Как не забеременеть сразу после родов. Выбираем метод контрацепции

25.04.2019

После родов организму женщины требуется два, а то и три года для того, чтобы восстановиться полностью. Пережитый физиологический стресс усугубляется значительными психологическими перегрузками, связанными с , необходимостью ночных кормлений, перестройкой режима дня.
Поэтому обзаводиться вторым ребенком, не подрастив первого, как правило, никто не планирует. Тем не менее, значительное число женщин сталкивается с драматической ситуацией, когда на руках еще грудной малыш, а тест на беременность вновь выносит приговор в виде двух полосок. Ни физически, ни психологически мама к подобному развитию событий не готова.
Решить проблему, прибегнув к аборту, — не самое мудрое решение в этом случае. Дело даже не в этической стороне вопроса. Женская матка, еще не восстановившаяся после родов, может отозваться тяжелейшими осложнениями на такое жесткое оперативное вмешательство. А медикаментозный аборт, практикуемый, когда беременность выявлена на самых ранних сроках, приведет к отказу от уже рожденного малыша.
Что нужно знать, помнить и делать, чтобы не столкнуться с подобными проблемами? Какие самые распространенные ошибки приводят к нежелательной беременности сразу ?

Ошибка: начало половой жизни в первые недели после родов.
Медики рекомендуют начинать половую жизнь не ранее, чем через пять – шесть недель после рождения ребенка. Статистика же показывает, что подавляющее большинство семейных пар возобновляют интимную близость в первые недели.
В это время половая система женщины очень уязвима, открыта для инфекций. Ссадины и трещинки в родовых путях, сниженный иммунитет, послеродовая усталость и разбалансированность организма в целом, увеличивают риск возникновения не только инфекционных заболеваний, но и нежелательной беременности.

Заблуждение: беременности не может быть, пока не восстановился менструальный цикл.
Как показывает практика, беременность вполне может наступить даже в отсутствие менструаций. Нередко случается, что женщина долгое время даже не подозревает о своём новом «положении», особенно на фоне полного отсутствия каких бы то ни было симптомов: тошноты, головокружений, легкого недомогания.
Первая овуляция после родов происходит раньше, чем первая менструация. Более того, если овуляция была, то менструации можно так и не дождаться уже по причине наступления беременности.
Начав половую жизнь после родов ни в коем случае нельзя терять бдительность и пренебрегать контрацепцией.
Медики говорят, что в этот период оптимальным будет применение даже не одного, а сразу нескольких методов предохранения, причем с первого дня, не дожидаясь восстановления менструального цикла.

Заблуждение: беременности не может быть, пока женщина кормит грудью.
Метод контрацепции, называемый «лактационной аменореей», действительно существует. Только работает он лишь на 97% и при точном соблюдении нескольких условий:
— мама кормит ребенка исключительно грудью (никаких докормов в рационе малыша нет);
— происходят регулярно: каждые три часа в дневное время и один раз ночью (при этом, разрыв между ночным и вечерним/утренним кормлением не превышает шести часов);
— ребенку нет еще шести месяцев;
— у мамы не появились менструации.
Женщинам, которые кормят ребенка грудью не по первому его требованию, а по расписанию, не практикуют ночные кормления и применяют докорм, это метод совершенно не подходит.

Подводя итог, отметим, что положение мамы грудного ребенка обязывает женщину не расслабляться, доверившись народным приметам и «бабушкиным» методам сохранения здоровья. Современная женщина заботится о своем физическом и психологическом состоянии и о нормальном развитии ребенка, пользуясь рекомендациями специалистов и собственным благоразумием.

