Отеки на лице и теле: причины появления и методы устранения. Почему отекают ноги, и что делать в таком случае

30.06.2019

Отеки - это явление, с которым наверняка сталкивался каждый человек. Представляет собой отечность скопление жидкости в межклеточном пространстве мягких тканей. У здоровых людей, к примеру, отечность возникает на ногах в жаркую погоду или после злоупотребления соленой пищей, особенно перед сном. Женщины больше склонны к появлению отеков, нежели мужчины, так как нарушение выведения жидкости из организма и ее скопление в мягких тканях наблюдается на фоне колебаний гормонального фона. Все же, в большинстве случаев задержка жидкости в организме является признаком некоторых заболеваний, поэтому оставлять отеки без внимания нельзя.

Почему бывают отеки?

Причины отеков:

Нарушение проницаемости стенок сосудов: такое явление характерно для воспалительных заболеваний, гипоксии тканей, ожогов, сердечной недостаточности, отека Квинке, тромбоза и сдавливания сосудов.
Дефицит белка и электролитов в крови. Эта патология приводит к понижению осмотического давления, из-за чего сосуды плохо удерживают жидкость. Задержка жидкости в тканях случается из-за заболеваний почек (опухоли, пиелонефрита, гломерулонефрита, тромбоза сосудов, дистрофического и токсического поражения почек). В таких случаях дефицит белка в крови возникает из-за того, что нарушение функции почек позволяет ему проникнуть в мочу. Почечные отеки образуются во время сна и прежде всего - под глазами. На протяжении нескольких часов после пробуждения для почечных отеков характерно нисходящее распространение, но уже к вечеру отечность отсутствует. Почечные отеки располагаются симметрично.

При заболеваниях печени нарушается синтез альбумина, из-за чего возникает асцит (водянка) и сильная отечность ног. Задержка жидкости в организме случается при постнекротическом и портальном циррозе.

Голодание, при котором организм не получает протеина, также провоцирует образование отеков конечностей и лица. При этом отечность распространяется на голени и стопы. Также может наблюдаться несущественная одутловатость лица.

Потеря белка организмом также случается при заболеваниях кишечника, к примеру, язвенном колите.

У женщин отеки возникают на фоне беременности. Основной причиной развития отечности у будущих мам считается нарушение водно-солевого обмена в организме. Отеки у беременных в третьем триместре возникают на фоне нарушения венозного кровотока и лимфооттока в ногах. Особенно усугубляется эта проблема в жару, когда при высокой температуре воздуха на организм оказывается дополнительная нагрузка.

Если же у будущей мамы наблюдается значительная отечность не только конечностей, но и лица, то такое явление считается признаком развития гестоза - опасной патологии беременных. Гестоз называют поздним токсикозом, так как он развивается в третьем триместре. Опасность гестоза заключается в том, что его прогрессирование влечет за собой отек сосудов плаценты, из-за чего может развиться гипоксия и задержка развития плода.

У некоторых женщин в период климакса также появляется склонность к отекам, но такое проявление климакса считается патологией. Стремительное угасание функций яичников приводит к нарушениям в работе центральных и периферических органов регуляции, а это провоцирует нарушения водно-солевого обмена, терморегуляции и других процессов в организме. Из-за этого образуются отеки рук и ног, расстройства функционирования внутренних органов, потливость и прочее.

Что делать при отеках?

Повышенная склонность к отекам - это причина для немедленного обращения к врачу и прохождения медицинского обследования. Только таким образом можно выявить заболевание, провоцирующее задержку жидкости в организме. А после излечения основного недуга отеки исчезнут сами по себе.

Здоровым людям, чтобы не было отеков, важно правильно питаться, избегать гиподинамии, принимать контрастный душ и контролировать массу тела. После нагрузок на ноги полезно делать самомассаж и легкую гимнастику. К приему диуретиков стоит прибегать лишь в том случае, если эти препараты прописал врач.

Отек (отечность) – это избыточное скопление жидкости в органах, тканях и клетках. Чаще всего под отечностью понимают отек подкожной клетчатки - так называемые отеки кожи. Они могут быть расположены на различных областях тела, иметь разные размеры и сопровождаться дополнительными симптомами .

В зависимости от причины, выделяют отеки следующих разновидностей:

гидростатические – развиваются из-за того, что отток крови от органов затруднен ввиду слабости сердечной мышцы , наличии различных препятствий для тока крови;
гипопротеинемические, при которых из-за того, что в крови снижено количество белка, жидкость поступает в ткани, в направлении повышения осмотического давления;
мембрано-генные, при которых имеет место нарушение целостности стенки кровеносных сосудов, в результате чего жидкость свободно покидает их;
неврогенные – в результате того, что нервная система неадекватно контролирует функцию сосудов;
воспалительный процесс – отек всегда является неотъемлемой частью воспаления инфекционной или аллергической природы.

Существует огромное количество заболеваний, которые могут стать причиной отеков.

Когда отеки бывают в норме?

