Причины и лечение бактериального уретрита. Бактериальный уретрит у мужчин

Воспалительный процесс в слизистой оболочке мочеиспускательного канала обусловлен попаданием на нее патогенных микроорганизмов. Это разные виды бактерий, провоцирующие воспаление уретры, вследствие чего диагностируют бактериальный уретрит. Есть несколько видов уретрита: неспецифическая и специфическая форма. Заболевание встречается у женщин и мужчин, хотя представительницы прекрасного пола болеют им чаще.

Виды болезни и возбудители

Неспецифический уретрит вызывается такими бактериями:

• стрептококком;
• стафилококком;
• энтерококком.

Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на кожных покровах человека, но чтобы возник патологический процесс, необходимы дополнительные факторы.

Специфическая форма вызывается размножением других возбудителей:

• хламидий;
• гонококков.

Заражение происходит во время секса. Очень опасно «носительство» бактерий, то есть состояние, когда человек сам не болеет, а является переносчиком возбудителя.

Кроме того, выделяют первичный и вторичный уретрит. Первичный развивается у совершенно здоровых людей, не имеющих сопутствующих заболеваний. Именно являются причиной похода к доктору.

Вторичная форма является следствием других воспалительных процессов и развивается на их фоне. В этом случае уретрит не лечат, потому что не диагностируют, поскольку его симптомы совпадают с проявлениями основного заболевания.

Оба вида уретрита имеют острую форму (проявляется спустя 2–3 дня) или хроническую (признаки наблюдаются через 3–4 недели).

Провоцирующие факторы

Причины, вызывающие заболевание:

• травмы мочеиспускательного канала, вызванные инородным телом;
• продвижение по уретре конкрементов при МКБ;
• стеноз мочеиспускательного канала (врожденный, приобретенный);
• хроническое воспаление органов малого таза.

Но главной причиной, по которой возникает заболевание, является снижение защитных свойств организма, то есть ослабление иммунитета. Это происходит из-за таких причин:

• переохлаждения;
• стресса;
• обезвоживания;
• терапии гормональными препаратами.

Вначале поражение имеет специфичный тип течения. Оно ослабляет иммунную систему человека и дает почву для роста условно-патогенных микроорганизмов. Развивается неспецифический бактериальный уретрит.

Симптоматика у мужчин и женщин

Уретрит у женщин и у мужчин проявляется через некоторое время после инфицирования. Инкубационный период зависит от вида патогенного микроорганизма, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы больного и составляет от 3–7 дней до месяца.

Общие симптомы заболевания:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• болезненность при походе в туалет;
• гиперемия вокруг выхода из уретры;
• несвойственные выделения из мочеиспускательного канала.

Бактериальный уретрит у мужчин имеет острую клиническую картину – это связано с тем, что длина мочеиспускательного канала их больше и он уже, чем женский.

Поэтому при попадании инфекции процесс протекает бурно, особенно по утрам больной отмечает большое количество выделений из уретры и сильные боли при мочеиспускании.

Бактериальный уретрит у женщин проявляется менее остро, но имеет ту же клиническую картину. Это зависит от конституционного строения женских половых органов. Мочеиспускательный канал у них короткий и широкий, поэтому его поражение может пройти незаметно, и острый процесс течения сменится на хронический. Женщины испытывают резь при мочеиспускании, болезненность и жжение, присутствует зуд кожных покровов.

Появляются обильные творожистые выделения из уретры, имеющие резкий неприятный запах. Позже к этим симптомам присоединяются тянущие боли, локализующиеся внизу живота. Если вовремя не приступить к лечению, то заболевание поражает другие органы мочевыводящей системы и вызывает развитие осложнений.

Уретрит бактериальный вызывает только местное воспаление, поэтому не сопровождается высокой температурой, слабостью, головокружением.

Диагностические исследования

Для определения точного диагноза нужно пройти соответствующие лабораторные исследования, поскольку одного визуального осмотра врача недостаточно. Основной метод диагностики - это анализ мочи по методу «двухстаканной пробы», который дает возможность определить количество и подтвердить наличие воспалительного процесса.

Также информативен бакпосев содержимого и выделений из уретры. Высевание микроорганизмов позволит определить их тип и сопротивляемость к антибиотикам. Больным выписывают направление на прохождение следующих анализов:

• общего анализа мочи;
• общего анализа крови;
• биохимия крови.

