Инородные тела в организме животных ветеринарная хирургия. Инородное тело желудка и кишечника

Инородные тела в желудке этиология, патогенез, лечение, профилактика, клинические признаки

Острое расширение желудка этиология, патогенез, лечение, профилактика, клинические признаки

. Острое расширение желудка

Острое расширение желудка - это переполнение желудка газами или содержимым, либо смесью того и другого. Оно встречается в 11-12% случаев колик. Острое расширение желудка может быть первичным и вторичным.

Этология . Первичное острое расширение желудка возникает вследствие поедания легко бродящих кормов, аэрофагии (заглатывания воздуха с кормом). Развитию заболевания способствует поение сразу после кормления, особенно холодной водой, тяжелая работа, особенно после кормления. Вторичное расширение желудка возникает при некоторых заболеваниях кишечника (в особенности его тонкого отдела), сопровождающихся сужением просвета кишечника или его закупоркой.

Патогенез . Съеденный в большом количестве корм подвергается в желудке набуханию и брожению. Образующиеся при этом органические кислоты и другие продукты раздражают слизистую оболочку желудка за счет кормовых масс и выделяемой слизистой оболочкой жидкости, а также образующихся газов. Это ведет к спастическому сокращению желудка. Далее, по мере еще большего раздражения желудка, наступает парез мускулатуры. Одновременно происходят спастические сокращения пилорического сфинктера, препятствующие опорожнению желудка.

Клинические признаки . Появляются через 2-3 часа после перекармливания. Возникает беспокойство в виде приступов. В начале болезни приступы, довольно продолжительные, сменяются короткими фазами относительно спокойного состояния. По мере развития болезни приступы учащаются. Во время приступов лошадь валяется, принимает позу сидячей собаки. Боли и беспокойство нарастают, становятся очень сильными, почти непрерывными. Наблюдается одышка грудного типа, неровность пульса, набухание вен, задержка испражнений (не всегда). При очень сильном переполнении может происходить выпячивание реберной части брюшной стенки в области верхней трети (14-17-е ребро).

Общая температура в пределах нормы или немного повышена. При ректальном исследовании обнаруживают смещение селезенки назад, за пределы последнего ребра. Иногда может быть вторичный метеоризм кишок. Течение болезни - 6-12 часов, иногда дольше.

Осложнения. Разрыв желудка, перитонит.

Дифференциальный диагноз. Исключить вторичное расширение желудка, катаральный спазм кишок (беспокойство носит периодический характер, сохраняется перистальтика и дефекация, нет затруднения дыхания). От заворота, перекручивания, ущемления, инвагинации, копростаза и тромбо-эмболических колик острое расширение желудка отличается, главным образом, результатами ректального исследования, а также другими симптомами протекания.

Лечение . Проводка, растирание кожи живота летучими линиментами (подсолнечное масло - 3 части, нашатырный спирт - 1 часть; скипидар пополам с растительным маслом). Успокаивающие и спазмолитические средства: внутривенно 20-30% спирт - 75-100 мл; хлоралгидрат (8-10 г) с этиловым спиртом (25 мл) на 0,85% растворе натрия хлорида. Подкожно показано введение 50% раствора анальгина - 20 мл.

Хорошие результаты дает зондирование и откачивание содержимого желудка. Можно провести промывание желудка и ввести внутрь противобро-дильные вещества - молочную кислоту (12 г в 600 мл воды), или состав по следующей схеме:
Ychthioli............. 20,0
Ac. lactici............. 12,0
Tinct. valerianae....... 30,0
Ag. fontanae......... 600,0
M.D.S. ............ внутрь, на один прием.

Из новых препаратов можно предложить к использованию следующие:

Новальгин . Обладает анальгетическим и выраженным седативным действием. Снимает спазмы гладкой мускулатуры. Рекомендуемые дозы -20-60 мл, в острых случаях внутривенно, или путем глубокой внутримышечной инъекции. Повторно препарат применяют при необходимости. Допускается повторная инъекция в тот же день.

Турбоджесик (буторфанол) для инъекций - внутривенно, из расчета 0,25 мг/кг. За 5 минут до введения турбоджесика вводят внутривенно раствор домоседана из расчета 0,012 мг/кг. Это усиливает анальгетическое действие, продолжающееся до двух часов.

Финадин для инъекций - сильный анальгетик. Применяется в дозе 1 мл на 45 кг веса, внутривенно, однократно.

Бископан - обладает выраженным спазмолитическим и анальгетическим действием. Рекомендуемая доза - 20-30 мл, внутривенно.

Эквипалазон для инъекций - обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Вводится внутривенно, медленно (10-20 секунд). Дозы: мелким лошадям (250 кг) - 2-5 мл, взрослым лошадям (450 кг) - 5-10 мл.

В качестве спазмолитических средств можно также применять атропин и Но-шпу в общепринятых дозах. Широко применяется при коликах у лошадей кофеин как средство, возбуждающее центральную нервную систему и улучшающее деятельность сердца. При этом кофеин действует не только на сердечно-сосудистую систему, но и возбуждает перистальтику у лошадей при атонии кишечника, снимает спазм при коликах, устраняет боль. Сидорова С. Г. и Бобылева 3. И. при внутривенном введении бромида натрия в сочетании с кофеином (натрия бромида 12 г, кофеин-натрия бензоата Зги 120 мл дистиллированной воды) получили хороший терапевтический эффект при различных формах желудочно-кишечных заболеваний. Они наблюдали выравнивание перистальтики, прекращение беспокойства животного. Однако установлено, что эффект от бромкофеина зависит от типа нервной деятельности.

Профилактика . Постепенный переход от одного режима кормления к другому. Осторожность при скармливании свежего зернового корма, в особенности голодным животным и после тяжелой работы. Не выпаивать слишком холодную воду, вызывающую спазм пилоруса.

Проглатываемые животными инородные тела разнообразны. Различны также у животных отдельных видов повреждения, вызываемые этими телами, и последующие функциональные нарушения.

Острые инородные тела наичаще обнаруживаются в преджелудках 4...7-летних коров в период высокой их продуктивности в связи с жадным захватыванием корма, реже они встречаются у быков и мелких жвачных животных. У крупного рогатого скота заглатыванию инородных тел способствует наличие на слизистой оболочке языка и щек жестких сосочков, направленных в сторону глотки. Этим затруднено выбрасывание наружу даже сравнительно крупных несъедобных предметов, попавших в рот с кормом или при лизухе. Очень редко острые обломки костей, щебень, гвозди, кусочки проволоки проглатываются лошадьми. Короткие иглы, шпильки, обломки проволоки (они нередко склевываются индейками, курами), другие тонкие заостренные предметы особенно опасны.

Патогенез. Полость желудка при его сокращении представляет собой узкую щель. Инородное тело в момент лежания в желудке, особенно поперек его щели, неизбежно вклинивается своим острием в слизистую оболочку желудка, а иногда перфорирует его стенку, что часто наблюдается в мышечном желудке у птиц и в сетке у крупного рогатого скота. Более длинные инородные тела, находящиеся в рубце, иногда месяцами перемещаются в его содержимом и сравнительно редко проникают в сетку.

В сетке у коров обычно поражается краниовентральная стенка, что предопределено более интенсивным сокращением передне-верхнего ее отдела; этому способствуют также движения диафрагмы и сокращения брюшных мускулов. У быков чаще повреждается задняя стенка сетки в связи со значительным перемещением инородных тел в момент садки и резким повышением внутрибрюшного давления.

