Перелом седалищной кости.

Седалищная кость совместно с подвздошной и лобковой формирует таз и по сути является его нижней задней частью. Своей формой седалище напоминает дугу. Всеми костными элементами таза создается естественное вместилище, а также защита для внутренних органов, которые здесь располагаются. Кроме того, с их помощью происходит надежное прикрепление к туловищу нижних конечностей.

Анатомическое строение

Седалищные кости являются парными в человеческом организме. В составе тазовых костей они симметричны с правой и левой стороны. Выделяется две их главные части: тело и ветвь.

Тело кости вместе с подвздошной костью формирует вертлужную впадину. Путем сочленения ее с головкой бедренной кости происходит формирование тазобедренного сустава, одного из самых крупных в человеческом теле. Другое название тела кости – задненижний отдел.

На границе между нижним участком тела кости и ее ветвью на задней выгнутой поверхности располагается седалищный бугор, представляющий собой утолщение, поверхность которого слегка шероховата. К нему прикреплена крестцово-бугорная связка. Зона между бугром и суставной границей вертлужной впадины – это место расположения седалищно-суставной борозды. Она представляет собой своеобразное ложе в форме полумесяца с четкими контурами, где располагается внутренняя запирающая мышца.

Интересно! Седалищные бугры иногда называют костями для сидения, поскольку в сидячем положении весь вес человека переносится на них.

На задней части тела кости присутствует небольшой отросток, который называется седалищной остью. На ней закреплена крестцово-остистая связка. Между седалищной и нижней задней подвздошной остями (выступ на задней части крыла подвздошной кости) присутствует полукруглая выемка, именуемая большой седалищной вырезкой. Она и крестцово-остистая связка формируют большое седалищное отверстие, сквозь которое из таза выходит грушевидная мышца, она при этом заполняет отверстие не до конца. В результате снизу и сверху этой мышцы в большом отверстии есть щели.

Для справки! Через щели в седалищном отверстии за заднюю плоскость таза выходят нервы, вены и артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение и иннервация мышечной ткани и кожи ягодиц.

Между остью седалищной кости и ее бугром имеется малая седалищная вырезка – это выемка, которая участвует в формировании малого седалищного отверстия. Сквозь него половой нерв, внутренние половые артерия и вена проходят внутрь полости малого таза.

Ветви седалищных костей, отходя от их бугров, внизу примыкают к нижним ветвям лобковых костей. Это сращение образует запирательное отверстие, своей формой схожее с треугольником со сглаженными углами. Спереди на крае ветви находится задний запирательный бугорок – это небольшое возвышение, куда прикрепляется запирательная мембрана (соединительная пластинка на тазовой кости).

Особенности окостенения седалищной кости

Первичные точки окостенения, формирующие кость, образуются на 4-м месяце внутриутробного плода. К моменту рождения рентгеновские снимки четко покажут одну только верхнюю ветвь этой кости, прикрепление к остальным тазовым костям происходит за счет хрящей, которые на рентгене распознать трудно. Начало формирования нижней ветви происходит примерно с 4-5-го месяца жизни, однако фактически до года она еще слабо выражена. У двухгодовалого ребенка уже хорошо развиты обе ветви.

Факт! Окостенение не всегда является симметричным процессом, с противоположных сторон таза могут быть выявлены отличия.

Приблизительно к 8 годам у ребенка срастаются нижние ветви седалищной и лобковой кости. После 8 лет на седалищных остях возникают новые точки окостенения. В этом возрасте верхушка седалищной кости имеет нечеткие контуры и слегка закруглена.

В подростковом периоде (13-17 лет) срастаются тела седалищной и лобковой костей, образуя костную вертлужную впадину. В этот период верхушка седалищной кости уже имеет четкий контур.

Интересно! Ели верить клиническим данным, примерно у половины всех исследованных верхушка кости имеет плоский, как будто срезанный контур. У другой половины очертания верхушки полукруглые.

Окончательное срастание седалищных костей с остальными костными структурами таза наблюдается к 20-25 годам. Хрящ полностью окостеневает и происходит сглаживание границ и швов.

Все эти сроки окостенения нужно иметь в виду, выполняя физические упражнения, особенно это касается девочек. Во время ношения обуви с высоким каблуком и при совершении прыжков со значительной высоты еще не сросшиеся кости таза способны немного сдвигаться. Как следствие, они срастаются неправильным образом, и происходит сужение выхода из полости малого таза, что ведет к осложнению родов. Кроме этого, неправильное сращение седалищной кости с остальными элементами таза способны вызвать следующие явления:

• долгое стояние в неудобной позе;
• неправильное долгое сидение;
• переноска больших тяжестей.

Особое внимание должно уделяться правильному равномерному распределению тяжести переносимых предметов. Например, вместо того, чтобы нести что-то тяжелое в одной руке, врачи рекомендуют распределить этот вес на обе руки. Это помогает избежать возможных осложнений.

Половые различия в строении

Анатомические особенности таза, в том числе седалищной кости как составной его части, у представителей разных полов связаны с тем, что у женщин он выполняет функцию родового канала. В детском возрасте различий в строении практически нет. Они начинают формироваться в подростковом возрасте на этапе полового созревания под воздействием половых гормонов и становятся отчетливыми к зрелому возрасту.

Интересно! При недостаточном количестве эстрогенов на фоне снижения функции яичников происходит изменение анатомических особенностей женского таз – он сужается.

В мужском организме полость малого таза напоминает воронку и книзу значительно сужается. Женский таз по форме похож на цилиндр, изогнутый спереди. Мужской же более узкий и высокий, а расстояние между противоположными седалищными буграми и остями короче. У женщин бугры больше разведены в стороны и находятся на большем расстоянии друг от друга для облегчения протекания родов. Это расстояние измеряется специальным инструментом – тазомером. В женском тазе между остями примерно 25 – 27 см, в то время как у мужчин между буграми от 22 до 23 см.

