Если все время понос что делать. Почему понос не проходит неделю у взрослого

Понос (диарея) - это учащенное выделение жидкого стула.

Большинство людей время от времени сталкиваются с расстройством кишечника и, как правило, это не повод для серьезного беспокойства. Однако понос доставляет сильные неудобства и длится от нескольких дней до недели.

Причины поноса

Существует множество различных причин поноса, но наиболее распространенной, как у взрослых, так и у детей, является гастроэнтерит - инфекция желудочно-кишечного тракта.

Эти инфекционные заболевания можно привезти с собой из путешествия, особенно в регионы с низкими стандартами общественной гигиены. Это называется диареей путешественников.

Другими причинами поноса (диареи) могут быть тревога, пищевая аллергия, прием лекарств или фоновые (хронические) заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Лечение поноса (диареи)

В большинстве случаев понос пройдет без лечения в течение нескольких дней и вам не придется обращаться к врачу.

Однако понос может вызвать обезвоживание, поэтому вам следует пить много жидкости (часто, маленькими глотками). Необходимо не допускать обезвоживания у младенцев и маленьких детей.

Для восполнения потерь жидкости можно купить в аптеке растворы для пероральной регидратации, которые подойдут как взрослым, так и детям.

Начинайте есть твердую пищу, как только сможете. Если вы кормите ребенка грудным молоком, и у него понос, старайтесь не менять режим кормления.

Оставайтесь дома по меньшей мере двое суток после последнего эпизода поноса, чтобы не заразить других.

Существуют лекарственные препараты для борьбы с поносом, например, лоперамид. Однако обычно они не требуются, а большинство из них нельзя давать детям.

Профилактика поноса

Понос часто является следствием инфекционного заболевания. Вы можете снизить риск возникновения поноса, соблюдая гигиенические требования:

  • тщательно мойте руки с мылом и теплой водой после туалета, перед едой и приготовлением пищи;
  • после каждого эпизода диареи очищайте унитаз, ручку смыва и стульчак дезинфицирующим средством;
  • пользуйтесь отдельными полотенцами, столовыми приборами и посудой.

Также важно тщательно соблюдать правила гигиены в отношении еды и воды во время путешествий, например, не употреблять плохо очищенную водопроводную воду и еду, подвергшуюся недостаточной термической обработке.

Когда обращаться к врачу

Нужно обратиться к врачу, если приступы поноса очень частые или сильные, или сопровождаются другими симптомами, например:

  • кровь в стуле;
  • постоянная рвота;
  • признаки обезвоживания, в том числе сонливость, нерегулярное мочеиспускание и головокружение;

Также обратитесь к врачу, если расстройство кишечника у вас или вашего ребенка не проходит особенно долго, так как это может указывать на более тяжелое заболевание.

При плохом общем самочувствии и частой потребности к опорожнению кишечника вызовите врача на дом, позвонив в территориальную поликлинику. Или найдите другие клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Симптомы поноса (диареи)

Понос - это учащенное выделение жидкого или водянистого стула. У некоторых людей также могут проявляться другие симптомы, в зависимости от причины поноса.

Дополнительные симптомы:

  • желудочные колики;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита.

Чрезмерная потеря воды со стулом также может привести к обезвоживанию, что может иметь тяжелые последствия, если его вовремя не опознать и не вылечить.

Признаки обезвоживания

Признаки обезвоживания у детей:

  • раздражительность или сонливость;
  • редкое мочеиспускание;
  • бледность или мраморность кожи;
  • холодные руки и ноги;
  • ребенок выглядит и чувствует себя все хуже.

Признаки обезвоживания у взрослых:

  • чувство усталости и упадок сил;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • предобморочное состояние;
  • головокружение;
  • сухость языка;
  • запавшие глаза;
  • мышечные судороги;

Жидкий частый стул у грудных детей

Немедленно вызовите педиатра, если у вашего младенца было шесть и более приступов поноса за последние 24 часа, или если его вырвало три и более раза за последние 24 часа.

Также обратитесь за медицинской помощью, если у грудного малыша есть признаки обезвоживания.

Понос у детей старше года

Обратитесь к детскому врачу, если у вашего ребенка есть следующие симптомы:

  • шесть и более приступов поноса за последние 24 часа;
  • понос и рвота одновременно;
  • водянистый стул;
  • кровь в стуле;
  • сильная или продолжительная боль в животе;
  • признаки обезвоживания;
  • расстройство кишечника длится более 5-7 дней.

Понос у взрослых

Вызовите на дом врача терапевта, если у вас понос и следующие симптомы:

  • кровь в стуле;
  • непрекращающаяся рвота;
  • сильная потеря в весе;
  • обильный водянистый стул;
  • понос случается по ночам и мешает спать;
  • вы недавно принимали антибиотики или лежали в больнице;
  • симптомы обезвоживания;
  • очень темный или черный стул - это может указывать на кровотечение в желудке.

Также обратитесь за медицинской помощью, если понос не проходит более 2-4 дней.

Причины поноса (диареи)

К появлению частого жидкого стула приводит недостаточное всасывание жидкости из просвета кишки или её избыточное выделение (секреция) стенками кишечника.

Острая диарея (понос)

Как правило, понос является симптомом гастроэнтерита, который может иметь следующие причины:

Другие возможные причины кратковременного поноса:

  • чувство тревоги;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • пищевая аллергия;
  • повреждение оболочки кишечника в результате радиотерапии.

Лекарственные препараты

Понос также может быть побочным эффектом некоторых лекарственных средств, в том числе следующих:

  • антибиотики;
  • антацидные средства, содержащие магний;
  • некоторые препараты для химиотерапии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • статины (препараты для снижения уровня холестерина);
  • слабительные (препараты, помогающие при запоре).

В листке-вкладыше, прилагаемом к препарату, должно быть указано, есть ли в числе побочных эффектов понос (диарея). Вы также можете прочитать о своем препарате в фармацевтическом справочнике.

