Nyja temporomandibulare dhemb. Shkaqet e inflamacionit të nyjës së nofullës, diagnoza e shkaqeve dhe trajtimi, parandalimi

10.05.2019

Disfunksioni i artikulacionit temporomandibular (TMJ) është i përhapur kompleksi i simptomave manifestime të ndryshme artrologjike, neurologjike, reumatike dhe infektive. Dhimbja e TMJ ndodh kur hapni gojën, hani ose aktivitete të tjera funksionale nofullën e poshtme.

Trajtimi i artikulacionit temporomandibular është një proces shumë kompleks restaurimi i diartrozës së çiftëzuar në kafkën e skeletit kockor të njeriut, më shpesh i gjetur në fëmijëri dhe pleqëria. Sidoqoftë, askush nuk është i imunizuar nga dëmtimet mekanike të goditjes.

Anatomia e TMJ

Formimi temporomandibular është një nyje kraniale e çiftuar e formuar në kryqëzimin e epifizës së kockës mandibulare me fossa e përkohshme në kafkën e njeriut, duke lejuar lëvizshmëri sinkrone të nofullës së poshtme në anën e djathtë dhe të majtë.

NË struktura anatomike Artikulacioni temporomandibular përfshin:

drejtpërdrejt sipërfaqet artikulare – koka mandibulare dhe formimi i fosave kocka e përkohshme;
Kapsula artikulare rrethon pjesën e jashtme të TMJ;
ndërmjet elementëve lidhës të sipërfaqeve artikulare ka një disk, ose kërc, i cili formon një ngjitje të ngurtë me kapsulën TMJ.

I gjithë sistemi temporomandibular është i mbështjellë në një aparat ligamento-muskulor, i cili lejon jo vetëm të rregullojë nofullën e poshtme, por edhe të bëjë lëvizje në tre plane:

hapja dhe mbyllja e gojës kryhet përgjatë boshtit ballor me një disk artikular të fiksuar fort. Zhvendosja e mundshme e kokës së nofullës së poshtme;
zhvendosja përgjatë boshtit sagittal të kokës dhe diskut artikular; lejon lëvizjen e aparatit mandibular përpara dhe/ose prapa;
lëvizjet e nofullës së poshtme djathtas ose majtas përgjatë boshtit vertikal janë rezultat i rrotullimit anësor të kokës së nofullës së poshtme në lidhje me zgavrën e përkohshme artikulare (fossa).

Inervimi i ndjeshëm ndodh përmes kanaleve aurikulotemporale dhe degëve përtypëse që dalin nga fibrave nervore nervi trigeminal. Furnizimi me gjak arterial transportohet përgjatë vijës kryesore të jashtme arteria karotide, kryesisht përmes sipërfaqësores arteria e përkohshme, dhe dalja venoze përmes nofullës së poshtme vazhdon të lëvizë përgjatë venës jugulare.

Mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular shkakton lloje të ndryshme procesesh inflamatore që kërkojnë një ekzaminim të plotë diagnostik dhe trajtim adekuat. Një shembull i mrekullueshëm do të ishte sindroma e okluzionit patologjik, ose sindroma e Costen.

Ky lloj i mosfunksionimit të TMJ u përshkrua për herë të parë nga otolaringologu amerikan James Costen në 1934. Megjithatë, rajoni i kafkës mund të shkaktohet nga faktorë të tjerë shkak-pasojë.

Shkaqet e inflamacionit

Patologjia klinike temporomandibulare dhe/ose maksilofaciale mund të paraprihet nga shumë faktorë që ndikojnë më pas trajtimin e duhur Mosfunksionimi i TMJ. Dëmtimi i kyçit temporomandibular mund të shkaktohet nga:

dëmtim mekanik;
dëmtimi infektiv i elementeve artikulare të kafkës;
të shoqëruara me patologji sistemike.

Le të hedhim një vështrim më të afërt shkelje e shpeshtë funksionet e artikulacionit temporomandibular, trajtimi i të cilave varet nga ashpërsia e dëmtimit ose kompleksiteti i inflamacionit.

Pas aplikimit të forcës së goditjes si rezultat i një aksidenti, me dëmtim të qëllimshëm të komponentëve artikulare të kafkës, kushtet e mëposhtme kritike janë të mundshme:

boshllëk nyja ligamentoze periartikulare ose kapsula e TMJ;
kavitare hemorragji në nyjet e përkohshme dhe/ose nofullës;
çarje në sipërfaqen e segmenteve osteoartikulare të kraniumit.

Në rastin e kontaktit të drejtpërdrejtë me një bartës patogjen, për shkak të traumës, mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular përcaktohet nga shkalla e infeksionit. Kur ndodh një infeksion, nuk vuan vetëm integriteti i kapsulës së kyçit, por edhe vetë zgavra e kyçit, kur aksesi i mikroorganizmave në këto zona bëhet i pakufizuar. Kur agjentët infektivë ose bakterialë sulmojnë zonat e hapura të kyçeve, janë të mundshme inflamacione të ndryshme, të një natyre specifike, për shembull, dëmtimi i bacilit të Koch (tuberkulozit) ose baktereve. treponema e zbehtë(sifilis), dhe jospecifik - inflamacion stafilokoksik ose streptokok.

Infeksioni i kontaktit të nyjeve të fytyrës mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme natyra purulente-inflamatore ose kërpudhore:

inflamacion purulent i gjëndrave të pështymës parotide;
otitis media;
lezione infektive të dhëmbëve dhe zgavrës me gojë;
celuliti ose abscesi i indeve të buta;
infeksion hematogjen.

Ndër shkaqet e mundshme të mosfunksionimit nyja maksilofaciale dëmtimi reumatik i segmenteve osteoartikulare, i cili manifestohet në një rrjedhë të përgjithësuar të procesit inflamator, duke prekur të gjitha organet dhe strukturat e reja të indeve të sistemit vital.

Simptomat klinike

Pavarësisht nga faktorët shkak-pasojë, simptomat e mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular janë gjithmonë të dhimbshme shkallë të ndryshme intensiteti. Procesi inflamator në segmentet artikulare të kafkës mund të ndodhë në një mënyrë akute ose kronike.

Në rastet akute manifestohet rritja e ndjeshmërisë nervore të trupit, dhe rajonet artikulare të inflamuara kanë skuqje dhe ënjtje të theksuar të indeve të buta.

Kushtet e tjera akute klinike përfshijnë:

refleks dhimbjeje, e siguruar nga prerje e mprehtë, shpuese ose e prerë, e rënduar nga lëvizjet e papritura;
pëlhurë ënjtje me skuqje të indeve të buta, rrezaton në organet ngjitur, duke formuar hematoma të vogla;
lokal rritja e temperaturës- kjo është një gjendje simptomatike e detyrueshme, pasi mosfunksionimi i kyçeve çon në zgjerim enët e gjakut, rrjedhjen e gjakut në fokusin inflamator;
për shkak të përhapjes së procesit inflamator, ndodh një ngushtim kanalet e dëgjimit, e cila ndikon funksioni i aparatit të dëgjimit.

Pacientët ankohen për dhimbje dhe dhembje në muskujt e fytyrës, marramendje të shpeshta, dhimbje koke, lodhje, dobësi e përgjithshme.