Небольшая отечность ног по вечерам вполне может быть нормальным явлением. Однако это не означает, что в подобной ситуации можно бездействовать. Лучше всего посетить терапевта и пройти обследование, принять меры, направленные на профилактику варикозной болезни вен нижних конечностей.

Иногда отеки на лице по утрам являются следствием большого количества выпитой на ночь жидкости. Стоит просто ограничить количество потребляемой воды , особенно перед сном. Также можно ограничить количество соли в рационе. Если отеки все равно сохраняются - стоит посетить терапевта или нефролога.

Практически всех беременных женщин беспокоят небольшие отеки на ногах во время беременности . Чаще всего ничего страшного в этом нет. Однако рекомендуется посетить врача женской консультации для того, чтобы не пропустить такое состояние, как гестоз беременных.

Каждый человек знаком с волдырями и небольшими отеками, которые возникают в местах действия аллергенов : при контакте с крапивой , после укуса комара и пр. Эти местные отеки чаще всего не представляют никакой опасности, и проходят самостоятельно вскоре после прекращения контакта с аллергеном. Но иногда они имеют огромные размеры и требуют медицинского вмешательства. Такие случаи будут рассмотрены ниже.

Заболевания сердца

К отекам могут приводить любые заболевания сердца, которые сопровождаются сердечной недостаточностью , - состоянием, характеризующимся неспособностью сердца нормально, в полной мере, выполнять свои насосные функции.

К патологиям, сопровождающимся отечностью, относятся:

артериальная гипертония ;
повышение давления в сосудах легких при их заболеваниях;
пороки клапанов сердца, врожденные или обусловленные перенесенными заболеваниями (ревматизм , сифилис и пр.);
стенокардия – недостаточное поступление крови к сердцу, которое часто сопровождается нарушением его нормальной работы;
миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце;
кардиомиопатия – поражение сердца, обусловленное нарушениями обмена веществ;
аритмии – при нарушении нормального ритма сердца, его сокращения, даже если они имеют достаточную силу, являются неправильными, и не обеспечивают нормального кровотока.

Отеки, вызванные сердечными заболеваниями (часто их называют сердечными отеками), имеют некоторые особенности. Чем дальше какая-то часть тела находится от сердца, тем сложнее сердечной мышце прогнать через нее кровь. Поэтому отеки чаще всего возникают в удаленных местах. Как правило, отекают ноги. В сосудах нижних конечностей застаивается кровь, которую сердце не способно поднять вверх из-за действия силы тяжести.

Обычно при болезнях сердца отеки на ногах возникают по вечерам, поскольку в течение дня человек преимущественно находится в вертикальном положении - следовательно постепенно нагрузка на сердце увеличивается.

Сердечные отеки на ногах холодные на ощупь, кожа над ними имеет синюшный оттенок. Иногда это может сопровождаться болями в ногах , покалыванием, онемением , иными неприятными ощущениями.

По выраженности отечности нижних конечностей можно судить о степени выраженности сердечной недостаточности. В легких случаях отекают только стопы ног. В более тяжелых ситуациях отеки могут доходить до бедра, живота и распространяться выше.

Окончательный диагноз устанавливается, как правило, на приеме у терапевта или пульмонолога. Для этого проводится обследование: врач назначает рентгенографию и компьютерную томографию грудной клетки, исследования сердца. Может быть назначена спирография – исследование, во время которого оцениваются показатели дыхания.
При подозрении на онкологический процесс или инфекцию выполняются анализы мокроты.

Лечение также определяется характером заболевания. В качестве симптоматического средства могут назначаться мочегонные препараты, но они принимаются только под контролем врача.

Заболевания почек

Различные патологии почек также часто являются причиной отечности кожи. Но почечные отеки очень сильно отличаются от сердечных. Во-первых, они имеют совершенно иной механизм возникновения:

при почечных патологиях организм часто теряет вместе с мочой большое количество белка, поэтому жидкость устремляется из кровеносного русла в органы и ткани;
часто также при этом задерживается соль, а вслед за ней и вода , - организм оказывается перенасыщен жидкостью.

Отеки при заболеваниях почек чаще всего расположены на лице. При этом они возникают чаще всего не вечером, как сердечные, а по утрам. Это вполне понятно: ведь в течение ночи, чаще всего, мочеиспускание отсутствует, и вся выпитая перед сном жидкость остается в организме. Кожа над отеками имеет бледный цвет. Дело в том, что почки вырабатывают вещества, которые способны активировать кроветворение. При указанных заболеваниях данный процесс нарушается, у больного развивается анемия .

При заболеваниях почек к отеках на лице могут наблюдаться такие симптомы, как очень малое или, напротив, очень большое количество мочи, повышение артериального давления, боли в поясничной области, повышение температуры тела, слабость, утомляемость, изменение цвета и запаха мочи.

Наиболее распространены следующие заболевания почек, способные приводить к возникновению отеков:

пиелонефрит – воспалительное поражение почечных лоханок;
гломерулонефрит – воспалительное поражение ткани самих почек;
амилоидоз почек – заболевание в результате нарушения обмена веществ;
опухоли почек;
травма почки;
атеросклероз почечных артерий.