Хроническая диарея (понос)

Заболевания, вызывающие длительный понос, включают в себя:

  • синдром раздраженного кишечника — плохо изученное заболевание, нарушающее работу кишечника;
  • воспалительные заболевания кишечника — заболевания, вызывающие воспаление в пищеварительной системе, например, болезнь Крона и язвенный колит ;
  • глютеновая болезнь — заболевание пищеварительной системы, при котором возникает побочная реакция на глютен;
  • хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
  • дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся появлением небольших мешковидных выпячиваний на стенках кишечника;
  • колоректальный рак — может вызывать понос и кровь в стуле.

Хроническая диарея также может возникать после операций на желудке, например, резекции желудка. Это операция по удалению части желудка, которую, например, проводят при раковой опухоли.

Диагностика поноса

В большинстве случаев выяснять точные причины поноса нет необходимости, так как расстройство кишечника проходит самостоятельно за несколько дней, а в лечении используют только симптоматические средства. Но при длительном или тяжелом поносе может потребоваться обследование.

Ниже описаны методы диагностики, которые может провести врач.

Общий осмотр

Чтобы определить причины расстройства кишечника врач может задать следующие вопросы:

  • какова консистенция и цвет стула, есть ли в нем слизь или кровь;
  • как часто возникают позывы в туалет;
  • есть ли у вас другие симптомы, например, высокая температура (жар);
  • был ли контакт с больным человеком или поездка за границу, т. к. это может указывать на заражение инфекционным заболеванием;
  • обедали ли вы недавно вне дома, т. к. это может указывать на пищевое отравление;
  • какие лекарства принимаете;
  • испытывали ли вы недавно стресс или тревогу.

Врач обязательно осмотрит язык, кожные покровы и видимые слизистые, прощупает живот и проверит наличие отеков.

Анализ кала

Чтобы уточнить причину диареи, вам могут назначить анализ кала, если:

  • понос не проходит более двух недель;
  • присутствует гной или кровь в стуле ;
  • есть общие симптомы: обезвоживание, жар и др.;
  • у вас ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ-инфекции);
  • вы недавно были за границей;
  • вы недавно были в больнице или принимали антибиотики.

При подозрении на серьезное инфекционное заболевание, врач общей практики может направить вас на консультацию к инфекционисту. В ряде случаев требуется госпитализация в инфекционный стационар. Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы выбрать инфекционную больницу и заранее оговорить возможность госпитализации туда с лечащим врачом.

Анализы крови

При подозрении, что понос вызван хроническим заболеванием, врач может направить вас на анализ крови.

Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления и анемии. Биохимический анализ крови помогает определить состояние внутренних органов: печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)

Если понос не проходит и его причину не удается установить, врач может порекомендовать пальцевое ректальное исследование, особенно если вам больше 50 лет.

В ходе ректального исследования врач введет вам в задний проход палец в перчатке, чтобы проверить, нет ли нарушений. Это эффективный метод диагностики заболеваний кишечника и заднего прохода.

Дополнительные обследования

Если понос не проходит, и врач не может определить его причину, вас могут направить на дополнительные обследования, например, следующие:

  • ректороманоскопия — в кишечник через задний проход вводится инструмент под названием ректороманоскоп (тонкая гибкая трубка с небольшой камерой и лампочкой на конце);
  • колоноскопия — схожая процедура, в ходе которой весь толстый кишечник исследуется при помощи трубки большей длины.

Лечение поноса (диареи)

Понос обычно проходит без лечения в течение нескольких дней, особенно если он был вызван инфекционным заболеванием. Однако существуют средства, облегчающие симптомы.

У детей понос обычно проходит в течение 5-7 дней и редко длится дольше 2 недель. У взрослых понос обычно начинает проходить через 2-4 дня, хотя при некоторых инфекционных заболеваниях он может длиться неделю и дольше.

При поносе можно облегчить симптомы, следуя приведенным ниже советам.

Пейте много жидкости

Крайне важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма, особенно если понос сопровождается рвотой. Пейте воду часто и понемногу.

Лучше всего пить много жидкостей, которые содержат воду, соль и сахар, например, воду с соком, напитки с добавлением соды и бульон. Если вы пьете достаточно жидкости, моча будет почти прозрачная, светло-желтого цвета.

Необходимо также не допускать обезвоживания у младенцев и маленьких детей. Давайте детям воду, даже если у них рвота. Лучше пить немного жидкости, чем вообще ничего. Не следует давать детям соки и газированные напитки, так как они могут ухудшить состояние.

Если расстройство кишечника возникло у малыша, находящегося на естественном вскармливании, продолжайте его кормить грудью как обычно.

Гигиена питания

Соблюдение правил гигиены питания позволит избежать пищевого отравления и связанного с ним поноса. Это можно сделать, выполняя следующие рекомендации:

  • регулярно мойте руки, кухонные поверхности и посуду горячей водой с мылом;
  • не держите вместе сырую и готовую пищу;
  • храните еду в холодильнике;
  • тщательно готовьте еду;
  • никогда не ешьте продукты с истекшим сроком годности.

Прививка от ротавирусной инфекции

Ротавирус — это вирус, который часто вызывает понос у детей.

Сейчас детям делают прививки от ротавирусной инфекции в виде капель, которую закапываются ребенку в рот. В России прививка проводится по эпидемическим показаниям (при высоком риске заражения) бесплатно.

Диарея путешественника

Нет прививки, которая могла бы защитить вас от всех возможных причин диареи путешественника. Поэтому отправляясь за границу, нужно соблюдать правила гигиены питания.

Если вы находитесь в стране с низкими санитарно-гигиеническими стандартами, следуйте данным рекомендациям:

  • не пить водопроводную воду — ее необходимо прокипятить по меньшей мере одну минуту;
  • не использовать лед в кубиках и не есть мороженое;
  • не употреблять в пищу сырые или плохо приготовленные морепродукты, мясо, курицу;
  • избегать продуктов, которые могут содержать сырые яйца, например, майонез, кондитерский крем;
  • отказаться от непастеризованного молока и молочных продуктов, например, сыра;
  • не есть фруктов и овощей с поврежденной шкуркой;
  • воздержаться от готовых салатов.

