Ванкомицин побочные эффекты. Ванкомицин — инструкция по применению и аналоги

16.06.2019

Бактериальные инфекции разной локализации могут поразить каждого человека. От них не застрахован никто. К счастью, современная медицина предлагает массу разнообразных лекарств-антибиотиков, способных справиться с такими патологиями. Наиболее популярными и ходовыми являются пенициллины, тетрациклины и цефалоспорины. Но есть бактерии, которые имеют резистентность перед ними. Устранить такие патогенные микроорганизмы способно лекарство «Ванкомицин». Инструкция по применению, цена, аналоги этого средства будут представлены для вас сегодня.

Предварительное описание препарата

Перед использованием заявленного препарата следует узнать, что рассказывает про «Ванкомицин» инструкция по применению. Аналоги и альтернативные лекарственные средства нужно выбирать совместно с врачом. Об этом неоднократно предупреждает производитель и напоминают специалисты. Состав медикамента поможет определиться с альтернативой данному лекарству. Антибиотик «Ванкомицин» содержит в себе действующее вещество ванкомицина гидрохлорид. Оно представляет собой порошок белого цвета, который требует предварительного приготовления перед использованием.

Каждая ампула содержит 0,5 или 1 грамм действующего вещества. Средняя стоимость одного флакона будет соответственно 150 и 250 рублей. Приобрести препарат в аптеке можно по рецепту врача.

Показания к использованию

В каких случаях рекомендует использовать антибиотик «Ванкомицин» инструкция? Синонимы, аналоги, отзывы, а также показания к применению заменителей будут рассмотрены позднее. Предварительно стоит узнать как можно больше о заявленном лекарстве. Антибиотик «Ванкомицин» назначается после микрофлоры на чувствительность к данному лекарству. Если заболевание вызвано микроорганизмами, которые не могут устоять перед этим действующим веществом, то лечение будет эффективным. Инструкция по применению указывает на следующие показания:

патологии костей с гнойно-некротическими процессами;
воспаления и инфекции нижних отделов дыхательной системы;
характера;
кишечные поражения патогенными бактериями;
стоматологические манипуляции;
хирургические вмешательства;
сепсис.

Производитель заявляет, что применение «Ванкомицина» показано при неэффективности лечения антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Как работает «Ванкомицин»?

Синонимы, аналоги данного препарата, которые имеют в своем составе тот же самый действующий компонент, оказывают идентичное действие на организм пациента. Эти лекарства влияют на биосинтез клеточной стенки патогенного микроорганизма. Взаимодействие проходит не на том участке, на котором работают пенициллины. Поэтому и результаты терапии отличаются. Препарат «Ванкомицин» и лекарства на его основе связываются с аминокислотами, составляющими клеточную стенку. В результате такого влияния происходит разрушение бактерии и предотвращение дальнейшего размножения.

Важно использовать препарат только при наличии чувствительных к нему микроорганизмов. Ванкомицин гидрохлорид эффективно справляется со следующими бактериями:

золотистый стафилококк;
эпидермальный стафилококк;
пиогенный стрептококк;
стрептококк агалактия;
пневмококк;
палочка Додерлейна;
сенная палочка;
листерия моноцитогенес;
энтерококки и так далее.

Противопоказания

Любой аналог «Ванкомицина», как и оригинальное лекарство, нельзя использовать в том случае, если у пациента есть повышенная чувствительность к его действующему веществу. В противном случае такое лечение принесет не пользу, а только вред. Если рассматривать антибиотик «Ванкомицин» индивидуально, то можно упомянуть о следующих ограничениях.

Противопоказано лечение пациентам с дисфункцией почек и печени. Не следует использовать препарат при невритах слухового нерва. Доказано, что «Ванкомицин» обладает ототоксичностью, поэтому пациенты с нарушениями слуха должны использовать его только под пристальным наблюдением врача. Беременным женщинам в первом триместре медикамент противопоказан. Во второй и третьей части гестационного срока можно использовать абсолютный аналог "Ванкомицина" или сам препарат, но по строгим показаниям. В период лактации недопустимо применение, так как действующее вещество легко проникает в грудное молоко.

Побочные реакции на лечение

Косвенный или абсолютный аналог «Ванкомицина», как и любое другое лекарственное средство, может вызвать аллергическую реакцию. Ее тяжесть бывает разной: от кожной сыпи до анафилактического шока. Если после применения препарата вы заметили какие-то новые неприятные признаки, то необходимо сообщить о них врачу.

