Неправильный прикус у взрослых. Как выровнять зубы? Выравнивание зубов брекетами, каппой: фото до и после

19.06.2019

Правильно сформированный прикус лицо человека делает приятным для окружающих и пропорциональным. Какие-либо отклонения в расположении зубного ряда могут за собой повлечь очень много проблем. Чаще всего эти проблемы связаны с нарушением функции жевания и глотания. Именно к этим патологиям и относится прогнатический прикус (окклюзия). Это довольно часто встречающийся диагноз у стоматологов, однако, не приговор. Исправить какие-то отклонения можно под четким наблюдением квалифицированного врача.

Прогнатический прикус или дистальная окклюзия - это аномалия, которая характеризуется диспропорциональным месторасположением челюстей. Верхняя челюсть имеет большую развитость, в отличие от нижней, она сильней вперед выступает. Эта патология осложняет нормальное смыкание зубов, это и обуславливает дискомфорт в эстетическом плане.

Механизм появления прогнатического прикуса

Эти дефекты свое формирование начинают еще в детском возрасте. Потому у малышей их намного легче корректировать. Принцип развития прогнатического прикуса очень прост .

Ребенок на свет появляется с дистальной предрасположенностью. Нижняя челюсть немного назад отодвинута, для того чтобы между деснами находился небольшой промежуток. Это строение аппарата требуется для беспрепятственного грудного кормления. Во время правильного введения прикорма и естественного питания нижняя челюсть со временем становится на место.

Регулярное искусственное кормление довольно опасно. Дистальная окклюзия может быстро сформироваться, так как челюсть неполноценно развивается. Естественно , есть еще и иные факторы, которые способствуют появлению патологии.

Классификация по Энглю и Бетельману

В современной ортодонтии диспропорциональное месторасположение челюстей имеет ряд классификаций. Все эти классификации предложены различными учеными. Но за основу берутся две систематизации: по Энглю и Бетельману. Опишем каждую классификацию подробней .

Абрам Бетельман решил поделить дистальную окклюзию по клиническим признакам:

верхняя челюсть очень большая с крупными зубами;
нижняя челюсть недоразвитая;
выступание над нижними верхних резцов;
одновременное появление нескольких патологий.

Энгль определил два класса дистальной окклюзии. К первому ученный отнес случаи смещения в веерообразном направлении верхних резцов и сужении зубных рядов в боковых частях. Ко второй группе - отклонение в сторону губ зубов , отсутствие сагиттальной щели.

Врачи утверждают, что дефекты прикуса «вылечить» можно до 15 лет. После данного возраста сложней исправлению поддаются сформировавшиеся кости.

Основные причины дистальной окклюзии

На появление дистальной окклюзии могут повлиять такие факторы:

Особенности клинической симптоматики

В стоматологической практике выделять принято несколько основных симптомов, которые указывают на наличие патологии. Сюда относятся:

маленькая верхняя губа;
небольшой подбородок;
отсутствие в спокойном состоянии смыкания губ;
выпячивание над нижней челюстью верхних зубов.

Для дистального прикуса характерно смыкание лишь боковых зубов. При непосредственном пережевывании еды не соприкасаются резцы.

Перед разработкой схемы лечения стоматолог обязан изучить подробно профиль лица человека. Нужно знать, какие именно изменения может провоцировать корректировка дефекта. Если этой патологией пренебрегать, то окклюзия может провоцировать большое количество проблем для нормальной работы организма.

Неправильное расположение и развитие челюстей сказывается на процессах жевания, глотания и дыхания. У детей начинают появляться проблемы с речью, которые потребуют логопедического лечения.

Лечение и диагностирование патологии

Опытный стоматолог лишь по внешним изменениям сможет подтвердить присутствие этого заболевания. При клиническом осмотре врач внимание обращает на форму зубов, размеры челюстей, их месторасположение. Для определения конкретного вида дистального прикуса необходимо дополнительное исследование, которое в себя включает:

томографию (рентгеновские детальные снимки, которые применяются для уточнения дефекта);
толерентгенографию (дает возможность определить наличие диспропорции тканей кости);
реографию (позволяет определить состояние сосудов);
электромиографию (используется для оценки работы зубочелюстной системы).

По итогам комплексного обследования стоматолог сможет назначить соответствующее лечение.

Исправлению прогнатический прикус легче всего может поддаваться в детском возрасте, когда временные зубы еще не заменились постоянными. У взрослых людей лечение потребует намного большего времени и усилий. Как правило, терапия продолжается приблизительно 4 года. В это время реабилитация не входит, которая занимает около 5 лет и не менее важна.

На начальной стадии стоматолог обязан избавиться от сопутствующих заболеваний зубов, выполнить протезирование, снять камень. После врач подбирает определенный вариант исправления прикуса, их может быть несколько:

После завершения лечебного курса постоянно существует возможность рецидива. Чтобы не допустить негативных последствий человеку советуют носить ретенционную конструкцию. При помощи нее можно сохранить новое месторасположение зубов. Длительность этого восстановительного процесса у каждого человека индивидуальна.

Осложнения и последствия аномалии

Если своевременно не начать корректировку нарушения, то есть большая вероятность развития множества негативных последствий. Среди которых можно выделить следующие:

Меры профилактики

Меры профилактики у детей направляются на предотвращение появления патологии. Основным фактором появления дистального прикуса считаются вредные привычки, от них ребенка нужно будет отучать.

Какие-либо отклонения с нижнечелюстным суставом у детей обязаны быть срочно исправлены. Это гарантирует то, что в дальнейшем вашему ребенку не нужно будет столкнуться с болезненными операциями.

Основными требованиями для профилактики являются:

необходимость кормления грудью новорожденного;
профилактика появления болезней органов дыхания;
профилактика рахита;
своевременная реакция на развитие вредных привычек;
правильный перевод ребенка на прием твердой пищи;
минимизировать использование пустышки.

Прогноз лечения

Когда лечение дистального прикуса произведено в раннем возрасте и с учетом рекомендаций стоматолога, то в дальнейшем ребенка проблемы с зубами беспокоить не будут. При этом исправление прикуса может занимать не меньше года, а иногда может затянуться и на несколько лет, потому и детям, и родителям необходимо быть готовыми к длительному процессу лечения и дальнейшей реабилитации.