Trajtimi i parakohshëm i mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular çon në dobësim gradual reaksionet inflamatore; simptomat e dëmtimit akut të TMJ bëhen kronike. Për shkak të kufizimit përbërjen sasiore eksudat në mjedisin e kyçit të zgavrës, manifestim i mundshëm komplikimet proliferative, strukturat intra-artikulare fillojnë të ndikojnë në mënyrë joadekuate njëra-tjetrën.

Simptomat kronike të çrregullimit temporomandibular:

ngushtimi i hapësirës së kyçit, bashkimi i sipërfaqeve osteoartikulare ngjitur, prodhimi i një tingulli specifik kërcitjeje, tingulli i klikimit ose kur nyja zhvendoset;
pasiviteti i zgjatur i rajonit artikular për shkak të dhimbjes shkakton një përgjigje - ngurtësi në lëvizjet e muskujve të fytyrës dhe zonave artikulare;
Dëmtimi kronik dëmton performancën e dëgjimit.

Shpesh dobësia e përgjithshme e trupit çon në prishjen e ekuilibrit mendor dhe nervor. Kursi kronik i siguron trupit një përgjigje inflamatore të moderuar kur temperatura e trupit mbahet brenda kufijve subfebrile (37-37,5 ºС). Të gjitha këto simptoma kërkojnë vlerësim diagnostik.

Metodat e terapisë

Në dëmtim funksional aparat ligamento-muskulor ose sistemi osteoartikular Skeleti kranial kërkon një qasje të diferencuar diagnostike dhe trajtim të përshtatshëm adekuat të TMJ. Trajtimi në fazën fillestare përfshin lehtësimin e sindromave të dhimbjes dhe reduktimin proceset inflamatore. Terapia e mëvonshme përfshin fizioterapi, gjimnastikë speciale terapeutike dhe restauruese, masazh dhe terapi manuale.

Në çdo fazë të mjekimit, fizioterapisë ose trajtimit rehabilitues restaurues, pacientit rekomandohet të zvogëlojë ngarkesën në zonën e kyçit temporomandibular. Ai duhet të kufizojë aktivitetin e të folurit dhe të hajë vetëm ushqime të buta.

Në mjekim përfshihen mjekë specialistë të specializuar: osteopat, traumatologë, ortopedë, stomatologë, ortodontë, vertebrologë.

Në varësi të shkakut dhe efektit, ofrohen trajtime të ndryshme farmakoterapeutike. Mosfunksionimi i TMJ eliminohet me barna, qetësues trajtim, bllokada intra-artikulare të grupit të glukokortikosteroideve.

Për relaksim maksimal të muskujve përtypës, ndonjëherë terapisë BOS (biofeedback) i shtohet trajtimit kompleks.

Në rast të inflamacionit të artikulacionit temporomandibular për shkak të një lezioni infektiv, fillimisht merren masa për të identifikuar patogjenin dhe më pas zgjidhet një regjim efekte antibakteriale në zonat e prekura.

Ndihma e parë

Pas marrjes së një dëmtimi ose dëmtimi për shkak të efekteve të tjera goditje-mekanike, reagimi natyror i një personi është dhimbja. Ofrimi i ndihmës së parë kërkon aftësi dhe përvojë praktike.

Le të shqyrtojmë algoritmin e veprimit të urgjencës përpara se pacienti të transferohet në duart e një mjeku:

Është e nevojshme të krijohen kushte për imobilizimin e plotë të rajonit të prekur të artikulacionit temporomandibular. E tëra çfarë ju duhet të bëni është të aplikoni një fashë të ngurtë fiksuese duke përdorur mjete të improvizuara. Një hobe e butë e mjekrës mund të bëhet nga çdo pëlhurë ose gome elastike e gjerë, e cila do ta fiksojë fort mjekrën në pjesën e pasme të kokës dhe zonën parietale të kokës.
Pas një dëmtimi, enët e gjakut zgjerohen dhe ndodh ënjtja e indeve të buta. Akulli i aplikuar në kyçin e prekur, ose më mirë akoma, shkakton spazëm (ngushtim) të enëve të gjakut, duke parandaluar rrjedhjen e lëngjeve në zgavrën e kyçit dhe në pjesën e indit përreth. Akulli ndihmon në zvogëlimin e ndjeshmërisë së degëve nervore në zonën e prekur, gjë që gjithashtu eliminon në mënyrë të dobishme refleksin e dhimbjes.
Nëse pacienti nuk ka reaksion alergjik ose kundërindikacione për barnat anti-inflamatore, atëherë mund të përdorni barna farmakologjike mpirë përkohësisht rajonin e dëmtuar të nyjës artikulare.

Derisa të arrijë ndihma mjekësore emergjente, të dëmtuarit i ndalohet çdo lëvizje e nofullës së poshtme.

Pas dhënies së ndihmës së parë, pacienti dërgohet në institucioni mjekësor, ku pas një ekzaminimi diagnostik do të merret vendimi për zgjedhjen e mëtejshme të trajtimit.

Në rast të dislokimit ose ndrydhjes së ligamenteve sigurohet imobilizimi më i gjatë i segmenteve artikulare dhe në rast të frakturës do të merren masa për korrigjim kirurgjik.

Artriti (artroza) e artikulacionit temporomandibular

Mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular, trajtimi i të cilit përcaktohet nga sëmundjet reumatizmale, kryhet së bashku me efektet kryesore medicinale, fizioterapeutike, terapeutike dhe profilaktike. Reduktimi i aktivitetit të dhimbjes dhe procesit inflamator në nyjet e fytyrës do të lehtësohet nga kombinimet farmakologjike të barnave anti-inflamatore jo-steroide (Nimesulide, Celecoxib), (Prednisolone) dhe forma dozimi që lidhen me antitrupat monoklonal (Infliximab, Etanercept. , Adalimumab).

ekzistojnë metodat tradicionale eliminimi inflamacion simptomatik artikulacioni temporomandibular:

një zierje e rrënjës së rodheve do të ketë një efekt analgjezik dhe anti-inflamator;
një infuzion i hernies aromatike do të sigurojë një efekt antibakterial, anti-inflamator kundër infeksionit dhe inflamacionit reumatik;
do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjeve në segmentet osteoartikulare të prekura nga reumatizma për një kohë tretësirë alkooli propolis.

Çdo recetë duhet të koordinohet me një specialist të specializuar ose me mjekun që merr pjesë në mënyrë që të shmangen pasojat e mundshme alergjike. Kujdes shtesë për të trajtim popullor duhet t'u tregohet personave me kronikë ose patologjitë akute Trakti gastrointestinal, sistemi gjenitourinar, fëmijë nën 14 vjeç, gra shtatzëna.

Kompleksi trajtim mjekësor ofron ushtrime të veçanta që synojnë rritjen e lëvizshmërisë së kyçeve. Ato kryhen gjatë trajtimit kryesor dhe gjatë periudhës së rikuperimit dhe rehabilitimit.

Terapia e rehabilitimit

E shtypim mjekrën nga poshtë me një shkop gjimnastikor. Pasi kemi hapur gojën, ne e kapërcejmë rezistencën duke ulur ngadalë nofullën. Pa ulur presionin në mjekër, ne kthehemi në pozicionin e fillimit;
pjesa e dalë e mjekrës kapet fort nga duart dhe tërhiqet ngadalë poshtë;
duke shtrydhur me pëllëmbën e dorës pjesën anësore të nofullës së poshtme provokojmë zhvendosjen e saj në anën e kundërt. Një ushtrim i ngjashëm kryhet në anën tjetër;
duke kapërcyer forcat e aplikuara në pjesën e përparme të mjekrës, është e nevojshme të shtyni nofullën e poshtme përpara.

