Как работают обезболивающие таблетки. Как действуют таблетки

07.06.2019

Во все времена проблема устранения боли являлась актуальной. Обезболивание – устранение чувствительности организма к боли искусственным путем. Это очень важно для успешного выполнения хирургических операций, диагностики и лечения. Боль – это защитный механизм нашего организма, который помогает не нанести себе травмы и увечья. Но существуют ситуации, при которых боль требуется «выключить». Вот почему болеутоляющие таблетки столь популярны. Способами обезболивания занимается отдельная наука – анестезиология. Обезболивающие средства используются с незапамятных времен. Издавна человечество использовало самые простые способы обезболивания – при помощи лекарственных трав. Лекарства, обезболивающие при разных патологических состояниях часто состоят из алкалоидов растительного происхождения. А с 19 века в медицине стали использовать уникальное вещество – морфин. Обезболивание бывает местное (анестезия) и общее (наркоз). Во время местного надежно блокируются те нервные окончания и пути, которые проводят сигнал к ЦНС от периферии. При этом он просто не доходит до центра нервной системы. А вот общее обезболивание основано на угнетении в головном мозге тех образований, которые отвечают за восприятие боли.

Качественное хорошее обезболивающее поможет быстро справиться с любым видом боли. Сейчас уровень анестезии достиг таких высот, что практически при любом хирургическом вмешательстве можно надежно блокировать болевые ощущения. Анестезия бывает разных видов:

Общая.
Местная.
Сочетанная.

Во время сочетанной комбинируется местное обезболивание и наркоз.

Сегодняшний уровень анестезии, прежде всего, обеспечивается широким классом обезболивающих препаратов. Правильно подобранные сильные обезболивающие таблетки помогут эффективно справиться с любым видом боли. Есть целый ряд их классификаций. Мы попытаемся разобраться, какие обезболивающие препараты сейчас используются, как они работают, какие из них считаются самыми эффективными. Выясним также, доступно ли в аптеке самое сильное обезболивающее. Основные анальгетики известны практически каждому. Это парацетамол, локальные анестетики, опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты

Виды препаратов для обезболивания

Обезболивающие средства называются анальгетиками. Их сейчас выпускается просто огромное количество. Обезболивающие таблетки широко представлены в каждой аптеке. Но нужно понимать, что список веществ, способных снять боль, не так широк, как список самих препаратов. На самом деле во многих препаратах состав действующих веществ дублируется или очень похож. Разница лишь в торговой марке, под которой он выпускается. Боль может локализоваться в разных частях нашего организма, иметь различный характер и причину появления. Чтобы ее устранить, следует грамотно использовать анальгетики. Вот почему сильные обезболивающие так популярны. При этом боль купируется, меняется болевой порог или временно повреждается структура периферической нервной системы и ЦНС. Подобным эффектом обладает вещество флупиртин, препараты антидепрессанты и антиконвульсанты. Часто используются те препараты, которые сами не устраняют боль, но при этом эффективно усиливают обезболивающий эффект других средств. Это спазмолитики и миорелаксанты.

Все обезболивающие препараты делятся на:

Опиоидные.
Неопиоидные.
Комбинированные.

Все остальные средства считаются симптоматическими. Они могут помочь получить максимальный эффект за минимальное время. Сейчас самыми популярными стали препараты неопиоидные. Эта популярность кроется в том, что они являются ненаркотическими, но при этом достаточно эффективны. У них меньше побочных эффектов, они доступны каждому и отпускаются без рецепта, не вызывают привыкания.

Чаще всего обезболивающие средства предлагаются в форме таблеток. Сильное обезболивающее в таблетках удобно использовать, оно легко помещается в сумочке или даже в кошельке. В Европе и Америке одним из самых популярных анальгетиков является парацетамол. Его используют при различных видах боли, как для взрослых, так и для детей. А вот в нашей стране наблюдается тенденция чаще использовать для борьбы с болью спазмолитические средства, например, Но-Шпа. Применяются сейчас и опиоидные препараты. Но их назначают гораздо реже, так как это наркотические средства. Особенно серьезно влияет на их использование необходимость вести строгий учет назначения наркотических средств. Так как это дело довольно хлопотное, то врачи предпочитают выписывать неопиоидные препараты. Но эти препараты оказывают сильное обезболивающее действие. Потому в европейских странах и Америке процедура назначения опиоидных препаратов значительно проще. Если же врач все-таки решил назначить препарат из класса опиоидов, он берет на себя немалую ответственность за пациента. Важно при этом учесть его психологические и социальные характеристики, держать под постоянным контролем уровень обезболивающего средства в крови. Кроме того, врачу нужно будет вести строгий учет опиоидных препаратов, и в случае контроля предоставить все документы.

Самые сильные обезболивающие – это опиоидные препараты. Но и эти средства могут отличаться по силе своего обезболивающего действия. Самые сильные обезболивающие таблетки могут не иметь наркотических свойств. Это связано с тем, что их наркогенные свойства очень низкие. При этом они отлично устраняют болевые ощущения. Огромное преимущество таких средств – то, что они не вызывают зависимости. Учет их ведется не так строго. Потому их чаще назначают.

Виды боли: острая и хроническая

На самом деле боль – наш союзник. Она сигнализирует о том, что есть повреждение тканей или органов. Механизм передачи болевых ощущений может быть разным. Он зависит от конкретного вида боли. Исходя из конкретного вида боли, врач назначает обезболивающее средство определенной группы.

Есть два вида боли:

Острая.
Хроническая.