Факт! Для прогнозирования протекания родов и защиты от возможных осложнений особенностям формы и размеров таза в гинекологии придается очень большое значение.

Существуют различия и в структуре седалищных костей: у женщин они более тонкие и гладкие. Мужские кости массивнее и толще. В женском теле нижние ветви седалищных и лобковых костей смыкаются под прямым углом, у мужчин – под острым.

Кроме того, половые различия проявляются не только в строении кости, но и в сроках ее формирования и окостенения. Как правило, в мужском организме каждый этап окостенения седалищной кости проходит на 2-3 года позже, чем в женском. Исключение составляет заключительный этап, то есть полное окостенение – у мужчин оно завершается к 19-22 годам, у представительниц противоположного пола – к 20-25 годам.

Могут ли седалищные кости болеть?

Болевые ощущения, локализующиеся в зоне таза, способны появиться в результате влияния самых разнообразных процессов:

• воспаления тазобедренного сустава;
• инфекций;
• травм.

Наиболее частыми причинами появления болей в костях считаются следующие явления:

1. Интенсивные спортивные нагрузки. Обычно в этих случаях боли появляются на второй день после усиленных физических упражнений. У представителей велосипедного спорта часто воспаляется седалищная сумка.
2. Патологии кровеносной системы, такие как лейкоз, миелома и другие.
3. Опухоли тазовых костей. Боли появляются чаще всего при развитии гистиоцитомы и фибросаркомы. Причем болевые ощущения локализуются на самой кости или тканях, которые ее окружают.
4. Некоторые инфекционные заболевания, к примеру, туберкулез тазовых костей или гнойный артрит.
5. Костные патологии метаболического характера. Возникают они из-за проблем в образовании костных тканей или их разрушения. Причины обычно кроются в различных расстройствах абсорбции кишечником минеральных веществ. Иногда заболевания вызваны их нехваткой. Дополнительной причиной патологий такого рода может стать нехватка витамина D.

Зачастую падение на ягодицы или сильное сдавливание таза приводят к перелому седалищных костей. Болезненные ощущения при подобных переломах отчетливей всего проявляются во время движения ног. С целью уточнения диагноза пострадавшего всегда направляют на рентген.

Реабилитационный период после таких переломов составляет обычно чуть больше месяца. В случае правильного и своевременного лечения подобных травм осложнения не возникают. Однако если терапия назначена запоздало, может развиться остеоартроз тазобедренного сустава и, как следствие, могут нарушиться опорные функции конечности.

Тазовый пояс имеет парную тазовую кость (os coxae) (рис. 92), которая образуется путем сращения подвздошной, лобковой и седалищной костей. В тазовой кости имеются образования, которые отсутствуют в отдельных костях таза.

92. Тазовая кость правая.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - acetabulum;
8 - os pubis;
9 - for. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Вертлужная впадина (acetabulum) расположена в центре тазовой кости на наружной поверхности. Образована телами подвздошной, лобковой и седалищной костей. Вертлужная впадина служит для соединения с головкой бедренной кости. В нижней части высокий край вертлужной впадины прерывается вырезкой (incisura acetabuli). Суставная поверхность не покрывает всю вертлужную впадину, а только ее 2/3 и называется полулунной поверхностью (facies lunata). Оставшаяся 1/3 ямки - дно - шероховато и не соприкасается с головкой бедренной кости.

Запирательное отверстие (for. obturatum) находится впереди и ниже вертлужной впадины и ограничено ветвями лобковой и седалищной костей. Имеет овальную форму; у женщин несколько больше и длинником ориентировано вперед.

Подвздошная кость

Подвздошная кость (os ileum) плоская, вверху имеет овальный гребень, а внизу - тело, участвующее в образовании вертлужной впадины. Впереди гребень заканчивается передней верхней остью (spina iliaca anterior superior), ниже которой имеется нижняя ость (spina iliaca anterior inferior). Сзади гребень заканчивается также двумя остями. С медиальной стороны задних остей находится бугристость (tuberositas iliaca) и суставная поверхность, имеющая форму ушной раковины (facies auricularis). Часть кости между гребнем и телом называется крылом (ala ossis ilii); с внутренней его стороны видна подвздошная ямка (fossa iliaca), а снаружи крыла располагаются линии (linea glutea anterior, posterior et inferior) - след прикрепления трех ягодичных мышц. Внизу подвздошная ямка крыла отграничена от части подвздошной кости, участвующей в образовании малого таза, дугообразной линией (linea arcuata). Эта линия спереди дополняется гребнем лобковой кости (pecten ossis pubis).

Лобковая кость

Лобковая кость (os pubis) парная, имеет нижнюю и верхнюю ветви (rr. inferior et superior). Нижняя ветвь соединяется с седалищной костью, а верхняя ветвь переходит в тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины. На месте соединения верхней и нижней ветвей образуется угол, который ограничивает спереди запирательное отверстие. На нижней поверхности верхней ветви имеется борозда (sulcus obturatorius), по которой проходят на бедро соответствующие нерв и сосуды. С медиальной стороны угол имеет площадку - место соединения с другой лобковой костью (симфиз). Сбоку от площадки на верхней поверхности располагается лобковый бугорок (tuberculum pubicum), от которого назад и в боковую сторону проходит гребень, дополняя дугообразную линию таза. Отмечено, что чем дальше от площадки угла лобковой кости располагается лобковый бугорок, тем шире наружное отверстие пахового канала, что предрасполагает к паховым грыжам.

