Симптомы и лечение перитонита у собаки. Крайне опасный перитонит у собак: как не пропустить симптомы и ухаживать после лечения

Перитонит - это воспаление брюшины у собак, которая находится в брюшной полости и окружает другие внутренние органы. Это заболевание может иметь несколько форм (острая, хроническая, гнилостная, гнойная, фибринозная, серозная, геморрагическая и т.д.). Как правило, это воспаление передается от других внутренних органов.

Причины

Существует несколько причин появления и развития перитонита.

Признаки перитонита достаточно четкие, так что их легко определить.

  1. Собака с трудом передвигается, едва переставляет лапы. Мышцы животного очень напряжены, любое движение требует от питомца усилий.
  2. Стенка живота очень твердая. На пальпацию и попытки прощупать органы питомец реагирует визгом, а иногда и агрессией.
  3. Температура тела очень высокая, однако нос и уши остаются холодными.
  4. Наблюдается сильная рвота, иногда она имеет красный или розовый цвет, свидетельствующий о кровяных примесях.

Лечение

Если у Вас возникли подозрения по поводу наличия перитонита у питомца, необходимо срочно обратится к ветеринару. Небольшое промедление с визитом к врачу может стоить питомцу жизни, в то время, как своевременная помощь значительно увеличивает шансы собаки на выздоровление.

К сожалению, терапевтическое лечение не всегда эффективно, в тяжелых случаях (при открытых повреждениях брюшной полости в результате травм, покусов или разрыва абсцесса матки) собака нуждается в оперативном вмешательстве.

Если Вы решили прибегнуть к консервативному лечению, Вам необходимо предпринять следующие меры:

  1. Провести курс антибиотиков и сульфаниламидов.
  2. Проводить собаке физиотерапию (инфраруж, лампа Минина, соллюкс) и делать питомцу компрессы на живот.
  3. В профилактических целях необходимо предотвращать и вовремя лечить все заболевания и воспаления желудочно-кишечного тракта собаки.

Перитонит - это серьезное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерна острая форма течения. Если не предоставить собаке необходимое лечение, питомец может погибнуть!

Собаки привносят море радости и позитива в жизнь своего хозяина, но подобно другим четвероногим питомцам часто подвержены различным болезням. Одной из таких опасных патологий является перитонит.

Но как распознать болезнь и каковы причины её появления? Как вылечить своего любимца и каких профилактических правил стоит придерживаться во избежание перитонита?

Перитонит у собак - это сильное воспаление тканей брюшной полости, первопричиной которого часто служит поражение внутренних органов вирусами, микробами или грибками.

В результате в брюшной полости накапливается экссудат (жидкость, выделяемая при воспалении), формируя отёки, вызывая нарушение кровообращения и расстройство ЖКТ.

Болезнь коварна тем, что при отсутствии своевременной помощи приводит к необратимым последствиям.

Важно! Перитонит иногда путают с водянкой (из-за скапливающейся жидкости и отёков), поэтому животное не получает своевременной помощи и погибает. Если же собаку срочно доставить в ветеринарную клинику, то, вероятно, её можно будет спасти.

Виды

По характеру течения специалисты выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Так, острый перитонит характеризуется ярко выраженной симптоматикой и в 50% случаев заканчивается летальным исходом, тогда как при хроническом симптомы более сглажены (например, периодически возникают колики, постепенно снижается вес, время от времени наблюдается повышенная температура тела и др.).

Кроме того, перитонит бывает следующих видов:

  1. Общий - характеризуется сильным воспалением брюшной части и крайне тяжёлым состоянием животного.
  2. Местный (локальный) - воспалён небольшой участок брюшины и собака при этом чувствует себя более-менее нормально. Однако при отсутствии своевременной помощи местный перитонит может развиться в общий.

Как утверждают специалисты, локальная форма вполне допустима после различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, а также при таких патологиях, как панкреатит, эндометрит и др.

Причины появления

Перитонит, в 99% случаев является вторичным заболеванием (на фоне других тяжёлых патологий). Так, среди частых причин выделяют следующие факторы:

Внимание! В случае имеющихся инфекционных заболеваний в острой форме повышается риск возникновения вирусного перитонита.