«Ванкомицин» способен вызывать тахикардию, изменения в работе сердечной системы и воспаление сосудов. Несмотря на то что медикамент не проходит через пищеварительный тракт, он иногда провоцирует диарею и боль в животе. Есть официально зарегистрированные случаи, когда антибиотик негативно влиял на работу вестибулярного аппарата и нарушал слух. Также медикамент может отразиться на работе почек и выделительной системы в целом.

«Ванкомицин»: инструкция по применению

Цена аналогичных лекарственных средств отличается от рассматриваемого препарата. О ней вы узнаете далее. Перед этим следует изучить дозировку антибиотика и предположить стоимость курсового лечения.

Медикамент «Ванкомицин» назначается взрослым пациентам по 2 г в день (в 2-4 введения). Продолжительность лечения варьируется от 7 до 10 суток. Потребители оставляют разные отзывы о данном лекарстве. Средняя стоимость курсового лечения равна 3500-5000 рублей. Для многих пациентов эта цена оказывается очень высокой. Поэтому они стараются подобрать более доступный аналог «Ванкомицина».

В аннотации указано, что медикамент следует вводить внутривенно, медленно. При внутримышечном использовании антибиотик оказывается очень болезненным, а также он создает риск отмирания тканей. Производитель допускает развести лекарство водой, после чего принять перорально. Но, как показывает практика, такое применение не всегда оказывается эффективным.

Чем и когда следует заменить «Ванкомицин»?

Как вы уже знаете, нередко причиной замены лекарства становится его высокая стоимость. На сегодняшний день есть более дешевые аналоги заявленного лекарства, например препарат «Ванкорус». Его стоимость составляет 190 рублей за ампулу. Курсовое лечение этим средством обойдется вам в 2500-4000 рублей. Список аналогов лекарства «Ванкомицин» можно продолжить антибиотиками: «Ванколед», «Эдицин», «Ванкомабол». Также действующее вещество ванкомицина гидрохлорид выпускается под названиями: «Веро-Ванкомицин», «Ванкомицин-Тева», «Ванкомицин Дж».

Косвенными заменителями антибиотика можно назвать лекарства на основе других действующих веществ, которые оказывают идентичное действие на организм пациента. Их эффективность также должна определяться путем бактериологических исследований на чувствительность. Популярные альтернативные препараты: «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Метронидазол», «Гентамицин», «Вильпрафен» и другие. Многие заменители антибиотика «Ванкомицин» (аналоги в таблетках или инъекциях) продаются без рецепта. Но это условие не должно побуждать потребителя приобретать лекарства самостоятельно. Перед выбором замены обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Препарат «Эдицин»

Данное лекарство является популярным заменителем препарата «Ванкомицин». Инструкция синонимы-аналоги позиционирует абсолютными, так как они содержат одинаковое количество действующего вещества. Это значит, что без опасения можно заменить «Ванкомицин» на «Эдицин». Показания к применению у препаратов совпадают. Инструкция по применению сообщает, что лекарство «Эдицин» может использоваться даже в период лактации, но с особой осторожностью. У данного препарата гораздо меньше противопоказаний, среди которых только гиперчувствительность и первый триместр беременности. Но и стоимость данного лекарства выше. Одна ампула с содержанием 1 г действующего вещества обойдется потребителю в 550-600 рублей.

Средство «Ванкорус»

Это лекарство, как вы уже знаете, имеет меньшую стоимость, чем исходный препарат. Несмотря на это, их состав полностью совпадает. Практика показывает, что именно данное средство чаще всего применяется внутрь при колитах бактериального происхождения. В остальном показания и ограничения у лекарств совпадают.

Мнения

Вы уже знаете о том, какие есть у препарата «Ванкомицин» аналоги. Цена, инструкция к применению также стали вам известны. Многим потенциальным потребителям интересно будет изучить отзывы о препарате.

Первым, о чем можно услышать от пользователей, будет дороговизна антибиотика. Однако она оправдывает его эффективность. Медикамент помогал больным справиться с такими патологиями, перед которыми были бессильны другие препараты. Если бы не «Ванкомицин» - рассказывают потребители - не известно, чем бы вообще все закончилось. Врачи настоятельно не рекомендуют использовать заявленное лекарство самопроизвольно. Скорее всего, это у вас и не получится, так как оно продается по рецепту. Медикамент «Ванкомицин» и его абсолютные аналоги назначаются в серьезных ситуациях, требующих принятия экстренных мер.

