Pilulat e presionit të gjakut: një listë e barnave më të mira, pa efekte anësore. Barna për uljen e presionit të gjakut Kaptopril dhe hidroklorotiazid në një tabletë

19.07.2019

Në të gjithë botën e qytetëruar, përdoren gjashtë grupe të ndryshme barnash që ulin presionin e gjakut.

Le të themi menjëherë se të kuptuarit e veçorive të tyre nuk është aq e lehtë për një person jo të aftë në mjekësi, por konsumatorët rusë, të cilët janë të gatshëm të gërmojnë thellë në detajet farmakologjike dhe të studiojnë me kujdes udhëzimet për barnat, mund ta përballojnë patjetër këtë detyrë nëse dëshirojnë dhe prezantohen mirë.

Në këtë artikull do të shohim TOP-in e tabletave më të përshkruara për presionin e lartë të gjakut. Komentet dhe çmimet për barnat janë bashkangjitur.

Norma

Presioni normal i gjakut tek të rriturit është si më poshtë:

Presioni i ulët i gjakut është 100-110/70-60 mm Hg.
Presioni më optimal konsiderohet të jetë 120/80 mmHg.
Presioni i gjakut pak i ngritur quhet 130-139/85-89 mm Hg.
Presioni i lartë i gjakut konsiderohet të jetë më shumë se 140/90 mm Hg.

Duke qenë se mosha shkakton ndryshime të ndryshme në trupin e njeriut, këto duhet të merren parasysh gjatë matjes së presionit të gjakut. Fëmijët dhe adoleshentët shpesh mund të kenë presion të ulët të gjakut, ndërsa të moshuarit priren të kenë presion të lartë të gjakut.

Çfarë e përkeqëson pasqyrën klinike me presionin e lartë të gjakut?

Tek personat nën 60 vjeç, tek ata që vuajnë nga diabeti ose sëmundjet e veshkave, këshillohet që të ruhen nivelet e presionit të gjakut 120-130 në 85 mmHg.

Ekzistojnë kualifikimet e mëposhtme të faktorëve të rrezikut për hipertension:

Pirja e duhanit;
Treguesit e moshës (rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet për burrat pas 55 vjetësh, dhe gratë 10 vjet më të vjetër);
Nivelet e kolesterolit (nëse mbi 6,5 mol/l.);
Kur pacienti ka diabet;
Faktori trashëgues.

Faktorët që mund të rrisin rrezikun e vdekjes tek njerëzit me hipertension:

ishemi e mëparshme ose cerebrale;
, IBS, ;
dështimi i veshkave, nefropatia diabetike;
prania e shenjave të dëmtimit të enëve periferike, aneurizma e aortës disektuese;
ndryshime në retinën e syve - eksudate, hemorragji, ënjtje të thithkës së nervit optik.

Megjithatë, rreziku më i lartë i vdekjes vërehet te pacientët që kanë katër manifestime njëherësh:

hipertension arterial;
obeziteti;
performancë të lartë.

Megjithatë, shumë njerëz nuk mund të vlerësojnë saktë dhe në mënyrë adekuate rreziqet e hipertensionit, duke besuar se presioni i lartë i gjakut nuk është i frikshëm, madje mund ta ulni atë pa pilula.

Ka disa kategori pacientësh me hipertension. Të parët e injorojnë rrezikun e rreziqeve të presionit të gjakut dhe përpiqen të jetojnë në mënyrën më të mirë të shëndetit të tyre. Kështu, duke pasur parasysh se nëse sëmundja nuk shkakton shqetësim të konsiderueshëm, atëherë mund të përballeni me pilula që bllokojnë rritjet e presionit të gjakut. Pacientët e dytë, përkundrazi, mbivlerësojnë rrezikun dhe përpiqen ta kurojnë sëmundjen me të gjitha medikamentet që vijnë në dorë, duke mos i kushtuar vëmendje efekteve anësore, por injorojnë shkuarjen te mjeku.

Mos u vetë-mjekoni

Sot, barnat prodhohen nga shumë kompani farmaceutike. Ato ndahen në grupe të mëdha në varësi të veprimit dhe përbërjes kimike të tyre. Mjeku që merr pjesë duhet të përshkruajë medikamente për hipertension pas ekzaminimit dhe ekzaminimeve përkatëse.

Presioni i lartë i gjakut mund të trajtohet në mënyra të ndryshme, dhe zgjedhja e ilaçit varet kryesisht nga karakteristikat individuale të pacientit. Cilat medikamente janë të përshtatshme në këtë rast mund të zbulohen bazuar në përvojën e mjekut dhe reagimin e trupit të pacientit ndaj pilulave.

Cilat barna janë të përshkruara?

Këshillohet që të merren parasysh barnat kryesore:

Beta bllokues. Këto janë medikamente speciale për uljen e presionit të gjakut duke ulur ritmin e zemrës. Por dobësia e tyre në formën e efekteve anësore është dobësia, skuqja e lëkurës dhe ngadalësimi i tepërt i pulsit.
Diuretikët. Ky është një grup barnash me efekt diuretik. Ato merren për të ulur shpejt presionin e gjakut duke hequr lëngjet nga trupi. Por, marrja e këtyre medikamenteve mund të ndikojë negativisht në funksionimin e zemrës, duke çuar në marramendje dhe të përziera.
ACE frenuesit. Trupi mund të prodhojë sasi të mëdha të një hormoni që ndikon negativisht në enët e gjakut, duke i ngushtuar ato. Ky grup i barnave synon të zvogëlojë sasinë e hormonit të prodhuar. Si rezultat, presioni i gjakut bie ndërsa enët e gjakut zgjerohen. Pasojat negative të frenuesve mund të shfaqen në formën e reaksioneve alergjike ose një kollë të papritur.
Antagonistët e angiotenzinës. Presioni i lartë i gjakut mund të jetë për shkak të efektit të angiotenzinës 2 në enët e gjakut dhe barnat e këtij grupi e bllokojnë këtë efekt. Por si pasojë mund të shfaqen marramendje, të shoqëruara me të përziera.
Antagonistët e kalciumit. Qëllimi kryesor i barnave të tilla është të kenë një efekt relaksues në enët e gjakut, si rezultat i të cilit presioni i gjakut zvogëlohet. Efektet anësore pas marrjes së barnave të tilla shfaqen në formën e ndezjeve të nxehta, rrahjeve të shpejta të zemrës dhe ndonjëherë edhe marramendjes.