Короткие острые тела, утолщенные на одном конце, снабженные шляпкой, нередко проникают в стенку желудка, не достигая серозного покрова. В этом случае болезненность слизистой и мышечной оболочек вследствие развития в них воспалительного процесса весьма ограничена; она не проявляется функциональными нарушениями, которые бы улавливались клинически. Особенности течения процесса с явлениями перитонита различны в зависимости от скорости проникновения инородного тела и развития инфекции. Медленное углубление инородного тела в направлении к серозной оболочке сопровождается нарастающим выпотеванием фибрина и формированием спайки желудка с прилежащим участком брюшной стенки или смежного органа еще до момента перфорации брюшины. Таким образом, при ограниченном перитоните образуется барьер, препятствующий распространению инфекции в полости. Экссудат канала, в котором лежит инородное тело, выделяется в полость желудка, а с перфорацией брюшной стенки - наружу. В последнем случае наступает самоизлечение с некоторым ограничением подвижности желудка в отделе спайки. Наличие подобной спайки со стороны сетки у крупного рогатого скота обычно не сопровождается значительными функциональными нарушениями.

Инородные тела, перфорирующие стенку желудка, проникают в смежные отделы полости, где их пребывание сопровождается развитием ретикуло-перитонита, абсцессов печени, селезенки; с проникновением инородного тела через диафрагму в грудную полость возникает травматический перикардит, поражение легких; эти поражения протекают с явлениями септических процессов. Прободение стенки желудка, наступающее в течение короткого времени, влечет за собой диффузный перитонит.

У животных с однокамерным желудком острые инородные тела обычно проходят в кишечник и выделяются естественным путем. Это подтверждается также экспериментами на собаках и кошках; проглатываемые ими иглы ранят кишечную стенку весьма редко.

Диагноз и показания к оперативному вмешательству. Ярко выраженное расстройство пищеварения (отказ от корма, вялая жвачка с напряженным выдавливанием пищевого комка из желудка, задержание кормовых масс в преджелудках, слабые движения рубца, замедленное выделение кала), наступающие внезапно, в связис родами или в последней трети стельности, после транспорта-, ровки на автомашине, погрузки в железнодорожные вагоны или выгрузки из них, дают основания полагать, что острое инородное тело вклинилось в стенку желудка и проникает к серозной оболочке. Более важным симптомом служит болезненность: животное стонет во время вдоха, приема корма, воды, когда встает или ложится, при дефекации, мочеиспускании, на поворотах; часто поворачивает голову к реберной стенке, бьет конечностью по животу, скрежещет зубами.

Не меньшее диагностическое значение имеет проявление болезненности при пользовании специальными в этом случае диагностическими приемами: надавливание кулаком, подпираемым коленом в области мечевидного хряща; оттягивание руками складки кожи области холки, что сопровождается стоном и стремлением избежать прогибания спины; медленно усиливаемое надавливание палкой или узкой доской, фиксируемой руками с обоих концов, с быстрым прекращением давления, с повторением приема в каудальном направлении (проба Гетце).

Выстукивание большим перкуссионным молоточком в участке мечевидного хряща, каудально от него и по сторонам от белой линии имеет второстепенное диагностическое значение. (Необходимо избегать ударов по ходу молочной вены.) Отмечаемые симптомы функциональных нарушений, в частности проявление спонтанной и искусственно вызываемой болезненности, в большинстве случаев достаточны для выводов о необходимости срочной лапаротомии. В этой стадии процесса (травматический ретикулит) операция высокоэффективна.

Дальнейшее течение заболевания характеризуется ярким проявлением симптомов гнойно-гнилостного ретикуло-перитонита. К ним относятся: лихорадка (до 40 °С и выше), учащение пульса (до 100 и больше в минуту), ускоренное, поверхностное дыхание, снижение удоев, нейтрофильный лейкоцитоз, альбуминурия. Диагноз может быть уточнен путем пункции в участке предполагаемой перфорации (насасывание ихорозного экссудата). В таком состоянии оперативное вмешательство бывает успешным, когда перитонит ограничивается узкой зоной сетки и брюшной стенки.

В последующем состояние животного быстро ухудшается; прогрессирует упадок сил; вырисовываются симптомы сердечной недостаточности (аритмия, отек вентральной шейной складки, подгрудка), исхудание и прочие явления септического процесса. В этой стадии оперативные вмешательства не производятся; гибель животного неизбежна в связи с диффузным перитонитом, травматическим перикардитом, гнойным гепатитом и т. п.

Лечение. При вклинивании инородного тела в слизистую оболочку, в складки ячеек сетки, сопровождающемся временным несварением (простое ранение сетки, по Хофманну), и отсутствии острой болезненности требуется применение зонда с электромагнитом на конце. (В огромнейшем большинстве случаев травма наносится тонкими стальными и железными инородными телами.) В случае отсутствия ожидаемого эффекта от применения электромагнитного зонда и нарастания в последующем симптомов ретикулита рекомендуется произвести диагностическую руменотомию. (О консервативных способах терапии см. учебник внутренних незаразных болезней.)

При проведении лечения нужно предусматривать противопоказания к применению новокаиновой блокады в случаях, когда операция откладывается, так как усиление сокращений преджелудков непосредственно после выполнения блокады угрожает смещением инородного тела в направлении его острия.

После вскрытия брюшной полости производится тщательная пальпация стенки рубца, сетки, диафрагмы, печени, других органов и участков полости на предмет обнаружения инородных тел, очагов абсцедирования, напластований фибрина, спаек. Данные, полученные при таком обследовании, нередко предопределяют вывод о путях удаления инородного тела без разреза стенки желудка, о диагнозе, исключающем целесообразность оперативного вмешательства, о необходимости руменотомии, о прогнозе и пр. В послеоперационном периоде основой терапии является борьба с перитонитом.

При металлоносительстве в рубце и сетке требуется применение магнитного зонда. Постоянное ношение магнита в сетке служит средством профилактики травматического ретикулита. Главнейшим ее звеном является устранение инородных тел из кормов (очистка пастбищ, установка мощного магнита на выходном канале соломорезки, в желобе подачи мельничных отходов и пр.).

Инородные тела попадают в организм собак и кошек в большинстве случаев через пищеварительный канал. Особенно часто это наблюдается у щенков и котят. Они любят играть с различными предметами, захватывая их зубами и нередко проглатывая. В качестве инородных тел бывают клубочки ниток, орехи, бильярдные шарики, иголки с нитками, кусочки резиновой трубки, шланга, камешки, носки, перчатки, кости и другие предметы. Предрасполагает к захватыванию инородных предметов минеральная недостаточность. (Недостаток минеральных веществ в корме).

У собак извращение аппетита и заглатывание инородных предметов наблюдаются при бешенстве, в связи с чем при поступлении животных на лечение необходимо требовать от их владельцев паспорт и проверять время прививки против бешенства.

Заглотанные иголки и другие острые предметы часто застревают в ротовой полости или пищеводе, вызывая в области глотки и шеи нагноительные процессы. Инородные тела типа носка, перчатки и другие крупные предметы иногда удаляются во время возникшей при этом рвоты.

Иголка с ниткой может пройти весь кишечник и выйти с калом. В том случае, когда иголка застревает в стенки кишки, нитка при перистальтических движениях кишечника опережает ее и она извлекается из места застревания.

До тех пор, пока инородное тело свободно движется в кишечнике перистальтической волной, никаких признаков ненормального состояния животное не проявляет. Если же инородное тело застревает в просвете кишечной трубки, развивается клиника кишечной непроходимости: рвота, отказ от корма, угнетенное состояние, вздутие кишечника, отсутствие дефекации, болезненность при пальпации живота.

устанавливают по данным анамнеза, клинической картины, паранефральной блокады и рентгенографии. Нередко инородное тело в кишечнике можно пропальпировать через брюшную стенку, применяя бимануальное исследование.

Первая помощь.

Сразу же после заглатывания предмета можно дать на корень языка ложку поваренной соли для возбуждения акта рвоты. При рвоте иногда удаляется заглотанный предмет.