У них разные механизмы появления. Боль острая носит предупреждающий характер. Это сигнал о том, что что-то пошло не так, произошла определенная травма тканей. Если это повреждение небольшое, то боль вскоре проходит. Какой же механизм ее появления? Все довольно просто. Под влиянием внешних или внутренних факторов активизируются специальные болевые рецепторы. Вступают в действие лишь те, что находятся в области, которая повреждена. Поэтому боль носит локальный характер. Далее сигнал передается по нервным волокнам в область спинного мозга. После этого в спинном мозгу включаются восходящие пути, и активизируется ЦНС. Рефлекторно на сигнал о боли отвечают мышечные волокна. И вот результат – человек, например, быстро отдергивает руку от огня или горячего предмета. Так мы избегаем масштабного повреждения наших тканей и органов.

Хроническая боль протекает дольше, чем длится обычное заживление. Очень часто при боли хронической нет явного повреждения тканей. На самом деле, хроническая боль – это медицинская, экономическая, социальная и психологическая проблема. Решающую роль при этом будет играть конкретный вид боли и механизм ее формирования.

В этом процессе активно участвует особый фермент – циклооксигеназа (ЦОГ). Действие многих обезболивающих препаратов основано именно на блокаде ЦОГ. При этом нередко наблюдается их побочное влияние на ЖКТ и состояние крови. Повышается риск развития тромбоза. Если боль хроническая, то изменения происходят достаточно глубоко – в ЦНС. Они уже не локальные, как при острой боли. Такая боль настолько сильно влияет на болевые рецепторы, что потом они излишне чувствительно реагируют даже на слабую боль. Очень часто боль происходит параллельно с воспалительным процессом. Потому некоторые обезболивающие препараты снимают и воспалительный процесс. В тяжелых случаях, например, при развитии и некрозе раковых опухолей, мембраны нейронов претерпевают серьезные изменения.

Чтобы скорее восстановить поврежденные ткани, организм включает защитный механизм в виде воспалительного процесса. Это своего рода приспособление. Этот механизм очень быстро запускается во время хронической боли.

Виды боли по механизмам повреждения

Боль разделяют также по тем механизмам повреждения, которые ее спровоцировали. Согласно патофизиологической классификации выделяют следующие виды боли:

Ноцицептивная.
Невропатическая.
Дисфункциональная.

Ноцицептивная боль появляется от того, что происходит повреждение конкретных структур в организме. Она локализована. Часто она связана напрямую с увеличением активности, движения. Как только человек начинает двигаться, она может стихать или, наоборот, становится сильнее. Часто на нее влияет даже изменение положения тела или физического состояния.

Виды ноцицептивной боли:

Воспалительная.
Механическая.
Ишемическая.

Характер невропатической боли неопределенный. Если врач просит пациента точно указать то место, где он чувствует боль, то у пациента не получается точно определить ее локализацию. Такая боль очень интенсивна и может вызывать сильные эмоции у пациента. Часто больные описывают ее, как жгучую, режущую, будто удар током и т.д. Когда появляется невропатическая боль, то в структурах периферической НС и ЦНС отмечается высокая возбудимость. Может нарушаться чувствительность. Часто наблюдается слишком сильная болевая реакция даже на малое болевое раздражение. Иногда больные жалуются на чувство, будто по ним ползают мурашки, онемение, зуд.

Невропатическая боль наблюдается при радикулопатии, воспалении тройничного нерва, различных невропатиях.

Дисфункциональная боль немного напоминает ноцицептивную. Но при этом нет видимых повреждений тканей организма. При этом объективные исследования состояния организма пациента часто не соответствуют степени его страданий. Это объясняется тем, что у болевых нейронов сильно возрастает активность из-за снижения тормозного сигнала.

Как «работают» обезболивающие

Как же действуют те обезболивающие препараты, которые мы привыкли принимать? При механической и ишемической боли необходимо локально повлиять на сам ее источник. При этом назначается лечение симптоматическое.

При невропатической боли назначается медикаментозное лечение ее причин. Если все дело в воспалительном процессе, то назначаются противовоспалительные или противовирусные препараты. Если выявлен источник боли, то на него необходимо локально влиять. Это могут быть лечебные блокады и т.д. Иногда назначаются дополнительные препараты: антиконвульсанты, антидепрессанты и т.д. Если боль хроническая, то больному даже может потребоваться консультация психиатра. Он должен оценить уровень аффективной реакции на нее.

Из истории обезболивающих

Активное изучение обезболивающих препаратов началось во второй половине 20-го века и не останавливается и ныне. Это связано с развитием уровня клинических испытаний. Цель ученых – найти наиболее эффективные и при этом безопасные обезболивающие препараты. Но на самом деле уже есть препараты, которые доказали свою эффективность и стали своего рода классикой. Найти новое вещество не так просто. Часто новые препараты лишь дублируют те, которые уже существуют. Во многих анальгетиках действующее вещество дублируется, но важно понимать, что роль играет не только то, из чего препарат сделан, но и как это вещество получено, насколько оно очищено. Тем не менее, в интернете очень часто можно найти информацию о поиске наиболее дешевых аналогов действенных анальгетиков. Подобные копии известных лекарственных средств называют дженериками. Не всегда дженерики являются полными биологическими эквивалентами известного эффективного препарата.

Но началась история анальгетиков значительно раньше. Еще в 17 веке для обезболивания использовался хинин. Лекари давно заметили и оценили его свойство снимать воспаление и боль. Эдвард Стоун еще в 1763 г. провел исследование анальгетических и противовоспалительных свойств коры ивы. Уже через сто лет это средство широко использовалось. В 1824 г. из коры этого дерева попытались выделить активное вещество – салициллат. Так родился класс анальгетиков — НПВП. Уже в 1860 году начали активно синтезировать салицилловую кислоту. Самый первый синтетический НПВП – антипирин (феназон). Он появился на четырнадцать лет раньше аспирина. В 1893 г. изобрели амидопирин (пирамидон). Он стал универсальным и очень известным обезболивающим средством.

