые при некоторых условиях переходят в хроническую форму. Чтобы исключить вероятность появления симптомов воспалительного процесса в будущем, нужно больше узнать о том, какие факторы его провоцируют.
Формы заболевания
Цистит поражает мочевой пузырь. Это воспалительный процесс, который затрагивает поверхности слизистого слоя. Сопровождается он нарушением функции органа: моча отходит медленно, имеют место частые позывы к мочеиспусканию. Сложность этой патологии заключается в том, что ребенок пока не может точно описать свое состояние и указать на причину боли.
Выделяют 2 формы цистита у детей 3 лет:
- острый;
- хронический.
В первом случае отмечают стремительное развитие патологического процесса. Симптомы острого цистита проявляются явно. Чувствуется сильная боль. При этом воспаление развивается на слизистой оболочке, не проникая в более глубокие слои стенок мочевого пузыря, и лечение быстрее дает результат.
Хронический цистит развивается плавно. Признаки такого патологического состояния менее выражены. В данном случае поражаются глубокие слои стенок пузыря, что затрудняет лечение.
Хроническая форма заболевания опасна тем, что часто устраняют лишь явные симптомы, а затем прекращают терапию.
В результате через некоторое время патологический процесс снова активизируется и появляются признаки воспаления.
Причины цистита у детей 3-5 лет
Развитие заболевания провоцируют инфекции, вызываемые различными возбудителями:
- кишечная палочка;
- уреаплазма;
- стрептококки;
- стафилококки;
- хламидии.
Пути проникновения патогенных микроорганизмов отличаются. Это может быть попадание каловых масс или мочи во влагалище при неправильно выполненном подмывании ребенка после мочеиспускания или дефекации. Отмечают и нисходящий путь передачи инфекции - через почки. Возбудители инфекции распространяются с лимфотоком. Еще одним фактором, способствующим развитию инфекции, является септический процесс. У девочек иногда диагностируют вульвовагинит, болезнетворные микроорганизмы переходят и в мочевой пузырь.
Причинами возникновения цистита могут быть различные факторы:
- Переохлаждение. Низкие температуры способствуют развитию инфекций.
- Врожденные или приобретенные патологические состояния, например, загиб мочевого пузыря. При этом цистит развивается из-за неправильного мочеиспускания.
- Медикаментозная терапия, направленная на лечение других заболеваний.
- Генетическая предрасположенность.
- Подготовка к операции, восстановительный период после оперативного вмешательства. Частой причиной является установка катетера.
У девочек
Часто цистит развивается при неправильном подмывании. Причина этого - особенности физиологии девочек. Мочеиспускательный канал располагается ближе к влагалищу и анальному отверстию, и микробы намного быстрее преодолевают барьер, проникая в мочевой орган.
У мальчиков
Главной причиной цистита у мальчиков является стрептококковая/стафилококковая инфекция. Мальчики в меньшей мере подвержены развитию воспаления в мочевом пузыре. Если это произошло, искать причину нужно в микрофлоре.
Симптомы цистита у детей
У ребенка 3 лет цистит проявляется рядом признаков:
- Болевые ощущения. Их интенсивность может быть разная: умеренная, острая, слабовыраженная. Все зависит от формы заболевания.
- Частые позывы к мочеиспусканию (общий симптом для детей 2-5 лет и старше). У детей в раннем возрасте (2-4 года) возможно недержание мочи.
- Помутнение, изменение цвета мочи (она становится темно-желтой, иногда коричневой), появление осадка.
- Боль внизу живота, в паху и области поясницы.
При цистите может подняться температура. Однако этот симптом не является специфическим и часто указывает на другие патологии. Воспалительный процесс, сопровождается повышением температуры до +38°С. Не все дети в 3 года способы объяснить взрослым причину боли. Если ребенок еще плохо разговаривает, заподозрить патологию можно по его поведению: малыш ведет себя беспокойно, часто плачет.