Подытожим

Из статьи вы узнали об эффективном антибиотике «Ванкомицин». Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и косвенные заменители представлены вашему вниманию. Используйте лекарство только по назначению врача, не лечитесь самостоятельно. «Ванкомицин» применяется при таких обстоятельствах, когда любое самоназначение может оказаться неправильным и навредить. Завершите назначенный курс полностью, не прерывая прием медикамента при первых же улучшениях. Крепкого вам здоровья!

Наименование:

Ванкомицин (Vancomycin)

Фармакологическое
действие:

Антибиотик группы гликопептидов .
Оказывает бактерицидное действие.
Нарушает синтез клеточной стенки, проницаемость цитоплазматической мембраны и синтез РНК бактерий.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу и метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria spp., Actinomyces spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium difficile).
Не отмечено перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.
Фармакокинетика
Широко распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма.
Плохо проникает через ГЭБ, однако при воспалении мозговых оболочек проницаемость возрастает. Проникает через плацентарный барьер.
Связывание с белками плазмы крови составляет 55%. T1/2 составляет 4-11 ч. 80-90% выводится с мочой, небольшое количество выводится с желчью.

Показания к
применению:

Бактериальные инфекции тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов или непереносимости их больными;
- сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления);
- эндокардит (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца);
- пневмония, абсцесс (гнойник) легких;
- остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани);
- менингит (воспаление оболочек мозга);
- энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки).

Способ применения:

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного.
Взрослым назначают по 0,5 г 4 раза или по 1 г 2 раза в сутки.
Новорожденным детям до 1 месяца препарат назначают по 15 мг/кг массы тела, а затем 10 мг/кг каждые 12 ч.
При применении ванкомицина у недоношенных и нормальных новорожденных желательно контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови.
У детей в возрасте 1 месяца применяют ту же дозу препарата каждые 8 часов.

Внутримышечные инъекции болезненны, поэтому препарат вводят внутривенно.
Препарат вводят внутривенно капельно со скоростью не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин.
У больных с нарушением выделительной функции почек и пожилых больных дозы препарата корректируют с учетом значений клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина).
У больных в состоянии уремии (в конечной стадии заболевания почек, характеризующейся накоплением в крови азотистых шлаков) интервал между введениями препарата удлиняют до 10 дней.
При назначении препарата пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIIпары черепно-мозговых нервов рекомендуется проводить контроль функции почек, слуха.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы : остановка сердца, приливы, снижение АД, шок (эти симптомы в основном связаны с быстрой инфузией лекарственного вещества).
Со стороны системы кроветворения : нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота.
Со стороны мочевыделительной системы : интерстициальный нефрит, изменение функциональных почечных тестов, нарушение функции почек.
Со стороны органов чувств : вертиго, звон в ушах, ототоксические эффекты.

Дерматологические реакции : эксфолиативный дерматит, доброкачественный пузырчатый дерматоз, зудящий дерматоз, сыпь.
Аллергические реакции : крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит. Во время или вскоре после слишком быстрой инфузии ванкомицина возможны анафилактоидные реакции.
Прочие : озноб, лекарственная лихорадка, некроз тканей в местах инъекций, боль в местах инъекций, тромбофлебиты. При быстром в/в введении возможно развитие "синдрома красной шеи", связанного с высвобождением гистамина: эритема, кожная сыпь, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок.

Противопоказания:

Неврит слухового нерва;
- выраженные нарушения функции почек;
- I триместр беременности;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к ванкомицину.

С осторожностью применять при легких и умеренных нарушениях функции почек, нарушении слуха (в т.ч. в анамнезе), во II и III триместрах беременности.
В период лечения пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары ЧМН необходимо проводить контроль функции почек, слуха.
Не допускается в/м введение ванкомицина из-за высокого риска развития некроза тканей.
При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременное применение ванкомицина и местных анестетиков может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.
При одновременном применении ванкомицина с аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, фуросемидом, полимиксинами отмечается усиление ото- и нефротоксического действия.