Это поможет выявить наличие или отсутствие других заболеваний и прописать эффективное лечение. По результатам проведенных анализов будет видно, какие микроорганизмы вызвали заболевание и соответственно назначатся нужные группы лекарственных средств.

Лечебные мероприятия

Лечение бактериального уретрита проводят антибиотиками. Для большей эффективности проводимой терапии практикуют сочетание нескольких групп препаратов одновременно. Но чтобы лечение дало положительные плоды, обязательно смотрят результаты лабораторных исследований по поводу устойчивости конкретного вида бактерий к группе антибиотиков.

При поражении хламидиями - макролиды (азитромицин), препараты тетрациклинового ряда. Если причиной заболевания является гонококк, макролиды (азитрокс), цефалоспорины (цефадокс), фторхинолоны (ципрофлоксацин). При инфицировании трихомонадой - трихопол, метронидазол, тинидазол. В особо запущенных случаях показано применение монурала.

Применяют антибиотики курсом до 10 дней. Вместе с ними назначают пробиотики для сохранения микрофлоры кишечника (линекс).

Кроме антимикробной терапии, показаны витамины, а также иммуностимуляторы для повышения защитных свойств организма. Вместе с применением лекарств внутрь, назначают наружные антисептические средства, которые помогают снять воспаление (мирамистин, протаргол). Делают промывание уретры раствором фурацилина.

По показаниям назначают антигистаминные и обезболивающие препараты. Если течение заболевания не имеет острого характера, то прописывают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). На период лечения больной должен воздерживаться от полового акта, придерживаться правильного питания и соблюдать питьевой режим (выпивать до 3 литров чистой воды в сутки).

Питание в период проведения терапии предполагает употребление неострой пищи с минимальным использованием приправ. В этот период нельзя употреблять алкоголь, сладкие и мучные изделия.

Следует помнить, что самостоятельно лечить уретрит нельзя, поскольку неизвестно, какой именно микроб вызвал воспаление. Пользы от такого лечения не будет. При появлении симптомов уретрита нужно посетить врача, сдать анализы и пройти соответствующее лечение. Все рекомендации по поводу лечения дает уролог (мужчины), гинеколог (женщины).

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму и поражает не только мочеиспускательный канал, но и другие органы малого таза. Происходит развитие патологий:

• простатита;
• цистита;
• орхита.

Уретрит может спровоцировать сужение уретры, вызвать инфекционное поражение почек. Самым грозным осложнением у женщин считается развитие бесплодия.

Профилактика болезни

Предупредить заболевание несложно. Нужно только соблюдать некоторые советы:

• следить за личной гигиеной;
• иметь постоянного сексуального партнера;
• носить белье из натуральных тканей;
• пить больше жидкости;
• не применять раздражающие кожу средства гигиены.

Нужно своевременно выявлять и лечить хронические очаги воспаления, болезни мочевыводящих путей, повышать иммунитет. Важно лечить простудные заболевания, проходя полный курс терапии, а не пить препараты только до исчезновения симптомов. Нельзя переохлаждаться и подвергать свой организм стрессам. Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать повторного развития бактериального уретрита.

Как писала великая Эрих Ремарк в своей «Триумфальной арке»: «Кем бы ты ни был - поэтом, полубогом или идиотом, все равно, - каждые несколько часов ты должен спускаться с неба на землю, чтобы помочиться….». Аксиома, не требующая доказательств. Но как быть тем, для кого этот простой процесс превращается в настоящую муку?

Знакомьтесь - бактериальный уретрит. По МКБ-10 этому заболеванию присвоен код N34.1 (неспецифический уретрит). Имеет инфекционную природу и проявляется в воспалении слизистого эпителия мочеиспускательного канала.

Возбудителем становятся патогенные микроорганизмы - золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), кишечная палочка (E.Coli), коринобактерии (Corynebacterium vaginale), энтеробактерии (Proteus mirabilis) и др.

Почему мужчины болеют уретритом в 3 раза чаще женщин

У мужчин бактериальный уретрит не только встречается намного чаще, но и протекает гораздо тяжелее. Связано это с анатомическим строением мочеиспускательного канала. У женщин он короткий (1…2 см) и широкий (до 0,5 см). В таком просвете болезнетворные бактерии не удерживаются, а сразу проскакивают в мочевой пузырь, вызывая цистит.

Мужская уретра образована из трех частей и может достигать длины 22 см, образуя на своем пути изгибы. Логично, что в таком проходе инфекция задерживается намного легче, а при малейшем отеке происходит перекрытие и без того узкого (0,8 мм) просвета. Результат - нарушение мочеиспускания и переход уретрита в .

Первичный и вторичный бактериальный уретрит

В зависимости от способа заражения бактериальный уретрит разделяют на первичный и вторичный.

Первичный

Заражение уретры происходит извне - при половом акте, трансуретральной эндоскопии, катетеризации. Инкубационный период при неспецифическом уретрите может длиться от 1 недели до двух месяцев, после чего наступает острая форма заболевания. Ее общие признаки:

Зуд и боль при мочеиспускании.

Боль локализируется в районе лобка. Позывы частые, облегчения не приносят.

Слизисто-гнойные выделения.

Иногда с комочками и примесью крови. Имеют неприятный запах. У мужчин являются одним из первых симптомов бактериального уретрита.

Губки уретры гиперемированы и отечны.

При ощупывании члена пациент чувствует боль.

Недолеченный инфекционный уретрит переходит в , характеризующуюся скудными периодическими выделениями и небольшим жжением. Периоды обострений чередуются с длительной ремиссией. В отличие от острой формы, хроническая с трудом поддается лечению.

Вторичный

Инфекция попадает в мочеиспускательный канал с током лимфы или крови из других очагов воспаления. Ангина, простатит, везикулит, пиелонефрит - любое из этих заболеваний может стать причиной вторичного бактериального уретрита.

Заболевание протекает латентно и по симптоматике напоминает хроническую форму. Скудные слизисто-гнойные выделения (не путать со смегмой), отечность и покраснение губок уретры, небольшое жжение.

Уретрит при заражении стафилококком

Эпидермальный и сапрофитный стафилококк в уретре мальчиков появляется через несколько часов после рождения, и заселяет первые пять сантиметров мочеиспускательного канала.

В обычных условиях организм без труда справляется с этим сравнительно безопасным условно-патогенным микроорганизмом. Другое дело, когда иммунитет ослаблен или человек не соблюдает элементарные правила гигиены.

При малейшем повреждении на слизистой образуются целые колонии бактерий. Их высокотоксичные останки и продукты жизнедеятельности вызывают воспаление и разрушение эпителия слизистой.

Если возбудителем инфекции становится золотистый стафилококк, или один из его невосприимчивых к антибиотикам штаммов, то процесс выздоровления может затянуться на годы.

Симптомы уретрального заражения стафилококковой инфекцией практически не отличаются от заражения любым другим патогеном.

Антибиотики (пенициллиновой и цефласпориновой группы, макролиды) назначаются только после проведения антибиотикограммы. Параллельно больные пьют раствор стафилококкового бактериофага, антистафилококковую плазму, принимают витамины и микроэлементы.

Диагностика

Направление на анализы дает врач - андролог, уролог, гинеколог (для женщин).

Общий анализ мочи и крови.

Его основная задача - проверить урину на наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 2000 КОЕ на 1 мл, эритроцитов - не более 1000 КОЕ на 1 мл.

Концентрация белка в моче здорового мужчины стремится к нулю, поэтому значения выше 33 мг/л сигнализируют о наличии воспалительного процесса.

Трехстаканная проба.

Одна порция утренней мочи последовательно собирается в три пластиковых контейнера. В первую емкость должно попасть примерно 1/5 от всего объема, во вторую 3/5, а в последнюю - 1/5.

Повышенная концентрация лейкоцитов в первом контейнере, при нормальных показателях 2 и 3, подтверждает уретрит. Если лейкоциты повышены в 1 и 3 «дозе», а во второй в норме, то такое сочетание указывает на то, что воспалительным процессом охвачена не только уретра, но и простата.

Бактериальный посев.

Этот метод диагностики позволяет с достаточно высокой точностью определить патоген, его концентрацию и резистентность (чувствительность) к определенному виду антибиотика.

Суть БАК анализа в следующем. Утреннюю порцию мочи помещают на агар - питательную среду для патогенных микроорганизмов. После того, как каждая из болезнетворных бактерий даст свою колонию, определяется их вид (штамм) иколичество колониеобразующих единиц (КОЕ).

Антибиотикограмма - анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Проводится и оплачивается отдельно. Полноценный БАК анализ длится не менее недели.

Лечение бактериального уретрита

Какой конкретно препарат даст максимальную эффективность врач сможет сказать только после лабораторного исследования, но выбирает он их (в основном) из нижеприведенного списка:

• Антибиотики широкого спектра действия: моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, доксициклин и его аналоги (антибиотики тетрациклинового ряда), ципрофлоксацин. Курс , по возможности, не должен длиться более 10 дней. Препараты могут приниматьсякак перорально, так и в виде инстилляций - растворов вводимых в уретру через специальный катетер;
• Пробиотики: линекс, бифидумбактерин, бифилонг, кипацид;
• Противомикробные препараты: растворы колларгора, нитрата серебра, фурацилина;
• Иммуномодуляторы и витамины.

Особое внимание следует обратить на питание - исключить продукты, вызывающие усиленную выработку солей (песка) в мочевом пузыре. Чем больше кристаллов проходит через уретру, тем сильнее она повреждается.

Бактериальный уретрит у мужчин – патологический процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале. Болезнь склонна затрагивать остальные органы малого таза, провоцировать различные осложнения. Для борьбы с уретритом требуется применение эффективных антибиотиков и других средств, способных уничтожать неспецифических бактерий, проникающих во флору уретры.

Что такое бактериальный уретрит

Под бактериальным уретритом принято понимать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, развивающийся после проникновения в него патогенных микроорганизмов.

Заболевание может быть:

• первичным, при котором заражение происходит извне;
• вторичным, развивающимся на фоне присутствия в организме других очагов воспаления (чаще всего – в простате или мочевом пузыре).

Бактериальный уретрит у представителей сильного пола диагностируют в несколько раз чаще, чему женщин. Заболеванию свойственно тяжелое течение, что связывается с анатомическим строением мужского мочеиспускательного канала, достигающего длины 22 см, и образующего на своем пути изгибы. В связи с такой особенностью инфекция дольше задерживается в уретре, а при появлении отеков повышается риск перекрытия внутреннего просвета и нарушения мочеиспускания.

Уретрит способен протекать в острой и хронической формах. В первом случае болезнь отличается быстрым течением и выраженной симптоматикой. Хроническая форма является длительно текущим состоянием, со стертыми симптомами, частыми рецидивами.

Причины возникновения у мужчин

Одна из причин возникновения патологии – активизация в организме человека патогенной микрофлоры, к которой причисляют:

1. Стафилококков.
2. Стрептококков.
3. Кишечную палочку.

Подобное происходит при наличии благоприятных условий – переохлаждения, ослабления иммунитета, присутствия в организме хронических инфекций, злоупотребления алкоголем или тяжелой пищей.

Уретрит заразен, так как нередко вызывается различными микробами, проникающими в организм человека во время незащищенного полового акта. К таким микроорганизмам относят хламидий, трихомонад, гонококков.

Различают факторы, способствующие развитию заболевания:

• повреждение уретральных стенок в процессе медицинских манипуляций (катетеризации, цистоскопии);
• регулярные стрессы;
• несоблюдение личной гигиены;
• несвоевременное и некачественное лечение мужских болезней (простатита, гидроцеле);
• неумеренные физические нагрузки.

Наиболее тяжело протекает уретрит, возбудителем которого является золотистый стафилококк.

Данная разновидность бактерий отличается высокой степенью сопротивляемости к антибиотикам, что зачастую требует продолжительного лечения.

Симптомы и проявления уретрита

На 4-7 сутки после заражения отмечается проявление начальных симптомов острого уретрита:

1. Зуда в области наружных гениталий.
2. Жжения, боли, дискомфорта в мочеиспускательном канале.
3. Повышенной чувствительности полового органа.
4. Покраснения наружного отверстия уретры, слипания ее губок.
5. Опухания головки члена.
6. Следов крови в моче и сперме.
7. Болезненности во время сексуального контакта.
8. Частых позывов к мочеиспусканию.
9. Повышения температуры тела.
10. Общей слабости, сонливости.

Характерный признак развивающегося бактериального уретрита – наличие неприятно пахнущих выделений по утрам. Они могут иметь белый или серый цвет, быть гнойными или слизистыми. Большинство мужчин ощущают дискомфорт в области полового члена, усиливающийся во время движений.

Хронической форме заболевания сопутствуют зуд и жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление скудных бело-желтых выделений из уретры. Во время эрекции или эякуляции у больного возникают неприятные ощущения, ухудшающие качество половой жизни.

Бактериальный уретрит способен протекать бессимптомно, усложняя тем самым своевременную диагностику. Выявить патологический процесс в таком случае удается только в результате лабораторных исследований.

Диагностика: что обследовать, как подготовиться

При подозрении на уретрит обязательны следующие диагностические мероприятия:

• беседа доктора с пациентом с целью сбора анамнеза;
• осмотр наружных половых органов больного;
• сдача анализов крови и мочи;
• взятие мазка из уретры для проведения бакпосева и ПЦР;
• УЗИ органов малого таза.

Кровь сдается натощак, что подразумевает отказ от любой пищи за 6-8 часов до процедуры. Перед посещением медицинского учреждения необходимо провести тщательный туалет промежности, полового органа и анальной области. Для этого следует воспользоваться теплой водой с мылом.

За 7 суток до прохождения обследования следует прекратить прием каких-либо лекарств. За 2 дня до забора биоматериала нужно отказаться от половых контактов. В течение 2-х часов, предшествующих проведению процедуры, запрещено мочиться.

Повторная диагностика проводится в случае рецидивов, развивающихся после прохождения курса лечения. Часто это происходит через 1,5-3 месяца после завершения лекарственной терапии, и наблюдается у 10% мужчин.

После взятия мазка из уретры нередко развиваются болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, проходящие самостоятельно через 2-3 дня.

При усилении подобных ощущений или появлении нетипичных выделений необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Препараты: схема лечения

Схему лечения бактериального уретрита у мужчин подбирает специалист после тщательной диагностики. Целью терапии становится устранение инфекции и восстановление стенок мочеиспускательного канала.

Пациентам назначаются следующие виды медикаментов:

1. Антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.
2. Иммуномодуляторы.
3. Ферментосодержащие препараты.
4. Поливитаминные комплексы.

Дополнительно для устранения патогенной флоры и восстановления слизистой мочеиспускательного канала проводятся инстилляции антисептическими растворами (мирамистином, хлоргексидином).

Схема лечения мужского уретрита подбирается индивидуально. Распространен следующий вариант терапии.

На всех этапах лечения необходим отказ от алкоголя, половое воздержание, частая смена нижнего белья, ежедневные гигиенические процедуры.

Осложнения и последствия

Несвоевременно начатое лечение бактериального уретрита у пациентов мужского пола способно провоцировать осложнения в виде:

• везикулита – воспалительного процесса, затрагивающего семенные пузырьки;
• эпидидмита, приводящего к воспалению придатка яичка;
• баланопостита – поражения головки полового члена и крайней плоти;
• цистита – воспаления в мочевом пузыре;
• бартолинита, при котором патология распространяется на бартолиновые железы;
• деферентита – воспалительного процесса в семявыносящем протоке;
• фимоза, вызывающего сужение кольца крайней плоти;
• простатита – распространенной среди мужчин патологии предстательной железы.

В некоторых случаях на фоне бактериального уретрита происходит развитие лимфангита полового члена или пахового лимфаденита, приводящих к воспалению сосредоточенных в этих участках тела лимфатических узлов.

Наиболее тяжелыми последствиями неправильного или позднего лечения становятся сужение мочеиспускательного канала, а также его полная спайка.

Профилактика бактериального уретрита

Профилактика бактериального уретрита состоит из таких мер как:

1. Недопущение переохлаждений.
2. Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний.
3. Опорожнение мочевого пузыря при первых позывах.
4. Рациональное питание и отказ от вредных привычек.
5. Тщательная личная гигиена.
6. Стабильная половая жизнь с надежным партнером.

Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Общие сведения

– воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин , введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк , трихомонада , хламидия , уреоплазма , микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк , грибки , протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

• Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит , который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря . У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции .

• Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина , пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

• Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры , везикулита , простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

• Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

• Диагноз

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

• Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

• Лечение

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

• Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

• Прогноз

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит , хронический простатит . Исходом простатита может стать импотенция , исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

• Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

• Лечение

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом . Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

При подозрении на данное заболевание, у пациента могут быть обнаружены различные вредные бактерии и микроорганизмы, находящиеся в мочеиспускательном канале. Для выявления причины развития данного заболевания существуют определенные трудности, особенно при заражении бактериями Neisseria.

Бактериальный уретрит относится к заболеваниям мочеиспускательной системы. В основном, инфекция передается половым путем, в момент которого в организм попадают вредные микробы. Причем, они могут вызвать развитие уретрита или простое инфекционное заболевание. Такая проблема, также, может возникнуть в результате медицинских мероприятий, которые проводятся через мочеиспускательный канал.

Существует две формы бактериального уретрита: первичная и вторичная.

Симптомы первичного вида заболевания могут проявиться у здорового человека, не отягощенного до этого никакими инфекциями. Именно подозрительные признаки и приводят его к доктору. В свою очередь, этот вид уретрита делится на такие подвиды, как острый и хронический.

При остром бактериальном уретрите больной жалуется на неприятные симптомы мочеиспускательного канала: жжение и постоянный зуд, а также боль при опорожнении. Кроме того, из уретры выделяется слизь и гной. Область вокруг нее отекшая. Чтобы не спутать данное заболевание с гонореей, пациенту назначается дополнительный анализ: исследование слизи, выходящей при мочеиспускании.

Хронический уретрит развивается в результате неправильного или незаконченного лечения острой формы заболевания. Диагноз определяют лишь после прохождения всех нужных лабораторных исследований. К сожалению, этот вид уретрита почти не поддается никаким способам терапии.

Больной ощущает дискомфорт во время мочеиспускания, при этом наблюдаются слизистые выделения. Кроме того, происходит регрессия воспалительного процесса, которая негативно отражается на семяизвержении.

У женщин с таким диагнозом развивается воспаление мочевого пузыря.

Вторичная форма данного уретрита может появиться в период простудных инфекционных заболеваний, а также при простатите, орхите. Больной может долго не обращать внимания на развитие бактериального уретрита, так как его симптомы сливаются с существующим заболеванием.

Этот вид болезни также может протекать в острой или хронической форме. Болезнь начинает развиваться сразу же после попадания инфекции в организм. Первые признаки заболевания могут проявиться лишь через 1-1,5 месяцев после инфицирования. Можно отметить особый признак данного заболевания: инфекция поражает не только взрослых, но и детей.

Основные причины

Бактериальный уретрит возникает в результате проникновения в уретру некоторых бактерий, которые инициируют развитие воспалительного процесса. Чаще всего возбудителями заболевания становятся такие виды бактерий, как хламидии. Они могут находиться постоянно в мочевыводящих путях, но не всегда способствуют развитию уретрита.

Существуют некоторые предрасполагающие факторы, которые и становятся причиной развития инфекции:

• Травмы мочеиспускательного органа.
• Частое использование катетера для вывода мочи.
• Цистоскопия.
• Выход из почек через мочеиспускательный канал камней разного размера.
• Изменение размеров мочеиспускательного канала.

Неспецифический бактериальный уретрит может развиться в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Они способствуют понижению местной защиты, отчего проявляется активное движение флоры.

Симптомы бактериального уретрита у женщин

Мы знаем, что данного заболевания появляются после проведения незащищенного секса через некоторое время. На начальной стадии вирусного заболевания, практически, определить его невозможно. В этом случае, недуг не проявляет никаких признаков. Инкубационный период может колебаться от двух недель до двух месяцев.

Когда женщина замечает некоторые тревожные признаки, то они проявляются в следующем:

• При мочеиспускании наблюдаются боли, доходящие до рези и другие неприятные ощущения.
• Из уретры выделяются слизь, иногда с гноем.
• Наблюдаются изменения в моче (особенно в утренние часы). Она меняет свой цвет, становится мутной, видны инородные частицы.

Медицинские проявления данного заболевания у женщин не так четко выражены, как у мужчин. Это объясняется тем, что оба пола имеют разное строение уретры, поэтому основные симптомы заболевания у них немного отличаются.

Как правило, бактериальный уретрит, относится к воспалительному процессу местного значения. А он, как известно, имеет свою специфику. Для него не свойственны такие признаки, как высокая температура, недомогание, потеря аппетита. Поэтому несложное лечение данного заболевания можно проводить в амбулаторных условиях.

Бактериальный уретрит у мужчин и отличия течения заболевания

Беспорядочный секс может привести любого мужчину к данному заболеванию, которое может протекать без особых проявлений.

