Meningjiti pa simptoma meningeale. Meningjiti: etiologjia, kompleksi simptomatik, llojet e metodave diagnostikuese

07.05.2019

Meningjiti është një grup neuroinfeksionesh akute që prekin meningjet e buta dhe manifestohen me simptoma të rritjes së ICP (presionit intrakranial) dhe acarimit të meningjeve, si dhe me intoksikim të përgjithshëm. Procesi inflamator gjatë meningjitit mund të prekë si membranat e trurit ashtu edhe palcën kurrizore.

NË klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet (ICD) meningjiti gjenden në kategori të ndryshme.

Meningjiti - Kodi ICD 10:

A39.0 - për meningjitin meningokokal;
G00 - për meningjitin bakterial dhe, në varësi të patogjenit, kodi plotësohet me një numër:

1- për meningjitin pneumokokal (G00.1);
2 - streptokok;
3- stafilokoku;
8 - për meningjitin e shkaktuar nga patogjenë të tjerë bakterialë;
9 - për meningjitin e paspecifikuar.

Kodi G01 përdoret për meningjitin që është zhvilluar në sfondin e shumë llojeve infeksionet bakteriale klasifikuar në një titull tjetër;

Meningjiti viral klasifikohet në kreun A87

2- për koriomeningjitin limfocitar;
9 – meningjiti viral i paspecifikuar.

A është meningjiti ngjitës?

Meningjiti është një sëmundje ngjitëse. Meningjiti meningokokal është më ngjitës. Pacientët e sëmurë rëndë përbëjnë rrezikun më të madh për të tjerët në ditët e para të sëmundjes. Pacientët, infeksioni meningokokal i të cilëve shfaqet në formën e nazofaringitit, mund të përbëjnë një rrezik serioz për të tjerët për disa javë.

Transportuesit e shëndetshëm mund të derdhin meningokokët në mjedis kur kolliten dhe teshtijnë për 2-3 javë. Në disa raste, një gjendje bartëse e shëndetshme mund të zgjasë më shumë se gjashtë javë.

Fëmijët dhe pacientët me sistem imunitar të dobësuar janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit.

A transmetohet meningjiti nga pikat ajrore?

Rruga më e zakonshme e transmetimit të meningjitit është transmetimi me pika. Megjithatë, në raste të rralla, infeksioni me patogjenët e meningjitit mund të ndodhë përmes kontaktit të gjakut dhe rrugëve vertikale.

Patogjenët e meningjitit transmetohen nga personi në person. Burimi i infeksionit për meningjitin meningokokal janë pacientët e sëmurë rëndë, njerëzit që vuajnë nga nazofaringiti meningokokal dhe bartës të shëndetshëm të infeksionit meningokokal.

Llojet e meningjitit

Në varësi të etiologjisë së patogjenit, meningjiti mund të jetë bakterial (ku përfshihet meningjiti klasik meningokokal), viral, fungal, protozoal, etj.

Më të shpeshtat janë meningjiti bakterial i shkaktuar nga stafilo-, streptomeningokoket, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae etj.

Në varësi të karakterit proceset inflamatore, meningjiti mund të jetë purulent ose seroz.

Gjithashtu, është e nevojshme të ndahet inflamacioni i meninges në:

primare, e cila u ngrit si sëmundje e pavarur;
sekondare, që është një ndërlikim i një infeksioni tjetër (meningjiti mund të jetë një ndërlikim otitis purulent, sinusit, mastoidit, etj.).

Në kohëzgjatje, procesi inflamator mund të jetë i shpejtë, akut, i ngadaltë ose kronik.

Shkallët e ashpërsisë ndahen në kurs i butë, i moderuar, i rëndë dhe jashtëzakonisht i rëndë.

Patogjeneza e zhvillimit të inflamacionit të meninges

Periudha e inkubacionit për meningjitin tek të rriturit varion nga 1 deri në 5 ditë. Në disa raste, deri në 10 ditë.

Porta e hyrjes për patogjenët e meningjitit, në shumicën e rasteve, janë membranat mukoze që veshin nazofaringën dhe bronket. Pasi u godit mikroorganizmave patogjene në mukozën fillon riprodhimi i tyre aktiv. Ky proces mund të shfaqet si një reaksion inflamator lokal.

Meningjiti i etiologjisë meningokokale karakterizohet nga zhvillimi i nazofaringitit meningokokal, i cili shfaqet si infeksione akute të frymëmarrjes (simptoma katarale, ethe, të dridhura, dhimbje të fytit, ngjirurit e zërit, etj.). Duhet theksuar se te pacientët me imunitet të mirë Si rregull, infeksioni meningokokal mund të ndodhë vetëm në formën e nazofaringitit, pa çuar në zhvillimin e meningjitit ose meningokokemisë. Përgjithësimi i infeksionit do të parandalohet lokalisht imuniteti humoral pacientit. Në disa raste, mund të ndodhë shkatërrimi i shpejtë dhe i plotë i meningokokut, pa theksuar manifestimet klinike. Është gjithashtu e mundur që sëmundja të shndërrohet në një bartës të shëndetshëm (asimptomatik) të infeksionit meningokokal.

Në prani të faktorëve të favorshëm (ulje imuniteti, rraskapitje e trupit sëmundje afatgjatë etj.), meningokoket mund të hyjnë në hapësirën subaraknoidale, duke shkaktuar inflamacion të meninges. Gjithashtu është e mundur që bakteret të hyjnë në membranat e trurit përmes rrugës limfogjene ose hematogjene (më së shpeshti në otitis të rëndë të komplikuar, sinusit, etj.).

Pasi patogjeni hyn në lëngun cerebrospinal, inflamacioni zhvillohet menjëherë. Kjo për faktin se lëngut cerebrospinal i mungojnë mekanizmat mbrojtës anti-inflamator - imunoglobulina, komplementi, antitrupat.

I kapur brenda lëngu cerebrospinal bakteret dhe toksinat që ato prodhojnë infektojnë qelizat epiteliale mikrovaskulaturë trurit, duke stimuluar prodhimin e PVC (citokinave anti-inflamatore) dhe kemokinave. Zhvillimi i sindromës hipertensive intrakraniale ndodh në përgjigje të reaksionet inflamatore në meningje. Në të ardhmen, sindroma hipertensive përkeqëson ashpërsinë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe proceseve metabolike në tru, si dhe ashpërsinë e çrregullimeve neurologjike.

Mbiprodhimi i vazhdueshëm i përgjigjes së lëngut cerebrospinal shkakton edemë cerebrale dhe dëmtim ishemiko-hipoksik të sistemit nervor. Kjo çon në dëmtime parenkimale të trurit, të shoqëruara me vdekjen e neuroneve dhe shfaqjen e çrregullimeve të rënda motorike, shqisore, mendore dhe intelektuale.

A mund të vdesësh nga meningjiti?

Kur infeksioni përhapet (përgjithësimi i infeksionit meningokokal) me zhvillimin e meningokokemisë, përveç vetë bakteremisë së rëndë, shfaqet endotoksemia e rëndësishme. Pasoja e këtyre proceseve janë çrregullime të rënda hemodinamike, shoku septik, sindroma e përhapur e koagulimit intravaskular, çrregullime metabolike të shoqëruara me dëmtime të pakthyeshme. organet e brendshme.

Meningjiti i rëndë, veçanërisht format me zhvillim vulminant, shpesh çojnë në vdekje.

Shenjat e para të meningjitit tek të rriturit

Manifestimet e para të infeksionit meningokokal zakonisht janë jospecifike dhe kanë karakterin e një infeksioni viral akut respirator të zakonshëm. Ka dukuri katarale në nazofaringë, temperaturë të ngritur, dhimbje fyti, kongjestion të lehtë të hundës dhe simptoma të përgjithshme të dehjes.

Më vonë, me zhvillimin e inflamacionit të meninges, shfaqen simptoma meningeale.

Meningjiti nuk ndodh pa temperaturë. Sëmundja shoqërohet gjithmonë me temperaturë të lartë dhe dehje të rënda. Temperatura gjatë meningjitit, si rregull, rritet në 40 gradë.

Simptomat e para për të dyshuar se meningjet janë përfshirë në procesin inflamator do të jenë:

dhimbje koke të forta dhe të forta;
fotofobi e rëndë dhe intolerancë ndaj tingujve të lartë;
të vjella të përsëritura. Në të njëjtën kohë, të vjellat në vetvete nuk shoqërohen me nauze dhe nuk sjellin lehtësim;
ulje e tonit të muskujve dhe reflekseve të tendinit, dobësi e rëndë;
shqetësime të vetëdijes, shfaqja e letargjisë, stupori ose anasjelltas, agjitacion i rëndë, delirium, ankth;
rritja e ndjeshmërisë së lëkurës.

Simptomat e meningjitit tek të rriturit

Përveç treshes së detyrueshme të simptomave: të vjella, ethe dhe dhimbje koke intensive, më specifike dhe treguese e meningjitit do të jetë shfaqja e të ashtuquajturave shenja meningeale:

qafë e ngrirë;

Simptomat Kerning dhe Brudzinski.

Skuqjet e meningjitit shfaqen me zhvillimin e meningokokemisë. Elementet e para të skuqjes shfaqen më shpesh në mollaqe, më pas ato përhapen në këmbë, bust, krahë, fytyrë (rrallë). Elementet e skuqjes janë në formë ylli me vatra nekrotike në qendër.