TEVA Pharvaceutical Industries Ltd Красфарма ОАО Лайка Лэбс Лимитед/ ЗАО Скопинский фарм. завод Тева Прайвэт Ко.Лтд Фарм.завод Тева Фармацевтические Предприятия Лтд ТЕВА Фармацевтические Предприятия Лтд/з-д Хуман по Хуман з-д по производству вакцин и лек.препаратов

Страна происхождения

Венгрия Индия/Россия Россия

Группа товаров

Антибактериальные препараты

Антибиотик группы гликопептидов

Формы выпуска

1,0 г - флаконы (1) - пачки картонные. Флаконы (1) - пачки картонные. флаконы (1) - пачки картонные. Флаконы (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

порошок от белого до белого с розоватым или светло-коричневым оттенком цвета. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде почти белого (с розоватым или светло-коричневым оттенком) порошка. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде почти белого (с розоватым или светло-коричневым оттенком) порошка. Порошок для приготовления раствора для инфузий

Фармакологическое действие

Антибактериальное средство, продуцируется Amycolatopsis orientalis, действует бактерицидно на большинство микроорганизмов (на энтерококки - бактериостатически). Блокирует синтез клеточной стенки бактерий в участке, отличном от того, на который действуют пенициллины и цефалоспорины (не конкурирует с ними за участки связывания), прочно связываясь с Ц-аланил-О-аланиновой частью предшественника клеточной стенки, что приводит к лизису клетки. Способен также изменять проницаемость клеточных мембран бактерий и избирательно тормозить синтез РНК. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (включая пенициллиназообразующие и мётициллинорезистентные штаммы), Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Corynebacterium spp., Enterococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces spp. Максимально активен при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения. К ванкомицину устойчивы почти все грамотрицательные бактерии, Mycobacterium spp., грибы, вирусы, простейшие. Не имеет перекрестной резистентности с другими антибиотиками.

Фармакокинетика

После внутривенного введения объем распределения - 0,39-0,92 л/кг. Максимальная концентрация в плазме крови (Стах) после внутривенного введения 0,5 г ванкомицина составляет 49 мкг/мл через 30 мин и 20 мкг/кг через 1-2 ч; после введения 1 г - 63 мкг/мл через 60 мин и 23-30 мкг/мл через 1-2 ч. Связь с белками плазмы - 55%. Достигает терапевтических концентраций в тканях и жидкостях организма: в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через гематоэнцефалический барьер (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.

Особые условия

С осторожностью применять при легких и умеренных нарушениях функции почек, нарушении слуха (в т.ч. в анамнезе), во II и III триместрах беременности. В период лечения пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары ЧМН необходимо проводить контроль функции почек, слуха. Не допускается в/м введение ванкомицина из-за высокого риска развития некроза тканей. При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

Состав

1 фл. Ванкомицин (в форме гидрохлорида) 1 г 1 фл. ванкомицин (в форме гидрохлорида) 1 г Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до pH 3.2-3.3), азот, вода д/и 1 фл. ванкомицин (в форме гидрохлорида) 500 мг Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до pH 3.2-3.3), азот, вода д/и Ванкомицина гидрохлорид 1,0 ванкомицина гидрохлорид в пересчете на ванкомицин - 0,5 г,

Ванкомицин показания к применению

- эндокардит; Ванкомицин эффективен как при монотерапии, так и в комбинации с аминогликозидами для лечения эндокардита, вызываемого Streptococcus viridaus или S. bovis. При эндокардите, вызванном энтерококками (например, E. faecalis), ванкомицин эффективен только в сочетании с аминогликозидами. Имеются сведения о том, что ванкомицин эффективен при лечении дифтероидного эндокардита. Ванкомицин успешно применяется в сочетании с рифампицином, аминогликозидами или с обоими антибиотиками при раннем эндокардите, обусловленном S. epidermidis или diphtheroids, после протезирования клапана. В отдельных случаях ванкомицин показан для профилактики эндокардита. - сепсис; - инфекции костей и суставов; - инфекции нижних отделов дыхательного тракта; - инфекции кожи и мягких тканей; Ванкомицин может также применяться при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами в случаях: аллергии к пенициллину;

Ванкомицин противопоказания

- беременность (I триместр); - период лактации; - неврит слухового нерва; - почечная недостаточность; - гиперчувствительность к ванкомицину. С осторожностью применять при нарушении слуха (в том числе в анамнезе), при беременности (II и III триместр).