С развитием клиники острой непроходимости в лечебном учреждении делают блокаду паранефральную по А.В. Вишневскому или эпиплевральную по В. В. Мосину. При отсутствии положительных сдвигов производят операцию - лапаротомию (вскрытие брюшной полости) по белой линии или параллельно ей. Застрявшее тело удаляют через разрез кишки или, если последняя нежизнеспособна, производят ее резекцию.

Рану брюшной стенки зашивают обычным порядком. В послеоперационный период вводят антибиотики. Диета должна состоять из легкоперевариваемых продуктов: слизистые отвары (рисовые, геркулесовые), молоко, бульон.

Мигрирующие острые инородные тела (иголка) удаляются оперативным путем после уточнения их локализации рентгенографией. Разрез тканей нужно наносить перпендикулярно к длине иголки.

Профилактика.

Животные, особенно щенки и котята, должны быть обеспечены полноценным питанием, в частности витаминно-минеральным. Необходимо следить за ними и не давать им играть с предметами, которые могут быть проглочены. Кости давать мягкие, легкоразгрызаемые.

Патологическое разрастание определенной ткани за счет размножения ее измененных клеток называется опухолью (новообразованием). Характерной особенностью опухоли является атипичность структуры разрастающейся ткани и ее клеток по сравнению с нормой.

В зависимости от тканей, из которых разрастаются опухоли, их классифицируют на: эпителиальные - папиллома, аденома, рак; соединительнотканные - фиброма, липома, миксома, хондрома, остеома, саркома; мышечные - лейомиома, рабдомиома; сосудистые - гемангиома, лимфангиома и т. д. Бывают еще смешанные новообразования - фибромиксохондрома, фиброхондроостеома и др.

По тяжести течения и прогнозу различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Сравнительно медленный рост, наличие четкой границы со здоровыми тканями, а во многих случаях и окружающей капсулы, отсутствие метастазов являются характерными особенностями доброкачественных опухолей. Злокачественные опухоли, напротив, растут быстро, внедряются в окружающие ткани, нередко распадаются, дают метастазы.

Этиология

возникновения и развития опухолей окончательно не выяснена.

Признаки болезни.

В областях тела, доступных осмотру, наблюдается патологическое разрастание различной формы и величины. Доброкачественные опухоли нередко достигают больших размеров (липомы), чаще имеют округлую форму и гладкую поверхность (фибромы, миомы, липомы); папилломы во многих случаях напоминают цветную капусту, проявляют множественный первичный рост. Злокачественные опухоли чаще развиваются из одиночного очага, подвержены распаду и нередко сопровождаются исхуданием животного.

Другое

Цистит
Цистит - это острый или хронический (вялотекущий) воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит – заболевание в осно...

Микрофлора толстой кишки
Актуальность темы. Острая дизентерия (шигеллез) остается актуальнейшей проблемой инфектологии и в настоящее время. Значимость кишечных инфе...

Перенашивание беременности. Преждевременные роды
ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ Цель занятия: ознакомить студентов с проблемой перенашивания и недонашивания беременнос...

Гриб Мейтаке
Гриб Мейтаке Семейство: Альбатрелловые Albatrellaceae Род: Grifola Латинское название: Grifola frondosa (грифола курчавая) А...

Повреждающее действие инородных тел и функциональные расстройства обуславливаются – механическим разрушением тканей и органов при внедрении, смещении и перемещении (миграции) инородного тела в организме; химическим воздействием на ткани разных вредных соединений, содержащихся в инородных телах; биологическим влиянием на ткани микроорганизмов, внедряющихся в организм вместе с инородным телом и физиологическими особенностями поврежденных органов и тканей.

При рассмотрении действия инородных тел на ткани и организм огромное значение имеют следующие 2 положения:

Механическое повреждение тканей зависит от величины, массы, формы (острое, тупое) и ряда др. условий.

Внедрение в мягкие ткани игл, мелких острых металлических предметов обычно не вызывает больших разрушений. Внедрение же в мышцы крупных предметов и с большой силой вызывает обширные повреждения тканей.

Первичное механическое повреждение может усугубляться действием микрофлоры, сопутствующей инородному телу, что вызывает гнойное воспаление в тканях и еще большее повреждение тканей.

Неблагоприятным является действие на ткани некоторых химически активных веществ. Например, медные инородные тела всегда вызывают в тканях процессы инфильтрации и некроза, а также сильное угнетение регенеративных процессов.

Инородные тела перемещаются под влиянием тока крови, перистальтики, сокращения мышц, а также вследствие своей тяжести при попадании в полости.

Ости злаковых растений (ковыль, пшеница и др.) на своей поверхности имеют множество шипиков, до 1500 на 1 см длины, расположенных в одном направлении, что способствует проникновению их глубоко в ткани.

Из пищеварительного тракта инородные тела проникают в грудную полость, сердечную сорочку (травматический перикардит) и могут выходить наружу через анус, брюшную и грудную стенки.

Местная и общая реакция организма

Местная реакция на инородное тело проявляется, как правило, развитием реактивного воспаления.

При большом разрушении тканей инородными телами, сильно загрязненными микробами, обычно развивается абсцесс или флегмона.

Если сохраняется сообщение с внешней средой гнойной полости (через раневой канал), то благодаря свободному стоку гнойного экссудата формируется свищ .

После острого периода воспаления и отторжения омертвевших тканей инородное тело в определенной степени изолируется клеточным барьером, т.е. образуется пиогенная оболочка.

Образование свища при инородном теле является как бы завершением активной борьбы организма с чрезвычайным раздражителем.

Наряду с местным воздействием на ткани, инородное тело может сдавливать нервные стволы, крупные сосуды, что может привести к сильным общим расстройствам организма, потерей его отдельных функций.

Судьба инородных тел

1. Рассасывание

Инородные тела органического происхождения (кетгут, шелк, кости и др.), подвергаются ферментативному расщеплению и фагоцитозу, лежащих в основе рассасывания. Этот процесс часто завершается рассасыванием даже весьма больших органических инородных тел.

2. Инкапсуляция

Нерассосавшиеся мелкие инородные тела вживают путем инкапсуляции. Необходимым условием для инкапсуляции является асептичность или слабая бактериальная загрязненность инородного тела, незначительное повреждение тканей и достаточно хорошая реактивность.

В начале инкапсуляции инородное тело обволакивается фибрином, а вокруг образуется инфильтрат из лейкоцитов, лимфоцитов, полибластов и гигантских клеток. Затем развивается рубцовая соединительная ткань, из которой формируется плотная капсула, изолирующая инородное тело от окружающих тканей.

У КРС и свиней капсула бывает более мощной, чем у собак и лошадей.

Вместе с инородным телом инкапсулируются и анаэробная, и аэробная инфекция, которая находится в латентном состоянии.

При травме или ослаблении резистентности организма они могут давать вспышку инфекционного процесса.

3. Инородные тела, попавшие в организм, могут не только рассасываться и инкапсулироваться, но и самопроизвольно отходить разными путями.

При подкожном залегании инородное тело может выходить в результате самопроизвольного вскрытия абсцесса или флегмоны, однако такое явление встречается крайне редко.

Инородные тела пищеварительного тракта могут проходить через ЖКТ и выделяться естественным путем или длительно задерживаться в нем, не вызывая никаких изменений.

4. Миграция

Под миграцией инородных тел понимают перемещение в тканях в каком-либо направлении от первоначального места залегания.

Миграция инородных тел в тканях обуславливается следующими факторами:

1. Тяжестью инородного тела, когда при флегмоне и разрыхлении тканей инородное тело опускается на дно полости.

2. Мышечные сокращения, под действием чего инородное тело может перемещаться, особенно это касается злаков.