Обычно можно безопасно употреблять в пищу и пить следующее:

  • горячую пищу, которая прошла термическую обработку;
  • бутилированную воду, газировку и алкоголь;
  • фрукты и овощи, которые вы моете и чистите сами;
  • чай или кофе.

Если вы планируете поездку за рубеж, заранее почитайте соответствующие рекомендации для путешественников.

С кратковременной диареей сталкивается время от времени практически каждый взрослый человек. Как правило, она не требует лечения и проходит самостоятельно через 1–2 дня. Однако если у взрослого жидкий стул сохраняется дольше 48 часов или сочетается с другими симптомами (температура, боли в животе и т. д.), тем более если понос каждый день, необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения причины диареи .

Почему понос может возникать каждый день

Каждый день жидкий стул у взрослого может возникать по целому ряду причин. Среди них можно выделить следующие группы.

Неправильное питание

Продукты, употребляемые нами, и привычный рацион во многом определяют характер и частоту стула. Учащению дефекации и возникновению жидкого стула каждый день способствуют:

  • фрукты и овощи с выраженным послабляющим эффектом – свекла, слива и чернослив, абрикосы, персики, инжир, свежие кисломолочные продукты, квашеные овощи;
  • продукты с высоким содержанием грубой растительной клетчатки – бобовые (фасоль, горох, бобы), белокочанная капуста, ржаной хлеб, отруби. Они усиливают перистальтику кишечника , способствуя быстрому его опорожнению, вследствие чего развивается диарея каждый день;
  • очень жирные блюда и продукты – сливочное масло в больших количествах, жареное, копченое. При избытке их в рационе отмечается перегрузка поджелудочной железы, и она не справляется с перевариванием поступающей пищи.

Отравления

Понос каждый день может возникнуть на фоне отравления ядами, солями тяжелых металлов (на производстве или при поступлении их с недоброкачественными продуктами питания), бытовыми токсинами (проглатывание моющих средств), некоторыми лекарственными препаратами. Особенностью диареи в данном случае является наличие слабости, болей в животе, при тяжелых отравлениях могут отмечаться судороги, потеря сознания.

Инфекционные болезни

Кишечная инфекция – одна из самых распространенных причин жидкого стула каждый день у взрослого. К ее развитию могут приводить вирусы , бактерии, простейшие и грибы – точное установление возбудителя инфекции возможно только при проведении диагностических исследований (анализы крови, кала).

Симптомами кишечной инфекции, помимо диареи, являются:

  • повышение температуры;
  • частое присоединение рвоты;
  • наличие патологических примесей в кале (слизь, кровь, зелень);
  • схваткообразные боли в животе;
  • слабость, вялость, снижение аппетита, мышечные и головные боли.

Хронические заболевания

Жидкий стул каждый день может развиваться по причине хронических заболеваний, чаще всего при поражении желудочно-кишечного тракта на фоне:

  • острого и хронического панкреатита;
  • холецистита;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушений переваривания и всасывания (глютеновая энтеропатия, лактазная недостаточность и др.);
  • хронических колитов и энтероколитов .

Другие причины

Понос каждый день у взрослого может возникать и по другим причинам:

  • при смене климата и привычного рациона – «диареи путешественников »;
  • во время беременности;
  • у некоторых женщин во время менструаций и за 1–2 дня до их начала.

Лечение поноса

Понос каждый день, причины которого уже установлены, лечат в соответствии с ними. Кроме того, при всех видах поноса назначают симптоматическую терапию для устранения или уменьшения выраженности болезненных проявлений.

Борьба с обезвоживанием

Вне зависимости от причины диарея каждый день всегда приводит к потере жидкости и солей с каловыми массами. Для предотвращения и лечения обезвоживания на начальных этапах применяют оральную регидратацию – прием большого количества жидкости (2–3 л в сутки) дробно, то есть маленькими глотками через каждые 2 минуты. Дробный прием необходим для того, чтобы избежать рвоты из-за перерастяжения желудка большим количеством воды.

Для оральной регидратации применяют кипяченую воду, минеральную негазированную воду, компот из сухофруктов, некрепкий сладкий чай, специальные глюкозо-солевые растворы.

В тяжелых случаях, когда состояние больного не позволяет ему принимать жидкость через рот (отсутствие сознания или многократная некупирующаяся рвота), борьбу с обезвоживанием проводят с помощью внутривенного капельного введения солевых и глюкозо-солевых растворов.

Соблюдение диеты

Так же как одни продукты способны слабить и вызывать каждый день жидкий стул, другие могут оказывать закрепляющее действие на кишечник . К ним относятся прежде всего рис и рисовый отвар, кисели, картофельное пюре, а также макаронные изделия, некоторые ягоды, фрукты (черемуха, черника, черноплодная рябина) и их отвары, отвар кожуры и перегородок граната. При диарее необходимо избегать употребления жирных, жареных, острых и копченых блюд, которые создают чрезмерную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и сами способны стать причиной поноса.

Лекарственные средства назначают в строгом соответствии с причинами поноса:

  • при инфекционной диарее применяют противовирусные и противомикробные препараты;
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта используют ферменты;
  • при инфекциях и отравлениях назначают сорбенты;
  • при большинстве видов диареи в составе комплексной терапии можно принимать ИМОДИУМ® .

ИМОДИУМ® замедляет перистальтику кишечника, что способствует более редкому его опорожнению, подавляет выделение жидкости и солей в просвет кишечника, уменьшая объем каловых масс, потерю солей и воды. Применять препарат ИМОДИУМ® следует в строгом соответствии с инструкцией , с учетом возможных противопоказаний.

Как не допустить понос на несколько дней

Соблюдать правила личной гигиены

Мытье рук после посещения общественных мест, туалетов, прогулок и перед едой позволяет избежать заражения возбудителями кишечных инфекций.

