Гастродуоденальный рефлюкс (ДГР): причины, симптомы и особенности питания. Дуодено-гастральный рефлюкс – ищем причины и выбираем лечение

29.04.2019

Несмотря на то, что здоровый образ жизни и правильное питание на сегодняшний день становятся все более популярными, есть люди, которые, по-прежнему, не уделяют должного внимания своему здоровью, имеют вредные привычки, употребляют продукты, которые сложно назвать полезными. А это, в свою очередь, становится первопричиной множественных проблем с пищеварением, к числу которых относят и ДГР желудка.

Дуодено–гастральный рефлюкс – это такое состояние, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. При этом пациент часто испытывает ощущения дискомфорта, такие как тошнота, боли в желудке, изжогу, повышенный метеоризм.

Тем не менее, ДГР не всегда рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, часто развивается на фоне других проблем с органами ЖКТ. Более того, наличие дуодено–гастрального рефлюкса вовсе не свидетельствует о какой-либо патологии пищеварительного тракта, так как встречается достаточно часто и у здоровых людей (в 15% случаев). При этом заброс содержимого кишечника в желудок отмечается в основном, в ночное время суток.

О наличии патологических процессов можно говорить в том случае, когда данное состояние сохраняется на протяжении продолжительного промежутка времени в течении дня. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное повышение кислотности желудочного сока даже через несколько часов после приема пищи. Недуг чаще всего является следствием заболеваний органов начальных отделов ЖКТ, но в 30% случаев имеет место самостоятельная патология. Часто заболевание становится следствием перенесенных травм, операций.

ДГР в желудке возникает чаще всего на фоне других заболеваний органов ЖКТ. При этом половая принадлежность не имеет значения, заболевание проявляется в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего это происходит в среднем и старшем возрасте.

Стадии развития и типы заболевания

В зависимости от того, какое количество содержимого двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, различают три стадии недуга:

Незначительное количество (встречается практически у половины пациентов)
Умеренное количество. В этом случае могут возникать первые симптомы заболевания. При этом ДГР нередко становится причиной других проблем в работе органов ЖКТ.
Острая стадия, сопровождающаяся характерными признаками. Считается наиболее опасной, может нанести серьезный вред здоровью и самочувствию пациента.

В зависимости от области поражения желудка, ДГР делится на следующие виды:

Поверхностный тип. Повреждаются клетки слизистой оболочки желудка. При этом клетки эпителиальной ткани остаются нетронутыми.
Катаральный тип. В области слизистой отмечается наличие воспалительных процессов. При этом сама слизистая краснеет, имеют место отеки, раздражения.
Эрозивный тип. Отмечается атрофия слизистой оболочки, при этом поражаются отдельные ее области (очаги).
Билиарный тип. Нарушается работа желчевыводящих органов.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев ДГР имеет бессимптомное течение, либо его признаки выражены достаточно слабо. Это существенно затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях его развития. Клинические признаки сходны с проявлениями таких заболеваний, как язва и гастрит. И это неудивительно, ведь указанные заболевания зачастую служат первопричиной ДГР. Однако, существует ряд характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о наличии недуга:

Сразу же после приема пищи пациент ощущает резкие боли в животе
Жалобы на частую и продолжительную изжогу, которая возникает после еды, и сохраняется даже через 1–2 часа после употребления пищи
Вздутие живота, тяжесть в желудке даже при употреблении небольшого объема пищи
Желтый налет на поверхности языка, горечь во рту.

Одним из наиболее характерных проявлений заболевания служит неприятный запах изо рта пациента, который сохраняется даже после проведения гигиенических процедур в полости рта. Данный признак свидетельствует о попадании желчи в полость желудка, особенно после употребления продуктов, богатых содержанием углеводов.

Причины развития недуга

К числу причин развития ДГР относят:

Заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит (острая или хроническая форма), язвенная болезнь, гастроэзофагельный рефлюкс, когда осуществляется заброс содержимого желудка в пищевод
Особенности строения органов ЖКТ, в частности, слабость мышц желудка, перекрывающие его вход и выход
Наличие новообразований в области пищеводного отверстия диафрагмы
Вредные привычки, неправильное питание (особенно употребление углеводистых продуктов питания)
Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств в период беременности, когда увеличивающаяся в размерах матка сдавливает органы ЖКТ
Отсутствие физической нагрузки. Таким образом, в группу риска входят представители малоподвижных профессий.
Зрелый возраст (однако, известны случаи заболеваний и среди детей).

Как выявить заболевание?

Диагностика ДГР осложняется бессимптомным течением заболевания, либо малой интенсивностью проявления его признаков.

Наиболее достоверным методом диагностики считается внутрижелудочная pH–метрия, то есть измерение динамики изменения кислотности желудочного сока. Исследование проводится на протяжении всего дня, особенно важно учитывать динамику кислотности в ночное время, когда пациент не испытывает физических нагрузок и не принимает пищу.

Состояние мышц желудка оценивается при помощи антродуоденальной манометрии. Данный метод позволяет выявить снижение тонуса мышц, нарушение моторики желудка.

Необходимо провести исследование состава желудочного сока, что позволяет выявить в нем наличие ферментов других органов ЖКТ.

Большое значение имеет и дифференциальная диагностика, то есть методы, позволяющие отличить ДГР от других заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами.

Особенности лечения

Эффективное лечение ДГР должно носить комплексный характер. Прежде всего, потребуется консультация врача – гастроэнтеролога, который поставит точный диагноз, выявит причину заболевания, определит, как лечить недуг.

Важно! Положительный результат может быть достигнут при помощи не только медикаментозных средств, пациент должен изменить свой образ жизни и рацион.

Диета

Нормализация рациона – обязательное условия успешного лечения. Пациент не должен переедать, принимать пищу необходимо маленькими порциями, но, достаточно часто, избегая острых приступов голода. Рекомендуется трехразовое питание, при этом каждый прием пищи чередуется с перекусом (всего необходимо 2–3 перекуса в день). Для перекусов лучше всего выбирать отруби, нежирные крекеры, хлеб в виде сухариков. Такие продукты способствуют выведению излишков желчи.

В качестве основных приемов пищи следует отдавать предпочтение таким блюдам как овощные пюре, каши, нежирные молочные продукты, кисели. Особое внимание следует обратить на консистенцию блюд. Они должны быть протертыми, максимально легкими для переваривания. Полезны курсы употребления лечебной минеральной воды, в состав которой входит большое количество магния.

Перечень запрещенных продуктов для пациентов, страдающих ДГР, достаточно велик. В этот список входят:

Жирные, жареные блюда
Пряности, специи, острые соусы
Сладости, сдобная выпечка
Цитрусовые
Лук, чеснок, яблоки, белокочанная капуста, томаты
Кофе, алкоголь.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают определенные медикаментозные препараты, направленные на восстановление работоспособности органов пищеварительного тракта. Существуют следующие группы лекарственных средств:

Прокинетики (Мотилиум) улучшают состояние мышц органов ЖКТ, способствуют легкому перевариванию и продвижению пищи
Овенсон (и его аналоги) защищают слизистую оболочку желудка от разрушительного воздействия желчи, восстанавливают поврежденные участки слизистой
Омепразол (и его аналоги) снижают кислотность желудочного сока, устраняют неприятные симптомы заболевания
Альмагель способствует скорейшей регенерации слизистой оболочки желудка в тех случаях, когда у пациента диагностирована атрофия слизистой оболочки.

Физиотерапия

Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:

Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.

Рецепты народной медицины

Народные средства, в сочетании с методами, указанными выше, позволяют быстрее вылечить заболевание. Важно помнить, что выбор того или иного рецепта осуществляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от переносимости составляющих ингредиентов. Популярностью пользуются такие рецепты как:

Свежевыжатый сок корня сельдерея. Употреблять перед каждым приемом пищи (за 30 минут) по 1 ст. л. сока.
Цветки одуванчика плотно уложить в 3-литровую банку. При этом каждый слой продукта засыпать небольшим количеством сахара. Когда цветки дадут сок, его необходимо отделить и принимать по 1 ч. л. в день.

Как предотвратить

Профилактические меры достаточно просты. Необходимо:

Отказаться от вредных привычек
Ограничить потребление крепкого кофе
Следить за весом
Ограничить потребление продуктов, вызывающих повышение кислотности желудочного сока (свежая выпечка, сладости, цитрусовые, пряные, жареные, соленые блюда).

Вылечить ДГР можно лишь при условии соблюдения всех назначений врача. Это касается не только приема медикаментов, но и режима питания. Неправильный рацион сводит на нет весь терапевтический эффект, который дают лекарства и процедуры.

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) представляет собой синдром, сопутствующий таким заболеваниям пищеварительной системы, как гастрит, язвенная болезнь желудка, дуоденит. Проявляется он забрасыванием находящейся в двенадцатипёрстной кишке жёлчи в полость желудка.

В таком качестве ДГР выявлен приблизительно у 50% людей. И только в 30% случаев является самостоятельным заболеванием, а 15% здоровых людей вообще не подозревают о его наличии, так как протекает он бессимптомно. В этом случае дуоденогастральный рефлюкс не рассматривается как болезнь.

Причины возникновения ДГР

Дуоденогастральный рефлюкс возникает при нарушении дуоденальной проходимости, вследствие чего в двенадцатипёрстной кишке происходит повышение давления, и возникает ослабление замыкательной функции привратника. Причинами данного заболевания могут быть:

курение;
дисбактериоз и воспаление, локализованное в поджелудочной железе или жёлчном пузыре;
потеря тонуса пищеводных мышц, отделяющих желудок от двенадцатипёрстной кишки;
грыжа диафрагмы;
беременность;
приём снижающих мышечный тонус гладкой мускулатуры пищевода препаратов.

При длительном течении ДГР происходит поражение слизистой желудка панкреатическими ферментами, жёлчными кислотами, лизолецитином, солями жёлчных кислот. Это приводит к появлению язвенной болезни желудка, рефлюкс-гастрита, гастроэзофагеальному рефлюксному заболеванию.

Симптомы заболевания

Симптомы ДГР схожи с другими заболеваниями пищеварительной системы, что обусловлено их взаимозависимостью. Но такое сходство - только внешнее. Основные симптомы этого заболевания немногочисленны:

изжога, возникающая после еды;
отрыжка обычным воздухом или с привкусом кислинки;
вздутие живота после еды, ощущение распирания;
появляющиеся после принятия пищи резь и спазмическая боль в эпигастральной области;
во рту ощущается горький привкус;
чувство тошноты с последующей возможной рвотой жёлчью;
обложение языка жёлтым налётом.

Зачастую, при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для диагностики стороннего заболевания, врач может выявить у пациента дуоденогастральный рефлюкс. При этом болезнь не проявляет себя в обыденной жизни. В таких случаях она периодически активизируется во время сна или при совершении определённых физических нагрузок. При этом негативного воздействия на пищеварительную систему больного не оказывает.

Диагностика заболевания

Для квалифицированного специалиста диагностика данного заболевания не трудна, так как симптомы болезни весьма специфичны. При подозрении на дуоденогастральный рефлюкс пациента направляют на такие исследования:

фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
исследование кислотности кардиального отдела желудка, нижней трети пищевода, а также тела желудка - суточную рН-метрию;
УЗИ органов брюшной полости;
электрогастроэнтерографию;
рентгенографию желудка, а также двенадцатипёрстной кишки с использованием контрастного вещества.

Комплексное исследование кислотности для врача является наиболее информативным, так как оно позволяет с большой точностью распознать у пациента симптомы ДГР и степень выраженности синдрома. Для большей достоверности мониторирование проводят в ночное время. Это позволяет исключить влияние на показатель кислотности принимаемых лекарств и еды. Если рН желудка поднимается до 3 единиц и выше, то можно говорить о наличии у больного ДГР.

Проведение электрогастроэнтерографии позволяет получить информацию о сократительной функции двенадцатипёрстной кишки и желудка. А вот фиброгастродуоденоскопию в настоящее время стараются использовать реже, так как такое исследование может спровоцировать дуоденогастральный рефлюкс.

Лечение заболевания

Направление лечения заболевания - организация правильного функционирования моторики желудка, двенадцатипёрстной кишки и нормализация связывания кислот жёлчи. Для улучшения моторики пациенту обычно назначается «Тримедат». Действие содержимого двенадцатипёрстной кишки на слизистую желудка нейтрализуют препаратами «Нексиум» и «Омез». Для лучшего усвоения пищи и активизации её продвижения по тонкому кишечнику врач выписывает «Домперидон» или «Церукал». А для устранения изжоги - «Альмагель», «Фосфалюгель» или «Гевискон».

Для успешного лечения важна правильная диета. Необходимо также поменять режим питания: есть часто, но маленькими порциями; ограничить потребление «грубой» пищи; исключить алкоголь и курение. Полезны продолжительные неспешные прогулки на открытом воздухе.

Диета при ДГР базируется на:

исключении из рациона острой, жареной, солёной и жирной пищи;
вычёркивании из рациона уменьшающих тонус пилорического сфинктера продуктов: чеснока, томатов, лука, шоколада, свежего хлеба, кофе, цитрусовых и т. д.;
избегании употребления капусты и яблок, так как они способствуют росту кислотности желудочного сока;
питье богатой магнием минеральной воды;
употреблении отрубей.

Диета при осложнении ДГР несколько иная:

разрешается есть маложирную рыбу и мясо;
можно употреблять творог, простоквашу, молоко и не кислую сметану;
противопоказан приём кислых ягод с фруктами;
нельзя употреблять кислую пищу и соки;
каши должны быть хорошо протёрты, а суп - измельчён до состояния пюре.

Средства народной медицины при ДГР

Лечение ДГР народными средствами зачастую даёт такой же положительный эффект, как и медикаментозное. К тому же частота проявлений побочных эффектов при его проведении - значительно ниже. Наиболее известными для лечения данного заболевания народными средствами являются следующие:

заварить зверобой, ромашку и тысячелистник, взятые в любой пропорции, кипятком и добавлять в чай. Пить отвар нужно 2 раза в день. Он снимет изжогу, облегчит симптомы гастрита, минимизирует дуоденогастральный рефлюкс, устранит дисбактериоз;
1 ст. л. льняного семени заливается 100 мл прохладной воды, настаивается до выделения семенами слизи. Употреблять - на пустой желудок;
2 ст. л. травы дымянки на 500 мл кипятка. Отстоять в течение часа, принимать по 50 мл каждые 2 часа. Настой из 2 ст. л. корней проскурняка лесного на 500 мл воды, настоявшийся 5–6 часов, принимать маленькими порциями в течение дня. Пользуясь данными народными средствами, можно предотвратить жёлчную рвоту;
эффективными народными средствами для налаживания перистальтики кишечника являются листья руты. Их нужно жевать после еды по 1–2 листа;
по 50 г шалфея и корня аира смешать с 25 г корня дягиля; 1 ч. л. смеси залить 1 ст. кипятка, отстоять 20 мин. Пить через 1 час после принятия пищи 3 раза в день.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса важно начать на ранних стадиях. Польза терапии народными средствами несомненна, но лучше будет обратиться к врачу. Это определит успешный и скорый исход болезни. Народными средствами можно успешно проводить профилактику заболевания. А правильная диета облегчит течение болезни.

Хронический гастрит, язвы и другие патологические состояния ЖКТ могут спровоцировать второстепенный недуг – дуодено-гастральный рефлюкс. Данная патология характеризуется забросом в желудочную область содержимого двенадцатиперстной кишки. Симптоматика ярко выраженная: болезненные ощущения в брюшине, тошнота, что может спровоцировать изжогу, постоянная отрыжка.

Внимание! Одним из характерных признаков дуодено-гастрального рефлюкса – это налет на языке желтого цвета.

С целью диагностики используют электрогастроэнтерографию, а также ЭГДС. Дополнительно может потребоваться проведение круглосуточной внутрижелудочной рН-метрии. Затем по факту подтверждения диагноза определяют курс лечения. В основном используют кислотопонижающие лекарственные средства, прокинетики, антациды.

Медицинская статистика предоставляет данные, что практически у 15% взрослых в ночной период наблюдается заброс в желудочную полость дуоденального содержимого. При этом, такой процесс не относится к патологическому состоянию. Критическим считается показатель кислотности в желудке – 5 (если сохраняется на протяжении 15% времени и абсолютно не зависит от употребления пищи).

ДГР характерен для большинства недугов пищеварительного тракта. Но у некоторых больных выявляется как изолированная патология (показатель пациентов приравнивается к 30%).

Обратите внимание! ДГР может возникнуть после оперативного лечения — язвы ДПК (в период после ушивания) и холецистэктомии .

Некоторые специалисты утверждают, что дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает все заболевания ЖКТ хронического характера (от 45% до 100% случаев). Стоит отметить, что патология не имеет гендерных различий, то есть мужчины и женщины подвергаются ДГР в равной степени.

Первопричины возникновения патологии

Существует несколько факторов, сопутствующих ДГР, к ним относятся:

Нарушение процесса желудочной моторики.
Если в отделе тонкой кишки отмечается повышенное давления.
Когда на желудочную слизистую происходит губительное воздействие содержимого ДПК.
В области желудка (а именно в пилорическом отделе) диагностирована недостаточность.

Что происходит при воздействии желчных кислот на желудочную полость?

Повреждается защитный барьер слоя слизистой желудочной полости.
В глубинные слои желудочных стенок провоцируется диффузный процесс ионов водорода.
Антральные железы начинают активно вырабатывать гастрин.
Липидные мембраны клеточек подвергаются повреждениям.
В желудочной полости повышается давление под воздействием заброса содержимого 12-перстной кишки.

Справка! При повышенном давлении в желудке возникает гастро-эзофагеальный рефлюкс.

ДГР может быть диагностирован:

как сопровождающий недуг при дуоденостазе, раке желудка, при гастрите хронического характера, язвенных болезнях;
когда тонус сфинктера Одди нарушен;
после удаления желчного пузыря;
оперативного лечения язвы.

Прежде, специалисты считали, что ДГР – это всего лишь защитная реакция на воспаление в отделах желудка, а также на повышенный показатель кислотности. Таким образом, дуальный сок при забросе в желудок, стимулирует процесс ощелачивания, в результате чего он выступает превентивной мерой повреждений слизистой двенадцатиперстной кишки. Данная теория полностью опровергнута. Поскольку исследования подтвердили ульцерогенное воздействие ДГР, поэтому защитная функция этого процесса полностью исключается.

Видео — Дуоденогастральный рефлюкс желчи изнутри

Симптоматика ДГР

Специфичных симптомов при ДГР не существует. Следовательно, не специфичная симптоматика характерна для большинства заболеваний ЖКТ и пищеварительной системы в целом.

Выделяют типичные общие симптомы, предупреждающие о ДГР:

после приема пищи наблюдаются боли в животе спастического характера (реже диффузного);
повышенный метеоризм;
несмотря на уровень кислотности, возникает чувство изжоги, что сохраняется несколько дней подряд;
часто пациенты жалуются на отрыжки воздухом;
тошнота, что завершается рвотным процессом (есть примеси желчи);
периодически может наблюдаться срыгивание не только пищей, но и кислотой;
налет на поверхности языка желтого цвета;
ощущение горечи в ротовой полости.

Если ДГР наблюдается у пациента на протяжении длительного периода времени, то возникают патологические изменения в пищеводе и желудочной полости. Вследствие этого начинают развиваться различные недуги пищеварительной системы. Длительное время пациент может не придавать вторичной симптоматике никакого значения.

Осторожно! Повышенное давление в желудке приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Поэтому под воздействием желудочных кислот развивается кишечная метаплазия (одна из самых опасных злокачественных патологий пищевода).

Какой исход если не устранять симптоматику и не лечить ДГР?

При отсутствии своевременной диагностики патологии, и, следовательно, курса эффективной терапии, развивается токсико-химический гастрит (в данном случае типа С). Фактором-провокатором является регулярный заброс дуоденальной желчи в желудочную полость. В итоге повреждается механический барьер слизистой желудка. Поэтому при выявлении первичного признака – желтого налета на поверхности языка, рекомендуется консультация врача.

Диагностика ДГР

ДГР – это не самостоятельный недуг, поэтому диагностика при осмотре специалиста невозможна. В частности патология выявляется во время обследования при заболеваниях ЖКТ.

Этапы постановки диагноза	Краткое описание метода обследования
Консультация гастроэнтеролога	Первично осмотр пациента проводит врач-гастроэнтеролог, затем в случае подозрения ДГР, пациента перенаправляют к врачу-эндоскописту
Эзофагогастродуоденоскопия	Проводится данное исследование с осторожностью, поскольку может привести к развитию ДГР. Поэтому его применяют крайне редко
Внутрижелудочная рН-метрия	Считается одним из самых достовернейших методов исследования ДГР. Это круглосуточное исследование, что показывает колебания показателей кислотности. Зачастую отслеживают уровень кислотности желудочного сока именно ночью, когда отсутствуют приемы еды и организм находится в состоянии покоя
Антродуоденальная манометрия и электрогастрография	Это два подтверждающих диагноз, исследования. Также с помощью их выявляется дискоординация желудочной моторики, гипотония отделов ЖКТ
Анализ желудочного сока	В лаборатории выявляют наличие желчных кислот, а также пищеварительных ферментов
УЗИ органов брюшной полости	Помогает исключить недуги пищеварительной системы, что по симптоматике очень схожи с признаками ДГР

Внимание! Симптоматика ДГР типична для панкреатита, а также желчнокаменного недуга, холецистита. Для достоверности диагноза необходимо комплексное исследование.

Методы лечения ДГР

После диагностики в гастроэнтерологии и подтверждения диагноза ДГР, пациенту не требуется стационарное лечения. Терапия включает клинические рекомендации (прием селективных прокинетиков, блокаторов протонной помпы, ингибиторов, антацидов, а также препараты для стабилизации моторики желудка).

Это важно! Все препараты подбирается специалистом на основе диагноза, поэтому самолечение категорически противопоказано. Бесконтрольный прием лекарственных средств только усугубит клиническую картину.

Несмотря на медикаментозное лечение, его воздействия на патологию недостаточно. Дополнительно пациенту рекомендуют корректировать образ жизни, а, именно:

Полностью отказаться от вредных привычек (никакого алкоголя и курения).
Противопоказано употребление кофейных напитков.
С осторожностью принимать желчегонные средства (только по предписанию врача).
Перейти на правильное рациональное питание.
Следить за массой тела, чтобы не было ожирения.
Употреблять пищу дробно (до 6 раз в день небольшими порциями).

Какой прогноз при соблюдении всех предписаний и терапии?

При своевременной диагностике и эффективном лечении врачи дают достаточно благоприятные прогнозы. Однако не стоит забывать о методах профилактики, которые включают рациональное питание, согласованное с режимом дня (таким образом, моторика желудка находится в норме, пищеварительная функция осуществляется правильно). Одновременно на состояние пищеварения могут влиять напрямую вредные привычки, в частности курение. Отказ от употребления алкоголя и табакокурение значительно улучшит состояние пациента.

Дуодено-гастральный рефлюкс — состояние, характеризующееся нарушением функций верхних отделов пищеварительной системы. Имеет неприятные симптомы и может приводить к развитию опасных осложнений, поэтому при патологической форме рефлюкса лечение должно начинаться незамедлительно. Для выявления заболевания используют лабораторные и аппаратные методики.

Отвечая на вопрос, гастродуоденальный рефлюкс, что это такое, следует понимать, что это состояние не всегда является патологией. С этой проблемой сталкивается примерно 15% жителей нашей планеты. Патологическим ДГР считается тогда, когда наблюдается выраженное повышение кислотности желудочного содержимого, не связанное с поступлением пищи. Рефлюкс наблюдается при множестве заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, однако в 30% случаев патология имеет первичный характер.

Причины и механизм развития патологии

Механизм развития дуодено-гастрального рефлюкса желчи включает следующие нарушения:

сужение просвета двенадцатиперстной кишки;
повышение давления в верхних отделах кишечника;
снижение тонуса привратника желудка;
заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
развитие воспалительных процессов в слизистых оболочках верхних отделов пищеварительной системы.

Дуодено-гастральный заброс возникает под воздействием таких причин, как:

нарушение моторики желудка или кишечника;
эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ;
бесконтрольное употребление лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных и желчегонных препаратов);
органические поражения нижних отделов желудка, сопровождающиеся постоянным частичным или полным открытием сфинктера;
врожденные пороки развития пищеварительной системы (ДГР может возникнуть из-за неправильного формирования пищеварительной трубки в эмбриональном периоде);
острые и хронические заболевания желудка, большей частью затрагивающие нижние отделы органа;
осложнения, возникающие после хирургических вмешательств в нижние отделы желудка и двенадцатиперстную кишку.

Симптомы и диагностика заболевания

Клиническая картина заболевания включает:

Болевой синдром. Неприятные ощущения охватывают всю верхнюю часть живота. Они не имеют четкой локализации. Боли имеют спастический, приступообразный характер и среднюю степень выраженности. Возникают они через некоторое время после употребления пищи.
Признаки нарушения пищеварения. Пациенты жалуются на вздутие живота и повышенное газообразование. После приема пищи возникает изжога, независящая от кислотности желудочного содержимого. Реже наблюдается отрыжка воздухом и регургитация (заброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость).
Приступы рвоты. Рвотные массы содержат большое количество желчи.
Изменение характера стула. На фоне нарушения функций кишечника возникают запоры, которые быстро сменяются диареей.
Горький привкус во рту. Связан с появлением густого желтого налета на языке. Этой же причиной объясняется появление неприятного запаха изо рта.
Изъязвление слизистых оболочек пищевода. Постоянное возникновение ДГР желудка приводит к развитию метаплазии (замещения здорового эпителия пищевода кишечным), являющейся предраковым состоянием.
Признаки поражения печени. Орган увеличивается в размерах, появляются тянущие боли в правом подреберье, кожные покровы больного приобретают желтоватый оттенок.

Диагностика заболевания подразумевает применение следующих методов:

Осмотра и опроса пациента. Поставить диагноз на данном этапе невозможно, однако во время консультации гастроэнтеролог выявляет возможные причины возникновения патологии, оценивает общее состояние пациента.
Эзофагогастродуоденоскопии. С помощью специального оборудования производится осмотр слизистых оболочек верхних и средних отделов ЖКТ. Это позволяет отличить рефлюкс от эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка.
Внутрижелудочная рН-метрия. Метод направлен на выявление изменений кислотности желудочного содержимого, возникающих в течение суток.
Антродуоденальная манометрия. Во время проведения процедуры обнаруживается нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, снижение тонуса пищеводного сфинктера.
Анализ ферментного состава желудочного сока. Используется для определения количества панкреатических ферментов и желчных кислот.
УЗИ органов брюшной полости. Применяется для исключения других заболеваний пищеварительной системы (острого воспаления поджелудочной железы, закупорки желчевыводящих протоков, желчнокаменной болезни).

Лечение ДГР

При дуодено-гастральном рефлюксе лечение подразумевает использование:

Средств, нормализующих моторику желудка (Мотилиума). Препятствуют застою пищевых масс в желудке и их забросу в пищевод.
Селективных прокинетиков (Итомеда). Способствуют нормальному течению пищеварительных процессов, избавляют от тошноты, снижают частоту приступов рвоты.
Ингибиторов желчных кислот (Урсосана). Нейтрализуют раздражающее действие желчи, препятствуют изъязвлению слизистых оболочек желудка и пищевода.
Блокаторов протонной помпы (Омепразола). Снижают выработку соляной кислоты, нормализуя кислотность желудочного содержимого.
Антацидных средств (Алмагеля, Ренни). Нейтрализуют соляную кислоту, избавляют от изжоги и кислой отрыжки.

Если возникновение ДГР связано с нарушением функций привратника, консервативные методы могут оказаться неэффективными. В таком случае врачи принимают решение о необходимости проведения хирургического вмешательства — пилоропластики. При легких формах рефлюкса облегчить состояние помогают народные средства:

Травяной сбор из зверобоя, ромашки и тысячелистника. Травы берут в равных частях, 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка. Отвар принимают по 100 мл 2 раза в день. Он помогает избавиться от болей в желудке, изжоги и тошноты.
Льняное семя. 1 ст. л. сырья заливают 100 мл охлажденной воды. Препарат настаивается до выделения слизи. Лекарство принимают натощак по 1 ст. л.
Настой дымянки. 2 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают 60 минут. Принимают по 50 мл перед каждым употреблением пищи.
Настой проскурняка лесного. 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 6-8 часов. Принимают мелкими глотками в течение дня. Препарат помогает предотвратить приступы рвоты и нормализовать перистальтику кишечника.
Листья руты. По 1-2 листа разжевывают перед каждым приемом пищи. Трава помогает усилить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение.
Настой шалфея, корня аира и дягиля. Травы берут в соотношении 2:2:1. 1 ст. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 20 минут. Готовый настой принимают через час после еды 3 раза в день.

Прогноз и профилактика

Профилактика ДГР подразумевает:

исключение переедания, способствующего нарушению моторики кишечника;
правильное проведение эндоскопических диагностических процедур;
прием лекарственных препаратов только по назначению врача;
выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса (помогают удерживать желудок и кишечник в правильном положении).

При правильном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Шансы на выздоровление снижаются при развитии осложнений, вызывающих тяжелые нарушения функций ЖКТ. Двенадцатиперстная кишка выключается из пищеварения, из-за чего больного переводят на внутривенное питание.

Дуодено-гастральный рефлюкс представляет собой обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Это патологическое состояние часто сопровождает другие болезни пищеварительного тракта, такие как гастрит или язва двенадцатиперстной кишки. Реже дуоденогастральный рефлюкс возникает как самостоятельная болезнь. Для устранения проблемы, необходимо знать, что это такое и какие препараты применяются для лечения.

ДГР и причины его возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.

Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.

Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.

Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.

Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:

алкогольная интоксикация и курение;
период беременности;
воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
стрессовые ситуации и погрешности в питании;
лишний вес.

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса

Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.

Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:

изжогой и срыгиванием;
болями за грудиной и в эпигастральной области;
болезненным глотанием;
неприятным привкусом и запахом изо рта;
чувством переполнения желудка;
вздутием живота;
тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.

К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.

Диагностические критерии

Для диагностики ДГР используют:

длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.

Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.

Рекомендации по режиму и питанию:

после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
не есть перед сном;
избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
есть небольшими порциями;
диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
контролировать свой вес;
избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).

Консервативная терапия включает в себя:

Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.

Терапия народными средствами

Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:

отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.

Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.