Какие свечи используют при лечении проктита. Лечение колита

02.05.2019

Свечи при колите относятся к популярной лекарственной форме, благодаря прямому воздействию лечебных компонентов на воспалительные очаги. Суппозитории имеют минимум противопоказаний, практически не всасываются в системный кровоток, прямо не влияют на функциональность внутренних органов.

Все препараты в виде свечей при колите и воспалении кишечника обладают противовоспалительным, антимикробным и регенерирующим действием, что значительно облегчает течение болезни, быстро снижает интенсивность симптоматических проявлений. Правильное применение ректальных суппозиторий уже через несколько дней облегчает состояние пациента.

Ректальные суппозитории легко вводятся в ректальное пространство и начинают действовать практически сразу после растворения

Преимущества ректальных свечей

В отличие от местных и системных препаратов при проктите и колите, ректальные свечи эффективны в отношении любых форм воспаления различных отделов кишечника, благодаря направленному воздействию активных лекарственных компонентов.

Препараты напрямую воздействуют на область поражения, обеззараживают и создают защитную пленку на слизистых оболочках. Основными преимуществами ректальных свечей являются:

отсутствие негативного влияния на желудочно-кишечную микрофлору;
сохранение терапевтической эффективности компонентов препарата внутри кишечника;
быстрота направленного воздействия;
простота применения у детей и взрослых;
точность дозировки.

Суппозитории для лечения кишечника легко вводятся в анус, не вызывая никакого дискомфорта.

Важно! Несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний, самостоятельное применение препаратов недопустимо. Неадекватная дозировка может способствовать травматизации слизистых, стойкой диарее и затруднить восстановительный процесс.
Популярные и эффективные средства
Так, какие свечи для кишечника выбрать, чтобы снять воспаление и ускорить заживление пораженных участков слизистых? Выбор лекарственных препаратов для лечения колита толстого кишечника обычно обусловлен формой, тяжестью и стадией заболевания, симптоматическим комплексом. При воспалительном поражении кишечника наиболее эффективны следующие лекарственные препараты:
Суппозитории Релиф . Препарат отлично справляется с болезненностью, устраняет кровоточивость при язвенном колите кишечника, парапроктите. В составе свечей масло акульей печени, которое благоприятно влияет на слизистые кишечника, способствует быстрой регенерации, восстановлению и заживлению.
Салофальк . Препарат применяется при выраженном воспалении стенок кишечных отделов, снижая отек, болезненный синдром, кровоточивость. Компоненты средства защищают слизистые от повреждений, создавая защитную пленку на пораженной области. Свечи используют 3 раза в сутки, закладывая ватный тампон в анус после введения суппозитории.
Ультрапрокт . Гормональные свечи для кишечника от воспаления с активным компонентом — флуокортолоном. Препарат снижает болезненность, отечность, устраняет сильный зуд, избавляет от проблем с испражнением кишечника, особенно при колите с запором. Являясь гормональным средством, препарат следует принимать под обязательным наблюдением лечащего врача.
Вибуркол . Гомеопатический препарат для введения при колитах с запорами, нарушением дефекации. Средство отлично восстанавливает функцию кишечника при колите и геморрое. Вибуркол обладает жаропонижающим, спазмолитическим, анальгезирующим действием. Благодаря природности препарата, свечи можно использовать детям раннего возраста, беременным и кормящим женщинам.
. В составе суппозиторий анальгетик Лидокаин, висмут, титана диоксид и буфексамак. Обезболивающий и противовоспалительный эффект при колите достигается при любой форме заболевания. Все эти компоненты обладают подсушивающим вяжущим действием, противовоспалительным эффектом. После применения свечей Проктозан первые результаты ощущаются на 3-5 день регулярного применения. В сутки достаточно 2 суппозиторий.
Диклофенак . Известное обезболивающее средство, устраняющее не только болезненный синдром, но и улучшающее состояние слизистых оболочек кишечника. В составе суппозиторий активное вещество диклофенак и твердые жиры. Назначается при остром колите кишечника любой формы и для лечения неспецифического язвенного колита в период обострения. Средство эффективно в отношении язвенного колита с признаками кровоточивости.
Натальсид . Свечи для купирования кровоточивости при любых формах колита. Препарат эффективен при колитах с нарушением стула. В основе кровоостанавливающего препарата морские водоросли бурые, которые не только воздействуют на очаг кровотечения, но и стимулируют регенерацию слизистых тканей, снижаю воспалительный очаг.
Папаверин . Спазмолитические свечи для устранения болей при остром колите на фоне повышенной мышечной сократимости. Применение препарата только симптоматическое. Папаверин не только устраняет спазмы, но и обладает выраженным анальгезирующим действием.

Важно! Все противовоспалительные свечи при воспалении прямой кишки должны назначаться только после согласования с врачом. Учитывая многоликость проявлений колита, симптоматические проявления отличаются в каждом случае.

Другие эффективные средства
К прочим лекарственным средствам при колите относят недорогие и эффективные суппозитории от колита на основе природных компонентов, а также нашедшие свое применение в различных областях медицины и косметологии. Среди широкопрофильных лекарственных свечей выделяют:
Ихтиоловые свечи. В составе противовоспалительных ректальных суппозиториев природный компонент — ихтаммол, а вспомогательным считается витепсол. Ихтиоловые свечи при колите обладают заживляющим и восстанавливающим действием на пораженные участки кишечника. Достаточно двух суппозиторий в сутки для устранения неприятной симптоматики на фоне колита.
Метилурациловые свечи. Препарат из группы сульфаниламидов, представляют собой сульфаниламидные свечи. Действие активных компонентов препарата направлено на подавление воспалительного очага, активизации обменных процессов в пораженных слизистых. Метилурациловые свечи при колите кишечника стимулируют регенеративную активность клеток слизистых оболочек, ускоряют синтез красных кровяных телец. Уже через несколько суток снижается кровоточивость, уменьшается отек и боли.
Свечи на основе прополиса . Природные компоненты в составе прополисовых суппозиториев ускоряют восстановление слизистых, смягчают оболочки кишечника, обезболивают и устраняют патологические процессы. Несмотря на абсолютную безопасность, применение суппозиторий с прополисом при колите может вызвать аллергические реакции, особенно у детей раннего возраста.
Облепиховые свечи. Облепиховое масло в составе препарата оказывает отличное обеззараживающее, противовоспалительное действие. Облепиха рассасывает жирные кислоты, тем самым ускоряя восстановление слизистого эпителия. На фоне применения суппозиториев с облепиховым маслом устраняется отечность, зуд, улучшается проводимость сосудов в области поражения. Курс применения 14 дней по 2 суппозитории в сутки.