Соблюдать правила гигиены питания

Гигиена питания также помогает предотвратить инфекционные диареи и поносы, связанные с отравлениями недоброкачественными продуктами. Пища, которую вы употребляете, должна быть свежей, приготовленной из известных продуктов, не содержать опасных добавок. Для мяса, рыбы, яиц и молока необходима соответствующая термическая обработка. Овощи, фрукты и ягоды, которые едят сырыми, следует тщательно мыть перед употреблением, даже если они были собраны на собственной даче.

Вовремя лечить заболевания

Своевременное обращение к врачу и раннее начало адекватной терапии помогают избежать тяжелых форм болезни и выраженного обезвоживания .

Вести ЗОЖ

Здоровый образ жизни – физическая активность , прогулки на свежем воздухе, отсутствие вредных привычек – позволяет поддерживать работу всех органов и систем, предотвращая нарушения и болезни.

Это не что иное, как достаточно сильное расстройство кишечника. Конечно, организму нужно время, чтобы избавиться от причины, которая спровоцировала появление поноса у человека. Для того чтобы это сделать, нужно несколько дней.

Диарея, которая не проходит 4 и более дней, может быть спровоцирована самыми разными причинами. Иногда возбудителем проблемы может стать банально недомытое яблоко, а иногда и достаточно серьезная, опасная инфекция кишечника. Поэтому сразу же после того, как появился понос у взрослого человека, нужно немедленно обследовать больного, установить причины появления столь неприятной проблемы и начать ее лечить.

  1. Ни в коем случае не нужно паниковать, ведь чаще всего диарея является последствием незначительного отравления и проходит спустя несколько дней.
  2. Очень важно соблюдать все правила личной гигиены, которые в данной ситуации играют очень большую роль.
  3. Если понос не проходит неделю и больше, то нужно обращаться к специалисту. Если причиной стало отравление, то врач выпишет специальные лекарства для того, чтобы организм быстрее очистился. Иногда диарея может быть первым признаком какого-то серьезного заболевания, которое гораздо проще лечить на начальной стадии, чем в запущенной форме.

2 Что говорят об этой проблеме врачи

Если понос не прекращается, то его можно лечить не только в домашних условиях, но и в стационаре. Самым главным правилом при этом является то, что нужно очень четко соблюдать все рекомендации лечащего врача, особенно, если диарея не становится менее интенсивной несколько дней подряд. Если следить за своим питанием и относиться серьезно к назначениям врача, то решить проблему с диареей можно всего лишь за несколько дней и без вредного влияния на организм человека.

Врачи не называют диарею болезнью. Это может быть как отравление, так и один из симптомов какого-то заболевания. Например, это может быть повышенная функция щитовидной железы, и она вырабатывает очень много гормонов, которые провоцируют диарею. Очень важно лечить причины появления проблемы, а не симптомы. Если убрать только признаки диареи, то это не вылечит само заболевание. Нужно вместе со специалистом изучить все уровни, а также этапы развития диареи. К примеру, если человек при наличии поноса посещает туалет менее шести раз за сутки, то это может говорить о наличии заболевания верхней области кишечника. Если количество походов в туалет превышает шесть раз, то в такой ситуации возможно развитие серьезных проблем с толстым кишечником или же с прямой кишкой.

Это значит, что поход к специалисту является обязательным, если диарея очень сильная и не прекращается долгое время. Не стоит заниматься самолечением, ведь это может спровоцировать появление многих осложнений и более серьезных проблем со здоровьем, чем у вас есть на данный момент. На сегодняшний день диарея встречается очень часто, а поэтому врачи могут предоставить каждому человеку вполне высококвалифицированную и безопасную помощь в решении этой неприятной проблемы.

3 Причины диареи

Причины диареи, как уже говорилось выше, могут быть самыми разными. Если проблема наблюдается несколько дней, и при этом она очень интенсивная, то тогда стоит как можно быстрее обращаться к врачу. В то же время есть некоторые признаки, которые могут помочь взрослому человеку определить примерную причину появления поноса самостоятельно. К ним можно отнести следующее:

  1. Если понос продолжается очень долго - 4 день или более, при этом может прерываться запорами, то это говорит о наличии воспалительного процесса в кишечнике или же .
  2. Кроме того, в организме может присутствовать инфекция, которая и провоцирует появление диареи у взрослого человека и у детей.

Практически во всех случаях, кроме диареи, у больного человека уже на второй день может появиться раздражительность, он сильно нервничает, его беспокоит неуверенность в себе. Если диарея длительная, то это может привести к сильному нервному срыву, развитию бессонницы, взрослый не переносит жару и очень сильно потеет. Все это вместе приносит дискомфорт человеку и часто ставит его в неприятное положение.

Иногда причиной может стать неправильное питание или же употребление в пищу простроченных продуктов, у организма есть индивидуальная непереносимость, или же таким образом проявляется аллергическая реакция. В некоторых ситуациях человек может не соблюдать элементарные правила гигиены, и это провоцирует появление поноса, который не проходит даже на 4 день.

4 Формы заболевания у взрослого человека

Определить причину проблемы можно еще и по консистенции кала у взрослого человека. Если диарея имеет сальный вид и плавает, то это может быть первым признаком того, что в организме человека очень много жира. Его избыток провоцируется слишком плохим всасыванием веществ в тонком кишечнике. Если в кале больного есть хотя бы небольшое количество слизи, то можно говорить о наличии раздражения слизистой оболочки кишечника.

При наличии сложной формы диареи в кале человека можно найти кровь или даже гной. Кал может много рассказать о проблемах со здоровьем и о том, насколько тяжелым является то или иное заболевание. Поэтому нужно во время диареи обращать внимание на характер кала, и при наличии большого количества слизи, крови или даже гноя немедленно обращаться к специалисту для установления причины и дальнейшей диагностики.

Очень часто встречается понос у человека исключительно из-за того, что есть обычное расстройство кишечника. В таком случае испражнения будут достаточно жидкими, но без примеси крови или же гноя. Следите и за количеством посещений туалета, ведь по этому можно определить, с какой именно областью кишечника существует проблема у человека.

