Панические атаки. Худоба: причины и способы избавления

21.04.2019

Как избавиться от худобы и добиться идеальной фигуры

Причины излишней худобы

К проблеме набора веса и приобретению красивых форм нужно подходить комплексно. Прежде всего следует выяснить причины излишней худобы. Они могут быть разными:

Наследственность;

Искривление позвоночника. Из-за неестественных изгибов он давит на щитовидную железу, желудок и кишечник, нарушая их функционирование;

Болезни органов пищеварения. Из-за них питательные вещества недостаточно усваиваются организмом, что ведет к потере веса;

Гормональные проблемы. Избыток такого гормона, как кортизол, отвечающего за расщепление тканей, приводит к скоростному сжиганию жировых клеток;

Глистная инвазия;

Расстройства нервной системы, приводящие к отсутствию аппетита. Эту же причину могут вызвать дисфункции органов вкуса и обоняния;

Курение.

И если с генетической расположенностью трудно что-то сделать, то все остальные проблемы вполне можно решить, обратившись к хорошему врачу.

Как избавиться от худобы за короткое время

Самое главное, что нужно делать чересчур худым людям, – наладить правильное питание. И это не значит, что следует налегать на фастфуд, жирное мясо и пирожные. Такая «диета» приведет к набору некрасивого жира в ненужных местах и усугублению проблем со здоровьем.

Худышкам нужно создать режим питания: завтракать, полдничать, обедать и ужинать в определенное время. Чтобы увеличить вес за счет красивых мышц, а не уродливых складочек, акцент в меню следует делать на белковой пище (рыба, постное мясо, соевые продукты), а также зерновых и бобовых.

Обязательны молочные продукты, можно с жирностью выше среднего, орехи и семечки, богатые хорошо усваивающимися растительными жирами.

Можно баловать себя картошечкой, сладкими фруктами и овощными салатами с растительным маслом. Между приемами пищи угощайтесь протеиновыми коктейлями

Худоба может привести не только к физическим, но и к психологическим проблемам. Многих худышек дразнили в детстве «скелетами» и «глистами». Как избавиться от комплексов худобы? Можно обратиться за помощью к психологу, который научит относиться к своему телу с любовью. А можно трансформировать его с помощью спорта. Займитесь фитнесом, бодибилдингом, и через недолгий срок обидчики будут завистливо вздыхать, глядя на вашу шикарную фигуру.

В то время, когда весь мир борется с ожирением, реальными и мнимыми лишними килограммами, проблема, связанная с набором веса для женщины выглядит по меньшей мере нелепо. Однако, недостаток веса - это действительно проблема, влекущая за собой целый шлейф нежелательных . И да, люди, мечтающие набрать «лишние» килограммы, действительно существуют. И эта статья для них.

Причины излишней худобы

К основным причинам, вызывающим излишнюю худобу относят:

И если в первом случае проблема со временем решается сама собой (с возрастом человек приобретает нормальную массу тела), то все остальные случаи требуют тщательного изучения ситуации, изменение образа жизни и в случае необходимости, медикаментозного лечения.

И несмотря на то, что излишняя худоба и недостаток веса в большинстве случаев лечатся сложнее и дольше, чем ожирение, современные возможности медицины, диетологии, и даже эстетической медицины способны в корне изменить ситуацию.

Опасные последствия недостатка веса

Истощение и недостаточная масса тела это не только некрасиво и не модно, это еще и для здоровья и жизни в прямом смысле слова. Поэтому доведенному до истощения женскому телу требуются не восхищенные и завистливые взгляды, а вмешательство медиков и, вероятно, психологов.

Что делать, когда веса недостаточно

Простейшая формула расчета индекса массы тела (ИМТ) выглядит следующим образом: m/h², где m — масса тела человека (в килограммах), а h — рост человека (в метрах). Данная формула подходит только для взрослых, не беременных и не увлекающихся особо сильно спортом женщин. При таком расчете нормальным показателем считается ИМТ, равный значению 18,5-24,9. Все значения ниже 18,5 автоматически считаются потенциально опасными.