Симптомы

Симптомы заболевания зачастую неспецифичны и характерны для большинства инфекционных патологий, например:

  • вялость и сонливость;
  • снижение аппетита, вплоть до отказа от пищи;
  • усиление жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • повышение температуры тела (нос и уши при этом прохладные на ощупь);
  • тошнота и рвота;
  • резкое снижение веса;
  • боль при прикосновении к области живота (собака при этом поскуливает);
  • учащённое дыхание;
  • животное старается прилечь на холодную поверхность и выражает беспокойство, скулит;
  • падение давления ниже нормы (в зависимости от той или иной породы нормальные показатели будут разными);
  • тусклая или взъерошенная шерсть;
  • бледность слизистой оболочки глаз и пасти;
  • наблюдается заметная припухлость в области живота (из-за накопленной жидкости);
  • у питомца меняется походка (он переставляет лапы с большим трудом и старается двигаться аккуратно, чтобы избежать боли).

Обратите внимание! Хроническую форму болезни также определяют по вышеуказанным признакам, однако симптомы при этом менее выражены, а какие-то из них могут и вовсе отсутствовать.

Диагностика

После осмотра собаки и выслушивания жалоб хозяина ветеринар назначает следующие диагностические обследования:

  1. Общий анализ крови (а в некоторых случаях и биохимический, если позволяет время). Повышенное содержание лейкоцитов в крови только подтвердит диагноз.
  2. УЗИ брюшной полости.
  3. Рентген воспалённого места.
  4. Проба жидкости из брюшной полости (выполняют при помощи стерилизованной иглы).

По результатам исследований специалист определит курс лечения животного.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу (сразу после обнаружения тревожных симптомов) прогноз в большинстве случаев носит благоприятный характер.

В случае промедления и запоздалой помощи спасти питомца не всегда представляется возможным. В случае имеющихся осложнений (например, при спайке сосудов или тканей) потребуется повторная операция.

К другим осложнениям относят нарушение работы внутренних органов и сепсис (процесс разложения и гниения тканей). Острый перитонит, как правило, длится от нескольких часов до 10-15 суток и приводит к гибели питомца (при отсутствии оперативных мер).

Лечение

В большинстве случаев специалисты прибегают к хирургическому вмешательству (особенно при наличии открытых ран и разрывов внутренних органов). Операцию проводят под общим наркозом. Специалист устраняет воспаление и накладывает животному швы.

Антибиотики

  • Тилозин;
  • Кламоксил;
  • Амоксициллин для животных;
  • Амоксилонг и др.

Также назначают обезболивающие средства, например, Кетанов, Римадил и т. д. В качестве общеукрепляющих препаратов в послеоперационный период прописывают Имунофан, Катозал, Гамавит и др.

Важно! Самолечение и бесконтрольный приём различных препаратов может привести к гибели животного. Терапия проводится только под наблюдением специалиста.

У беременных и кормящих

В случае беременности и грудного вскармливания общая симптоматика соответствует вышеперечисленным признакам, однако живот может разбухать в большей степени.

При подозрении на перитонит беременную собаку необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику, где врачи примут решение о сохранении потомства (в зависимости от состояния животного).

В случае грудного вскармливания собаку также нужно показать ветеринару и больше не подпускать к ней щенков (до полного выздоровления).

У щенков

Породные особенности

Независимо от породы, болезнь протекает по более-менее схожему сценарию (т. е. в группу риска попадают все породы без исключения).

Однако вирусному перитониту в большей степени подвержены те собаки, которые содержатся в плохих санитарных условиях (при отсутствии должной гигиены, при контакте с больными животными, в т. ч. при прикосновении к их фекалиям).

Также патология часто встречается у собак, посещающих различные выставки или живущих в приютах, питомниках.

Профилактика вирусных болезней

Заболевания можно избежать, если уделять питомцу достаточно внимания. Для этого необходимо соблюдать ряд несложных профилактических правил, например:

  1. Придерживаться правильного рациона питания (не допускать переедания, минимум жиров и соли в пище, полный отказ от сладостей и особенно шоколада).
  2. Соблюдать правильный режим отдыха и физической активности, не перетруждая питомца. После приёма пищи двигательные нагрузки и вовсе противопоказаны.
  3. Вовремя лечить заболевания ЖКТ и проводить профилактику гельминтозов.
  4. Проводить вакцинацию (согласно календарю прививок).
  5. По возможности не допускать контакта с бездомными животными.