Павлова Вера

Здравствуйте. Я тут уже как то создавала тему про соседских псов, как их отвадить. Осенью, в сентябре, соседский пес загрыз котенка нашего, посреди дня, можно сказать, на глазах у соседа(хозяина пса) и наших(я и сын видели). Просто напросто не успели ничего сделать, много ли надо 3 месячному котенку. Я тогда на нервах соседям много чего высказала из-за их собак. Они извинялись, обещали присматривать за ними, но при этом прозвучала фраза: собаки охотничьи(обычные дворняги при этом) и на кошек будут все равно нападать, обрадовали называется(((
Честно говоря, не хотела больше кошек заводить, но в октябре на день рождения дочери принесли ей подарок-котенка..Лоток дома есть и кошка туда ходит, но только по маленькому, а по большому привыкла на улицу. Выпускали, всё время присматривали за ней. И вот на той неделе соседская псина перескочила по сугробам к нам во двор и прихватила кошку прямо у крыльца. Я под навесом в это время развешивала белье на просушку, он меня не видел, но и я его сразу не увидела/не услышала-без звука напал. Выскочила я на визг кошки. Отбила, при этом он полоснул зубами по рукаву куртки и порвал рукав мне. Когда немного успокоила и обработала кошку и сама успокоилась, пошла к соседям, сказала буду жаловаться. Выходные прошли, они никаких мер не приняли(пес как бегал по улице, так и продолжает бегать). Сегодня написала жалобу участковому, но поразили слова его, мол, никаких мер принять по отношению к хозяину пса не можем, наказания или штрафа за это нет. Только если вы дальше пойдете и в суд на них подадите, на материальный и моральный ущерб. Но с судом связываться из-за кошки и порванного рукава не хочется. Неужели действительно нет никаких законов, чтобы участковый, опираясь на них, мог как то воздействовать на хозяев собак, которые на самовыгуле и по чужим дворам душат кошек? В общем много написала, просто если уж начинать войну с соседями, то опираясь на законы...Может кто что подскажет...

347

Ольга

Развелась с мужем пять лет назад. От брака двое детей 9 и 11 лет. Надоело решать и тащить на себе все семейные проблемы, да ещё к тому же муж начал гулять. Ушла от него как говорится "с одним узелком"... Всё это время с нуля обустраивала дом, выплачивала три кредита, растила детей, было не легко. Слава Богу повезло и я поменяла работу, стала больше зарабатывать. Более менее жизнь начала налаживаться. Год назад познакомилась с мужчиной... И О Боже... Это тот мужчина о котором я мечтала. Полная противоположность моему бывшему мужу. И забота и внимание. Одно Но... Он отец одиночка... Его с ребёнком бросила жена, ушла к его лучшему другу. В принципе меня эта ситуация не испугнула и я думала ну где два ребёнка там и третий не помехой будет... Но оказалось всё не так то просто... Я как мудрая женщина сразу стала искать подход к ребёнку, купила ей игрушки, полностью заменили её гардероб, у бедного ребёнка не было даже приличных вещей, всё было на столько застирано.... Напокупала ей кучу красивых резиночек в сад. Пыталась всячески угодить. Девочке 5 лет... Ребёнок проблемный, ничего не понимает, в саду на неё жалуются, что не слушается, не хочет заниматься.... Дома творит что попало, не реагирует на замечания. Говорит что поняла и тут же творит опять!!!
Мама никак не участвует в воспитании ребёнка, алименты не платит, ссылаясь на то что она выплачивает совместный кредит... Ну да ладно, Бог с ней...
Прожили мы все вместе год... Я думала что она изменится и мы заживём счастливо... Но ничего не менялось...
Меня бесило её поведение и на почве этого у меня постоянно не было настроения, поэтому с Алексеем мы начали ругаться. Я не могла сказать ему что меня бесит его дочь... Я понимаю что он её любит больше жизни... Думала расстаться, но я его люблю и он меня очень любит....и с моими детьми он хорошо общается, с сыном ходит на шахматы.... Не знаю что делать.. Мне кажется что его дочь никогда не изменится и я никогда не смогу её полюбить....

335

Катерина

Тема поболтать. А вы додумываете умелки своих детей? Объясню. У подруги сын младше моего на пару месяцев, и вот она мне гордо присылает видео, где ее малыш как червяк елозит по полу. Она радостно пишет, что он начинает ползать. А по мне так это просто возня на ковре))) Или он попу назад отклячивает, а она думает, что он на четвереньки встает. Я просто либо слишком критична к сыну, либо реалист. Но пока он конкретно не пополз хотя бы сантиметров 30 - я как-то и не говорила, что он начинает ползать. И если он сидит с опорой на одну руку - это еще не сидит. А вы к какому лагерю примкнете и почему?