Когда речь идет о применении брекет-систем взрослыми, то время исправления прикуса и лечения составляет до 5 лет. Это обусловлено тем, что мышцы и лицевые суставы атрофируются и трудно поддаются исправлению.

С учетом множественных отзывов пациентов, обращавшихся в медицинские частные клиники за помощью в лечении дистального прикуса, вполне ощутимый и первый результат они заметили уже после года применения брекет-систем.

Также нужно подготовиться к тому , что вам надо будет раз в три месяца посещать ортодонта, который будет до нужного уровня производить подтяжку брекетов. Это обусловлено тем, что постоянное действие на зубы чуть сдвигает их в необходимо положение, а конструкция крепления брекета, напротив, ослабевает.

Для пациентов, у которых отмечаются на самом деле значительные проблемы с зубами, данный факт не должен являться значительным минусом, так как вернуть здоровый прикус и утраченную красоту улыбки – мечта многих.

Дистальный прикус - это серьезное заболевание, отсутствие необходимого лечения которого сможет за собой повлечь множество неприятных последствий. Вылечить проблему гораздо проще в дошкольном возрасте, когда не потребуется операционное вмешательство. Нужно лишь не пренебрегать профилактическими мерами и следовать рекомендациям ортодонта.

В момент смыкания нижней и верхней челюсти у каждого человека зубные ряды располагаются по-разному. И в зависимости от того, в каком положении находятся зубы, когда рот закрыт, можно определить вид прикуса. Существует множество видов прикуса, но выделяют 2 основных группы: физиологический и патологический. Патологический вид требует коррекции, так как может провоцировать развитие осложнений.

Временный: это период с момента прорезывания первого молочного зубика до первого постоянного.
Смешанный: период, когда молочные зубы постепенно сменяют постоянные.
Постоянный: когда во рту уже есть весь набор постоянных зубов.

Любая аномалия является полностью сформированной только тогда, когда во рту уже прорезались все постоянные зубки. А в период смешанного и временного любые дефекты хорошо поддаются коррекции.

Физиологический прикус

Фото до и после лечения брекетами, результаты (кликабельно)

Правильный прикус можно охарактеризовать так:

Отсутствие каких-либо нарушений речевой и жевательной функции.
Нижняя часть лица выглядит эстетично.
Ткани пародонта здоровы.
Оптимальная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав.
Между зубами нет промежутков.
Отсутствие скученности зубов.
Четкий контакт между боковыми зубами.
Правильная форма зубных дуг.
Вертикальная линия лица проходит точно между центральными зубами снизу и сверху.

К вариантам нормы относят следующие виды прикуса:

Прямой.
Ортогнатический.
Прогенический.
Биопрогенический.

Каждая форма имеет свои особенности и физиологические признаки, но считается вариантом нормы.

Патологический прикус

При нарушениях соотношения зубных рядов возникает патологический прикус. Такие отклонения могут быть как врожденными, так и приобретенными. К патологическим формам относятся следующие:

дистальный — центральные верхние резцы неестественно выдвинуты вперед. При такой аномалии лицо выглядит неестественно, ассиметрично,
мезиальный – нижняя челюсть заметно выступает, часто лицо в профиль выглядит вогнутым, во время открывания или закрывания рта слышно щелчки,
– верхние зубы заметно перекрывают нижние,
открытый – образовывается вертикальная щель в центральной части ряда или же в боковых участках зубных рядов,
перекрестный – верхняя челюсть частично перекрывает нижнюю,
дистопия – нарушение, при котором зубы расположены не на своих местах и смещаются в сторону,
диастема – между передними зубами посерединке возникает щель от 1 до 6 мм.

Все вышеперечисленные формы требуют лечения, так как нарушают функции жевания пищи, глотания, речи, а также провоцируют развитие различных осложнений.

Почему возникает неправильный прикус

Нарушения могут возникать под воздействием следующих факторов:

Наследственность.
Осложнения во время беременности.
Родовые травмы.
Если молочные зубы выпали или были удалены раньше времени.

Различные нарушения осанки.
Вредные привычки в раннем детском возрасте (сосание пальца).
Длительное сосание пустышки.
Хронические заболевания носоглотки.
Нарушенное дыхание ртом.
Несвоевременная смена молочных зубов постоянными.
Другие возможные причины в статье.

Какие могут быть последствия

Исправление неправильного глубокого прикуса

Большинство пациентов с неправильным прикусом не придают этой проблеме особого значения. Человек постепенно приспосабливается к дефекту, считая его только эстетической проблемой. Но различные аномалии прикуса постепенно приводят к возникновению достаточно серьезных осложнений, которые потом можно исправить только :

нарушается естественная жевательная функция,
проблемы с височно-нижнечелюстным суставом,
нарушение дикции,
искажается овал лица,
развитие пародонтоза,
повышенная стираемость эмали.

Исправление прикуса брекетами: фото до и после

Приведем вам еще примеры результатов ортодонтического лечения в виде фотографий лиц пациентов до и после коррекции. Это может послужить хорошей мотивацией для тех, кто никак не может решиться начать исправление аномального прикуса.

Немало людей страдают от проблем, связанных с зубами. И одним из наиболее неприятных диагнозов является неправильный прикус. Кому-то подобный дефект покажется незначительным, но на самом деле такая проблема способна привести к серьезным осложнениям, которые потребуют много денег и времени для лечения. На данный момент самым эффективным методом и восстановления естественного прикуса считаются брекеты. Именно о них и пойдет речь в этой статье.