Седалищная кость

Седалищная кость (os ischii) парная, так же как и лобковая, имеет ветвь (ramus) и тело (corpus). Ветвь соединяется с нижней ветвью лобковой кости, а тело формирует задненижний фрагмент вертлужной впадины. На месте соединения ветвей формируется угол, который замыкает запирательное отверстие. В области угла имеется утолщение костного вещества, названное седалищным бугром (tuber ischiadicum). Выше этого бугра находится малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor), которая отделена остью (spina ischiadica) от большой седалищной вырезки (incisura ischiadica major).

Окостенение. Все кости таза проходят три стадии развития. Первым на 9-й неделе внутриутробного развития появляется ядро окостенения в подвздошной кости, на IV мес - в теле седалищной кости, на V мес - в теле лобковой кости. У новорожденного тазовые кости в основном хрящевые. На 8-м году происходит срастание нижних ветвей седалищной и лобковой костей, в 14- 16 лет тела всех костей срастаются и образуют костную вертлужную впадину. В 8-12 лет на гребне подвздошной кости, подвздошной и седалищных остях, седалищном бугре возникают дополнительные точки окостенения, которые срастаются с костями таза к 20-25 годам.

Рентгенограммы костей таза

Снимки тазовых костей производят в задней, прямой и боковой проекциях. На снимке должны быть видны кости таза, крестец, нижние поясничные позвонки и тазобедренные суставы (рис. 93). Посередине видна щель симфиза (7-8 мм), справа и слева - подвздошно-крестцовое сочленение. Четко видны тазовые кости, треугольной формы крестец, запирательное отверстие, вход в таз и щель тазобедренного сустава.

93. Рентгенограмма тазовых костей взрослого.
1 - подвздошный гребень; 2 - передняя верхняя подвздошная ость; 3 - передняя нижняя ость; 4 - пограничная линия; 5 - верхняя ветвь лобковой кости; 6 - нижняя ветвь лобковой кости; 7 - запирательное отверстие; 8 - лобковый бугорок; 9 - ветвь седалищной кости; 10 - седалищный бугор; 11 - ветвь седалищной кости; 12 - головка бедренной кости.

При метаболических болезнях костей как результат нарушений резорбции или образования костной ткани из-за дефицита минеральных веществ в пище, нарушения их всасывания в кишечнике или по причине дефицита или нарушения метаболизма витамина D.

Источник:

Анонимно, Женщина, 26 лет

Оглавление [Показать]

Боль в седалищных буграх

Добрый день! Мне 27 лет, рост 176см, вес 55кг, более двух лет мучаюсь непрекращающимися болями в копчике и седалищных буграх. Боли начались внезапно, травм, падений не было. Перепробовала разные методы обезболевания (блокады в позвоночник, катадолон, компрессы димексида и новокаина, кетонал, озонопунктура, мовалис, мидокалм, мильгамма, ибуклин, аркоксиа, амитриптиллин), массажа, физиотерапии, рефлексотерапии, гомеопатии, психоанализа. Ничего не помогает даже на короткое время. Болит все время, круглосуточно, сидеть очень тяжело. Плюс ко всему этому добавились запоры, болят ягодичные мышцы, ощущение жжения, онемения, покалывания, боль стала отдавать во всю правую ногу по задней стороне вплоть до ступни, плюс периодами стало возникать онемение голени и более года температура каждый день поднимается до +37,2. Наблюдалась у невролога, ревматолога, остеопата, ортопеда, проктолога, гинеколога. Сдавала различные анализы. Все в норме, только гемоглобин низкий, холестерин повышен. Список исследований: 1) общий анализ крови, мочи 2) срб, алт, аст 3) антинуклеарные антитела 4) ревматоидный фактор 5) креатинкиназа 6) кальций, фосфор, щелочная фосфатаза крови 7) антитела к нативной двуспиральной днк 8) дуоденальное зондирование (все в норме) 9) осмотр проктолога выявил геморрой первой степени, врач сказал, что он никак не влияет на возникновения моих болей, плюс на его взгляд, копчик был сломан и неправильно сросся. 10) Выполнено мрт сакроилеальных сочленений, поясничного отдела позвоночника: сакроилеита нет. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Задняя циркулярная протрузия межпозвоночного диска l5-s1. Спондилоартроз 1ст. L4-l5, l5-s1. Вероятный трансверзоптоз. 11) Рентген крестца и копчика костно-травматических и деструктивных изменений не выявил. 12) Кт костей таза и тазобедренный суставов: копчик отклонен (деформация) дорзально под прямым углом к крестцу, расположен по средней линии, свежих травматических повреждений не имеет, представлен пятью позвонками, сс4-сс5 из которых синостозированы. Исходя из кт врач сделал вывод, что из-за неправильного отклонения копчика возникает трение и боль. Но почему помимо болей в копчике так сильно болят седалищные бугры? Я задаю этот вопрос врачам, все пропускают это мимо ушей и дают рекомендацию не сидеть. Я уже начинаю задумываться надо операцией по удалению копчика, но не опасно ли это? И вот что делать с седалищными буграми? Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее спасибо!

Спасибо конечно за вопрос. Только он не по профилю моей специальности. Имеющаяся у Вас проблема никакого отношения к нейрохирургии не имеет. Скорее нужно спрашивать или адресовать вопрос к травматологу, ортопеду. А может даже, учитывая нарушенный весо-ростовой коэффициент (рост 176, вес 55 кг) и специалисту по нарушению обменных процессов. Потому что скорее всего, может занимались похуданием, или в связи с такой конституцией начались проблемы с обменным процессами (сами пишете началось внезапно – имеются проблемы с работой ЖКТ, имеются различные парестезии, что говорит о нарушении работы нервных окончаний, имеется нарушение терморегуляции, наверно нарушились и месячные, не исключаю, что стали часто беспокоить головные боли). Боли в седалищных буграх могут просто потому, что не хватает тканей – и сидите прямо на надкостнице. Больше ничем объяснить не могу. Копчик тут вообще не причём. Боюсь, что если удалите копчик болевой синдром станет ещё больше.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник:

Седалищная кость

Седалищная кость является частью тазовой кости вместе с лобковой и подвздошной. Она играет значительную роль в жизнедеятельности человека, защищая и поддерживая жизненно важные органы, расположенные в тазовой области. Также именно тазовые кости обеспечивают идеальное закрепление нижних конечностей. Любые травмы седалищной кости опасны для жизни, поэтому очень важно трепетно относиться к собственному самочувствию и при возникновении дискомфорта немедленно обратиться к врачу.