3. Перемена положения тела в пространстве, т.е. во время движения животного.

Клинические признаки

Клиническая картина всецело зависит от места нахождения инородного тела в организме, его величины и глубины залегания.

Для большинства инородных тел экзогенного происхождения, когда оно находится в тканях, доступных исследованию, характерным является длительное незаживление раны, с образованием свища.

При наличии инородных тел в пищеводе, ротовой полости, глотке – слюнотечение, нарушение акта жевания и глотания.

В пищеводе плотная припухлость.

В желудке – интоксикация на почве закупорки, атония ЖКТ, тимпания, приступы колик. Специфическая клиника при травматическом перикардите и ретикулите.

В мочевом пузыре и уретре – затруднение акта мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, песок, могут отходить камни.

В трахее и носовых путях – кашель, гнойное истечение.

Диагноз

Диагноз ставят на основе анамнеза, клинической картины, рентгенографии, патвскрытия.

Лечение и профилактика

Должно быть направлено на удаление инородного тела из организма. В зависимости от того, в каких областях тела располагается инородное тело, применяется и соответствующее оперативное вмешательство. Однако не во всех случаях оно показано.

Показания :

1. При доступности, т.е. неглубоком расположении.

2. Непосредственная угроза жизни животного (пищевод, глотка, трахея, закупорка кишечника и др.).

3. Затруднение движения.

4. Развитие инфекции.

5. Инородное тело содержащие отравляющие вещества.

Противопоказания :

1. При неопределенном залегании инородного тела.

2. При инкапсуляции.

3. Наличие острых инородных тел в кишечнике (лучше голодная диета?).

Профилактика заключается в устранении причин, способствующих внедрению инородных тел в организм животных. Магнитные установки в кормоцехах, запаривание кормов, содержащих остистые злаки, пастьба на пастбищах, где мало и полностью отсутствует ковыль.

Патогенетическая терапия

Комплекс методов и средств воздействия через нервную и эндокринные системы в целях нормализации нарушенных функций, повышения защитных и регенеративно-восстановительных процессов – называется патогенетической терапией .

Она включает в себя прежде всего новокаиновые блокады, внутрисосудистые введения растворов новокаина; применение нейролептиков; гормонов; рефлексотерапии (иглоукалывание, прижигание, электро- и лазеропунктура); медикаментозный сон; тканевую терапию; физиотерапия (массаж, гипо- гипертермия, магнитное поле, ультразвук и др); пирогенотерапия и др.

Замена сильных раздражителей, воздействующих на ЦНС, слабыми является основной патогенетической терапии.

В основе патогенетической терапии лежит антипатогенетический эффект, т.е. изменение патогенеза, болезни, в сторону нормализации нарушенных функций тканей и органов.

Патогенетическая терапия применяется при лечении многих хирургических заболеваний воспаление, сепсис, шок, коллапс, лечение ран, язв, свищей, некрозов и т.д.

Новокаиновая терапия

Механизм действия новокаиновой блокады очень сложен и еще недостаточно изучен.

Раствор новокаина 0,5 и 0,25% концентрации является слабым раздражителем нервной системы, поэтому Вишневский сущность влияния новокаиновой блокады к замене сильных раздражителей слабыми утверждал, что сильные раздражения способствуют ухудшению трофики тканей приводят к нейродистрофии. Поэтому замена сильного раздражения слабым приводит к нормализации трофической иннервации.

Необходимо, однако, учитывать, что терапевтический эффект новокаиновой блокады определяется исходным состоянием соматической и вегетативной нервной системы, т.е. зависит от степени их перераздражения.

Вишневский подчеркивал, что при очень тяжелых патологических процессах, сопровождающихся чрезмерно сильным раздражением нервной системы, новокаиновая блокада, как добавочное раздражение нервов, может дать на периферии отрицательный эффект, вплоть до некроза тканей.

Таким образом, при новокаиновой блокаде в первые минуты после ее применения происходит расширение сосудов и повышение местной температуры, которое происходит не только за счет расширения сосудов, но и за счет повышения энергетических затрат в тканях, быстрому и интенсивному повышению уровня обменных процессов. А спустя некоторое время, наступает нарушение проводимости в нервных волокнах (в чувствительных).

Следует помнить строение нервных волокон, т.е. безмякотные нервные волокна – трофические, не имеют липидно-миэлиновой оболочки и подвергаются действию новокаина быстрее, а мякотные – чувствительные, имеют, и поэтому новокаин на них действует медленнее.

В каждом нервном стволе идут как чувствительные волокна – мякотные, так и трофические волокна – безмякотные, так и симпатические – к мышечной оболочке сосуда, функциональные – к клетке.

В клетке протекает одновременно около 4000 реакций.

Наряду со слабораздрающим действием новокаин оказывает определенное химиотерапевтическое действие.

Под влиянием тканевых ферментов и сыворотки крови новокаин гидролизуется, образуя диэтиламиноэтанол и парааминобензойную кислоту (ПАБК).

Последняя, обладая противогистаминным действием, способствует снижению проницаемости сосудов и воспалительной реакции, а диэтиламиноэтанол, умеренно расширяя сосуды, улучшает кровообращение в зоне патологического очага.

Виды новокаиновых блокад

В настоящее время получили широкое применение блокады:

1. Экстерорецепторов (кожи, слизистых оболочек).

2. Интерорецепторов при введении новокаина в анатомические полости (брюшная, грудная, суставы и т.д.).

3. Соматической нервной системы (рецепторы, нервные стволы).

4. Симпатического ствола, его ветвей и симпатических ганглиев.

5. Нервных сплетений (солнечного, околопочечного и др.).

6. Внутрисосудные введения новокаина.

Наиболее часто в практике применяют блокады краниального шейного, среднего и звездчатого симпатических ганглиев, грудных внутренностных нервов и симпатических стволов, эпиплевральную – по Мосину и паранефральную по М.М. Сенькину.

Медикаментозный сон

В целях охраны коры головного мозга от перераздражения болевой импульсацией, а также снятия возникшего запредельного торможения в ней, нормализации ее функции применяют седативные и нейролептические средства.

С этой целью применяют в/венное введение 10%-го р-ра натрия бромида, мелким – 5-10 мл; крупным – 50-100 мл, 2 раза в день в течение трех дней.

Для снятия стресса применяют аминазин в дозе 0,5-1 мг на 1 кг веса.

Тканевая терапия

Ткани животных и растений применяют после соответствующей обработки.

Так М.П. Пушнов предложил тканевые препараты – лизаты, содержащие продукты гидролиза белков, пептоны, полипептиды, аминокислоты, фосфолипиды и др.

В.П. Филатов предложил использовать консервированные ткани, стимулирующее действие которых связано с образованием в них особых веществ – биогенных стимуляторов, возникающих в процессе консервирования тканей при низкой температуре, а растительных тканей – в условиях темноты.

Биогенные стимуляторы – небелковые вещества, яблочная, лимонная, молочная, янтарная, карбоновые кислоты и аминокислоты – агринин и гемотаминовая кислота.

Показания к применению тканей : при длительно незаживающих ранах, язвах, свищах, пролифератах, рубцовых контрактурах, хронических болезнях, невритах, парезах, параличах, при болезнях глаз, акушерско-гинекологической патологии и др.

Противопоказания : закрытые гнойно-некротические процессы, сепсис, беременность у КРС с 7 мес.

Ауто- и гетерогемотерапия являются разновидностью тканевой терапии. Показания те же.

Пирогенотерапия – искуственно вызываемое с лечебной целью повышение общей температуры тела пирогенными веществами или создание условий, вызывающих временное перегревание организма.