Ashtu si fëmijët, të rriturit përjetojnë dhimbje koke të forta, intensiteti i të cilave rritet ndjeshëm me dritë të fortë ose tinguj të lartë.

Qëndrimi specifik meningeal i një qeni me gisht është gjithashtu karakteristik.

Simptomat meningeale zakonisht zhvillohen brenda 12-15 orëve nga fillimi i sëmundjes.

Dëmtimi i nervave kraniale karakterizohet nga shfaqja e çrregullimeve mendore, shfaqja e sindromës halucinative-delusionale dhe ndjenja e euforisë. Gjithashtu zhvillohen konvulsione, parezë, paralizë dhe çrregullime të rëndësishme të koordinimit.

Në disa raste, pas shfaqjes së skuqjeve, klinika mund të zhvillohet abdomen akut(dhimbje të forta barku) dhe diarre.

Meningokokemia e rëndë karakterizohet gjithashtu nga një rritje e konsiderueshme e rrahjeve të zemrës, shfaqja e gulçimit, simptomat e dështimit të veshkave (anuria) dhe gjakderdhja e shtuar.

Diagnoza e meningjitit

Meningjiti meningokokal mund të dyshohet nëse pacienti zhvillon ethe, të vjella, dhimbje koke, shenja meningeale ose skuqje hemorragjike.

Për të sqaruar diagnozën, bëni:

CBC (test i përgjithshëm i gjakut), UAM (analizë e përgjithshme e urinës);
test biokimik gjaku;
testet e koagulimit të gjakut (koagulogram);
ekzaminimi dhe kultivimi i lëngut cerebrospinal (për meningjitin Ky studimështë një nga më të rëndësishmet) me përcaktimin e mëtejshëm të ndjeshmërisë së patogjenit ndaj agjentëve antibakterialë;
tank. kultura e mukusit nazofaringeal për florën meningokokale;
diagnoza bakteriologjike e kultivimit të gjakut.

Bëhet edhe elektrokardiografia, radiografia e organeve të kraharorit (organeve të kraharorit) dhe e sinuseve paranazale, MRI dhe CT skanimi i trurit.

Trajtimi i meningjitit tek të rriturit

Trajtimi i meningjitit me antibiotikë tek të rriturit dhe fëmijët është i detyrueshëm.

E gjithë terapia antimikrobike fillimisht zgjidhet në mënyrë empirike (terapia fillestare bazuar në pamjen klinike, të dhënat anamnestike dhe historinë epidemiologjike të pacientit). Më tej, pas marrjes së kulturave për patogjenin dhe ndjeshmërinë e tij ndaj barna antibakteriale, terapia antimikrobike e përshkruar mund të rregullohet (nëse është e nevojshme).

Për meningjitin pneumokokal, antibiotikët e linjës së parë janë vankomicina me cefotaxime ose ceftriaxone. Nëse konfirmohet se meningjiti shkaktohet nga shtame pneumokoku të ndjeshme ndaj penicilinës, mund të përshkruhet ampicilina ose benzilpenicilina. Antibiotikët rezervë për trajtimin e meningjitit pneumokokal do të jenë barnat e mëposhtme:

cefotaksime;
ceftriaxone;
cefepime;
meropenem;
linzolidi.

Për meningjitin e shkaktuar nga Haemophilus influenzae, rekomandohet të përshkruhet ceftriaxone ose cefotaxime. Barnat rezervë përfshijnë cefepime, meropenem dhe ampicilinë.

Benzilpenicilina, cefotaksimi ose ceftriaksoni përdoren për trajtimin e meningjitit meningokokal. Ampicilina ose kloramfenikoli mund të përdoren si ilaçe rezervë.

Për meningjitin enterokokal, tregohet përdorimi i ampicilinës me gentamicinë ose amikacin. Mund të përdoret gjithashtu një kombinim i vankomicinës dhe gentamicinës.

Për trajtimin e meningjitit stafilokokal, mund të përshkruhen barna të tilla si oksacilina, vankomicina, rifampicina dhe linzolidi.

Pjesa tjetër e terapisë është simptomatike dhe synon stabilizimin e gjendjes së pacientit:

mbajtja e presionit dhe bcc;
eliminimi i çrregullimeve hemodinamike dhe i çekuilibrit të elektroliteve;
kryerja e terapisë së infuzionit dhe detoksifikimit;
lehtësimin e konfiskimeve;
ndihma e parë për zhvillimin e simptomave të edemës cerebrale etj.

Pasojat e meningjitit tek të rriturit

Në rastet e ashpërsisë së moderuar të sëmundjes dhe ofrimit në kohë të kujdesit të specializuar mjekësor. ndihmë - prognoza është e favorshme. Megjithatë, duhet kuptuar se meningjiti meningokokal është një nga sëmundjet më të paparashikueshme në rrjedhën e tij.

Në disa raste, zhvillimi fulminant i meningjitit meningokokal me meningokokcemi të rëndë, dështim të shumëfishtë të organeve, sindromë të koagulimit të përhapur intravaskular, shoku septik dhe vdekjen.

Pasojat e inflamacionit të meninges mund të jenë devijimet mendore dhe intelektuale, zhvillimi i parezës dhe paralizës, krizat konvulsive etj.

Por gjithashtu, sëmundja mund të ndodhë pa pasoja të mëtejshme.

Artikulli i përgatitur
Mjeku i sëmundjes infektive A.L. Chernenko

Meningjiti është sëmundje inflamatore, i lokalizuar në membranën e fortë, të butë ose arachnoid të trurit ose palcës kurrizore.

Meningjiti mund të zhvillohet si një sëmundje primare (e pavarur) ose si pasojë e një procesi inflamator të lokalizuar në organe të tjera.

Për të diagnostikuar sëmundjen, përdoret një punksion lumbal i lëngut cerebrospinal, i cili bën të mundur përcaktimin e pranisë dhe shkakut të inflamacionit.

Shumica simptoma karakteristike:

fotofobi (reagim akut i dhimbshëm ndaj dritës);
ndjeshmëri e fortë ndaj tingujve;
Dhimbje koke e fortë;
ngurtësi (tension, ngurtësi) e muskujve të qafës;
gjendje me ethe;
ndërgjegjja e ndryshuar;
përgjumje;
nervozizëm.

Klasifikimi i meningjitit

Ka disa mënyra për të klasifikuar meningjitin. Klasifikimi kryesor mjekësor kur bëhet një diagnozë është klasifikimi ICD-10 i meningjitit.

Patogjenët bakterialë të pambuluar diku tjetër (G00):

gripi (G00.0);
pneumokoku (G00.1);
streptokoku (G00.2);
stafilokoku (G00.3);
mikroorganizma të tjerë (G00.8);
baktere të paspecifikuara (G00.9).

Patogjenë të tjerë bakterialë (G01):

ethet tifoide (A01.0);
salmoneloza (A02.2);
tuberkulozi (A17.0);
antraks (A22.8);
leptospiroza (A27);
listerioza (A32.1);
meningokoku (A39.0);
sifilizi:
- fillore (A50.4);
- dytësore (A51.4);
neurosifilitike (A52.1);
gonokoku (A54.8);
Sëmundja Lyme (A69.2).

Për lezionet virale (G02.0):
- enterovirus (A87.0);
- rubeolë (B06.0);
- adenovirus (A87.1);
- lija e dhenve (B01.0);
- herpes simplex (B00.3);
- herpes zoster (B02.1);
- fruthi (B05.1);
- mononukleoza (B27);
- shytat (B26.1).
Për infeksionet fungale (G02.1):
- kandidiaza (B37.5);
- koksidiodomikoza (B38.4);
- kriptokoku (B45.1).
Për etiologji të tjera të përcaktuara (G02.8):
- trypanosomiasis (B56);
- Sëmundja Chagas (B57.4).

I kushtëzuar etiologji e paspecifikuar(G03):

kronike (G03.1);
beninje rekurente (G03.2);
jo-piogjenik (G03.0);
shkaktuar nga patogjenë të tjerë (G03.8);
e paspecifikuar (G03.9).

Siç mund të shihet nga listat e paraqitura, ka shumë shkaqe të sëmundjes - nga patogjenët specifikë (G00) deri te komplikimet e sëmundjeve virale dhe pushtimet e tjera (G02).

Klasifikimi i thjeshtuar i meningjitit sipas etiopatologjisë:

Bakterike.
Kërpudhat.
Të përziera.
Viral.
Protozoar.
Etiologji tjetër (e paspecifikuar).

Përveç kryesore klasifikimi mjekësor ekziston një klinik dhe anatomik, bazuar në lokalizimin e të inflamuarit meningjet:

pachymeningitis - inflamacion në dura mater të trurit;
arachnoiditis - inflamacion i membranës arachnoid;
leptomeningjiti - inflamacioni lokalizohet në pia mater.

Gjithashtu, në varësi të lezionit:

Bazal - në zonën e bazës së trurit, simptoma të dëmtimit të nervave kranial.
Konveksital - i lokalizuar në sipërfaqen konvekse të hemisferave cerebrale, simptoma të acarimit kortikal me agjitacion mbizotërues psikomotor, vetëdije shumë e ngatërruar.
Total - me dëmtim të të gjithë zonës së meninges dhe palcës kurrizore.
Kurrizore - prek vetëm palcën kurrizore.