Заключение

Перитонит - тяжёлое заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения часто приводит к гибели животного.

Поэтому при обнаружении характерных симптомов рекомендуется как можно скорее доставить собаку к ветеринару (самолечение строго противопоказано). Врач проведёт соответствующую диагностику и предпримет необходимые меры. Самое главное в данной ситуации - быстрота реакции.

Помните: чем скорее четвероногий друг получит медицинскую помощь, тем выше у него шансы на выздоровление и возвращение к полноценной жизни. Важна каждая секунда, промедление же приводит к необратимым последствиям.

Вконтакте

Современная фармацевтическая наука развивается быстрыми темпами. Появляются новые лекарства, старые усовершенствуются. Но не все собачьи недуги поддаются лечению, особенно, если они запущены. К таким относится и перитонит. Заболевание является специфическим. Оно представляет опасность для жизни и здоровья питомца. Вот почему владелец должен знать о его причинах, симптомах, терапии.

Кратко о перитоните

Так называют воспаление брюшины, то есть тонких листочков серозной ткани, которые укутывают изнутри брюшную полость. Тяжелая патология характеризуется скоплением экссудата в брюшной полости, особенно, если это фибрин или гной. Заметим, что перитонит как первичный недуг проявляется редко. Такие случаи - исключение из привил. Ведь в 99% случаев воспаление брюшины является следствием тяжелых и серьезных заболеваний. Перитонит не бывает хроническим. Он чаще протекает в острой форме.

Наиболее частой причиной его возникновения являются сильные механические травмы. Иногда воспаление возникает, когда пес активно играет после обильного кормления. В таких случаях развивается воспаление брюшины либо заворот кишок. Если петля кишечника лопается из-за возникающего давления, то перитонит развивается быстро. Тогда надо как можно быстрее доставить собаку в ветклинику, иначе возможен летальный исход.

Порой эта патология у собак случается и после оперативных вмешательств. Не всегда в этом виноват хирург, ведь часто и сами владельцы животных не выполняют рекомендации врача по уходу за прооперированным питомцем. Например, способствуют развитию воспаления разорванные швы, обсеменение микрофлорой брюшной полости.

Опасность для собаки представляют острые инфекционные заболевания, которые сопровождаются интоксикацией и сепсисом.

О признаках перитонита

Этот недуг имеет достаточно характерные симптомы:

  1. Напряженность питомца. Он с трудом переставляет лапы, повизгивает от боли.
  2. Рвота. Порой она достаточно сильная, длительная.
  3. Твердые, почти каменные стенки живота, потому что мышцы очень напряжены. При пальпации внутренние органы обследовать не удается: пес визжит от боли.
  4. Повышение температуры тела. При этом нос и уши больного холодные.
  5. Изменение внешнего вида собаки. У нее увеличенный живот, «потухшие» и запавшие глаза, их слизистые бледные.
  6. Отказ от пищи. Пес не ест, у него проявляется сильная жажда.
  7. Тусклость и взъерошенность шерсти.
  8. Присутствие в фекалиях гноя и крови. Они пахнут отвратительно.
  9. Лучшей диагностикой является взятие пробы содержимого брюшной полости. Манипуляция выполняется длинной стерильной иглой. Также важно сделать собаке анализ крови. При разных видах воспаления брюшины в исследуемой пробе отмечается повышенное содержание лейкоцитов.

    Конечно, по вышеуказанным симптомам можно поставить животному предварительный диагноз и самостоятельно. Но подтвердить его на 100% сможет только ветеринарный врач. Он также определит разновидность патологии, пропишет адекватное лечение.