Диагностика
Сначала нужно обратиться к педиатру, он направит к детскому урологу. Чтобы подтвердить цистит, внешнего осмотра недостаточно. Для постановки диагноза рекомендуется провести ряд исследований:
- общий анализ крови поможет подтвердить развитие воспалительного процесса;
- анализ мочи, при этом оцениваются отклонения ключевых показателей биоматериала от нормы: цвет, прозрачность, состав;
- биохимический анализ мочи - по результатам исследования определяют количественную составляющую солей и белка в биоматериале;
- бактериологический посев мочи помогает определить вид микроорганизмов, спровоцировавших цистит.
Чтобы исключить другие заболевания, назначают ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.
Лечение цистита у малышей
Терапия должна быть комплексной. Чтобы вылечить цистит у ребенка 2-4 лет, рекомендуют принимать средства в форме сиропов. Детям старше 4 лет разрешено давать препараты в таблетках. Этапы лечения:
- Медикаментозная терапия. Назначают противовоспалительные, антибактериальные средства.
- Народные методы лечения. Эффективны ванночки с травами.
- Диета. Цистит пройдет быстрее, если изменить питание. Диета при этом направлена на уменьшение раздражения слизистой оболочки.
При цистите показан постельный режим. Воспаление вылечить в 5 можно быстрее, чем в 3 года, так как ребенок уже способен рассказывать о своих ощущениях. Терапию начинают при первых признаках патологии.
Медикаментозная терапия
При температуре выше +38°С можно принимать жаропонижающие препараты. Прием антибиотиков назначает врач. Лекарства направлены на снижение интенсивности воспаления путем избавления от патогенной микрофлоры.
Детям назначают антибиотики пенициллинового ряда. Курс длится от 3 до 7 дней.
При определении дозировки учитываются возраст и вес ребенка. Назначаются следующие препараты: Сумамед, Азитромицин, Аугментин, Амоксиклав.
Применяются и растительные средства, например, Канефрон. Они действуют мягко, не содержат химических компонентов. Препараты на спиртовой основе следует использовать с осторожностью и в минимальных дозах.
Народные средства
Лечить цистит у ребенка следует и местно при помощи ванночек. Принцип их применения одинаков для девочек и мальчиков: ребенка усаживают в емкость, заполненную лекарственным отваром. Можно использовать травы с противовоспалительными свойствами: календула, ромашка или шалфей. Рецепт:
- Подготовить сырье: 2 ст. л. травы, 1 стакан кипяченой воды.
- Настоять в течение 30-60 минут.
- Отвар разбавить теплой водой (6-8 л)
Диета
При помощи диеты можно вывести токсины из организма. Ее принципы таковы:
- обильное питье;
- уменьшение количества соли;
- запрет на употребление острой и жирной пищи;
- отказ от сахара, использование его заменителей;
- употребление кисломолочных продуктов;
- основу диеты должна составлять растительная пища.
Профилактика
Чтобы в будущем цистит не развился снова, рекомендуется придерживаться ряда правил:
- Необходимо своевременное лечение инфекционных заболеваний, включая кариозное поражение зубов. Любые бактерии имеют склонность к распространению по организму.
- Важно следить за гигиеной ребенка: своевременно подмывать, ежедневно менять белье. Девочек подмывают по направлению от влагалища к анальному отверстию.
- Запрещено использовать общее полотенце.
- Если ребенок имеет склонность к развитию цистита, нужно периодически сдавать биоматериал для проведения анализов.
Важно поддерживать иммунитет. Для этого нужно периодически принимать витаминные комплексы, обращать внимание на работу ЖКТ.
Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.
ШДК: Цистит. Антибиотики для местного применения. Лечебница для черепах в США - Доктор Комаровский
В педиатрической практике одним из самых частых воспалительных заболеваний мочевыделительной системы является цистит. Эта патология может проявиться в любом возрасте и требует незамедлительного принятия мер. Важно вовремя заметить признаки недуга, чтобы не допустить опасных осложнений. Симптоматика и лечение воспаления у детей разных возрастных групп имеет свои специфические особенности.
Что такое цистит у детей
Непарный орган выделительной системы человека представлен мочевым пузырем (или мочевиком). Функциональное назначение мочевика заключается в сборе и отведении оттекающей из почек через мочеточники мочи. В раннем возрасте мочевой пузырь еще окончательно не сформирован, его морфологическое созревание происходит к 3-6 годам. При развитой слизистой оболочке мочевика, эластичные и мышечные ткани его стенок еще очень слабые, что служит располагающим фактором к застою мочи и развитию инфекционных заболеваний.