Пирогенал – липидосахариды из оболочек грамотрицательных бактерий, введенный под кожу или внутривенно в малых дозах вызывает повышение общей температуры. При этом усиливается энергетический обмен, функциональная деятельность лейкоцитов, клеток РЭС.

Это резко затормаживает образование рубцов, вызывает разрыхление и рассасывание рубцов, стимулирует деятельность гиалуронидазы. Применяют в/мыш. 10-15 МПД (мин. пирог. дозы) на 1 кг но не более 15-20 тыс. повышая на 1,5-1,0°, указав на правильность дозы.

Лекция №10

Тема: Физические и химические повреждения

1. Введение. Общая характеристика термических, химических и лучевых повреждений. Встречаемость, тяжесть, исход ожогов и отморожений у животных. Значение знания этих процессов.

2. Ожоги (combustio). Определение, классификация

1) Этиология: повышенная температура, электрический ток, лучистая энергия, кислоты, щелочи

2) Патогенез термических ожогов и клинических признаки

а) очаговые и обширные поражения;

б) характер изменения тканей;

в) степени: I – Combustio crythaematosa

II – Combustio bullosa

III – Combustio coagulationis;

IV – Combustio esharotica

г) Ожоговая болезнь, ее фазы и признаки

I – ожоговый шок (1-2; 18-24 час)

II – Токсемия (24-48 час)

III – Септическая фаза (5-6 дней)

IV – Гранулирование и эпителизация.

3) Лечение: основные принципы.

3. Отморожение (congelatio) - определение

1) Этиология и способствующие факторы

2) Области, чаще подвергающиеся отморожению у животных

3) Патогенез – теоретические основы

4) Степени отморожения I – Cong. erythaematosa

II – Cong. bullosa

III – Cong. gangrenosa

5) Клинические признаки.

6) Лечение.

Введение

К физическим и термическим повреждениям относятся травмы организма животных, вызываемые действием высоких и низких температур, химически активных веществ (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов и др), электро- и ионизирующей радиации (лучевая травма).

Тяжесть термического ожога зависит от степени и продолжительности воздействия.

Ожоги (combustio)

Ожог – повреждение покровов и глублежащих тканей, возникающее под действием высоких температур и химических веществ.

Термические ожоги

У животных ожоги чаще бывают при пожарах скотных дворов, помещений, пламенем и горячим воздухом, реже паром с высокой температуры и горячей водой (кипяток).

На основании клинических и морфологических изменений в настоящее время принято различать 5 степеней ожогов.

Ожог I степени (Combustio crythaematosa) – сопровождается болью, поражением поверхностных слоев эпидермиса и ярко выраженной гиперемией (erythema) с отеком кожи. Такие изменения не влекут за собой клинически выраженных нарушений в организме и заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней.

Ожог II степени (Combustio bullosa) – более сильная боль, поражается вся толща эпидермиса и частично сосочковый слой.

При ожогах паром и водой у плотоядных (свиней) образуются пузыри, наполненные серозным экссудатом. При ожоге пламенем или раскаленным газом шерстный покров, щетина и эпидермис обугливаются, пузыри у КРС, лошадей, свиней почти никогда не образуются. Вместо них развиваются сильные отеки подкожной клетчатки. Имеющиеся пузыри либо рассасываются, либо лопаются, и на их месте появляются язвочки.

Ожог III степени (Combustio cоagulationis) – характеризуется повреждением всех слоев эпидермиса и сосочкового слоя где, развивается коагуляционный некроз.

При ожогах пламенем полностью обугливается шерстный покров и эпидермис, частично некротизируется сосочковый слой.

Кожа становится каучукообразной и развивается значительный отек тканей. В дальнейшем некротизированные участки кожи отторгаются, и на их месте появляются язвы. При ожогах III ст. большинство волосяных луковиц сохраняется, поэтому волосяной покров в дальнейшем восстанавливается.

Ожог IV степени (Combustio esharotica) – полное обугливание шерстного покрова, всей толщи кожи, подкожной клетчатки, фасций и поверхностных слоев мышц. При этом наблюдаются обширные отеки тканей.

Ожог V степени (Combustio esharotica) – тоже самое, что и при IV ст. вплоть до обугливания костей.

Патогенез

При ожогах I и II ст. местная реакция тканей характеризуется острой воспалительной реакцией с серозной и серозно-фибринозной экссудацией.

При ожогах III ст., IV и V воспалительная реакция приобретает гнойно-демаркационный характер. Отторжение тканей, дальнейшее гранулирование и эпидермизация при обширных ожогах затягиваются до 100 и более дней. Этому способствуют нарушение трофики тканей, интоксикация продуктами распада и осложнения инфекцией.

Длительное течение воспалительных процессов сопровождается резко выраженными пролиферативными явлениями. В связи с этим на месте ожогов формируются мощные слои рубцовой ткани, что затрудняет эпидермизацию ожогового дефекта.

Тяжесть течения термических ожогов зависит от степени и обширности поражения поверхности тела животного.

При поражении 50% поверхности тела и более может наступить летальный исход даже при I степени ожога, т.к. развивается ожоговая болезнь.

Ожоговая болезнь

Проблема ожоговой болезни, несмотря на многовековую давность, за последнее время приобрела особую актуальность, особенно в медицине.

В настоящее время принято различать 4 фазы ожоговой болезни.

I – ожоговый шок; II – токсемия; III – септическая; IV – гранулирования и эпителизации.

В момент ожога, особенно обширных площадей тела животного, резко перераздражается обширное рецепторное поле кожи и других тканей, это приводит к сниженному потоку в ЦНС болевой импульсации, что приводит к шоку. Это наблюдается уже при ожоге 4-5% поверхности тела животного при II ст. ожога.

Этому могут способствовать сопутствующие ранения, стресс, истощение, лучевая болезнь.

Шок развивается в 2 фазы.

I – Сильное возбуждение ЦНС (эректильная фаза), а затем развивается запредельное торможение, и возникает II – торпидная фаза

Ожоговый шок может развиться или в первые часы после травмы (1-2 часа) – ранний шок, или через 18-24 часа – поздний шок.

В дальнейшем в организме обожженных животных развивается токсемия.

В первые часы при обширной ожоговой травме возникает растройство кровообращения в паренхиматозных органах, особенно в печени, легких, надпочечниках и почках в результате сердечной недостаточности.

Одновременно с этим расширяются сосуды периферии, увеличивается их порозность, что приводит к плазморее и сильным отекам, кровь сгущается, и уменьшается объем циркулирующей крови, что еще сильнее ухудшает гемодинамику и приводит к токсемии.

Тяжелое состояние животного в токсемической фазе обусловлено воздействием на организм токсических продуктов распада белков. Происходит аутоинтоксикация.

В тканях развивается гипоксия и гипоксемия, что приводит к нарушению обмена веществ в клетках, развивается декомпенсированный ацидоз, снижается барьерная функция печени, вентиляционная возможность легких, функции почек, желудочно-кишечного тракта. Все это влияет на ЦНС, сопротивляемость организма и способствует развитию инфекции.

На 5-6 день, если возникло инфицирование ожоговых поверхностей, может развиться сепсис (септическая фаза), который почти всегда приводит к гибели животного.

Ожоги I степени обычно заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней, ожоги II, III и др. степеней с поражением 50% тела животного могут закончиться смертью.

Гибель животного наблюдается и при ожогах 1/20 части тела, в тех случаях, когда горячим воздухом поражаются слизистые оболочки дыхательных путей.

КРС по сравнению с лошадью имеет большую устойчивость к ожогам. Есть опыт (МВА) лечения ожогов у быков II и III степени с поражением 70% тела.

Плохо переносят ожоги свиньи, у них часто наблюдается шок со смертельным исходом.

Основные принципы

1. Устранение болевых раздражений и нормализация функции ЦНС, предотвращение шока.