Çdo ushtrim kryhet të paktën 5 herë, 3-4 qasje në ditë.

Kompleksi gjimnastikor i terapisë rehabilituese kryhet në mungesë të reaksioneve inflamatore dhe dhimbjes.

Parashikimi dhe pasojat

Cilat janë pasojat e trajtimit të parakohshëm ose të gabuar të artikulacionit temporomandibular të prekur? Faktori përcaktues komplikime të mundshmeështë shkaku i ndodhjes gjendje patologjike. Një diagnozë e vendosur me saktësi dhe taktika kompetente të përgjigjes mjekësore mund të rivendosin aktivitetin e humbur fiziologjik të nyjeve brenda pak ditësh.

Në mungesë të terapi adekuate Nyjet problematike jo vetëm që mund të vazhdojnë të shqetësojnë një person me shpërthime periodike të dhimbjes, por edhe të përkeqësojnë ndjeshëm situatën me komplikime të ndryshme.

Ndër pasojat e mundshme të trajtimit me cilësi të dobët ose neglizhencës patologji klinike theksoj:

– formë klinike palëvizshmëria e kyçeve, e cila ndodh si pasojë e shkrirjes osteoartikulare, kërcore ose fibroze të segmenteve motorike që artikulohen me njëri-tjetrin. Shkaku është patologjia akute dhe kronike e infeksionit të rajonit artikular ose lëndimi i neglizhuar. Ilaçi: kirurgji;
abscesi- një absces në strukturat e indeve të buta ose të muskujve, në të cilin formohet një zgavër purulente-inflamatore. Agjenti shkaktar i abscesit është mikroflora stafilokoke ose streptokokale. Ndalimi i dekompozimit purulent dhe eliminimi i efekteve agresive të mikroorganizmave është i mundur vetëm duke hapur menjëherë abscesin;
kontaktore ose hematogjene infeksioni komponentët artikulare të aparatit temporomandibular mund të kontribuojnë në zhvillimin e proceseve inflamatore në rreshtimin e trurit, domethënë në formimin e një sëmundjeje komplekse dhe vdekjeprurëse - meningjitit. Komplikimi manifestohet me dhimbje koke të forta, ethe dhe rritje të temperaturës së trupit në 40-41 ºС. Gjithashtu zhvillohet fotofobia dhe shpesh ndodh humbja e vetëdijes. Në mungesë të adekuate terapi antibakteriale në 95% të rasteve ndodh vdekja;
gëlbazë zona e përkohshme është një proces purulent-inflamator i hapësirës qelizore; ndryshe nga një absces, ai nuk ka kufij të përcaktuar qartë të lezionit. Agjentët shkaktarë të patologjisë purulente janë mikroorganizmat, por dëmtimi mbizotërues ndodh si rezultat i një sulmi nga bakteret stafilokoku. Masat e trajtimit– eliminimi i menjëhershëm masa purulente nga qelizat dhjamore nënlëkurore, muskujt ose indet e buta.

Nuk do të ishte e tepërt të mbani mend masat paraprake të sigurisë kur kryeni lloje të caktuara të punës ose luani sporte. Është e rëndësishme të ndiqni rregullat për sigurinë tuaj në situata ekstreme.

Për të shmangur patologjitë reumatizmale apo infeksionet e kyçeve, është e nevojshme të forcohen sistemi i imunitetit, plumbi imazh i shëndetshëm jetës, duke ndjekur rregullat e personale dhe higjiena sanitare. Kujdesuni për veten dhe jini gjithmonë të shëndetshëm!

– patologji funksionale e artikulacionit temporomandibular, e shkaktuar nga muskulare, okluzale dhe shqetësimet hapësinore. Mosfunksionimi i TMJ-së shoqërohet me dhimbje (dhimbje në kokë, në tëmth, në qafë), klikim në nyje, diapazon të kufizuar të hapjes së gojës, zhurmë dhe zhurmë në veshë, disfagi, bruksizëm, gërhitje etj. Metoda e ekzaminimit të pacientëve me TMJ mosfunksionimi përfshin studimin e ankesave, analizën e modeleve të llaçit të nofullave, ortopantomografinë, radiografinë dhe tomografinë e TMJ-së, elektromiografinë, reoarthrografinë, fonoartrografinë, etj. Trajtimi i mosfunksionimit të TMJ kryhet duke marrë parasysh shkaqet dhe mund të konsistojë në zbërthimin e superkontaktet e dhëmbëve, protezat e duhura, korrigjimi i kafshimit, vendosja e rojës së gojës ose splinta artikulare, trajtimi kirurgjik.

Informacion i pergjithshem

Mosfunksionimi i TMJ është një shkelje e aktivitetit të koordinuar të artikulacionit temporomandibular për shkak të ndryshimeve në okluzion, pozicionit relativ të elementeve të TMJ dhe funksionit të muskujve. Sipas statistikave, nga 25 në 75% e pacientëve dentarë kanë shenja të mosfunksionimit të TMJ. Në strukturën e patologjisë së patologjisë së nofullës, mosfunksionimi i TMJ ka një vend kryesor - më shumë se 80%. Për herë të parë, lidhja midis mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular dhe dhimbje veshi vuri në dukje otolaringologu amerikan James Costen në vitet '30. shekullit të kaluar, kjo është arsyeja pse mosfunksionimi i TMJ shpesh quhet sindroma e Costen. gjithashtu në literaturë mjekësore Disfunksioni i TMJ-së gjendet nën emrat disfunksion muskulo-artikular, disfunksion dhimbjeje, mioartropati TMJ, disfunksion mandibular, nofull “klikim”, etj.

Mosfunksionimi i TMJ është një patologji multidisiplinare, ndaj zgjidhja e tij shpesh kërkon përpjekjet e përbashkëta të specialistëve në fushën e stomatologjisë, neurologjisë dhe psikologjisë.

Shkaqet e mosfunksionimit të TMJ

Teoritë kryesore të shfaqjes së mosfunksionimit të TMJ përfshijnë okluzalo-artikuluese, miogjenike dhe psikogjenike. Sipas teorisë okluzalo-artikuluese, shkaqet e mosfunksionimit të TMJ-së qëndrojnë në çrregullimet dentofaciale, të cilat mund të shkaktohen nga defekte në dhëmbë, gërryerje patologjike e dhëmbëve, lëndime të nofullës, malokluzion, proteza jo korrekte, anomali të ndryshme të dhëmbëve dhe nofullave, të shoqëruara. me uljen e lartësisë së procesit alveolar.

Në përputhje me teorinë miogjenike, zhvillimi i mosfunksionimit të TMJ-së lehtësohet nga çrregullimet e muskujve të nofullës: spazma tonike, mbingarkesa mekanike e muskujve përtypës, etj., e shkaktuar nga një lloj i njëanshëm i përtypjes, bruksizmi, bruksomania, profesionet e lidhura. me një ngarkesë të madhe të të folurit, e cila përfundimisht çon në mikrotraumë kronike të elementeve TMJ.