Bazuar në ndryshimet në lëngun cerebrospinal, meningjiti (më saktë, leptomeningjiti) dhe natyra e procesit inflamator mund të ndahen në:

purulent;
seroze.

Sipas natyrës së shfaqjes, meningjiti ndahet në primar dhe sekondar.

Sipas pasqyrës klinike mund të ketë ecuri fulminante (fulminante), akute, subakute dhe kronike.

Ka tre shkallë të ashpërsisë së meningjitit: i lehtë, i moderuar, i rëndë. Në varësi të pranisë së komplikimeve, meningjiti mund të jetë i komplikuar ose i pakomplikuar.

Përcaktimi i etiologjisë së meningjitit luan një rol vendimtar në zgjedhjen e terapisë. Disa forma të meningjitit mund të parandalohen me vaksina: hemofilus influenzae, meningokokal, shytat, pneumokok.

Trajtimi i meningjitit

Parimi kryesor i trajtimit të meningjitit është përdorimi i barnave speciale.

Metoda kryesore e trajtimit që përdoret me sukses për trajtimin e meningjitit të etiologjive të ndryshme konsiderohet terapi etiotropike.

Qëllimi i tij kryesor është të shkatërrojë patogjenin duke përdorur medikamente(antibiotikë, etj.) të veprimit të synuar.

Antibiotikët përshkruhen derisa të përcaktohet lloji dhe lloji i patogjenit. gamë të gjerë veprimet.

Pas përcaktimit të llojit të patogjenit dhe përcaktimit të ndjeshmërisë së tij ndaj antibiotikëve grupe të ndryshme, trajtimi rregullohet: përshkruhet terapi antibakteriale me një spektër më të saktë veprimi.

Në të rriturit

Përveç terapisë etiotropike, kryhet terapi simptomatike, që synon lehtësimin e gjendjes së pacientit dhe eliminimin e manifestimeve shoqëruese të meningjitit. Sëmundja karakterizohet nga një rritje e konsiderueshme e presionit intrakranial, kështu që shpesh përshkruhen diuretikë - diuretikë që ndihmojnë në uljen e presionit.

Meningjiti shoqërohet shpesh me të vjella dhe ethe, kështu që terapia kundër dehjes kryhet me infuzion intravenoz me pika të solucioneve të klorurit të natriumit dhe glukozës me shtimin e kaliumit dhe magnezit.

Terapia me infuzion ju lejon të normalizoni ekuilibrin ujë-kripë gjatë përdorimit të diuretikëve, të shmangni dehidratimin gjatë të vjellave dhe të lehtësoni gjendjen gjatë etheve.

Caktuar sipas nevojës antikonvulsantët, qetësues kundër dhimbjeve, antipiretikë (antipiretikë). Në raste të rralla, veçanërisht me meningjitin fulminant, mund të kryhet një punksion lumbal për të ulur presionin intrakranial. Shumë njerëz janë të interesuar për kohën e trajtimit për meningjitin. medikamente. Kur trajtohet me antibiotikë, kursi vazhdon për të paktën 7 ditë pasi gjendja të jetë normalizuar.

Terapia hormonale me kortikosteroide mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të edemës cerebrale. Prandaj, në mungesë të kundërindikacioneve të rëndësishme, përshkruhet një kurs i shkurtër i terapisë me kortikosteroide.

Llojet e vaksinimit kundër patogjenëve të mundshëm të meningjitit:

Nga infeksioni hemofilus influenzae në 3, 4.5, 6 muaj, e ndjekur nga vaksinat në 1.5 vjet.
Pneumokoku dhe vaksinimi për meningokok kryer sipas indikacioneve, nuk përfshihet në listën e vaksinimeve të detyrueshme.
Vaksina e trefishtë kundër fruthit, rubeolës, shytave kryhet tre herë dhe më pas çdo 5-10 vjet.
Nga lisë së dhenve. Por shumica e ekspertëve besojnë se është më e lehtë për fëmijët të sëmuren nga lija e dhenve sesa të vaksinohen kundër saj. Një rrezik i mundshëm lind nëse një person nuk ka pasur lisë së dhenve në fëmijëri.

Vaksinimi është mjeti kryesor për parandalimin e meningjitit tek fëmijët (pasi janë fëmijët ata që më së shpeshti preken nga meningjiti). Prandaj, mjekët rekomandojnë fuqimisht të mos injoroni kalendari kombëtar vaksinimet.

Video mbi temën

Meningjiti është një sëmundje akute infektive që çon në inflamacion të membranave të palcës kurrizore dhe trurit. Infeksioni mund të shkaktohet nga kërpudhat, viruset dhe bakteret e ndryshme, për shembull: Haemophilus influenzae, enteroviruset, infeksioni meningokokal, bacilet e tuberkulozit. Shenjat e meningjitit mund të shfaqen në çdo moshë, por, si rregull, sëmuren njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, foshnjat e lindura para kohe, pacientët me lëndime në kokë, lëndime të shpinës dhe lezione të sistemit nervor qendror.

Me trajtimin adekuat dhe, më e rëndësishmja, në kohë të meningjitit, është jetike organe të rëndësishme dhe sistemet njerëzore zakonisht nuk preken. Përjashtim bën i ashtuquajturi meningjiti reaktiv, pasojat e të cilit mund të jenë jashtëzakonisht të rënda. Nëse trajtimi për meningjitin nuk fillon brenda 24 orëve të para pas shfaqjes së simptomave të rënda, pacienti mund të bëhet i shurdhër ose i verbër. Sëmundja shpesh çon në koma dhe madje edhe vdekje. Si rregull, meningjiti tek fëmijët dhe të rriturit formon imunitet ndaj veprimit të patogjenëve, por ka përjashtime. Megjithatë, rastet e sëmundjeve të përsëritura janë jashtëzakonisht të rralla. Sipas ekspertëve, infeksioni shfaqet sërish në vetëm 0,1% të njerëzve që janë shëruar nga sëmundja.

Çfarë mund të jetë meningjiti?

Sëmundja mund të jetë parësore ose dytësore. Lloji i parë i infeksionit diagnostikohet nëse meningjet preken menjëherë gjatë infeksionit. Meningjiti sekondar tek të rriturit dhe fëmijët manifestohet në sfondin e sëmundjes themelore (leptospirozë, otitis media, parotiti etj.), zhvillohet ngadalë, por në fund çon edhe në dëmtimin e meninges.

Një tipar dallues i të dy llojeve të infeksionit është natyra akute e rrjedhës klinike të sëmundjes. Sëmundja zhvillohet brenda disa ditësh dhe kërkon trajtim të menjëhershëm për të parandaluar komplikime serioze. Një përjashtim nga ky rregull është meningjiti tuberkuloz, e cila mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë për disa javë apo edhe muaj.

Shkaqet e meningjitit

Agjenti kryesor shkaktar i sëmundjes është infeksioni meningokokal. Në shumicën e rasteve, ajo transmetohet nga pikat ajrore. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë dhe ju mund ta kapni infeksionin kudo, kudo, duke filluar nga Transporti publik dhe duke përfunduar me klinika. Në grupet e fëmijëve, patogjeni mund të shkaktojë epidemi reale të sëmundjes. Vëmë re gjithashtu se kur një infeksion meningokoksik hyn në trupin e njeriut, zakonisht zhvillohet meningjiti purulent. Ne do të flasim për këtë në mënyrë më të detajuar në një nga seksionet e mëposhtme.

Shkaku i dytë më i zakonshëm i sëmundjes janë viruset e ndryshme. Më shpesh, dëmtimi i membranave të trurit çon në infeksion enterovirus Megjithatë, sëmundja mund të zhvillohet edhe në prani të viruseve të herpesit, fruthit, shytave ose rubeolës.

Faktorë të tjerë që provokojnë meningjitin tek fëmijët dhe të rriturit përfshijnë:

vlon në qafë ose fytyrë;
sinusit frontal;
sinusit;
otitis media akut dhe kronik;
abscesi i mushkërive;
osteomieliti i kockave të kafkës.

Meningjiti reaktiv

Meningjiti reaktiv është një nga format më të rrezikshme të infeksionit. Shpesh quhet fulminant për shkak të pamjes klinike jashtëzakonisht kalimtare. Nëse ndihma mjekësore ofrohet shumë vonë, pacienti bie në koma dhe vdes nga vatra të shumta purulente në zonën e trurit. Nëse mjekët filluan të trajtojnë meningjitin reaktiv brenda 24 orëve të para, pasojat nuk do të jenë aq serioze, por mund të kërcënojnë edhe jetën e një personi. Në meningjitin reaktiv ka një rëndësi të madhe diagnoza në kohë, e cila kryhet duke marrë një punksion lumbal.

Meningjiti purulent tek të rriturit dhe fëmijët

Meningjiti purulent karakterizohet nga zhvillimi i sindromave cerebrale, të përgjithshme infektive dhe meningeale, si dhe lezione të sistemit nervor qendror dhe proceseve inflamatore në lëngun cerebrospinal. Në 90% të rasteve të raportuara, shkaktari i sëmundjes ishte infeksioni. Nëse një fëmijë zhvillon meningjitin purulent, simptomat fillimisht i ngjajnë një ftohjeje ose gripi të zakonshëm, por brenda pak orësh pacientët përjetojnë tipare karakteristike infeksion meningeal:

dhimbje koke shumë e rëndë;
të vjella të përsëritura;
konfuzion;
shfaqja e një skuqjeje;
tensioni i muskujve të qafës
strabizëm;
dhimbje kur përpiqeni të tërhiqni kokën në gjoks.