2. Уменьшение или полная ликвидация аутоинтоксикации.

3. Профилактика инфекции.

4. Ускорение отторжения коагулированной кожи и тканей.

5. Создание благоприятных условий для регенерации и трансплантации.

6. Обеспечение хорошего кормления и условий содержания.

Местное лечение

При ожогах I и II степени применяют дубящие растворы – 5% раствор водный танина, 1% раствор AgNO 3 ; 0,5-1,0% раствор пиоктанина (на спирту), брилиантовой и малахитовой зелени, метиленовой синьки, спирт-ректификат и др., смазывают поверхность кожи.

Если есть пузыри большие, то содержимое их отсасывают шприцем и вводят 5% новокаин с 5% эфедрином и 0,25% раствором канасницина.

Можно удалять оболочку пузырей, а язву обраб 0,5-1,0% раствором AgNO 3 , фурациллином, 5% новокаином.

Непосредственно после ожога применяют холод 20-30° при I ст., 60° - при II ст., при III-IV степени не менее 90°.

После холода кожу дубят насыщенным раствором KMnO 4 , после такой обработки часто наступает выздоровление.

Салфетки смачивают и накладывают на кожу, сверху на компресс гремен со льдом. Охлаждение и эфедрин снимают боль и т.д., а сульфацил-натрий предупреждает развитие инфекций.

Для ускорения отторжения некротизированной ткани применяют местно 10% салициловую мазь, протеолитические ферменты.

Для улучшения гранулирования в местах отторжения мертвых тканей целесообразно применять в виде аппликаций мазь Вишневского, синтомициновый линимент и др. мази с антибиотиками, мазь Оливкова, мазь Конькова.

При ожогах II, III, IV степеней эффективна оксигенотерапия.

После удаления некротизированной ткани под общим или местным обезболиванием, обожженную поверхность орошают в теч. 10 мин. холодной струей кислорода из баллона или подушки с давл 0,5 атм.

Наиболее рациональным является трансплантация мелких кусочков кожи (по Симбирцеву).

Общее лечение

Одновременно с проведением местного лечения следует снять боль – непосредственно после ожога путем в/венного введения 10%-го NaBr с дозой кофеина или новокаина.

С целью выведения токсинов – кровопускание и переливание совместимой крови, в/в 40% раствор – уротропина (гексаметилен тетрамин).

Новокаиновые блокады по Мосину, Сенькину, с последующим повторением через 3 суток.

С целью снижения ацидоза в/венно вводят натрия бикарбонат 4% раствор (крупным животным 1000-2000 мл 2 раза в день). Общее количество жидкости должно быть для КРС и лошадей не менее 10-15л в сутки.

Для пополнения энергетических запасов в/венно 20% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой 300-500 мл.

Хорошие результаты дают введение сыворотки крови животных, перенесших ожоговую болезнь. Если иммунотерапию применять в первые 4 часа после ожога, то болезнь протекает в легкой форме при благоприятном течении местного процесса, излечение наступает в более короткие сроки.

Отморожение (congelatio)

Отморожение – повреждение тканей, обусловленное воздействием на них низкой температуры.

Хорошо развитый шерстный покров защищает животных от травм этого вида. Однако сильные морозы с ветром или длительное охлаждение с повышенной влажностью все же вызывает отморожения, особенно у новорожденных животных, молодняка.

У коров отморожения бывают во время моциона (вымя, соски); у лошадей – половой член, препуций, мошонка. У мелких животных – ушные раковины, хвост, дистальные части конечностей.

Патогенез. В основе патогенеза отморожений лежат нервно-сосудистые расстройства. Просвет кровеносных сосудов суживается под действием холода, затем они кратковременно расширяются, и потом возникает спазм сосудов и стаз крови. Поэтому при отморожении кожа резко бледнеет и приобретает бело-мраморный цвет.

В охлажденных клетках резко понижается обмен веществ, т.е. они мало потребляют и мало выделяют. Ведущим в патогенезе отморожения являются нервно-трофические расстройства, т.е. не охлаждение тканей, а необратимые изменения в нервных клетках, приводящие к дальнейшей гибели клеток тканей.

Гибель клеток происходит как при отогревании замерзших участков тела, так и при длительном воздействии холода.

При отогревании кровь начинает приливать к отмороженному участку в большом количестве, однако суженные и парализованные холодом сосуды не могут вместить всю поступающую массу крови и пропускают ее сквозь свои стенки. Получается отек. Отечность сдавливает клетки, а они при этом становятся менее устойчивыми и вскоре гибнут.

Окончательно еще не решен вопрос о причинах повреждения и гибели клеток при замерзании.

В зависимости от степени повреждения тканей различают 4 степени отморожения.

I степень (c. erythematosa) – отсутствуют деструктивные изменения в тканях и кровеносных сосудах, спазм нестойкий кратковременный. Клинически: потеря чувствительности, некоторое уплотнение кожи, побледнение. Это дореактивный период .

После отогревания наступает реактивный период .

В реактивном периоде – незначительный отек ткани, гиперемия застойная, в последующем шелушение поверхностного слоя эпидермиса.

Отморожение II степени (c. bullosa) – в коже наблюдаются деструктивные изменения (распад клеток), более стойкий спазм сосудов. В реактивный период – кожа приобретает багрово-синюю окраску, значительный отек и образование волдырей. Эпидермис поражается до базального слоя.

Отморожение III степени (c. gangraenosa) – характеризуется деструктивно-дегенеративными изменениями и некрозом всей толщи кожи. До отогревания кожа бледная, безболезненная, твердая.

В реактивный период отмечается стаз, тромбоциты, артериты.

Кожа сине-багровая, а затем темно-фиолетовая и даже черная. Сильная отечность. Большие пузыри. Влажный некроз кожи, позднее он переходит во влажную гангрену, отмечается повышение общей температуры, интоксикация, при осложнении инфекцией может развиться сепсис.

Отморожение IV степени – ткани замерзают на всю глубину до костей. В реактивный период развивается диффузный отек, влажный некроз, затем влажная гангрена всех отмороженных тканей. Особенно выражены явления интоксикации, может быстро развиться сепсис.

Общее замерзание – постепенное понижение температуры всего тела, при этом снижается кровообращение в коже, затем внутренних органах и головном мозге, в результате остановки сердца наступает смерть.

Лечение

При отморожении и общем замерзании оказывают первую помощь в дореактивный и в реактивный период.

В дореактивном периоде первая помощь должна быть направлена на прекращение действия холода, быстрое согревание отмороженных тканей, восстановление крово- и лимфообращения.

Замерзшим животным делают искусственное дыхание, в ротовую полость заливают 30% спирт с глюкозой, под кожу инъецируют кофеин или камфорное масло, массаж со спиртом.

Наряду с прогреванием в/венно вводят 0,5% раствор новокаина с антибиотиками.

Это способствует устранению сосудистых расстройств, нормализации кровообращения, ослаблению воспалительной реакции, переводу влажной гангрены в сухую, профилактирует развитие инфекции и сокращает сроки лечения.

Лечение отморожений в реактивный период должно быть направлено на нормализацию кровообращения, устранение боли, профилактику и подавление инфекции, превращение влажной гангрены в сухую, усиление отторжения мертвых тканей, а затем грануляцию и эпидермизацию.

При I степени отморожения можно применить бриллиантовую зелень 0,5% спиртовые растворы, спиртово-высыхающие повязки. Облучение лампой УФО.

При отморожениях II, III и IV степенях в/венно вводят новокаин 0,5% с антибиотиком или делают короткий новокаиновый блок или блокады.

Зону отека смазывают бриллиантовой зеленью, пиоктанином, 0,5% раствором танина.