Затем рынок анальгетиков развивался с колоссальной скоростью. Многие препараты обладали серьезными побочными эффектами и даже токсичностью. Потому они не нашли широкого применения. Но даже у салициловой кислоты отмечается негативное влияние на ЖКТ. Потому обезболивающие средства следует принимать разумно, строго по назначению врача, не превышая их дозу.

Какие обезболивающие наиболее эффективные и сильные

Если нужно скорее победить боль, очень важно, чтобы средство справилось с этой задачей наилучшим образом и без серьезных осложнений. Потому мы стараемся принимать наиболее сильные анальгетики. Это неправильный подход, так как наиболее сильные анальгетики следует принимать строго по рекомендации врача в наиболее тяжелых случаях.

Какие же анальгетики самые сильные? Прежде всего, это опиоиды. Но их назначают при сильных болях, связанных с серьезными повреждениями тканей или болезнями. Если верить исследованиям, то все современным НПВП являются достаточно эффективными. Главное – точно рассчитывать дозировку и учитывать рекомендации относительно способа приема и длительности лечения препаратом.

Основные обезболивающие вещества

Несмотря на то, что в аптеках мы можем наблюдать великое множество препаратов-анальгетиков. Но это лишь торговые марки. На самом деле есть 4 основных вещества, которые способны снять боль:

Аспирин.
Парацетамол.
Ибупрофен.
Анальгин.

Аспирин

Его профессиональное название – ацетилсалициловая кислота. Этот препарат всем известен очень хорошо. За многие годы он доказал свою эффективность в борьбе с болью и повышенной температурой. Но он не так безобиден, как может показаться. Аспирин может спровоцировать болезни печени и синдром Рея. Он противопоказан детям до14 лет. Также препарат сильно раздражает слизистые ткани желудка, потому при гастрите и язве противопоказан. Не рекомендуется его применение для снятия менструальной боли. Принимать его лучше после еды, запив водой, а лучше молоком.

Парацетамол

Наиболее безопасный анальгетик. Он не так токсичен, хорошо снижает жар. Потому его можно применять при беременности и в педиатрии. Но при длительном использовании он все-таки оказывает негативное влияние на печень.

Ибупрофен

Редко оказывает побочное действие. Кроме анальгезирующего, обладает противовоспалительным эффектом. Часто назначается при ушибах, болях в суставах. Можно назначать детям. Помогает снять менструальную боль. Чтобы достичь хорошего эффекта, ибупрофен нужно принять несколько раз в день. Если и раздражает слизистую желудка, то редко. При длительном использовании он может оказать негативное влияние на работу почек, потому врачи предпочитают выписывать его эпизодами.

Анальгин

Анальгин применяется очень часто и в ряде случаев неправильно. Потому ВОЗ стремится снизить частоту приема этого препарата. Он обладает массой побочных действий: угнетает работу кроветворной системы, негативно влияет на почки и печень. Лучше прислушаться к медикам и использовать анальгин лишь при крайней надобности. Но есть у него и неоспоримые преимущества перед другими обезболивающими: он быстро снимает боль, его можно вводить внутривенно или внутримышечно.

Нимесулид

Этот препарат изучен мало. Он обладает выраженным обезболивающим эффектом и не раздражает желудок. Обладает длительным эффектом – до 12-ти часов. Но может нарушать работу печени. Есть страны, в которых он запрещен для применения в педиатрии. А так как он может вызывать сонливость, препарат противопоказан при вождении транспортного средства.

Комбинированные средства

В них сочетается сразу несколько действующих веществ. Они способны усиливать действие друг друга. Часто такие препараты применяются в сложных случаях. Сильные обезболивающие чаще всего состоят именно из нескольких компонентов. В их состав часто входит фенобарбитал, кодеин, кофеин. Они усиливают действие анальгетика. Один из популярных подобных препаратов – солпадеин. В его основе парацетамол, действие которого дополняют кофеин и кодеин. В другом популярном средстве — Пенталгине – содержатся кофеин, фенобарбитал, кодеин, которые усиливают действие основных веществ – анальгина и парацетамола.

Конечно, такие комбинированные средства обладают мощным действием. Но при этом они могут вызывать ряд побочных эффектов.

Перспективы анальгетиков

Класс анальгетиков продолжает активно развиваться. Хотя их активное исследование продолжается более века, поиски эффективных и безопасных обезболивающих продолжаются. Ученые активно пытаются исследовать новые классы подобных препаратов. Эти вещества обладают высокой анальгетической эффективностью. Они активно воздействуют на процесс передачи болевых ощущений на различных этапах. Также ведутся исследования тех средств, которые способны воздействовать на те структуры нашего организма, которые способны подавлять боль.

Но есть случаи, при которых наиболее эффективными являются опиоидные средства. Поэтому в нашей стране многие врачи предпринимают попытки смягчить требования по их оформлению. Но у этого есть и важный недостаток. Если удастся смягчить бюрократические требования к выдаче и учету опиоидных препаратов, то вся ответственность за назначение таких средств и их применение ляжет на самого врача. Практикующие врачи должны будут постараться соблюдать ступенчатость лечения. Главный залог успеха при борьбе с болью – определить ее природу, источник и механизм появления. Врачи должны стремиться к тому, чтобы лечение было этапным. Очень важно доступно объяснить пациенту все задачи подобного лечения, срок действия препарата. При назначении опиоидных препаратов нужно адекватно оценить возможные психосоциальные факторы риска. Опиоидные и наркотические анальгетики используются в серьезных случаях, когда другие группы анальгетиков бессильны. Важно, чтобы врач объяснил, как правильно его использовать и в дальнейшем ходе лечения тщательно следил за этим.