О препаратах для лечения геморроя и воспаления кишки в программе Е. Малышевой о здоровье:

Большая часть хронических заболеваний кишечника имеет или первично-воспалительную природу, или воспаление возникает при них вторично. Преимущественное значение в происхождении первой группы заболеваний имеют аутоиммунные механизмы, пусковые факторы которых во многом остаются нераскрытыми. Сказанное относится к неспецифическому язвенному колиту и болезни Крона.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) - распространенное язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки, начиная с прямой, характеризующееся затяжным течением и сопровождающееся тяжелыми местными и системными осложнениями. Множественные, сливающиеся между собой язвы слизистой оболочки толстой кишки приводят к выраженной интоксикации, выделениям из прямой кишки обильного количества слизи, крови и гноя, резким нарушениям обменных процессов и септико-пиемическим поражениям кожи (пиодермия), глаз (иридоциклиты), суставов (гнойный артрит), печени и др. Вследствие повышенной проницаемости пораженной язвенным процессом стенки кишки и непосредственно в результате перфораций язв возникает местный отграниченный или разлитой перитонит. Симптомы неспецифического язвенного колита разнообразны. Вначале обычно появляется жидкий стул с примесью слизи и крови, общая слабость. Понос может прогрессировать (20-30 раз/сут) и приводить к обезвоживанию, истощению, резкому малокровию, нарушению электролитного обмена с судорожным синдромом. Температура субфебрильная, нарастают выраженные сдвиги воспалительного характера в данных лабораторных исследований. Могут наблюдаться раздражение брюшины, вздутие живота, системные поражения.

Воспалительные заболевания кишечника

Народное лечение колита

Лечение колита проводится только в условиях стационара. Оно должно быть комплексным: рекомендуется постельный режим, высококалорийная, механически и химически щадящая диета, парентеральное введение жидкости, растворов, белков и глюкозы, при выраженной анемии - переливание эритроцитарной массы. Медикаментозное лечение заключается в применении салазопрепаратов, нередко решающее значение в лечении тяжелых острых и хронических форм заболевания приобретает гормонотерапия. Хирургическое лечение показано при тяжелых, опасных для жизни осложнениях (перфорация, профузное кишечное кровотечение, острая токсическая дилатация) и при неэффективности комплексного консервативного лечения. Большая склонность к хроническому, часто рецидивирующему течению колита даже при длительном настойчивом лечении приводит к значительному проценту инвалидности.
Болезнь Крона - неспецифическое воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта на любом его уровне с образованием воспалительных инфильтратов, глубоких продольных язв, осложняющихся перфорациями, свищами, кровотечением и другими тяжелыми осложнениями. Возникновение очагов гранулематозного воспаления и изъязвления обширных участков толстой кишки приводит к интоксикации, истощающему поносу, кишечному кровотечению, анемии, нарушениям электролитного баланса и осложнениям септического характера. При локальных поражениях характерно общее недомогание, повышение температуры до субфебрильной. Нередко наблюдается острое начало заболевания, которое сходно по клинике с аппендицитом. Более распространены многосегментарные поражения толстой кишки, которые протекают тяжело и напоминают по симптоматике неспецифический язвенный колит, но при болезни Крона значительно реже поражается прямая кишка. Чаще образуются внутренние и наружные свищи, глубокие анальные трещины.
Лечение болезни Крона консервативное, в основном то же, что и при неспецифическом язвенном колите. При неэффективности его и тяжелых осложнениях (перфорация, кровотечение, токсическая дилатация, кишечная непроходимость) показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженных отделов. Прогноз обычно тяжелый в связи с затяжным прогрессирующим течением.

Препараты для лечения колита

При лечении болезни Крона и неспецифического язвенного колита в качестве базисных препаратов используются салазопрепараты, а также глюкокортикоидные агенты.

Салазопрепараты. В настоящее время намечается тенденция к замене прежних салазопрепаратов на 5-аминосалициловую кислоту, которая является их действующим началом, тогда как сульфаниламидный компонент лишен существенного лечебного значения, более того, он расценивается как главный источник побочных эффектов. Широкому применению 5-аминосалициловой кислоты препятствует ее нестойкость, однако это преодолимо за счет защитного покрытия таблеток этой кислоты. Препаратами 5-аминосалициловой кислоты являются Пентаса, Салофальк, Мезакол.

Препарат для лечения колита: Мезакол (San Pharmaceutical, Индия)

Оказывает антибактериальное действие в отношении некоторых кокков и кишечной палочки, а также обладает противовоспалительным действием. Его активным веществом является месалазин. Препарат имеет только таблетированную форму. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 400 мг активного вещества, в упаковке 10 шт. Применяется при обострениях заболевания по 1-2 таблетки 3 раза/сут в течение 8-12 недель. Для профилактики обострений назначают по 1 таб. 3 раза/сут. Таблетки следует принимать целиком после еды, запивая большим количеством воды.