Независимо от того, насколько сильно женщина восхищается своим истощенным телом или, напротив, пугается его, при достижении критического показателя в 45 килограммов (а может быть и раньше) необходимо обращаться за медицинской помощью. Поводом для беспокойства должен стать ИМТ ниже 18,5. Начинать свою «одиссею» по медицинским учреждениям следует с посещения кабинета врача-эндокринолога, который сможет выявить является ли недостаток массы тела физиологической особенностью женщины или же это следствие нарушений в работе щитовидной железы. Так, шаг за шагом, понадобится пройти всех врачей, что позволит исключить или выявить имеющиеся заболевания и принять необходимые меры для устранения выявленных проблем со здоровьем.
Параллельно с медицинским обследованием понадобится обратить внимание на свое питание и сделать акцент на , а не на фаст-фуде.
И наконец, не будет лишним обратить самое пристальное внимание на занятия спортом, которые помогут увеличить массу тела за счет мышечной массы, а не жира.

Набор веса - это тяжелый труд, требующий массы усилий и комплексного подхода к решению проблемы. Только в этом случае могут быть гарантированы хорошие результаты с высокой эффективностью.

Правильное питание для набора веса

Общее количество для женщин, ведущих борьбу за вес, а не против него, должно колебаться в пределах 3500-4000. Это достаточно большой объем еды, даже исходя из суточной нормы. Поэтому дробное питание - выход из положения. Количество приемов пищи должно увеличиться до 5-7 в течение дня. Общие принципы здорового питания актуальны и здесь: поглощая пищу не надо никуда спешить, жевать нужно медленно и тщательно.
К продуктам, способствующим увеличению мышечной массы относят зерновые и бобовые культуры, овощи, фрукты, молочные продукты, яйца. Из мясных продуктов отдать предпочтение рекомендуется рыбе и птице.
Также потребуется разнообразить свой рацион продуктами, содержащими «медленные углеводы»: картошка, белый хлеб, рис, макароны, крупы.

Спорт и режим дня в жизни худышек

Увеличение физической нагрузки вообще и некоторые виды фитнеса в частности способствуют увеличению веса за счет набора мышечной массы.

Для тех, кто нуждается в наборе веса, такие виды тренировок, как аэробные виды спорта, кардио тренировки, плаванье в быстром темпе - все эти и подобные им виды спорта сжигают калории, «иссушают» тело. лучше всего подходят силовые тренировки.

Если нет медицинских противопоказаний, то занятия на силовых тренажерах лучше всего проводить 3-5 раз в неделю, через день. Пауза необходима для восстановления мышц. Рекорды никому не нужны, поэтому все нужно делать не спеша и размеренно, со средними показателями во всем: средние веса, средний темп, среднее количество подходов и конечно же, под руководством опытного тренера. Хотя бы первое время.

Стоит ли говорить о том, что отлаживание режима сна и бодрствования - одно из условий успешной кампании по набору веса. Здоровый 8-10 часовой сон также важен.

Исключать спорт (даже если совсем нет сил, или совсем не хочется, или действительно некогда) - не самое верное решение. Поскольку с ним набрать вес получится значительно быстрее, чем без него. К тому же, тело приобретет контуры спортивной фигуры, исчезнут угловатость и резкость, свойственные женщинам с массы тела.

Под худобой понимается существенный недостаток веса . Данную проблему нельзя назвать болезнью, это скорее симптом, отражающий физическое и психологическое состояние. Прежде чем выделим конкретные причины, остановимся на способах выявления недостатка веса.

Выявление недостатка веса

Одновременно специалисты говорят, что подростки, спортсмены не должны пользоваться данной формулой - все индивидуально. Собственно, ответ на вопрос о том, как лечить недостаток веса, тоже индивидуален.

Второй подход как раз основан на уникальных чертах каждого человека. Его можно назвать психологическим.

Так, медлительные, спокойные личности, то есть флегматики, склонны к полноте, любящие погрустить меланхолики - к худобе, причем у них преобладает костная ткань.

Личности, у которых часто меняются эмоции - сангвиники - тоже неполные, но с развитой мышечной тканью. У сильных, чувственных холериков ткани развиты гармонично.

Распространенные причины худобы

Было сказано, что есть физические и психологические факторы, предрасполагающие к недостатку веса. Среди них существуют самые распространенные.

Недостаточное питание . Важно помнить, что человеку нужна норма калорий в день. Для наглядности скажем, что в среднем она равна 2500 ккал. Если человек ежедневно недоедает даже 5%, то это отразится на весе.
У человека может пропадать чувство голода из-за гормонального, психологического расстройства, заболеваний, приема препаратов . Если аппетита нет один день, и он не появляется потом, проконсультируйтесь с врачом.
Нерациональное питание . Может быть так, что человек потребляет норму калорий, а все же задается вопросом, как избавиться от худобы. Вероятно, он не получает определенных питательных веществ, например, белков. Это называется белково-энергетической недостаточностью. Также заметим, что часто людям не хватает витамина A, а он важен для синтеза белков.