Пузыри прокалывают, удаляют экссудат и вводят 0,5% новокаин с канамицином. При удалении пузырей язвочки покрывают салфеткой, смоченной синтомициновой эмульсией и линиментом, мазью Вишневского.

Повязки меняют через 4-5 дней.

При гангренах делают рассечение мертвых тканей – некротомию . Накладывают повязки, смоченные противогангренозной жидкостью (формалин 50,0; трикрезол 50,0; Aq. dеstill. 100,0). Под влиянием ее гангренозные участки теряют воду и мумифицируются.

Как только наметилась четкая граница демаркационной полости, отсекают мумифицированные части отмороженного органа.

В стадии гранулирования и эпителизации лечение как при ожогах.

Профилактика При круглогодовом пастбищном содержании овец и др. животных необходимо укрывать в период сильных морозов, защищать от ветра.

Лекция №11

Тема: Болезни кожи

Целевая установка: Дать коротко анатомо-физиологические данные о коже.

Экзема, дерматит, их классификация, этиология, патогенез, клинические признаки и способы лечения.

План лекции

1. Введение (физиологические и анатомические данные кожи)

2. Экзема (определение)

2.1. Этиология

2.2. Патогенез

2.3. Клиническая картина (стадии)

2.4. Прогноз

2.5. Лечение

3. Дерматиты (определение)

3.1. Травматический (этиология, симптомы)

3.2. Гнойный (этиопатогенез, симптомы, лечение)

3.3. Медикаментозный

3.4. Околораневой

3.5. Веррукозный (бородавчатый)

Инородные тела - предметы органического и неорганического происхождения, внедрившиеся в организм животных случайно или введенные в него сознательно с лечебной или экспериментальной целями, называются инородными телами. Они могут быть единичными, множественными и самыми разнообразными по форме, величине, состоянию поверхности, химическому составу и локализации. У животных инородными телами часто оказываются корнеклубнеплоды, початки кукурузы, ости, стебли и листья злаков и ковыля. В огнестрельных ранах находят пули, дробинки, осколки снарядов, иногда целые неразорвавшиеся снаряды и так называе-мые вторичные снаряды (куски дерева, кирпича, конского снаряжения и т. д.).

Инородные тела внедряются в организм при ранениях, заглатывании и нередко путем аспирации. На частоту внедрения инородных тел и их количество в организме большое влияние оказывают условия кормления, ухода, содержания и состояние здоровья животных. Например, в степной местности часто наблюдается массовое поражение животных зерновками и ковылем. Плотность зерновок в коже, подкожной клетчатке, мышцах, выйной связке и некоторых внутренних органах может составлять у овец и коз от 22-50 до 675 штук на 100-135 см2 поверхности пораженной ткани. Заболевание приносит большой экономический ущерб вслед-ствие высокой смертности ягнят и взрослых овец, достигающей 13-50 %. Частота внедрения в организм животных инородных тел резко возрастает в хозяйствах, в которых грубые и концентрированные корма готовят неисправными машинами, неправильно растюковывают и не подготавливают к скармливанию.

При так называемой лизухе, возникающей на почве неправильного кормления и тяжелого нарушения обмена веществ, в сетке и рубце накапливаются многочисленные трихобезоары.

Повреждающее действие инородных тел и функциональные расстройства. Обусловливаются механическим разрушением тканей и органов при внедрении, смещении и перемещении (миграции) инородного тела в организме; химическим воздействием на ткани различных вредных соединений, содержащихся в инородных телах или возникающих при их окислениях; биологическим влиянием на ткани микроорганизмов, внедряющихся в организм вместе с инородным телом, и физиологическими особенностями поврежденных органов и тканей.

Механическое повреждение тканей зависит от величины, массы, формы, направления кинетической энергии, места внедрения инородного тела и ряда других условий. Проникновение в мышцы игл, дробинок, мелких металлических осколков обычно не вызывает существенных разрушений тканей и функциональных рас-стройств. Внедрение же в мышцы с большой силой крупных предметов, особенно с неровной поверхностью, сопровождается обширными размозжениями тканей. Первичное механическое повреждение тканей усугубляется давлением, смещением и перемещением инородного тела, а часто и вредным влиянием на ткани его химического состава и окислов. Например, медные инородные тела всегда вызывают в прилежащих к ним тканях зону инфильтрации и некроза, а также более сильное угнетение регенеративных процессов, чем железные осколки. Кроме того, инородные тела представляют «депо» микробов, а размозженные ткани - благоприятную среду для их жизнедеятельности, что создает условия для бурного развития инфекции и еще более сильного повреждения тканей.

Функциональные расстройства от инородных тел часто зависят не столько от характера и размера разрушения тканей, сколько от физиологического значения поврежденных тканей и соседних анатомических образований. Инородные тела в массивных мышечных группах (например, ягодичных) даже при значительном разрушении их часто не вызывают большого нарушения функции конечностей. В то время как инородные тела в суставах, сухожильных влагалищах и подсухожильных бурсах сопровождаются тяжелыми локомоторными расстройствами, а инородные тела в глотке, пищеводе и трахее могут вызвать асфиксию и смерть животного.

Некоторые инородные предметы, попавшие в желудок или кишечник, нередко выделяются с каловыми или рвотными массами. В хирургической практике известны многочисленные случаи вы- хождения иголок, биллиардных шаров, шурупов, гвоздей, чайных ложек и других, иногда больших, предметов. Однако в большинстве случаев инородные тела, внедрившиеся в организм, фиксируются на месте или перемещаются (мигрируют) в тканях, вызывая в них в том и другом случае асептическое или гнойное воспаление.

Инородные тела перемещаются под влиянием тока крови, перистальтических движений, сокращения скелетных мышц, а также вследствие своей тяжести при попадании в грудную, брюшную и другие анатомические полости, при расплавлении рыхлой клетчатки и затеках гноя. Из пищеварительного тракта инородные тела проникают в грудную полость, сердечную сорочку (травматический перикардит) и могут выходить наружу через брюшную и грудную стенки. Листья и зерновки ковыля под влиянием мышечных сокращений перемещаются из ротовой полости в область подчелюстной и околоушной желез, затылка, челюстного сустава, массетора, а внедрившиеся через кожу - в брюшные мышцы, в брюшную и грудную полости и внутренние органы.

Инородные тела органического происхождения (кетгут, консервированные ткани, костные штифты и др.) подвергаются рассасыванию. В основе данного процесса лежит ферментативно- клеточный аутолиз инородного тела макро- и микрофагами и гигантскими клетками. Тканевая реакция клинически часто не улавливается. Инкапсулироваться могут инородные тела органического и неорганического происхождения. Необходимым условием для инкапсуляции является асептичность или слабая бактериальная загрязненность инородного тела, незначительное повреждение тканей и достаточно хорошая реактивность организма. В начале инкапсуляции инородное тело обволакивается фибрином, а в окружающих тканях образуется инфильтрат из лейкоцитов, лимфоцитов, полибластов и гигантских клеток. Затем развивается рубцовая соединительная ткань, из которой формируется плотная капсула, изолирующая инородное тело от окружающих тканей. У рогатого скота и свиней капсула бывает более мощной, чем у лошадей и собак.

Инородные тела непрерывно поддерживают дегенеративно-воспалительные процессы в капсуле, особенно во внутреннем ее слое, а иногда и в соседних тканях. Они наиболее сильно выражены при инородных телах, имеющих неровную поверхность или медную оболочку.

Инкапсуляция инородных тел в костях сопровождается воспалительным остеопорозом, рассасыванием костных трабекул с последующим развитием остеосклероза. Вместе с инородными телами часто (в 70-75 % случаев) инкапсулируются аэробные и анаэробные микробы, находящиеся в латентном состоянии. При травме или ослаблении общей реактивности организма они могут дать вспышку инфекционного процесса.