Teoria psikogjenike merr në konsideratë etiopatogjenezën e mosfunksionimit të TMJ, bazuar në faktin se faktorët që inicojnë mosfunksionimin e TMJ janë ndryshimet në aktivitetin e sistemit nervor qendror (stresi neuro-mendor dhe fizik). duke shkaktuar shqetësime funksionet e muskujve dhe shkelje e kinematikës së kyçeve.

Sipas shumicës së studiuesve, mosfunksionimi i TMJ bazohet në një treshe faktorësh: shkelje e okluzionit, marrëdhëniet hapësinore të elementeve të TMJ, ndryshime në tonin e muskujve përtypës. Faktorët predispozues për shfaqjen e mosfunksionimit të TMJ-së janë parakushtet anatomike për strukturën e kyçit, kryesisht mospërputhja midis formës dhe madhësisë së kokës artikulare dhe fosës artikulare.

Simptomat e mosfunksionimit të TMJ

Kompleksi klasik i simptomave të mosfunksionimit të TMJ, i përshkruar nga J. Costen, karakterizohet nga dhimbje e shurdhër në zonën e artikulacionit temporomandibular; duke klikuar në kyç gjatë ngrënies; marramendje dhe dhimbje koke; dhimbje në shpinë të qafës së mitrës, në pjesën e pasme të kokës dhe veshëve; tringëllimë në veshët dhe humbje dëgjimi; djegie në hundë dhe fyt. Aktualisht, grupet e mëposhtme të simptomave konsiderohen si kritere diagnostike për mosfunksionimin e TMJ:

1. Dukuritë zanore në artikulacionin temporomandibular. Ankesa më e zakonshme e pacientëve me mosfunksionim të TMJ-së është klikimi në nyje që ndodh kur hapet goja, përtypet ose gogëshet. Ndonjëherë zhurma e klikimit mund të jetë aq e lartë sa njerëzit përreth jush mund ta dëgjojnë atë. Megjithatë, dhimbja në nyje nuk është gjithmonë e pranishme. Fenomene të tjera të zhurmës mund të përfshijnë kërcitje, kërcitje, tinguj kërcitës, etj.

2. Bllokimi (“mbyllja”, “bllokimi”) i artikulacionit temporomandibular. Karakterizohet nga lëvizje të pabarabarta në nyje gjatë hapjes së gojës. Domethënë, për të hapur gojën gjerësisht, pacienti duhet së pari të kapë pozicionin optimal të nofullës së poshtme, ta lëvizë atë nga njëra anë në tjetrën, duke gjetur pikën ku "zhbllokohet" nyja.

3. Sindroma e dhimbjes. Me mosfunksionimin e TMJ-së, dhimbja zbulohet në pikat nxitëse: muskujt mastikator, temporal, nëngjuhësor, cervikal, pterygoid, sternokleidomastoid, trapezius. Prosopalgjia (dhimbja e fytyrës), dhimbja e kokës, veshi, dhimbja e dhëmbëve, presioni dhe dhimbjet e syve janë tipike. Sindroma e dhimbjes për shkak të mosfunksionimit të TMJ mund të imitojë nevralgjinë trigeminale, osteokondrozën e qafës së mitrës, artritin TMJ, otitis media dhe sëmundje të tjera.

4. Simptoma të tjera. Me mosfunksionim të TMJ-së, mund të shfaqen marramendje, shqetësime të gjumit, depresion, bruksizëm, disfagi, zhurmë ose zhurmë në vesh, xerostomia, glosalgji, parestezi, fotofobi, gërhitje, apnea e gjumit, etj.

Diagnoza e mosfunksionimit të TMJ

Shumëfishtë manifestimet klinike Mosfunksionimi i TMJ-së çon në vështirësi diagnostikuese, kështu që pacientët mund të ekzaminohen për një kohë të gjatë nga një neurolog, otolaringolog, terapist, reumatolog dhe specialistë të tjerë. Ndërkohë, pacientët me mosfunksionim të TMJ-së kërkojnë bashkëpunim të përbashkët midis një dentisti dhe një neurologu.

Në ekzaminimi fillestar Sqarohen ankesat e pacientit, historia e jetës dhe sëmundja, bëhet palpimi dhe auskultimi i zonës së kyçit dhe vlerësohet shkalla e hapjes së gojës dhe lëvizshmëria e nofullës së poshtme. Në të gjitha rastet merren mbresa për prodhimin e mëvonshëm të modeleve diagnostike të nofullave dhe kryhen okludograme.

Për të vlerësuar gjendjen e artikulacionit temporomandibular bëhet ortopantomografia, ekografia, radiografia e TMJ-së dhe tomografia e kompjuterizuar e TMJ. Për të identifikuar dëmtimin e indeve të buta periartikulare, indikohet MRI e TMJ. Parametrat hemodinamikë arterialë përcaktohen me dopplerografi ose reoarthrografi. Nga studime funksionale për mosfunksionimin e TMJ-së, elektromiografia, fonoartrografia dhe gnatodinamometria kanë rëndësinë më të madhe.

Mosfunksionimi i TMJ duhet dalluar nga subluksacionet dhe dislokimet e nofullës së poshtme, artriti dhe artroza e TMJ, fraktura e procesit artikular, sinoviti, hemartroza etj.

Trajtimi i mosfunksionimit të TMJ

Gjatë periudhës së trajtimit parësor, pacientët me mosfunksionim TMJ duhet të zvogëlojnë ngarkesën në temporo- artikulacioni mandibular(ngrënia e ushqimeve të buta, kufizimi i ngarkesës së të folurit). Në varësi të shkaqeve dhe çrregullimeve të shoqëruara, specialistë të ndryshëm mund të marrin pjesë në trajtimin e mosfunksionimit të TMJ: dentistë (terapistë, kërcitje selektive e dhëmbëve, eliminimi i mbushjeve të fryra të tepërta, proteza kompetente ose riproteza, etj.). Për të korrigjuar malokluzionin, trajtimi kryhet duke përdorur mbajtëse. Në disa raste, trajtimi ortopedik dhe ortodontik i mosfunksionimit të TMJ me pajisje jo të lëvizshme paraprihet nga vendosja e splintave ortopedike ose mbrojtëse të gojës.

Nëse trajtimi konservativ për mosfunksionimin e TMJ-së dështon, mund të jetë e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale: miotomia e muskulit pterigoid anësor, kondilotomia e kokës së mandibulës, artroplastika etj.

Parashikimi dhe parandalimi i mosfunksionimit të TMJ

Trajtimi për mosfunksionimin e TMJ-së është i detyrueshëm. Neglizhimi i këtij problemi mund të jetë i mbushur me zhvillimin e ndryshimeve degjenerative (artrozë) dhe imobilizim të artikulacionit temporomandibular (ankilozë). Trajtim kompleks Mosfunksionimi i TMJ, duke marrë parasysh faktorët etiologjikë, garanton një rezultat pozitiv.

Parandalimi i mosfunksionimit të TMJ-së kërkon uljen e nivelit të stresit dhe ngarkesave të tepërta në nyje, protezat dentare në kohë dhe me cilësi të lartë, korrigjimin e pickimit, korrigjimin e çrregullimeve posturale dhe trajtimin e bruksizmit.

Dhimbja dhe kërcitja në nofull gjatë përtypjes mund të tregojnë mosfunksionim të nyjeve temporomandibulare (TMJ). Kjo është një patologji funksionale që prek 30 deri në 75% të pacientëve stomatologjikë dhe është më e zakonshme tek gratë e reja.