228

Akella

А что в голове у людей, которые постоянно подбирают с улицы животных в дополнение к своим уже имеющимся? Вот иду я по улице и вдруг - кошечка или собачка: бездомные, ничейные - не беру, жалею, а не беру, т.к. есть уже. А когда приносят второго, третьего - это как? Нормально? Нет, меня не гложет совесть, не готова устраивать дома приют. Тем более, что всех их с собой не унести. А вы? Проходите мимо или все-таки увеличиваете поголовье домашних питомцев с улицы?

188

Аноним

Устроилась на работу пол года назад. Ребёнку 3,5 . Ходит в сад. Осенью нормально ходил. Я вышла на полный день. И вот уже почти весь февраль и половину марта сижу дома. Устраивалась по знакомству, никто мне ничего не говорил за пропуски, но крайний раз уже намекнули, что надо бы что то решать с больничными. Нашла няню через агенство, но моя мама подняла панику, что няню не надо (у меня мама командир тот ещё) , она сама его встречает из сада, но больничные говорит будем сидеть по очереди, 2 дня она, три я. Но часто она то улетает куда-то, то театр у неё, то вообще не хочет и ненадёжно все. И ничего хорошего с этого не вышло. Няня в итоге нашла ещё какую то работу посменную и теперь не может приезжать по щелчку, только в выходные свои. Мама ещё подкалывает,что я половину зарплаты отдам на няню. Нормально работать у меня не получается. Уходить я не хочу, так как муж сейчас зарабатывает недостаточно для всего, я себе покупаю одежду, в е женские необходимости, плюс оплачиваю отпуск, могу отложить на ипотеку, мы копим. Мама поняла, что мы просто так не может накопить на квартиру, перестала попрекать купленной квартирой, до этого мужа тюкала постоянно, что о чем он думал когда семью создавал. Муж хоть и считает себя добытчиком, но на все не хватает. И я не хочу терять работу, стаж,квалификацию. А ещё это очень тяжело морально по 2 недели сидеть с ребёнком. Мне на работе лучше, но я не могу туда попасть. Только сходит в сад 5 дней и снова на 2 недели дома. Я постоянно нервничаю. Как же и работать и ребёнка при этом смотреть. Как женщины это делают?

184

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью... Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих - через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев - практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих - 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов - проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи - дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.

Методы контрацепции после родов

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.

Эффективность. 98%.

Преимущества

Прост в применении.
Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
Не влияет на половой акт.
Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
Не требует медицинского наблюдения.
Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
Неприемлем для работающих женщин.
Краткосрочен в применении (6 месяцев).
Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)

ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.

Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.

Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.

Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.

Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).

Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».

Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов.

Эффективность. 99%.

Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.

Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).

Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.

Эффективность . 98%.

Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.

Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.

Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.

Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.

Эффективность . Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.

Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.

Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация

Стерилизация - метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.

Эффективность. 100%

Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.

Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.

Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.

Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные методы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.

Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.

Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.

Недостатки. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.

Когда роды позади, а вы вернулись домой с малышом, то естественно, что все ваши действия и мысли будут направлены на эту кроху. Но постепенно, вы возвращаетесь к новому уже ритму жизни, и уже начинаете замечать своего любимого мужа. Постепенно вспоминаете, что вы должны уделять, и ему достаточное количество своего внимания. Так, как, не смотря, на то, что вы стали заботливой мамой, вы по-прежнему остаетесь для него любимой женщиной. Но все равно старайтесь не сильно спешить, конечно, если вы не запланировали, рождение еще одного малыша. Вам потребуется обсудить все вопросы о контрацепции с врачом. Например, в народе существует миф, как не забеременеть после родов:

Ошибочно полагать, что если женщина, кормящая грудью, не сможет еще раз забеременеть . Ведь это, конечно же, не так. Пока ребенок , ваша возможность забеременеть, лишь чуть-чуть снижается. Ведь в организме происходят некоторые изменения, в связи с которыми, временно может отсутствовать менструации, ведь это так называемая лактационная аменорея. Или, например, пока не восстановился сам менструальный цикл, можно не предохраняться. Естественно, что отсутствие менструации, не может предохранить женщину от второй беременности, так, как наоборот, именно в этот период, появится вероятность, что вы и не заметите, как окажетесь , во второй раз. Поэтому, стоит предохраняться уже при первом же контакте, который произойдет после родов.