Из чего же состоят сильные анальгетики, как правильно использовать их, чтобы не нанести непоправимый вред здоровью? Что может случиться в случае передозировки? Могут ли они спровоцировать серьезные побочные эффекты? Ответы на все эти вопросы нужны каждому из нас. Ведь мы регулярно используем обезболивающие препараты.

Болевой синдром сопровождает многие патологические состояния. И терапия зачастую начинается с этапа снятия боли. Какие же препараты помогут справиться с болью лучше всего? Как они «работают»? Могут ли они спровоцировать новые заболевания?

Мы уже упоминали, что анальгетики делятся на две группы: ненаркотические и наркотические. У них разный механизм действия.

Наркотические анальгетики

Этот тип обезболивающих назначается в том случае, когда болевой синдром очень сильный. Именно наркотические анальгетики являются самыми сильными. Конкретное средство выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и необходимой длительностью их эффекта. Есть средства с коротким действием. Они эффективны в случае приступов боли. А вот препараты длительного воздействия могут надолго избавить пациента от сильной мучительной боли.

Наркотические обезболивающие, которые стали самыми известными:

Метадон.
Морфин.
Промедол.
Омнопон.

Наркотические обезболивающие являются столь эффективными благодаря своей высокой анальгезирующей активности. Они применяются в случаях серьезных увечий, травм, которые сопровождаются просто невыносимой болью. Но минус этих препаратов в том, что они оказывают глубокое действие на ЦНС. Это и делает их столь эффективными. Если такие препараты принимать долго или превышать дозировку, то вскоре у пациента начинается привыкание. Он начинает страдать от зависимости, как физической, так и психологической. Одно из серьезных побочных действия – всевозможные галлюцинации. Также наблюдаются разные соматические проявления: тонус кишечника и мочевого пузыря повышается, угнетается дыхание, наблюдается кашель, рвота, диарея, сонливость.

Группы наркотических обезболивающих

По физико-химическим свойствам эти вещества делятся на 3 группы:

Алкалоиды природного происхождения. Их выделяют из мака. Это морфин, кодеин.
Полусинтетические. Это вещества, которые получаются путем изменения молекулы морфина. Например, этилморфин.
Синтетические. Получаются они в результате химического синтеза (фентанил, трамадол, промедол).

Следует знать, что самостоятельно использовать наркотические анальгетики категорически запрещено. Бесконтрольное их применение может серьезно навредить здоровью. Они способны спровоцировать серьезные побочные эффекты.

Как правильно выбрать обезболивающее

Для того чтобы выбрать анальгетик правильно, следует учесть характер и природу боли. Это под силу сделать лишь опытному врачу. Есть ли универсальные анальгетики? На самом деле есть препараты, при помощи которых можно полностью устранить чувствительность к боли. Но это в компетенции анестезиолога, при клинических случаях. Чаще просто нужно снять саму причину появления болевого синдрома. Очень важно, чтобы препарат был подобран адекватно. Ведь существуют патологические состояния, при которых обезболивание и вовсе не требуется. В таких случаях лучше устранить саму причину боли. Например, в случае менструальной боли и кишечных колик, нужно лишь снять спазм. Тут уместнее принять спазмолитик, например, но-шпу.

Если боль появилась из-за спазма, то она снимается лекарством, в котором есть комбинация спазмолитика и анальгетика. Например, эспумизан справляется с кишечной болью. Нитроглицерин применяют при болях в области груди, ведь он способен быстро расширить сосуды. При головной боли, которая появилась из-за повышения давления, следует использовать гипотензивные препараты. А вот снимать саму боль в таком состоянии опасно.

Самолечение

Можно ли самостоятельно подобрать себе анальгетик? Ежедневно с экранов телевизоров нам рекомендуют всевозможные обезболивающие препараты. Но не стоит рисковать и подбирать анальгетик самостоятельно! Это очень рискованно или попросту не принесет эффекта. Относительно подбора препарата нужно всегда консультироваться с врачом. Он учтет тип боли, установит ее причину, характер и лишь потом порекомендует нужное обезболивающее средство. Очень показателен пример, когда человек испытывает головную боль из-за повышенного давления. Если он просто заглушит ее анальгетиком, то причина останется. А ведь повышенное давление крайне опасно! Тут важно не принимать обезболивающий препарат, а снижать давление. Есть целый перечень патологических состояний, во время которых категорически нельзя принимать анальгетики.

Если беспокоит сильная боль в брюшной полости, нужно вызывать «скорую», а не принимать обезболивающее. Ведь это может быть симптом аппендицита, кровотечения из-за внематочной беременности, непроходимости кишечника.

При сильной боли в районе сердца стоит выпить нитроглицерин. Если спустя 10 минут остались прежние ощущения, стоит выпить препарат повторно. Если боль и после этих мероприятий не отпускает, значит, нужно вызывать «скорую».

Если голова настолько сильно разболелась, что больной теряет сознание, появилась рвота, сонливость, то не стоит медлить с вызовом «скорой». Это очень тревожные симптомы. Такое часто сопровождает инсульт, энцефалит. При этом сначала врач должен провести тщательный осмотр, а потом прописать анальгетик.

К сожалению, многие все-таки прибегают к самолечению. Анальгетики стали очень доступны, а массовая реклама создает иллюзию их универсальной эффективности и безопасности. Они стоят недорого, и кажется очень простым решение приобрести популярный обезболивающий препарат и не тратить время на поход к врачу. Это крайне опасное заблуждение!

Итак, подведем итог. Если боль действительно беспокоит, то с ней можно и нужно бороться. Анальгетики способны быстро справиться с ней. Но самостоятельно подбирать обезболивающее опасно. Доверьтесь врачу. Лишь он сможет правильно подобрать препарат, исходя из разновидности боли и ее характеристик. Также стоит помнить, что боль – это сигнал организма о том, что возникла определенная проблема. В некоторых случаях не стоит сразу заглушать ее, а нужно выяснить причину.