    О терапевтических мероприятиях при перитоните

    Лечение недуга исключительно оперативное. Заметив у пса несколько из вышеуказанных симптомов, необходимо в срочном порядке везти его в ветеринарную больницу. В противном случае ваша собака может просто умереть. Даже в случае оперативного реагирования владельца врачебные мероприятия не гарантируют скорого и легкого излечения пострадавшего. Домашнего друга необходимо прооперировать, удалив из брюшной полости экссудат. После этого больному назначают сильные антибиотики, вводят внутривенно растворы, которые снимают сильную интоксикацию. Рекомендуется прием витаминных препаратов.

Перитонит - это воспаление брюшины, возникающее при распространении инфекции (микробы, вирусы, грибы) с током крови или при переходе патологического процесса с органов брюшной полости.
Как первичное заболевание перитонит бывает очень редко.
Протекает остро и хронически.

Острый перитонит развивается на почве поражений желудочно-кишечного тракта (перфорация стенки инородными телами, разрыв желудка, перфоративная язва), матки (перфорация стенки при пиометре, плацентарном некрозе, послеродовой сепсис), мочевого и желчного пузырей (перфорация, разрыв стенки), после лапароцентеза и лапаротомии при недостаточном соблюдении асептики

Хронический перитонит может сохраниться после острого процесса, а может возникнуть сразу как хронический, что быва ет, например, при туберкулезе или стрептотрихозе Может иметь ограниченное местное течение (адгезивный перитонит), например при образовании спаек после операции, при нарушении кишечных швов, небольших перфорациях стенки кишечника

ЭТИОЛОГИЯ:
- перфорация кишок;
- хирургические вмешательства по поводу нервологических болезней пациентов, параллельно с этим лечимых дексаметазоном;
- комбинация: нестероидные противовоспалительные + глюкокортикоиды РО;
- неоплазма;
- адренокортикальная аденома;
- употребление противовоспалительных средств;
- хирургия брюшины с инфекционными осложнениями;
- торзия и инкарцерация кишок;
- проникающие раны живота;
- интестинальная биопсия;

ПАТОГЕНЕЗ: нестероидные противоспалительные средства вызывают ингибицию цитопротективных простагландинов, что отражается на пермеабилитете кишок и депрессирует действие их на лимфоидную ткань.
ОСОБЕННОСТИ: гастроинтестинальный тракт - причина для приблизилельно 60% случаев перитонита у собак.

Симптомы. На воспаление брюшины грубо указывают увеличение туловища, напряженная ходьба, внезапное ухудшение состояния при заболеваниях органов брюшной полости.
Острый перитонит - генерализованная болезнь, протекающая с высокой температурой и очень высоким лейкоцитозом (100 тыс. клеток и выше в 1 мм3). Живот подобран, напряженный и болезненный. Мочеиспускание и дефекация нарушены, часто отсутствуют. Иногда возникают рвота, тенезмы, дыхание учащенное, поверхностное, грудного типа. Глаза запавшие, слизистые красного цвета, скорость наполнения капилляров свыше 2 с. Пульс учащенный, малого наполнения, вплоть до нитевидного. Аспирированная при лапароцентезе жидкость бывает мутной серозной, гнойной или кровянистой, содержащей хлопья фибрина.
При хроническом перитоните всех перечисленных выше признаков можно не обнаружить. Животное апатично, сонливо, живот несколько увеличен, обвисший. Поэтому хронический перитонит зачастую диагностируют только при лапаротомйй (помутнение брюшины, утолщения, налеты, точечные кровотечения).
Зато показателен для обеих течений перитонита статус крови (ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом ядра влево до появления молодых и юных клеток).

Клиника:
депрессия, анорексия, рвота, абдоминальная боль и признаки сепсиса. У некоторыж животных наблюдается мелена. С помощью абдоминальной радиографии констатируется наличие свободной жидкости или газа.
При парацентезе находят разные бактериальные виды в полученной жидкости. Есть связь между употреблением (по данным анамнеза) противовоспалительных нестероидных средств и быстрым, внезапным появлением и развитием заболевания.