Ванкомицин дозировка

0,5 г 1 г 1000 мг 500 мг

Ванкомицин побочные действия

Организм в целом: анафнлактоидные реакции. Сердечно-сосудистая система: остановка сердца; приливы; снижение АД, шок (эти симптомы в основном связаны с быстрой инфузией препарата). Желудочно-кишечный тракт: тошнота; псевдомембранозный колит. Система крови: агранулоцитоз; эозинофилия; нейтропения; тромбоцитопения. Влияние на почки: интерстициальный нефрит; изменение функциональных почечных тестов; нарушение функции почек. Кожные покровы: эксфолиативный дерматит; реакции гиперчувствительности; доброкачественный (IgA) пузырчатый дерматоз; зудящий дерматоз; сыпь; синдром "красного человека"; синдром Стивенса-Джонсона; токсический эпидермальный некролиз; крапивница; васкулит. Органы чувств: вертиго, звон в ушах, ототоксические эффекты. У ряда больных, получавших ванкомицин, наблюдалось ототоксическое действие. Оно может быть преходящим или носить постоянный характер. Сообщается, что большинство таких случаев наблюдалось среди больных, которые получали избыточные дозы ванкомицина, с тугоухостью в анамнезе или у больных, получавших одновременное лечение другими препаратами с возможным развитием ототоксичности, например, аминогликозидами. Другие: озноб; лекарственная лихорадка; некроз тканей в местах инъекций; боль в местах инъекций; тромбофлебиты. Во время или вскоре после слишком быстрой инфузии ванкомицина у больных могут развиться анафилактоидные реакции. Быстрое введение препарата также может вызвать синдром "красного человека"

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ванкомицина и местных анестетиков может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку. При одновременном применении ванкомицина с аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, фуросемидом, полимиксинами отмечается усиление ото- и нефротоксического действия.

Условия хранения

хранить в сухом месте
хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
беречь от детей
хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

Ванколед, Ванкомицин, Ванкомицин Квалимед, Ванкомицин-Тева, Ванкоцин, Ванмиксан, Эдицин

Брутто-формула

C 66 H 74 Cl 2 N 9 O 24

Фармакологическая группа вещества Ванкомицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

1404-90-6

Характеристика вещества Ванкомицин

Ванкомицина гидрохлорид — трициклический антибиотик группы гликопептидов, выделенный из Amycolatopsis orientalis (Nocardia orientalis). Молекулярная масса 1485,71.

Хорошо растворим в воде, умеренно — в метаноле, слабо — в высших спиртах, ацетоне и эфире.

Фармакология

Фармакологическое действие - антибактериальное, бактерицидное .

Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК . Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus bovis , Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae , Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных микроорганизмов: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Не существует перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками. Оптимум действия — при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.

Плохо всасывается при приеме внутрь. При интраперитонеальном введении возможно системное всасывание до 60% (при введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме — около 10 мг/мл) в течение 6 ч. Связывание с белками плазмы — 55%. После в/в введения терапевтические концентрации определяются в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется. T 1/2 из плазмы при нормальной функции почек у взрослых — 4-6 ч, при хронической почечной недостаточности замедляется, при анурии — до 7,5 дней. При многократном введении возможна кумуляция. Около 75% выводится почками путем клубочковой фильтрации в первые 24 ч; у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой выводится медленно, и механизм выведения неизвестен. В небольших и умеренных количествах может выводиться с желчью. При введении внутрь почти целиком выделяется с фекалиями. В незначительных количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

Применение вещества Ванкомицин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония), инфекции кожи и мягких тканей. Для приема внутрь: псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile , энтероколит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Почечная недостаточность, нарушение слуха (в т.ч. в анамнезе), беременность (II и III триместр), у новорожденных, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности. Применение во II-III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Ванкомицин

Со стороны нервной системы и органов чувств: вертиго, снижение слуха, звон в ушах.

Со стороны ССС и крови (кроветворение, гемостаз): обратимые нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко — агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности), чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 нед в высоких концентрациях, проявляющаяся повышением плазменных концентраций креатинина и азота мочевины; редко — интерстициальный нефрит (у пациентов, принимавших одновременно аминогликозиды, и при нарушении функции почек в анамнезе).

Аллергические реакции: сыпь (включая эксфолиативный дерматит), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.