Особенности мочеполовой системы девочек (короткий и широкий мочеиспускательный канал, его близость к анальному отверстию) делают их более уязвимыми перед инфекциями и патогенными микроорганизмами, но у новорожденных воспалительные заболевания мочевыводящей системы встречаются с одинаковой частотой. Для обозначения патологий, вызванных воспалением мочевого пузыря, в урологической практике применяется термин цистит. У детей сложнее распознать это заболевание ввиду схожести его симптоматики с другими болезнями и неспособностью малыша точно описать жалобы.
Причины
Организм человека приспособлен к самоочищению от бактерий и вирусов. Слизистый слой мочевого пузыря оснащен многочисленными железами, вырабатывающими защитный секрет, а фильтрационное давление, создаваемое током мочи способствует вымыванию патогенных микроорганизмов.При изменении структуры мочевыводящей системы или целостности эпителия, устойчивость организма к инфекциям снижается.
Существует несколько известных способов распространения инфекции и проникновения ее в мочевой пузырь – это нисхождение из почек, восхождение из уретры, лимфогенная транспортировка (из близлежащих органов тазового дна), гематогенный перенос (из других зараженных органов) и путем прямого контактирования через нарушенный эпителиальный слой стенки мочевика. Для того чтобы инфекционные агенты смогли преодолеть защитный барьер и закрепиться в организме необходимы определенные условия. Факторами, провоцирующими развитие воспаления, являются:
Эндогенные (внутренние) | Экзогенные (внешние) |
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточник) | Заражение вследствие инвазивных исследований (цистография, цистоскопия) |
Функциональные расстройства (нейродисфункция мочевого пузыря) | Переохлаждение организма |
Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры) | Несоблюдение правил гигиены |
Фимоз (сужение крайней плоти головки полового члена у мальчиков) | Длительный прием нефротоксичных лекарств |
Выпячивание стенки мочевика (дивертикулы) | Присутствие инородных предметов в мочевом пузыре |
Стресс, депрессия |
|
Почечные патологии, вызванные нарушением обмена веществ (дисметаболические нефропатии) | |
Нехватка витаминов в организме | |
Нарушение кровоснабжения органов малого таза (вследствие опухолей, запоров, гиподинамии) | |
Эндокринные нарушения (сахарный диабет) | |
Иммунодефицит | |
Воспалительные процессы с образованием гноя (омфалит, стафилодермия, ангина) |
Симптомы
Проявления признаков воспаления мочевого пузыря у детей имеет отличительные особенности при остром или хроническом цистите. Симптомы заболевания дифференцируются в зависимости от возраста. Родителям малыша до 1 года следует более внимательно относиться к изменениям в его поведении, которые свидетельствуют о наличии жалоб на самочувствие. Признаки цистита у детей раннего возраста проявляются в следующем:
- чрезмерное возбуждение или, наоборот, вялость (иногда эти состояния чередуются);
- беспокойный сон;
- отказ от еды;
- частый плач без видимой причины (таким способом малыш выражает свои жалобы на боль и дискомфорт);
- учащение мочеиспускания (частота опорожнения мочевика у новорожденных детей составляет 20-25 раз за сутки, у грудничков – не менее 15);
- задержка отхождения мочи;
- изменение цвета мочи (приобретает темно-желтую окраску).
У детей старшего возраста присутствует похожая симптоматика, но они уже могут выразить свои ощущения и описать, где у них болит. После года цистит развивается стремительно и быстро проявляется в следующих симптомах:
- частые позывы к мочеиспусканию (большинство из них ложные, вызванные раздражением барорецепторов, подходящих к воспаленной слизистой пузыря);
- резь, боли во время отхождения мочи;
- ночное недержание, энурез;
- темный цвет мочи, появление мутного осадка;
- болезненность в надлобковой области, усиливающаяся при пальпации;
- появление у мочи резкого запаха;
- выделение крови из мочеиспускательного канала после опорожнения.