Еще

Знаток человеческих душ Федор Михайлович Достоевский как-то сказал, что боль обязательна для «широкого сознания и глубокого сердца». Не стоит воспринимать слова классика буквально. Нелеченная боль - это тяжелый удар по здоровью и психике. Тем более что справляться с ней врачи научились: в их арсенале десятки различных обезболивающих препаратов.

Острая боль возникает внезапно и длится ограниченный промежуток времени. Она вызвана повреждениями тканей - переломами костей, растяжениями связок, травмами внутренних органов, кариесом и множеством других заболеваний. Обычно с острыми приступами благополучно справляются анальгетики, и это, несомненно, положительное явление, которое дает надежду на облегчение.

Хроническая боль тянется дольше 6 месяцев и наверняка связана с хроническим недугом. Остеоартроз, ревматизм , подагра , злокачественные опухоли дают о себе знать тяжелыми, изнуряющими приступами, устойчивыми к лечению. Длительные боли - это не только результат поврежденных тканей, но и нередко следствие разрушенных нервов.

И острая, и хроническая боль может быть настолько тяжелой, что испытывающий ее человек порой впадает в глубокую депрессию. Как это ни печально, от хронической боли страдают до 80% популяции земного шара - эта цифра получена в результате крупных эпидемиологических исследований. И поэтому врачи не устают изучать этот феномен и искать все новые возможности борьбы с ним. Итак, какие же они, обезболивающие препараты?

Разнообразный мир анальгетиков

Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.

В фармакологии - науке о лекарствах - выделяют множество групп обезболивающих препаратов, каждая из которых применяется при определенном типе боли.

Итак, все анальгетики условно разделяют на:

пиразолоны и их комбинации;
комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
ингибиторы ЦОГ-2;
наркотические анальгетики;
спазмолитики;
специфические анальгетики.

Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.

Пиразолоны и их комбинации: традиционные обезболивающие препараты

Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,- Его Величество Анальгин.

Анальгин

Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.

Отрицательная сторона Анальгина - не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.

Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин - отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.

Баралгетас, Спазмалгон

Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.

Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол - классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:

различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
лихорадка.
Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме - средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона);
повышенное артериальное давление.
Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы);
повышенный тонус матки при беременности.
В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки - дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.

В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.

Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог - таблетки Реналган.

Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Последний обладает так называемым анксиолитическим действием, снижая беспокойство, напряженность, возбуждение. Кроме того, он увеличивает действие анальгина.

Наука

"Покажи мне, где болит".

У каждого из нас с этим выражением всплывают в памяти болезненные ассоциации, связанные с визитом доктора, а также с родительской заботой. Будучи детьми, мы не могли правильно описать свою боль , однако, мы знали, что лекарству известно о том, где у нас болит.

Или нам так казалось. На самом деле, обезболивающее средство меньше похоже на волшебную пулю и больше на дробовик. Оно путешествует по нашему кровотоку, убивая любую боль, которую встречает на своём пути. Поэтому если у вас жутко болит голова, а вы выпиваете таблетку от болей в спине, вы получите два в одном.

Если представить нервную систему нашего организма как серию телеграфных проводов во время гражданской войны, то в штаб-квартиру постоянно поступают отчётности от ущерба, который наносится всей стране. Президент, наш мозг, расценивает полученную информацию как боль.

Если вы хотите уменьшить боль президента, то необходимо остановить отправителя, вторгнувшись в систему проводов, или отправить шпиона, чтобы он перехватывал сообщения. Если боль слишком сильна, то всегда можно достучаться до президента напрямую.

Лекарства от боли

Различные медицинские препараты применяют каждый из этих подходов. Анальгетики уменьшают боль без блокирования нервных импульсов, работая с чувственным восприятием или изменением сознания.

Они бывают разных видов, в том числе это и противовоспалительные препараты, которые снижают боль, уменьшая воспаление. К анальгетикам также относятся и ингибиторы ЦОГ , которые останавливают сигналы, и опиоиды, которые снижают тяжесть болевых сигналов в головном мозге и нервной системе.

Когда анальгетики перестают работать, врачи обращаются к анестетикам , которые просто блокируют все ощущения, боль или что-то ещё, нокаутируя человека или вызывая онемение в конкретной области.

Таким образом, эти процедуры не сосредотачиваются на боли, скорее они блуждают по организму в поисках сообщений о боли, а затем блокируют их, уничтожают или перехватывают. Чтобы понять, как это работает, давайте поближе посмотрим на физиологию боли.

Отправка и получение сообщений о боли

Вопрос понимания боли беспокоил философов, врачей и исследователей на протяжении веков. На Дальнем Востоке всё началось с идеи несбалансированных сил инь и янь. Древние греки полагали, что боль - это неисправные телесные соки. Мусульманский врач Авиценна увидел боль как результат каких-то изменений в физическом состоянии.

И, конечно же, многочисленные культуры полагали, что боги давали боль в качестве наказания и требовали её как покаяние.

Практическое исследование боли проводилось в 19-20 веках, однако, медицинские и технологические достижения последних 40 лет произвели революцию в этой области. Далее мы расскажем о распространённой модели того, как работает боль.

Кто такие ноцицепторы

К примеру, вы касаетесь чего-то горячего и обжигаете руку. Мгновенно вы её одергиваете, но чувствуете боль, потому что система специализированных нервов под названием ноцицепторы (от латинского "noci" – вред + рецептор) уже активирована.

В отличие от других типов нервов, ноцицепторы становятся активными только тогда, когда человеку причиняется вред, к примеру, он ощущает чрезмерное давление или прикасается к чему-то горячему.