Зачем носить брекеты

Ключевая задача данной системы - это исправление прикуса, который очень важен для и полноценного пищеварения. С помощью брекетов решаются различные ортодонтические проблемы. Если зубы искривлены и то кроме негативной эстетической составляющей этот факт может привести к развитию серьезных проблем, таких как:

Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава;

Неправильное произношение некоторых звуков;

Нарушение роста верхней и нижней челюсти;

Нарушение работы пищеварительного тракта, вызванное плохим пережевыванием пищи;

Появление дефектов лицевого скелета;

Возникновение промежутков между зубами;

Хронические вирусно-инфекционные патологии (синусит, гайморит, отит);

Расшатывание зубов по причине нарушения распределения нагрузки во время пережёвывания пищи (возможна даже потеря зубов и развитие пародонтоза);

Затрудненная чистка зубов.

Вряд ли останутся сомнения относительно необходимости ортодонтического лечения, если посмотреть на результат, который дают брекеты. До и после (фото можно увидеть в статье) их ношения зубы выглядят совершенно по-разному. Все упомянутые выше последствия неправильного прикуса могут быть устранены или не допущены изначально.

Брекеты также используются в качестве инструмента подготовки ротовой полости к имплантации зубов. В среднем носить их нужно от 6 до 20 месяцев (конкретный срок определяет ортодонт в индивидуальном порядке).

Однако результаты стоят того дискомфорта, который придется терпеть несколько месяцев (носить систему многим действительно неудобно).

Принцип действия

В сущности брекеты - это маленькие замочки, которые крепятся на зубах при помощи клея и лигатуры.

Степень их воздействия на зубы контролируется посредством регулирующих дуг. Они, в сущности, и задают степень коррекции прикуса. Стандартные конструкции брекетов нуждаются в периодическом осмотре лечащего врача. Но при желании всегда можно заказать саморегулирующиеся модели.

Есть мнение, что качественно изменить прикус можно только в детские годы. Но на самом деле, если изучить результаты, которые дают брекеты (до и после - фото пациентов в этом случае скажут о многом), сомнений не останется. Нетрудно будет сделать вывод, что данный способ воздействия на зубы эффективен для людей и зрелого возраста. Несмотря на тот факт, что ортодонтия способна повлиять фактически на любые патологии зубов, некоторые противопоказания все же имеют место. Чаще всего брекеты не рекомендуется ставить по причине развившегося пародонтоза или кариеса. Тем не менее любые осложнения поддаются лечению и являются временным препятствием.

Виды брекетов

Многие модели систем коррекции прикуса изготавливаются из металла. Но чтобы результат после брекетов соответствовал ожиданиям, необходимо сделать грамотный выбор из доступных вариантов, каждый из которых имеет свои особенности.

Возвращаясь к моделям из металла, стоит отметить, что они стали значительно удобней чем раньше (дуги теперь ощутимо меньше) и считаются наиболее эффективными.

Специалисты нередко рекомендуют самолигирующие модели. Лигатура - это проволока, к которой крепится дуга в системе. Минус в том, что во время движения создается ощутимое трение. Причиной такого неприятного факта являются лигатуры, жестко блокирующие дугу. Подобное обстоятельство значительно усложняет процесс лечения. Чтобы убедиться в этом, достаточно изучить тему: «Брекеты - до и после, отзывы пациентов». А вот в самолигирующих системах применяется другой, более подвижный тип фиксации, который значительно уменьшает

Такие модели крепления актуальны по многим причинам. Прежде всего стоит отметить тот факт, что системы подобной конструкции позволяют программировать процесс коррекции прикуса индивидуально к каждому зубу. В итоге лечение дает максимальный результат. Более того, благодаря усовершенствованной схеме крепления позволяют сократить срок лечения в среднем на 25%. К тому же именно такие модели прекрасно подходят для изменения прикуса тех пациентов, которые страдают пародонтозом или другими воспалительными заболеваниями.

Еще одним преимуществом самолигирующих брекетов является широкий выбор материалов - от металла до керамики. Положителен и тот факт, что при подобной системе мягкие ткани полости рта не испытывают физических перегрузок, благодаря чему происходит быстрая адаптация. В результате процесс ортодонтического лечения проходит с минимальной травматичностью.

Тем, кто чрезмерно беспокоится о своей улыбке во время лечения, стоит обратить внимание на лингвальные брекеты. Их особенность заключается в том, что замочки крепятся на внутренней стороне зубов. Как следствие, такие брекеты остаются незаметны для окружающих. Более того, этот вид конструкции позволяет добиться хорошего результата, абсолютно не искажая при этом дикцию. Носить такие брекеты удобно во всех отношениях.

Свой выбор можно остановить также на пластиковых или керамических замочках. Они имеют достаточно аккуратный симпатичный вид и подбираются индивидуально под цвет эмали. Что касается сапфировых брекетов, то на данный момент это наиболее привлекательный вариант. Полимерные составляющие такой модели полностью прозрачны и поэтому практически незаметны. Те, кого волнует не только эффект, который дают брекеты до и после установки, но еще и эстетическая составляющая лечения, однозначно будут довольны сапфировой конструкцией.

Почему могут болеть зубы

Иногда бывает так, что после установки брекетов возникают болезненные ощущения. Это естественная реакция, которую нужно просто пережить. Боль и дискомфорт после установки системы люди ощущают в среднем первые семь дней. И чтобы этот период прошел как можно легче, стоит обратить внимание на проверенные методы.

Когда болят зубы после установки брекетов, есть смысл пить ибупрофен - это поможет уменьшить раздражение. А вот аспирин в качестве обезболивающего употреблять не стоит, в противном случае есть риск возникновения кровотечения.

Важно учитывать и тот факт, что десны, как и губы, некоторое время привыкают к неровной, шероховатой поверхности замков. Снизить ощущение дискомфорта в этом случае поможет слабый раствор соленой воды. Для того чтобы его приготовить, необходимо в стакане воды растворить 1-2 чайные ложки соли. После этого полученной жидкостью нужно полоскать рот 2-3 раза в день.

Снизить уровень боли при повышенной чувствительности зубов первые 10 суток поможет отказ от сложной пищи, которая требует тщательного пережёвывания. Лучше ограничить свой рацион супами, картофельным пюре, йогуртами и другой едой, попадающей в категорию мягкой. Если боль обострилась, стоит пососать кубик льда или съесть что-нибудь холодное, например мороженое. Это поможет на некоторое время снизить ощущение сильного дискомфорта. Также важно не забывать принимать обезболивающее за час до визита к ортодонту.