Строение

Вышеупомянутую кость условно разделяют на две части:

• тело или задненижний отдел, соединенный с другими тазовыми костями;
• нисходящие и восходящие ветви.

Сверху задненижний отдел соединяется в подвздошной костью, а передняя часть нижней ветви с лобковой горизонтальной ветвью. Область тела кости в месте соединения участвует в создании вертлужной впадины. Также на задней части кости находится костный выступ, который называется седалищной осью.

В передней части ветвей локализуется уплотнение под названием задний запирательный бугорок. Еще одно уплотнение в кости с шероховатой поверхностью называется седалищный бугор и находится на изогнутой области нисходящих тазовых ветвей, которые постепенно переходят в восходящие ветви. Между ветвями и телом кости вследствие их строения образуются овальные отверстия.

Причины болей

Седалищная кость может болеть по самым разнообразным причинам, некоторые из них могут представлять угрозу жизни человека. Чаще всего дискомфорт в кости провоцирует:

1. Перелом. Самая распространенная причина. Большинство столкнувшихся с этой проблемой при правильном лечении и при отсутствии осложнений полностью восстанавливаются уже через пару месяцев, но если травма сложная, сращивание кости может быть долгим или иметь осложнения.
2. Бурсит или воспаление седалищной сумки. Его провоцируют чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Чаще всего он встречается у любителей велоспорта и бегунов. Еще бурсит седалищной кости возникает при переохлаждении, сколиозе и избыточном весе. Больной жалуется на жгучую тянущую боль, которая может отдавать вниз. Она усиливается в положении лежа на боку, подъеме по лестнице и вращении бедра внутрь или наружу.
3. Онкологические заболевания. Опухоль возникает как в самой кости, так и в тканях. Дискомфорт постепенно усиливается со временем. Если боль не удается убрать в домашних условиях, а состояние быстро ухудшается, следует неотлагательно обратиться к врачу, чтобы купировать тяжелые последствия.
4. Инфекционные заболевания. Остеомиелит или туберкулез тазовых костей провоцирует сильный дискомфорт, его нельзя лечить в домашних условиях.

В большинстве случаев проблема не может исчезнуть самостоятельно и может потребоваться помощь специалиста.

Переломы

Основными причинами перелома тазовых костей являются автомобильные аварии, спортивные травмы, обвалы зданий и прочее. Перелом седалищной кости случается гораздо чаще, чем травмы других тазовых костей. Это обуславливается ее строением, ведь у взрослого человека седалищная кость очень тонкая. Особенно подвержены травмам тонкие ветви и седалищный бугор. Такой перелом считается очень опасной травмой из-за мгновенного развития внутреннего кровотечения и образования гематомы.

Последствия этим не ограничиваются, ведь человек впадает в шоковое состояние. Если поврежден седалищный бугор, присутствует риск повреждения голени и внутренних органов: мочевого пузыря, кишечника, матки и т. д. Выявляют перелом кости по следующим симптомам:

• сильная локальная боль в месте повреждения;
• отечность и гематомы, вызванные кровоизлиянием в области промежности;
• пострадавший, лежа на спине, не в состоянии поднять выпрямленную в колене ногу;
• если задет седалищный бугор или тазовое кольцо, человек чувствует сильную боль, поворачиваясь с одного бока на другой.

Врач ставит диагноз на основе сделанного рентгена, УЗИ или компьютерной томографии.

Если существует вероятность перелома, необходимо соблюсти все правила первой помощи. Больного укладывают на твердую поверхность, а под ноги кладут небольшой валик. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в больницу, где ему будет оказана грамотная врачебная помощь. Если наблюдаются травматический шок, врач проводит антишоковые меры.

Когда перелом сопровождается повреждением внутренних органов, у больного наблюдаются следующие симптомы:

• кровотечение из мочеиспускательного канала;
• нарушения мочеиспускания;
• кровотечение из ануса;
• сильные кровоподтеки.

Лечение зависит от тяжести травмы. Больному следует находиться в лежачем положении в позе «лягушки» не меньше месяца. Физические нагрузки разрешены не раньше чем через 2 месяца. А полная трудоспособность восстанавливается через 3-5 месяцев в зависимости от того насколько сложный перелом.

Травма седалищной кости часто сочетается с переломами голени или ноги, поэтому осложнения бывают тяжелыми:

• проблемы срастания костей;
• инфекционные осложнения;
• хромота;
• неправильное срастание;
• нарушение чувствительности при повреждении нервов у больного.

Таким образом, при переломе, следует незамедлительно вызвать скорую, чтобы купировать возможные тяжелые осложнения.