Интересным фактом является то, что определить причину длительной диареи можно даже по времени суток, в которое проблема проявляет себя наиболее активно. В утреннее время о себе дает знать синдром раздраженного кишечника. В ночное время проявляется слишком активная выработка гормонов щитовидной железы.

5 Народные средства

После того как будет установлена причина развития диареи, можно начинать лечение. Для этого можно использовать следующие рецепты.

В аптеке купить готовую сушеную кору дуба. Возьмите 1 ст. л. коры и залейте стаканом крутого кипятка. Оставьте настаиваться на час, потом тщательно процедите. Пейте на протяжении всего дня по несколько ложек настоя, эффект можно будет увидеть уже через 2 дня. Если этого не произошло, то нужно применять другие методы народного лечения диареи.

Для того чтобы достаточно быстро убрать симптомы диареи, можно принять пластинку активированного угля и запить его большим количеством кипяченой воды.

Спустя несколько часов нужно еще раз повторить процедуру. Чтобы не было обезвоживания, пейте много жидкости.

Отлично помогает рисовая каша или непосредственно рисовый отвар. Приготовить его очень просто. На половину литра кипящей воды понадобится 1,5 ч. л. риса. Данную смесь нужно варить на очень маленьком огне на протяжении 40 минут. Потом подождите, пока отвар остынет, и тщательно его процедите. Пейте по четвертой части стакана отвара через каждые 3 часа. Эффект будет достаточно быстрым.

Большой популярностью пользуется рецепт отвара из гранатовых корок. Для того чтобы приготовить данное лекарство, необходимо вымыть гранат, хорошо его вытереть и потом очистить кожуру. Перед тем как высушить, нужно обязательно срезать всю белую мякоть. Хранить корочки можно достаточно долго в сухом и теплом месте. При необходимости возьмите 1 ч. л. сухих корок и залейте их литром воды. Потом варите на водяной бане 15 минут, оставьте настаиваться не менее 40 минут. Взрослому человеку для лечения диареи достаточно принимать по 2 ч. л. отвара, но не более 5 раз за сутки. Если принимать лекарство правильно, то положительный результат будет заметен уже на следующий день.

Очень эффективным рецептом против длительного поноса у взрослого человека является водка с солью. Возьмите рюмку водки и соль - ее количество может быть каким угодно. Перед приемом нужно разводить лекарство теплой водой и выпивать на пустой желудок несколько раз в день.

Избавиться от диареи поможет такой простой метод, как крепкий черный чай. В лечебных целях достаточно заварить в два раза больше чая, чем обычно и добавить немного сахара. Пить такой чай нужно на протяжении всего дня по несколько глотков.

Поможет в данной ситуации и черный перец. Проглотите 10 горошин в целом виде и запейте большим количеством теплой воды. Где-то через 30 минут человеку станет уже легче. Такой рецепт можно использовать и для лечения диареи у ребенка, только дозу нужно сократить до 5 горошин перца. Осторожно принимать перец горошком нужно тем людям, которые имеют проблемы с желудком, ведь это может спровоцировать серьезные осложнения и очень плохое самочувствие.

Предварительно обязательно установите причину длительной диареи и лечите еще и ее, ведь устранение симптомов не поможет избавиться от возбудителя поноса.

С расстройством стула сталкивался каждый человек в своей жизни. Диарея, которая проходит в течение суток, не вызывает особого беспокойства. Если понос продолжается второй день, сопровождается болью и другими неприятными симптомами – это серьёзный повод обратить внимание на состояние своего здоровья.

Причины сильного поноса

Расстройство кишечника может быть вызвано разными причинами – от немытых рук до серьёзных заболеваний органов пищеварения. От правильной диагностики и определения причины появления неприятных симптомов зависит эффективность лечения и развитие осложнений.

Увеличивают риск нарушения нормальной работы кишечника следующие факторы:

  • неправильная организация питания – употребление в пищу вредных для организма продуктов, нарушение режима приёма пищи;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • стрессовые ситуации, нервные срывы;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • беременность;
  • пониженный уровень иммунитета.

Чем опасно

Важно! Продолжительная диарея опасна, прежде всего, развитием обезвоживания организма.

Необходимо внимательно наблюдать за общим состоянием пациента, срочно обратиться за медицинской помощью при появлении таких симптомов:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сухость и бледный цвет кожных покровов, слизистых;
  • постоянная жажда;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма, учащённое сердцебиение;
  • головокружение;
  • мелькание чёрных точек перед глазами;
  • сонливость.

При сильной степени обезвоживания возможны потери сознания. Потеря жидкости при поносе приводит к истощению, масса тела может уменьшаться до 4 – 5 %.

Лечение

Чтобы восстановить нормальный ритм кишечника, используют медикаментозную терапию и народные средства, которые можно приготовить дома на основе натурального сырья.

Медикаментами

Лечение диареи должно проводиться комплексно, для него применяются несколько групп лекарственных препаратов:

  1. Противодиарейные средства: «Энтерол», «Лоперамид», «Имодиум», «Лопедиум».
  2. Сорбенты: «Активированный уголь», «Сорбекс», «Энтеросгель», «Атоксил», «Смекта».
  3. Пробиотики и пребиотики: «Лактиале», «Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ».
  4. Антибиотики и антисептики (при инфекционной диарее): «Нифуроксазид», «Стопдиар», «Интетрикс», Эрсефурил», «Галавит»
  5. Препараты для восстановления водно-солевого баланса: «Регидрон», «Оралит».

Препараты противодиарейной группы оказывают влияние на моторику, тормозят продвижение кала по кишечнику. Энтеросорбентты помогают освободить организм от продуктов распада жизнедеятельности вирусов и бактерий, связывают яды и токсины, выводят их с каловыми массами.

У маленьких детей частой причиной поноса является неготовность или незрелость органов пищеварения к переработке определённой пищи. Лечением в таком случае будет отмена в питании таких продуктов.

Выбор методики лечения и назначение лекарственных средств зависит от причины появления болезни.

Народными способами

В домашних условиях готовят настои и отвары из лекарственных трав, которые помогут справиться с диареей.