Artikulacioni temporomandibular merr çdo ditë ngarkesa të rritura. Ai "funksionon" pothuajse vazhdimisht - kur flet, hahet, gëlltitet.

Nyja e nofullës lidh kockën e përkohshme dhe nofullën e poshtme, duke e bërë atë të lëvizshme. Në funksionimin normal Nofulla e poshtme TMJ lëviz në mënyrë sinkronike në anën e djathtë dhe të majtë.

Megjithatë çrregullime të ndryshme nga kafka, muskujt e nofullës ose elementët e vetë kyçit çojnë në mosfunksionim të të gjithë aparatit mastikator dhe përkeqësim të lëvizjeve të tij të koordinuara.

Shkaqet e dhimbjes në nyjen e nofullës

Trauma në kokë ose qafë, për shembull, mavijosje të rënda që çojnë në zhvendosjen e diskut të kërcit intra-artikular;
bruksizëm - spontan zhurmë nate Dhëmbët;
malokluzion ose mungesa e disa dhëmbëve;
proteza me cilësi të ulët ose mbushje që janë shumë të larta;
lloj i njëanshëm i ushqimit përtypës;
një gjendje stresi në të cilën një person tensionon muskujt e fytyrës dhe shtrëngon dhëmbët;
artriti reumatoid, osteoartriti dhe sëmundje të tjera.

Dentisti u përgjigjet pyetjeve në lidhje me TMJ

Me sëmundjen TMJ, ju mund të ndjeni nofullën tuaj duke klikuar ose kërcitur kur përtypet. Ekziston edhe akute ose Është një dhimbje e shurdhër në artikulacion, i cili ulet me kalimin e kohës ose zgjat disa vite.

Simptoma të tjera:

dhimbje në zonën e fytyrës, afër qafës ose veshit, e cila intensifikohet kur përtypet;
parehati dhe vështirësi në hapjen e gojës;
bllokim ose shtrëngim i papritur i nofullës në një pozicion;
tendosje e tepërt e muskujve të fytyrës;
një ndjenjë e kafshimit "të pakëndshëm" kur dhëmbët në rreshtat e sipërm dhe të poshtëm nuk përshtaten siç duhet;
ënjtje e njërës anë të fytyrës.

Në fazat e mëvonshme shfaqen dhimbje koke dhe marramendje, tringëllimë në veshët dhe siklet në zonën e shpatullave. Është gjithashtu e mundur simptomat e lidhura, të tilla si gërhitja, shqetësimi i gjumit, depresioni, vështirësia në gëlltitje.

Diagnoza e mosfunksionimeve të TMJ

Gjatë ekzaminimit fillestar, dentisti zbulon ankesat e pacientit dhe palpon zonën e kyçit. Është gjithashtu e rëndësishme të vlerësohet amplituda (shkalla) e hapjes së gojës. Instrumentet përdoren për të matur natyrën e punës së muskujve të kokës në kushte të ndryshme.

Në mënyrë tipike, diagnoza përfshin marrjen e mbresave për të bërë modele suva të nofullës. Kjo bën të mundur identifikimin e shqetësimeve në funksionimin e sistemit të nofullës, duke përfshirë mbylljen e pahijshme (mbylljen e dhëmbëve).

Në disa raste, përshkruhet tomografia e kompjuterizuar, MRI dhe ultratingulli i nofullës.

Ndodh shpesh që çrregullimet e kyçit të nofullës shoqërohen me proteza të pasuksesshme ose heqje e vështirë Dhëmbët. Pastaj mosfunksionimi i dhimbjes shfaqet vetëm 10-12 ditë pas procedurës.

Pasojat (komplikimet) e mosfunksionimit të TMJ

Sindroma e mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular – sëmundja më e rrezikshme, e cila përfundimisht mund të çojë në ankilozë. Kjo është ngurtësi ose palëvizshmëri e plotë e nofullës së poshtme, e cila shoqërohet me frymëmarrje të dëmtuar, të folur dhe asimetri të fytyrës.

Përveç kësaj, është e mundur ndryshimet distrofike në indet e kyçeve, zhvillimi i artrozës dhe sëmundjeve të tjera kronike.

Prandaj, mos e vononi vizitën tuaj te dentisti trajtimi i mosfunksionimit të nyjeve temporomandibulare është i detyrueshëm. Listë specialistë të specializuar paraqitur më poshtë.

Përshkrim:

Mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular (TMJD) shoqërohet me ndryshime në nofullën, nyjen e nofullës dhe muskujt përreth të fytyrës të përfshirë në përtypjen dhe lëvizjet e nofullës.

Shkaqet:

Shkaqet e mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular nuk kuptohen plotësisht, por stomatologët sugjerojnë se ky problem lidhet me çrregullime të muskujve të nofullës apo elementeve të vetë kyçit.

Mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular mund të rezultojë nga lëndimi i nofullës, artikulacionit temporomandibular ose muskujve të kokës dhe qafës - p.sh. goditje e fortë ose "kamzhik". Tek të tjerët arsyet e mundshme lidhen:
Bruksizmi ose shtrëngimi i dhëmbëve, që çon në mbingarkesë të artikulacionit temporomandibular;
Zhvendosja e diskut kërcor intra-artikular që ndodhet midis kokës së kyçit dhe fosës artikulare;
Dëmtimi i artikulacionit temporomandibular për shkak të osteoartritit ose reumatoidit;
Stresi, i cili rezulton në një tendencë për të tendosur muskujt e fytyrës ose të nofullës ose shtrëngimin e dhëmbëve.

Simptomat:

Simptomat e mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular mund të përfshijnë dhimbje të forta dhe parehati që mund të jenë të përkohshme ose të vazhdojnë për shumë vite. Mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular më së shpeshti vërehet në grupmoshën nga 20 deri në 40 vjeç (gratë preken më shpesh se meshkujt).

Simptomat tipike të mosfunksionimit të TMJ janë:
Dhimbje ose ndjeshmëri në fytyrë, nyje të nofullës, qafë dhe shpatulla, në ose afër veshit kur përtypni, flisni ose hapni gojën gjerësisht
Kufizimi i amplitudës së hapjes së gojës
Bllokimi (“bllokimi”) i nofullës në pozicion të hapur ose të mbyllur
Klikimi, kërcitja ose bluarja e tingujve në nyjen e nofullës kur hapet dhe mbyllet goja (ndonjëherë shoqërohet me dhimbje).
Lodhja e muskujve të fytyrës
Vështirësi në përtypje ose "shqetësim" i papritur i kafshimit (ndjenja se pjesa e sipërme dhe dhëmbët e poshtëm mos mbyllni saktë).
Ënjtje në njërën anë të fytyrës

Simptoma të tjera të zakonshme përfshijnë dhimbje dentare ose veshi, humbje dëgjimi, dhimbje në pjesën e sipërme të shpatullës dhe zhurmë në veshë (tinitus).

Diagnostifikimi:

Simptomat e mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular mund të ngjajnë me ato të shumë sëmundjeve të tjera (sëmundje dentare ose sinusale, artrit, sëmundjet inflamatore mishrat), kështu që mjeku juaj do të marrë një histori të plotë dhe do të kryejë një ekzaminim klinik për të përcaktuar shkakun e simptomave tuaja.