Përveç simptomave të mësipërme të meningjitit, tek fëmijët vërehen edhe disa shenja të tjera: përgjumje, ngërçe, diarre, pulsim i fontanelit të madh.

Trajtimi i meningjitit

Pacientët me meningjit i nënshtrohen shtrimit të menjëhershëm në spital. Mos u përpiqni të trajtoni meningjitin mjetet juridike popullore dhe mos e vononi fare thirrjen e një ambulance, pasi shakatë me një infeksion mund të rezultojnë lehtësisht në paaftësi ose vdekje.

Antibiotikët janë ilaçet e zgjedhura për trajtimin e meningjitit. Le të theksojmë se në afërsisht 20% të rasteve nuk është e mundur të identifikohet shkaku i sëmundjes, kështu që spitalet përdorin antibiotikë me spektër të gjerë për të prekur të gjithë patogjenët e mundshëm. Kursi i terapisë me antibiotikë zgjat të paktën 10 ditë. Kjo periudhë rritet në prani të vatrave purulente në zonën e kafkës.

Aktualisht, meningjiti tek të rriturit dhe fëmijët trajtohet me penicilinë, ceftriaxone dhe cefotaxime. Nëse nuk japin efektin e pritur, atëherë pacientëve u përshkruhet vankomicina dhe karbapenemet. Ata kanë serioze Efektet anësore dhe përdoren vetëm në rastet kur ekziston rrezik real i zhvillimit të komplikimeve fatale.

Nëse vërehet kurs i rëndë meningjitit, pacientit i përshkruhet administrimi endolumbar i antibiotikëve, në të cilin ilaçet hyjnë drejtpërdrejt në kanalin kurrizor.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Sifilizmi është një nga sëmundjet më të zakonshme seksualisht të transmetueshme (STD). Shkaktar i sëmundjes është bakteri Treponema pallidum. Mjekësia moderne Kjo sëmundje mund të trajtohet lehtësisht, por nëse pacienti nuk trajtohet, ai do të përballet me një vdekje të ngadaltë dhe të dhimbshme me një gamë të gjerë simptomash.

Sipas të dhënave të vitit 2014, 26 persona për 100 mijë banorë të vendit tonë janë të sëmurë me sifiliz. Sëmundshmëria sëmundjet veneriane po zvogëlohet me ritme të ngadalta, ndaj qeveria po edukon popullsinë për sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Ndërgjegjësimi për parandalimin e STD ndihmon në shmangien e problemeve serioze shëndetësore si për të rinjtë ashtu edhe për të rriturit.

Simptomat e infeksionit sifilitik

Pasi në trupin e njeriut, bakteri Treponema pallidum, agjenti shkaktar i sifilisit, kalon një periudhë inkubacioni që zgjat nga 1 deri në 6 javë. Në këtë kohë, personi nuk është në dijeni të infeksionit, pasi nuk ka shenja të sëmundjes. Edhe shumica e testeve nuk mund ta zbulojnë sëmundjen në këtë fazë. Hani probabilitet të lartë se pacienti do të infektojë disa partnerë seksualë me sifilis, pa vetëdije për pasojat e veprimeve të tij.
Shenjat e para të sëmundjes shfaqen më pas periudhë inkubacioni me fillimin e sifilizit primar. Ato mund të lokalizohen në lëkurë në formë shankre të fortë, shankre të shumëfishtë, skuqje sifilitike, tullaci (sifilide të lëkurës) dhe në mukozën - shankre në gojë, në organet gjenitale, skuqje në mukozën (sifilide të mukozës membranat).

Simptomat e infeksionit sifilitik tek gratë

Fundi i periudhës asimptomatike shënohet me shfaqjen e shenjës së parë të infeksionit (3-4 javë pas infektimit). Një shankër i fortë formohet aty ku hyn bakteri. Pamja e saj tregon fazën parësore të sifilizit. Shankri i fortë formohet si një përgjigje imune ndaj futjes së Treponema pallidum. Lokalizohet në gojë, në zonën e organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme dhe në anus.

Një shankre është një rritje inflamatore e rrumbullakët me një bazë të sheshtë. Në fazat fillestare të shfaqjes së tij praktikisht nuk ka dhimbje. Shfaqet në vendet e infeksionit. Nëse trajtimi nuk kryhet, atëherë një skuqje sifilitike shtohet në shankre në pjesët e dukshme të trupit dhe në mukozën.

Shenjat e sifilizmit tek meshkujt

Tek meshkujt, ashtu si tek femrat, shenja e parë e dukshme e infeksionit shfaqet në formën e një shankre. Ulcerat shpesh formohen në penis, në bazën e tij dhe në kokë. Megjithatë, mund të shfaqet edhe në zgavrën e gojës, në skrotum, në zonë anusit. Simptomat dhe rrjedha e sëmundjes praktikisht nuk janë të ndryshme në pjesën mashkullore dhe femërore të popullsisë. Përshkrimi i mëtejshëm i sifilizmit do të jepet pa ndarje sipas gjinisë.

Si shfaqet sifaku tek femrat?

Faza parësore e sifakut tek femrat fillon me zbulimin e shankreut të fortë në lëkurë ose në mukozën. Në fazën fillestare, kjo nuk shkakton shqetësim serioz. Më pas shfaqet një inflamacion gradual i shankut, ai merr një ngjyrë të kuqe ose kaltërosh, karakteristikë e një procesi të rëndë inflamator.
Gjatë javës së parë pas shfaqjes së simptomave të para, gratë fillojnë të përjetojnë inflamacion të nyjeve limfatike dhe enëve pranë shankut (skleradeniti rajonal). Nyjet limfatike inflamohen në formën e topave, duke formuar edemë të konsiderueshme dhe ënjtje rreth shankut. Nëse plaga është e lokalizuar në zgavrën me gojë, kërcënon me inflamacion të njërës bajame dhe ënjtje të fytit, duke e bërë të vështirë gëlltitjen dhe frymëmarrjen. Simptomat shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm me komunikimin verbal dhe të ngrënit. Skleradeniti në zonën gjenitale vështirëson ecjen dhe defekimin.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Fundi i sifilizit primar dhe fillimi i sifilizit sekondar konsiderohet të jetë shfaqja e një skuqjeje specifike në trupin e pacientit. Metodat moderne Diagnostifikimi bën të mundur zbulimin e sifilizmit menjëherë pas shfaqjes së simptomave të para. Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) dhe polimeraza më e përdorur më së shpeshti reaksion zinxhir(PCR). Këto analiza përshkruhen nga një terapist në një klinikë ose një venerolog në një dispenseri dermatovenerike. Kostoja mesatare e analizës është 500 rubla. Duhet mbajtur mend se analiza do të jetë në kohë vetëm në fazën e sifilizit primar. Testet e mëparshme nuk do të tregojnë asgjë tjetër përveç një reaksioni seronegativ, që tregon mungesën e Treponema pallidum në trup.

Simptomat e sifilisit sekondar

Lëkura rreth shankut mbulohet me njolla dhe ulçera me diametër deri në 15 mm. Skuqja mund të rritet dhe të bashkohet në zona të mëdha në lëkurë dhe sipërfaqet mukoze, duke i shkaktuar pacientit siklet të rëndë. Ekzistojnë tre lloje të skuqjeve sifilitike.
Skuqje roseola - njolla rozë ose të kuqe me të qarta ose kufij të paqartë 5-50 mm në diametër. Nuk ka kavitete. Mos dilni mbi lëkurë.
Skuqje papulare - rritje të vogla konike Ngjyra rozë. Mund të zhvishet në majë të konit. Ky lloj djathi duket jashtëzakonisht i pakëndshëm.
Skuqje pustulare - rritje me kavitete purulente.
Së bashku me shfaqjen e një skuqjeje, mund të fillojë edhe dëmtimi i sistemit nervor. Degradimi i indit nervor ndikon negativisht në shikimin, kujtesën, vëmendjen dhe koordinimin e lëvizjeve. Fatkeqësisht, trajtimi i sëmundjes nuk do të çojë në rivendosjen e funksioneve të humbura të sistemit nervor qendror, por vetëm do të ndalojë procesin e dëmtimit të mëtejshëm të indit nervor.
Shfaqen shenja të tullacisë së pjesshme ose të plotë. Flokët bien, zakonisht në kokë. Së pari, cilësia e vijës së flokëve përkeqësohet: flokët çahen, bëhen më të hollë dhe hollohen. Më pas rrallimi i flokëve intensifikohet dhe shfaqen njolla të mëdha tullace të lëkurës. Pas shërimit nga sifilizi, rritja e flokëve nuk rinovohet.