Прочие: постинфузионные реакции (вследствие быстрого введения) — анафилактоидные реакции (снижение АД , головокружение, учащенное сердцебиение, бронхоспазм, лихорадка), кожная сыпь, синдром «красного человека» (гиперемия верхней половины туловища), мышечный спазм в области шеи и спины. Местные реакции (при нарушении правил инфузии): тромбофлебит, боль в месте введения, некроз тканей в месте введения.

Взаимодействие

При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, бацитрацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Колестирамин снижает эффективность ванкомицина при его приеме внутрь. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.

Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.

Пути введения

В/в капельно, внутрь .

Меры предосторожности вещества Ванкомицин

При назначении недоношенным и нормальным новорожденным желателен контроль концентрации в сыворотке крови. При одновременном применении с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов, поэтому ванкомицин лучше вводить перед общей анестезией.

В период лечения необходимо проведение аудиограммы, определение функции почек (анализ мочи, показатели креатинина и азота мочевины). Желательно определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови (при почечной недостаточности, у пациентов старше 60 лет).

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Ванкомицин является наиболее распространенным гликопептидным антибиотиком. Он используется в клинической практике, преимущественно, в стационарных условиях в ситуациях, когда возбудитель оказался стойким к другим антибактериальным средствам, а лечение не улучшило общее состояние пациента. Ванкомицин входит в протоколы терапии многих инфекционных патологий как лекарственное средство резерва.

Описание препарата Ванкомицин

Антибиотик используется при патологиях, вызванных преимущественно стафилококками, стрептококками, энтерококками, клостридиями, листериями и коринебактериями. Механизм действия Ванкомицина связан с его способностью менять проницаемость клеточной мембраны микробов, а также блокировать синтез РНК и белка. Именно это приводит к нарушению метаболизма в бактерий и постепенного их лизиса. К преимуществам препарата также относят отсутствие перекрестной чувствительности между ним и другими антибиотиками.

Антибиотик практически не метаболизируется в организме. Большинство дозы препарата выводится в неизмененном состоянии почками.

Биодоступность Ванкомицина в таблетках низкая, поэтому его не принимают перорально.

Согласно инструкции к применению к показаниям для назначения Ванкомицина относят:

системную воспалительную реакцию (сепсис);
инфекционный эндокардит, как острый, так и хронический;
остеомиелит;
рожу;
пневмонии;
бронхоэктатическую болезнь;
псевдомембранозный колит;
бактериальные инфекции опорно-двигательного аппарата.

В практике Ванкомицин наиболее часто назначают в комбинации с другими антибактериальными средствами - преимущественно аминогликозидами. Это существенно расширяет терапевтические возможности обоих препаратов.

Ванкомицин выпускают в форме флакона с порошком для приготовления инъекции для внутривенного введения. Внутримышечно препарат не назначают из-за болезненности этого способа. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг действующего вещества.

Дозировку антибиотика необходимо тщательно рассчитывать исходя из почечной функции (скорости клубочковой фильтрации), возраста больного и патологии. Наиболее распространенная схема лечения - Ванкомицин вводят внутривенно по 500 мг каждые 6 часов. Курс лечения обычно длится не менее 3 суток.

Побочные эффекты Ванкомицина обусловлены довольной большой токсичностью препарата, которая сужает терапевтические возможности назначения лекарства.

Наиболее часто наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта - тошнота, рвота, отсутствие аппетита, ощущение тяжести в животе, запоры, метеоризм, диарея. Большинство этих симптомов быстро проходят после отмены антибиотика.

Иногда наблюдают угнетение кроветворения, признаки поражения сердечно-сосудистой системы, интерстициальный нефрит, аллергические реакции, интоксикация центральной нервной системы и нарушения слуха.

Аналоги Ванкомицина

Большой практический опыт использования имеет Гентамицин - препарат второго поколения аминогликозидов. Препарат владеет бактерицидным эффектом. Молекулы антибиотика способны проникать через клеточную мембрану микробов и соединяться с субъединицей рибосомы. Этим Гентамицин блокирует синтез белка, что и приводит к гибели патогенного возбудителя.

Этот антибиотик наиболее эффективно действует против аэробных грамотрицательных бактерий - эшерихий, клебсиелл, сальмонелл, шигелл, а также стафилококков и стрептококков. За время активного использования препарата некоторые штаммы бактерий стали резистентными к его действию. К серьезным недостаткам Гентамицина относят неспособность молекул препарата проникать через гематоэнцефалический барьер.