Если болит живот и понос второй день не прекращается, отвар из коры дуба быстро поможет избавиться от симптомов. Для его приготовления берут ½ стакана измельчённого натурального сырья, заливают 1,5 стаканами воды и кипятят на слабом огне 10 минут. Остывший раствор процеживают, принимают по 20 мл 3 раза за сутки. Курс лечения – до нормализации стула, обычно это занимает около 3 дней.

Настойку из перегородок грецкого ореха рекомендуется иметь дома всем, кто страдает частыми нарушениями работы кишечника. Готовят её следующим образом: 4 ст.ложки перегородок заливают водкой (0,5 л), настаивают в тёмном месте 2 недели. При первых проявлениях недуга выпивают 20 мл средства, запивают чистой водой.

По такому же рецепту готовят настойку полыни на водке. Принимают её по 25 – 30 капель с интервалом 3 часа между приёмами.

Прекратить понос за сутки поможет настой из ржаного хлеба. Сухой или обжаренный хлеб из ржаной муки укладывают на дно ёмкости и заливают тёплой кипячёной водой так, чтобы она полностью покрыла сухари. Настаивают 30 минут, принимают небольшими порциями в течение всего дня.

Отвар из ольховых шишек можно принимать детям в количестве 1 ч.ложки утром и вечером, взрослым в течение дня необходимо выпивать по 1 ст.ложке в 3 приёма. Для получения отвара шишки ольхи заливают кипящей водой из расчёта 1 ст.ложка на стакан воды. Ставят на медленный огонь на 15 минут, настаивают 40 минут, процеживают, сливают в стеклянную ёмкость, хранят в холодильнике.

Если в домашней аптечке не оказалось «Регидрона», приготовить солевой раствор можно самостоятельно. К 0,5 литра воды добавляют ½ ч.ложки соли, 1 ст.ложки сахара, ½ ч.ложки пищевой соды, размешивают, принимают по 50 мл через каждые 15 минут.

Средства, приготовленные по народным рецептам, помогают повысить эффективность лечения, снижают вероятность развития осложнений.

Важной частью лечения является диета. Если у взрослого человека понос продолжается второй день, следует обратить внимание на своё питание, исключить из рациона такие продукты:

  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • домашние молочные продукты;
  • газированные сладкие напитки;
  • острые, кислые, консервированные блюда;
  • алкогольные напитки.

Всю пищу нужно готовить в отварном или запеченном виде, без специй или приправ.

Из употребления исключается пища, вызывающая дополнительное газообразование и раздражение кишечника. Большое значение уделяется количеству жидкости – за день необходимо выпивать 2 – 2, 5литра. Запрещаются магазинные соки, молоко, сладкий чай, кофе, напитки с газом.

Продукты, процесс переваривания которых занимает длительное время, исключаются.

Когда обращаться к врачу

За помощью к специалисту необходимо обратиться, если:

  • количество дефекаций за сутки – более 10 раз;
  • отмечается повышение температуры, появляется лихорадка;
  • в испражнениях присутствуют следы крови или слизи;
  • стул очень жидкий, имеет светлый цвет;
  • самопроизвольное испражнение, недержание каловых масс;
  • зловонный запах;
  • резко снизилось артериальное давление.

Внимание! Особое внимание следует обратить на возрастную категорию пациента – рекомендуется обращаться к врачу, если диарея появилась у ребёнка, младше 3 лет или у взрослого, старше 65 лет.

Возможные последствия

При сильной диарее из организма вымываются электролиты, нарушается водно-солевой баланс. Это становится причиной развития острой сердечной недостаточности, нарушения дыхательной функции. При таком состоянии необходимо срочно начинать принимать солевые растворы, чтобы избежать опасных последствий.

Понос, который продолжается 2 день, приводит к дефициту в организме полезных витаминов и микроэлементов. При этом наблюдается:

  • потеря аппетита;
  • головные боли;
  • ухудшение состояния волос и ногтей – выпадение, потеря цвета, ломкость;
  • нарушение иммунной функции, потеря жизненных сил организма.

При таких симптомах необходима медикаментозная помощь – приём витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих препаратов.

Отсутствие лечения приведёт к хроническому нарушению работы желудочно-кишечного тракта, которое потребует впоследствии более длительной и серьёзной терапии.

Осторожно! Одним из неприятных последствий продолжительного поноса является дисбактериоз – нарушение баланса полезных и болезнетворных бактерий в кишечнике. Полное излечение возможно только при восстановлении микросреды с помощью пробиотиков и пребиотиков.

Активная деятельность патогенных микроорганизмов вызывает накапливание токсических веществ в организме – его интоксикацию. Яды, попавшие в кровь и лимфу из больного кишечника, могут вызвать серьёзные нарушения в работе печени и почек.

Исключить вероятность или свести к минимуму риск развития расстройства кишечного тракта можно, соблюдая определённые правила. Специалисты в области болезней органов пищеварения рекомендуют:

  • следить за чистотой рук, мыть их с мылом после посещения общественных мест, контакта с предметами, вызывающими подозрение;
  • проводить необходимую обработку сырых овощей и фруктов, термообработку мясных и рыбных продуктов перед употреблением их в пищу;
  • не использовать для еды продукты с истекшим сроком хранения;
  • поддерживать чистоту на кухне – мыть столы, предметы, посуду;
  • соблюдать условия хранения продуктов и приготовленной пищи;
  • пить очищенную воду;
  • ограничить закупку несезонных овощей в супермаркетах.

Предупредить появление диареи поможет правильная организация приёма пищи – в определённое время, без спешки и перекусываний на ходу.

Необходимо следить за общим состоянием здоровья, своевременно лечить имеющиеся хронические болезни, избегать стрессовых ситуаций, переутомлений, чрезмерной физической нагрузки.

Понос (расстройство желудка, диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения . Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели.

Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).

Как правило, возникновение поноса связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, однако поносом могут сопровождаться и некоторые другие заболевания, которые не связаны с поражением органов пищеварения.