Отеками на лице, вызванными заболеваниями почек, занимаются такие специалисты, как терапевт, уролог , нефролог.

Обследование для установления причин почечных отеков включает в себя:

рентген и УЗИ почек;
при необходимости – компьютерная томография, МРТ , сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
общий и биохимический анализы крови;
анализы мочи : общий, посевы на микрофлору, проба Нечипоренко, Зимницкого, Аддис-Каковского, Амбурже и пр.;
рентгенконтрастные исследования: внутривенная экскреторная урография, микционная цистография и пр.;
при необходимости проводится биопсия почек: взятие кусочка органа через иглу для исследования под микроскопом.

Лечение почечных отеков заключается в лечении конкретного заболевания. Некоторые пациенты самостоятельно применяют с этими целями различные мочегонные средства. Это – большая ошибка. Иногда данные препараты могут еще сильнее усугубить патологию.

Заболевания печени

Причины отеков при заболеваниях печени состоят в следующем:
1. Печень – орган, в котором образуется большая часть белков организма человека. Причем, по большей части это именно белки крови. При нарушении данного процесса жидкость перестает удерживаться в кровяном русле, и поступает в ткани и органы.
2. Печень принимает в себя воротную вену, через которую отводится кровь практически от всего кишечника . Если этот процесс нарушается (а при тяжелых заболеваниях органа так и происходит), то отмечается застой крови во всей нижней половине тела.

Отеки в основном характерны для тяжелых патологий печени, таких как хронические гепатиты (часто в хронической форме протекает вирусный гепатит C), циррозы , опухоли.
При этом наблюдаются и другие симптомы:

желтушность кожи и слизистых оболочек, которая может быть выражена в разной степени;
отеки локализуются преимущественно в области живота, нередко жидкость скапливается прямо в брюшной полости;
нарушения пищеварения: запоры , поносы , вздутие живота ;
общая слабость, утомляемость, истощение;
повышенная температура тела;
печеночная энцефалопатия – нарушение памяти, внимания, мышления, ориентации в пространстве и времени;
в особенно тяжелых случаях больной может впасть в так называемую печеночную кому .

Диагноз устанавливается терапевтом, гастроэнтерологом или гепатологом. Проводятся такие исследования, как УЗИ, компьютерная томография, МРТ, сцинтиграфия печени, общий и биохимический анализы крови, исследование крови на предмет наличия вирусов -возбудителей заболевания.

После этого начинается лечение. Как правило, назначаются противовоспалительные , противовирусные , желчегонные средства, лекарства, которые улучшают состояние клеток печени. При опухолевых заболеваниях назначается хирургическое лечение, противоопухолевые препараты, лучевая терапия. Комплекс лечения может назначаться только профессиональным врачом.

Отеки аллергического происхождения

Подкожные отеки, которые имеют аллергическое происхождение, известны в медицине как отек Квинке.

Отек Квинке – это патологические состояние, которое представляет собой ответную реакцию на контакт с аллергеном. Чаще всего он локализуется на лице, и характеризуется его общим увеличением или увеличением одной его части (отечность век, губ, щек). Такое расположение не случайно, так как именно под кожей лица находится наиболее рыхлая жировая ткань.
Иногда пи контакте с аллергеном могут отекать конечности или иные части тела.

Отек Квинке отличается от почечного отека лица следующими особенностями:
1. При почечном отеке кожа лица бледная, а при отеке Квинке имеет красноватый оттенок;
2. Почечный отек возникает преимущественно по утрам, а отек Квинке – при непосредственном контакте с аллергенами.

Также отек Квинке может сопровождаться такими дополнительными симптомами, как зуд кожи, появление крапивницы , слезотечение, насморк . Все это также является проявлениями аллергической реакции.

Обычно отек Квинке держится в течение нескольких часов, а затем самостоятельно бесследно пропадает. Если он выражен не очень сильно, и не сопровождается нарушением общего состояния пациента, врачебной помощи не требуется. Достаточно принять таблетку супрастина или иного противоаллергического препарата. При выраженном отеке Квинке нужно вызвать бригаду "Скорой помощи".

При отеке Квинке применяются специфические аллергопробы, направленные на выявление аллергена. Основное лечение заключается в избегании контактов с аллергенами, применении противоаллергических лекарственных препаратов.

У некоторых людей встречается такая наследственная форма заболевания, как ангионевротический отек, связанный с недостаточной выработкой в организме определенных веществ. При этом отек лица и гортани провоцируется не действием аллергенов, а различными травмами , стрессами . Ангионевротический отек лечится по иным принципам, нежели отек Квинке. Его диагностикой и лечением занимаются терапевты, аллергологи, другие специалисты.

Отек Квинке может располагаться не только под кожей, но и во внутренних органах. Например, нередко, особенно в детском возрасте, встречается отек гортани. Часто он происходит по ночам, когда в организм вырабатывает малое количество глюкокортикоидов , - гормонов , которые подавляют воспалительные и аллергические реакции. Отек гортани – состояние, сопровождающееся удушьем , и может представлять опасность для жизни пациента. При его первых признаках нужно немедленно вызвать бригаду "Скорой помощи".