Препарат для лечения колита: Пентаса (Ferring Pharmaceuticals, Нидерланды)

Оказывает местное противовоспалительное действие на поврежденную слизистую оболочку кишечника. Имеет две формы выпуска - таблетки, содержащие 500 мг активного вещества (месалазина), и ректальные свечи, содержащие 1 г активного вещества, в упаковке 28 и 112 шт. В зависимости от применяемой лекарственной формы Пентасы высвобождение месалазина происходит в прямой и ободочной кишке (свечи) или в тонкой и толстой кишке (таблетки). Особая форма выпуска таблеток Пентасы обеспечивает медленное высвобождение месалазина. Препарат применяется для лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона. У детей препарат применяется после 2-летнего возраста. Внутрь взрослым при лечении острой стадии заболевания назначают в дозе 4 г/сут в несколько приемов. Поддерживающая доза составляет 1,5 г/сут. Детям старше 2 лет назначают в дозе 20-30 мг/кг массы тела в сутки. Таблетки следует принимать во время еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Свечи взрослым в острой стадии заболевания назначают по 1-2 г/сут в течение 2-4 недель. В качестве поддерживающей терапии назначают по 1 г/сут. Детям старше 2 лет индивидуальный режим дозирования устанавливает врач. Свечи вводят в прямую кишку после акта дефекации. В некоторых случаях рекомендуют одновременное применение таблеток и свечей Пентасы.

Препарат для лечения колита: Салофальк (Dr. Falk Pharma, Германия)

Препарат на основе месалазина, имеет различные формы выпуска, которые могут применяться в зависимости от локализации и протяженности поражения кишечника, Применение таблеток более эффективно в случае распространенных форм неспецифического язвенного колита (тотальные, субтотальные), а ректальные формы в виде свечей и клизм предпочтительнее применять при дистальных формах (проктит, проктосигмоидит). Кроме того, при левостороннем поражении толстой кишки возможно как местное лечение с помощью свечей и клизм, так и комбинированное применение с таблетками. Благодаря оболочке растворение таблеток начинается только в терминальном отделе тонкой кишки, причем на процесс растворения не влияют изменения pH среды, вызванные приемом пищи или других препаратов. По сравнению с Пентасой Салофальк оказывает меньше побочных эффектов. Таблетка Салофалька защищена, помимо акрилового покрытия, полунепроницаемой оболочкой из этилцеллюлозы. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 250 и 500 мг месалазина, в упаковке 50 и 100 шт.; свечей ректальных по 250 и 500 мг месалазина, в упаковке 10 и 30 шт.; суспензия для ректального введения в одноразовых резервуарах (клизмах) по 30 и 60 мл, в упаковке 7 шт. Для лечения легких и среднетяжелых форм неспецифического язвенного колита и болезни Крона препарат назначают в дозе 500 мг 3 раза/сут. При тяжелых формах доза препарата может быть увеличена до 3-4 г/сут. Для профилактики рецидивов препарат назначают в дозе 1,5 г/сут. Таблетки следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Свечи, как правило, применяются в суточной дозе 1,5 г; кратность применения - 3 раза/сут. Суспензию для ректального введения назначают по 60 мл 1 раз/сут перед сном (предварительно рекомендуется очистить кишечник).

Салазопрепараты обеспечивают положительный клинический эффект примерно у 70% больных неспецифическим язвенным колитом. Около 15% больных не переносит салазопрепараты. Из этого следует, что приблизительно у 1/3- 1/4 страдающих этим заболеванием возникает необходимость замены или дополнения салазопрепаратов другими лекарственными агентами. В качестве последних, в первую очередь, выступают глюкокортикоидные гормоны. В последнее время в гормональной терапии неспецифического язвенного колита используются новые гормональные препараты - Метипред, Дипроспан.

Препарат для лечения колита: Дипроспан (Schering-Plough, США)

Глюкокортикоидный препарат, содержащий бетаметазона динатрия фосфат, который благодаря своей легкой растворимости обеспечивает быстроту наступления эффекта, и бетаметазона дипропионат, который обладает значительно более медленной абсорбцией и обеспечивает пролонгацию действия препарату. Поэтому преимуществом препарата является быстрота и длительность эффекта. Препарат используется в терапии язвенного колита. Препарат имеет больше противопоказаний по сравнению с Метипредом: язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, глаукома, психоз, дивертикулит, состояние после недавно перенесенной операции по наложению кишечного анастомоза, период вакцинации, повышенная чувствительность к препарату. При однократном применении или после короткого курса лечения препаратом существенных побочных эффектов не отмечено. При длительном применении могут возникать нарушения сна, возбуждение, депрессия, тревожный синдром, полифагия, увеличение массы тела, неврозы, остеопороз, присоединение вторичной инфекции, задержка роста у детей. Выпускается в форме раствора для иньекций, 1 мл в ампуле, по 1 и 5 шт. в упаковке. Доза препарата зависит от степени тяжести заболевания. В/м препарат назначают по 1-2 мл каждые 2-4 недели. Дипроспан вводят глубоко в мышцу.

Препарат для лечения колита: Метипред (Orion Pharma International, Финляндия)

Синтетический глюкокортикоидный препарат. Метипред оказывает более выраженное противовоспалительное и менее выраженное минералокортикоидное действие, чем кортизол. Может применяться в терапии язвенного колита. Несмотря на его минералокортикоидные свойства, у метилпреднизолона имеется лишь незначительный диабетогенный эффект, составляющий 1/3-1/4 эффекта преднизолона. Противопоказаниями к его применению являются туберкулез и другие острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции без должной химиотерапевтической защиты. Побочные эффекты: синдром Иценко-Кушинга, атрофия надпочечников, повышенная восприимчивость к инфекциям, остеопорозы. Метипред может провоцировать язву желудка, нарушать баланс сахаров, повышать внутриглазное давление и вызывать психические расстройства. Может способствовать развитию гипертонии. Выпускается в форме таблеток, содержащих 4 мг активного вещества (метилпреднизолон), в упаковке 30 и 100 шт.; таблеток, содержащих 16 мг активного вещества (метилпреднизолон), в упаковке 30 шт.; сухого вещества для инъекций, во флаконе в комплекте с растворителем, в ампулах (4 мл), в 1 флаконе - 250 мг метилпреднизолона натрия сукцината; суспензии для инъекций (депо-форма), 2 мл во флаконах, в упаковке 5 шт., в 1 мл содержится 40 мг метилпреднизолона ацетата. Режим дозирования устанавливается индивидуально в соответствии со степенью тяжести заболевания. Внутрь взрослым назначают в поддерживающей дозе 4-12 мг/сут. Начальная доза часто бывает значительно выше (16- 96 мг/сут). При необходимости длительного лечения поддерживающую терапию проводят минимальной эффективной дозой. Препарат предпочтительнее принимать утром через день. В/м препарат в виде депо-формы назначают в дозе 40-120 мг (1-3 мл). С удерживающей клизмой при язвенном колите - 3-7 раз еженедельно по 40-120 мг (1-3 мл). При ректальном введении дозу препарата можно смешивать со 100 мл физиологического раствора для улучшения всасывания в кишечнике.