Fazat e sifilizit

Në ditët e sotme, çdo person i infektuar me Treponema pallidum mund të marrë shpejt dhe me efikasitet trajtimin adekuat dhe efektiv. Vetëm disa kalojnë nëpër të gjitha fazat e sifilizit. Pa trajtim, një person jeton në agoni të tmerrshme për 10 apo edhe 20 vjet, pas së cilës ai vdes.
Më poshtë është Përshkrim i shkurtër fazat e sifilizit.
Faza e inkubacionit

Emri i skenës	Kufijtë kohorë	Përshkrimi i simptomave
Periudhë inkubacioni	Nga momenti i infektimit deri në 189 ditë.	Gjatë kësaj periudhe, objektivisht nuk ka manifestime në trupin e pacientit. Nëse infeksioni futet në disa vende në trup menjëherë, kjo shkurton periudhën e inkubacionit në 1-2 javë. Nëse një person i infektuar merr antibiotikë, për shembull, për gripin ose për dhimbje të fytit, atëherë periudha e inkubacionit mund të zgjasë edhe gjashtë muaj. Përfundimi të kësaj periudhe ndodh me shfaqjen e simptomës së parë – shankut dhe inflamacionit të nyjeve limfatike. Nëse patogjeni hyn direkt në gjak, atëherë faza e sifilisit primar nuk shfaqet dhe sëmundja kalon drejtpërdrejt në fazën dytësore.

Faza e sifilisit primar

Emri i skenës	Kufijtë kohorë	Përshkrimi i simptomave
Faza e sifilisit primar	Që nga momenti i shfaqjes së shankrit të fortë deri në shfaqjen e një skuqjeje dhe inflamacioni të nyjeve limfatike në zonën e shankrit.	Një shankër është një formacion i vetëm i ngurtë që depërton pak më thellë, por nuk shkrihet me indet, i shkaktuar nga një reagim imunitar ndaj Treponema e zbehtë. Ka një formë të rrumbullakosur dhe skaje të përcaktuara qartë. Lokalizuar në zonën e infeksionit (gjenitalet, zgavra me gojë, zona anale, gishtat). Nuk shkakton dhimbje, por duhet të shkaktojë shqetësim serioz dhe të motivojë pacientin të ndërpresë të gjitha marrëdhëniet seksuale dhe menjëherë të konsultohet me një mjek për të filluar trajtimin përpara se të shfaqet një skuqje sifilitike. Në fund të fazës parësore, mund të shfaqet shankre i shumëfishtë. Simptoma e dytë është pamja nyjet limfatike të përflakur pranë shankut. Në fund të fazës së sifilizit primar, keqësimi, marramendja dhe temperatura e trupit rriten. Në këtë fazë, ndonjëherë ndodhin simptoma atipike, të cilat do të përshkruhen më poshtë në seksionin përkatës të artikullit.
Sifilizi pa kokë	Kufijtë janë të vështirë për t'u përcaktuar	Vërehet kur infektohet përmes gjakut. Nuk ka simptoma, sëmundja kalon drejtpërdrejt në fazën dytësore ose latente, duke anashkaluar atë parësor.

Faza e sifilizit sekondar. Ajo ndahet në katër faza të sëmundjes. Në mungesë të trajtimit adekuat, rendi do të jetë afërsisht si më poshtë:

Kursi i sifilizit sekondar	Kufijtë kohorë	simptomat e sifilisit sekondar
E hershme (Lues secundaria reces)	Nga 60-70 ditë pas infektimit. Nga 40-50 ditë pas shfaqjes së shankrit. Zgjat nga disa ditë deri në 1-2 javë	Ekzistojnë tre lloje skuqjesh të shkaktuara nga një përgjigje aktive imune dhe prodhimi i endotoksinave që luftojnë infeksionin. Sistemi nervor, organet e brendshme dhe kockat vuajnë. Temperatura rritet në 37-37,5 °C, e shoqëruar me keqtrajtim, kollë, rrjedhje hundësh dhe konjuktivit. Inflamacion i gjerë i nyjeve limfatike pa dhimbje dhe parehati, të cilat ndjehen të forta dhe të ftohta në prekje. Flokët shpesh bien, dhe tullac e plotë është e mundur.
I fshehur	Nga 60 ditë pas shfaqjes së shankrit ose më vonë	Në një pikë të caktuar, sistemi imunitar bllokon veprimin e infeksionit që shkatërron trupin. Skuqja ndalon. Sigurisht, infeksioni nuk largohet nga organet dhe indet; pacienti jeton në pritje të një rikthimi të dytë në ankth.
E përsëritur (e përsëritur)	Pas fazës së fshehur	Me çdo dobësim të sistemit imunitar (stres, ftohje, anashkalim i vakteve, lëndim), mund të ndodhë një rikthim. Shfaqet në shfaqjen e një skuqjeje të re, më të gjerë, me zona hemorragjie të lëkurës. Të gjitha simptomat karakteristike të sifilizit të hershëm përsëriten. Shpesh formohet shankri i shumëfishtë gjenital.
Neurosifilizi i hershëm	Duke filluar nga 2 vjet nga momenti i sëmundjes	Shoqërohet me inflamacion dhe dëmtim të enëve të gjakut dhe neuroneve të trurit, organeve të brendshme (pothuajse gjithmonë zemra dhe mëlçia), si dhe kockat dhe nyjet. Shfaqet në formën e meningjitit kronik, një shkelje e aftësisë së bebëzave për t'u ngushtuar kur ekspozohen ndaj dritës. Brenda enëve të trurit formohen mishrat miliare, të cilat rrisin presionin intrakranial, duke u përkeqësuar shëndetit të përgjithshëm dhe duke shkaktuar dhimbje koke. Shumë simptoma ndërhyjnë me më të lartë funksionet mendore, si vëmendja, kujtesa, koordinimi i lëvizjeve. Ndryshimet janë të pakthyeshme.

Faza e sifilisit terciar. Ajo ndahet në tre faza të sëmundjes. Në mungesë të trajtimit adekuat, rendi do të jetë si më poshtë:

Emri i fazës së sifilisit terciar	Kufijtë kohorë	Përshkrimi i simptomave
Stadiumi kronik i fshehur	Zgjat nga 1 vit deri ne 20 vjet	Rreth 70% e pacientëve në mungesë të trajtimit jetojnë si bartës të infeksionit, duke kaluar nga faza latente e sifilisit terciar në fazën e përsëritur. Megjithatë, herët a vonë sistemi imunitar dështon. Një person kalon në fazën tjetër me një probabilitet të lartë për paaftësi ose vdekje.
Sifilizi terciar	Me shfaqjen e simptomave përkatëse	Dëmtime të mëdha ndodhin në të gjitha organet dhe indet, kockat dhe sistemin nervor. Gummat formohen në mënyrën më të pamëshirshme në shumë vende. Mishrat janë tumore karakteristike purulente, shpesh me gjakderdhje dhe të lagura me limfë dhe qelb. Shpesh shfaqen në fytyrë. Ata shërohen shumë fort, duke formuar plagë të shëmtuara. Shpesh mishrat e dhëmbëve infektohen me baktere të tjera, duke çuar në komplikime serioze: abscesi dhe gangrena.
Neurosifilizi i vonë	Faza përfundimtare, që çon në paaftësi dhe vdekje të pashmangshme. 10-15 vjet nga fillimi i sëmundjes.	Dëmtime të shumta në sistemin nervor qendror, duke çuar në humbje të shikimit, paralizë dhe dëmtim të funksioneve njohëse të psikikës. Zhvillohen sëmundjet infektive të trurit - meningjiti, goma e trurit dhe kockave.

Neurosifilisi fillon në fund të sifilisit sekondar. Zakonisht manifestohet në formën e diagnozave të mëposhtme:

Neurosifilizi asimptomatik - në të cilin ende nuk ka manifestime të dhimbshme, por testet tashmë tregojnë inflamacion dhe infeksion të lëngut cerebrospinal. Kjo fazë e neurosifilisit zakonisht fillon një vit e gjysmë pas infektimit.
Neurosifilizi gummy shoqërohet me formimin e mishrave të dhëmbëve brenda trurit dhe palcës kurrizore. Kjo është një simptomë e dhimbshme që ndihet si një tumor i madh, shkakton dhimbje të përhershme dhe shkakton një rritje të presionit brenda kafkës së pacientit.
Meningjiti sifilitik është një dëmtim i membranave të trurit në bazë dhe në zonën e kasafortës kraniale. I shoqëruar nga simptoma të rënda, duke përfshirë shqetësime të vëmendjes, të menduarit, kujtesës dhe sferës emocionale të një personi.
Forma meningovaskulare e neurosifilisit - shkatërron enët e gjakut të trurit, shoqëruar me meningjitin kronik. Në mungesë të terapisë, ajo çon në dhimbje koke, ndryshime të personalitetit, ndryshime në sjellje, gjumi prishet dhe fillojnë konvulsione. Kjo përfundimisht çon në goditje në tru.
Tabes dorsalis - një çrregullim fibrave nervore palca kurrizore, hollimi dhe mosfunksionimi i tyre. Kjo çon në një dëmtim të pakthyeshëm të aftësisë për të lëvizur në hapësirë: ecja është e përkulur, pacienti mund të bjerë, duke humbur ndjenjën e tokës nën këmbët e tij. Kur mbyllni sytë, humbni orientimin në hapësirë.
Paraliza progresive - shkakton mosfunksionim të sistemit nervor qendror, të shoqëruar me çrregullime të personalitetit, sjellje të rrezikshme për shoqërinë dhe degradohen të gjitha funksionet më të larta mendore. Një person kthehet në një i çmendur dhe mund të përfundojë lehtësisht në një klinikë psikiatrike nëse nuk diagnostikohet me sifiliz. Në fund të fundit, paraliza progresive çon në paralizë të plotë të trupit.
Atrofia e nervit optik - degradim funksioni vizual. Në fillim, shikimi i vetëm njërit sy përkeqësohet, por gradualisht infeksioni i afrohet të dytit nervi optik. Çon në verbëri të plotë nëse nuk trajtohet. Ndryshimet në aparatin vizual janë të pakthyeshme.
Sifilizi i vonë visceral është degradimi i indeve të organeve të brendshme. Kryesisht vuajnë sistemin kardiovaskular dhe mëlçisë. Organet e tjera preken rrallë. Pacientët ankohen për përkeqësim të shëndetit me përpjekjen më të vogël, ata zhvillohen zhurmat sistolike në zemër për shkak të zgjerimit të aortës. Kur sifilizi visceral i vonë lokalizohet në zemër, mund të ndodhë një atak në zemër.
Sifilizmi i vonshëm i kockave dhe kyçeve - shkakton zgjerim lokal të kockave dhe nyje të mëdha. Shoqërohet me formimin e gomës në kocka.