Важный вывод

Есть десятки других причин недостатка веса, методов выявления, но вывод напрашивается сам за себя: худоба должна определяться специалистом , потому что он учтет возраст, образ жизни, состояние здоровья, привычки и другие факторы, влияющие на это. Тем более лечение нужно осуществлять в согласии с его рекомендациями.

Может понадобиться не только помощь диетолога, а также других врачей, например, психолога, гастроэнтеролога. Все зависит от причин худобы.

Только опытный врач-диетолог знает, как избавляться от худобы без вреда здоровью. Он изучает каждый случай, благодаря его консультации, компьютерной диагностике, иммуноферментному анализу точно выявляются причины, назначается комплексная терапия.

Сегодня, когда большинство мучается от лишнего веса, странно слышать, что некоторые страдают от его недостатка. Но, тем не менее, это так, и чрезмерная худоба не меньше отравляет жизнь, чем полнота.

Основные причины

Причины чрезмерной худобы кроются, как правило, в генетике или в неправильном образе жизни. Если все в семье родителей были не склонны к полноте, то и Вам придется бороться с чрезмерной худобой, таковы уж Ваши гены.

Не маловажную роль, как ни странно, играет осанка, при искривлении и остеохондрозе на уровне желудка, снижается его кровообращение, что приводит к дисфункции, выражением которой может стать плохое усвоение питательных веществ. Вообще, медики считают, что у склонных к худобе людей, все проблемы со со здоровьем могут выразиться в еще большем похудении.

Болезненная худоба: причины часто связаны и с неправильным образом жизни, или режимом работы. Если человек, склонный к худобе, работает на производстве в ночную смену, ему очень трудно выровнять вес, так как здоровый сон способствует выработке гормона соматотропина, влияющего на прирост мышечной массы. Соответственно, его недостаток плачевно сказывается на наборе веса.

Недосыпание тормозит борьбу организма с кортизолом, стрессовым гормоном – его избыток «лихорадит» все системы, что плохо сказывается на здоровье. Проблемы со сном всегда приводя к похудению, даже у тех, кто склонен к полноте, а у худых вызывает еще и нервное истощение.

Лечение чрезмерной худобы

Лечение требует осмысленного комплексного подхода.

На первом месте – решение вопроса с режимом дня, включающим обязательный 8 -10 часовой здоровый сон (то есть спать нужно ложиться до 23.00), а на втором – режим питания.

Усиление питания возможно только при хорошем аппетите – нужно делать все от Вас зависящее, чтобы аппетит пришел! В большей мере этому способствуют активные прогулки на свежем воздухе, бег и плаванье, занятие лыжами.

Приветствуется сбалансированное, богатое белком питание, желательно пятиразовое, чтобы исключить переедание, но и избежать голодания. Старайтесь питаться спокойно, для того, чтобы пища как следует переваривалась и усваивалась – фастфуд исключен, такого рода продукты только испортят кишечник, что приведет к еще большей худобе. Исключите и перекусы – они испортят аппетит и лишат Вас нужного количества «правильных» калорий!

Народные рецепты вроде этого – «ежедневно пиво и сметана» не прибавят Вам здоровья и качественной массы, а только поспособствуют набору жира в области живота, что плохо скажется на сердце.

Физические нагрузки, направленные на набор мышечной массы — приветствуются, гармоничное распределение массы позволит достигнуть красивой фигуры и исправить многие ее дефекты.

Болезненная худоба: лечение лучше всего начинать со смены обстановки. Например, поездка в деревню, на «вольные хлеба» и чистый воздух способна творить чудеса. Экологически чистые продукты, приготовленные особым способом, легко поспособствуют набору веса и общему оздоровлению, тем более что свобода, богатый фитонцидами лесной воздух, и плавание хорошо возбуждают аппетит!

Составляя план по преодолению чрезмерной худобы, помните, что его пункты должны соблюдаться неукоснительно: а именно, старайтесь проводить много времени на свежем воздухе, совмещая обычные прогулки с занятиями спортом, но спорт в Вашем случает исключает утомительные долгие по времени нагрузки, легкий бег, приятное плавание, посильные занятия в тренажерном зале.