Помимо салазопрепаратов и гормональных препаратов, являющихся средствами базисной терапии, для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита используются препараты разных групп: Тыквеол, Мукофальк, Аекол, Масло шиповника.

Препарат для лечения колита: Аекол

Комбинированный препарат, оказывающий ранозаживляющее действие, стимулирует репаративные процессы. В состав препарата входят витамины А и Е, а также витамин К , способствующий нормализации процесса свертывания; бутилокситолуол - антиоксидант. Тормозит перекисное окисление липидов. Применяется Аекол при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в гинекологии для лечения эрозий шейки матки, поражениях влагалища. Выпускается в виде раствора для приема внутрь и местного применения.

Препарат для лечения колита: Масло шиповника

Препарат растительного происхождения. Фармакологическое действие обусловлено наличием ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, витамина Е и каротиноидов, которые стимулируют процессы регенерации. Оказывает влияние на тканевой обмен. Применяется наружно для лечения пролежней, трофических язв голеней и стоп, дерматозах; интраназально - при озене; ректально - при неспецифическом язвенном колите. При применении по показаниям и в рекомендуемых дозах побочных действий препарата не установлено.

Препарат для лечения колита: Тыквеол

Комплексный препарат, содержащий биологически активные вещества, получаемые из тыквы, - фосфолипиды, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и др. Препарат обладает противовоспалительным действием и может использоваться в терапии неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, Тыквеол обладает желчегонным, гепатопротекторным и противоязвенным действием. Препарат оказывает незначительные побочные эффекты: слабо выраженная отрыжка, редко - диарея. Его можно применять одновременно с другими лекарственными препаратами. Выпускается в форме капсул, содержащих 450 мг масла семян тыквы, в упаковке 84 шт., и в виде раствора, который можно применять для приема внутрь, наружно и местно (при геморрое). Внутрь препарат назначается за 30 минут до еды по 1 ч. л. 3-4 раза/сут. При геморрое наряду с пероральным применением назначают микроклизмы 2 раза/сут.

Много слов в этот раз не будет; я просто объясню вам свою позицию и концепцию лечения моего неспецифического язвенного колита . Сразу оговорюсь: все, что вы увидите ниже, основано лишь на моих знаниях и наблюдениях, не опираясь на опыт третьих лиц.

Начнем с того, что с момента начала снижения дозировок используемых препаратов, мне не стало хуже (тьфу-тьфу). А началось все, как мне кажется, с отмены . Вероятно, нечто в моей голове тогда переключилось, и я понял, что не хочу всю оставшуюся жизнь принимать Месалазин и иммунодепрессант. Понимая, к чему это может привести, 23 марта 2016 года ознаменовалось началом длительного процесса и наблюдением за малейшими изменениями в своем самочувствии.

Я считаю, что своевременный контроль малейших изменений в общем состоянии здоровья и уровне иммунокомплементных клеток являются краеугольным камнем удержания моего неспецифического язвенного колита в ежовых рукавицах . Многие интересуются, почему я ем практически все, что запрещено гастроэнтерологами при нашем заболевании. А зачем мне ограничивать себя в той пище, которая не наносит вреда моему организму?

Как-то ради эксперименты я решил попробовать и … Больше трех дней ни на одной из диет я не выдерживал. А все почему? Потому что не было в этом никакой мотивации. Конечно, множество людей во всем мире продолжают питаться продуктами, разрешенными на этих диетах, но я уверен, что у подавляющего большинства из них просто нет иного выхода – либо диета, либо обострение.

Свечи при колите кишечника являются эффективным средством для улучшения состояния пациента. Воспалительный процесс в кишечнике охватывает часто весь организм и может присоединять ряд других болезней, характеризующихся отёчностью и повреждениями. Предполагаемой причиной данного явления зачастую является аутоиммунная реакция человеческого организма.

Посреди видов воспалительных болезней кишечного тракта выделяют:

язвенный колит;
болезнь Крона.

Использование свечей от колита кишечника помогает снять воспаление и улучшает состояние пациента.

Любое заболевание прямой кишки проходит разнообразно, все показатели персональные и зависят от:

сложности язвенного поражения кишечного тракта;
возраста пациента;
других имеющихся заболеваний.

При поражении кишечника признаки бывают как сильно заметные, так и слабовыраженные. У некоторых больных длительное время заболевание никак себя не показывает, только время от времени обострение может проявиться кровью в каловой массе. При всем этом больной сможет связывать данный показатель с проявлением геморроя, часто затягивает с посещением доктора и проведение диагностического обследования.

Рентгенологическое исследование очень значимо не только для диагностики заболевания, но и для предотвращения его тяжёлых осложнений.

При поражении кишечного тракта пациента госпитализируют со следующими симптомами:

недержанием фекалий;
кровавым поносом;
температурой;
слабостью;
болями.

При колите лечение надлежит проводить в лечебном учреждении. Если выяснится инфекционная составляющая болезни, то в специальных инфекционных отделениях. При этом состоянии врачи назначают индивидуальное медикаментозное лечение. Назначаемые средства часто имеют огромное количество неблагоприятных действий, противопоказаний. Они обязаны использоваться только под контролем медиков – это свечи, клизмы, таблетки.