Tabela ofron një listë të përgjithshme të barnave nga grupe të ndryshme farmakologjike të përshkruara për presionin e lartë të gjakut:

Emrat e barnave	Grupi farmakologjik
Verapamil, Amlodipin, Diltiazem	Antagonistët e kalciumit
Indapamid, Furosemide, Torasemide, hydrochlorothiazide, Triamterene, Veroshpiron.	Diuretikët (diuretikët)
Enalapril, Captopril, Kizinopril, Prestarium, Zocardis	ACE frenuesit
Terazosin, Artesin, Doxazosin, Proxodolol, Urorek	Alfa bllokuesit
Atenolol, Metoprolol, Practolol, Propranolol, Pindolol, Bisaprolol	β-bllokues selektiv dhe jo selektiv
Losartan, Valsartan, Eprosartan, Candesartan, Cardosal	Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës, ose sartanët

Këto medikamente indikohen për trajtimin e hipertensionit arterial (presionit të lartë të vazhdueshëm të gjakut) të çdo shkalle. Faza e sëmundjes, mosha, prania e sëmundjeve shoqëruese, karakteristikat individuale të trupit merren parasysh gjatë zgjedhjes së një ilaçi, zgjedhjes së dozës, shpeshtësisë së administrimit dhe kombinimit të barnave.

Tabletat nga grupi sartan konsiderohen aktualisht si më premtuesit dhe më efektivët në trajtimin e hipertensionit. Efekti i tyre terapeutik është për shkak të bllokimit të receptorëve për angiotensin II, një vazokonstriktor i fuqishëm që shkakton një rritje të vazhdueshme dhe të shpejtë të A/D në trup. Përdorimi afatgjatë i tabletave siguron një efekt të mirë terapeutik pa zhvillimin e ndonjë pasoja të padëshirueshme ose simptoma të tërheqjes.

Më poshtë është një listë e barnave më efektive për presionin e lartë të gjakut:

Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të konsultoheni me një mjek dhe të përshkruani terapi efektive për trajtimin e hipertensionit.

Tableta me lëshim të zgjatur

Ilaçet kanë një efekt terapeutik afatgjatë, i cili është i përshtatshëm në trajtimin e hipertensionit. Mjafton të merrni vetëm 1-2 tableta në ditë për të normalizuar presionin e gjakut në shtëpi dhe për të arritur falje të qëndrueshme.

Lista e barnave me veprim të gjatë të gjeneratës së re:

Metoprolol - 29.00 fshij.
- 108,00 fshij.
Losartan - 109,00 fshij.
- 91.00 fshij.
– 366,00 fshij.
- 31.00 fshij.
Propranolol - 182.10 fshij.

Këto barna përdoren për terapi të kombinuar afatgjatë për hipertensionin e shkallës 2-3. Karakteristikat e pritjes përfshijnë një efekt kumulativ afatgjatë. Për të marrë rezultate të qëndrueshme, ju duhet t'i merrni këto barna për 3 ose më shumë javë, kështu që nuk keni nevojë të ndërprisni marrjen e tyre nëse presioni i gjakut nuk ulet menjëherë.

Tableta me efekt të shpejtë

Lista e barnave antihipertensive me veprim të shpejtë:

- 20.00 fshij.
- 22.00 fshij.
- 13.00 fshij.
Adelfan - 1189,56 fshij.
- 9.00 fshij.

Për presionin e lartë të gjakut, mjafton të vendosni gjysmë ose një tabletë të plotë Captopril ose Adelfan nën gjuhë dhe të treteni. Presioni do të bjerë në 10-30 minuta. Por duhet të dini se efekti i marrjes së barnave të tilla është jetëshkurtër. Për shembull, një pacient detyrohet të marrë Captopril deri në 3 herë në ditë, gjë që nuk është gjithmonë e përshtatshme.

Përgatitjet Rauwolfia: pse përdorimi i tyre është i papërshtatshëm?

Hipertensioni arterial më parë është trajtuar në mënyrë të arsyeshme me këto medikamente. Produktet më të njohura në këtë kategori janë Reserpina. Janë antispazmatikë të drejtpërdrejtë, të cilët për më tepër provokojnë mbajtjen e natriumit dhe ujit në organizëm.

Kur merrni një ilaç të tillë, duhet të keni parasysh se ndihmon me presionin e gjakut shumë ngadalë - efekti vërehet vetëm pas 1-2 javësh. pas fillimit të trajtimit. Një rënie e vazhdueshme e presionit të gjakut vërehet vetëm në rreth një të katërtën e pacientëve. Prandaj, këto barna nuk mund të konsiderohen si agjentë antihipertensivë modernë. Megjithatë, ka edhe një faktor tjetër të rëndësishëm pse është më mirë të mos përdorni këto tableta. Arsyet janë numri i madh i efekteve anësore që ndodhin gjatë marrjes së medikamenteve të tilla. Kështu, ka prova që gjatë marrjes së preparateve rauwolfia, incidenca e kancerit të gjirit është rritur. U vu re gjithashtu se gjatë marrjes së barnave të tilla, pati një fuqizim të zhvillimit të kancerit të pankreasit.

Prandaj, në shumë vende, ilaçet që përmbajnë reserpinë u ndaluan. Përveç këtyre efekteve negative, këto medikamente shkaktojnë edhe këto efekte anësore: përgjumje, kongjestion nazal, bronkospazmë, ulçera gastrointestinale, aritmi, depresion, edemë, impotencë.

Lehtësimi i krizës hipertensive

Gjatë krizave, injeksionet intramuskulare të magnezisë ose barnave të tjera tashmë janë braktisur.

Sot, një krizë hipertensioni është ndalur:

Shpërndani një tabletë 10 mg (më rrallë 5 mg) nifedipine (Corinthard) nën gjuhë.
Ose 25 - 50 mg (ky është ilaçi më i mirë për një krizë).

Përdoret gjithashtu fiziotens (moksonidina) në një dozë prej 0,4 mg ose klonidina (klonidinë) në një dozë prej 0,075-0,15 mg.

Ilaçi i fundit përdoret vetëm për ata që marrin në mënyrë kronike klonidinë, e cila tashmë është hequr nga standardi i trajtimit.

A ka barna të sigurta?

Kur presioni i lartë i gjakut ndërhyn në aktivitetet normale të jetës, lind pyetja se si të gjeni ilaçet më të sigurta pa efekte anësore. Fatkeqësisht, shkenca nuk ka ofruar ilaçe të tilla. Në fund të fundit, është jashtëzakonisht e vështirë të zhvillohet një ilaç universal që do t'i përshtatej çdo pacienti, por nuk do të kishte asnjë efekt anësor.

Por megjithatë, barnat e gjeneratës së re kanë avantazhe të konsiderueshme ndaj ilaçeve të vjetëruara për trajtimin e hipertensionit, ato janë si më poshtë:

Droga me veprim të gjatë. Rrjedhimisht, doza e barit zvogëlohet dhe në këtë mënyrë minimizohet rreziku i efekteve anësore.
Minimizimi i efekteve anësore. Nuk ka barna absolutisht të sigurta për çdo pacient, por zhvillimet e reja zgjedhin komponentët në mënyrë të tillë që të mos shkaktojnë reagime negative në trup.
Teknologjitë e reja kanë ofruar ilaçe më efektive për trajtimin e hipertensionit.
Janë zhvilluar përgatitje komplekse. Rreziku i efekteve anësore është aq i ulët sa që ilaçi mund të konsiderohet absolutisht i sigurt.