В нормальном состоянии пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия разнообразных ферментов, расщепляющих компоненты пищи на моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, т.е. на простые вещества. В процессе переваривания пища по кишечнику движется от двенадцатиперстной кишки к анальному отверстию. В разных участках кишечника происходят разные этапы пищеварения. Так, в тонком кишечнике расщепляются и всасываются пищевые продукты и вода, в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и всасывание определенных групп витаминов, синтезирующихся кишечной флорой.

Можно выделить несколько основных моментов пищеварительных процессов.
1. На пищеварительный процесс существенно влияет количество и качество еды. Так, много трудно перевариваемой пищи (это богатая растительной клетчаткой и жирами пища) переваривается не в полном объеме, что приводит к ускорению перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.

2. Качество пищеварительных процессов обуславливает состояние органов пищеварительного тракта. С одной стороны, на пищеварительный процесс влияет количество выделяемых поджелудочной железой, желудком и печенью ферментов. С другой стороны, от состояния слизистой оболочки кишечника зависит то, как пища, переваренная желудком, всасывается.

Если ферментов недостаточно, всасывание пищи происходит не полностью. В том случае, если поражена слизистая кишечника, переваренные вещества не имеют возможности всасываться. Когда в полости кишечника накапливаются непереваренные вещества, происходит секреция электролитов и воды, то есть выход воды из крови в кишечную полость. Большое значение в ходе пищеварительного процесса имеет перистальтика кишечника, с помощью которой происходит перемещение пищевых масс вдоль кишечника, что в конечном итоге приводит к их выводу из организма. Когда перистальтика снижается, возникают запоры, а когда повышается – понос.

3. На пищеварительный процесс в толстом кишечнике оказывает влияние количественный и качественный состав микрофлоры. Толстый (и отчасти тонкий) кишечник здорового человека населяют особые виды «полезных» бактерий. Основная их функция – переработка остатков пищи, которые не были переварены, и выделение некоторых полезных для организма веществ.

Бывают случаи, когда в количественном и качественном составе нормальной кишечной микрофлоры происходят изменения. Следствием этого становится то, что в таком «измененном» кишечнике поселяются микробы, могущие вызвать заболевание (патогенные). Понос может быть одним из проявлений такого нарушения микрофлоры.

Механизмы развития поноса

Существуют следующие основные механизмы развития поноса:
повышается выделение солей (электролитов) и воды в кишечную полость,
ускорение динамики (перистальтики кишечника),
нарушается процесс всасывания переваренной пищи из полости кишечника,
на фоне недостатка пищеварительных ферментов нарушается процесс переваривания пищи.

Как правило, в появлении диареи задействовано несколько перечисленных механизмов, поскольку, если нарушается какое-то одно условие правильного пищеварения, это влияет и на работу других. Самые частые причины диареи: дисбактериоз кишечника, ОКИ - острые кишечные инфекции, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея при острых кишечных инфекциях

При ОКИ понос появляется по причине того, что из-за воздействия разных микроорганизмов нарушается работа пищеварительного тракта. Летом ОКИ вызывают в большинстве случаев бактерии, а зимой – вирусы. Микробы при этом могут нарушать пищеварительные процессы как проникая в слизистую оболочку кишечника (энтероинвазивные кишечные палочки, сальмонеллез), так и вырабатывая вредные вещества, парализующие работу кишечника.

Понос, который вызывают болезнетворные микробы, может продолжаться длительное время и в отдельных случаях представляет угрозу жизни человека. Иногда к поносу может привести работа нормальной кишечной микрофлоры, в том случае если большое количество непереваренной пищи попадет в толстую кишку. В данном случае одновременно с опорожнением кишечника закончится понос.

Существует два главных вида поноса при ОКИ:
1. Понос с водянистым стулом. Данная разновидность поноса характерна для ОКИ, появление которых было вызвано бактериями или вирусами, выделяющими токсины (к примеру, холерный вибрион). При этом в состав каловых масс входят соли и вода, выделяемые слизистой оболочкой кишечника, подвергшейся действию вирусов и токсинов.
2. Понос с кровянистыми случаями. Этот тип диареи встречается при дизентерии, сальмонеллезе. Его вызывают бактерии, проникающие в слизистую оболочку кишечника и разрушающие ее.

При острых кишечных инфекциях, как правило, бывает острая диарея. При ряде заболеваний, к которым, в частности, относится дизентерия, острая форма диареи может перерасти в хроническую.

Понос при дисбактериозе кишечника

Основная характеристика дисбактериоза кишечника – нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза число «полезных» микробов, живущих в кишечнике, уменьшается (иногда вплоть до полного исчезновения), а количество бактерий, которые не свойственны нормальной микрофлоре, увеличивается. В результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника в нем появляется избыточное количество вредоносных бактерий – главной причины поноса. Во время дисбактериоза наблюдается диарея хронического характера, она непостоянна.

Понос при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Причиной поноса могут быть всевозможные хронические заболевания пищеварительного тракта.

Понос может быть постоянным симптомом таких заболеваний, как воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит), воспаление толстого кишечника (хронический колит), болезнь Крона, язвенный колит, которые сопровождаются поражением слизистой оболочки кишечника. При данных заболеваниях понос появляется по причине того, что нарушаются процессы всасывания питательных веществ из кишечной полости. Иногда диарею могут вызывать заболевания печени и поджелудочной железы.

Такой симптом, как понос, может проявляться и при ряде заболеваний, которые не связаны напрямую с нарушением функции пищеварительного тракта. К примеру, диарея может появиться при , при гепатите, при перенапряжении или эмоциональном стрессе, при отравлениях или перегреве на солнце. При данных заболеваниях появление диареи связано главным образом с тем, что ускоряется перистальтика кишечника.

В ряде случаев понос может быть вызван недостатком витаминов (ниацин, витамин В2, витамин F). В качестве побочной реакции на прием медикаментов понос может проявиться при приеме антиаритмических средств (хинидина сульфат ), антибиотиков, лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, антацидных средств, а также при передозировке слабительными препаратами или после употребления внутрь препаратов магния.