Гентамицин выпускают в форме раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций. Терапевтическая концентрация после введения препарата сохраняется в течение 8 часов. Преимущество наддается внутримышечному введению и только при шоках, сепсисе Гентамицин советуют вводить внутривенно медленно (с использованием инфузомата). Дозу препарата рассчитывают индивидуально исходя из возраста, тяжести патологии и массы тела. Обычно суточное количество Гентамицина составляет 2-5 мг на 1 кг.

Наиболее часто при применении этого антибиотика встречаются следующие побочные эффекты:

угнетение кроветворения (снижение количества форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
нарушение функции почек;
симптоматика интоксикации центральной нервной системы (головная боль, сонливость, нарушения слуха, вестибулярные расстройства);
аллергические реакции;
транзиторное нарушение функции печени (повышение количества почечных ферментов в крови).

Наиболее часто в клинической практике из цефалоспоринов четвертого поколения используют Цефепим. Он структурно относится к бета-лактамным антибиотикам. Цефепим является бактерицидным препаратом. Он способен нарушать целостность клеточной мембраны микробов, что приводит к их гибели.

Цефепим называют системным антибиотиков с широким спектром действия. Высокие терапевтические концентрации наблюдаются в большинстве биологических материалов. Антибиотик также хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Также он отличается низкой токсичностью от большинства препаратов резерва, что позволяет его назначать практически любому пациенту без гиперчувствительности к бета-лактамам.

Препарат назначают при сепсисе, тяжелых пневмониях, инфекциях мягких тканей организма, бактериальных патологиях почек, опорно-двигательного аппарата. Цефепим обычно назначают при неэффективности препаратов первой линии терапии, и в ситуациях, когда у пациента есть патологии иммунной системы (особенно нейтропения).

Неоспоримым преимуществом Цефепима перед Ванкомицином является широкий спектр бактериальной флоры, на которую он может воздействовать. Эта особенность препарата делает его незаменимым в условиях, когда неизвестен тип и штамм возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания.

Цефепим вводят преимущественно внутривенно. Наиболее распространенная дозировка препарата - 50 мг на 1 кг массы тела пациента каждые 12 часов.

Среди побочных эффектов, которые наблюдаются после приема Цефепима, необходимо выделить аллергические реакции. Они могут быть различной степени тяжести (от сыпи и покраснения на коже до отека Квинке и анафилактического шока). При этом наблюдают перекрестную гиперчувствительность с другими антибиотиками из группы бета-лактамов (пенициллинов, монобактамов, карбапенемов).

Довольно часто встречаются и расстройства пищеварительной системы - тошнота, ощущение тяжести в животе, диарея.

Долгое время антибиотики с группы карбапенемов считались средством спасения в ситуациях, когда другие антибактериальные средства оказались неэффективными. Имипенем структурно, как и Цефепим, относится к бета-лактамов. Он является системным антибиотиком - при его внутривенном использовании молекулы активного вещества проходят в большинство тканей организма. Спектр действия препарат очень широк.

Имипенем владеет выраженным бактерицидным эффектом. В клинической практике антибиотик является препаратом резерва. Это обусловлено также тем, что при ограниченном использовании карбапенемов снижается скорость развития резистентности микрофлофы к ним.

Выпускают антибиотик в форме порошка для приготовления инъекций для внутривенного или внутримышечного введения. При этом показатель биодоступности в них практически не отличается. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг препарата.

Имипенем вводят каждые 6-8 часов по 250-1000 мг, зависимо от тяжести патологии и состояния пациента.

С осторожностью необходимо использовать антибиотик при острой или хронической почечной недостаточности.

Моксифлоксацин является препаратом четвертого поколения фторхинолонов и используется как аналог Ванцомицина. Препарат имеет бактерицидное действие. Он проявляет активность против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Антибиотик выпускается не только в форме для внутривенного введения, но также в таблетках, что делает его прием более комфортным. К тому же при пероральном применении Моксифлоксацин практически полностью всасывается.

Препарат назначается преимущественно при бактериальных патологиях респираторного тракта (пневмониях, абсцессах, плевритах, синуситах), мягких тканей и опорно-двигательной системы.

Моксифлоксацин нельзя принимать в период беременности, лактации, возрасте ребенка до 5 лет, наличии эпизодов эпилепсии, а также при патологиях сердца, которые сопровождаются удлинением интервала QT на ЭКГ.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.