Hipertensioni tek të moshuarit

Ilaçet e zgjedhjes së parë për presionin e lartë të gjakut tek të moshuarit janë diuretikët: hipotiazidi ose indapamidi (për). Kostoja e ulët dhe efikasiteti i lartë i barnave në këtë grup bëjnë të mundur përdorimin e tyre për terapi me një komponentë për hipertensionin e lehtë. Preferohen edhe për hipertensionin e varur nga vëllimi tek gratë në menopauzë.
Linja e dytë janë bllokuesit e kanaleve të kalciumit të serisë dihidropiridine (amlodipinë, nifedipinë), të cilat tregohen për aterosklerozën dhe diabetin mellitus në sfondin e problemeve me peshën.
Vendi i tretë shkon për lisinopril dhe sartans.

Droga të kombinuara: Prestance (+), Tarka (+Trandolapril).

Terapia e kombinuar

Terapia e kombinuar për hipertensionin përfshin përdorimin e njëkohshëm të llojeve të ndryshme të barnave, më të njohurat dhe më efektivet prej të cilave janë:

Diuretikët dhe sartanët. Kombinimet e barnave të mëposhtme: gizaar (losartan-hipotiazid), atacand plus (candesartan-hipotiazide), micardis plus (telmisartan-hipotiazide), koaprovel (iprosartan-hipotiazid).
Diuretikët dhe frenuesit ACE. Kombinimet e barnave të këtyre grupeve - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hipotiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enzix), enalapril-hipotiazide (enap NL, berlipril plus), kaptopril-hipotiazid (kapozid-), indapamide (noliprel).
Diuretikët dhe beta-bllokuesit. Kombinimi i bisoprololit me hipotiazid (bisangyl) përdoret për të minimizuar rrezikun e komplikimeve nga sistemi kardiovaskular.
Bllokuesit e kanalit të Ca së bashku me frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës. Ky kombinim mund të përdoret edhe për trajtimin e formave rezistente të hipertensionit, pasi përdorimi i këtyre barnave nuk zvogëlon ndjeshmërinë e trupit ndaj medikamenteve. Përfshin kombinimet e mëposhtme: amlodipinë me perindopril, trandolapril me verapamil.
Bllokuesit e kanaleve të kalciumit me sartan. Kombinimet e barnave të mëposhtme: telmisartan me amlodipinë, losartan me amlodipinë.
Diuretikët me bllokues të kanaleve të kalciumit. Kombinimi më i popullarizuar është klortalidoni dhe atenololi.

Trajtimi i hipertensionit rezistent

Hipertensioni arterial rezistent është një formë e sëmundjes në të cilën nuk mund të trajtohet me medikamente të vetme, madje edhe terapia me një kombinim të barnave të dy grupeve të ndryshme nuk jep rezultate.

Për të normalizuar presionin e gjakut, përdoren kombinimet e mëposhtme të farmaceutikëve me veti të ndryshme:

Bllokuesit beta, bllokuesit e kanalit të kalciumit dihidroperidin, ACE inhibitorët;
Bllokuesit e receptorëve beta, bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe sartani;
Diuretikët, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, bllokuesit e kanalit të Ca.
Regjimi i tretë, duke kombinuar përdorimin e diuretikëve dhe bllokuesve të kanalit Ca së bashku me frenuesit ACE, konsiderohet trajtimi më i mirë për hipertensionin rezistent. Për këto qëllime përdoret gjithashtu një kombinim i spironolaktonit dhe diuretikëve tiazidë.

Për shkak të ekzistencës së një liste të madhe të barnave dhe regjimeve të trajtimit për hipertensionin arterial me medikamente që përdoren për forma të ndryshme të sëmundjes dhe përshkruhen individualisht, vetë-mjekimi mund të jetë jo vetëm joefektiv, por edhe i rrezikshëm për shëndetin. Konsultimi në kohë me një mjek ju lejon të minimizoni rrezikun e goditjes në tru, sulmit në zemër (shkaqet dhe simptomat e infarktit të miokardit) dhe komplikime të tjera të sëmundjes.

Kur nuk mund të bëni pa një mjek?

Në trajtimin e hipertensionit arterial, tradicionalisht përdoren barna të tjera, të cilat, në përgjithësi, nuk kanë veçori të theksuara të natyrshme në ndonjë grup specifik të antihipertensiveve. Për shembull, i njëjti dibazol ose, të themi, sulfat magnezi (magnezi), i cili përdoret me sukses nga mjekët e urgjencës për të lehtësuar një krizë hipertensioni. Sulfati i magnezit i injektuar në venë ka një efekt antispazmatik, qetësues, antikonvulsant dhe pak hipnotik. Një ilaç shumë i mirë, megjithatë, nuk është i lehtë për t'u administruar: duhet të bëhet shumë ngadalë, kështu që puna zgjat rreth 10 minuta (pacienti nxehet në mënyrë të padurueshme - mjeku ndalon dhe pret).

Për trajtimin e hipertensionit, në veçanti, në krizat e rënda hipertensive, pentamina-N (një bllokues antikolinergjik i ganglioneve simpatike dhe parasimpatike, i cili zvogëlon tonin e enëve arteriale dhe venoze), benzoheksoni, i ngjashëm me pentaminën, arfonad (gangliobllokues), dhe ndonjëherë përshkruhen aminazinë (derivatet e fenotiazinës). Këto barna janë të destinuara për kujdesin urgjent ose kujdesin intensiv, dhe për këtë arsye mund të përdoren vetëm nga një mjek që është i vetëdijshëm për karakteristikat e tyre!

Niveli i presionit të gjakut në të cilin rekomandohet mjekimi varet nga lloji i hipertensionit. Hipertensioni i vërtetë kërkon trajtim me medikamente kur shifrat e regjistruara janë 160/90 mmHg. Art. Nëse hipertensioni është simptomatik (i shkaktuar nga një sëmundje e caktuar, për shembull, diabeti), atëherë këshillohet që të filloni të përdorni ilaçe tashmë në 130/85.

Vetëm një mjek mund të vendosë se cilat tableta janë të përshtatshme në një rast të veçantë. Të gjitha medikamentet kanë kufizimet dhe kundërindikacionet e tyre.

Standardet moderne të terapisë bazohen në përzgjedhjen individuale të barit. Çdo pacient ka faktorët e vet provokues.