Также лечение болезненной худобы практически невозможно без строгого соблюдения режима дня – раннего подъема, завтрака в спокойной обстановке, регулярных приемов пищи (5 — разовое питание), и спокойного ночного сна с 23.00 – до 7.00 (можно немного изменить, но ложиться не позднее 23.00!). Если Вы тяжело засыпаете, то выпейте стакан теплого молока с ложкой меда и примите расслабляющую ванну с ароматическим маслом – сон обязательно придет вовремя!

Избегайте стрессов, не курите и не пейте много кофе и алкоголя – никотин и алкоголь не способствуют набору веса, а как раз наоборот! Следуя этим нехитрым правилам, Вы наверняка сумеете преодолеть проблему и наберете такой желанный вес!

Различают следующие варианты снижения массы тела:

1. Худоба, характеризующаяся длительным, на протяжении лет неизменяющимся снижением массы тела — в пределах 20—25 % от нормальной массы.

2. Истощение (кахексия) — резко выраженная нарастающая худоба, сопровождающаяся развитием необратимых дис трофических изменений при потере массы, достигающей 40-45 %.

3. Похудение — снижение массы тела на 5-20 % за определенный промежуток времени.

Худоба

У здоровых людей худоба может быть признаком конституционального типа или следствием условий жизни, особенностей личности, характера питания. При физиологической худобе человек не теряет умственной и физической работоспособности, у него не отмечается снижения аппетита, расстройств пищеварения, кожа соответствует норме, сохранен тонус мышц, данные лабораторных и инструментальных исследований свидетельствуют об отсутствии патологического процесса. Худоба у здоровых людей может достигать значительной степени и обусловливать необходимость дифференциальной диагностики. Особенно часто это бывает, когда худой человек отмечает снижение массы тела за определенный промежуток времени или переносит острый воспалительный процесс с затянувшимся периодом восстановления.

Внешний вид при худобе типичен. У человека отсутствует жировая ткань в традиционных местах ее отложения: на щеках, шее, грудной клетке, передней и боковых стенках живота, бедрах, ягодицах. О толщине подкожной основы можно судить по данным осмотра тела и оценке складки кожи, образованной при ее захвате и дубликатуре. При ходьбе хорошо видны углубления дельтовидно-грудного треугольника и надключичных ямок, исхудание туловища и конечностей, контуры костей. По степени растягивания кожи, ее свисанию можно судить, обладал ли ранее пациент избыточной массой.

Истощение

Истощение представляет собой крайнюю форму снижения массы тела, сопровождающуюся развитием дистрофии тканей, общей слабостью, низким тургором и отсутствием естественного цвета кожи, появлением на ней трофических изменений, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения, в поздний период — возникновением припухлости кожи вследствие отеков, особенно на лице и нижних конечностях. Истощению всегда предшествует худоба, нарастающая со временем.

При первичном осмотре больного с истощением врач, прежде всего, думает о наличии злокачественной опухоли, которая проявляется общими синдромами (интоксикацией, лихорадкой, анемией, отеками) и признаками, характерными для нарушения функции отдельных органов и систем. При наличии истощения опухоль, как правило, имеет уже значительные размеры, метастазирует, поэтому обнаруживается клиническими и физическими методами обследования. Диагноз необходимо подтвердить данными инструментальных и гистологических исследований.

Часто истощение сопутствует опухолевым заболеваниям кроветворной ткани: острым и хроническим лейкозам, парапротеинемическим гемобластозам (миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, болезни «тяжелых цепей»), а также нелейкемическим гемобластозам (лимфоцитомам, лимфосаркомам), лимфогранулематозу.

Потеря массы тела нарастает обычно при переходе развернутой стадии процесса в терминальную и связана с появлением многоклоновости опухолевых клеток крови. Определенную роль в снижении массы тела играет цитостатическая терапия, приводящая к развитию цитостатической болезни. Этому заболеванию свойственны прогрессирующее снижение массы тела вследствие отсутствия аппетита, развитие орального, кишечного синдромов, появление отрицательного азотистого баланса.