Sifilizi atipik

Përveç shankrit të fortë, në fazën e sifilizit primar mund të shfaqen edhe të tjera, të ashtuquajturat. shankër atipike. Kjo është arsyeja pse ky variant i zhvillimit të sëmundjes quhet sifilis atipik. Shankret atipikë janë të llojeve të mëposhtme:

Edemë indurative.
Duket si një ndryshim në ngjyrën e skrotumit tek meshkujt, klitorisit dhe labisë tek femrat. Ngjyra ndryshon nga e kuqe e ndezur në kaltërosh në qendër, duke u zbehur në skajet e ënjtjes. Gratë janë të ndjeshme ndaj kësaj simptome më shpesh sesa burrat. Zakonisht pacienti e percepton edemën sifilitike indurative si një sëmundje infektive-inflamatore të një lloji tjetër, pasi një test gjaku në këtë fazë të sifilizit nuk jep informacion rreth arsyeja e vërtetëënjtje. Mund të dallohet nga një infeksion tjetër nga mungesa e një procesi inflamator në gjak dhe prania e inflamacionit të nyjeve limfatike.
Kriminel i shansit.
Mund të shfaqet tek njerëzit që kujdesen për pacientët me sifiliz: personeli mjekësor, të afërmit. Gishti i madh, treguesi dhe gishti i mesit janë prekur. Ky është një sulm shumë i dhimbshëm. Lëkura largohet nga gishtat, duke zbuluar zona të mëdha gjakderdhjeje, të ngjashme me djegiet e shkallës së dytë. Panaritiumi shoqërohet gjithashtu me ënjtje dhe inflamacion të gishtërinjve, të cilat ndërhyjnë në funksionimin normal të njeriut. Shpesh shfaqet së bashku me shankun e organeve gjenitale.
Chancroid-amygdalitis.
Shfaqet në formën e inflamacionit të një bajame, dhe sipërfaqja e saj nuk shqetësohet dhe mbetet e lëmuar. Zgavra me gojë i nënshtrohet dhimbjeve të forta dhe procesi i gëlltitjes bëhet i vështirë. Pacienti përjeton temperaturë, sikur të kishte dhimbje të fytit. Dallimi nga dhimbja e fytit është se me amigdalit, vetëm një bajame inflamohet.

Sifilizi kongjenital

Është shumë e padëshirueshme që një nënë të vuajë nga sëmundje gjatë shtatzënisë. Fetusi është i ekspozuar ndaj Treponema pallidum, e cila çon në pasoja morfologjike të pakthyeshme dhe ndërprerje të zhvillimit intrauterin.
Mjekësia njeh tre simptoma kryesore:

- Keratiti parenkimal është një patologji e epitelit të jashtëm të organeve të brendshme dhe zverkut të syrit. Shfaqet si skuqje dhe inflamacion i rëndë i organit nga jashtë. Ndonjëherë inflamacioni depërton pak më thellë në sipërfaqe. Pas shërimit, plagët mbeten dhe mund të mbetet një dhimbje në sy. Pasoja më e zakonshme për syrin është ulja e mprehtësisë së shikimit. Keratiti shoqërohet me shikim të paqartë, dhimbje akute dhe lakrimim.
- Shurdhim që nga lindja. Agjenti shkaktar i sifilizit shkatërron në mënyrë aktive indin nervor të fetusit gjatë shtatzënisë. Një opsion mund të jetë një patologji e nervit të dëgjimit, e cila çon në shurdhim të pakthyeshëm.
- Anomalitë kongjenitale të dhëmbëve. Ndodhin për shkak të moszhvillimit të indeve të dhëmbëve gjatë zhvillimit të fetusit. Kjo patologji quajtur dhëmbët e Hutchinson. Dhëmbët rriten në formën e një kaçavide me një prerje të rrumbullakosur në skajin e prerjes dhe vendosen rrallë. Ndonjëherë dhëmbët nuk janë plotësisht të mbuluar me smalt. E cila çon në shkatërrimin e tyre të hershëm dhe pamjen jo të këndshme.

Një fëmijë që ka pasur sifiliz intrauterine ka shëndet të dobët, edhe nëse nëna e ka përfunduar me sukses trajtimin. Nëse nuk ndiqet trajtimi adekuat, fëmija do të ketë deformime të rënda dhe do të mbetet invalid për jetën. Nëse nëna është e infektuar me sifiliz,. ushqyerja me gji fëmija duhet të ndalet menjëherë, pasi sifilizi transmetohet përmes qumështit të nënës.

Nëse një grua që ka pasur më parë sifiliz dëshiron të mbetet shtatzënë, ajo duhet të testohet për Treponema pallidum (ELISA ose PCR). Pas marrjes së konfirmimit për mungesën e sëmundjes, mund të vendosni me siguri të mbeteni shtatzënë.

Agjenti shkaktar i sifilizit

Treponema pallidum është një bakter që shkakton sifilizin. Shkencëtarët gjermanë në vitin 1905 zbuluan shkakun e një prej më të zakonshmeve sëmundjet veneriane. Pasi zbuluan natyrën bakteriale të sëmundjes, mikrobiologët dhe farmacistët gjetën çelësin e shërimit të shpejtë të sifilizit dhe u hap rruga për të shpikur metoda për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes.

Vetitë e patogjenit

Bakteri u quajt i zbehtë për faktin se për një kohë të gjatë shkencëtarët nuk mund ta ekzaminonin atë me mikroskop. Ngjyra transparente e treponemës është e vështirë të njolloset me ngjyra të tjera për hulumtime të mëvonshme. Për ngjyrosjen, përdoren metodat Romanovsky-Gizma dhe impregnimi i argjendit, të cilat bëjnë të mundur zbulimin e baktereve nën një mikroskop të fushës së errët për studime të mëvonshme.
U zbulua se në kushte të favorshme (duhet të jetë vetëm trup njeriu ose kafshe), Treponema pallidum ndahet çdo 30 orë. Pika e dobët e Treponema pallidum është se jeton dhe riprodhohet vetëm në një temperaturë prej 37 °C. Kjo shpjegon efektivitetin e metodave arkaike të trajtimit të sifilizit, kur, duke rritur artificialisht temperaturën e trupit të pacientit në 41 ° C me ndihmën e malaries, ndodhi një lehtësim i simptomave të sëmundjes themelore.
Gjatësia e bakterit është 8-20 mikron me trashësi 0,25-0,35 mikron. Relativisht i gjatë, trupi i tij formon kaçurrela në formën e një topi. Në të njëjtën kohë, ndryshon vazhdimisht formën dhe numrin e kaçurrelave për shkak të aftësisë së qelizës Treponema pallidum për t'u tkurrur.

Periudhë inkubacioni

Duke hyrë në trup përmes mikrodëmtimeve të lëkurës dhe mukozave, agjenti shkaktar i sifilisit fillon periudhën e inkubacionit. Duke u ndarë me një shpejtësi prej rreth një herë në 30 orë, ai grumbullohet në vendin e infeksionit. Asnje simptoma të dukshme jo të dukshme. Pas rreth një muaji, në trup formohet një shankër i fortë në kombinim me inflamacionin e nyjeve limfatike pranë tij. Kjo nënkupton kalimin nga inkubacioni në fazën e sifilizit primar. Fuqia e sistemit imunitar ndryshon nga pacienti në pacient, gjë që krijon një variacion të madh në gjatësi. periudha fillestare infeksion. Mund të zgjasë nga 1-2 javë deri në gjashtë muaj.

Si transmetohet sifilizi?

Procesi i transmetimit të patogjenit ndodh në shumicën e rasteve përmes kontaktit seksual. Infeksioni garantohet nëpërmjet kontaktit seksual tradicional, anal dhe oral, edhe me një pacient në periudhën e inkubacionit. Shankri i fortë formohet aty ku hyjnë bakteret.