Отек мошонки у мужчин при разных заболеваниях

Отек мошонки – симптом, который может встречаться при ряде мужских заболеваний:

Варикоцеле – варикозное расширение венозного сплетения яичка. Чащ всего встречается слева. Может долгое время проявляться только увеличением в размерах соответствующей половины мошонки. Затем присоединяются боли, а со временем может развиваться мужские бесплодие .
Гидроцеле , или водянка яичка. Это врожденное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в одной половине мошонки. Она увеличена в размерах, других симптомов, как правило, не отмечается. Со временем отек яичка может достигать очень больших размеров. Заболевание диагностируется хирургом, лечится хирургически.
Воспалительное заболевание яичка – орхит . Может быть односторонним или двухсторонним. Сопровождается покраснением и припухлостью соответствующей половины мошонки, болями, повышением температуры тела. Моет вызываться различными инфекциями и, как правило, является острым состоянием, которое требует срочной медицинской помощи. Диагностикой и лечением орхитов занимаются урологи, детские хирурги.
Ущемление пахово-мошоночной грыжи. Это состояние встречается у пациентов, у которых длительное время имелась мошоночная грыжа . При ее ущемлении отмечается сильная боль, отек и покраснение соответствующей половины мошонки, повышение температуры тела. Если вовремя не будет оказана врачебная помощь, то грыжевой мешок может омертветь, разовьется перитонит (воспаление брюшной полости) и орхит (воспаление яичка). Такой пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар.
Перекрут гидатиды Морганьи. Гидатида Морганьи – это небольшое образование, которое не несет никакой значимой функции, оно остается в результате эмбрионального развития, и представляет собой небольшой вырост на яичке. Гидатида Морганьи может перекрутиться, и тогда в ней нарушается кровообращение, она омертвевает. Возникает отек мошонки, и такие же симптомы, как и при ущемлении паховой грыжи . Иногда врач может только во время операции точно сказать, имеет ли место перекрут гидатиды Морганьи или ущемление паховой грыжи. Больной с подозрением на это состояние должен быть немедленно доставлен в стационар и подвергнут хирургическому вмешательству.

Травматические отеки

Отечность ноги, лица или иной части тела – характерный симптом, сопровождающий любые виды травм:

1. Ушиб . При этой травме поражаются только мягкие ткани. Обычно ушиб возникает из-за того, что по какой-либо области тела был нанесен удар тупым предметом. В месте повреждения возникает отек, боль, подкожная гематома (синяк).
2. Растяжения и разрывы связок и мышц. Сопровождаются сильной болью, в дальнейшем движения в месте травмы сильно ограничены из-за болевых ощущений. Отмечается отек, гематома.
3. Вывихи . Это более сильная травма, поэтому отек и другие симптомы (боль, нарушение движений) более выражены. Отмечается деформация того сустава, в котором произошел вывих. В данном случае движения невозможны не только из-за боли, но и из-за того, что суставные поверхности потеряли связь друг с другом.
4. Переломы костей. Сопровождаются сильной болью, отеком, подкожными кровоизлияниями, деформацией конечности.
5. Гемартроз. Вид травмы, при котором происходит кровоизлияние в полость сустава. Чаще всего имеет место гемартроз коленного сустава. При этом в области сустава отмечается отечность, движения в нем ограничены.

Далеко не всегда удается сразу после осмотра сказать, какая травма имеет место. Даже опытный врач не всегда может быть уверен, имеет ли место в данном случае перелом или обычный ушиб. Диагноз устанавливается после проведения рентгенографии. Гемартроз диагностируется после выполнения артроскопии – исследования полости сустава при помощи введенного в нее через прокол эндоскопического инструмента с миниатюрной видеокамерой.

Лечение назначается, исходя из характера травмы.

Отеки при заболеваниях сустав – артритах

Артриты – большая группа воспалительных заболеваний, при которых отмечаются суставные боли , отеки в области тех или иных суставов.

Наиболее распространены следующие разновидности артритов:

Ревматический артрит. Является одним из характерных проявлений ревматизма. При этом отеки в ногах и руках чаще всего располагаются в области крупных суставах. Одновременно с отечностью отмечаются боли, некоторое затруднение движений. Кожа над суставом горячая на ощупь, имеется покраснение. Для ревматизма характерна кратковременность всех возникающих симптомов. Поражаются суставы либо справа, либо слева, отек и боль быстро проходят, но спустя некоторое время возникают снова, теперь уже в другом месте. Подобные отеки, если они вызваны ревматизмом, чаще всего возникают через 2 – 4 недели после перенесенной ангины .
Реактивный артрит. Заболевание, о происхождении которого пока еще мало что известно. При реактивном артрите поражаются суставы, чаще всего коленные, глаза, мочеполовая система. Повышается температура тела, ухудшается самочувствие человека, в области сустава появляется отечность и боль. Развивается конъюнктивит : покраснение глазных яблок, слезотечение, зуд в глазах. Параллельно могут возникать выделения и иные симптомы, связанные с половыми органами.
Ревматоидный артрит. Заболевание, имеющее аутоиммунную природу и сопровождающееся, в основном, поражением мелких суставов кистей и стоп. Отмечаются боли, отечность и скованность в указанных суставах по утрам.
Инфекционный артрит вызван непосредственно попаданием инфекции в полость сустава. Это может произойти во время травмы, с током крови или лимфы из другого хронического очага воспаления в организме. При этом характерны всего три симптома: отечность в области пораженного сустава, боли и повышение температуры тела. При инфекционном артрите может поражаться практически любой сустав. Для подтверждения диагноза врач должен исключить другие виды артритов, для чего проводится обследование.
Подагрический артрит. Сопровождается отеками суставов и сильнейшими болями. Болевой синдром выражен настолько, что он причиняет пациенту настоящие мучения. Боли существенно усиливаются при любом прикосновении, в том числе соприкосновении с бельем. Спустя несколько дней боль полностью проходит самостоятельно. Чаще всего отек и боль располагаются в области большого пальца, - такая локализация наиболее характерна.

Диагностикой и лечением артритов занимаются такие специалисты, как хирурги, ортопеды , инфекционисты, ревматологи, терапевты. Часто для установления диагноза используются такие исследования, как рентгенография, УЗИ сустава, общий и биохимический анализ крови, иммунологические и микробиологические исследования, пункция сустава.

Лечение определяется конкретной разновидностью артрита. Могут использоваться антибактериальные препараты (антибиотики), противовоспалительные лекарственные средства, гормоны и пр.

Гнойно-воспалительные заболевания

При внедрении болезнетворных микроорганизмов в тело человека всегда развивается воспалительный процесс, который сопровождается такими симптомами, как отечность, покраснение, боль, повышение температуры. Отеки разных областей тела очень часто встречаются при различных гнойно-воспалительных заболеваниях.

Приведем основные, наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся отеками:

Рожистое воспаление кожи. Является следствием внедрения в кожу стрептококков . Они вызывают воспалительный процесс, характеризующийся появлением красных пятен с четкими границами. В этом месте всегда имеется отечность, кожа более горячая на ощупь. Часто нарушается общее состояние больного, отмечается повышение температуры тела, общая слабость, недомогание.
Лимфаденит – воспаление подкожного лимфатического узла. Очень часто воспаляются подчелюстные лимфатические узлы при заболеваниях зубов и воспалении миндалин (при ангине). Они могут становиться причиной появления отеков на шее. Если пораженный лимфатический узел имеет достаточно большие размеры, то его даже можно прощупать самостоятельно.

Рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни» .

Что такое отек? Согласно научному определению, это избыточное накопление жидкости в тканях. Организм человека на 70% состоит из воды. Около 2/3 ее находится внутри клеток, а 1/3 - в межклеточном пространстве. Увеличение объема жидкости в межклеточном пространстве, собственно, и есть отек.

Различают местный и общий отеки. Первый привязан к определенному органу или участку сосудистого русла. Он бывает, например, при заболеваниях лимфатических сосудов или вен нижних конечностей, аллергическом отеке лица. Общий отек сопровождается припухлостью тканей во всем теле и характерен для заболеваний сердца, почек, желудочно-кишечного тракта. Общий отек становится заметным при накоплении в организме трех и более литров жидкости, чаще всего в результате задержки почками соли и воды.

В любом случае, о том, что в тебе идет какой-то патологический процесс и пора на него обратить внимание. Есть множество причин, почему возникает отек. Мы рассмотрим некоторые из них, наиболее распространенные.

Проблема с давлением

Одной из причин возникновения отеков является повышение давления в тончайших кровеносных сосудах - капиллярах. Другая причина связана с уменьшением содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов. Это приводит к понижению осмотического давления и выходу жидкости из кровеносного русла в ткани. Образование отеков обусловлено также повышением проницаемости капилляров, развивающейся вследствие их токсического повреждения или воспаления. За лечением этих недугов надо обращаться к врачу-терапевту.

Заболевания вен

Отеки неминуемо сопровождают воспалительные заболевания вен на ногах: флебит или тромбофлебит. При этом нога краснеет и болит как в покое, так и при прикосновении. Если же у вас , но не краснеют, это говорит о развитии варикозной болезни. Венозные отеки мягкие на ощупь, кожа при прикосновении теплая, иногда с синюшным оттенком.

К счастью, ноги могут отекать и «просто так» - от жары и усталости. Но в таком случае отек носит нерегулярный характер: стоит полежать ногами вверх, побаловать ноги теплыми ванночками - отек проходит и больше не возвращается.

Определить, есть ли у вас варикозная болезнь, а также вылечить флебит или тромбофлебит может врач-флеболог.

Аллергия

Аллергические отеки могут возникать в любых местах тела. Они плотные на ощупь, сопровождаются зудом и покраснением, а иногда появлением мелкоточечной сыпи. С такими отеками следует обращаться к врачу-аллергологу и не только залечивать симптомы, но и устранять корень проблемы - саму аллергию.

Сердечная недостаточность

Отек на лодыжках - очень тревожный симптом, потому что он сигнализирует о надвигающейся сердечной недостаточности. Сердечным отекам предшествует одышка. По мере развития заболевания сердца отеки могут постепенно увеличиваться в объемах - от лодыжек вверх, вплоть до бедер. Кожа в зоне «сердечного» отека бледно-синюшная, натянутая, холодная на ощупь. Если вы обнаружили у себя подобные отеки, необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Причина в почках

Почки, не справляясь с работой по тем или иным причинам, также могут отправлять воду в межклеточное пространство, формируя отеки. , тесто-образные, появляются чаще всего на лице, причем с утра. Кожа в зоне отека сухая и бледная. Примечательно, что почечные отеки зачастую «плавающие», то есть быстро перемещаются при изменении положения тела. Лечением почек занимаются врачи-урологи.

Борьба с отеками

Если отек не связан с каким-нибудь серьезным заболеванием, то могут помочь следующие рекомендации. Прежде всего следует ограничить потребление острой и жареной пищи, а также жидкости, особенно перед сном. В меню должны присутствовать продукты, приготовленные на пару, зелень (в первую очередь - петрушка), свежие фрукты и овощи. Полезно пить отвар из льняного семени: 4 чайные ложки семян залить литром воды и кипятить 15 минут. Затем процедить и принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день в течение 2-3 недель. Для вкуса можно добавлять в полученный отвар немного лимонного сока.

Лучшее средство профилактики отеков - занятия физкультурой. Одно из лучших решений - плавание. Эта дисциплина способствует улучшению кровообращения и укреплению сосудистой системы организма. Хорошее действие оказывает массаж пальцев рук и стоп.

Кроме того, закалить сосуды и помогают водные процедуры, в частности контрастный душ. С этой целью смените 5-6 раз горячую воду на прохладную и наоборот. При этом соблюдайте основное правило закаливания, которое гласит: привыкать к холодной воде надо постепенно.

Правила неотечного человека

Необходимо чаще бывать на свежем воздухе и побольше двигаться. - явление застойное, и чем лучше «разогнаны» все обменные системы, тем меньше отеков.

Если от жары и усталости ноги отекают, в течение дня старайтесь хотя бы на 10-15 минут класть их на небольшое возвышение, чтобы способствовать оттоку жидкости. Также от отеков ног помогают теплые ванночки с морской солью (одна столовая ложка на литр воды).

При отеках лица нужно натереть очищенную сырую картофелину и через марлю отжать сок, которым можно смазать проблемные участки.

Легкие отеки в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры и т. д.). - Нет повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног повышается. Этим объясняются легкие отеки к концу дня у вполне здоровых людей. Поможет отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе, снимающие усталость ног.

Отеки у женщин сопровождаются сонливостью, плохим настроением, хандрой, головной болью, повышенным аппетитом. Есть временная зависимость - раз в месяц. - Виноват предменструальный синдром. Он во многих случаях сопровождается отечностью: отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловатым лицо. Могут опухать десны, суставы. После «критических дней» эти явления проходят.

Асимметричные отеки ног. Страдают ими в основном женщины. Есть четкая граница между отечной и нормальной частью. Даже если потом отекает другая нога, видна асимметрия. -

Вероятнее всего, у вас проблемы с венами - тромбофлебит, варикоз. Необходимо проверить сосуды ног. Второй вариант - это воспаление или врожденный дефект лимфатических сосудов.

Резко возникший отек, покраснение, боль после укуса насекомого, после того как вы отведали непривычной пищи или понюхали цветочек, а также реакция на прием медикаментов. -

Выраженная аллергическая реакция - отек Квинке. Сопровождается зудом, напряжением, повышением температуры, обычно сам проходит через некоторое время. Опасность представляет отек на лице, слизистых рта, глотки - может быть приступ удушья. Срочно нужны антигистамины и прочее антиаллергическое лечение.

Отеки - вначале на ногах, достаточно плотные - возникают постепенно, незаметно, чаще сопровождаются увеличением печени, в основном появляются к вечеру. - Скорее всего, шалит «моторчик» - это сигнал сердечной недостаточности. Отеки на ногах, в области поясницы, увеличение печени - все это признаки застоя в большом круге кровообращения.

Отеки быстро нарастают, отекает все тело, процесс начинается с лица и век, отеки мягкие, водянистые, подвижные, чаще появляются по утрам. - Типичные почечные отеки. Без них не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и прочие воспаления, диабетическое поражение почек и т. д.

Развиваются на фоне диеты, нарушения пищеварения, длительных болей в эпигастральной области, после операции на кишечнике. В крови часто отмечается снижение белка. - В норме белки выполняют важную функцию - они не дают развиваться отекам, задерживая воду. При их уменьшении в организме начинаются отеки. При голодании или неверной диете уменьшается поступление белка с пищей, при болезнях кишечника - всасываемость белков в кровь.

Отеки на кистях и стопах, кожа над отеком грубая, плотная, в отличие, например, от сердечных отеков. Ямка при надавливании не образуется. Общее самочувствие неважное - сонливость, вялость, пониженная температура, редкий сердечный ритм, нарушения в половой сфере. - Возможно, это микседема - состояние при выраженном нарушении функции щитовидной железы - гипотиреозе. Иногда возникает после удаления части щитовидной железы.

Лечение

1. Великолепным мочегонным средством является настой, приготовленный по следующему рецепту. 50 г свежих березовых листьев заливают 500 мл кипятка, настаивают в теплом месте в течение 5–6 часов и процеживают. Принимают по 150 мл 3 раза в день.

2. При отеках рекомендуется пить чай из березовых листьев. 2 ч. ложки (с верхом) березовых листьев заливают 250 мл кипящей воды и настаивают 10 минут, тепло укутав. Чай необходимо пить теплым, выпивая до 3 стаканов в день. После исчезновения отеков прием чая можно прекратить.

3. При отеках рук и ног очищенные от кожуры свеклу и картофель натереть на терке, приложить кашицу к отечным местам, обернуть целлофаном и плотно обмотать "компресс" хлопчатобумажным полотном или махровым полотенцем. Держать не менее 20 минут.

4. 1 столовую ложку высушенных и нарезанных створок фасоли залить 400 мл кипятка, настоять в течение 1 часа на горячем, процедить. Принимать внутрь горячий настой по 1/2 стакана 3-4 раза в день независимо от приема пищи при ревматизме и как мочегонное средство при почечных отеках.

5. На протяжении всего лета можно заготавливать полевой хвощ, но сейчас для этого наступило самое благоприятное время: в начале июля хвощ, что называется, дошел до кондиции по своим размерам и сочности. Народные лечебники рекомендуют заваривать измельченный хвощ кипятком и пить как чай (суточная доза - 1 стакан). При этом худощавым советуют брать 1 ст. ложку сухой травы на стакан кипятка, а тем, чей вес превышает 70 кг, - 2 ст. ложки на 300 г кипятка. Такой чаек полезен как для профилактики, так и для лечения заболеваний почек, мочевого пузыря, почечно-каменной болезни, туберкулезе легких, отеках различной этиологии. При гипертонии хвощ рекомендуется принимать в смеси с боярышником.

6. Набрать свежих березовых листьев в конце мая или начале июня и высушить их так, чтобы сохранить зеленый цвет и аромат. Насыпать листьев в ванну столько, чтобы больному было не жестко лежать, раздеть больного догола, уложить в ванну и засыпать его тело так, чтобы ему было нетрудно дышать. В таком положении больной должен оставаться до тех пор, пока не начнет чувствовать онемение во всем теле, после чего он может выйти из ванны. Процедура сопровождается обильным потоотделением. Если водянке подвержены отдельные части тела (ноги, живот), то березовыми листьями покрываются только эти части тела. При водянке сердечного происхождения больному следует посоветоваться с врачом, прежде чем принимать сухую березовую ванну. Эта процедура очень эффективна также при ревматических болях, болях в суставах и радикулитах.

7. Семь способов предупредить отек

1. Постарайтесь сократить прием жидкости за пару часов перед сном до нескольких глотков.
2. Исключите соленую пищу.
3. Откажитесь от перьевых подушек. Вполне возможно, что у вас аллергия на перо или пух.
4. Начните день с ополаскивания холодной водой. Более радикальный способ - кубики льда. Легко и осторожно протирая ими лицо, вы потренируете кожу и улучшите кровообращение.
5. Похлопайте подушечками пальцев по векам. Так можно увеличить отток жидкости из тканей вокруг глаз.
6. Сделайте примочку или, если позволяет время, маску (см. ниже).
7. Примите легкое мочегонное средство. Сейчас в аптеках достаточно специальных сборов. Если предпочитаете таблетки, то сначала проконсультируйтесь с врачом.

НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ

Как избавиться от отеков

НА ЛИЦЕ

Картофельная маска

Сырую картофелину натереть на терке, слегка отжать, выложить на марлевую салфетку и наложить на лицо на 10 минут. Или ватным тампоном, смоченным в картофельном соке, сделать примочку под глазами.

Маска тыквенная

Две столовые ложки мелко нарезанной тыквы в небольшом количестве воды довести на слабом огне до однородной консистенции. Добавить 1/2 чайной ложки меда, хорошо перемешать. Полученную массу выложить на марлю и наложить на лицо на 5 - 7 минут.

ВОКРУГ ГЛАЗ

Примочки из розы и шиповника

Высушите лепестки растений, наполните ими маленькие мешочки из марли. Когда появится необходимость в компрессе, опустите два мешочка в горячую воду на одну-две минутки, а затем - чуть остывшими - на глаза. Лепестки розы или шиповника можно заменить травой укропа или листьями петрушки.

Чайная заварка

Теплые пакетики прикладывают к глазам на 15 минут. Компрессы из заварки действуют не только на «мешки», но и успокаивают глаза. Содержащийся в чае танин расправляет кожу и уменьшает отечность под глазами.