Mjeku juaj do të kontrollojë kyçin tuaj temporomandibular për dhimbje ose ndjeshmëri; dëgjoni tingujt në nyje (nëse ka ndonjë klikim, kërcitje ose tinguj bluarjeje kur nofulla lëviz); do t'i kushtojë vëmendje diapazonit të kufizuar të lëvizjes ose "bllokimit" të nofullës kur hapni ose mbyllni gojën; do të vlerësojë llojin e pickimit dhe funksionin e muskujve të fytyrës. Ndonjëherë është e nevojshme të bëhet një radiografi panoramike (një radiografi e plotë e fytyrës në të cilën mjeku mund të shohë të dy nofullat, TMJ dhe të gjithë dhëmbët në të njëjtën kohë, gjë që na lejon të përjashtojmë shkaqe të tjera të vëzhgimit simptoma). Në disa raste, kërkohet një imazh me rezonancë magnetike (MRI) ose tomografi e kompjuterizuar (CT). Me ndihmën e MRI, ju mund të merrni imazhe të indeve të buta - për shembull, disku intra-artikular i TMJ, i cili ju lejon të kontrolloni pozicionin e saktë të pozicionit të tij gjatë lëvizjeve të nofullës. Skanimi CT bën të mundur ekzaminimin e strukturës kockore të kyçit.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku mund të vendosë t'ju referojë tek një kirurg dentar (kirurg oral dhe maksilofacial) për vëzhgim dhe trajtim të mëtejshëm. Ky është një mjek specialist i specializuar në ndërhyrjet kirurgjikale në fytyrë, nofull dhe zgavrën me gojë.

Trajtimi:

Opsionet e trajtimit mund të ndryshojnë nga rekomandime të thjeshta në kujdesin për zonën e nyjës së sëmurë dhe përdorimin e metodave konservatore para injeksioneve dhe operacioneve. Shumica e ekspertëve besojnë se trajtimi duhet të fillojë me masa konservative (jo kirurgjikale), duke iu drejtuar ndërhyrjeve kirurgjikale vetëm në raste ekstreme. Shumë nga metodat e renditura më poshtë japin efekti më i mirë kur përdoret në kombinim.
Aplikimi i kompresave me nxehtësi të lagësht ose të ftohtë. Aplikohet një kompresë e ftohtë për 10 minuta. në anën përkatëse të fytyrës dhe zonës së tempullit.

Pastaj kryeni disa ushtrime të thjeshta për ngrohjen e muskujve të nofullës, e rekomanduar nga një dentist ose specialist i terapisë ushtrimore. Pas kryerjes së ushtrimeve, aplikoni një peshqir ose pecetë të ngrohtë në anën e prekur të fytyrës. Këto procedura përsëriten disa herë në ditë.
Eliminimi i ushqimeve të ngurta. Dieta përfshin ushqime me konsistencë të butë (kos, pure patatesh, gjizë, supa, omëletë, peshk, drithëra, fruta të ziera, perime dhe bishtajore). Ushqimet priten në copa të vogla para konsumimit për të reduktuar nevojën për përtypje. Shmangni ushqimet e forta dhe krokante (simite me kore të forta, produktet e pjekura, karotat e papërpunuara), ushqimet që kërkojnë përtypje të zgjatur (karamel, kafe), si dhe copa të mëdha ushqimi dhe fruta që kafshohen me gojë hapur.
Pritja barna. Ilaçet anti-inflamatore josteroide pa recetë (NSAIDs), si aspirina ose ibuprofeni (Advil, Motril, Aleve), mund të përdoren për të lehtësuar dhimbjen dhe ënjtjen. Mjeku juaj mund të rekomandojë doza më të larta të këtyre ose të tjerë NSAID, ose të përshkruajë një ilaç tjetër - p.sh. analgjezik narkotik. Relaksuesit e muskujve mund të përshkruhen për të lehtësuar tensionin në muskujt e nofullës (veçanërisht për shkak të bruksizmit ose shtrëngimit të dhëmbëve). Sedativët mund të përdoren për të reduktuar stresin (i cili në disa raste konsiderohet të jetë një faktor rëndues në mosfunksionimin e TMJ). Marrja e dozave të vogla të antidepresantëve gjithashtu mund të lehtësojë dhimbjen. Relaksuesit e muskujve, qetësuesit dhe ilaqet kundër depresionit janë në dispozicion vetëm me recetë të mjekut.
Trajtimi me lazer me frekuencë të ulët. Përdoret për të lehtësuar dhimbjen dhe për të lehtësuar inflamacionin, si dhe për të rritur diapazonin e lëvizjes në shpinë të qafës së mitrës dhe gamën e hapjes së gojës.
Mbajtja e një splinte ortopedike ose mbrojtëse e gojës. Splinta dhe mbrojtësi dentar janë ngjitje plastike që vendosen në dhëmbët e sipërm dhe të poshtëm. Ato parandalojnë mbylljen e dhëmbëve, gjë që redukton Pasojat negative nga shtrëngimi ose kërcitja e dhëmbëve. Përveç kësaj, ato ndihmojnë në korrigjimin e pickimit, duke i mbajtur dhëmbët në pozicionin më korrekt dhe më pak traumatik. Dallimi kryesor midis një splint dhe një mbrojtëse për gojën është se një mbrojtëse goje vishet vetëm gjatë natës, ndërsa një splint përdoret vazhdimisht. Nëse keni nevojë të vishni një mbrojtës për gojë, mjeku juaj do të diskutojë me ju se çfarë lloji të mbrojtësit të gojës keni nevojë.
Trajtim ortopedik dhe ortodontik. Zëvendësimi i dhëmbëve që mungojnë, instalimi i kurorave, urave ose mbajtëseve për të rreshtuar sipërfaqet prerëse të dhëmbëve ose për të korrigjuar pickimin.
Kufizimi i lëvizjeve të kyçeve. Rekomandohet të gogdisni sa më pak dhe të minimizoni lëvizjet e përtypjes (sidomos çamçakëz dhe akullore), si dhe shmangni lëvizjet maksimale të kyçeve (si kur bërtisni dhe këndoni).
Nuk rekomandohet të mbështetni mjekrën në pëllëmbë ose të mbani marrësin e telefonit midis shpatullës dhe veshit. Qëndrimi i duhur ndihmon në lehtësimin e dhimbjes në zonën e qafës së mitrës.
Për të reduktuar tensionin e nofullës, mbajeni gojën pak të hapur nëse është e mundur. NË gjatë ditës Vendosja e majës së gjuhës midis dhëmbëve ndihmon në parandalimin e shtrëngimit ose kërcitjes së dhëmbëve.
Mësimi i teknikave të relaksimit mund të ndihmojë në uljen e tensionit të muskujve të nofullës. Konsultohuni me dentistin tuaj për nevojën për terapi fizike ose masazh. Konsideroni përdorimin e teknikave të lehtësimit të stresit si biofeedback (BFE).

Në ortodonci, mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular (TMJ) ndodh në 25-65% të popullsisë. Dhimbjet e vogla dhe ndjenja e ngurtësimit në nofullën e poshtme fillimisht nuk i shqetësojnë shumë pacientët. Por në të ardhmen parehati intensifikohet dhe klikimi “i padëmshëm” i nofullës së poshtme shoqërohet me dhimbje të vazhdueshme.

Patologjia e avancuar shkakton një përkeqësim të cilësisë së jetës, dhimbje të vazhdueshmeçojnë në depresion. Funksioni motorik i dëmtuar i nofullës së poshtme çon në çrregullime të tretjes për shkak të ushqimit të përtypur në mënyrë jo të duhur (ezofagit, gastrit). Humbja e simetrisë së fytyrës me kalimin e kohës është një defekt i dukshëm kozmetik.

Çfarë është mosfunksionimi (funksioni i dëmtuar) i artikulacionit temporomandibular

Artikulacioni temporomandibular formohet nga dy sipërfaqe, ndërmjet të cilave ndodhet disku artikular ose menisku. Nga njëra anë ajo formohet nga koka e kockës së nofullës së poshtme, nga ana tjetër nga gunga artikulare e kockës së përkohshme. Të dy sipërfaqet janë të mbuluara me kërc për të zvogëluar forcën e fërkimit të kockave. Lëvizjet në të dyja anët ndodhin njëkohësisht, kështu që TMJ kombinohet.

Për shkak të pranisë së një disku artikular, një nyje e tillë quhet komplekse. Disku bën të mundur uljen pa dhimbje të nofullës së poshtme dhe shtyrjen e saj përpara. Për sa i përket numrit të akseve, një bashkim i tillë është biaksial, gjë që e bën të mundur kryerja e lëvizjeve:

ulja dhe ngritja e nofullës së poshtme (lëvizja përgjatë boshtit ballor);
zhvendosja e nofullës majtas ose djathtas (lëvizja përgjatë boshtit vertikal).

Lëvizjet në nyje korrigjohen nga ligamentet: anësore, të mesme, stilomandibulare, sphenomandibulare. Struktura e kyçit dhe amplituda e madhe e lëvizjes së kokës artikulare bëhen shkaktarë të dislokimeve pa këputje të kapsulës.

Mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular është një proces patologjik në të cilin edukim anatomik nuk mund të funksionojë normalisht.

Ndryshime kanë ndodhur në sipërfaqet e kyçeve, kockat ose ligamentet që shkaktojnë dhimbje, ngurtësi ose zhurmë (klikim) gjatë lëvizjes së kyçeve.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjes (ICD-10), dallohen mosfunksionimet e mëposhtme të TMJ::

dobësi e përbashkët temporomandibular;
nofulla "klikuese";
dislokimi i përsëritur dhe subluksimi i artikulacionit temporomandibular;
Sindroma e mosfunksionimit të dhimbjes TMJ (kompleksi Costen).

Kur ortodontët bëjnë një diagnozë të "mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular" në historitë mjekësore, ata nënkuptojnë sindromën e mosfunksionimit të dhimbjes së artikulacionit temporomandibular. Për më tepër, tregohet një kod sipas ICD-10, i cili mund të përdoret për të deshifruar diagnozën (K07.60). Kjo është më arsye e zakonshme mosfunksionim (80% e vizitave të pacientëve), por nuk duhet të përjashtohet nga opsionet e mundshme arsye të tjera.

Varietetet

Mosfunksionimi i TMJ-së ndryshon në varësi të shkakut të procesit, rrjedhës së sëmundjes dhe moshës së pacientit. Dallohen format e mëposhtme:

mosfunksionimi i muskujve të TMJ (patologjia e muskujve, zhvillimi jonormal i muskujve të fytyrës, lëndimet e tyre);
artikulare (shkelje e integritetit të nyjës, elementeve të tij individuale, kokave, disqeve);
mosfunksionim i kombinuar ose muskulor-artikular i TMJ (elementet e kockave dhe muskujve përfshihen në procesin patologjik);
mosfunksionimi i të miturve të TMJ (mosfunksionimi shoqërohet me formimin e strukturave të trupit) - patologjia shfaqet në 16-30% të rasteve.

SHËNIM! Disfunksioni i artikulacionit temporomandibular (TMJ) është vetëm dypalësh. Patologjia e njëanshme është e pamundur për shkak të punës së koordinuar dhe të njëkohshme të kyçit në të dy anët.

Etiologjia (shkaqet)

Shkaqet e mosfunksionimit të TMJ mund të ndahen në grupe:

lëndimet(lëndimet strukturat kockore dhe indet e muskujve pas rënieve të pasuksesshme, lëndimeve gjatë aksidenteve automobilistike, dislokimeve dhe nënluksacioneve në nyje);
patologjitë e lindura dhe të fituara(malokluzioni, hipermobiliteti kongjenital i kyçeve);
jatrogjene ose arsye mjekësore (veprimet e gabuara të stomatologëve gjatë vendosjes së mbushjeve ose zgjedhjes së protezave);
bakteriale dhe sëmundjet reaktive me shkelje të integritetit të strukturave kockore dhe sipërfaqeve artikulare ( artrit rheumatoid, osteoartriti);
mbingarkesa e kyçeve(Rrjedhimisht Aktiviteti fizik, stresi ose bruksizmi, pra kërcitja e dhëmbëve gjatë natës).

Identifikimi i shkakut të patologjisë është i nevojshëm për të zgjedhur një trajtim efektiv. Për shembull, në rast të dislokimeve ose frakturave, do të jetë e nevojshme të zvogëlohet koka dhe të vendoset një fashë, ndonjëherë edhe ndërhyrje kirurgjikale për të krahasuar fragmentet e kockave. Për arsye jatrogjene nevojitet ndihma e dentistëve, korrigjim i nivelit të mbushjes apo protezës.

Simptomat

Në klinikë, mosfunksionimi i TMJ manifestohet si më poshtë::

Tek fëmijët me mosfunksionim të TMJ dhimbja shfaqet e fundit dhe patologjia manifestohet me klikimin e nofullës së poshtme gjatë përtypjes. Fëmija në mënyrë të pandërgjegjshme pakëson numrin e vakteve dhe është i kujdesshëm kur ha dhe nuk mund ta hapë gojën gjerësisht. Shpesh hapet pak për të lehtësuar stresin në nyje. Fëmijët gjithashtu zhvillojnë një pickim të pasaktë vizualisht.

Diagnostifikimi

Faza fillestare e diagnozës është një ekzaminim nga një dentist ose kirurg maksilofacial.

Mjeku kontrollon në mënyrë të pavarur diapazonin e lëvizjes në nyje, prek pikat e nxitjes dhe shënon zonat e dhimbshme. Më pas pacienti përshkruhet ekzaminimet instrumentale:

X-ray panoramike: vizualizimi i strukturave kockore;
tomografia e kompjuterizuar (CT): studimi i kornizës kockore në më shumë detaje;
Imazhe me rezonancë magnetike: studimi i indeve pranë, si dhe i diskut artikular.

Elektromiografia ka humbur rëndësinë e saj dhe kryhet në raste ekstreme, për të diagnostikuar funksionimin e muskujve mastikë dhe koordinimin e tyre.

Metodat e trajtimit

Zhvendosjet dhe subluksacionet e diskut artikular, si dhe mosfunksionimi i dhimbshëm i TMJ, trajtohen nga ortodontët dhe kirurgët maksilofacialë. Lloji i trajtimit zgjidhet në varësi të kohëzgjatjes së procesit, shkakut të tij dhe moshës së pacientit.

Ortodoncia

Ortodontët trajtojnë mosfunksionimin e TMJ-së në rastet e lëndimeve traumatike ose gabimeve dentare. Pacientëve u përshkruhet të mbajnë një splint ortopedik. Nëse arsyeja ndjesi të dhimbshme– sforcim i tepërt i muskujve përtypës ose bruksizëm, është përshkruar një shtojcë plastike për dhëmbët – një mbrojtës i gojës.