Не думайте, что кормящей маме можно использовать для предохранения только презерватив или естественный метод . В настоящее время существуют, современные контрацептивны, которые разрешается применять, когда кормишь грудью. А про естественный метод, большинство врачей-гинекологов, отзываются категорически против него, особенно в период, после родов. Так, как даже при регулярном менструальном цикле, и соблюдении всех необходимых правил, это дает вам более пятидесяти процентов эффективности. Все же необходимо подобрать свой метод контрацепции, который будет наиболее удобным и эффективным.

Как не забеременеть после родов

Внутриматочные средства – или как их еще называют спирали. Оно представляет собой, вполне небольшое устройство, состоящее из инертного пластика, в нем присутствует добавление тончайшей медной проволоки, которое и вводится в полость матки. Ее действие заключается в результате затруднения продвижения сперматозоидов, при этом оплодотворение становится просто невозможным. Но, они вводятся, после родов, но не ранее, чем через шесть недель.

Барьерный метод : это, как правило, диафрагмы, презервативы, и спермициды. Презервативом пользуются уже давно, а вот диафрагмами и спермицидами, совсем недавно. Про них еще распространено слишком мало информации, и поэтому многие женщины склонны, им не доверять, а напрасно. Диафрагма должна вводиться во влагалище, сразу перед половым актом, а подобрать правильно по размеру, поможет врач гинеколог. Спермициды обычно выпускаются в виде таблеток, различных кремов, свечей, или разнообразных пенных аэрозолей. Они способствуют разрушению сперматозоидов до того, как они смогут попасть в матку. Вам необходимо будет соблюдать всю инструкцию по применению любого противозачаточного средства, правильно его хранить, и не нарушать сроки его удаления и введения. Срок действия спермицидов, может составлять не более двух часов, а диафрагма используется около двадцати четырех часов.

Гормональные таблетки, или пилюли , которые содержат гормон гестаген. Данный гормон, не способен оказать влияние на ребенка, а также на качество и количество вашего грудного молока. А даже длительное употребление таких таблеток, способно уменьшить риск появления различных онкологических заболеваний. Такие таблетки нужно принимать ежедневно, а главное в одинаковое время. Пилюлями вы сможете пользоваться уже через 6 недель после родов. Они эффективны на девяносто восемь процентов. Но возможно они будут способствовать нарушению менструального цикла. Их ни в коем случае нельзя применять одновременно, наряду с некоторыми антибиотиками. Если графика приема нарушить, их эффективность резко снижается.

Обычно сообщение о новой беременности буквально через несколько месяцев после состоявшихся родов становится для женщины настоящим шоком. Как правило, повторная беременность практически сразу после предыдущей - незапланированная, молодые мамы часто пребывают в абсолютной уверенности, что такой вариант «развития событий» просто исключен. Тем более, что долгое время считалось, якобы новая беременность в короткие сроки после родов невозможна, если мама кормит малыша грудью и у нее в этой связи отсутствуют месячные. Это - правда отчасти, больше того, новые исследования современных ученых свидетельствуют, что зачатие может произойти уже буквально через 3-4 недели после родов, даже на фоне отсутствия менструаций и в лактационный период. Поэтому, молодым родителям необходимо очень ответственно подойти к вопросу возобновления сексуальной жизни - после родов женщине просто необходимо восстановиться, да и новорожденному крохе сейчас как нельзя более требуется уход и внимание, а значит, следующую беременность лучше до срока отложить.

Ответ ошеломляющий - менее через месяц: медики официально заявляют, что новая беременность вполне может настигнуть «новоиспеченную» роженицу уже на 3-4 неделе после рождения ребенка. В среднем, первые две недели после родов у женщины продолжаются послеродовые выделения из влагалища: происходит процесс самоочищения матки. И на этот период, и некоторое время после окончания выделений, специалисты рекомендуют вообще воздержаться от сексуальных контактов - организму женщины требуется восстановление: сейчас половая система роженицы очень уязвима к инфекциям. По и в случае мыслей о возобновлении сексуальной жизни, медики настоятельно советуют сначала обследоваться у гинеколога - врач оценит степень восстановления половой системы и посоветует наиболее приемлемый способ контрацепции.