Важно не поддаться волне негативных ощущений и оставить мысли о снятии системы. Фотографии людей, носивших брекеты, до и после их установки, ярко свидетельствуют о ценности данного метода восстановления прикуса и выравнивания зубов.

Уход за полостью рта во время ношения системы

Важная новость для тех, кому приходится носить брекеты, заключается в том, что ухаживать за зубами теперь придется намного тщательней, чем раньше. Если этим пренебречь, то есть риск, что придется мириться с воспалительными заболеваниями десен.

Наличие замков и дуг значительно усложняет процесс чистки зубов, поэтому данной процедуре необходимо уделять минимум 10 минут после каждого приема пищи. Если так случилось, что под рукой не оказалось щетки, то стоит хотя бы прополоскать полость рта в течение 2-3 минут - это поможет убрать остатки пищи из-под стенок системы.

Не будет лишним использование специальных ёршиков, которые помогают эффективно очистить пространство возле замков. Врачи-ортодонты рекомендуют также приобрести специальную зубную щетку и пасту. Тогда после снятия брекетов зубы будут не только ровными, но и здоровыми.

Для тех же, кому не хватает природной дисциплины, чтобы реализовывать все рекомендованные мероприятия по уходу за полостью рта, актуальным будет посещение специалиста, который сможет сделать профессиональную чистку (обработка эмали, герметизация фиссур, удаление зубного камня).

Болезненные ощущения после снятия

Нередки случаи, когда ортодонтическое лечение не ограничивается сильным дискомфортом лишь в первые 2 недели. Часто пациенты жалуются на то, что у них болят зубы после брекетов, причем еще сильнее, чем раньше. Такие ощущения объясняются тем фактом, что зубному ряду привычней находиться в изначальном, пусть и неправильном положении. Под воздействием связок он пытается восстановить прежний угол. Если ничего с этим не делать, то прикус может стать еще хуже, чем раньше.

Следующая причина болей после снятия системы - это ослабленная за время ортодонтического лечения эмаль. В данном случае необходим курс ремотерапии. По сути это не что иное, как обработка зубов лечебными лаками, гелями и пастами, которые имеют сильный восстанавливающий эффект. После их использования боль, как правило, уходит. В любом случае прикус после брекетовбудет правильным только в случае последующего лечения, которое необходимо для закрепления результата.

Период после снятия

Для полноценного исправления прикуса необходимо закрепление результата после того, как брекеты будут сняты. Дело в том, что суть воздействия замков и дуг сводится к давлению на связки, которые удерживают зуб. Именно благодаря стабильному воздействию такой системы и меняется прикус. Но стоит учитывать тот факт, что зубы после снятия брекетов начнут возвращаться в прежнее положение. Для того чтобы этого не произошло, нужно грамотно провести ретенционный период (закрепление результата), который длится от одного до двух сроков ортодонтического лечения.

Другими словами, если брекеты пришлось носить 8 месяцев, то последующее лечение будет проходить почти полтора года. Хорошая новость в том, что второй раз терпеть брекеты необходимости нет. Вместо них устанавливаются значительно более удобные приспособления.

Что ставят после брекетов

Касаясь более подробно темы закрепления правильного прикуса, стоит рассмотреть виды конструкций, которые для этого используются. Начать стоит с ретейнеров.

По сути - это металлическая дуга, которую фиксируют с внутренней стороны зубов при помощи клея. Особого дискомфорта она не вызывает, так что привыкать к ней долго не придется. Что касается эстетической составляющей, то ретейнеры незаметны для окружающих.

Преимущества этого приспособления очевидны:

Всегда дает нужный результат;

Имеет скромные размеры;

Не портит впечатление от улыбки;

Крепится быстро и безболезненно;

Надежно фиксирует зубы в нужном положении.

Один из самых распространенных видов ретейнеров - постоянные. Такой тип конструкции, имеющий вид тонких шин, не снимается. Для установки приспособления в зубах (со стороны языка) делается маленькая бороздка, в которую помещают прочную оптоволоконную нить, после чего полость пломбируют и выравнивают. Есть и такие модели, которые остаются на поверхности без углубления. Но в любом случае во время использования ретейнеры практически не ощущаются.

Существуют также съемные модели - трейнеры. Эта пластинка после брекетов устанавливается в том случае, когда конструкцию периодически нужно убирать. Такие модели могут иметь вид губных бамперов и эластичных шин. Ценность этого вида ретейнеров заключается в том, что, помимо фиксации правильного положения зубов, они оказывают самое благотворное влияние на ротовое дыхание, положение языка и мышцы челюстной системы.

Лечение после брекетов подразумевает также использование капп. Для их изготовления применяются только легкие и прозрачные материалы, неспособные вызвать раздражение слизистой рта. При использовании подобных моделей не возникает никакого дискомфорта, поскольку они не мешают есть и разговаривать, а также без труда снимаются в нужный момент.

Использовать можно как стандартные модели, так и каппы, сделанные по индивидуальном слепку.

На какой результат стоит рассчитывать

Основная цель ношения брекетов - это правильное распределение всех элементов зубного ряда. Интересен тот факт, что за полный срок лечения в обязанности ортодонта входит проверка нескольких ступеней правильного прикуса.

Результат, полученный после ношения брекетов, должен соответствовать определенным критериям. Вот их перечень:

Прикус не имеет какой-либо патологической формы;

Должны быть полностью восстановлены функции пищеварения, дыхания и жевания;

Все патологические осложнения, причиной которых стал неправильный прикус, устранены.

Положение зубов должно соответствовать международным стандартам.

Ортодонт обязан проследить за полноценной реализацией каждого из этих пунктов в процессе лечения. Но, как и говорилось выше, чтобы брекеты до и после их использования дали максимальный результат, нужно носить либо каппы, либо ретейнеры.

Итоги

Если внимательно изучить отзывы людей, которым пришлось носить брекеты, то можно сделать вывод, что данный метод исправления прикуса и выравнивания зубов не потерял своей актуальности.