Длительная худоба с переходом в истощение является также симптомом туберкулеза. Как правило, имеются признаки поражения дыхательной системы (одышка, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, торакалгии) или других органов, в которых может протекать туберкулезный процесс, в сочетании с интоксикацией. У лиц старческого, а иногда и пожилого возраста наличие истощения может указывать на развитие универсальной формы атеросклероза. Как правило, имеется сочетание атеросклероза артерий головного мозга, аорты, коронарных, кишечных артерий, артерий нижних конечностей. Диагноз основывается в большей мере на исключении опухолевого процесса и туберкулеза, чем на выявлении атеросклеротического поражения сосудов. Часто для дифференциальной диагностики необходимо использовать все имеющиеся общеклинические и инструментальные методы исследования органов пищеварения (пищевода, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря), легких, почек, костей, половых органов и т. д.

Кахексия с развитием дистрофии внутренних органов, особенно печени, легких, отмечается у больных с хронической недостаточностью кровообращения III степени. Наиболее часто истощение наблюдается при врожденных пороках сердца и крупных сосудов, ревматизме с поражением клапанов сердца, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, спаечном перикардите.

Значительная потеря массы тела может возникать при хронической почечной недостаточности. Алиментарная дистрофия сочетается с уремическим поражением периферических нервов (симметричная, сенсорная или сенсорно-моторная полиневропатия), мышечной слабостью и склонностью к спазмофилии, диспепсическим, анемическим, отечным синдромами , артериальной гипертензией, а также с креатинемией, урикемией, гипокальциемией, фосфатемией, ацидозом.

Своеобразный вид истощения отмечается у больных циррозом печени. Наблюдающиеся при этом гепато- и спленомегалия, асцит делают живот большим, походку «горделивой», на переднебоковых стенках живота можно увидеть расширение вен. Кожа имеет желтый цвет вследствие накопления в ней желчных пигментов. На груди, шее, спине можно обнаружить телеангиэктазии, на поверхности ладоней — фиброматоз, обусловливающий развитие контрактуры пальцев кисти (контрактура Дюпюитрена). Диагноз подтверждается данными исследований крови, свидетельствующими о наличии гепатоцеллюлярной недостаточности, а также цитолитического, желтушного, холемического, мезенхимально-воспалительного синдромов, которые могут сочетаться с анемией, тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом.

В основе истощения могут лежать хронические заболевания пищеварительного канала, обусловливающие голодание, в результате недостаточного поступления в организм питательных веществ. Так, быстро развивающееся истощение отмечено при сужении выходного отверстия желудка, в том числе неопухолевого происхождения (обострение язвенного процесса, рубцовая послеязвенная деформация, ожог слизистой оболочки кислотами или основаниями и т. д.). Основанием для этого диагноза является рвота, возникающая обычно сразу или в течение ближайшего часа после приема пищи, приносящая чувство облегчения. В рвотных массах можно обнаружить остатки пищевых продуктов, съеденных 5-6 ч назад и раньше. При объективном исследовании после приема пищи можно наблюдать перистальтику желудка, выявить опущение его нижнего края. Определяются сухость кожи и слизистой оболочки полости рта, снижение артериального давления, уровня натрия и хлора в крови. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и фиброгастроскопии.

Снижение аппетита, недостаточное усвоение питательных веществ, понос свойственны хроническим панкреатитам, особенно формам, протекающим с внешнесекреторной недостаточностью, а также длительным желтухам, возникающим в результате закупорки общего желчного или печеночного протока, при которых недостаточная секреция желчи нарушает или полностью прекращает всасывание жира, а также жирорастворимых витаминов (ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон). К истощению приводит также хроническое воспаление тонкой и толстой кишок, сопровождающееся поносом, сниженным всасыванием всех питательных веществ или отдельных видов их (частичное голодание).

Особенно интенсивное снижение массы тела наблюдается при авитаминозах — недостаточности тиамина, пиридоксина, никотиновой и аскорбиновой кислот.

В клинической практике врача возможны наблюдения случаев полного голодания (полного прекращения приема пищи) и неполного голодания, когда отмечается ограниченное поступление в организм белков, жиров, углеводов. Обычно эта ситуация обнаруживается из анамнеза. При полном голодании значительное снижение массы тела наблюдается в конце 2-го и в 3-м периоде голодания.

Для голодающего характерна нарастающая общая заторможенность. С увеличением ацидоза (расщепления жиров) связано возникновение головной боли, головокружения, тошноты. Появляются сухость и бледность кожи, видимых слизистых оболочек, белый или серый налет на языке. Снижаются артериальное давление, пульс (брадикардия), температура тела (на 1-2°С), дыхание становится глубоким и редким. При исследовании крови обнаруживаются гипогликемия, азотемия. Появление повышенного («волчьего») аппетита, галлюцинаторного синдрома, психических расстройств, потеря сознания характеризуют терминальный период голодания, который длится 2-3 дня (распад белков, жизненно важных органов).