Kur kujdeseni për pacientët, infeksioni ka të ngjarë përmes kontaktit me veshjet e pacientit, sendet e tij personale dhe trupin e tij. Në këtë rast shfaqet chancre-felon që prek gishtat e duarve dhe këmbëve. Kjo është një nga më simptoma të dhimbshme në fazën e sifilizit primar. Pastaj mund të shfaqet shankri i fortë i organeve gjenitale.
Sifilizi mund të transmetohet edhe nëpërmjet gjakut. Kur transfuzoni gjak të kontaminuar, kur ripërdorni shiringën e pacientit, briskun, gërshërët ose enët e tij.

Si të trajtoni sifilizin

Trajtimi duhet të fillojë me shenjat e para të sifilizit. Në këtë mënyrë procesi i shërimit do të zhvillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Që nga vitet 50 të shekullit të 20-të, antibiotikët janë përdorur në trajtimin e sifilizit. U përdorën barna me bazë penicilinë. Në ditët e sotme përdoren edhe barnat në bazë të saj, pasi Treponema pallidum nuk di të përshtatet me këtë lloj antibiotiku. Doza të mjaftueshme të penicilinës luftojnë në mënyrë efektive sëmundjen. Për trajtimin e sifilizit te pacientët me reaksione alergjike për penicilinë, përdorni eritromicinë ose tetraciklinë.
Nëse ecuria e sëmundjes ka kaluar në neurosifilis, atëherë trajtimi bëhet më i ndërlikuar. Shtohet piroterapia (rritje artificiale e temperaturës së trupit) dhe injeksion intramuskular barna antibakteriale.

Për sifilizin terciar, së bashku me antibiotikët përdoren barna shumë toksike të bazuara në bismut. Trajtimi kryhet rreptësisht në një spital me terapi mbështetëse me shumë nivele.

Nëse pacienti diagnostikohet sifilizi primar, është e nevojshme që të trajtojë detyrimisht të gjithë partnerët e tij seksualë me të cilët ka pasur kontakt gjatë tremujorit të fundit.
Nëse diagnostikohet sifilizi sekondar, është e nevojshme që të trajtohen me detyrim të gjithë partnerët e tij seksualë me të cilët ka pasur kontakt gjatë vitit të kaluar.

Është e nevojshme të dezinfektohen të gjitha sendet në shtëpi me të cilat pacienti ka pasur kontakt të drejtpërdrejtë: pajisje hidraulike, enët, shtratin dhe të brendshmet, veshjet, etj.
Spitalizimi në fazat fillestare të sifilizit nuk kërkohet, mjafton trajtimi ambulator. Vetëm në format e rënda, duke filluar nga faza dytësore, pacienti shtrohet në spital. Trajtimi i sifilizit nga polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësorështë falas dhe anonim.

Nuk rekomandohet shumë për të përballuar sëmundjen duke përdorur mjete juridike popullore. Vetëm trajtimi i projektuar mirë mund të mposhtë Treponema pallidum. NË ndryshe ekziston një probabilitet i lartë që sëmundja të përparojë në faza më të rënda.

Cili mjek trajton sëmundjen sifak?

Meqenëse sifaku është një sëmundje që transmetohet kryesisht përmes kontaktit seksual, trajtimi kryhet nga një venerolog. Pacienti mund të kontaktojë një mjek të përgjithshëm dhe të marrë një referim te një venerolog. Mundësia e kontaktit të drejtpërdrejtë me një klinikë të lëkurës dhe sëmundjeve veneriane është e mundur.

Pas ekzaminimit dhe marrjes së rezultateve të testit, pacienti trajtohet ose nga vetë një venerolog, i specializuar në të gjitha sëmundjet seksualisht të transmetueshme, ose pacienti i referohet një specialisti shumë të specializuar - një sifilidolog.

Ka një sifilidolog tek të gjithë qytet i madh në dispanseritë e lëkurës dhe venerianëve. Ai mund të zgjedhë dozat më efektive të barnave dhe të zhvillojë një program trajtimi që duhet ndjekur në mënyrë rigoroze. Në rast të komplikimeve te meshkujt (kur koka e penisit është e shtypur), sifilizi trajtohet së bashku me një urolog.
Në rast të komplikimeve tek femrat (kankri në vaginë, në qafën e mitrës), duhet të shkoni te gjinekologu.

Sa kohë duhet trajtuar sifilizin

Kohëzgjatja e trajtimit për sëmundjen përcaktohet vetëm nga mjeku. Varësisht nga stadi i sëmundjes, komplikimet dhe gjendjen e përgjithshme trupi, shërimi mund të zgjasë nga dy javë deri në gjashtë muaj.

Është shumë e rëndësishme të dini se në asnjë rrethanë nuk duhet të ndërprisni kursin e trajtimit. Nëse trajtimi nuk përfundon, pacienti së shpejti do të përjetojë një rikthim. Prandaj, trajtimi duhet të merret jashtëzakonisht seriozisht.

Pothuajse të gjitha format e meningjitit zhvillohen jashtëzakonisht shpejt. Infeksioni prek membranat e buta dhe arachnoid, sëmundja nuk ndikon drejtpërdrejt në substancën e trurit. Provokuesit kryesorë të meningjitit mund të jenë: shytat, dhe sëmundje të tjera infektive.

Sëmundja më e shpeshtë e raportuar është meningjiti meningokokal. Burimi i infeksionit janë njerëzit e sëmurë dhe bartësit e baktereve. Në dimër dhe pranverë, numri i rasteve të sëmundjes rritet ndjeshëm. Përhapja e patogjenit ndikohet nga ulja e temperaturës së ajrit, rritja e lagështirës dhe grumbullimi i njerëzve. Shpërthimet e sëmundshmërisë ndodhin çdo 10-15 vjet.

Meningjiti shfaqet kudo, por numri i rasteve në vendet afrikane është më shumë se 40 herë më i lartë se mesatarja evropiane. Deri në shekullin e 20-të, shkalla e vdekshmërisë nga meningjiti ishte rreth 90%, por falë shpikjes së antibiotikëve dhe të tjera barna efektive u reduktua ndjeshëm.

Një person i çdo moshe mund të sëmuret nga meningjiti, por fëmijët nën moshën pesë vjeç, foshnjat e lindura para kohe dhe njerëzit me sistem imunitar të dobësuar janë në rrezik për këtë sëmundje.

Shkaqet

Çdo agjent infektiv që depërton në meningjet e buta mund të shkaktojë meningjit. Agjentët kryesorë shkaktarë të meningjitit, si rregull, janë bakteret dhe viruset; më rrallë ata hasin në infeksion me protozoa dhe kërpudha maja. Më shpesh, një person infektohet me meningokok, bacil të tuberkulozit dhe bacil Afanasyev-Pfeiffer. Më pak të zakonshme: pneumokokët, stafilokokët dhe streptokoku Haemophilus influenzae.

Shkaktarët e meningjitit të fëmijërisë janë zakonisht enteroviruset që hyjnë në trup me ushqim, ujë dhe objekte të kontaminuara; ato gjithashtu mund të përhapen në sfondin e lisë së dhenve dhe rubeolës.

Pacientët e rritur karakterizohen nga një formë bakteriale e sëmundjes e shkaktuar nga Neisseria meningitidis dhe Streptococcus pneumoniae. Mikroorganizmat mund të banojnë në mukozën traktit respirator dhe nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por me një rënie forcat mbrojtëse trup, ato depërtojnë në membranat e trurit, ku shkaktojnë simptoma të rënda sëmundje..

Streptokokët e grupit B shpesh shkaktojnë sëmundje tek të porsalindurit; infeksioni mund të ndodhë gjatë lindjes ose në periudhën pas lindjes. Listeria mund të shkaktojë sëmundje tek foshnjat, njerëzit e dobësuar dhe të moshuarit. Në raste të rralla, shkaktar i meningjitit është Klebsiella, ose coli. Ky patogjen provokon sëmundjen për shkak të lëndimeve të trurit dhe helmimit të gjakut.

Rrugët kryesore të transmetimit të meningjitit janë:

ajrore;
fekalo-orale;
pickimet e insekteve dhe brejtësve;
transplacentare.

Meningjiti mund të ndodhë si një ndërlikim i proceseve të tjera infektive që ndodhin në trup. Agjentët infektivë depërtojnë në rreshtimin e trurit në mënyra të ndryshme. Më e zakonshme është hematogjene. Gjithashtu është e mundur përhapja e infeksionit me rrugë limfogjene. Nëse burimi i inflamacionit bie në kontakt me meningjet, ka të ngjarë të ketë një rrugë kontakti transmetimi. Ajo nxitet nga otiti media purulent, sinusiti frontal, abscesi i trurit dhe tromboza e sinusit të trurit. Lëndimet e hapura shtylla kurrizore dhe koka me rrjedhjen e lëngut cerebrospinal krijojnë një portë për infeksion.

Klasifikimi

Klasifikimi i meningjitit kryhet sipas shumë karakteristikave.

Në varësi të shkakut të shfaqjes së tij (etiologjisë), dallohen:

virale;
bakteriale;
fungale;
protozoar;
të përziera.

Nga origjina, meningjiti ndahet në:

primare (shumica e infeksioneve neurovirale dhe meningjiti purulent);
dytësore (sifilitike, tuberkuloze).

Në varësi të veçorive proces infektiv:

seroz (më shpesh i shkaktuar nga viruset);
purulent (i shkaktuar nga bakteret).

Sipas natyrës së kursit, meningjiti ndahet në:

pikante;
subakute;
kronike;
vulminant.