Источник:

БОЛЬ В СЕДАЛИЩНЫХ БУГРАХ ПРИ СИДЕНИИ

Гость (не зарегистрирован)

Здравствуйте. Пол года назад упал на спину. Боли при падении не было, синяков не было, быстро встал и пошел, можно сказать забыл. Но в тот же день, дома при сидении почувствовал боль, которая приследует до сих пор. Болит в области седалищных бугров, боль тянущая, выматывающая, хочется встать или поменять положение. При сидении сразу ощущаются эти седалищные бугры, чувствуется, что на них как бы приходится нагрузка.Также появились затруднения при дефекации, которая проходит только через сильное натуживание, такое ощущение что мышцы не расслабляются сами. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Источник:

Боль в тазобедренном суставе при сидении

Главная / Суставы / Боль в тазобедренном суставе при сидении

Диагностика болевого синдрома

Источник:

Если возникает боль в тазобедренном суставе: как понять причину

В некоторых случаях могут ощущаться боли в тазобедренном суставе в спокойном положении сидя и усиливаться при вставании из этой позы. Подобные симптомы могут иметь разные причины, поэтому перед визитом к врачу важно максимально подробно изучить их особенности, чтобы диагноз был установлен как можно быстрее.

Причины появления болей

Посторонние ощущения в тазобедренном суставе при сидении, ходьбе, вставании из позы сидя могут иметь сразу несколько причин разного происхождения:

• различные растяжения мышц ягодиц или и бедра, связанные с неловкими движениями, особенно при падении, спортивными травмами, чрезмерными нагрузками;
• остеохондроз;
• туберкулез кости;
• тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях;
• артриты – эта причина особенно часто приводит к болям при вставании из положения сидя;
• рак кости;
• травмы, ушибы, переломы;
• растяжения связок;
• коксартроз;
• защемление нерва седалищной кости или бедренного.

Таким образом, патология может появляться на фоне не только болезнетворных процессов в тканях самих костей, но и связок, мышц и нервных волокон.

Домашняя диагностика

Характер болей, их конкретное место происхождения, а также другие симптоматические признаки могут указывать на различные заболевания. Большое значение имеет также зависимость появления посторонних ощущений от позы человека: например, при вставании из положении сидя они свидетельствуют об одних заболеваниях, а боль при сидении – о других.

Связь болевых проявлений и описание возможных болезней приведена в таблице.

посторонние ощущения при ходьбе, особенно усиливаются по ночам, если днем пациент много ходил; согнуть туловище затруднительно

остеохондроз – вызывается разрушением костной ткани с последующим размягчением костей и суставов

сильные боли резкого характера, на ногу наступить практически невозможно

артрит – различные воспалительные процессы в суставах; сопровождается отечностью, покраснением и повышением температуры

боль в тазобедренном суставе при получении травмы, острая и резкая

ссадины, резкая боль при небольшом надавливании, отечность

резкие ощущения, которые проявляются нерегулярно и могут сопровождаться онемением частей ноги

разные формы невралгии – вызваны защемлением нервов из-за мышечного напряжения или давления кости

боли в тазобедренном суставе в положении лежа, лежать на боку практически невозможно

трохантерит – воспалительные процессы в сухожилиях бедра (на фоне травм или сильной нагрузки)

боль в тазобедренном суставе при разных позициях – сидя, стоя, при вставании; сопровождается посторонними ощущениями в ягодице, пояснице

синдром грушевидной мышцы – воспаление мышцы или ее сухожилий, в результате чего сдавливаются нервные волокна

боль при сидении, особенно на жестких поверхностях

энтезопатия седалищного бугра – группа патологий седалищной кости, связанных с воспалительными процессами

посторонние ощущения в паху, в области копчика и крестца, практически проходят после длительной ходьбы

нарушение функции крестцово-подвздошного сочленения – механические растяжения

боли острые, и даже малейшие перемещения ноги затруднительны

постоянное присутствие слабых ощущений, незначительное ограничение движения ноги

нога отклоняется под неправильным углом, нарушение хорошо обнаруживается визуально

дисплазия – патологическое состояние тазобедренного сустава, особенно часто его наблюдают у новорожденных

резкие, острые боли, усиливающиеся даже при небольших нагрузках

асептический некроз – отмирание костных тканей на поверхности кости

боли, отдающие в ягодицы; усиливаются в положении лежа

бурсит – воспаление седалищной сумки, увеличивающее количество жидкости в ней

посторонние ощущения только во время движения

тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях

наряду с посторонними ощущениями возникают скачки температуры, отечность

ощущения только в левом или только в правом тазобедренном суставе (также в правом колене)

болезнь Легга-Кальве-Пертеса – имеет наследственный характер

Читайте так же: Причины боли в шее сзади

Наряду с тем, что важно описать боль в тазобедренном суставе при обследовании можно провести еще несколько домашних тестов и ответить на следующие вопросы:

1. Возможно ли ходить без боли, и сколько минут длится ходьба без боли.
2. Усиливаются ли посторонние ощущения в тазобедренном суставе при сидении, особенно длительном и на жестких стульях, скамьях и т.п.
3. Ощущения пропадают или усиливаются при ходьбе.
4. Как долго можно сидеть или лежать полностью без лишних ощущений.
5. Насколько можно согнуть туловище вперед и назад.
6. Насколько легко можно подниматься по ступенькам, в гору.
7. Получается ли полностью согнуть ногу в бедре вперед и назад.

Тазобедренный сустав является самым крепких и несет основную нагрузку. Возникновение даже небольших постоянных болей в нем по любой причине – это повод незамедлительного обращения к врачу, поскольку поставить правильный диагноз без обследования практически невозможно.

Диагностика у врача

Профессиональное обследование включает в себя несколько методов:

1. Визуальный осмотр, сбор жалоб и проведение специальных тестов.
2. Инструментальные методы диагностики – в случае необходимости подтверждения предварительного диагноза.

Осмотр и проведение тестов

Этот этап имеет большое значение, поскольку в ряде случаев после правильно описанных пациентом ощущений достаточно провести только рентгенографию и поставить точный диагноз.

Очень важно уточнить следующие параметры:

1. Где чаще всего проявляется боль, и в какие области она отдает (пах, поясница, крестцовая область и др.).
2. Насколько давно наблюдаются эти явления.
3. Можно ли без помощи посторонних совершать некоторые движения, садиться в автомобиль, подниматься по ступеням.
4. Как связаны боли при сидении в обычном положении и наклонном.
5. Есть ли связь между болями и передвижениями.