Люди разного возраста проходят через ортодонтическое лечение и получают в результате красивую здоровую улыбку. Главное, по мнению многих пациентов - это найти хорошего специалиста, от которого напрямую зависит эффективность данной методики.

При которой зубы верхней челюсти сильно выдвинуты вперед по отношению к зубам нижней челюсти. Ну, а если выражаться языком врачей-ортодонтов, то дистальным считается прикус, при котором первые моляры верхней и нижней челюсти смыкаются по второму классу Энгля, то есть уменьшенная в размерах нижняя челюсть находится позади доминирующей верхней челюсти.

Вообще говоря, такое расположение челюстей – не столь уж редкое явление, и занимает порядка 30 процентов по распространенности среди европейского населения Земли.

Давайте посмотрим, а чем, собственно, плох дистальный прикус, каковы причины его появления, а также нужно ли вообще заниматься профилактикой развития дистального прикуса и лечением, если он уже сформировался…

Виды дистального прикуса и создаваемые им проблемы

Прежде всего, стоит иметь в виду, что дистальные прикусы бывают, так сказать, разными – соответственно, и проблемы у людей с такой аномалией также различаются.

При диагностике дистального прикуса ортодонты выделяют два подкласса: различие обусловлено положением передних зубов, а именно резцов, причем наклон резцов зачастую сильно влияет на течение патологии и тактику лечения пациента.

Так, например, при первом подклассе дистального прикуса или, как его еще называют, горизонтальным типе дистального прикуса, резцы нижней челюсти упираются своими режущими краями в небные поверхности верхних резцов, которые, в свою очередь, наклонены в сторону верхней губы.

При 2 классе 2 подклассе или, иначе говоря, вертикальном типе дистального прикуса, режущие края нижних резцов упираются в небный бугорок верхних резцов, верхние центральные резцы при этом наклонены в сторону полости рта. Иногда верхние передние зубы упираются в десну, вследствие чего травмируют ее (травмирующий прикус).

Наклон резцов влияет не только на форму лица человека, которая в итоге может стать далека от нормальной, но и на специфические проблемы, которые нередко сопровождают дистальный прикус.

Так, например, формирование открытого прикуса в переднем отделе (первый подкласс II класса), то есть когда верхние передние зубы выпирают вперед, приводит к нарушениям звукопроизношения, затруднениям при приеме пищи, а также иногда к проблемам с ЖКТ.

На фотографии ниже показан пример открытого прикуса:

При втором подклассе II класса ситуация обратная: в переднем отделе формируется глубокий прикус, то есть передние верхние зубы как бы западают внутрь. Пациенты отмечают шепелявость, в некоторых случаях дети жалуются на травму, которую наносят нижние резцы при соприкосновении с мягким небом – такие ранки очень долго не заживают, так как мягкие ткани при жевании травмируются постоянно.

Среди других частых проблем, сопровождающих дистальный прикус, пациенты отмечают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): ощущаются боли при открывании рта, боли при жевании, головные боли, хруст и щелканье в суставе. Данные расстройства сустава возникают из-за неправильного положения головки нижней челюсти в суставной ямке, сдавливания суставных связок, перенапряжения жевательных мышц. Со временем, при отсутствии должного лечения, симптомы могут прогрессировать, вынуждая человека прибегать к регулярному приему болеутоляющих средств.

Рецессия десны и клиновидные дефекты – тоже частые последствия дистального прикуса: из-за неправильного положения челюстей и зубов происходит непроизвольная перегрузка жевательного аппарата и компенсаторная убыль мягких тканей десны. В свою очередь, все это приводит к чувствительности зубов при чистке щеткой, при приеме холодной, кислой и твердой пищи.

На фото – рецессия десны у основания нижних зубов:

На заметку

Неприятным последствием длительного наличия дистального прикуса, особенно в детском возрасте, является развитие психологических проблем – в частности, заниженной самооценки: ребенок стесняется своего внешнего вида из-за неправильно стоящих зубов, боится улыбаться. При отсутствии своевременного адекватного лечения (исправления прикуса) такие психологические проблемы могут сопровождать человека в дальнейшем всю его взрослую жизнь.

Кроме того, со временем, если дистальный прикус не лечить, иногда наблюдаются такие осложнения, как преждевременная стираемость зубов, их патологическая подвижность и преждевременное выпадение.

Как может меняться лицо пациента из-за дистального прикуса (лицевые признаки)

При развитии дистального прикуса лицо человека обычно претерпевает соответствующие изменения, причем далеко не в лучшую сторону. Впрочем, такие изменения в значительной степени обратимы: после лечения профиль лица в большинстве случаев возвращается в состояние, близкое к физиологической норме – проще говоря, человек начинает выглядеть красивее (это хорошо видно при сравнении фотографий до и после лечения дистального прикуса).

Итак, что обычно сразу же выдает дистальный прикус при взгляде на лицо человека:

На заметку

Иногда для полного понимания клинической картины и построения тактики лечения ортодонт может провести специфические клинические пробы, например, пробу Эшлера-Битнера, которая позволяет определить, какая из челюстей «виновата» в аномальном прикусе.

Для проведения пробы врач запоминает или фотографирует профиль пациента в состоянии покоя, а затем просит выдвинуть нижнюю челюсть вперед, до физиологического положения первых моляров. Если профиль лица при этом улучшается, то причиной формирования дистального прикуса является недоразвитие и неправильное положение нижней челюсти, а если профиль ухудшился, то проблему вызывает дефицит роста верхней челюсти. Если же профиль лица сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен диспропорцией роста обеих челюстей.

Причины формирования патологии

Давайте посмотрим, а почему вообще возникает дистальный прикус – какие причины приводят к тому, что положение челюстей вместе с зубными рядами начинает отклоняться от нормы.