Një analizë e efektivitetit të trajtimit të hipertensionit tregoi se në ¼ e rasteve pacientët nuk respektojnë rregullat për marrjen e medikamenteve dhe trajtohen për një kohë të shkurtër pas një krize. Mjeku duhet të vendosë kontakte me pacientin dhe të shpjegojë nevojën për terapi të vazhdueshme. Për ta bërë këtë, duhet të merrni parasysh aktivitetin e punës së pacientit, moshën dhe ruajtjen e kujtesës.

Monoterapia me një ilaç ju lejon ta merrni atë një herë në ditë. Mungesa e rezultateve e bën të nevojshme kalimin në një kombinim të disa mjeteve për të ulur presionin.

Varësia ndaj ilaçeve të vjetra

Të moshuarit shpesh pyesin se pse nuk trajtohen me ilaçe të vjetra, si Reserpina, Raunatine dhe derivatet e tyre Adelphan, Kristepine dhe ankohen që gjatë një krize hipertensionale nuk bëjnë injeksione Papaverine, Sulfat Magnezie dhe Dibazol.

Këto barna janë rekomanduar dhe në kërkesë të gjerë 30 vjet më parë. Reserpina dhe Raunatin janë pjesë e një grupi substancash të sintetizuara në bazë të rauwolfia. Ata kanë një efekt simpatolitik në enët e gjakut (lehtësojnë spazmën) dhe kanë aftësinë për të grumbulluar gradualisht dozën efektive. Prandaj, efekti ulës shfaqet kur matni presionin e gjakut vetëm pas një jave.

Një studim i plotë klinik i efektivitetit të Raunatin tregoi se një ulje e presionit të gjakut arrihet vetëm në 25% të pacientëve.

Në këtë sfond, tabletat rauwolfia me përdorim afatgjatë shkaktuan efektet anësore të mëposhtme:

kanceri i gjirit (është regjistruar një rritje 3-fish në frekuencë);
tumor pankreatik;
përgjumje dhe depresion;
parkinsonizëm;
kongjestion i hundës;
ulçera peptike e stomakut dhe zorrëve;
aritmi kardiake;
tkurrje spastike e bronkeve;
impotencë.

Të gjitha vetitë negative janë veçanërisht të theksuara tek pacientët e moshuar. Prandaj, përdorimi është i kufizuar dhe, në disa vende, rreptësisht i ndaluar.

Në rast krize hipertensive nuk ka nevojë të bëhen injeksione nëse ka barna të mira që veprojnë shpejt duke i marrë nën gjuhë. Injeksionet nuk janë vetëm të dhimbshme, por edhe përthithen dobët dhe provokojnë formimin e infiltrateve dhe absceseve në rajonin gluteal. Dibazol, Papaverine nuk kanë një efekt të theksuar hipotensiv. Përdorimi i tyre është i kufizuar në rastet e spazmave vaskulare cerebrale.

Kërkesat për barnat moderne antihipertensive

Të gjitha mjetet moderne të trajtimit të hipertensionit konsiderohen jo vetëm të ulin presionin e gjakut, por edhe të ndikojnë në lidhjet kryesore të ndryshimeve patologjike që komplikojnë hipertensionin. Prandaj, medikamentet e mëposhtme konsiderohen më efektive dhe të sigurta:

reduktimi i hipertrofisë së ventrikulit të majtë;
parandalimi i sklerozës së glomerulave renale dhe arterieve koronare;
me rrezikun më të ulët të aritmive;
duke mos ndikuar në cilësinë e punës dhe të jetës (pa shoqëruar përgjumje, dobësi).

Preferenca më e madhe u jepet medikamenteve që mund të merren një herë, jo më shumë se dy herë në ditë.

Efekti i uljes së hipertensionit arrihet nga efekte të ndryshme në zinxhirin patologjik të sëmundjes. Prandaj, kur përdorni medikamente, duhet të dini mekanizmin e veprimit të tyre. Aktualisht, ka përvojë të mjaftueshme me përdorimin e disa klasave të barnave. Ato përshkruhen në baza ambulatore, duke marrë parasysh kundërindikacionet ekzistuese.

Diuretikët tiazidë dhe sulfonamidet

Derivatet e tiazidit dhe sulfonamidit janë pjesë e saluretikëve, diuretikëve të njohur që nxisin prodhimin dhe rritjen e sekretimit të urinës. Rithithja e joneve të natriumit dhe klorit në enët e veshkave ndalet, ato dalin në urinë dhe tërheqin ujin me vete. Humbja e pjesës së lëngshme të gjakut çon në një ulje të ënjtjes së murit vaskular, dhe lumeni zgjerohet. Kjo krijon kushte për ulje të presionit. Treguesit normalë nuk preken.

Përfaqësuesit e klasës tiazide:

Hipotiazidi,
Ciklometiazidi,
Hidroklorotiazidi.

Veprimi fillon 1,5-2 orë pas marrjes së tabletave nga goja dhe zgjat deri në 12 orë. I përshtatshëm për t'u përdorur në mëngjes.

Kundërindikimet:

shtatzënia dhe laktacioni;
humbje e rëndë e lëngjeve dhe elektroliteve;
faza e rëndë e dështimit të veshkave dhe mëlçisë;
diabeti mellitus në rast të dështimit të kompensimit;
sëmundja e Addison-it;
mosha deri ne 3 vjec.

Efektet anësore përfshijnë simptomat e mëposhtme:

dhimbje koke me marramendje, lodhje;
dhimbje dhe ngërçe të muskujve, mpirje në krahë dhe këmbë;
rritje e gojës së thatë, etje;
humbje e oreksit, jashtëqitje jonormale, të përzier, të vjella;
aritmi kardiake;
hipotension ortostatik, konfuzion;
një test gjaku përcakton raportin e shqetësuar të elektroliteve;
potencë e zvogëluar;
dëmtimi i shikimit.

Ilaçet mund të shkaktojnë manifestime dhe sëmundje të rënda alergjike: skuqje të lëkurës, fenomen fotosensitiviteti (rritje e ndjeshmërisë ndaj dritës së diellit), anemi aplastike, vaskulit, shoku anafilaktik, pneumoni.

Marrja e tiazideve shkakton përkeqësime të: përdhes, sëmundjeve inflamatore të fshikëzës së tëmthit, pankreasit dhe veshkave.

Sulfonamidet mund të shkaktojnë sinusit, dhimbje të fytit, rrufë dhe rritje të nervozizmit

Një numër i sulfonamideve përfshijnë:

Indapamide,
Akripamidi,
Jonike.

Përdoret për qëllime antihipertensive në kombinim me diabetin mellitus. Merrni një herë. Nuk grumbullohet në trup. Kundërindikimet janë të njëjta si për tiazidet.

Grupi i β-bllokuesve

Sipas mekanizmit të veprimit, ato bllokojnë receptorët vaskularë që shkaktojnë spazma dhe vonojnë sintezën e hormoneve renin dhe angiotensin.