Особым видом голодания является белково-энергетическая недостаточность, возникающая как при длительном недоедании, так и при нарушении усвоения пищи. Белковое истощение развивается медленно и длительно сохраняется. Клиническая картина включает уменьшение массы тела, гипотермию, мышечную слабость, атрофию мышц, снижение половой функции, запор, в дальнейшем сменяющийся поносом, гипогликемию, гипопротеинемию, развитие отеков, асцита на фоне полиурии, гипотензию, брадикардию, анемию. Повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям: дизентерии, туберкулезу. Алиментарное истощение приводит к развитию коматозного состояния, при этом потеря массы тела достигает 45-50 %.

Встречаются случаи истощения, которые связаны с возникновением психических расстройств и находятся в компетенции психиатра. Обычно выделяют первичную (генуинную) нервную анорексию и вторичную (симптоматическую), часто представляющую собой первое проявление шизофрении, эндогенной депрессии, истерии, неврастении и других заболеваний.

Особенно часты случаи первичной нервной анорексии у девочек в пубертатный период («страх полноты»). Больные отказываются от еды, имитируют прием пищи в семье, гостях, они не имеют критического отношения к резкому похудению, часто прибегают к искусственной рвоте, приему слабительных средств при «излишнем» приеме пищи, обычно физически и умственно активны; у них снижается сексуальное влечение. В далеко зашедших случаях развивается белково-энергетическая недостаточность.

При вторичной нервной анорексии, как правило, аппетит снижается или отсутствует. Иногда воздержание от приема пищи связано с галлюцинациями, бредовыми идеями, абсурдными опасениями. При диагностике исключаются соматические заболевания, проводится дифференциальная диагностика между первичной и вторичной нервной анорексией.

Резкое исхудание в сочетании с общей слабостью, адинамией, отсутствием аппетита, сонливостью, апатией, гипофункцией половых желез с обратным развитием вторичных половых признаков может быть обусловлено поражением гипоталамо-гипофизарной области инфекционным процессом, травмой, кровоизлиянием, опухолью. Это состояние обозначают как болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия).

У некоторых женщин исхудание возникает в послеродовой период и не достигает терминальной стадии. Это заболевание (синдром Шихена, или послеродовой гипопитуитаризм) связано с некрозом железистой ткани гипофиза. Как правило, после осложненных родов сразу или в течение нескольких недель появляются резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гипертермия, обмороки, гипогликемия, сочетающиеся в дальнейшем с гипотиреозом, недостаточностью коркового вещества надпочечников. При этом заболевании, как и при болезни Симмондса, диагноз устанавливается на основании выявления в крови снижения уровня гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез, уменьшения экскреции 17-КС и 17-ОКС с мочой.

Снижение массы тела, переходящее в истощение, может быть обусловлено длительно наблюдающейся гиперфункцией щитовидной железы (диффузным токсическим зобом, токсической аденомой, подострым и аутоиммунным тиреоидитом). Гиперпродукция тиреоидных гормонов стимулирует теплообразование, устанавливает отрицательный азотистый баланс, к этим признакам присоединяются диспепсические явления, неустойчивый стул, иногда рвота. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Отмечают увеличение щитовидной железы (невыявление его при пальпации не дает оснований для снятия диагноза), экзофтальм, тахикардию, повышенную возбудимость, потливость, мышечную слабость, гипертермию, тремор верхних конечностей. Подтверждают диагноз определением содержания в крови тиреоидных гормонов, исследованием поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, радиоизотопным сканированием.

При инсулинзависимом сахарном диабете в фазе декомпенсации, особенно у лиц молодого возраста, могут наблюдаться генерализованная атрофия подкожной основы (липоатрофический диабет), атрофия мышц, преимущественно нижних конечностей, сочетающиеся с тяжелым течением заболевания со склонностью к кетоацидозу, инсулинорезистентности.

Значительная потеря массы тела может наблюдаться у больных с двусторонним поражением коркового вещества надпочечников, сопровождающимся недостаточным образованием гормонов (Аддисонова болезнь). Истощение развивается в тяжелых, запущенных случаях и обусловлено не только потерей аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, но и глубоким нарушением белкового и углеводного обмена, протекающим на фоне отрицательного азотистого баланса и ослабления
процессов неогликогенеза.