Когда это происходит, нервы преобразуют болевые раздражители в электрический сигнал, который молниеносно поступает в мозг, неся плохие новости. Но как? Их нервные окончания меняют форму, создавая поры, через которые проходят положительно заряженные ионы.

Этот приток ионов поступает в клеточные мембраны и генерирует электрический потенциал. Чем сильнее травма, тем активней сигнал.

Эта система заботится о том, чтобы оповестить головной и спинной мозг, но как ноцицепторы обнаруживают повреждения? Несколькими способами, работу многих из которых научный мир всё ещё прослеживает.

Часто ноцицепторы обнаруживают своенравные химические вещества, такие как простагландины. Это не молекулы боли. Напротив, они представляют собой химические элементы, которые помогают функционировать различным жизненно-важным частям организма. Но они не начинают чрезмерно активничать, если что-то идёт не так, они просто дают сигнал о "хорошем" повреждении.

Ноцицепторам не всегда нужны такие химические вещества, чтобы делать свою работу. Они могут и самостоятельно обнаружить некоторый вред. Избыточное тепло, к примеру, может самостоятельно открыть ионные каналы, подающие сигнал. Так работает капсаицин в перце чили.

Нет времени для боли

Боль удерживает нас от неприятностей. Когда система не занята предотвращением травмы, она уменьшает или увеличивает сигналы о том, что пора бы полечить старую боль. Но иногда боль становится помехой, как сигнальный колокол, который продолжает и продолжает звонить даже после того, как пожар был потушен.

Один из способов отключения такого грохота – это сокращение сигнала от источника. Этим трюком занимается ибупрофен: он останавливает работу болевых клеток или вырабатывает больше простагландинов.

Другие анальгетики игнорируют болевой сигнал , но заглушают "звон колокола". Препараты, содержащие парацетамол, работают непосредственно в головном мозге и центральной нервной системе, чтобы заглушить боль, но эксперты ещё до конца не поняли, как они функционируют.

И НПВП, и парацетамол относятся к категории под названием "неопиоидные анальгетики". Большинство этих анальгетиков работает, запрещая функционирование энзимов циклооксигеназы (ЦОГ) и энзимов циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2), которые запускают процесс преобразования арахидоновой жирной кислоты в простагландин.

Именно простагландин активирует болевые нервы.

Если простагландина нет, то и ноцицепторы не начинают работать, а, следовательно, нет и никакой боли.

Чтобы снять долговременную или кратковременную боль после операций многие врачи обращаются к опиоидам. Эти препараты подключаются к существующей сети рецепторов, расположенных в нашем головном мозге, спинном мозге и во всем теле.

Снятие боли

В нормальных условиях эта система работает с естественным образом выбрасываемыми организмами опиоидами, которые контролируют все виды процессов, включая боль. Природные опиаты, такие как морфин и кодеин, и синтетические опиоиды, имитируют структуру этих нейротрансмиттеров и "захватывают" систему.

Они ведут себя как шпионы, которые избавляются от охранников, и которые контролируют подачу всех сигналов, в том числе и болевых. Они также "подключаются" к системе вознаграждения тела.

Более серьёзные медицинские процедуры, такие как хирургическое вмешательство, требуют общей или местной анестезии . Общая анестезия – это смесь препаратов, которые успокаивают пациента и удерживают его в бессознательном состоянии, уменьшают или снимают его боль, расслабляют мышцы, и блокируют память на формирование воспоминаний об операции.

Местная анестезия блокирует ощущения лишь в некоторых частях тела, к примеру, от талии вниз, или может "заблокировать" лишь одну ногу, участок кожи и т.д. Это может показаться чем-то слишком локализованным, но опять же, болеутоляющее не знает место, в котором у вас сейчас болит, об этом знает только человек, который делает вам больно.

1. Люди, которые пережили пытки, впоследствии дольше и сильнее чувствуют боль

Пытки оказывают влияние на то, как человеческий организм начинает переживать боль. Она может продолжаться и после того, как пытки закончились.

Учёные из Тель-Авивского университета провели исследование, в рамках которого они определили болевой порог 104 мужчин – добровольцев. В эксперименте приняли участие исключительно ветераны Войны Судного дня (это военный конфликт, случившийся в 1973 году между коалицией арабских стран и Израилем).

60 солдат - участников эксперимента были пленниками. Их били и беспощадно пытали. Оказалось, что те, кто выжил после пыток, описывали свои болевые ощущения гораздо ярче и продолжительнее по сравнению с другими добровольцами.

Исследования показали, что почти у всех, кто пережил плен, развилась более высокая чувствительность к боли. Однако, учёные пока не могут однозначно сказать, что усиление болевого порога связано именно с пытками, поэтому исследования продолжаются.

2. Для создания болевой шкалы, учёные обжигали людей

В 1940 году команда докторов из Корнельского университета решилась изобрести прибор, который бы измерял интенсивность боли. Доктора создали шкалу из 21 пункта, только вопрос как они это сделали, стал впоследствии предметов активных споров.

В качестве единицы измерения врачи использовали "дол" (лат."dolor" – боль). Они причиняли боль испытуемым тепловым воздействием на область лба в течение трёх секунд.

В первом эксперименте участвовало лишь 4 человека, но каждый из них прошёл через 100 испытаний по причинению боли, которая усиливалась вместе с повышением температуры с каждым испытанием.

Учёные преследовали благороднейшую, по их мнению, цель, - они хотели создать работающую шкалу, измеряющую человеческую боль.

После изучения тысяч реакций, ученые пришли к шкале, состоящей из 10,5 долов. Ожог второй степени, оставленный прибором на лбу участников, – это 8 долов.

3.Насекомые не знают что такое боль

В науке определение боли звучит так: "неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением ткани". Но сила боли, также как и её переносимость – это очень индивидуально.