Практически всегда пациенту устраивают несколько тестов, связанных с выполнением активных и пассивных движений.

Активные тесты следующие:

1. Пройтись по кабинету врача.
2. Максимально встать на носочки и пятки.
3. Отвести ноги в разные стороны – вперед и назад, вправо и влево настолько, насколько возможно без посторонних ощущений.
4. Сделать приседания.
5. Попытаться максимально согнуться всем корпусом вперед и назад.

Пассивные движения выполняются только самой ногой:

1. Сгибание ноги в тазобедренном суставе и одновременное сгибание в колене.
2. Отведение ноги в бок на 45 градусов в положении сидя на кушетке. Врач сам берет голень в руку и отводит ногу, которую пациент должен расслабить.
3. Лежа на животе пациент отводит ногу в бок.
4. Передвижение ноги вовнутрь, а затем наружу. При этом во всех суставах (тазобедренном и коленном) конечность сгибают максимально.

Как правило, после этих тестов врач назначает инструментальное обследование для подтверждения предварительно поставленного диагноза.

Инструментальная диагностика

Чаще всего в таких случаях применяются такие процедуры диагностики:

1. Рентгенография тазобедренного сустава – обязательная процедура, с помощью которой можно увидеть возможные повреждения седалищной кости, состояние всего сустава – есть ли травма, ушибы, смещения, насколько целостна вся системам, есть ли патологические разрастания костей.
2. Магнито-резонансная томография проводится для более детального осмотра хрящевых тканей сустава.
3. Ультразвуковая диагностика служит для определения отечности, лишней жидкости в тазобедренном суставе.
4. Артроскопия – это метод, которые с высокой точностью диагностирует разрушение хрящевой ткани.
5. Электромиография тазобедренного сустава применяется при исследовании сухожилий, насколько они поражены воспалениями.
6. При необходимости берутся также общие и бактериологические анализы.

Эти способы диагностики применяются не все сразу, а по отдельности либо в тех сочетаниях, которые нужны в конкретном случае.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Если боль в тазобедренном суставе связана не с травмами, то она всегда развивается достаточно длительное время. Поэтому пациенту следует обратиться к врачу при первых же посторонних ощущениях. Если не принять мер, патология будет только прогрессировать.

Курс лечения для полного выздоровления тазобедренного сустава может установить только врач. Пациенту важно в точности соблюдать его и не пытаться заниматься самолечением. Практически всегда применяется комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько методов.

Соблюдение постельного режима

Это одно из важнейших условий, поскольку в норме на тазобедренный сустав ложатся очень большие нагрузки. Если продолжать вести активный образ жизни во время терапии, можно не только существенно замедлить процесс выздоровления, но и в целом поставить его под вопрос. К тому же облегчение нагрузки позволяет убрать сильные болезненные ощущения.

Если при длительном лежании ткани начинают затекать или появляются ноющие боли в районе тазобедренного сустава, можно использовать эластичный бинт и совершать простейшие массирующие движения собственной рукой.

Применение медикаментов

Все лекарственные средства применяются для нескольких задач:

• уменьшение болей;
• снижение отечности;
• подпитка костных и хрящевых тканей для быстрых темпов ее восстановления.

Чаще всего используются такие медикаменты:

1. Миорелаксанты – группа веществ, которые расслабляют мышцы и предотвращают возникновение спазмов (*резких сокращений) – служат как обезболивающие.
2. Противовоспалительные средства бывают нестероидного (идометацин, диклофенак) и стероидного (кортизан, преднизолон) типа. При этом чаще всего используются именно нестероидные – стероидные показаны в наиболее тяжелых случаях.
3. Мочегонные лекарства используются для того, чтобы лишняя жидкость вышла из организма – в результате отечность снижается.
4. Кровостимулирующие препараты усиливают кровоток в поврежденные области и способствуют естественному питанию костной ткани.
5. Комплексные добавки (минеральные вещества и витамины) применяются для увеличения скорости восстановления костной ткани.

Массажные процедуры

Курс массажа обязательно выполняется только профессиональным массажистом. Как правило, проводится длительная терапия (от 10 процедур) не мене раза в полгода. Следует обратить внимание на свои ощущения: если боли усиливаются, нужно обязательно сказать врачу.

Упражнения лечебной физкультуры

Особенно часто упражнения применяются для восстановления после травм и операций. Курс занятий всегда индивидуален и зависит от конкретного пациента. Выполняется комплекс упражнений с щадящей нагрузкой под контролем врачей. Особенно часто прописывается курс лечебного плавания, поскольку в этом случае удается задействовать многие суставы, и риск неосторожного движения минимален. Здесь также важно ориентироваться на свои ощущения и никогда не заниматься, если ощущаются боли.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дает нужный эффект, то встает вопрос о хирургической операции. Могут быть разные варианты, но самым действенным на сегодняшний день является замена тазобедренного сустава с установкой искусственного импланта. Пациенту вживляют так называемый протез вертлужной впадину, который состоит из прочных материалов, абсолютно стойких к процессам гниения. Их использование совершенно безопасно, поскольку рассчитано на несколько десятилетий.

После операции на тазобедренный сустав всегда прописывается специальный курс по восстановлению, который может включать в себя все перечисленные средства – медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж.

Часто применяются и физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез. Благодаря воздействию электрического поля на пораженные области тазобедренного сустава лекарственные средства концентрируются именно в нужных местах, и реабилитация проходит значительно быстрее.

Наряду с этим методом также используются:

• диодинамотерапия;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

Средства народной медицины

Для снятия болей допустимо использовать и народные средства, которые издавна применяются в лечении подобных болезней.