Суммарная клиника:
1. Агалаксия, отсутствие выделения молока;
2. Адгезии в области матки, яичников и/или цервикса;
3. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
4. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Боль при глубокой пальпации живота;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Гиподинамия;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Диарея: слизистая;
14. Дистензия живота;
15. Замедление роста;
16. Интраабдоминальные массы;
17. Колики, абдоминальная боль;
18. Конгестия оральной слизистой, эритема, покраснение, гиперемия;
19. Ксеростомия, сухость во рту;
20. Лимфаденопатия;
21. Лихорадка, патологическая гипертермия;
22. Невозможность встать;
23. Необычный или зловонный запах кала;
24. Отек кожи;
25. Пальпация: "большая кишка";
26. Пониженные борборигмы, булькующие звуки;
27. Пониженный обьем фекалий, отсутствие дефекации, констипация;
28. Похудение, кахексия, общее истощение;
29. Рвота, регургитация, эмезис;
30. Слабый, нитевидный пульс;
31. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
32. Темный цвет кала;
33. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, тахипнея, гиперпнея;
34. Угнетенность (депрессия, летаргия);
35. Удлинение капиллярного времени;
36. Холодная кожа, уши, конечности;

Диагноз: основан на:
- клинической картине;
- доказывании эксудативного асцита;
- гематологии: лейкоцитоз;

Дифференцируют перитонит от асцита (статус крови, лапороцентез).

Лечение. Принципы.
Устраняют основную болезнь. Если в брюшинной полости скапливается много гноя. то его удаляют, делая дренаж с помощью марлевой полоски.

Техника дренирования брюшинной полости.
Местная анестезия, положение животного на боку, парамедианная перфорация брюшной стенки протяженностью 2-3 см.
Через перфорационное отверстие вводят в брюшинную полость стерильный окаймленный марлевый жгут длиной 4 м.
При проталкивании марли его пропитывают раствором антибиотиков. Цель этой процедуры - удалить скопившийся гной. В связи с этим марлевый жгут ежедневно в течение 4 дней вытаскивают частями (по 1 м) из раны вместе с гноем.
Перед закрытием раны ее промывают насколько возможно глубоко физиологическим раствором с антибиотиками. Если возникла необходимость дренировать брюшинную полость после лапаротомии, то марлевый жгут проводят через каудальный угол операционной раны.
Однако эти мероприятия бывают необходимы очень редко.
Обычно достаточно введение антибиотиков в сочетании с глюкокортикоидами. В отдельных случаях при нарушениях кровообращения проводят внутривенные капельные инфузии электролитов, плазмо-замещающих растворов, сердечных гликозидов и др.

ЛЕЧЕНИЕ: СХЕМЫ И ДОЗЫ
Первоначальная стабилизация: инфузионная терапии +:
- Ampicillin 20 мг/кг/внутривенно;
Сразу после восстановления гиперволемии, использовать:
- Гентамицин (Gentamicin) 2.2 мг/кг/8 часов внутривенно/ 3-5 дней;
Промыть брюшную полость теплым стерильным физиологическим раствором (0.9% NaCl) и поставить дренаж на 5-7 дней.
Антимикробную терапию продолжать 2-3 дня после клинического восстановления и снятия дренажа.
Предпочтительная комбинация для послеоперационного периода для профилактики послеоперационных осложнений и ремиссии абсцессов следующая:
- Ampicillin 20 мг/кг/6-8 часов внутривенно, пер ос: для воздействия на Gr+ организмы;
- Гентамицин (Gentamicin) 2.2 мг/кг/8 часов внутривенно, подкожно, внутримышечно: для воздействия на Gr- организмы;
- Метронидазол (Metronidazole) 20-65 мг/кг/2 раза в день/ пер ос для воздействия на анаэробную популяцию (включ. Bacteroides);

Другая удачная комбинация:
- Clindamycin: 5-15 мг/кг внутривенно, внутримышечно, пер ос / 8-12 часа / 5-7 дней;
- Гентамицин (Gentamicin): 2.2-3 мг/8-12 часов внутривенно, подкожно, внутримышечно за 3-5 днeй;
- цефалоспорины 1 поколения: 22-35 мг/кг/12часов / внутривенно, внутримышечно / 3-5 дней;
+ - Гентамицин (Gentamicin): 2.2-3 мг/кг/8-12 часов/3-5 дней внутривенно, подкожно, внутримышечно; но они не действуют на анаэробный спектр.
Хорошо бы через 3-5 дней после операции сделать посев абдоминальной жидкости и на основе антибиотикограммы продолжить превенцию послеоперационного периода.