К развитию дистального прикуса могут приводить эндогенные заболевания, перенесенные ребенком в раннем детстве. Например, рахит вызывает изменения в костных структурах всего организма, сильно влияя на процесс их развития. Так, нижняя челюсть у детей, перенесших рахит, обычно уменьшена в размерах, по сравнению с нормой. На картинке показан так называемый рахитический прикус (открытый);
Заболевания носоглотки, увеличение глоточных миндалин, частые простуды, искривление носовой перегородки – все это заставляет ребенка дышать ртом, что, в свою очередь, оказывает прямое влияние на формируемый прикус. Из-за частого ротового дыхания верхняя и нижняя челюсть смещаются в переднезаднем направлении, язык опускается к дну полости рта, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боком участке зубных рядов;
Травмы челюстно-лицевой области: падения, сильные удары в область лица ребенка в период активного роста могут замедлить или вовсе нарушить развитие челюстных костей, в особенности нижней челюсти. Так как костная ткань у детей еще достаточно мягкая, то даже незначительный с точки зрения взрослого человека удар может быть причиной смещения нижней челюсти в заднее положение и уменьшения ее относительных размеров в скором будущем с формированием дистального прикуса;
Вредные привычки – подпирание кулаком подбородка, сосание пальца, карандашей и других посторонних предметов. Если это является каждодневным непроизвольным повторяющимся процессом, то он становится своеобразной ортодонтической силой, направленной «не в то русло». В частности, это заставляет нижнюю челюсть под действием давления постепенно сдвигаться назад, при этом, ко всему прочему, формируется открытый прикус: передние зубы верхней и нижней челюсти наклоняются в сторону губ, появляется сагиттальная щель;
Нельзя забывать и про фактор наследственности – прикус, как и другие фенотипические особенности (цвет глаз, цвет волос), наследуется ребенком от родителей. Иногда несоответствие размеров челюстей обусловлено тем, что одна челюсть развилась как у отца, а другая – как у матери ребенка;
Удаление зубов в детском возрасте из-за кариеса и его осложнений провоцирует смещение соседних зубов в сторону удаленного, потому как природа не терпит пустоты. Таким образом, иногда целые группы зубов смещаются для замещения появившегося пространства. Чтобы избежать этого явления (и если удалять зуб все-таки нужно), детский врач-стоматолог направляет ребенка к ортодонту для изготовления специального аппарата, сохраняющего пространство для дальнейшего прорезывания постоянных зубов на своем месте;
Позднее отлучение от соски также может стать причиной дистального прикуса. Сосательный рефлекс в младенчестве способствует росту и развитию нижней челюсти, но если сосание соски продолжается более 1-1,5 лет, то это уже начинает приносить вред. Нижняя челюсть во время сосания соски смещается назад, под действием губ и языка передние зубы верхней челюсти наклоняются вперед, образуя открытый прикус;
Присутствие в рационе питания ребенка исключительно мягкой пищи приводит к уменьшению размеров челюстей, потому как зубочелюстная система ребенка не испытывает должной нагрузки, которая необходима для стимулирования роста и развития челюстных костей. Как следствие, происходит сужение и уплощение челюстей, в особенности нижней челюсти.

Принципы лечения дистального прикуса у детей

Весьма действенным способом лечения дистального прикуса у детей является миогимнастика – при условии, что ребенок регулярно выполняет упражнения.

Первое упражнение при миогимнастике: нужно максимально выдвинуть вперед нижнюю челюсть – так, чтобы нижние резцы перекрывали верхние. В этом положении нужно удерживать челюсть несколько секунд. Упражнение выполняется до ощущения усталости в мышцах.

Второе упражнение: поднимать язык до контакта с небными поверхностями верхних зубов.

В сочетании с использованием специальных съёмных аппаратов лечение дистального прикуса может быть сильно сокращено по срокам, а достигнутый результат будет максимально стабилен. Например, в раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей. Пример такого аппарата показан на фото ниже:

Врач также может предложить ребенку ношение силиконовой двухчелюстной шины, которая расслабляет мышцы и выдвигает нижнюю челюсть в правильное переднее положение. К таким аппаратам относятся трейнеры, LM-активаторы.

На заметку

Съемные ортодонтические аппараты эффективны как в молочном прикусе, так и в период смены зубов. Например, при дистальном прикусе у ребенка 10 лет использование трейнеров, корректоров и других силиконовых шин может служить подготовкой к этапу активного ортодонтического лечения на брекет системе, тем самым сокращая срок ношения брекетов.

Съемные аппараты способны оказывать требуемое лечебное действие только при четком соблюдении предписанного врачом режима ношения. Так, например, режим ношения силиконовых аппаратов обычно составляет 2 часа днем и все время ночью.

В относительно «взрослом» возрасте ребенка (8-10 лет) ортодонты пользуются аппаратами типа Twin block – это система, состоящая из двух пластинок, которые, образуя блок межу собой, выдвигают нижнюю челюсть вперед.

На заметку

Для изготовления аппарата с парными блоками помимо снятия слепков важен этап определения конструктивного прикуса. Для этого врач просит пациента выдвинуть нижнюю челюсть вперед до достижения состояния первого класса по молярам. Данное положение ортодонт фиксирует при помощи восковых прикусных шаблонов, либо с помощью силиконового материала. Затем эти шаблоны вместе с моделями отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Иногда ортодонт предпочитает частично зафиксировать брекеты на уже прорезавшиеся постоянные зубы: брекет система позволяет выровнять зубные ряды и поставить зубы в правильное положение. На брекет системе удобнее подвинуть 6 и 7 зубы с помощью пружин в заднее положение – дистализировать их до положения I класса по Энглю (до нормы).

У детей и у взрослых на завершающих этапах лечения дистального прикуса, если правильного положения нижней челюсти так и не удалось достичь, ортодонт может предложить ношение аппарата Гербста и его модификаций. Данный аппарат состоит из двух пружинных модулей: верхнюю часть модуля фиксируют к 6-м зубам верхней челюсти, а нижнюю часть закрепляют либо за клыком, либо за премоляром нижней челюсти. Пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, в то время как верхняя челюсть чуть смещается в заднее положение.

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых, в зависимости от степени тяжести патологии, можно выделить несколько этапов ортодонтического лечения дистального прикуса. Первый этап – подготовка к фиксации активной аппаратуры (брекет системы). Чтобы сократить время лечения на брекетах, а также чтобы в итоге достичь стабильного и ожидаемого результата, ортодонты начинают лечение с фиксации различных каркасных аппаратов.