В момент выбора оптимального лечения колита прямой кишки предусматривается специфичность болезни, степень повреждения кишечного тракта, присутствие иных неблагоприятных состояний пищеварительной системы.

Для борьбы с вредными организмами, которые размножаются в кишечнике, часто назначают антибиотики широкого диапазона действия.

Поражение обычно затрагивает только толстый кишечник, а при болезни Крона могут быть поражены разные его отделы. Эти заболевания проявляются периодическими рецидивами.

Для восстановления и лечения повреждённых тканей прямой кишки прекрасно подходят свечи, которые помогут:

Ускорить процесс заживления тканей.
Стимулировать защиту на клеточном уровне.
Остановить кровотечение.
Снимать воспаление, что имеет большое значение при болезни.

Задачи для лечения колита свечами для ректального применения следующие:

устранение воспаления;
восстановление повреждённых тканей;
поддержание ремиссии.

Недорогое лечение кишечных болезней проходит в несколько шагов. Первый период исцеления короткий, в это время используются разные фармацевтические препараты – менее агрессивные, с наименьшими побочными действиями. Если облегчение не наступит, прибегают к более сильным лекарствам.

В медицине пациентам с колитом толстого кишечника предлагаются свечи с разным составом и действием, потому в ходе выбора более действенных веществ можно запросто растеряться. Лучше, чтобы нужные средства назначал лечащий доктор на основании составленного анамнеза болезни пациента и при учёте разных побочных факторов.

Свечи применяют ректальным методом, поэтому они имеют прямое действие на воспалённые части слизистой оболочки. Хорошо в их применении и то, что они не могут вызвать у больного рвотного позыва в отличие от таблеток. Свечи также назначаются при поражениях области анального отверстия, геморрое и для облегчения акта дефекации при запоре.

В таком медпрепарате, как свечи, используемом для эффективной терапии колита, обычно есть антибиотики, которые действуют на инфекционное воспаление. Также в состав свечей входят обезболивающие составляющие компоненты. Суппозитории выпускают в форме конуса. При их использовании в организм больного попадает нужное количество активного лекарственного вещества.

Свечи при колите толстого кишечника:

Салофальк.
Ультрапрокт.
Метилурациловые.
С прополисом.

Список свечей (их название выше), которые владеют заживляющим свойством, неограничен всеми перечисленными медпрепаратами. В большей степени, пациенты с лёгкостью отыщут себе те лекарства, которые подходят в каждом определённом случае и не только по медицинским советам доктора.

Но, так или иначе, стоит знать, что даже наилучшее средство хоть и сможет упростить проблему, не в состоянии стопроцентно избавить от проблемы прямой кишки.

Чтобы провести эффективное лечение колита прямой кишки и предупредить возникновение новых язвенных повреждений, необходимо применять анестезирующие с обезболивающим действием свечи ректального использования, проводить полный комплекс лечебных мероприятий, а иногда необходимы наиболее радикальные методики. Неправильное лечение колита кишечника сможет привести к неприятным результатам.

Неосложнённая форма болезни имеет неплохой прогноз – почти всегда хворь просто поддаётся исцелению свечками и проходит бесследно. Большую роль играют медикаменты, которыми лечат болезни кишечного тракта. Использование традиционных средств в отсутствии обращения к доктору может ухудшить клиническую картину и затруднить диагностику тяжёлой формы заболевания.

Сегодня в аптечных пунктах можно найти большое количество разнообразных ректальных свечей от колита с отличным противовоспалительным действием. Их используют для лечения заболевания. Их действие основывается на активных компонентах, положительно влияющих на организм. Одной из основных составляющих в лечении и профилактики колита является диета и употребление требуемого количества витаминов и минеральных веществ.

Чтобы не допустить появление болезни, нужно выполнять следующее:

пить много воды;
правильно питаться;
тщательно пережёвывать пищу;
соблюдать предписания врача.

При возникновении симптомов заболевания первым делом нужно обратиться за помощью к доктору. Только с его одобрения применять любые методы лечения данного воспалительного заболевания.

Колит кишечника – это сложная патология, которая может приводить к развитию серьёзных осложнений. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу в поликлинику для постановки правильного диагноза и раннего начала лечения.

В любом случае лечение должен назначить врач, так как самолечение может вредить и усложнять состояние.

Лечебная тактика при язвенном колите определяется локализацией патологического процесса в толстой кишке, его протяженностью, тяжестью атаки, наличием местных и/или системных осложнений. Консервативная терапия направлена на наиболее быстрое купирование атаки, предупреждение рецидива заболевания и прогрессирования процесса. Дистальные формы язвенного колита -- проктит или проктосигмоидит - характеризуются более легким течением, поэтому чаще всего лечатся амбулаторно. Больные с левосторонним и тотальным поражением, как правило, лечатся в стационаре, так как течение заболевания у них отличается большей выраженностью клинической симптоматики и большими органическими изменениями.

Пища больных должна быть калорийной и включать продукты, богатые белками, витаминами, с ограничением жиров животного происхождения и исключением грубой растительной клетчатки. Рекомендуются нежирные сорта рыбы, мясо (говядина, курица, индейка, кролик), приготовленные в отварном виде или на пару, протертые каши, картофель, яйца, подсушенный хлеб, грецкие орехи. Исключаются из рациона сырые овощи и фрукты, поскольку они способствуют развитию диареи. Нередко у больных отмечается лактазная недостаточность, поэтому молочные продукты добавляют лишь при их хорошей переносимости. Эти рекомендации соответствуют диетам 4, 4Б, 4В Института питания РАМН.

Все лекарственные препараты, используемые в схемах лечения язвенного колита, можно условно разделить на две большие группы. Первая объединяет базисные противовоспалительные препараты и включает в себя аминосалицилаты, т. е. препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК, месалазин), кортикостероиды и иммунодепрессанты. Все другие препараты играют либо вспомогательную роль в терапии язвенного колита, либо находятся на стадии клинического изучения.