Если собака поранит лапу о стекло, то она заскулит и убежит, а человек в такой же ситуации вскрикнет, но мы не сможем определить кому в этой ситуации больнее. По этой причине в ситуации с определением болевого порога животных метод аналогии не работает.

Что касается насекомых и ракообразных, то, скорее всего, они вовсе не чувствуют боли, потому что у них нет ноцицепторов, без которых невозможно ощутить боль. Получается, они лишены этого привычного для нас чувства.

4. Математика способна причинить боль

Если мы начинаем сильно переживать во время решения сложной математической задачи, то у нас активируются зоны мозга, которые отвечают за физическую боль. Именно так мозг реагирует на предстоящие вычислительные действия.

Такая же реакция замечена в ответ на различные формы психологического стресса, начиная от социального неприятия и заканчивая травмирующим разрывом отношений.

Чем сильнее человек нервничает не только при решении задачи, но и находясь в ожидании этого пугающего события, тем нейроны в его мозгу активнее себя ведут. Это показали и результаты сканирования мозга, и соответствующие эксперименты.

Также это является объяснением того, почему некоторым вообще не дано решать задачи. Таких условно сразу относят к гуманитариям. Страх сильно тормозит работу мозга, при этом замедляется обработка информации и решить задачу крайне сложно.

5. Существуют люди, которые не чувствуют боль

Невероятно, но на земле живут люди, которые с рождения не чувствуют боль. "Бонусом" к этой особенности зачастую идёт неспособность потеть (ангидроз).

В результате этого расстройства у человека блокируются все болевые ощущения, в том числе вызванные холодом и жаром. Нередко человек не чувствует позывов к мочеиспусканию.

Из-за наличия этих проблем люди с расстройством часто травмируют сами себя, а из-за того, что они не могут потеть, с ними нередко происходит перегрев тела. Впоследствии последнее может привести к развитию умственной отсталости.

Людей с таким диагнозом не так много: в Японии известно о 300 случаях, в США о 84, а в Новой Зеландии всего о 2.

6. Головная боль из-за интимной близости – оргастическая цефалгия

Исследователи головного мозга говорят о действительном наличии такой проблемы, несмотря на то, что многие воспринимают головную боль как отговорку.

Британские учёные полагают, что мужчины в три раза чаще испытывают коитальную головную боль. Синдром встречается приблизительно у одного из 100 взрослых. Возрастная группа страдальцев – 20-25 и 35-45 лет. Пока неизвестно, по какой причине люди 26-34 года гораздо реже сталкиваются с такой проблемой.

Бразильские неврологи сравнивают головные боли во время близости с ударом грома. Они колющие и резкие, а всему виной чрезмерное напряжение. Подчёркивается, что страдающие мигренями сильнее подвержены развитию этого недуга.

7. За болезненные удары локтём отвечает "весёлый нерв"

"Весёлым" его прозвали австралийцы и американцы. Речь идёт о локтевом нерве, который ответственен за ощущения плеча, всего предплечья, а также пальцев и кистей.

Большая часть весёлого нерва хорошо защищена, так как находится глубоко под кожей. Но в локтевой области этот нерв подходит к поверхности кожи очень близко, и защита минимальна.

Поэтому при ударе локтём человек испытывает такую необычную боль, ведь травмируется непосредственно сам нерв.

8. Кластерная головная боль – самая сильная в мире

Эта боль настолько сильна, что учёные говорят о ней как о сильнейшей из всех, которые только способен чувствовать человек. Кластерная головная боль так ужасна, что человеку порой хочется совершить самоубийство, чтобы избавиться от неё. Известные несколько случаев, когда люди решались покончить с собой во время приступов.

Любого из нас интересует вопрос: как действуют таблетки при попадании в организм? Чтобы получить ответ, рассмотрим простой пример механизма действия лекарства.

Основная задача таблетки - попадание в нужное место и вступление в необходимую химическую реакцию.

Например, если человек почувствовал боль в локтевом суставе, а после в этой области появились покраснение и отек, то он принимает обезболивающий препарат (Анальгин), и через определенное время боль стихает.

Механизм действия таблеток

Что же происходит после приема таблетки?

Попадая в желудок, под воздействием ферментов и воды таблетка распадается, и происходит процесс высвобождения метамизола натрия, являющегося основой данного обезболивающего лекарства. Затем он через стенки кишечника и желудка всасывается в кровь и разносится с ее помощью по организму, попадая, в конечном итоге, в воспаленную область (в данном случае - в локтевой сустав).

В основе воспалительного процесса находится химическая реакция, в которой принимают активное участие простагландины (биологические вещества), которые раздражают нервные окончания (рецепторы). В нервную систему поступает усиленный поток импульсов, что и воспринимается человеком как боль. Усиливается раздражение рецепторов из-за возникновения отека (накопившаяся жидкость), в развитии которого также принимают участие простагландины. Натрия метамизол блокирует действие этих биологических веществ, нарушая всю цепь воспалительного процесса, оказывая, таким образом, противоболевое и противовоспалительные действия.

Тем, как действуют таблетки в организме человека, занимается наука фармакинетика, изучающая судьбу каждого лекарства сначала на этапе эксперимента, а после - в клинике. Специалист, назначая какое-либо медикамент, учитывает все его фармакокинетические особенности, после полного обследования пациента.

Правильное использование таблеток согласно прилагаемым инструкциям и всем рекомендациям провизоров или врачей напрямую влияет на результат лечения, так как каждый медикамент имеет свои уникальные особенности и эффективно действует только при строгом выполнении определенных требований при приеме. Таким образом, прием таблеток принесет пользу только при наличии патологии.