РАЗВИТИЕ: часто осложняется до гипопротеинемии.

ПРОГНОЗ: всегда осторожный: смертность в рамках 20-48%.
Смертность, связанная с перфорацией ободочной кишки или в связи с
антиинфламаторными средствами или неврохирургией может достичь и 100%.
Если необходима кортикоидная терапия после операции, она должна ограничиться 2-3 днями.

ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ ИЗБЕГАТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ НЕСТЕРОИДННЬIХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЬIХ СРЕДСТВ И ОСОБЕННО ИХ КОМБИНАЦИИ С ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ!

Брюшина у собаки является тонкой прозрачной пленкой, которая служит выстилкой брюшной полости и внутренних органов. Необходимо помнить, что воспалительные процессы внутренних органов могут легко распространяться на брюшину. Как правило, при этом причиной воспаления брюшины являются микроорганизмы. Иногда речь идет о гноеродных микробах, которые проникают в брюшную полость с различных внутренних органов. В некоторых случаях перитонит возникает из-за микробов, которые вызывают определенные заболевания (к примеру, палочки туберкулеза). Брюшина у собаки может воспаляться вследствие определенных причин:

1. Попадание в брюшную полость гнойных масс из пораженной печени.

2. Воспаление матки, сопровождающееся ее разрывом.
3. Нарушение проходимости пищевых масс по кишечнику.
4. Повреждение пищеварительного тракта.

Стоит заметить, что особую опасность представляет гнойное воспаление матки, появляющееся в конце беременности. Данная патология может стать причиной смерти суки. Также перитонит может возникать из-за попадания грязи и бактерий в брюшную полость извне. Это может произойти во время грызни собак, дорожного происшествия и пр.На проявление перитонита у собак влияет причина патологического процесса, вид и количество патогенных факторов и отит . В патологический процесс может вовлекаться вся брюшина или ее небольшая область. Начальная стадия заболевания проявляется сильным приливом крови к брюшине. В результате этого брюшина становится мутной. На ее поверхности проявляются мелкие кровоизлияния. Попадание микробов и вырабатываемых ими токсинов в кровь из брюшной полости приводит к общему заражению организма. В зоне воспаления на брюшине происходит отложение осадков фибрина. Это является причиной срастания и спаек кишок. Также возможно скапливание в брюшной полости кровянистой или гнойной сукровицы. Заболевания и рекомендации для немецкой овчарки

Клиническая картина перитонита

Острый перитонит собак характеризуется высокой температурой, тяжелым нарушением аппетита и сильным болевым синдромом в области живота. Касание к животу и даже дыхание способствуют усилению боли. Вследствие этого дыхание собаки носит поверхностный характер. Повышение температуры является причиной нарушения работы сердечно-сосудистого аппарата. Как правило, выявляется сильное напряжение брюшных оболочек. В начале болезни отмечается появление рвоты и поноса. Прогрессирование перитонита приводит к тому, что собака становится безразличной. Довольно часто это проявляется падением температуры и замедлением пульса, что считается свидетельством приближающейся смерти. Хронический перитонит проявляется скоплением в полости живота большого количества жидкости. Кроме того, отмечается развитие симптомов острого перитонита, однако они носит менее выраженный характер.

Лечение перитонита

На лечение перитонита влияет причина, вследствие которой возникло воспаление брюшины. При таких патологиях, как рана брюшной полости, разрыв абсцесса матки, эндометрит показано немедленное проведение операции. Это связано с тем, что только такое лечение может спасти животное. Для повышения вероятности излечивания пользуются соответствующими антибиотиками (в зависимости от микрофлоры) и прочими лекарственными препаратами. Чтобы удалить воспаленную жидкость и облегчить диагностику, выполняют пункцию брюшной полости. Для улучшения работы сердца показаны общеукрепляющие препараты (витамины). Хозяин собаки должен способствовать обеспечению покоя животного. По рекомендации ветеринарного врача можно использовать компрессы на живот. В начале лечения компрессы должны быть холодными.