НА НОГАХ

Лечебный сбор

Смешайте по 1 чайной ложке травы адониса весеннего и пустырника, корня валерианы и цветков календулы. Добавьте по 1 десертной ложке рыльцев кукурузы и травы зверобоя. Все смешайте и дайте настояться на 1 литре кипятка.

Принимать по 1/2 стакана с медом 4 - 5 раз в день.

Коктейль из петрушки

Вымыть и мелко нарезать 800 граммов петрушки. Положить в кастрюлю, залить литром свежего непастеризованного молока и поставить на медленный огонь. Надо дать молоку выкипеть, пока не останется половины первоначального количества. Процедить и принимать по 1 десертной ложке отвара каждые 2 часа. Средство помогает, когда обычное мочегонное уже мало действует.

Салонные процедуры

Мезотерапия

Используются микроинъекции, которые обладают лимфодренирующим действием.

Лимфодренаж

Круговой массаж чередуется с глубоким давлением, что активизирует лимфу и освобождает организм от жидкости и токсинов.

Вакуумный пилинг

«Стачивается» верхний слой эпидермиса, что усиливает кровообращение и лимфоток, и как следствие – отток лишней жидкости.

Секреты визажиста

Чтобы свести к минимуму признаки припухлости верхних век, наложите на них темные тени, - советует Ирина Швец, - от бровей до складки века. Далее до границы с ресницами - тени более светлого цвета.

Нижнюю часть века подкрасьте тенями очень светлых оттенков. А по границе ресниц проведите полоску более темных теней.

ВАЖНО!

Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки

Общий и биохимический анализы крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы и др.

Анализ мочи - на наличие белка, сахара, эритроцитов, лейкоцитов.

ЭКГ и ЭХО, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.

Допплерографическое исследование сосудов - проверить вены на предмет тромбов и воспаления.

ФАКТЫ

Отеки - это избыточное скопление жидкости в тканях. Считается, что они проявляются внешне, когда задержка жидкости в организме составляет более 5 литров.

У сердечников отеки вначале появляются на ногах и в области поясницы. При проблемах с почками отекают прежде всего веки, лицо и руки.

В начале болезни отеки могут быть не видны невооруженным глазом. Искать их надо на внутренней стороне ноги, у выступающей косточки, и на голени - спереди на кости.

Нередко отеки возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, голодании.

"Комсомольская правда"

Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.

Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.

Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно ). От этого зависят и основные подходы к лечению.

Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при , пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
Венозные отеки при , тромбозах вен нижних конечностей.
Лимфатические отеки.
Идиопатические отеки у женщин.

Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?

До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.

А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.

Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа

Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.

Ограничение выпиваемой жидкости и соли

Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.

Простые физические упражнения и массаж ног

Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:

ходьба на цыпочках
попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
тыльное сгибание стопы
растопыривание и сжимание пальцев ног
массаж ног

Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.

При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов

К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.

Принятие ароматических ванн или ванночек для ног

В качестве раствора для ванночек можно использовать минеральную воду или тоник, которым разбавляют спиртные напитки, содержащиеся компоненты в содовой и хинин уменьшают отечность. Ванны с каплями эфирных масел или английской солью или ванночки для ног с морской солью также облегчают состояние. Любые водные процедуры, купание, плавание дают отдых и расслабление ногам, поскольку давление воды препятствует расширению сосудов и способствует снижению отечности ног.

Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?

После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:

Ортостатические отеки

Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.

Нефротические отеки

Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:

ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
соль до 3 грамм в сутки
белок до 90-60 грамм

Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).

Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.

Сердечные отеки

Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.

Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:

средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
препаратов, снижающих сосудистый тонус:
- ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
- блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
- нитраты — нитросорбид
мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида
средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол

Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.

Венозные отеки

Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. ).

При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. ). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.

Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. ).

Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, .
При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.

Лимфатические отеки

Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.

При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:
- позиционного дренажа
- компрессионных повязок или белья
- массажа ног

Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:
- Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
- При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.

Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, . Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.

Отеки ног у беременных

Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.

Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. ). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.

Как подбираются мочегонные

Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.

Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.

Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:
- тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
- сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
- петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
- ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).
Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.
Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.

По эффективности	Диуретики бывают сильные - фуросемид, лазикс, трифас, урегит, бринальдикс, клопамд, этакриновая кислота средней силы - гипотиазид, гигротон, циклометиазид, оксодолин слабые -верошпирон, диакарб, триамтерен
По длительности действия	Длительно работают (до четырех дней) эплеренон, хлорталидон, верошпирон Среднедлительными (до 14 часов) являются диакарб, гипотиазид, клопамид, триамтерен, индапамид Мочегонные с коротким действием (до 8 часов) – это манит, лазикс, фуросемид. Торасемид, этакриновая кислота
По скорости наступления действия	выделяют быстрые мочегонные (начинают действовать через полчаса): фуросемид, этакриновая кислота, торасемид, триамтерен средние (через 2 часа): амилорид, диакарб медленные (через 2 суток): верошпирон, эплеренон

Выбираются мочегонные следующим образом:

При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
Остеопороз требует назначения тиазидов.
К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.

Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.