Lokalizimi i lezionit mund të jetë i ndryshëm; mbi këtë bazë, sëmundja klasifikohet në lloje:

kurrizore (dëmtimi i palcës kurrizore);
cerebrale (dëmtimi i trurit);
konveksiale (sipërfaqësore);
bazale (dëmtim i bazës së trurit).

Meningjiti primar konsiderohet si një patologji e veçantë nga e cila patogjeni hyn në trup mjedisi dhe më pas zhvillohet në indin e meninges. Në rastin e infeksionit dytësor, meningjiti është një ndërlikim serioz i një sëmundjeje tjetër në trupin e pacientit nga burimi i së cilës është përhapur infeksioni.

Simptomat

Meningjiti karakterizohet kryesisht kursi akut. Sëmundja diagnostikohet nga tre sindroma:

Sëmundja e përgjithshme infektive.
Meningeal (meningeal).
Analiza e lëngut cerebral.

Simptomat e para të sëmundjes mund të ngjajnë me një ftohje (infektive të përgjithshme):

rritja e temperaturës deri në 38 ° C dhe më lart;
dhimbje të muskujve;
të dridhura;
frymëmarrje e shpejtë;
, rritje e ESR.

Ka gjithashtu shenja specifike meningjiti (meningeal):

Dhimbje koke. Lokalizimi sindromi i dhimbjes shpesh mungon, zakonisht difuze. Me kalimin e kohës dhimbja bëhet e padurueshme, shpërthen dhe çdo lëvizje e acarim e intensifikon edhe më shumë. Mund të ndodhë konfuzion.
Nauze dhe të vjella, pas të cilave nuk ka lehtësim.
Skuqjet e lëkurës. Meningjiti primar meningokokal në formë e lehtë mund të shfaqet si një skuqje e vogël e kuqe e errët që largohet pas disa ditësh. Mavijosjet e gjata dhe njollat e mëdha të kuqe tregojnë një formë të rëndë të sëmundjes.
Qafë e ngrirë. Kur përpiqeni të sillni mjekrën tuaj në gjoks, pacientët përjetojnë dhimbje të forta. Pozicioni tipik për pacientë të tillë është pozicioni anësor me kokën të hedhur prapa dhe gjymtyrët të përkulura, të shtypura në gjoks dhe bark.
Shenja e Brudzinskit. Kur shtypni kokërdhokët e syve ose gjatë lëvizjes muskujt e syve pacienti ndjen dhimbje. Ka edhe nervozizëm nga dritë të ndritshme, aroma të forta dhe tinguj të lartë.
Shenja e Kernigut. Pacienti merr një pozicion shtrirë, më pas përkul këmbën në një kënd të drejtë në nyjen e gjurit dhe të ijeve. Përpjekja për të drejtuar gjurin bën që pacienti të përjetojë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe ijeve.
Simptoma e Bakhterev. Goditja e lehtë në mollëza shkakton dhimbje.
Shenja e Lessage është karakteristikë për foshnjat. Kur e ngre një fëmijë nga sqetullat, ai padashur përkul këmbët brenda nyjet e ijeve dhe gjunjët.

Diagnostifikimi

Nëse dyshoni për meningjit, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore sa me shpejt te jete e mundur. Nëse fëmija vjell në sfond temperaturë të lartë trupi është gjithashtu një arsye për të kryer diagnozë për të përjashtuar meningjitin.

Për të sqaruar diagnozën dhe për të përcaktuar llojin e patogjenit në kushte institucionet mjekësore kryejnë aktivitetet e mëposhtme:

Punksioni lumbal bën të mundur ekzaminimin e lëngut cerebrospinal për procese inflamatore. Një studim i lëngut cerebrospinal jep përgjigje për pyetjen e llojit të meningjitit (purulent ose seroz) dhe llojit të patogjenit.
Ekzaminimi bakteriologjik i njollosjes nga mukoza e nazofaringit.
Testet e gjakut, jashtëqitjes dhe urinës për të përcaktuar treguesit e përgjithshëm.
Ekzaminimi me rreze X të mushkërive për të kontrolluar.
MRI dhe CT scan në javën e parë të sëmundjes për të përjashtuar patologji të ngjashme.

Meningjiti diagnostikohet nga specialistët e sëmundjeve infektive dhe neurologët.

Mjekimi

Në simptomat e para të meningjitit, përparësia e parë është shtrimi urgjent në spital për të filluar trajtimin. Para futjes së barnave me penicilinë dhe sulfa, shkalla e vdekshmërisë nga meningjiti meningokoksik varionte nga 30 në 70%. Droga moderne ndihmojnë në rezistimin efektiv të sëmundjes.

Me simptomat e meningjitit në një formë reaktive, lufta për të shpëtuar një person mund të llogaritet në orë. Pacienti mund të kërkojë kujdes intensiv ose masat e ringjalljes. Kursi i trajtimit përbëhet nga etiologjik, patogjenetik dhe terapi simptomatike. Përshkrimi i taktikave të trajtimit dhe medikamenteve varet nga lloji i patogjenit që shkaktoi sëmundjen.

Në meningjiti purulent tregohen antibiotikë që kanë aftësinë të depërtojnë në dozën e nevojshme përmes barrierës midis gjakut dhe qendrës. sistemi nervor. Zgjedhja e barit do të varet nga gjetjet e punksionit lumbal, historia mjekësore dhe niveli i vetëdijes së pacientit. Pas sqarimit të patogjenit dhe ndjeshmërisë së tij (që kërkon kohë) terapi antibakteriale korrigjuar.

Lloji tuberkuloz i meningjitit kërkon përdorimin e antibiotikëve kundër tuberkulozit në dozat maksimale të lejuara. Trajtimi i meningjitit viral kërkon përdorimin e agjentë antiviralë, preparatet e interferonit, imunoglobulinat etj. Antibiotikët në këtë rast përdoren për trajtimin e komplikimeve.

Të gjitha llojet e meningjitit kërkojnë përdorimin e detoksifikimit, dehidrimit, terapisë së mirëmbajtjes dhe analgjezikëve. Diuretikët jepen për të parandaluar ënjtjen e trurit. Në raste të rënda, mund të kërkohet përdorimi i antikonvulsantëve dhe kortikosteroideve.

Personat që kanë pasur meningjit kohe e gjate janë të regjistruar te një neuropsikiatër, pediatër, neurolog dhe terapist.

Komplikimet

Pasojat e sëmundjes do të varen nga cili mikroorganizëm është shkaktuar dhe nga shëndeti i përgjithshëm i personit. Sa më vonë të fillohet trajtimi për meningjitin, aq më të larta janë gjasat për komplikime të rënda.

Një nga më kushte të rrezikshme, të cilat provokohen nga meningjiti, është edema cerebrale. Ky ndërlikim zhvillohet më shpesh tek adoleshentët dhe fëmijët pas ditës së parë pas fillimit të sëmundjes. Më tej, për shkak të paralizës së qendrës së frymëmarrjes, frymëmarrja ndalet dhe pacienti vdes.

Shoku infektiv-toksik ndodh për shkak të meningokokeve patogjene që hyjnë në qarkullimin e gjakut. Kjo gjendje zakonisht quhet meningokokemia. Vdekja ky ndërlikim mund të ndodhë brenda tre ditëve. Në pacientët e rinj, zhvillimi i njëkohshëm i shokut toksik dhe edemës cerebrale është i mundur.

Ndonjëherë pasojat e meningjitit për shumë vite janë migrena, varësia nga moti dhe përgjumja, në raste të tjera shfaqen këto:

dëmtim i kujtesës dhe mungesë mendjeje;
humbje dëgjimi;
humbja e mprehtësisë vizuale;
vonesë zhvillimin mendor tek fëmijët;
dhe psikopatia;
strabizmi.

Pas trajtimit të meningjitit në fëmijëri, komplikimet e rënda mund të mbeten për jetën, kështu që sëmundja kërkon terapi afatgjatë dhe monitorim të kujdesshëm pas shërimit.

Parandalimi

e bashkuar parandalimi specifik meningjiti nuk ekziston. Është e vështirë për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, pasi ka mjaft patogjenë, dhe sistemi i parandalimit për secilin prej tyre është i ndryshëm. Rregullat e përgjithshme janë:

izolimi në kohë i pacientëve;
diagnoza e hershme;
respektimi i rregullave të higjienës;
përdorimi i pajisjeve mbrojtëse gjatë komunikimit me një pacient;
duke ruajtur statusin normal të imunitetit.

E vetmja metodë specifike që mund të mbrojë nga format më të zakonshme dhe më të rënda të sëmundjes është vaksinimi. Vaksinat më të përdorura për këtë qëllim janë vaksina e meningokokut, vaksina e trefishtë MMR dhe vaksina e Haemophilus influenzae tip B.

Parashikim

Prognoza e sëmundjes është individuale dhe varet nga shumë faktorë:

lloji i patogjenit;
koha e fillimit të trajtimit;
shëndetin e përgjithshëm të pacientit;
përfshirja e indeve të trurit.

Prognoza është e paqartë, ndonjëherë sëmundja është reaktive dhe asnjë masë urgjente nuk ndihmon në shpëtimin e pacientit, në raste të tjera ka një shërim të plotë pa asnjë pasojë.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter