Микроинсульт можно ли вылечить. Специфичность признаков: чем опасен микроинсульт

Даже в результате мелкоточечных кровоизлияний клетки головного мозга могут отмирать. Это тоже ведет к нарушению тех или иных функций организма, но они не слишком выражены. Некоторые люди даже не знают о том, что у них был микроинсульт. Восстановление после этой патологии просто необходимо, поскольку она может привести к инсульту.

Что такое микроинсульт

Понятие «микроинсульт» не является официальным медицинским термином. Эта патология, как и инсульт, представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения с минимальными очагами некроза и кровоизлияний в мозг. На практике для такого отклонения и врачи, и пациенты используют термин «микроинсульт». Его отличие от инсульта – приступ длится от 5 минут до суток.

Микроинсульт может возникнуть и у людей молодого возраста из-за малоподвижного образа жизни, но чаще он диагностируется после 30 лет. Выраженность симптомов патологии зависит от величины поврежденной артерии. Стоит отметить, что многие пациенты путают симптомы микроинсульта с реакцией организма на смену погоды, переутомление, стрессовые ситуации или перепады атмосферного давления. Признаки практически не отличаются от проявлений инсульта. Они лишь менее ярко выражены. Определить микроинсульт можно по следующим симптомам:

• онемению частей лица и тела;
• потемнению в глазах;
• приступам жара;
• головокружению;
• трудностям при рассмотрении объекта;
• упадку сил;
• состоянию сонливости, разбитости, оглушенности;
• нечеткой речи;
• покраснению лица;
• нарушению координации движений;
• асимметрии носогубных складок;
• покалыванию в конечностях.

Лечение

От того, насколько качественно будет оказана первая помощь при микроинсульте в домашних условиях, будет зависеть эффективность дальнейшего лечения и восстановления. При появлении у человека признаков ОНМК необходимо:

1. Срочно вызвать скорую, затем расположить больного на ровной твердой поверхности.
2. Голову приподнять, повернуть набок в случае рвоты.
3. Расстегнуть тесную одежду, убрать все, что мешает нормальному дыханию.
4. Измерить пациенту давление, записать значения для передачи их врачам скорой.

В острую стадию лечение осуществляется в условиях стационара. Основная цель терапии – восстановление нормального кровоснабжения головного мозга. Для этого назначаются следующие лекарственные препараты:

• тромболитики;
• антигипертензивные;
• антикоагулянты;
• мочегонные;
• нейропротекторы;
• дезагреганты.

Действие лекарств заключается в предотвращении тромбообразования, уменьшении свертываемости крови, снижении отека мозга и артериального давления. Если пациент находится в сознании, то практически сразу врачи начинают восстановление. На первом этапе показаны пассивные нагрузки. Они заключаются в смене положения тела больного каждые 2–3 часа. Это необходимо для профилактики пролежней и предотвращения застоев крови.

По окончании лекарственной терапии пациента выписывают из стационара. Реабилитация после микроинсульта в домашних условиях обязательно требует физических нагрузок. Их вводят постепенно, начиная с пассивных и заканчивая активными. Обязательным условием выступает отказ от вредных привычек. Также пациенту прописывают диету, исключающую:

• полуфабрикаты;
• мучные изделия;
• крепкий чай, кофе;
• копченые изделия;
• пакетированные соки, газировку;
• фастфуд;
• сладости.

Восстановление после микроинсульта в домашних условиях

Если микроинсульт случился у пациента впервые, то при правильной реабилитации возможно полностью восстановить функции погибших клеток мозга. Лечение после микроинсульта в домашних условиях может длиться разное количество времени. Все зависит от того, насколько обширным был очаг поражения. При микроинсульте они гораздо меньше, чем при инсульте, поэтому восстановление чаще занимает несколько недель, реже – несколько месяцев. Реабилитация проводится комплексно. Она включает следующие направления терапевтического воздействия:

• Медикаментозное лечение. Необходимо для восстановления нормального кровоснабжения головного мозга, снижения давления, предотвращения образования тромбов, которые могут закупорить сосуды и привести к рецидиву микроинсульта.
• Улучшение двигательных функций. Обеспечивается за счет лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, физиотерапии.
• Восстановление зрения. При полной слепоте пациенту могут назначить оперативное лечение. В случае ухудшения зрения больной должен выполнять комплекс упражнений для улучшения глазодвигательных функций.
• Восстановление речевой функции. Осуществляется в двух направлениях: понимание произносимой и слышимой речи, письмо и чтение. Для восстановления речи выполняют упражнения на артикуляцию. Некоторым пациентам требуются занятия с логопедом.
• Нормализация психологического состояния. Микроинсульт редко вызывает нарушения психики человека. Если осложнения все же мешают привычной деятельности, то больному может потребоваться помощь психотерапевта, психолога. Специалисты помогут настроиться на успешное лечение.

Препараты

Хоть микроинсульт сопровождается меньшими повреждениями головного мозга, восстановление после него тоже требует медикаментозной терапии. Она проводится с помощью таблеток и инъекций. Их используют исключительно под наблюдением врача. Он же подбирает схему медикаментозного лечения, основные задачи которой заключаются в улучшении кровотока в головном мозге и профилактике инсультов. Так, для лечения микроинсульта используют следующие фармакологические группы препаратов:

• Ноотропы: Актовегин, Кортексин, Кавинтон. Показаны для стимуляции работы нейронов, повышения устойчивости тканей к гипоксии, расширения сосудов.
• Статины: Аторвастатин, Симвастатин, Вазилип, Крестор, Ловастатин, Зокор. Уменьшают синтез холестерина, предотвращая тем самым образование атеросклеротических бляшек.
• Антиагреганты: Тромбо АСС, Аспирин, Кардиомагнил. Препятствуют склеиванию тромбоцитов, поэтому не дают образовываться тромбам.
• Тромболитики: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Показаны для предотвращения образования тромбов и нормализации кровообращения.
• Нейропротекторы: Церебролизин, Пирацетам, Винпоцетин. Уменьшают потребность головного мозга к кислороду, повышают его устойчивость к гипоксии.
• Гипотензивные средства: Нифедипин, Коринфар, Кордипин. Используются для снижения давления, в том числе во время самого приступа ОНМК.

Для комплексного лечения сосудистых нарушений часто используют препарат Актовегин. При микроинсульте его можно применять в виде таблеток или раствора для инъекций. их основой выступает депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Это вещество делают ткани более устойчивыми к гипоксии и увеличивает энергетический ресурс клеток. Таблетки после микроинсульта принимают внутрь по 1–2 шт. в день, инъекции вводят внутривенно в дозе 10–20 мл.

Из плюсов Актовегина можно отметить высокую эффективность, небольшое количество побочных эффектов, широкий спектр применения. К минусам относится высокая стоимость препарата. Общие показания к применению Актовегина:

• венозные и артериальные сосудистые нарушения;
• диабетическая полиневропатия;
• недостаточность кровотока в мозге;
• ишемический инсульт;
• деменция;
• черепно-мозговые травмы.

Для улучшения коммуникации между полушариями мозга используется препарат Пирацетам. Одноименное вещество в его составе подавляет агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет метаболические преобразования в нервных клетках. Пирацетам выпускается в виде:

• Капсул и таблеток. Для взрослых их дозировка составляет 30–160 мг, разделенные на 3–4 приема в день.
• Инъекций. Вводятся внутримышечно или внутривенно в дозе 4,8 г в сутки на протяжении 10–15 дней.

Из преимуществ Пирацетама выделяется его способность улучшить умственную деятельность, повысить работоспособность и концентрацию. Из минусов пользователи отмечают бессонницу, поэтому принять препарат лучше до 5 часов вечера. Пирацетам показан при таких патологиях:

• коматозных состояниях;
• деменции из-за инсульта;
• травмах головного мозга;
• болезни Альцгеймера;
• психоорганическом синдроме;
• серповидно-клеточной анемии;
• вертиго и нарушениях равновесия;
• кортикальной миоклонии.

Психотерапия

Проблем с психологической реабилитацией у пациентов с микроинсультом не возникает. К исключениям относятся случаи, когда из-за ухудшения тех или иных функций организма больной не может заниматься своей привычной деятельностью. В этом случае важно, чтобы пациенту оказали поддержку его родные. Заполнить «пустоту» помогают новые увлечения, например, хобби, участие в общественных мероприятиях или привлечение к выполнению домашних дел. Еще один вариант – поиск новой работы, соответствующей способностям пациента. Так жизнь после микроинсульта не утратит смысл.

Физиотерапия

У большинства пациентов после микроинсульта наблюдаются лишь незначительные нарушения чувствительности конечностей и координации движений. Их восстановление осуществляется при помощи физиотерапии. Эффективными считаются следующие процедуры:

• Парафинотерапия. Это метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используется нагретый парафин. Аппликации им усиливают кровоток, способствуют расширению капилляров, оказывают противовоспалительное действие.
• Озокеритолечение. Еще один способ теплового лечения, но уже с использованием озокерита. Это ископаемый горный воск нефтяного происхождения. Такая процедура оказывает антивоспалительное, антиспастическое, болеутоляющее действия.
• Транскраниальная магнитотерапия. За счет воздействия магнитного поля на головной мозг нормализуется взаимодействие коры больших полушарий и подкорковых структур. В результате улучшаются речевые функции, память.
• Лазеротерапия. Это физиопроцедура, суть которой заключается в воздействии на тело концентрированным пучком света. За счет него в организме активизируются обменные процессы, ускоряется заживление, стимулируется крово- и лимфообращение.
• Грязевые обертывания. Целебные грязи помогают справиться с болью в мышцах и суставах, повысить местный иммунитет.
• Электромиостимуляция. При такой процедуре мышцы и нервы стимулируются при помощи электрического тока. Благодаря этому удается повысить мышечный тонус, укрепить даже самую слабую мускулатуру.
• Магнитостимуляция глаз. Это метод воздействия на органы зрения переменным или постоянным магнитным полем. В результате улучшается кровоток в сетчатке глаз и зрительном нерве.
• Электрофорез. При этой процедуре организм человека подвергают воздействию постоянных электрических импульсов. С помощью электрофореза через кожный покров вводят лекарственные вещества. Процедура полезна своим обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным и успокаивающим действиями.

ЛФК

Упражнения после микроинсульта положительно влияют на работу мозга и препятствуют застою крови в тканях. Лечебная физкультура помогает человеку овладеть даже отчасти утерянными функциями. На первых этапах при наличии у пациента парализованных конечностей проводится лечение положением. Ноги, корпус или руки нужно правильно укладывать и часто менять их позицию, чтобы обеспечить нормальный отток крови и предотвратить отек.

При стабильном состоянии пациенту уже с первых часов микроинсульта показана кинезиотерапия. Это комплекс статических и динамических упражнений, которые направлены на восстановление работы опорно-двигательного аппарата. Чаще кинезиотерапия проводится под контролем специалистов. В домашних условиях лечебной физкультурой может заниматься уже сам больной при помощи близких. Из активных упражнений можно выделить следующие:

• Наклоны туловища. Нужно сесть на край стула, руки выпрямить перед собой. В таком положении необходимо делать наклоны вниз, стараясь дотянуться до носков. Делают по 3–4 подхода, в каждом – 8–10 повторений.
• Растяжка мышц ног. Это упражнение подойдет для пассивных нагрузок на этапе постельного режима. Левую ногу сгибают в колене, перекидывают через правую и рукой слегка тянут ее вниз, чтобы чувствовалось растяжение в мышце. В таком положении конечность задерживают на 30–60 секунд. На каждую ногу делают 3–4 подхода.
• Ходьба по прямой линии. Ее нужно начертить на поверхности. Затем пациент должен идти по этой линии, ставя пятку левой ноги к носку правой и наоборот. Ходьба должна занимать 3–4 минуты. Ежедневно необходимо повторять это упражнение 3–4 раза.
• Восстановление мелкой моторики. Для улучшения работы кистей рекомендуется пересчитывать монетки, собирать пазлы, играть в настольные игры, шашки, шахматы.

Чтобы реабилитация была эффективной, начинать ее нужно с самых первых дней пребывания в стационаре. Лечебной физкультурой продолжают заниматься до полного восстановления утраченных функций, а затем – периодически с целью профилактики. Существует еще несколько условий эффективности ЛФК:

• заниматься регулярно без перерывов;
• восстанавливать двигательную активность пораженные конечностей параллельно;
• вводить нагрузки постепенно, начиная с пассивных;
• соблюдать все рекомендации врача.

Возобновление речевой функции

Для восстановления речи пациенту может потребоваться помощь нейропсихолога, невролога и логопеда, которые помогут справиться с афазией. Этот этап реабилитации очень важен, поскольку без нормального общения человек может замкнуться в себе. Чтобы этого не допустить, рекомендуется выполнять следующие упражнения на развитие речевой функции:

• Максимально вытянуть губы вперед в виде трубочки, задержать в таком положении на 5–7 секунд, после чего расслабиться. Сделать около 5–10 раз.
• Высунуть наружу язык, облизывать им губы сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Выполнить 2–3 подхода в каждую сторону.
• Закрыть рот, попытаться улыбнуться, разомкнув губы так, чтобы были видны все зубы. Затем повторить то же, но только с сомкнутыми губами. Для каждого вида упражнения сделать 3–4 подхода по 8–10 повторений.

Чтобы речь больного восстановилась быстрее, нужно постоянно с ним общаться, даже если он не реагирует и не может ответить. Не менее полезно давать пациенту слушать музыку. Он будет постепенно запоминать текст песен и может даже подпевать. Это способствует улучшению памяти. Даже простая игра в города будет развивать речь. Дополнительно можно воспользоваться букварем и детскими пособиями.

Диета

Важным условием успешного восстановления после микроинсульта является диета. Питание таких больных имеет некоторые особенности. Некоторые исследования доказывают, что инсульт провоцирует обилие в рационе насыщенных жиров. По этой причине из меню нужно исключить жареные и острые блюда, копчености, макароны. Отказаться рекомендуется и от следующих продуктов:

• сладостей;
• алкоголя;
• кондитерских изделий;
• сливочного масла;
• субпродуктов;
• сала;
• сладких газированных напитков;
• кофе;
• помидоров;
• колбасы;
• чипсов;
• консервов;
• сдобной выпечки.

Ограничить необходимо и количество соли – до 2–5 г в день. Дневная калорийность меню не должна превышать 2500 ккал. В случае ожирения ее уменьшают еще на 10–20%. Рацион должен включать:

• кисломолочные продукты;
• свежи фрукты и овощи;
• каши на молоке;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• супы с добавлением круп;
• сухофрукты.

Восстановление в санатории

Пациентам, перенесшим микроинсульт, полезен санаторный отдых. В санаториях больной проходит курс медикаментозного лечения и физиотерапии. В таких учреждениях часто используют минеральные воды, лечебные грязи, морской или горный воздух. Санатории предоставляют возможность проведения занятий на специальных тренажерах. Все тренировки и лечение проходят под контролем врачей, поэтому приносят максимальный эффект.

Народные рецепты

Поскольку микроинсульт вызывает меньше осложнений, чем инсульт, восстановление может проводиться и с помощью народных методов. Особенно актуальны такие средства для пожилых людей, но применять их нужно все равно после консультации с врачом. Несколько эффективных рецептов:

• Измельчить скорлупу каштана так, чтобы получилось 10 г. Поместить сырье в емкость из темного стекла, добавить 10 мл водки. Дать средству настояться в течение 3 дней. Употреблять ежедневно по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи.
• На 90 г водки взять 3 ст. л. измельченной травы болиголова. Смешать ингредиенты, поместить их в посуду из темного стекла и оставить настаиваться на 3 недели. Перед применением процедить, после чего принимать по 3 капли внутрь 2 раза на протяжении дня.
• Смешать 250 г меда, 125 г инжира и 50 г водки. Добавить к этим ингредиентам 1–2 очищенных лимона, пропущенных через мясорубку. Перемешать, оставить средство на одни сутки. Принимать настойку после каждого приема пищи по 1 ч. л.
• Чайную ложку сухих цветов арники заварить 100 мл кипятка. Спустя час процедить. Принимать по 2 ч. л. средства, смешанные с небольшим количеством теплого молока. Пить ежедневно на протяжении 2 месяцев.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

В официальной медицине нет такого понятия, как «микроинсульт». Так называют инсульт головного мозга, проявившийся в малой степени. Миникровоизлияния и небольшие очаги некроза - вот характерные признаки болезни. Симптомы такого заболевания отличаются от тех, с которыми протекает обычный инсульт, а вот лечение, период восстановления и препараты, назначаемые при микроинсульте, во многом сходны.

Главным принципом терапии патологического состояния является своевременное оказание первой помощи пациенту как в домашних условиях, так и в стационаре. Чем раньше врач приступил к лечению болезни, тем больше шансов на полную .

Как лечится патология

Первостепенная задача доктора при лечении патологии заключается в восстановлении тока крови по сосудам головы и устранении возможных осложнений. Врачи применяют следующие лекарства при микроинсульте головного мозга:

• препараты, расширяющие сосуды;
• лекарства, улучшающие ток крови в головном мозге;
• таблетки для улучшения памяти и концентрации внимания;
• препараты, стабилизирующие метаболические процессы и создающие условия для нормального функционирования нейронов.

Полный список лекарств, которые необходимо употреблять конкретному пациенту, составляет лечащий врач.

Чтобы реабилитация больного (особенно в пожилом возрасте) не затянулась на долгие годы, следует не только пить таблетки от микроинсульта, но и выполнять предписания, назначенные доктором. В систему восстановления входят:

• дыхательная гимнастика;
• физиотерапия;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки;
• специальная диета.

Только при условии, что процедуры будут выполняться в срок, возможна полная реабилитация больного.

Обзор препаратов

Таблетки при микроинсульте, назначаемые пациенту, будь то мужчина или женщина, делятся на несколько групп:

• Тромболитические.

Лекарства, препятствующие склеиванию тромбоцитов и повышающие текучесть крови, назначаются пациенту не только в период лечения, но и после выписки из стационара. Прием препаратов может длиться долгое время. Тромболитические лекарства являются эффективным средством для профилактики повторных приступов острого . Часто назначаемые препараты:

1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбо АСС). У лекарства имеются противопоказания: при длительном приеме может возникнуть кровотечение в органах ЖКТ.
2. Клопидогрел. Достаточно безопасный препарат, считающийся более эффективным, чем Аспирин. Имеет меньше побочных эффектов и противопоказаний.
3. Тиклопидин. Эффективное импортное лекарство, но его длительный прием может привести к нарушению кроветворения.

• Антикоагулирующие.

Медикаменты назначают для предотвращения тромбоза сосудов головного мозга и разжижения крови. Они не позволяют крови сворачиваться, что препятствует образованию тромбов. Обычно применяют:

1. Гепарин. Используется внутривенно, имеет выраженный тромбостатический эффект.
2. Фраксепарин. Нормализует липидный обмен, повышает резистентность капилляров, улучшает мозговое кровообращение.

• Вазоактивные.

Лекарства необходимы для воздействия на центральную нервную систему пациента, для расширения суженых сосудов, для улучшения кровообращения в головном мозге. Часто прописывают:

1. Пропранол. Относится к категории антигипертензивных средств, оказывает воздействие на продолговатый отдел головного мозга, улучшает двигательную активность.
2. Пирроксан. Воздействует на сами сосуды и их стенки, улучшая эластичность.

• Низкомолекулярные декстраны.

Медицинские препараты назначают, если нарушено периферическое кровообращение или необходимо декомпенсировать сердечную недостаточность:

1. Реополиклюгин. Наиболее назначаемый препарат при микроинсульте, его применяют при нарушенном кровообращении. Считается заменителем крови, вводится внутривенно.

• Гипотензивные.

Лекарства, снижающие высокие показатели АД. Обязательны в начальном периоде лечения, в дальнейшем могут быть назначены пациенту по показаниям. Часто назначаемые препараты:

1. Каптоприл.
2. Никардипин.

• Нейропротекторные средства и .

Медикаментозные средства, улучшающие метаболические процессы в организме и регенерирующие нервные клетки. Лекарства способны влиять на тонус сосудов, улучшать ток крови. Прием медикаментов назначается курсами 2-3 раза в году.

Побочные эффекты: чувство тревожности, бессонница, раздражительность. Эта группа препаратов дает возможность существенно увеличить шанс на полное выздоровление. Часто назначаемые препараты:

1. Церебролизин, вводится внутривенно.
2. Пирацетам, принимается перорально.
3. Семакс, вводится в носовые проходы.

• Метаболические медикаменты и ангиопротекторы.

Лекарства, которые назначают для нормализации функций сосудистых стенок, увеличения тонуса капилляров, снятия отеков и ускорения обменных процессов в организме. Часто назначаемые препараты:

1. Флебодиа 600. Препарат выпускается в виде капсул, курсовой прием составляет не менее одного месяца.
2. Троксевазин. Лекарство хорошо восстанавливает микроциркуляцию, снимает воспалительные процессы, делает стенки сосудов эластичными, имеет мало противопоказаний.

• Витамины.

В период реабилитации больному часто назначают поливитаминные комплексы, помогающие организму справиться с осложнениями.

Лекарства, используемые для терапии микроинсульта, назначаются лечащим врачом, только он сможет подобрать комплексное лечение и те дозы препаратов, которые приведут к скорейшему выздоровлению.

Дата публикации статьи: 23.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинсульт, чем он отличается от , как его предотвратить, вовремя определить первые признаки и начать необходимое лечение.

Микроинсульт – это достаточно условный термин, которым называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участки мозга испытывают кислородное голодание и отмирают или некротизируются. Принцип любого инсульта или нарушения мозгового кровообращения прост – происходит закупорка или , питающих ткани мозга, клетки мозга погибают, и человек утрачивает те функции, за которые отвечал погибший участок головного мозга (речь, слух, зрение, контролируемое движение мышц).

Основное отличие микроинсульта видно уже из самого термина – «микро», или маленький. При этой разновидности нарушений мозгового кровообращения поражаются мелкие артерии, питающие ткани мозга, поэтому и погибает значительно меньший объем тканей мозга по сравнению с обширным инсультом.

Последствия таких микроскопических поражений значительно меньше, человек может практически полностью восстановить утраченную функцию речи, слуха или движения, однако для этого требуются отличные резервы организма и настойчивый труд над собой.

Основное коварство микроинсультов заключается в стертой клинической картине – первые признаки микроинсульта проявляются позже и медленнее, поэтому начало диагностических и лечебных мероприятий значительно запаздывает. А чем позже начато специализированное лечение нарушений мозгового кровообращения, тем хуже результаты и прогнозы.

Обычно диагностикой и лечением любых инсультов занимается врач-невролог. Однако первым врачом, к которому обратится пациент с микроинсультом, может стать доктор любой специальности, в зависимости от характера жалоб больного – головной боли, нарушений зрения, перебоев в работе сердца и так далее.

Причины микроинсульта

Как мы уже упоминали, основная причина любых разновидностей инсульта – те или иные препятствия току крови, несущей клеткам мозга питательные вещества и кислород. Условно причины таких препятствий можно разделить на три группы:

1. Спазм сосудов. Такая картина чаще всего наблюдается у людей с постоянно повышенным артериальным давлением – артериальной гипертонией. Однако инсульт может произойти и у совершенно здорового человека с постоянно нормальным давлением на фоне стресса, приема определенных препаратов, обезвоживания, шока и так далее. Резкий у таких пациентов может стать причиной как микроинсульта, так и других разновидностей нарушений мозгового кровообращения.
2. Закупорка сосудов. Нарушение просвета сосуда затрудняет ток крови – возникает кислородное голодание тканей. Закупорка сосуда может произойти атеросклеротической или холестериновой бляшкой, тромбом, пузырьком газа, реже – бактериальным отсевом, метастазом или инородным телом.
3. Разрыв питающего сосуда. Инсульты, образовавшиеся таким способом, носят название геморрагические. Кровь, излившаяся из сосуда, не только не доходит до «места назначения», но и пропитывает окружающие ткани, усугубляя поражение. Причиной разрыва сосуда может стать скачок давления, атеросклероз сосудов, травма головы, нарушение венозного оттока от головы – например, попытка удушения.

Группы риска по развитию болезни

Современная медицина четко выделила пациентов, чье состояние здоровья и образ жизни достоверно повышают риск развития нарушений мозгового кровообращения:

• Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с нарушениями ритма сердца и артериальной гипертонией.
• Атеросклероз сосудов – отложение солей холестерина на внутренней выстилке сосудов – образование бляшек.
• Наследственные и приобретенные нарушения свертывания крови – антифосфолипидный синдром, полицитемия, дефект фактора Лейдена и так далее.
• Ожирение и употребление большого количества жирной и сладкой пищи.
• Сахарный диабет.
• Курение и прием алкоголя в больших дозах.
• Прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами.
• Период менопаузы у женщин, особенно на фоне тяжелого климактерического синдрома.
• Инсульты и инфаркты в прошлом.
• Наследственная предрасположенность и семейная история.
• Малоподвижный образ жизни – особенно лежачие больные.
• Хроническая усталость, стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы микроинсульта

В этом разделе постараемся как можно подробнее описать первые признаки проявления микроинсульта, чтобы читатель мог предположить развитие болезни у себя или окружающих.

Сразу хочется отметить, что у микроинсульта симптомы напрямую зависят от локализации очага и калибра питающего его пораженного сосуда. Проще говоря, чем мельче сосуд, тем менее достоверны первые симптомы болезни.

• Выраженная головная боль. Такая головная боль возникает или усиливается достаточно резко, не снимается обычными таблетками и не проходит после сна или отдыха.
• Онемение лица, конечностей, языка. При наличии инсульта часто заметно, что у пациента опускается уголок рта, отвисает губа и закрывается глаз.
• Нарушения функций чувствительных анализаторов – слуха, обоняния и зрения. Пациент может жаловаться на мелькание «кругов» или «мушек», расплывчатость структур, белые и темные пятна, шум в ушах, извращение или утрату обоняния.
• Нарушения речи – у пациента «заплетается язык», речь становится нечеткой. К сожалению, таких больных часто относят к категории «пьяниц», поэтому помощь им начинает оказываться значительно позже.
• Онемение или полный «отказ» рук или ног. Для микроинсультов больше характерно онемение пальцев и кистей рук, мышечная слабость, шаткость и нетвердость походки.
• К перечисленным типичным симптомам могут добавляться общие жалобы: беспокойство, потливость, сердцебиение, отдышка, головокружение, чувство паники и страха.

Эти симптомы могут присутствовать в равной мере, или будет выделяться какой-то один. В любом случае головная боль, не снимающаяся обычными лекарствами, онемение и отказ конечностей или языка, особенно на фоне высокого уровня артериального давления – повод немедленно посетить невролога.

Важно понимать некоторую сложность в определении понятий. Микроинсультом данные симптомы имеют право называться, если подобная неврологическая симптоматика сохраняется сутки и более. Все, что проходит до 24 часов, относят к острым транзиторным нарушениям мозгового кровообращения, или ТИА – транзиторной ишемической атаке. На самом деле грань между всеми этими понятиями очень тонкая и основывается скорее на отдаленных последствиях – то есть сохранится та или иная неврологическая симптоматика после 24 часов или нет.

Диагностика

«Золотым стандартом» любого нарушения мозгового кровообращения является магнитно-резонансная томография, или МРТ, головного мозга. На снимке можно детально рассмотреть все структуры мозга и увидеть мельчайшие – до долей миллиметра – очаги поражений. С помощью МРТ также можно отслеживать динамику регресса или «рассасывания» патологических очагов.

Но МРТ – это редкий, малодоступный и крайне дорогой метод исследования, и выполнять его по экстренным показаниям всякому больному с головной болью крайне затруднительно и нецелесообразно. Именно поэтому существует ряд ориентировочных тестов, по результатам которых можно оценить необходимость этого метода исследования для конкретного пациента:

1. Осмотр невролога с проведением специфических неврологических проб по оценке устойчивости пациента, состояния его мышц, рефлексов, зрачков.
2. Измерение давления и уровня холестерина – чем выше эти показатели, тем выше риск инсульта.
3. Определение свертываемости крови – при наличии тех или иных тенденций к повышению свертываемости – гиперкоагуляции – выше риск образования тромбов в сосудах головного мозга.

Начальная диагностика инсульта в домашних условиях

Хочется уделить особое внимание доврачебной диагностике ишемических поражений головного мозга. Первые признаки микроинсульта далеко не всегда появляются в медицинском учреждении, чаще это происходит на работе, на улице или в кругу семьи. Важно знать, какие ориентировочные тесты можно провести до обращения к медикам.

• Улыбка. Если попросить пациента улыбнуться, будет заметна асимметрия рта – один уголок будет ниже.
• Речь – стоит попросить пациента произнести несколько простых фраз – например, пословицу или поговорку. Речь будет более замедленной и нечеткой.
• Движение. Нужно попросить больного поднять руки или ноги. Если имеются нарушения мозгового кровообращения – одна из конечностей будет отставать или вообще не слушаться хозяина.

Эти тесты при кажущейся простоте очень эффективны и спасли жизнь и здоровье многим людям.

Методы лечения

Идеально, если поводом для начала терапии стали уже самые первые признаки нарушений мозгового кровообращения, однако так бывает очень редко. При наличии смазанных симптомов микроинсульта лечение редко начинают ранее суток от его начала.

Основными препаратами для лечения нарушений мозгового кровообращения являются:

• Тромболитики – эта группа препаратов бьет в самое сердце тромбам – растворяет кровяной сгусток и восстанавливает кровоток в сосуде (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие). Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза, а вот при подобные лекарства убьют пациента. Важно четко знать, с каким видом инсульта приходится бороться.
• Антикоагулянты – группа лекарств, направленная на предотвращение свертывания крови и образование тромбов – гепарин и его низкомолекулярные аналоги (фрагмин, фраксипарин и прочие).
• Дезагреганты – средства, препятствующие «сбиванию» клеток крови: аспирин, клопидогрель, дипиридамол и так далее.
• Мочегонные средства, особенно маннитол – избирательно убирают отек с тканей головного мозга, предотвращая более тяжелые осложнения – вклинение отекших тканей мозга в затылочное отверстие.
• Антигипертензивные препараты – используют как «эстренные» препараты, так и постоянную, специально подобранную терапию в восстановительном периоде.
• Нейропротекторы – широкая группа лекарств и витаминов для поддержания клеток головного мозга на этапе восстановления – антиоксидантный комплекс, витамины группы В, магний, ноотропы и так далее.

Виды препаратов, их комбинации и курс лечения назначает только врач.

На этапе восстановления крайне важны реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, водные процедуры, физиотерапия, занятия с логопедом и реабилитологом, лечебные диеты, санаторно-курортное лечение. Чем более упорен и трудолюбив будет пациент, тем скорее к нему вернутся утраченные функции мозга и восстановятся речь, слух, зрение, мышечная сила.

Очень важно проходить назначенное врачом лечение, принимать препараты от давления, антиагреганты. Необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом, хорошо высыпаться и много гулять.

Прогноз при заболевании

Микроинсульта последствия зависят от возраста больного, его изначального состояния, диаметра пораженного сосуда и объема погибшей ткани мозга, а также от скорости начала лечения и качества реабилитации.

Микроинсульт чаще всего подразумевает полное восстановление здоровья и качества жизни больных, однако значительно повышает риск повторения эпизода нарушения кровообращения в будущем. По статистике, примерно в 60% случаев после микроинсульта в течение года наступает повторная ишемическая атака.

Именно поэтому залог здоровья и качества жизни – жесткие меры профилактики болезни, поскольку каждый последующий эпизод протекает все тяжелее и тяжелее.

Официального медицинского термина «микроинсульт» не существует. Но именно так врачами называется инсульт головного мозга, сопровождающийся небольшими кровоизлияниями и минимальными очагами некрозов. Именно они и указывают на развитие патологического состояния.

Несмотря на малую степень повреждения тканей головного мозга, лечение и восстановление после микроинсульта ничем не отличается от терапии классического течения геморрагической или ишемической формы.

Лечение микроинсульта

Микроинсульт, лечение и восстановление после которого проводится по стандартным для всех видов инсульта протоколам - достаточно тяжелое состояние, поэтому обязательной частью реабилитации становится прием различных групп медикаментов.

К приему и мужчинам, и женщинам назначаются следующие препараты:

1. 1. Тромболитики. Средства предупреждают образование тромбов и способствуют разжижению крови. Прием лекарств из группы тромболитиков является отличной профилактикой развития повторного инсульта. К приему могут назначаться ацетилсалициловая кислота, «Клопидогрел», «Тиклопидин».
   2. Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови и предотвращающие тромбоз. Чаще всего используются «Гепарин», «Фраксипарин».
   3. Вазоактиваторы. Улучшают работу центральной нервной системы, способствуют расширению сосудистых просветов, а также улучшают мозговое кровообращение. К приему назначаются «Пропранолол», «Пирроксан».
   4. Низкомолекулярные декстраны. Используются при нарушении периферического кровообращения, при необходимости декомпенсации сердечной недостаточности. Чаще всего назначается «Реополиглюкин».
   5. Гипотензивные. Лекарства предназначены для понижения высоких показателей артериального давления. В амбулаторном периоде назначаются по показаниям. Могут использоваться «Каптоприл», «Никардипин».
   6. Нейропротекторы и ноотропы. Эти медикаменты стимулируют метаболизм, а также улучшают процессы восстановления нервных клеток. Улучшают тонус стенок сосудов и ток крови. Прием препаратов из данных групп значительно повышает шансы больного на полное выздоровление. К приему назначаются «Церебролизин», «Пирацетам», «Семакс».
   7. Лекарства, улучшающие метаболизм, и ангиопротекторы. Используются для восстановления функциональности сосудов, тонизируют капилляры, устраняют отеки, нормализуют течение обменных процессов. К наиболее часто назначаемым лекарствам относят «Флебодиа 600», «Троксевазин».
   8. Витаминные комплексы. Во время реабилитационного периода больному обязательно назначается прием витаминов.

Препараты, назначаемые для лечения микроинсульта, подбираются лечащим врачом, исходя из общего состояния пациента.

Восстановление после микроинсульта

Восстановление после микроинсульта должно проводиться комплексно. Помимо приема лекарственных средств больному рекомендовано соблюдение диеты и режима дня.

Важно! При желании человек может дополнить медикаментозную терапию приемом народных средств.

Диета

Восстановление после микроинсульта в домашних условиях предусматривает соблюдение принципов диетического питания.

Продукты должны проходить полную термическую обработку. Лучше всего использовать варку и тушение. Питание должно быть дробным - до 5 раз в сутки - небольшими порциями. Это позволит снизить нагрузку на органы пищеварительной системы и улучшить процессы усвоения питательных веществ.

В течение дня необходимо выпивать не меньше 1,5 литра воды. Достаточное количество потребляемой жидкости ускоряет процессы выведения токсических веществ.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

После перенесенного микроинсульта в рационе больного должны присутствовать следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты;
• мясо постных сортов;
• крупяные супы (на основе гречки, овсянки, риса) и овощные бульоны;
• каши на молоке;
• кисломолочные продукты - являются обязательной группой продуктов, которая должна
• присутствовать в рационе восстанавливающегося после инсульта человека;
• рыба нежирных сортов;
• мед (рекомендован к ежедневному употреблению, поскольку улучшает работу головного мозга).

Из меню необходимо полностью исключить:

• жареные/острые блюда;
• солености, консервацию;
• макароны;
• сахарный песок, кондитерские изделия;
• помидоры;
• копчености;
• сладкие газированные напитки;
• кофе и содержащие кофеин напитки (они могут спровоцировать резкий скачок АД и развитие повторного инсульта).

Соблюдение диеты – важное условие, в значительной мере ускоряющее процесс выздоровления и предупреждающее развитие нежелательных последствий.

Совет! Если микроинсульт дал осложнения в виде нарушения процессов жевания и/или глотания, то пища должна подаваться в жидкой либо пюреобразной консистенции.

Фитотерапия

Восстанавливать организм после апоплексического удара (геморрагический инсульт) можно при помощи рецептов народной медицины.

Рекомендуется выполнять самомассаж пораженных рук/ног (движения должны идти строго снизу вверх), шейного отдела позвоночного столба. Для процедуры используются следующие разновидности эфирных масел (рекомендованное количество капель растворяется в 55 мл любого масла растительного происхождения, например, оливы):

1. Шалфей (7–8 капель). Улучшает нервную проводимость, память, местный кровоток. Массаж желательно совмещать с употреблением настоя шалфея - 1 ст. л. высушенных цветов заварить 210 мл кипятка, настоять 60 минут, пить по 50 мл четыре раза в сутки до еды. Также можно принимать ванны. Длительность купания - 20 минут, курс - 15 ванн через день.
2. Розмарин (5–6 капель). Улучшает местное кровообращение, психическое состояние больного, нормализует состояние нервной системы, стабилизирует показатели давления крови.
3. Тимьян (6–7 капель). Используется в качестве антидепрессивного средства и нормализует местное кровообращение.

Совет! Перед сном можно зажигать аромалампу, используя эфирные масла мелиссы, герани либо лаванды. Они помогают успокаивать нервную систему, облегчая засыпание.

Пациентам, в том числе и пожилым больным, разрешается практиковать прием травяных настоев и отваров:

• Смешайте корни полыни (60 грамм), пиона (40 грамм), чернокорня (10 грамм), травы пустырника (40 грамм), синюхи (40 грамм), прострела (40 грамм). Большую ложку микса залейте горячей водой (1,5 стакана) и варите при минимальном кипении 10 минут. Дайте настояться 20 минут, отфильтруйте. Настой нужно выпить в течение дня в несколько приемов строго до еды.
• Сосновые шишки (5 штук) вымыть, залить спиртом (210 мл) и настоять 2 недели в темноте. Наливать в слабо заваренный чай по 1 ч. л. Принимать 1 раз в сутки.
  5 шишек залейте водой (510 мл) и варите после закипания еще 7 минут. Отфильтруйте. Принимайте по 50 мл после еды. Для улучшения вкусовых качеств напитка в него можно добавлять немного меда. Курс - 30 дней. Перерыв - 10 дней, и можно повторить лечение.
• Сухие корни пиона (1 ч. л) залить водкой (310 мл). Настаивать 7 суток. Отфильтровать и пить по 25 капель трижды в сутки. Длительность курса - полный календарный месяц. Перерыв - 10 суток, и повтор приема.

Перед началом домашней терапии необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Режим

Реабилитация после инсульта в домашних условиях предусматривает соблюдение режима дня. Более скорого восстановления можно добиться, придерживаясь стабильности в его распорядке, т. е. утренний подъем, прием пищи и сон должны приходиться всегда на одно и то же время.

Если труд человека сопряжен с постоянными физическими и психоэмоциональными нагрузками, то рекомендуется сменить профессию.

После микроинсульта необходимо полностью отказаться от употребления крепких и слабых алкогольных напитков, а также курения. Кроме того, человеку следует регулярно проходить диспансеризацию в поликлинике, к которой он прикреплен территориально.

Совет! Если есть возможность поехать в профильный санаторий, то от нее отказываться не стоит.

Последствия микроинсульта не настолько тяжелы, как при его классическом течении. И при условии соблюдения всех рекомендаций доктора человек способен полностью восстанавливаться.

В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз — инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.

Но на практике зачастую микроинсульт, миниинсульт это термины, которые используют и врачи, и пациенты. Давайте разберемся, что это такое, как он возникает и какие признаки свидетельствуют о том, что у человека был микроинсульт.

Что такое микроинсульт

Микроинсу льт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений. Она может длиться от нескольких минут до суток. При микроинсульте некротические изменения тканей минимальны, но они есть и полной обратимости процесса нет, хотя после него пациент может вполне прилично компенсироваться и восстановиться.

Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.

По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.

Установить то, что у человека было мелкоточечное кровоизлияние в мозг можно лишь в результате патологоанатомического исследования (см. простой тест на ).

Факторы риска и причины микроинсульта

Многие ошибочно полагают, что инсульт и микроинсульт поражает людей старше 45 лет, однако, риск развития этого грозного заболевания увеличивается уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, находящихся в состоянии хронического стресса, переутомления, при безмерных физических нагрузках. Кроме того существует ряд заболеваний, при которых повышается риск развития ишемического микроинсульта, это:

• Гипертония (особенно при )
• (см. )
• , тахиаритмия и брадиаритмия
• Инфаркт миокарда

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

• Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
• Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Чрезмерные физические нагрузки
• Хроническое переутомление и стрессы

Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.

Основные симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта идентичны симптомам серьезного инсульта, поэтому при появлении следующих недомоганий, человеку следует принять неподвижное положение, голову приподнять, положить холодное полотенце на лоб, обеспечить свежий воздух в помещении и вызвать «Скорую помощь». К основным симптомам относятся:

• Онемение лица и конечностей
• Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см.
• Резкое повышение артериального давления
• Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
• Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки

Также могут быть дополнительные симптомы:

• Общая слабость — чувство оглушенности, разбитости, сонливости
• Возможно, но не обязательно — кратковременная потеря сознание
• Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи

Даже если проявляются лишь 4-5 из перечисленных признаков микроинсульта, это является поводом для незамедлительного медицинского осмотра и оказания соответствующей помощи.

Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).

Диагностика

В первую очередь – это томография. Томографами в настоящее время снабжены все приличные сосудистые центры, и исследование точно дифференцирует диагноз инсульта от транзиторной ишемии или объемных новообразований в мозге.

Лечение микроинсульта

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение , значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.

Последствия микроинсульта

Чаще всего после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. Однако, у некоторых людей после перенесенного микроинсульта могут наблюдаться такие нарушения как - ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, также может появиться повышенная раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость или наоборот агрессивность.

Но бывают случаи, когда буквально в течение 3 следующих дней после точечного кровоизлияния у пациента происходит серьезный геморрагический или ишемический инсульт. По статистике в 60% случаев после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга. И, соответственно, последствия становятся более тяжелыми.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.