К сожалению, больной может долго не обращать внимания на проявленные симптомы. Урологические проблемы с подобными признаками могут появиться, также, в результате воздействия химических веществ, которые имеются во многих гигиенических и противозачаточных средствах.

Бактериальный уретрит у мужчин может возникнуть даже от малейшей травмы полового органа, мастурбации, после лечебных мероприятий.

Признаки заболевания могут проявиться в течение 10-30 дней после инфицирования.

При развитии данного заболевания проявляются такие симптомы:

• Во время мочеиспускания чувствуется жжение, которое держится и после него. Некоторые пациенты, также ощущают боль.
• Из мочеиспускательного канала появляются слизистые выделения, часто с гноем. Они имеют темный цвет и неприятный запах. Такие симптомы проявляются особенно ярко утром.
• Отверстие уретры и область вокруг нее обретает красноватый оттенок, а со временем возможно слипание.
• Позывы к опорожнению с каждым днем учащаются.
• Вокруг полового члена ощущается нестерпимый зуд.
• Орган припухший и слишком чувствительный. Во время секса возникает боль.
• В моче и сперме можно наблюдать кровяные элементы.

Диагностика

Бактериальный уретрит у мужчин может развиваться бессимптомно. Поэтому, чтобы определить точный диагноз, доктор направляет пациента в лабораторию для сдачи анализа мочи и крови. При воспалительном процессе в моче обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. Поэтому больной должен пройти дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

Желательно, обращаться к специалисту сразу же после того, как у вас появились первые признаки. Наиболее эффективным методом диагностики уретрита является изучение мазка, взятого из мочеиспускательного канала мужчины. Перед процедурой пациент должен прекратить использование антибиотиков и воздержаться от половых отношений.

Также, врач может направить больного на УЗИ для обследования всех органов мочеиспускательной системы. Если заболевание возникло в результате попадания инфекции в половые пути во время секса, пациент обязательно направляется к врачу дерматовенерологу.

Лечение патологии

Зная точный диагноз заболевания, врач назначает правильное лечение. При бактериальном уретрите курс терапии проводится в амбулаторных условиях. Для более качественных результатов, главное в лечении - точно выполнять все врачебные предписания.

Во время лечения следует строго придерживаться определенных правил. Категорически запрещено принимать алкоголь, а также пропускать процедуры. Кроме того, во время лечения необходимо воздержаться от половой жизни. Также, нужно строго следить за правильным питанием: не употреблять острые, маринованные и копченые продукты, и больше пить жидкости.

Для лечения уретрита врач назначает медикаменты строго индивидуально для каждого пациента. В первую очередь обязательно применяются антибиотики. Перед тем, как назначить данный препарат, больного исследуют на чувствительность. Это дает возможность подобрать наиболее действенное средство.

Стоит отметить, что при подозрении на уретрит, врач сразу назначает пациенту антибактериальные препараты общего действия. Это нужно для того, что не упустить время, которое уходит на различные исследования. Такие средства бывают в виде таблеток, свечей и инъекций. В противном случае, может развиться хроническая форма уретрита.

Для сегодня часто используют метод инсталляции. Этот метод предусматривает ирригацию уретры специальным антисептическим средством с помощью медицинского катетера. Кроме того, урологический канал мужчины промывают бактериостатическими растворами, например, хлоргексидином.

Профилактика

Всем известно то, чтобы предупредить возникновение любой болезни, нужно проводить вовремя профилактику. Не исключение и урологические заболевания, в частности бактериальный уретрит. Важно, своевременно проводить диагностику мочеполовых заболеваний, и, если необходимо, сразу приступать к лечению.

Следует тепло одеваться, чтобы не допустить органы к переохлаждению. Также, мужчинам необходимо остерегаться механических травм полового члена. Желательно отказаться от частого употребления спиртных напитков и курения, а лучше сосредоточить свое внимание на правильном и полезном питании.

С целью предупреждения уретрита особое внимание следует уделять использованию контрацепции во время половых отношений, так как именно они являются основной причиной заражения. Но, лучше иметь одного партнера для секса. Мужчинам и женщинам необходимо соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить попадания инфекции через половые органы.

В список профилактических мероприятий можно включить сон, который должен длиться около восьми часов. Врачи советуют избегать тех ситуаций, которые могут привести к стрессу. Главное, не пускайте на самотек такое заболевание и вовремя обращайтесь за помощью к специалисту.