При большом разрушении тканей инородными телами, сильно загрязненными микробами, обычно развивается нагноение. При расположении инородного тела в подкожной клетчатке и поверхностно лежащих мышцах гнойный процесс чаще заканчивается развитием ограниченного абсцесса. При оперативном вскрытии его инородное тело удаляется вместе с гноем, и дальнейшее заживление протекает обычно без осложнений, а при самопроизвольном вскрытии абсцесса, как правило, образуется свищ.

Глубокое залегание инородных тел в массивных мышцах вызывает субфасциальные и межмышечные флегмоны с образованием множественных затеков. Например, ранения в области крупа могут осложняться у лошадей затеками в одиннадцати межмышечных соединительнотканных пространствах (М. В. Плахотин). Инородные тела при обширных размозжениях тканей и диффузных кровоизлияниях часто становятся причиной развития анаэробной инфекции.

После острого периода воспаления и отторжения омертвевших тканей инородное тело в определенной степени изолируется клеточным барьером, но оно вместе с микробами продолжает действовать как сильный раздражитель, длительно поддерживая некроз тканей и гнойную экссудацию. Поэтому развиваются пато-логические грануляции, которые, уменьшая просвет раневого канала, почти никогда не закрывают его полностью, и он превращается в гнойный свищ. Последний периодически может закрываться, но тогда вследствие задержки гноя усиливается некроз тканей, и свищ опять открывается или появляется новый, пока не 6yaeY удалено инородное тело.

Удаление инородных тел. Их удаляют с учетом локализации, величины, формы и свойства инородного тела, степени повреждения тканей, развития инфекции и функциональных расстройств. Оно никогда не должно причинять организму вреда больше, чем само инородное тело. Перед удалением необходимо знать точное расположение инородного тела и хорошо представлять анатомо- топографические данные. Для определения места залегания инородного тела применяют кроме пальпации и зондирования рентгенографию (в двух проекциях) и фистулографию, которые часто имеют решающее значение в постановке точного диагноза.

Инородные тела не извлекают, если они инкапсулировались или располагаются в неоперабельной области. Обязательному и срочному удалению подлежат инородные тела, которые вызвали тяжелое повреждение тканей или внедрились в жизненно важные органы (глотка, пищевод, трахея, спинной мозг, суставы и т. д.) и угрожают развитием инфекции или большим функциональным расстройством (асфиксия, парезы, анкилоз и т.д.). Срочно удалять необходимо также инородные тела, содержащие фосфор, боевые и радиоактивные вещества.

Инородные тела, расположенные поверхностно, удаляют пинцетом или корнцангом бескровно или предварительно рассекают ткани; тела, внедрившиеся в ткани, удаляют в процессе хирургической обработки раны. При наличии инородного тела на дне глубокого извилистого свища последний рассекают под контролем корнцанга несколькими продольными разрезами, оставляя перемычки. Через каждый новый разрез корнцанг продвигают по свищу, пока не будет достигнуто его дно, и удаляют инородное тело. В случае необходимости извлечения инкапсулированного инородного тела его экстирпируют вместе с капсулой. Для удаления инородных тел из внутренних и других органов прибегают к специальным операциям. Из преджелудков крупного рогатого скота металлические предметы извлекают магнитным зондом Меликсетя- на, Телятникова, Коробова.

Профилактика. Заключается в устранении причин, способствующих внедрению инородных тел в организм животных. В частности, при механизированном производстве кормов допускается использование только вполне исправных машин, агрегатов и оборудования, исключающих возможность загрязнения корма металлическими и другими предметами; в кормовых цехах и на механизированных линиях подачи фуража необходимо иметь магнитные установки для освобождения корма от случайно попавших в него металлических предметов. Крупному рогатому скоту, особенно ценному, вводят в преджелудок магнитные кольца Меликсетяна.

Инородные тела ЖКТ у кошек и собак

Инородные тела в желудочно-кишечном тракте у домашних животных к сожалению являются распространенной и очень серьезной проблемой. Ошибка в диагностике имеет крайне неблагоприятные последствия. В таких случаях крайне важно без промедления обратиться к специалисту в хорошо оснащенную ветеринарную клинику.

В клинике «Ветус» проводятся успешные операции по удалению инородных тел из ЖКТ кошек и собак:

Мы применяем лучшие информативные методы клинической и инструментальной диагностики, позволяющие быстро и точно выявить патологию и приступить к лечению;

Сочетание ультразвукового и эндоскопического методов обследования, а также обзорная рентгенография дает возможность точно дифференцировать данный диагноз от патологий со схожей симптоматикой;

Во время операции по удалению инородного тела из ЖКТ животное получает современный высококачественный наркоз, позволяющий мягче и легче выйти из состояния сна;

После операции вы получите консультацию ведущих специалистов клиники о мерах послеоперационного ухода за животным;

Не запустите ситуацию! При первых признаках патологии немедленно обращайтесь в клинику «Ветус»!

Круглосуточный телефон:

Типичной картиной заболевания является:

• рвота и нарушение эвакуации содержимого желудка в тонкий отдел кишечника;
• отказ от еды длительное время, либо продолжительная рвота сразу, после приема пищи.

Как следствие, появляется необходимость дифференциальной диагностики с целым рядом состояний, прежде всего, с инфекционными процессами, пищевыми отравлениями и т.д.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

• обзорную рентгенографию органов брюшной полости собаки или кошки;
• ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта на предмет маятниковых движений;
• некоторые предметы можно выявить с помощью пальпации, но проводить ее нужно очень осторожно, так как они могут иметь острые края (иглы, камни, рыболовные крючки, стекла) и могут легко травмировать слизистую органа.

Задачей рентгенографии органов пищеварения является обнаружение самого инородного тела, а также выявление признаков последствий его нахождения в просвете ЖКТ, которые представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента.

Обзорную рентгенографию брюшной полости правильно выполнять в боковой проекции — на правом боку и прямой проекции — на спине.

Разнообразие предметов, которые становятся содержимым желудочно-кишечного тракта поражает своим многообразием. Это елочные игрушки, мячики, резиновые и пластиковые игрушки, иглы, рыболовные крючки, стекла, шерсть, провода, металлические предметы и, конечно же, кости. Все их можно разделить на рентгенконтрастные и рентгеннеконтрастные или рентгеннегативные. Подавляющее большинство таких предметов относятся к первой категории, т.е. видимых на рентгенограммах, однако, масса мягких тканей, окружающих инородное тело и химические процессы, которым подвергается оно в желудке под воздействием «пищевых соков», могут привести к значительному ухудшению визуализации.

Основные последствия:

• Дивертикул (карман) в стенке пищевода.
• Травматический гастрит.
• Кишечная непроходимость (частичная или полная).
• Некроз стенки кишечника, в том месте, где находится инородное тело.
• Перфорация кишечника (разрыв).
• Перитонит.
• Летальный исход.

После постановки диагноза возможны несколько вариантов решение данной проблемы.

Первой и менее травматичной операцией для животного является эндоскопическое удаление инородных тел из пищевода и желудка, с помощью фиброоптоволоконного гастроскопа с дополнительными манипуляторами. Производится захват инородного тела и осторожное извлечение его из полости пищевода или желудка, в зависимости от локализации.

Если предметы находятся в просвете тонкого отдела кишечника или их невозможно достать с помощью гастроскопа, производится полостная операция, во время которой осуществляется локализация постороннего предмета, с последующим его извлечением.

Основной и самой главной задачей для владельца является ни в коем случае не оставлять мелкие игрушки, нитки, иголки и многие другие предметы, которые могут проглотить животные, в доступных для них местах. Во время прогулки внимательно следить за своим животным и не давать ему подбирать на улице никакие предметы.