Например, сегодня довольно популярен аппарат Distal Jet:

Такой ортодонтический аппарат позволяет подвинуть первые моляры верхней челюсти в заднее положение, до достижения соотношения моляров по первому классу Энгля, то есть до нормы.

Элементы конструкции включают в себя:

Припасованные врачом заранее кольца на моляры и премоляры;
Небный бюгель – дуговые элементы, которые идут от колец на премолярах до центра коронки клыков. Таким образом, создается стабилизация переднего сегмента верхней челюсти и предупреждается возможное выдвижение передних зубов вперед;
Кнопка Нанасе – пластинчатый элемент базиса, прилегающий к середине неба и при правильной припасовке аппарата отстающий от него на 0,5 мм;
А также два пружинных модуля, осуществляющие дистализацию моляров.

На заметку

Приспособления указанного типа изготавливаются индивидуально по модели челюстей пациента в зуботехнической лаборатории. Врач получает готовую конструкцию на модели челюсти, припасовывает ее в полости рта пациента, корректирует, если это требуется, чтобы устройство сидело правильно и максимально выполняло свою функцию. Затем врач фиксирует кольца на зубах при помощи стоматологического цемента.

Сроки использования данного аппарата в среднем составляют от трех до шести месяцев. Затем ортодонт фиксирует на первые моляры небный бюгель для удержания достигнутого положения, а на остальные зубы фиксируется брекет система, которая, собственно, и завершает начатое лечение.

При коррекции дистального прикуса сместить первые и вторые моляры можно и без указанных аппаратов, используя сразу брекет систему. Для этого на этапе постановки зубов на прямоугольных дугах врач жестко связывает зубы металлической лигатурой и ставит пружину между 6 и 7 зубами. Пружины заменяют на более сильные каждые 2-3 недели.

Еще один действенный способ дистализации зубов – это применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой. Лицевую дугу пациент применяет по 2-3 часа в день и на ночь.

На фото ниже показан пример такой коррекции:

Для постановки нижней челюсти в переднее положение используют межчелюстные эластичные тяги. При соблюдении рекомендаций врача результат может быть достигнут примерно за 3-4 месяца лечения.

Если же нужного результата после назначения межчелюстных тяг так и не удалось достичь, то врач фиксирует аппарат Гербста, описанный выше.

При тяжелой степени дистального прикуса, когда причина его кроется в сильно выраженных аномалиях развития и соотношения челюстных костей, приходится прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга и исправлять прикус хирургическим путем. Если пациент согласен на хирургическое вмешательство, то ортодонт вместе с хирургом составляют совместный план подготовки пациента к операции и реабилитации в послеоперационном периоде.

На многочисленных форумах сегодня часто можно встретить споры о том, нужно или не нужно соглашаться на такую операцию. Люди часто критикуют предложенный другим людям план лечения, при этом забывая, что план лечения конкретного пациента ортодонт составляет на основании истории болезни, тяжести заболевания и того результата, к которому стремится пациент.

На заметку

В данном случае речь идет о так называемой ортогнатической операции, которая проводится в условиях операционной комнаты. Хирург производит разрез мягких тканей, чтобы обнажить подлежащую кость, затем кость распиливается и выдвигается в нужное положение, после чего челюсть в новом положении фиксируется при помощи металлических пластин из никелида титана. В стационаре пациент проводит от 5 дней до недели для контроля состояния.

Несмотря на кажущееся довольно страшным описание, в действительности ортогнатическая операция является сегодня хорошо отработанной и неопасной процедурой.

Если же при тяжелой степени дистального прикуса пациент категорически не согласен на хирургический этап лечения, то ортодонт исправляет прикус лишь частично: так, чтобы зубные дуги были ровные. Однако положение челюстных костей относительно основания черепа остается в этом случае неизменным, то есть профиль лица пациента не меняется.

Как предотвратить развитие дистального прикуса

Для профилактики формирования дистального прикуса, прежде всего, следует с раннего детства следить за развитием ребенка. Своевременно отучить его от использования соски, сосания пальца, подпирания подбородка кулаком, вводить в рацион свежие (и, следовательно, достаточно твердые) фрукты и овощи. Корректировать другие вредные привычки.

Не запускать состояние молочных зубов, полагая, что раз они временные, то и лечить их не обязательно – на самом деле как раз наоборот, их нужно своевременно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами. Важная задача – сохранить молочные зубы до их естественной смены, не доводя до их удаления из-за кариеса или пульпита.

Полезно также посещать ортодонта для контроля роста и развития зубочелюстной системы в целом.

Итак, подведем итоги. Дистальный прикус – это весьма частая патология населения Европы и Европейской части России. Формируемое при дистальном прикусе состояние зубочелюстной системы требует лечения, и не стоит думать, что если не вмешиваться, то ничего страшного не будет и все как-то само собой «рассосется». Увы, не рассосется.

В будущем нескорректированный дистальный прикус может стать причиной нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (боли при жевании, регулярные головные боли), патологической стираемости зубов (к старости жевать будет нечем), а в некоторых случаях может стать причиной ранней потери зубов и психологических проблем. Кроме того, многие люди, имеющие дистальный прикус, даже и не осознают, что могли бы выглядеть привлекательнее, если бы профиль их лица не был искажен аномалией прикуса.

Поэтому если вы видите у себя или у своего ребенка признаки проблемы, то не стоит упускать время, лучше всего решать ее на ранних этапах.

Будьте здоровы!

К каким последствиям может привести неправильный прикус

Интересное видео о причинах формирования неправильного прикуса

Правильное расположение зубов у человека является гарантией его здоровья.

Но, не у всех людей от природы .

Именно поэтому необходимо проводить его исправление.

Существует несколько способов данной процедуры. Наиболее эффективным из них является применение брекетов.

Методы коррекции прикуса у взрослых

Существует несколько методик исправления прикуса у взрослых людей. Выбор определенного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. Способы основываются на ношении съемных ортодонтических конструкций.