Существуют разные формы для внутреннего (отвары и спиртовые настойки) и наружного (компрессы) применения.

1. Спиртовой настой на основе листьев сирени приготавливается из свежей листвы, которая измельчается и заливается полулитровой бутылкой водки. Настоять следует в затемненном месте в течение 2 недель и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи в течение месяца.
2. Очень доступный рецепт основан на меде и лимоне: берется 5 фруктов и в неочищенном виде нарезаются маленькими кубиками, заливаются литром горячей воды. Когда температура упадет до комнатной, нужно добавить 3-4 больших ложки любого сорта меда. Раствор употребляется с утра по столовой ложке каждый день в течение месяца.
3. Можно приобрести засушенную траву сабельника и сделать из нее спиртовую настойку: 2 столовые ложки сухого сырья заливаются полулитровой бутылкой водки. Настоять нужно месяц и принимать как внутрь (по чайной ложке перед каждой едой), так и натирать настойкой кожные покровы тазобедренного сустава. Терапия также длится около месяца.
4. Для наружного применения хорошо поможет мазь, которую изготавливают из 300 г несоленого свиного жира и 200 грамм сухих корней переступня, которые следует сильно измельчить. Смесь помещается в эмалированную кружку и выдерживается на водяной бане несколько минут. Затем ее нужно остудить и мазать больную область тазобедренного сустава по мере необходимости.
5. В очень многих квартирах растут фикусы, которые содержат обезболивающие вещества. Берется 3 средних листа, хорошо измельчаются и заливаются полулитром медицинского спирта или самогона (т.е. желательно использовать самый крепкий алкогольный напиток). Настой готовится 2 недели (в затемненном месте), а затем применяется наружно – следует втирать в больные места или делать компрессы на ночь.
6. Еще один вариант для внутреннего применения – это водная настойка из чеснока (50 грамм), корней сельдерея (100 грамм) и 3 средних лимонов. все эти компоненты тщательно измельчаются (без кожуры) и заливаются 1,5-2 литрами кипятка. Принимается перед каждой едой по полстакана в течение месяца.

Любое заболевание намного легче предупредить, чем потом бороться с последствиями. За здоровьем тазобедренного сустава нужно тщательно следить тем людям, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, а также лицам старше 60 лет. Профилактические меры в основном связаны с умеренной постоянной нагрузкой: плаванием, ходьбой, физкультурой.

Источник:

Почему болят кости таза при сидении и после него

В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата увеличивается. Чем больше возраст пациента, тем вероятнее формирование органической патологии суставов. Болевой суставной синдром испытывают 35% людей в возрасте старше 70 лет. Большой процент патологии приходится на опорные группы суставов, в первую очередь на тазобедренные.

Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.

Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение. У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет. Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.

Диагностика болевого синдрома

С течением времени болевой синдром усиливается, пациент не может длительное время проводить сидя, возникают, кроме болезненности, покалывания и мурашки со стороны пораженной зоны. Как определить, где основной источник боли? Ведь в совокупности патология дает неожиданную локализацию и миграцию болевого синдрома.

Только специалист, владеющий методиками диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, может определить топику поражения. Имея на руках результаты стандартного обследования у терапевта, пациент направляется для дальнейшего обследования к неврологу или ортопеду.

Источник:

Быстрая помощь при воспалении седалищного нерва

Что говорит статистика?

Физическая нагрузка после 40 лет при ее недостатке в молодом возрасте имеет опасные последствия. Более чем 23% населения земли от 18 до 28 лет имеют низкий уровень физической активности. Это влечет за собой повышение риска возникновения заболеваний в кости. Вследствие этого, воспаление седалищного нерва у группы людей от 45 лет и старше, появляется в 30% случаев и 15% случаев вызывает хронические осложнения.

При отсутствии хронических заболеваний и явных причин для патологии, более чем в 40% случаев воспаление развивается из синдрома грушевидной мышцы. Нейротропная вирусная инфекция становится причиной воспаления в 20% случаев (например, при полиомиелите у ребенка).

Воспаление седалищного нерва, не является самостоятельным заболеванием и развивается из более серьезных патологий. В 30% случаев – это защемление, либо проявление хронических заболеваний. Медицинские работники называют комплекс болевых синдромов в области седалищного нерва и сопутствующее им воспаление – ишиас, либо неврит. При воспалении, с вероятностью в 70% боль от крестцовой части позвоночника вдоль бедра к голени задней части – возникает незамедлительно.

Ишиас – как он есть

Седалищный нерв – один из важнейших нервных стволов человеческого организма. Он формирует из нервных корешков нижней части спины, позвоночно-крестцового отдела. Проходя седалищный бугор вниз, через ягодичную область, направляется к голени. Он обеспечивает функционирование мышечных тканей нижних конечностей. Ответвления седалищного нерва отвечают за работу органов таза.

Расположение седалищного нерва

Смотрите также: Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

Воспаление седалищного нерва – болезненное состояние, вызванное раздражением нервных тканей и самой оболочки нерва. Строение нерва, его уязвимость, предопределяет большую вероятность его воспаления в силу множества факторов. Воспаление распространяется в зависимости от места повреждения нервных корешков.

Распознайте первые симптомы

Когда нерв воспален, симптомы проявляются не сразу. Длительность зависит от тяжести не выявленного заболевания и варьируется, от нескольких дней до полугода. Вы сами в состоянии заподозрить появление воспаления, тщательно наблюдая за следующими признаками (проявляются вне зависимости друг от друга):

• Жжение в конечностях;
• Мышечная слабость;
• Онемение ног, потеря чувствительности;
• Появление трудностей при мочеиспускании;
• Трудности при физических нагрузках, передвижении, сгибании суставов;
• Покраснения кожи в области нерва;
• Симптом Ласега. Боль седалищного нерва при его натяжении во время подъема ноги в положении лежа;
• Температура постоянно держится на уровне выше обычного.