Первым препаратом, содержащим в своем составе 5-АСК, был сульфасалазин (салазосульфапиридин), который внедрен в клиническую практику в 1942 г. Сульфасалазин состоит из двух компонентов, связанных между собой азотной связью, - сульфаниламида сульфапиридина и 5-АСК. Доказано, что противовоспалительным действием обладает только 5-АСК. Сульфапиридин был вынужденно включен в состав молекулы сульфасалазина, так как «чистая» 5-АСК хорошо всасывается в тонкой кишке, а в слизистой оболочке превращается в неактивный метаболит - N-ацетил-5-АСК. Сульфапиридин выступает в сульфасалазине исключительно в роли «носителя», который позволяет доставить 5-АСК к пораженным участкам толстой кишки. Под воздействием толстокишечной микрофлоры азотная связь разрушается. Сульфапиридин всасывается в толстой кишке, подвергается в печени детоксикации посредством ацетилирования и выделяется с мочой, а 5-АСК, контактируя со слизистой оболочкой, оказывает противовоспалительное действие.

Механизмы, благодаря которым 5-АСК оказывает противовоспалительное действие, до конца не изучены. Тем не менее известны многочисленные эффекты, благодаря которым месалазин тормозит развитие воспаления. Так, посредством ингибирования циклооксигеназы месалазин тормозит образование простагландинов. Подавляется также липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, тормозится освобождение лейкотриена В4 и сульфопептида лейкотриенов.

В высоких концентрациях месалазин может ингибировать определенные функции нейтрофильных гранулоцитов у человека (например, миграцию, дегрануляцию, фагоцитоз и образование свободных токсичных кислородных радикалов). Кроме того, месалазин тормозит синтез фактора, активирующего тромбоциты. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, месалазин оказывается способным улавливать свободные кислородные радикалы.

Месалазин эффективно тормозит образование цитокинов - интерлейкина-1 и интерлейкина-6 (IL-1,IL-6) - в слизистой оболочке кишечника, а также подавляет образование рецепторов IL-2. Тем самым месалазин вмешивается непосредственно в течение иммунных процессов.

Было показано, что «балластный» компонент сульфапиридин является в основном ответственным за всю частоту побочных эффектов сульфасалазина. Данные литературы о частоте побочных эффектов, вызываемых сульфасалазином, колеблются от 5 до 55 %, составляя в среднем 21 %. Кроме тошноты, головной боли, мужского бесплодия встречаются анорексия, диспептические расстройства, гематологические реакции (лейкопения и гемолитическая анемия) и реакции гиперчувствительности с полиорганными поражениями.

Для того чтобы сохранить противовоспалительную активность, присущую сульфасалазину, и избежать побочных эффектов, связанных с сульфапиридиновым компонентом, в последние годы были разработаны препараты, содержащие «чистую» 5-АСК. В качестве примера нового поколения аминосалицилатов можно привести препарат салофальк, разработанный немецкой фармацевтической фирмой «Доктор Фальк Фарма». Препарат выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, суппозитории и микроклизмы. В таблетках месалазин защищен от контакта с желудочным содержимым с помощью специальной кислотоустойчивой полимерной оболочки, которая растворяется при показателях рН свыше 6,5. Именно такие значения рН, как правило, регистрируются в просвете подвздошной кишки. После растворения оболочки в подвздошной кишках создается высокая концентрация активного противовоспалительного компонента (месалазина). Выбор конкретной лекарственной формы салофалька определяется протяженностью зоны воспаления в толстой кишке. При проктите целесообразно применение суппозиториев, при левостороннем поражении - микроклизм, а при тотальном колите - таблеток.

Недавно появившаяся в России пентаса, будучи столь же эффективной, имеет ряд особенностей. Она отличается от других препаратов месалазина микрогранулированной структурой и характером покрытия. Таблетки пентасы состоят из микрогранул в этилцеллюлозной оболочке, растворение которой не зависит от уровня рН в желудочно-кишечном тракте. Это обеспечивает медленное, постепенное и равномерное освобождение 5-АСК на всем протяжении кишечной трубки, начиная с двенадцатиперстной кишки. Равномерность освобождения способствует постоянной концентрации препарата в разных отделах кишечника, которая не зависит не только от рН, но и от скорости транзита, поэтому пентаса с успехом может использоваться при воспалительных заболеваниях кишечника с диареей практически без потерь. Указанные особенности позволяют применять препарат не только при язвенном колите и болезни Крона с поражением толстой и подвздошной кишки, но и, что особенно важно, у больных с высокотонкокишечной локализацией болезни Крона.

Суточная доза аминосалицилатов определяется тяжестью атаки язвенного колита и характером клинического ответа на прием препарата. Для купирования острой и среднетяжелой атаки назначают 4-6 г сульфасалазина или 3-3,5 г месалазина в сутки, разделенных на 3-4 приема. При отсутствии хорошего клинического ответа суточная доза месалазина может быть увеличена до 4,0-4,5 г, однако увеличить суточную дозу сульфасалазина обычно не удается из-за развития выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин блокирует конъюгацию фолиевой кислоты в щеточной кайме тощей кишки, тормозит транспорт этого витамина, угнетает активность связанных с ним ферментативных систем в печени. Поэтому в лечебный комплекс больных язвенным колитом, получающих лечение сульфасалазином, необходимо включать фолиевую кислоту в дозе по 0,002 г 3 раза в сутки.

Для купирования атаки язвенного колита обычно требуется 3 — 6 нед. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином (3 г/сут) или месалазином (2 г/сут).

Из современных препаратов для лечения проктосигмоидита и левостороннего колита чаще всего применяется суспензия салофальк. В одноразовых резервуарах содержится соответственно 4 г месалазина в 60 мл суспензии или 2 г месалазина в 30 мл суспензии. Препарат вводится в прямую кишку 1-2 раза в сутки. Суточная доза составляет 2-4 г в зависимости от тяжести процесса в кишке. Если протяженность воспалительного процесса в прямой кишке не более 12 см от края ануса, целесообразно применение свечей салофальк. Обычная суточная доза в этих случаях - 1,5-2 г.