Ilaçet e këtij grupi janë të përshtatshme për pacientët me forma të qëndrueshme të hipertensionit (rezistente), në sfondin e infarktit të miokardit, sulmeve të anginës, formimit të dështimit të zemrës së kombinuar me sulmet e fibrilacionit atrial, tek gratë me menopauzë patologjike.

Efekti i tyre në uljen e rrezikut të vdekshmërisë është vërtetuar. Ato përshkruhen si në monoterapi (jo më shumë se një muaj) ashtu edhe në kombinim me barna të tjera.

Përfaqësuesit e grupit:

Karvedilol,
Anaprilin,
Oksprenolol,
Korgard,
Atenolol,
Betaxolol,
Metoprolol,
Nadolol,
Dilatrend,
Konkor,
Kordinorma,
Bisogamma,
Nebilet,
Vazokardina,
Betaxolol Lokren.

Një pjesë e grupit bllokon të dy receptorët β dhe α1. Ato janë kundërindikuar për bronkospazmën, astmën, ritmin e rrallë të zemrës, bllokadat dhe insuficiencën renale dhe hepatike. Përfaqësuesit:

Karvidil,
Atram,
Rekardium,
Karvenale,
Cardivas.

Bisoprololi tregohet veçanërisht për gratë me hipertension dhe menopauzë

Përshkruhen një herë në ditë.

shtatzënia,
fëmijët nën 18 vjeç,
tireotoksikoza,
psoriasis.

Efektet anësore janë të njëjta si për tiazidet, por duhet të merret parasysh mundësia e një rënie të menjëhershme të presionit të gjakut, shtimi në peshë dhe bronkospazma. Nëse është e nevojshme, ndërpriteni gradualisht duke ulur dozën për 10-14 ditë, pasi është e mundur një rritje e mprehtë e presionit të gjakut.

Grupi i frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE).

Efekti hipotensiv i tabletave ndodh për shkak të një bllokimi në sintezën e enzimës që konverton angiotensinën në renin. Kjo redukton qarkullimin e gjakut në zemër dhe parandalon hipertrofinë e ventrikulit të majtë. Në varësi të strukturës kimike, ato ndahen në barna:

me një grup sulfhidril;
me një grup karboksil;
me një grup fosfinil.

Grupi i parë përfshin:

Captopril,
Kapoten,
Benazepril,
Zokardis.

Duke qenë se barnat veprojnë shpejt, ato përdoren gjerësisht në lehtësimin e krizave hipertensive. Për shkak të mundësisë së një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, ato nuk rekomandohen për terapi afatgjatë, veçanërisht për të moshuarit.

Kundërindikimet:

shtatzënia dhe laktacioni;
reaksione alergjike në të kaluarën;
mosha nën 18 vjeç;
pas një transplanti të veshkave.

Përshkruhet një orë para ngrënies, jo më shumë se dy herë në ditë.

Efektet anësore përfshijnë:

ënjtje e fytyrës;
marramendje dhe përgjumje;
aritmia;
bronkospazma dhe kollë;
ulje e sheqerit në gjak;
një rënie e mprehtë e presionit;
anemi;
ënjtje dhe mpirje të gjymtyrëve.

Përfaqësuesit e nëngrupit të dytë:

Enalapril,
Enap,
Lisinopril,
Prestariumi,
Irumed,
Perindopril,
Quadropril,
Quinopril,
Ramipril.

Është vërtetuar se jetëgjatësia e pacientëve me hipertension rritet nën ndikimin e këtyre barnave. Kundërindikimet janë të njëjta si në grupin e parë.

Efektet anësore përfshijnë:

aritmitë;
sulmet e anginës;
dhimbje koke me marramendje, zhurmë në kokë;
dëmtim i shikimit dhe dëgjimit;
tronditje gjatë ecjes;
Renia e flokeve;
përkeqësimi i artritit, sëmundjet e veshkave;
manifestime alergjike; potencë e zvogëluar.

Prestarium është ilaçi i zgjedhur për parandalimin e goditjes në tru, trajtimin e dështimit kronik të zemrës dhe hipertensionit

Përfaqësuesit e grupit të tretë:

Fosinopril,
Phosicard,
Monopril.

I përshkruar në trajtimin e hipertensionit në dështimin e veshkave.

Bllokuesit e receptorit të angiotensin-2 (sartans)

Ata janë përfshirë në listën e barnave antihipertensive të përdorura në 20 vitet e fundit, ndaj i përkasin ende një brezi relativisht të ri. Mbani një nivel normal të presionit të gjakut për 24 orë pas një doze të vetme. Efekti maksimal i terapisë zhvillohet pas një muaji e gjysmë. Ato krahasohen në mënyrë të favorshme me mungesën e "sindromës së tërheqjes" dhe efektivitetin në dështimin e veshkave.

Përfaqësuesit e grupit:

Losartan,
Presartan,
Lorista,
Lozap,
Valsacor,
Diovani.

Kundërindikuar për:

humbja e lëngjeve;
në fëmijëri;
gjatë shtatzënisë dhe laktacionit;
në sfondin e hiperkalemisë.

Efektet anësore janë të njëjta me grupet e mëparshme të barnave.

Bllokuesit e kanaleve të kalciumit

Vetitë në përputhje me emrin bëjnë të mundur rritjen e përshtatshmërisë së pacientit ndaj aktivitetit fizik. Indikohet në pleqëri kur hipertensioni kombinohet me cerebrosklerozë të rëndë.

Përfaqësuesit e grupit:

Amlodipina,
Nifedipina,
Verapamil,
Diltiazem,
Corinfar,
Isoptin,
Kordipin,
Cordaflex.

Kundërindikimet janë të njëjta si në grupet e mëparshme, duke përfshirë infarktin akut të miokardit. Efektet anësore, përveç atyre të listuara tashmë, përfshijnë: gjakderdhje nga hundët, djersitje të ftohtë, dhimbje sysh, pigmentim të lëkurës, dhimbje gjatë urinimit.

Grupi i barnave antihipertensive me veprim qendror

Efekti i këtyre barnave është të normalizojë ngacmueshmërinë e bërthamave të trurit përgjegjës për rregullimin e nivelit të presionit dhe tonin vaskular.

Përfaqësuesit:

Klonidina,
Tenzotran,
Moksonidina,
Moksoniteks,
Fiziotens.

Klonidina dhe klonidina tani përdoren rrallë, por disa pacientë janë bërë të varur nga ky ilaç dhe kërkojnë mbështetje. Grupi ka një efekt relativisht të shpejtë. Pacientët këshillohen të shtrihen për 2 orë pas marrjes së pilulës për të shmangur kolapsin.

Si kryhet terapia e kombinuar?

Kombinimi i dy barnave me efekte të ndryshme ju lejon të:

zvogëloni dozën e secilit ilaç veç e veç;
kufizoni efektet e tyre anësore;
zvogëloni rrezikun e rezistencës ndaj trajtimit;
përfitoni sa më shumë nga çdo ilaç.

Terapia e kombinuar kryhet duke zgjedhur dy barna ose duke përdorur produkte fikse të gatshme që përfshijnë barna nga klasa të ndryshme.

Kështu, bllokuesit e kanalit të kalciumit kombinohen mirë me frenuesit ACE; së bashku ata ju lejojnë të shmangni recetën e diuretikëve.

Barnat më të njohura të kombinimit fiks:

Tenorik (Chlorthalidone + Atenolol);
Amipril (Ramipril + Hipotiazid);
Berlipril plus (Enalapril + Hipotiazid);
Kapozid (kaptopril + hipotiazid);
Enzix (Enalapril + Indapamide).

Sartanët kombinohen mirë me diuretikët dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit, shembuj:

Atacand plus (Candesartan + Hipotiazide);
Gizaar (Losartan + Hipotiazid);
Amzaar (Losartan + Amlodipine);
Twinsta (Telmisartan + Amlodipine).

Bllokuesit e kanalit të kalciumit kombinohen me frenuesit ACE në barnat e mëposhtme:
Tarka (Trandolapril + Verapamil);
Prestance (Amlodipin + Perindopril).

Karakteristikat e trajtimit të krizës hipertensionale

Në rast të krizës hipertensive përdoren medikamente me veprim të shpejtë.

Aktualisht, ka ilaçe tabletash të disponueshme, të cilat, kur merren nën gjuhë dhe treten, veprojnë në të njëjtën mënyrë si medikamentet kur administrohen në mënyrë intravenoze.

Captopril - nga grupi i ACE inhibitorëve, efekt pas 5 minutash, indikohet për krizë të pakomplikuar te pacientët e moshuar, pas një ataku kardiak, insuficiencë kardiake.
Metoprololi është β-bllokues, presioni ulet pas gjysmë ore dhe zgjat 6 orë. Kundërindikuar në pacientët me obstruksion shoqërues të mushkërive dhe bronkeve, ose bllokada të përcjelljes kardiake.
Carvedilol (Coriol) është një ilaç i kombinuar me veti antioksidante, efekt maksimal pas një ore. Indikohet për pacientët e rinj me takikardi dhe ndryshime autonome (skuqje të fytyrës, djersitje, dridhje).
Nifedipina (Cordipine) është një antagonist i kalciumit, ul presionin e gjakut pas 15 minutash, nuk indikohet për sklerozën cerebrale dhe një sulm të mëparshëm në zemër.
Anaprilin (Propranolol) - për shkak të shijes së hidhur, gëlltitet dhe lahet me ujë, fillimi i veprimit është në 30 minuta, kohëzgjatja është deri në 4 orë.
Clonidine (Clonidine) - përdoret në individë me "sindromën e tërheqjes", indikuar për hipertensionin renal.
Enap R - i disponueshëm në ampula, i administruar në mënyrë intravenoze, efekti maksimal pas 30 minutash, kohëzgjatja - 6 orë.

Mjekët e urgjencës e dinë se sa e padëshirueshme është përdorimi i qetësuesve që "lubrifikojnë" manifestimin e simptomave klinike dhe sa të padobishme janë No-shpa dhe Papaverine.

Trajtimi i hipertensionit kërkon këshilla specialistike, përzgjedhje të dozës dhe respektim të kujdesshëm të regjimit të mjekimit.

Kaptopril + hidroklorotiazid

Droga e kombinuar

Active është në dispozicion nën emrat tregtarë:

I. CAPOTIAZIDE, tabel. (Tableta), 1 tabletë. (Tableta) përmban kaptopril 50 mg hidroklorotiazid 12,5 mg, prodhuar nga OJSC "Kievmedpreparat"
KAPTOPRES 12.5-Darnitsa tab. (Tableta), 1 tabletë. (Tableta) përmban kaptopril 50 mg hidroklorotiazid 12,5 mg ose 25 mg, prodhuar nga CJSC "Firma Farmaceutike" Darnitsa
KAPTOPRES-DARNITSA, tab. (Tableta), 1 tabletë. përmban kaptopril 50 mg hidroklorotiazid 12,5 mg ose 25 mg, prodhuar nga CJSC "Firma Farmaceutike" Darnitsa "
Normopres, Tableta nr 10, nr 20, 1 tabletë. përmban: kaptopril - 50,0 mg hidroklorotiazid - 25,0 mg, OJSC "Kiev Vitamin Plant", Kiev, Ukrainë
AI. CAPOZID, tab., 1 tab. përmban: kaptopril 50 mg hidroklorotiazid 25 mg, i prodhuar nga Bristol-Myers Squibb Australia Pty Ltd, Australi

Çmimet në barnatore:

Çmimet e kapotiazidit në barnatore
Çmimet për kaptopres 12 në barnatore
Çmimet e kaptopres-Darnitsa në barnatore
Çmimet Normopres në barnatore
Çmimet e kapozidit në barnatore

Visamodia me barna të tjera

Hidroklorotiazidi: Mund të zvogëlojë pastrimin e veshkave të amantadinës, duke rritur përqendrimin e kësaj të fundit në plazmën e gjakut me amiodaron, mund të rrisë rrezikun e aritmive kardiake të shoqëruara me hipokaleminë. faktorët mund të rriten, kërkon rregullim të dozës; mund të rrisë nivelet e glukozës në gjak, gjë që kërkon rregullimin e dozës së insulinës dhe agjentëve oralë antidiabetikë, me NSAID (ilaçe anti-inflamatore josteroidale), (veçanërisht indometacinë) - duke reduktuar efektet e saj antihipertensive dhe diuretike, preparatet digitalis - duke rritur efektin toksik të digitalis e lidhur me hipokaleminë dhe hipomagneseminë; dopamina - rritja e mundshme e efektit diuretik dhe natriuretik, ilaçet e litiumit - rritja e efektit toksik të litiumit dhe rreziku i efekteve nefrotike barna antihipertensive - rritje e mundshme e efektit hipotensiv

Captopril: Diuretikët, vazodilatatorët, bllokuesit e ganglioneve, bllokuesit adrenergjikë rrisin efektin hipotensiv të kaptoprilit. Barnat që rrisin përqendrimin e kaliumit në serum, diuretikët që kursejnë kalium (triamterene, amiloride dhe spironolactone) ose administrimi i kaliumit - rrisin përqendrimin e kaliumit në serum. Indometacina dhe NSAID të tjera - zvogëlojnë efektin antihipertensiv të kaptoprilit. Klonidina mund të përmirësojë efektin antihipertensiv të kaptoprilit. Allopurinol dhe procainamide me kaptopril - neutropeni ose sindromën Stevens-Johnson, lidhja shkakësore është e paqartë. Imunosupresantët (azatioprinë dhe ciklofosfamid) me kaptopril - rreziku i zhvillimit të çrregullimeve hematologjike Ekskretimi renale i kaptoprilit të licitit është i reduktuar në praninë e licitit. - Rritja e përqendrimit të litiumit në serum Me barna anestezike - rrit efektin hipotensiv Me etanol - mund të rrisë efektin hipotensiv. Antacidet reduktojnë biodisponibilitetin e kaptoprilit

Karakteristikat e përdorimit tek gratë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Captopril:
Shtatzënia Kundërindikuar.
Laktacioni: Kundërindikuar.

Karakteristikat e përdorimit për pamjaftueshmërinë e organeve të brendshme

Hidroklorotiazidi:
Kini kujdes në pacientët me HF (insuficiencë kardiake), në pacientët që trajtohen me glikozide digitalis
Mosfunksionimi i mëlçisë: Kundërindikuar në rast të mungesës.
Mosfunksionimi i veshkave Monitorimi i ekuilibrit elektrolit dhe pastrimit të kreatininës në rast të mungesës.
Nuk ka rekomandime të veçanta

Captopril:
Mosfunksionimi i sistemit cerebrovaskular: Kundërindikohet në rast të stenozës së gojës së aortës, dukurive obstruktive në rrugën e daljes së gjakut nga zemra.
Mosfunksionimi i mëlçisë: Nuk rekomandohet për mungesë të rëndë.
Mosfunksionimi i veshkave Kundërindikohet në stenozën e arteries renale me azotemi progresive.
Mosfunksionimi i sistemit të frymëmarrjes: Nuk ka rekomandime të veçanta

Karakteristikat e përdorimit tek fëmijët dhe të moshuarit

Hidroklorotiazidi:
fëmijët nën 12 vjeç Fëmijët nën 2 vjeç, në varësi të peshës trupore.
Kërkon rregullim të dozës

Captopril:
fëmijët nën 12 vjeç: Siguria dhe efektiviteti nuk janë studiuar mjaftueshëm.
Personat e moshuar dhe të moshuar: Doza duhet të rregullohet në varësi të uljes së presionit të gjakut (presionit të gjakut) dhe të mbahet në nivelin minimal të nevojshëm për të arritur rezultatin e pritur. Përdorni një dozë të vogël në fillim të trajtimit

Masat e aplikimit

Hidroklorotiazidi:
Informacion për mjekun: Përshkruani me kujdes pacientët me përdhes dhe diabet mellitus, mund të jetë e nevojshme të ndryshoni dozën e barnave hipoglikemike Gjatë trajtimit afatgjatë, monitoroni periodikisht përqendrimet e kaliumit në plazmën e gjakut, veçanërisht në personat që marrin glikozide kardiake. Humbja e rëndë e ujit dhe elektroliteve gjatë trajtimit afatgjatë në doza të larta mund të përkeqësojë simptomat e dështimit të veshkave; monitorimi i kujdesshëm i shfaqjes së simptomave klinike të çekuilibrit të ujit dhe elektroliteve, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të zemrës dhe mëlçisë. Mund të çojë në hipomagnesemi. Në rastet e sklerozës së rëndë cerebrale dhe koronare, administrimi i barit kërkon kujdes të veçantë. Mund të shkaktojë ankesa për çrregullime gastrointestinale te pacientët që vuajnë nga intoleranca ndaj laktozës për shkak të pranisë së laktozës në ilaç.
Informacioni i pacientit: Për trajtim afatgjatë, ndiqni një dietë të pasur me jone kaliumi ose kombinoni ilaçin me agjentë që kursejnë kalium; alkooli fuqizon efektin hipotensiv të ilaçit; në fillim të përdorimit të drogës, është e ndaluar të drejtoni një makinë ose të kryeni punë që mund të çojë në një aksident; më vonë, shkalla e ndalimit përcaktohet individualisht nga mjeku.

Captopril:
Informacion për mjekun: Mos i përshkruani pacientët me stenozë të aortës nëse ka dukuri të tjera obstruktive në rrugën e rrjedhjes së gjakut nga zemra. Redukton prodhimin e aldosteronit në trup, zakonisht në pacientët që marrin diuretikë, përqendrimi i kaliumit në serum mbetet i pandryshuar. Mos përdorni rregullisht diuretikë që kursejnë kalium ose mos injektoni kalium. Mund të shkaktojë një reagim të rremë pozitiv në testet e urinës për aceton. Mos e administroni te pacientët me hipertension renovskular pas transplantimit të veshkave, ose te pacientët me sëmundje autoimune të shoqëruara me çrregullime hematopoietike (neutropeni, trombocitopeni). Në pacientët që marrin kapoten të cilët planifikojnë t'i nënshtrohen operacionit me anestezi të përgjithshme, merrni parasysh mundësinë e zhvillimit të hipertensionit (AH) nën ndikimin e anestetikëve, i cili mund të korrigjohet me futjen e një vëllimi shtesë lëngu (zëvendësuesit e plazmës). Ekziston një mbindjeshmëri e kryqëzuar midis barnave në grupin e ACE frenuesit (ACE).
Informacioni i pacientit: Shmangni pirjen e alkoolit. Kini kujdes kur drejtoni automjete ose kur kryeni punë që kërkojnë vëmendje të shtuar, pasi marramendja është e mundur, kryesisht pas marrjes së dozës së parë.

Të përfshira në përgatitjet

ATX:

C.09.B.A.01 Kaptopril në kombinim me diuretikë

Farmakodinamika:

Ilaç i kombinuar antihipertensiv.

Hidroklorotiazidi

Një derivat i benzotiadiazepinës bllokon në mënyrë selektive sistemin e transportit të joneve të natriumit, kaliumit dhe klorit, duke ndaluar transportin e tyre përmes membranës apikale në qelizat epiteliale të segmentit të trashë të lakut ngjitës të Henle. Shtypja e reabsorbimit të joneve çon në largimin e tyre nga trupi. Jonet e kalciumit dhe magnezit ekskretohen njëkohësisht me jonet e natriumit, kaliumit dhe klorit. Hipokalcemia nuk zhvillohet për shkak të reabsorbimit aktiv në tubulin distal të ndërlikuar të lakut të Henle.

Efektive për çdo luhatje në ekuilibrin acido-bazik, ruan një efekt diuretik si në acidozë ashtu edhe në alkalozë.

Kaptopril

Bllokon konvertimin e angiotenzinës I në angiotensin II , si rezultat i së cilës zvogëlohet çlirimi i norepinefrinës nga mbaresat e fibrave simpatike, efekti vazokonstriktor, sekretimi i aldosteronit nga korteksi i veshkave dhe rritet përmbajtja e bradikininës për shkak të uljes së inaktivizimit të saj nga enzima konvertuese e angiotenzinës.