При нарушении правил использования лекарственные препараты могут нанести непоправимый вред организму: дисбаланс в кишечной микрофлоре, нарушение пищеварения, возникновение на слизистой оболочке изъязвлений, рефлекторный сбой активного движения в желчных путях.

Правила приема таблеток

На успех лечебного процесса оказывают влияние следующие правила применения таблеток: натощак, после, до, во время приема пищи или независимо от еды, прием на ночь или днем, а также количество приемов в сутки.

При отсутствии особых правил приема таблетки необходимо использовать за 30 минут до еды. Существуют индивидуальные указания о том, чем лучше запивать тот или иной препарат (простой водой или молоком).

Имеет значение и очередность приема медикаментов. Антибиотики не следует принимать в одно время с антигистаминными, жаропонижающими и снотворными средствами, что помогает избежать усиленного проявления побочных эффектов, которыми обладают почти все таблетки. На результаты лечебного действия таблеток влияет четкое соблюдение графика приема лекарственных препаратов по времени.

Инструкция

Все лекарства делятся на фармакологические группы, в которые их объединяют по сходному фармакологическому действию или производящему веществу. К группе анальгетиков относятся наркотические препараты: «Морфин», «Промедол», «Фентанил» и «Омнопон», которые в аптеке не купишь, да и не надо. Для остальных препаратов, которые традиционно относят к анальгетикам, обезболивание обычно не является основным действием. Ненаркотические анальгетики - это нестероидные противовоспалительные средства, среди которых выделяют несколько подгрупп, расположенных ниже по принципу эффективности: от наименьшей - к наибольшей.

Пиразолоны - довольно старая , которая не уступает своих позиций из-за дешевизны препаратов. К этой группе относится несколько действующих веществ, которые в аптеках можно найти под разными названиями: метамизол натрия («Анальгин», «Баралгин», «Темпалгин») и пропифеназон, торговое название которого совпадает с действующим компонентом. Следует отметить, что препараты, содержащие метамизол натрия, запрещены в большинстве стран мира.

Производные салициловой кислоты - еще один старый обитатель аптечек. Самое распространенное этой группы - ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Ацекардол», «Кардиаск», «Тромбо асс», «Упсарин упса»). К этой же группе относится месалазин («Салофальк», «Пентаса»). Эти препараты обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, а препараты ацетилсалициловой кислоты еще и снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов.

Анилиды - давно известная группа, но применять ее стоит именно ради жаропонижающего, а не обезболивающего эффекта, ведь эти лекарства оказывают токсическое действие на печень. Самый главный анилид - это парацетамол, его - «Антигриппин», «Панадол», «Цефекон», «Эффералган».

Производные уксусной кислоты и родственные соединения - одна из самых популярных в наше время групп препаратов. Сюда относятся действующие вещества и препараты: кеторолак («Кеторол», «Кеторолак», «Кетанов»), ацеклофенак («Аэртал»), диклофенак («Вольтарен», «Ортофен», «Ортофер», «Дикловит», «Ортофлекс»), («Индовис», «Индоцид», «Индотард», «Метиндол»). Популярность этих лекарств обусловлена их высокой эффективностью, а также обширным спектром показаний к : боли в мышцах и суставах, зубная боль, болезненные менструации и травмы.

Производные пропионовой кислоты, несмотря на кажущуюся простоту и давнее с ними знакомство, препараты прекрасно работают и быстро купируют боль: («Бруфен», «Ибуфен», «Нурофен», «Миг»), (Ккетонал», «Фастум гель», «Фламакс»), напроксен («Налгезин», «Пронаксен», «Санапрокс»).

Оксикамы - современная группа нестероидных противовоспалительных препаратов, которые наиболее эффективны при ревматических, мышечных и суставных болях. Сюда относятся мелоксикам («Амелотекс», «Артрозан», «Мелофлекс»), теноксикам («Тексамен», «Теникам»), («Финалгель», «Ревмадор»), лорноксикам («Ксефокам», «Ксефокам рапид»).

Коксибы - еще одна современная группа, которая спасает многих пациентов, страдающих тяжелыми артритами, артрозами и спондилитами. В этой группе стоит обратить внимание на эторикоксиб («Аркоксиа») и целекоксиб («Целебрекс»).

Все перечисленные препараты обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. При блокировании медиаторов воспаления они снимают отек, из-за которого часто и возникает боль: отечные ткани сдавливают нервные окончания, вызывая болезненные ощущения. У всех нестероидных противовоспалительных препаратов есть побочный эффект, с которым нужно быть осторожными - раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что может спровоцировать обострение гастрита или язвенной болезни.

Существует еще одна группа обезболивающих средств - опиоидные ненаркотические анальгетики. Эти препараты назначаются только врачом и отпускаются строго по рецепту. Поскольку они являются очень сильными анальгетиками, применяют их обычно в онкологической практике и после хирургических вмешательств. К данной группе относятся «Трамадол», «Налоксон», «Налтрексон», «Стадол» и «Налбуфин».

Есть понятие, как нейропатическая боль - она возникает не из-за объективного раздражения нейронов вследствие травмы, отека или воспаления. Нейропатическая боль появляется из-за патологического возбуждения нейронов (их в народе называют рецепторами боли), хотя причин для боли нет. Для лечения таких болезненных ощущений применяют препараты не совсем характерной группы. Связано это с тем, что эти лекарства способны воздействовать непосредственно на нейроны и снимать их возбуждение. Речь идет о противоэпилептических средствах: прегабалин («Лирика», «Альгерика») и габапентин («Габагамма», «Тебантин», «Конвалис»).

Безусловно, прежде чем идти в аптеку за лекарством, необходимо посетить врача, чтобы он смог назначить вам адекватное обезболивающее. Ведь нужно знать, что вызывает боль, и какие препараты лучше выбирать именно для подобной боли.