При использовании аминосалицилатов удается добиться ремиссии в 75-80 % случаев язвенного колита.

Наиболее эффективными противовоспалительными средствами в лечении язвенного колита остаются стероидные гормоны, которые при тяжелых формах заболевания превосходят по активности аминосалицилаты. Кортикостероиды накапливаются в воспалительной ткани и блокируют освобождение арахидоновой кислоты, предотвращая образование простагландинов и лейкотриенов, обусловливающих воспалительный процесс. Блокируя хемотаксис, стероидные гормоны опосредованно проявляют иммуномодулирующее действие. Влияние на тканевой фибринолиз приводит к уменьшению кровоточивости.

Острые тяжелые и среднетяжелые формы заболевания и наличие внекишечных осложнений;

Левосторонние и тотальные формы язвенного колита с тяжелым и среднетяжелым течением при наличии III степени активности воспалительных изменений в кишке (по данным эндоскопического исследования);

Отсутствие эффекта от других методов лечения при хронических формах язвенного колита.

При острой тяжелой форме язвенного колита или тяжелой атаке хронических форм заболевания лечение следует начинать с внутривенного введения преднизолона не менее 120мг/сут, равномерно распределенного на 4-6 введений с одновременной коррекцией водно-электролитных нарушений, введения крови и кровезаменителей и (при возможности) проведения гемосорбции с целью быстрого устранения эндотоксемии. Суспензия гидрокортизона должна вводиться внутримышечно, однако продолжительность такого введения ограничивается 5-7 днями из-за вероятного развития абсцессов в местах инъекций и возможной задержки жидкости. Через 5-7 дней следует перейти на пероральное назначение преднизолона. За это время проводится гастроскопия для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При среднетяжелой форме и отсутствии клинических признаков, а также анамнестических указаний на гастродуоденальные язвы лечение следует сразу начинать с перорального приема преднизолона. Обычно преднизолон назначается в дозе 1,5-2 мг/кг массы тела в сутки. Дозу в 100 мг следует считать максимальной.

При хорошей переносимости гормональных препаратов назначенную дозу рекомендуется принимать до получения стойкого положительного результата - в течение 10-14 дней. После этого проводят снижение по так называемой ступенчатой схеме - на 10мг каждые 10 дней. Начиная с 30-40 мг, рекомендуется однократный прием преднизолона в утренние часы, что практически не вызывает серьезных осложнений. В это же время в лечебную схему включают месалазин или сульфасалазин, который следует принимать до полной отмены гормонов. Начиная с 30мг, отмену преднизолона проводят более медленно - по 5мг в неделю. Таким образом, полный курс гормональной терапии продолжается от 8 до 12 нед. в зависимости от формы язвенного колита.

При дистальных формах поражения и I-II степени активности процесса по данным ректороманоскопии следует назначать гидрокортизон ректально капельно или в микроклизмах. Причем, если больные плохо удерживают большие объемы, то начинать введение гидрокортизона (65-125мг) следует в 50мл изотонического раствора натрия хлорида и по мере стихания воспаления, уменьшения частоты ложных позывов постепенно увеличить объем до 200-250 мл на лечебную клизму. Препарат обычно вводят после стула утром или перед сном.

При язвенных проктитах и сфинктеритах достаточно хороший эффект оказывают свечи с преднизолоном (5 мг), вводимые 3-4 раза в сутки. При более тяжелом течении дистальных форм, сопровождающихся повышением температуры тела, общей слабостью, анемией и III - IV степенью активности по данным ректоскопии, в случаях отсутствия эффекта от сульфасалазина или месалазина показано лечение преднизолоном внутрь в дозе 30-50 мг/сут.

У больных среднего и пожилого возраста доза преднизолона не должна превышать 60 мг, так как для них характерно наличие сопутствующих заболеваний: атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др. В тех случаях, когда язвенный колит протекает на фоне атеросклеретического поражения брыжеечных артерий, в лечебный комплекс следует вводить сосудистые препараты: трентал, продектини др.

Проведение гормональной терапии сопряжено с развитием побочных эффектов: задержка в тканях жидкости, хлоридов и натрия (возможны отеки), артериальная гипертензия, гипокалиемия, потеря кальция, остеопороз, различные вегетативные расстройства, нарушение углеводного обмена, надпочечниковая недостаточность, язвы желудка, желудочно-кишечное кровотечение. В этих случаях рекомендуется назначение адекватной симтоматической терапии: гипотензивных препаратов, диуретических средств, препаратов кальция, антацидных средств. При нарушении углеводного обмена необходима диета с ограничением углеводов, по показаниям - дробное введение инсулина (соответственно гликемии) или пероральные противодиабетические препараты. Для профилактики развития тромбозов у больных с тяжелыми формами язвенного колита, получающих гормональное лечение, следует проводить постоянный контроль свертывающей системы крови и одновременно назначать дезагреганты: курантил, продектин и др.

АКТГ-цинк-фосфат эффективен только при острой форме язвенного колита, поскольку его влияние опосредовано сохраненной функцией собственных надпочечников. Препарат вводят внутримышечно в дозе 20-40 мг в зависимости от тяжести атаки.

В последние годы при лечении воспалительных заболеваний кишечника, особенно болезни Крона, активно используются препараты, содержащие в качестве активного компонента глюкокортикостероид будесонид. В отличие от традиционных глюкокортикостероидов будесонид обладает очень высокой степенью сродства к рецепторам и высоким (около 90 %) метаболизмом в печени при первом прохождении. За счет этого он оказывает очень мощное местное противовоспалительное действие при минимальном количестве системных побочных эффектов. В качестве альтернативы преднизолону и гидрокортизону можно рекомендовать препарат буденофальк. При разработке структуры буденофалька учитывались физиологические характеристики желудочно-кишечного тракта. В каждой капсуле буденофалька находится около 350 микросфер, состоящих из будесонида, покрытого полимерной оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока. Освобождение будесонида из микросфер происходит в подвздошной и толстой кишках при значениях рН свыше 6,4. Буденофальк применяется для лечения легких и среднетяжелых обострений язвенного колита. Рекомендуемая суточная доза составляет 1 капсулу буденофалька, содержащую 3 мг будесонида, 4-6 раз в сутки.