Индивидуальная прозрачная капа

Достаточно часто с целью исправления прикуса у взрослых используются . Это универсальные приспособления, материалом производства которых является прозрачный силикон, что не предоставляет дискомфорта человеку.

Если необходимо откорректировать челюстные кости или работу мышц, тогда рекомендуется применение ортодонтических пластин. С их помощью устраняются неправильные привычки, которые достаточно часто появляются у человека в период жевания.

Для устранения причин нарушения зубного ряда осуществляется применение трейнеров.

Если у пациента наблюдаются значительные нарушения прикуса, то это требует использования хирургического вмешательства.

После его проведения осуществляется коррекция прикуса с применением брекетов.

Благодаря наличию нескольких методик предоставляется возможность максимально эффективного исправления прикуса в определенном случае.

Применение брекетов

Брекеты – это максимально эффективный способ коррекции прикуса у взрослых людей. В их состав входят скобы и замочки, для соединения которых используется дуга.

Крепление данных замочков к зубам осуществляется с применением специального стоматологического клея. Носить брекеты пациенту необходимо до полного выздоровления.

Выравнивание прикуса брекетами

С помощью данного приспособления можно максимально эффективно выровнять зубной ряд. Если у пациента наблюдается кривой передний зуб, тогда рекомендуется применение данного метода лечения.

Брекет-система способна устранить щели между зубами, которые достаточно часто вызывают дискомфорт у пациента. Если у ребенка или подростка затрудненное прорезывание зубов, то их вытягивание осуществляется с помощью брекетов.

Брекет системы разделяются на два вида: и вестибулярные.

Крепление первого вида брекетов осуществляется с внутренней стороны зубов.

Лингвальные брекет-системы являются незаметными окружающим людям, что обеспечивает пациенту максимально комфортное лечение.

Несмотря на длительный курс терапии данный метод лечения является высокоэффективным. Лингвальные брекеты дают возможность .

Для вестибулярных брекетов характерна доступность. Именно поэтому их широко используют для лечения пациентов. Крепление брекет-систем осуществляется с внешней стороны зубов.

Материалом производства брекет-систем может выступать:

Благодаря широкому разнообразию цветовой гаммы приспособлений предоставляется возможность выбрать наиболее подходящий вариант для человека.

С целью улучшения взаимоотношения между зубными рядами рекомендуется применение специальных эластичных колец. Их крепление осуществляется на специальные крючки, которые располагаются на нижней и верхней челюсти. С помощью колец проводится регулировка отношения между зубными рядами.

Длительность применения брекетов для исправления прикуса напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента.

В среднем они устанавливаются сроком на 1-2 года.

После снятия брекетов необходимо в обязательном порядке закрепить полученный результат.

С этой целью используются специальные , которые выбираются в соответствии с показаниями.

Брекет-системы – это прогрессивный и популярный метод исправления прикуса. С их помощью можно исправлять не только кривые зубы, но и клыки. Именно поэтому стоматологи рекомендуют брекеты большинству пациентов.

Показания

Установка брекетов должна проводиться только при наличии соответствующих показаний.

В большинстве случаев брекет-системы применяются при диагностировании у человека глубокого прикуса.

С помощью ортодонтической конструкции можно максимально эффективно устранить патологию.

Если у пациента скученные или неправильно развернутые зубы, то ему необходимо исправлять данный дефект с помощью брекет-систем. Если возникает необходимость получить быстрый и заметный результат, тогда рекомендуется применение данных ортодонтических конструкций.

Если человек хочет, чтобы лечение было незаметным окружающим, тогда осуществляется применение брекетов, которые устанавливаются с внутренней стороны зубов.

Несмотря на высокую эффективность брекет-систем в исправлении прикуса данный метод характеризуется наличием определенных противопоказаний, их не рекомендуется использовать при:

запущенных воспалениях пародонта;
чрезмерной скученности зубов, при которой невозможно будет полноценно установить брекеты;
малой анатомической высоте каронки, что делает невозможным закрепления замочков;
серьезных заболеваниях внутренних органов;
достаточно узкой челюсти, что делает невозможным правильной установки брекетов с внутренней зубной поверхности.

Если нервная или эндокринная система у пациента работает неполноценно, то применение брекет-систем строго запрещается. При психических расстройствах у пациента данный метод лечения применять строго запрещается. Брекеты не устанавливаются пациентам, возраст которых составляет менее 12 лет.

Стоимость

На исправление прикуса брекетами взрослых цены напрямую зависят от материала из которых они изготовлены.

Наиболее часто осуществляется применение металлических конструкций, которые характеризуются высоким уровнем прочности.

В некоторых случаях на металл наносится серебро или позолота, что обеспечивает им эстетический внешний вид. В среднем стоимость установки составляет 15 000 рублей.

Керамические брекеты являются более дорогими. Их можно приобрести в среднем за 40 000 рублей. Они характеризуются высоким уровнем комфорта, а также могут подбираться под цвет зубов, что делает их малозаметными для окружающих.

Сапфировые системы можно установить за 33 тысячи рублей.

Брекет-системы из сапфира характеризуются эстетичностью и не способны окрашиваться или ломаться.

Благодаря отсутствию цвета данные системы широко применяются для исправления прикуса на светлых зубах.

Некоторым пациентам рекомендуется установка лингвальных система с внутренней стороны зубов. Незаметность системы является ее преимуществом. Но, некоторые пациенты жалуются на то, что они мешают полноценно разговаривать и принимать пищу. Стоимость данных приспособлений в среднем составляет 18 рублей.

На исправление прикуса без брекетов у взрослых цены напрямую зависят от конкретной конструкции. Так, индивидуальные прозрачные капы являются одними из самых дорогих, трейнеры, как правило, обходятся значительно дешевле.

Фото: до и после

Брекеты являются ортодонтическими устройствами, с помощью которых проводится исправление прикуса не только у детей, но и у взрослых пациентов. После применения данных установок зубы становятся ровными, что можно увидеть на фото. Установка брекетов может проводится с внутренней или наружной стороны. Фото показывает, что первый вариант является практически незаметным.

Брекеты у взрослых: фото до и после

И еще один результат применения брекетов