Mbushjet ose protezat e vendosura gabimisht mund të korrigjohen duke bluar sipërfaqet përtypëse të dhëmbëve. Në të ardhmen, mbajtëset ose pllakat janë të përshkruara për të korrigjuar kafshimin.

Konservatore

Trajtimi konservativ është i nevojshëm për artrit-artrozë ose proceset infektive në kapsulën e përbashkët. Nëse është e nevojshme, për artrit akut, të përshkruara barna antibakteriale(nëse shkaku i artritit është streptokoku), ilaçe anti-inflamatore në formë tabletash - Diklofenak, Ibuprofen. Kursi i trajtimit me doza të lidhura me moshën është deri në dy javë për të lehtësuar procesin inflamator. Është e mundur të përdoren aplikime lokale të pomadave anti-inflamatore - Voltaren, Deep-Relief (deri në dy herë në ditë).

Për bruksizmin ose çrregullimet neuropsikiatrike që shkaktojnë mosfunksionim të TMJ-së, përshkruhen antidepresivë (Clonazepam) dhe qetësues (Relanium 15-25 mg në ditë). Për proceset degjeneruese të kyçit, kondroprotektorët (Teraflex, Artra) përshkruhen si aditivë ushqimorë.

Si të eliminoni dhimbjen

Nëse TMJ dhemb, mund të merrni grupet e mëposhtme të barnave::

Barnat anti-inflamatore jo-steroide dhe analgjezikët - Celecoxib deri në 200 mg në ditë, Diklofenak deri në 50 mg në dozë ditore, Ibuprofen në një dozë ditore deri në 400 mg. Kursi i trajtimit me NSAID dhe analgjezik nuk kalon 2 javë.
Relaksuesit e muskujve për të lehtësuar spazma e muskujve(nëse disponohet) – Miorix (15 mg) një herë në ditë ose Methocarbamol (6 g) deri në tre herë në ditë, Sirdalud në doza 8 – 16 mg/ditë.
Analgjezikët narkotikë (nëse NSAID janë joefektive) janë në dispozicion vetëm me recetë të mjekut.

Konsultimi me një mjek është i nevojshëm përpara përdorimit të tyre, ato përshkruhen në mungesë të kundërindikacioneve dhe në doza të përshtatshme për moshën. Për të eliminuar dhimbjen, kryeni bllokadat e novokainës pikat e dhimbjes, bllokimi i degëve motorike të nervit trigeminal sipas Egorov.

Nëse shkaku i mosfunksionimit dhe dhimbjes së TMJ është artriti në fazën akute, injeksionet intra-artikulare të hidrokortizonit ose Diprospan nga 0.25 deri në 2 mililitra për injeksion do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes.

Përdorimi i mjeteve juridike popullore në shtëpi

Si mjetet juridike popullore Kompresat përdoren në mënyrë aktive. Për të lehtësuar spazmat e muskujve dhe dhimbjet e kyçeve rekomandohen kompresa të ngrohta (temperatura e ujit 30 - 35 gradë). Mund të shtoni pesë pika lëng rrikë në kompresë, vajra aromatike(gjilpëra pishe, livando). Akulli mund të sigurojë lehtësim afatshkurtër të dhimbjes, por do të rrisë spazmën e muskujve të përtypjes. Qetësohu sistemi nervorÇaji i ngrohtë me nenexhik ose kamomil, qumështi i nxehtë do të ndihmojë.

Karakteristikat e trajtimit tek fëmijët

Shkaqet kryesore të mosfunksionimit të TMJ-së tek fëmijët janë malokluzioni, bruksizmi, vendosja e gabuar e mbushjeve dhe hipermobiliteti i kyçeve. Metodat ortodontike përdoren më shpesh në trajtim, përkatësisht splintet, mbrojtëset e gojës dhe mbajtëset. Ilaçet konservatore përshkruhen në gjysmën e dozave të fëmijëve. I emëruar në mënyrë aktive preparate vitaminash, terapi ushtrimore.

Fëmijëve nuk u jepen injeksione intra-artikulare të barnave për shkak të komplikimeve të shpeshta dhe formimit të mikrocikave të kapsulës në vendet e shpimit të gjilpërës.

Rimëkëmbja

Gjatë procesit të rikuperimit pas trajtimit të patologjisë, rekomandohet:

mos bëni lëvizje të papritura të nofullës së poshtme;
kufizoni konsumin e ushqimeve të mëdha dhe të ngurta (mollë, dardha, kërc mishi, krisur, çamçakëz, karota të papërpunuara, karamele me karamele);
Nëse është e mundur, mbajeni gojën pak të hapur dhe mos e mbështetni mjekrën në pëllëmbën tuaj.

Fizioterapi

Procedurat e fizioterapisë kryhen në fazat e trajtimit dhe rehabilitimit. Kursi mesatar i procedurave është 15 – 20 herë.

Përdoret në mënyrë aktive:

Miogjimnastika

Ushtrimet mund të kryhen vetëm nëse aktiviteti i procesit zvogëlohet. Nëse një ushtrim shkakton dhimbje, ai duhet të ndërpritet. Ushtrime fizike në muskuj duhet të dozohet mjafton që grupi i lëvizjeve të përsëritet deri në 10 minuta në ditë. Gjimnastika mund të bëhet vetëm pas trajtimit etiologjik (konservativ ose ortodontik).

Ushtrimet më të njohura për forcimin e muskujve (10 përsëritje në ditë):

Hapja dhe mbyllja e gojës kundër rezistencës. Gishti vendoset në një rresht dhëmbësh në nofullën e poshtme. Muskujt e përtypjes e tërheqin nofullën lart, dhe gishti shtyn poshtë, dhe anasjelltas.
Mundohuni të shtypni mjekrën në gjoks me dy gishta, sikur të krijoni një "mjekër të dyfishtë", pa hapur nofullën. Qëndroni në këtë pozicion për 10 sekonda.

Nëse shkaku i mosfunksionimit të TMJ është stresi, bëni ushtrime të frymëmarrjes për t'u qetësuar. Mbyllni sytë, relaksoni nofullën dhe më pas merrni frymë përmes gojës për 30 sekonda.

Si të jetoni me patologjinë

Mosfunksionimi i nyjes së nofullës së poshtme duhet të trajtohet. Lëndimet traumatike ose problemet ortodontike mund të eliminohen plotësisht. Artroza dhe artriti nuk mund të kurohen, por është e mundur të ndalohet përparimi i sëmundjes në fazat e hershme pa humbje të funksionit të TMJ.

konkluzioni

Është e rëndësishme të zbuloni shkakun dhe llojin e mosfunksionimit të TMJ-së përpara se të zgjidhni trajtimin. Ka shumë arsye për mosfunksionim (nga proceset inflamatore deri te lëndimet). Është e pamundur të eliminohet sindroma e dhimbjes vetëm në shtëpi; Në rast dhimbjeje, mjeku përshkruan analgjezik dhe relaksues të muskujve. Trajtimi ortodontik me splinta dhe mbrojtëse goje është i mundur, i ndjekur nga një periudhë rikuperimi. Në disa raste, procesi patologjik është i pakthyeshëm, por është e mundur të zvogëlohet dhimbja pa humbur cilësinë e jetës.