Острый цистит
По форме и распространенности воспалительного процесса циститы классифицируются на две большие группы – острый и хронический. Хроническая форма заболевания отличается рецидивирующим характером воспаления и тяжестью излечения. Острый цистит у детей зачастую сопровождается катаральными (увеличение выделяемого железами секрета) или геморрагическими (нарушение нормального гемостаза, кровоточивость) изменениями слизистого слоя мочевого пузыря. Симптомами острой формы воспалительного процесса являются:
- нарушение мочеиспускания (дизурия, поллакиурия, анурия);
- недержание мочи (даже у детей старшего возраста);
- болезненность при попытке полностью опорожнить мочевик;
- изменение консистенции мочи, появление в ней слизи;
- субфебрильная температура тела (37,1-38 градусов);
- у детей грудного возраста может возникнуть спазмирование сфинктера уретры, что приведет к задержке мочеиспускания.
Хронический
Причинами перехода цистита в хроническую форму является несвоевременная или неадекватная терапия острой формы заболевания. Факторами, способствующими хронитизации воспалительного процесса у детей, являются имеющиеся или приобретенные заболевания мочеполовой системы, состояние иммунодефицита, соматические болезни. Хронический цистит может протекать в двух формах и проявляться разными клиническими признаками. Латентная форма заболевания у детей не вызывает явных симптомов, но при наличии провоцирующих факторов рецидивирует, что проявляется в:
- недержании мочи;
- тянущей боли в нижней части живота;
- частых позывах к мочеиспусканию.
Виды
Дифференциация заболеваний по видам необходима для назначения правильного лечения и предотвращения риска развития сопутствующих патологий. Место локализации цистита служит основанием для выделения следующих видов болезни:
- диффузный (тотальный) – воспалительные изменения распространены по всей поверхности органа;
- локальный (очаговый) – поражение выявлено на определенных участках слизистой оболочки.
Если изменений структуры и функциональности мочевого пузыря у детей не произошло – цистит определяется, как первичный. При наличии анатомических или функциональных дефектов в строении внутренних органов мочевыводящей системы, заболевание относится к вторичным. Причинно-следственные факторы начала воспалительного процесса являются основанием для подразделения патологии на такие виды:
- язвенный – происходит изъязвление стенок мочевика;
- катаральный – очаг воспаления локализуется только на слизистой;
- геморрагический – происходят изменения в гемостазе, которые приводят к разрушению слизистой;
- шеечный – воспалительный процесс затрагивает шейку мочевого пузыря;
- тригонит – локализация воспаления в области мочепузырного треугольника (участок на дне пузыря, ограниченный по бокам устьями мочеточников, а снизу – отверстием уретры);
- интерстициальный – деструктивные изменения мочевика, не вызванные инфекционным поражением.
Осложнения
При адекватной терапии и благоприятном течении заболевания у ребенка цистит исчезает через 5-7 дней. Если же наличие воспалительного процесса было диагностировано поздно или лечение было прервано, недуг может хронитизироваться или привести к тяжелым осложнениям. Одним из самых опасных последствий цистита является пиелонефрит – заболевание, характеризующееся воспалительным поражением почечной лоханки. Предпосылкой для болезни служит выведение мочи не через уретру, а вверх через мочеточники.
Отсутствие своевременного лечения может привести к потере эластичности стенок мочевика вследствие их повреждения продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов – пораженный мышечный слой мочевого пузыря замещается рубцовой тканью. Этот процесс носит необратимый характер и сопровождается сильными болевыми ощущениями. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений воспалительного заболевания.
Как определить цистит у ребенка
Появившиеся первые признаки цистита у ребенка не должны остаться без внимания. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям и появлению сопутствующих заболеваний. При обращении к врачу первичный диагноз устанавливается после осмотра и сбора информации о жалобах и замеченных симптомах. Для подтверждения предварительного заключения необходимо провести комплексное диагностическое обследование, которое включает:
- Общий анализ мочи. Забор материала для исследований происходит при свободном утреннем мочеиспускании после предварительной гигиенической обработки наружных половых органов, при затрудненном отхождении мочи может потребоваться катетеризация мочевика.
- Бактериологический посев мочи. Определяется стерильность биоматериала и чувствительность к воздействию антибактериальных средств. Забор осуществляется из средней порции мочи. Метод помогает выявить наличие хронического цистита и подобрать адекватное лечение.
- Общий клинический анализ крови. Выявляется наличие осложнений воспалительного процесса.
- Двухсосудная проба мочи. С помощью этой методики исключается наличие воспаления наружных половых органов. Способ заключается в сборе небольшой порции мочи в один сосуд, и порции большего объема – во второй. При цистите признаки воспаления обнаруживаются в обоих сосудах, при заболеваниях наружных половых органов – только в первом.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря. Выявляется утолщение слизистой оболочки и наличие взвешенных частиц в полости.
- Эндоскопическое обследование. Визуальный осмотр слизистой оболочки путем введения эндоскопа в уретру.
- Микционная цистография. Рентгенографические снимки мочевого пузыря, наполненного контрастным веществом.
- Урофлоуметрия. Определение скорости и напора тока мочи с помощью специальных датчиков.
Лечение цистита у детей
Терапевтические меры по устранению очага воспаления проводятся под наблюдением врача, но госпитализация требуется только в исключительных случаях. При подтвержденном клиническими исследованиями диагнозе лечение цистита у ребенка осуществляется с применением комплекса мероприятий:
- соблюдение температурного режима (важно не допускать переохлаждения, обеспечить прогревание сухим теплом пораженной области, но принимать горячие ванны при цистите запрещено);
- диетическое питание – исключаются из рациона острые, пряные блюда, увеличивается потребление кисломолочных продуктов, фруктов и овощей;
- обеспечение постельного режима, покоя;
- поддержание водного баланса – объем потребляемой жидкости должен быть увеличен вдвое, основу питьевого режима составляют слабощелочные минеральные воды, брусничные и клюквенные морсы;
- медикаментозная терапия;
- фитотерапия;
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электромагнитная терапия).
Лекарство
Во время лечения острой формы заболевания применяются средства для устранения болевого синдрома (обезболивающие, спазмолитики, анальгетики) и для нормализации нарушений мочеиспускания (уросептики, седативные препараты). Терапия при хроническиом цистите должна быть дополнена применением антибактериальных средств. Эффективными часто назначаемыми лекарствами при диагностированном воспалительном процессе являются следующие препараты:
- Фурагин;
- Монурал;
- Но-шпа;
- Спазмалгон;
- Папаверин;
- Невиграмон;
- комбинированные сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим).
Быстродействующее обезболивающее средство Баралгин назначается во время острой фазы болезни у детей старшего возраста, которая сопровождается выраженными болевыми симптомами. Лекарство обладает высокой эффективностью, но должно применяться под наблюдением врача ввиду имеющихся противопоказаний:
- название: Баралгин;
- описание: комбинированное средство анельгезирующего действия, основные действующие вещества препарата – метамизол натрия, питофенон и фенпивериния броми являются сильными анальгетиками быстрого действия, таблетки показаны при сильных желудочных и кишечных коликах, почечных болях, противопоказаниями к приему является дисфункция почек, тахикардия, дефекты фагоцитоза, к побочным эффектам относится головокружение, снижение артериального давления, крапивница;
- дозировка: детям 5-7 лет назначается четырехразовый прием по 0,5 таблетки, пациенты 8-11лет принимают по 0,5-1 таблетки 4 раза за сутки, с 12летнего возраста максимальная суточная дозировка составляет 6 таблеток (по 1,5 таблетки 4 раза за сутки);
- плюсы: быстрое действие;
- минусы: при длительном приеме нарушается микрофлора желудка и кишечника, во время лечения может развиться агранолуцитоз.
Эффективным противомикробным средством, назначаемым при цистите, является Фурамаг. Компоненты лекарства обладают высокой активностью по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Механизм действия препарата заключается в подавлении цикла трикарбоновых кислот, что способствует уменьшению интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий:
- название: Фурамаг;
- описание: антибактериальный препарат, относящийся к группе производных нитрофурана (синтетические антибиотики, не вызывающие резистентность микроорганизмов), показан при инфекционных поражениях мочеполовой системы, прием таблеток противопоказан при почечной недостаточности хронического характера и при повышенной чувствительности к составным веществам, побочные эффекты возникают редко и заключаются в потере аппетита, тошноте, рвоте, аллергических высыпаниях;
- дозировка: пациентам старше 3 лет назначают по 1-2 таблетки трижды в день, курс лечения составляет от 7 до 10 дней, лекарство следует запивать большим количеством воды для минимизации риска возникновения побочных эффектов;
- плюсы: высокая активность, низкая токсичность, активизирует иммунную систему;
минусы: высокая цена.
Антибиотики
Противомикробная терапия при цистите предполагает прием антибиотиков группы защищенных пенициллинов (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин), цефалоспоринов (Цедекс, Цеклор, Альфацет, Зиннат), производных фосфоновой кислоты (Фосфомицин). Антибиотикотерапия назначается курсом продолжительностью 5-7 дней, после чего необходимо повторно сдать анализы. Одним из антибактериальных препаратов, назначаемым детям с возраста 1 месяц, является Цеклор:
- название: Цеклор;
- описание: действующее вещество лекарства цефаклор является блокиратором синтеза пептидогликанов клеток патогенных микроорганизмов, показаниями к приему препарата служат инфекционные поражения дыхательных и мочевыводящих путей, противопоказаниями – возраст до 1 месяца, к побочным явлениям относятся диспепсические расстройства, зуд, лейкопения;
- дозировка: максимальная суточная доза составляет 20 мг на 1 кг веса, разделенная на 3 приема;
- плюсы: низкая токсичность;
- минусы: длительность лечения.
Антибактериальное средство Зиннат, относящееся к группе цефалоспоринов, обладает широким спектром воздействия. Бактерицидное действие заключается в нарушении синтеза клеточных структур бактерий. Препарат назначается детям с 2 лет:
- название: Зиннат;
- описание: антибиотик 2 поколения, показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, лекарство противопоказано при индивидуальной чувствительности к цефалоспоринам, может вызвать диарею, тошноту, эозинофилию, спровоцировать повышенную активность печеночных ферментов;
- дозировка: препарат принимается 2 раза за сутки, разовая доза составляет 10 мг на 1 кг массы тела ребенка;
- плюсы: широкий спектр действия;
- минусы: наличие побочных эффектов.
Особенности лечения у грудничков
Дети грудного возраста не могут описать свои ощущения и рассказать о том, что их беспокоит, поэтому цистит у этой категории пациентов редко выявляется на ранней стадии. Ввиду несформированности всех систем у грудничков их организм склонен к быстрому развитию патологий. Воспаление может распространиться на близлежащие органы – мочеиспускательный канал, мочеточники и почки, что проявится в симптоматике, характерной для инфекционных заболеваний (повышение температуры, рвота, вялость).
Цистит, как самостоятельное заболевание, редко встречается у маленьких детей, чаще он является частью общих воспалительных процессов. При обнаружении признаков болезни возникают подозрения на другие заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), поэтому требуется тщательное обследование малыша. Лечение и диагностика пациентов до 1 года должна осуществляться в медицинских учреждениях под наблюдением специалистов.
Народные средства
Фитотерапевтические препараты, изготовленные по рецептам народной медицины, могут дополнить традиционное лечение, но не заменить его. В качестве ингредиентов для приготовления гомеопатических средств применяются растения, обладающие бактерицидным и дубильным действием (ромашка, подорожник, хвощ полевой, зверобой). Для лечения используются отвары (принимаются внутрь) и сборы для ванночек (наружно). Во время приготовления ванночек следует помнить, что температура воды не должна превышать 37 градусов.
Профилактика
Общеукрепляющие мероприятия и соблюдение правил гигиены помогут минимизировать риск развития воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Для профилактики детского цистита следует придерживаться следующих правил:
- обеспечить тщательную гигиену половых органов ребенка, не разрешать ему касаться руками зараженных участков;
- не допускать переохлаждения организма;
- поддерживать водный баланс;
- ежедневно сменять нижнее белье;
- предпринимать своевременные меры по лечению воспалительных и инфекционных заболеваний;
- следить за общим самочувствием и эмоциональным состоянием детей.
Видео