Мнение, что новая беременность невозможна на фоне отсутствия менструаций, - ошибочно: первая после родов овуляция может происходить еще задолго на наступления месячных. Таким образом, повторная беременность становится реальностью, кроме того, о ее наступлении женщина может даже некоторое время не знать по причине отсутствия «классических» симптомов беременности.

Не дает гарантии и такой «альтернативный» метод предохранения, как грудное вскармливание. От многих барышень можно услышать мнение, что лактационный период и связанная с ним аменорея (отсутствие менструаций) является преградой для нового зачатия. Отчасти это соответствует истине, но - только отчасти. Дело в том, что метод «лактационной аменореи» работает только, если мама кормит ребенка по определенной схеме и не дает малышу докорма. Действует такой способ лишь, если роженица прикладывает ребенка к груди регулярно и каждое кормление - один раз в 3 часа и один раз ночью, с перерывом между дневным и ночным кормлением не более, чем в 6 часов. Эффективность метода «лактационной аменореи» оценивается примерно в 97% - и только при соблюдении всех необходимых условий. В ином случае, даже кормящая мама, если дает малышу докорм и кормит его по расписанию, а не по требованию, без дополнительной контрацепции рискует еще в лактационный период вновь оказаться беременной.

Когда планировать новую беременность?

Согласно рекомендациям медиков, перерыв между предыдущей и последующей беременностью должен составлять не менее 1,5-2 года. Даже через 6-8 месяцев, и даже через год после родов новая беременность представляет определенную опасность. За время вынашивания ребенка организм испытал колоссальные нагрузки, и, если беременность наступает вскоре после родов, значительно повышается риск выкидыша, развития различных заболеваний у женщины, опасность преждевременных родов. Если же родоразрешение проводилось методом кесаревого сечения, то перерыв между беременностями еще более увеличивается - планировать следующего ребенка следует не ранее, чем через 2-2,5 года: рубец на матке должен полноценно зажить, а женский организм - полностью восстановиться.

Некоторые женщины грудью ребенка способны кормить достаточно долгое время - даже по исполнению ему годика и больше. Не следует спешить с беременностью, пока длится процесс лактации: на фоне наступления зачатия молоко обычно либо пропадает, либо количество его значительно уменьшается. Возможен еще один вариант - грудное молоко под влиянием гормональных изменений, связанных с беременностью, так изменяет свой вкус, что ребенок просто отказывается от груди. Но, если все-таки беременность наступила в лактационный период, малыш не отказывается от грудного вскармливания, врачи советуют все-таки от груди его отлучать. И потому, что с новой беременностью связаны новые нагрузки на организм, и в связи с выработкой при воздействии на сосок, который вызывает сокращения матки и увеличивает риск прерывания беременности.

Новая беременность - лучше не спешить

Маленький ребеночек в течение первого года жизни крайне нуждается в маминой ласке, в родительском уходе и попечении. После рождения малыша между крохой и мамой устанавливается прочная связь, вырабатывается определенная система взаимодействия «мама-ребенок». Новая беременность уже в короткие сроки сразу после родов - это не только неимоверные нагрузки на еще не окрепший женский организм, но еще и тот фактор, который может нарушить оптимальную систему взаимодействия матери и младенца. Сейчас ему нужен полноценный уход и ежеминутное внимание, а маме - время на восстановление и полное осознание материнства и связанной с ним ответственности.

Не зря же в народе говорят: «Кто спешит - тот людей смешит». А в случае с повторной беременностью практически сразу после родов смех этот, скорей всего, будет вовсе не радостным, а горьким. Поэтому, не стоит пренебрегать советами специалистов, и по завершению послеродовых выделений, накануне возобновления интимной жизни, лучше посетить врача. Вместе с гинекологом женщина сможет выбрать оптимальный вариант контрацепции, которая предупредит нежелательную на этом этапе беременность и позволит вернуться «в объятия» супруга. Благо, выбор средств контрацепции, которые можно использовать после рождения ребенка, очень велик: от «традиционных» презервативов - до маточной спирали.

Специально для Татьяна Агамакова