Похудение

Похудение обычно возникает вследствие преобладания процессов отдачи энергии над ее поступлением в организм. Это происходит при недостаточной энергетической ценности пищевого рациона или увеличении интенсивности выполняемой работы. Для установления причин снижения массы тела врач должен выяснить наличие изменений в рационе питания, физической и психологической нагрузке.

При развитии заболевания и появлении снижения массы тела наиболее часто наблюдается сочетание симптомов — уменьшение аппетита, расстройство пищеварения, повышение основного обмена. Как правило, это сочетание отмечается при развитии воспалительного процесса в органах и тканях. Интоксикация приводит к снижению аппетита, нарушению переваривания и всасывания в пищеварительном канале. Лихорадка, повышение активности симпатико-адреналовой системы (стресс) обусловливают увеличение расхода энергии, необходимой для поддержания нормальных функций организма.

Похудение зависит от степени выраженности воспалительного процесса, его локализации, длительности течения, особенностей инфекции. Увеличение массы тела является благоприятным признаком, свидетельствующим о положительном исходе заболевания.
Снижение массы тела часто служит одним из первых признаков опухолевого процесса. Тенденция имеет постоянный характер. Дополнительное питание лишь на определенный период времени может задержать похудение.

Ряд психических заболеваний (неврозы, психозы, стрессовые реакции), эндокринные нарушения (гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет и др.), авитаминозы (особенно дефицит витаминов группы В), заболевания органов пищеварения, протекающие с функциональной недостаточностью (например, гипоацидные гастриты, хронический панкреатит, гепатит и т. д.), болезни крови, нарушение кровообращения, экзогенные (яды, токсины, лекарственные препараты) и эндогенные (азотемия, ацидокетонемия, билирубинемия и т. д.) интоксикации могут протекать со снижением массы тела.

Необходимо отметить, что похудение может сочетаться с повышением аппетита, как это бывает при сахарном диабете, гипертиреозе, инволюционных психозах.

Регионарные исхудания

В клинической практике можно встретиться с потерей массы какой-либо части тела, которая может проявляться как исчезновением жировой ткани, так и развитием атрофии кожи, мышц, а в отдельных случаях — и кости.

Потеря мышечной и жировой ткани с заменой их рубцом наблюдается после тяжелых ожогов, синдрома раздавливания, разрывного ранения, оперативного удаления значительного количества мягких тканей.

Регионарное исхудание является характерным признаком нейродистрофического процесса, развивающегося вследствие повреждения нервов, осуществляющих трофику тканей. Например, таковы прогрессирующая гемиатрофия лица, синдром поражения тройничного, большеберцового, срединного нервов. Важный момент при потере двигательной активности представляет развитие атрофии от бездействия.

На состояние обменных процессов в тканях влияет сосудистая трофика. Хроническая артериальная недостаточность какой-либо зоны или органа приводит к развитию атрофии, склеротических изменений, уменьшению массы тела.

При неравномерном радиационном поражении тканей, возникающем при лучевой терапии, ее осложнением может быть локальная пострадиационная дистрофия. Известно развитие локальной липодистрофии в местах неоднократных инъекций препаратов инсулина, этилового спирта, солей тяжелых металлов, сывороток.

Диспластическое отложение жира с развитием худобы в верхней половине тела и накопление его в нижней половине у женщин молодого возраста характерно для сегментарной прогрессирующей липодистрофии (болезни Барракера-Симонса). Отмечено также появление аменореи, фригидности, признаков вирилизации.

Атрофия кожи присуща синдрому Вернера, развивающемуся при врожденной гипофизарной недостаточности. Для этого заболевания характерны маленький рост, относительно большой череп, клювовидный нос, маскообразное лицо, тонкие конечности, развитие раннего атеросклероза, катаракт. Наблюдаются гипогенитализм, стерильность, дисфункция щитовидных и паращитовидных желез, иногда деменция.

Синдром чрезмерных кожных складок (синдром «вялой» кожи), относящийся к группе наследственных заболеваний соединительной ткани, характеризуется истончением подкожной основы и повсеместным образованием чрезмерных кожных складок, особенно в области нижней челюсти и вокруг глаз («морда бульдога»). Возможно сочетание с эмфиземой легких.