Bradikinina stimulon receptorët B2-kinin në endotelin vaskular, gjë që çon në çlirimin e shpejtë të prostaciklinës dhe vazodilatorëve të tjerë që shkaktojnë relaksim të muskujve të lëmuar.

Redukton rezistencën totale vaskulare periferike pa ndikuar në rrahjet e zemrës.

Farmakokinetika:

Hidroklorotiazidi

Pas administrimit oral në stomak bosh, deri në 80% absorbohet në traktin gastrointestinal. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet pas 2 orësh. Lidhja me proteinat e plazmës është 40%.

Efekti terapeutik zhvillohet 2 orë pas administrimit dhe zgjat 8-12 orë. Depërton në barrierën gjako-truore dhe placentare dhe ekskretohet në qumështin e gjirit. Metabolizmi në mëlçi.

Gjysma e jetës është 6.4 orë Eliminimi nga veshkat, rreth 75% i pandryshuar.

Kaptopril

Pas administrimit oral në stomak bosh, deri në 75% absorbohet në traktin gastrointestinal. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet pas 0,5-1,5 orësh. Lidhja me proteinat e plazmës është 30%.

Efekti terapeutik ndodh 60-90 minuta pas administrimit. Depërton në barrierën gjako-truore dhe placentare dhe ekskretohet në qumështin e gjirit. Metabolizmi në mëlçi.

Gjysma e jetës është 3 orë. Eliminimi nga veshkat, deri në 50% i pandryshuar.

Indikacionet:

Përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial dhe infarktit akut të miokardit. Përdoret në terapi komplekse të dështimit të zemrës.

IX.I10-I15.I10 Hipertensioni [primar] esencial

IX.I10-I15.I15 Hipertensioni sekondar

IX.I10-I15.I15.0 Hipertensioni renovskular

IX.I30-I52.I50.9 Dështimi i zemrës, i paspecifikuar

IX.I20-I25.I21.9 Infarkt akut i miokardit, i paspecifikuar

Kundërindikimet:

Dështimi i rëndë i veshkave dhe i mëlçisë, angioedemë kongjenitale ose histori e saj, pacientë në hemodializë, shtatzëni dhe laktacion, mosha nën 18 vjeç, intolerancë individuale.

Me kujdes:

Astma bronkiale, sëmundje koronare, përdhes, psoriasis, sëmundje sistemike të indit lidhor, mbindjeshmëri, pleqëri.

Shtatzënia dhe laktacioni: Udhëzime për përdorim dhe doza:

Brenda, 1 orë para ngrënies, 1tabletë (hidroklorotiazid/kaptopril: 50/25 mg) 1 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet ose përgjysmohet.

Doza më e lartë ditore zgjidhet individualisht: 1-2 tableta me 50 (100) mg hidroklorotiazid dhe 25 (50) mg kaptopril.

Doza më e lartë e vetme: 1 tabletë 50 mg hidroklorotiazid dhe 25 mg kaptopril.

Efekte anësore:

Hidroklorotiazidi

: dhimbje koke, marramendje, depresion, shqetësime të gjumit, parestezi.

Sistemi i frymëmarrjes : pneumoniti, edemë pulmonare.

Sistemi hematopoietik : trombocitopeni, agranulocitozë, leukopeni, anemi hemolitike.

Sistemi kardiovaskular : hipotension ortostatik, rrallë - aritmi.

Sistemi muskuloskeletor : ngërçe të muskujve të viçit.

Reagimet dermatologjike : fotosensitivitet, skuqje, rrallë - nekrolizë epidermale toksike.

Organet shqisore: dëmtim i shikimit.

Sistemi urinar : glikosuria, hiperuricemia.

Sistem riprodhues : impotencë.

Kaptopril

Sistemi nervor qendror dhe periferik : dhimbje koke, marramendje, shqetësime të gjumit, parestezi, konfuzion.

Sistemi i frymëmarrjes : kollë e thatë, gulçim, sinusit, bronkospazmë.

Sistemi hematopoietik : anemi, trombocitopeni, agranulocitozë, pancitopeni.

Sistemi kardiovaskular : hipotension arterial, takikardi, rrallë - dhimbje gjoksi, skuqje.

Sistemi i tretjes : glossitis, të vjella, diarre, kapsllëk, rrallë - hepatiti, verdhëza kolestatike, pankreatiti.

Sistemi muskuloskeletor : mialgji, ngërçe të muskujve të viçit.

Reagimet dermatologjike : skuqje.

Organet shqisore: tringëllimë në veshët, shqetësime të shijes, shikim të paqartë.

Sistemi urinar : dizuria, rrallë - insuficienca renale akute.

Sistem riprodhues : disfunksioni erektil.

Reaksionet alergjike.

Mbidozimi:

Ulje e theksuar e presionit të gjakut, çekuilibër elektrolitik, bradikardi, goditje kardiovaskulare, insuficiencë renale.

Trajtimi: administrim intravenoz i epinefrinës, solucione zëvendësuese të gjakut, hidrokortizon.

Ndërveprimi:

Hidroklorotiazidi

Përmirëson efektet e relaksuesve të muskujve jo-depolarizues.

Pacientët me diabet mellitus kur përdorin hidroklorotiazid kërkojnë rregullim të dozës së agjentëve hipoglikemikë oralë dhe preparateve të insulinës.

Efekti hipokalemik përmirësohet nga glukokortikosteroidet, hormoni adrenokortikotrop, amfotericina dhe glikozidet kardiake.

Ilaçet antikolinergjike rrisin biodisponibilitetin e hidroklorotiazidit.

Kur përdoret njëkohësisht me barna të litiumit, mund të shfaqet një efekt paradoksal antidiuretik.

Kur përdoret njëkohësisht me vitaminë D dhe suplementet e kalciumit mund të zhvillojnë hiperkalcemi.

Kur përdoret njëkohësisht me ciklosporinë, rreziku i zhvillimit të përdhes dhe hiperuricemisë rritet.

Kaptopril

Rrit efektin hipoglikemik të insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike orale.

Forcon efektet toksike të preparateve të litiumit.

Kloruri i natriumit dhe medikamentet anti-inflamatore jo-steroide reduktojnë efektin hipotensiv të kaptoprilit.

Kur përdoret njëkohësisht me diuretikët që kursejnë kalium (amiloride, triamterene, etj.), produkte me përmbajtje të lartë kaliumi, zhvillohet hiperkalemia.

Kur përdoret njëkohësisht me citostatikë, alopurinol, glukokortikosteroide sistemike, prokainamide dhe imunosupresues, rreziku i zhvillimit të leukopenisë rritet.

Kur përdoret njëkohësisht me barna për anestezi të përgjithshme dhe anestezi lokale, mund të zhvillohet hipotension arterial.

Udhëzime të veçanta:

Monitorimi i presionit të gjakut, përbërjes së gjakut periferik.

Udhëzimet