Наиболее серьезной проблемой в лечении язвенного колита является гормональная зависимость и резистентность. У этого контингента больных отмечаются наихудшие результаты консервативной терапии и самая высокая хирургическя активность. Согласно данным ГНЦК, гормональная зависимость формируется у 20-35 % больных тяжелым язвенным колитом. Нередко признаки зависимости и резистентности наблюдаются одновременно, вынуждая прибегнуть к небезопасным и агрессивным методам воздействия.

Гормональная зависимость - это реакция на терапию глюкокортикоидами, при которой положительный лечебный эффект сменяется реактивацией воспалительного процесса на фоне снижения дозы или отмены кортикостероидов. Это особый вариант рефрактерного колита. Мы полагаем, что существует по меньшей мере 4 различных этиопатогенетических варианта гормональной зависимости: истинная гормональная зависимость, сочетающаяся со стероидрезистентностью, ложная, обусловленная неадекватным лечением, собственно хроническая надпочечниковая недостаточность и смешанная или комбинированная форма.

В настоящее время до конца неизвестны причины и механизмы формирования гормональной зависимости. Тем не менее мы полагаем, что в ряду этиологических факторов несомненно найдут свое место дефекты самой гормональной терапии, персистирующая активность воспаления, преходящее или стойкое снижение функции гипофизарно-надпочечниковой системы. Вероятно, в некоторых случаях гормональная зависимость и резистентность наследственно обусловлены, в других -- представляют собой приобретенный дефект гормональных рецепторов и дисбалланс между пролиферацией и гибелью клеток, т. е. разрегулированность апоптоза. Гипотеза о низкой плотности гормональных рецепторов у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно при рефрактерном течении, недавно получила убедительное подтверждение.

Именно иммунодепресантам принадлежит ответственная роль в терапии больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки с гормональной зависимостью и резистентностью. Однако эта роль для различных препаратов расценивается неоднозначно. К числу препаратов 1-й линии и длительного применения относят 6-меркаптопурин и азатиоприн. Они прекрасные спарринг-партнеры для глюкокортикоидов. Пуриновые аналоги позволяют снизить и отменить гормоны у 60-70 % больных с гормональной зависимостью при соблюдении определенных правил, а именно: они должны назначаться одновременно с гормонами, чтобы их действие успело проявиться. Суточная доза азатиоприна должна быть не более 150 мг. Эффект можно ожидать лишь к исходу 3-го месяца непрерывного приема. Пуриновые аналоги дают сравнительно мало побочных явлений, и их следует применять у больных с гормональной зависимостью как можно дольше - 2-3 года и более.

Препаратом 2-й линии для долгосрочной терапии является метотрексат, который используют при непереносимости азатиоприна или необходимости ускорить эффект. Его вводят внутрь или внутримышечно в дозе 30 мг/нед. Результат можно получить через 2-4 нед. Побочные явления немногочисленны. К сожалению, как и азатиоприн, он не обеспечивает стойкого эффекта. При отмене возникают обострения. Вспышки более легкие, чем прежде, иногда возникают и на фоне терапии спустя 6 мес. от начала приема.

Циклоспорин может применяться внутрь, внутривенно в дозе 4-6 мг/кг массы тела с хорошим и быстрым эффектом, наступающим уже через 5-7 дней. Действие кратковременно. Его чаще используют для прерывания атаки с последующим переходом на иммунодепрессанты, пригодные для пролонгированного приема.

Нарушение барьерных функций толстой кишки при язвенном колите может быть причиной развития синдрома токсемии. Для ее коррекции необходимы назначение соответствующего комплекса, восстановление эубиоза, антибактериальная терапия, гемосорбция, УФО аутокрови.

Вследствие выраженных обменных нарушений и катаболиче-ского действия стероидных гормонов целесообразно парентеральное введение белковых препаратов: сывороточного альбумина, протеина плазмы, незаменимых аминокислот.

Для улучшения процессов микроциркуляции и транскапиллярного обмена показано введение реополиглкжина, гемодеза (в обычных дозировках).

При анемии (гемоглобин 90 г/л и ниже), являющейся признаком тяжелой атаки язвенного колита, рекомендуется проведение гемотрансфузии по 250 мл одногруппной крови с интервалом в 3- 4 дня. При снижении уровня железа в сыворотке крови необходимо включение в лечебный комплекс препаратов железа.

С учетом иммунологических нарушений при язвенном колите в терапии заболевания используются иммуномодуляторы, левамизол, тималин и др. Однако роль их до конца неясна, терапевтический эффект от их применения кратковременный, поэтому активность этих препаратов как базисных средств сомнительна.

Назначаются витамины групп В, С, A, D, К, которые также способствуют восстановлению эубиоза в кишечнике.

В лечебный комплекс включают психотропные средства в обычных дозировках, ориентируясь на индивидуальную переносимость.

Обострение язвенного колита в отдельных случаях сопровождается синдромом раздраженного кишечника, чаще всего проявляющегося запором. В этом случае оправдано назначение пшеничных отрубей или патентованных препаратов, содержащих балластные вещества (мукофальк и др.), которые способствуют нормализации стула и одновременно являются энтеросорбентами.

Стационарное лечение заканчивается при достижении клинико-эндоскопической ремиссии, после чего больной подлежит диспансерному наблюдению в поликлинике у врача-терапевта, гастроэнтеролога или проктолога.

Статьи по теме

Ответим на вопросы и подберем специалиста