Тревожные симптомы при диарее

появление примеси слизи, крови в каловых массах;
обильный водянистый стул, проявляющийся более 15-20 раз за 24 часа;
обильный светлый стул, понижение температуры тела ниже нормы.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных выше симптомов, это серьезный повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика и лечение поноса

Существует ряд первоочередных действий при лечении диареи:
1. Необходимо устранить причину возникновения поноса.
2. Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
3. Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма после перенесенного поноса.

Современный этап лечения диареи подразумевает решение данных трех задач одновременно.

Для начала необходимо определить причину, по которой появился понос. Данное мероприятие крайне важно, поскольку оно помогает назначить лечение, позволяющее устранить причину заболевания (т.н. этиотропную терапию). Зачастую определить причину возникновения диареи представляется достаточно нелегко. Значительно облегчить процедуру диагностики и назначение грамотного лечения позволяет определение характера поноса (водянистый или кровянистый стул).

Если имеется такая возможность, диагноз можно уточнить, используя такой метод, как микроскопия кала (он позволяет уточнить, имеется ли в кале некоторые виды болезнетворных бактерий). Реже и главным образом в эпидемиологических целях применяется такой метод, как посев на питательные среды. Далее мы рассмотрим основные виды диареи и методы, которыми их лечат.

Водянистый понос

Он проявляется, когда тонкий кишечник поражается токсинами бактерий (пищевые отравления либо острые кишечные инфекции). При этом в ряде случаев количество присутствующих в кишечнике бактерий может быть небольшим. Также зимой может возникать водянистый понос, связанный с вирусами. При этом лечить понос антибиотиками и прочими противомикробными препаратами не рекомендуется, за исключением случаев сильного поноса при подозрении на сальмонеллез или холеру. В данном варианте развития событий требуется госпитализация больного.

Если у пациента водянистый понос легкой или средней тяжести, лечение должно быть организовано по следующим основным направлениям: предотвращение обезвоживания организма и восполнение водно-солевого баланса. В достижении этих целей эффективно применять растворы, такие как Оралит и Регидрон.

После того как жажда будет устранена (за короткое время необходимо употребить 3-5 стаканов раствора), раствор нужно принимать по полстакана после каждого стула или по 3-4 стакана за 12 часов, до тех пор пока понос не прекратится.

Во время поноса следует избегать трудно перевариваемых продуктов или продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, сырые овощи и фрукты), необходимо отказаться от фруктовых соков (главным образом от яблочного и виноградного), молочных продуктов, от сладкого и соленого, поскольку данная пища способна лишь усугубить диарею. При этом разрешено употреблять запеченные фрукты и овощи, крепкий чай, сухари. Особенно полезным будет приготовленный из зверобоя чай.

Взрослым при острой диарее можно принимать такие лекарства, как Но-шпа или Лоперамид. Детям во время поноса принимать Лоперамид не рекомендуется.

Кровянистый понос

Его лечение главным образом основывается на том, чтобы устранить причину заболевания (всевозможные виды микробов) с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Стоит подчеркнуть, что кровянистый понос является достаточным фактором для госпитализации больного, поэтому пытаться лечить такого пациента в домашних условиях не рекомендуется.

Терапия по регидрации проводится по уже описанной нами схеме. При кровянистой диарее это направление лечения также весьма важно, но, по сравнению с противомикробным лечением, стоит на втором месте. Исходя из того, что в последнее время многие микробы получили невосприимчивость к антибиотикам «классического типа», эффективным будет применение препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). В ряде случаев может применяться Котримоксазол и Метронизадол. При любом раскладе, прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу? Даже учитывая, что лечение осложненного поноса средней или легкой тяжести проводится, как правило, в домашних условиях, необходимо учитывать, что в ряде случаев понос может являться признаком серьезного заболевания, для лечения которого необходима срочная госпитализация пациента и оказание ему качественной медицинской помощи. Понос может быть крайне опасен для жизни у людей пожилого возраста и детей.

Необходимо обращаться к врачу, если:
На фоне поноса отмечается увеличение температуры тела выше 38 градусов;
Острый понос проявился у человека пожилого возраста или ребенка до одного года;
Если во время острого поноса также присутствуют боли в животе или сильная рвота ;
Кал черного цвета, напоминающего деготь, или рвотные массы темно-коричневого цвета, в которых присутствуют примеси свежей крови (это может свидетельствовать о наличии кровотечения из двенадцатиперстной кишки или язвы желудка);
Понос продолжается более трех дней, несмотря на предпринимаемое лечение;
Если во время острого поноса развивается резкое обезвоживание или у пациента отмечается нарушение сознания;
На фоне приема медикаментов при поносе возникают побочные реакции (тошнота, аллергические высыпания на коже, раздражительность, нарушение сна, боль в животе, потемнение мочи);
Если понос иногда проявляется без явных на то причин.

Во время приема у врача нужно рассказать ему обо всех текущих или перенесенных ранее заболеваниях, операциях (даже о посещениях стоматолога), а также о том, как было организовано лечение.

Лечение народными средствами

Хорошее средство при любых, даже кровавых, поносах и дизентерии: высушить внутренние пленки куриных желудков, растереть их в порошок. Принимать два-три раза в день по одной чайной ложке, запивая водой.

Эффективно помогают при поносах: рисовая каша или рисовый отвар. Варить их нужно на воде, вкрутую, без добавления соли.

При расстройствах ЖКТ можно применять следующее средство: высушенные цветки ромашки (одна столовая ложка) на один стакан кипятка. Настаивать в течение четырех часов в термосе, после чего процедить. Пить по две столовых ложки четырежды в день после приема пищи.

Во время кровавых поносов рекомендуются: сборы – отвар корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 25 граммов), 50 граммов травы пастушьей сумки; настой - по 50 граммов кровохлебки, корневищ горца змеиного; отвар - 10 граммов окопника на 200 миллилитров молока, настаивать в течение часа, принимать по две столовых ложки четыре-пять раз в день.