Основным симптомом, при помощи которого следует заподозрить воспаление – интенсивный болевой синдром, в области нерва.

Что болит при воспалении?

Воспаление на ранних этапах не имеет ярко выраженного болевого синдрома. Сильная боль отдает в ногу, переходить в бедро и поясницу. При парном ишиасе обеих конечностей, боль будет наблюдаться с левой и правой стороны.

Характер болевого синдрома

Боль при ишиасе

Сколько причин, столько и последствий воспаления

• Пояснично-крестцовый радикулит. Частая причина воспаления у мужчин;
• Остеопороз;
• Невралгия, повреждения в области нерва
• Неврит;
• Переохлаждение;
• Остеохондроз;
• Межпозвоночная грыжа;
• Инфекционные заболевания, невриты;
• Синдром грушевидной мышцы;
• Злокачественная опухоль;
• Стеноз поясничного отдела;
• Родовые травмы;
• Остеоартроз;
• Диабет;
• Воспаление мышечной ткани – плеврит;
• Профессиональная предрасположенность. Работа: офисная, связанная с вредными условиями труда, физически тяжелая.

Травматическая причина возникновения ишиаса

Часто воспаление от полученных травм или инфекционных заболеваний проявляется сразу. Чем менее опасно в сравнении с хроническим воспалением. Подобное воспаление создает помимо себя ряд психосоматических осложнений, не позволяющих точно диагностировать причину. В последствие боль принимает интенсивный характер, а болезнь начинает прогрессировать.

«ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Болевой синдром невыносимого характера требует незамедлительно вмешательства специалиста. Пациенты с воспалением седалищного нерва, чаще обращаются за помощью с болью в локализации бедра и голени. Если у вас больше двух симптомов воспаления, и вы не уверенны в собственном диагнозе – пройдите дополнительное обследование в больнице. Спектр патологий, вызывающих воспаление слишком широк, чтобы ждать появления новых симптомов»

Ответы на вопросы позволят с большей вероятностью узнать воспален ли у вас седалищный нерв, исходя из имеющихся симптомов:

1. Сколько длится болевой синдром?
   • До нескольких часов, боли возникают крайне редко;
   • Боли имеют повторяющийся характер, длительностью более 5 часов.
2. Есть ли повышение температуры?
   • Температура держится на обычном уровне;
   • Температура повышена и не падает.
3. Наблюдаете ли вы покраснения кожи в месте где болит?
   • Да, наблюдаю;
   • Нет, покраснения отсутствуют.
4. Как быстро вы убираете болевой синдром?
   • Боль легко снимается анальгетиками;
   • Симптомы и боль снимаются на время и позже возникают опять.
5. Имеете ли вы хронические заболевания либо перенесенные недавно травмы?
   • Нет ни того ни другого;
   • Одно из утверждений или оба мне подходят.

Вариант 1 «Иная патология». Когда боли возникают в области седалищного нерва, вы можете точно определить локализацию, но ваша температура в норме, а синдром купируется небольшими дозами анальгетиков.

Вариант 2 «Возможно ишиас». Отсутствие травм, хронических патологий или покраснения, говорит о начальной стадии воспаления, когда симптомы не проявили себя в полной мере. При увеличении температуры, болевом синдроме с частым возникновением и затруднением передвижения – лучше сразу обратитесь к специалисту.

Вариант 3 «Воспаление нерва». На поздних стадиях хронических заболеваний, сезонных обострений – воспаление будет проявляться постоянной болью в локализации седалищного нерва, покраснением области, сопровождающимся высокой температурой. Немного средств способны купировать жар и болевой синдром. В этом случае ослабление или исчезновение боли будет временным.

Диагностика

Уколы не делают много пользы, а замеченные симптомы не обещают улучшений? Нерв воспален – что же делать? Прежде чем начинать лечить ишиас дома, следует точно узнать причину его воспаления. Для этого обращайтесь за помощью к терапевту, либо узкоспециализированному доктору, ознакомленному с проблемой.

Осмотр у специалиста

Первичный осмотр важен также, как и выбор самого специалиста. Для купирования болевого синдрома, терапевт назначает уколы. Узкоспециализированный доктор определяет сущность вашей проблемы при осложнениях, он скажет сколько будет лечиться ваша патология.

Смотрите также: Что такое диффузная протрузия и как ее вылечить

Амбулаторное и стационарное обследование

Если воспалился седалищный нерв и ситуация усложняется с каждым днем, тогда доктор назначает обследования в неотложном порядке (зависит от предполагаемой патологии):

• МРТ (От 9000 рублей). Обнаруживает такие причины воспаления седалищного нерва как: защемление, инфекции, новообразования, неврит, патологии позвоночника. Используется для сканирования мягких тканей. На снимке снизу наблюдается воспалительный процесс седалищного нерва;

Снимок МРТ седалищного нерва

• Рентгенография (От 1800 рублей). Рентгеновские снимки обнаружат воспаление, связанное с хроническими заболевания опорно-двигательного аппарата (например, остеохондроз и радикулит);
• КТ (От 4000 рублей). Устанавливает причину воспаления, если она вызвана: опухолью, внутренней травмой или переломом, невритом, синдромом грушевидной мышцы;
• УЗИ (От 1800 рублей). При беременности обследование выявляет причины воспаления, связанные с патологией мышечных тканей, сдавливании позвоночника плодом;
• УЗДГ (От 2000 рублей). Незаменимое исследования для выявления проблем с кровотоком к нервным клеткам. УЗГД показывает причину воспаления, как атеросклероз;
• Электронейромиография (От 5000 рублей). Результаты ЭНМГ с достоверной точностью определяют все типы нервных заболеваний, особенно если связано невритом.

Перечень исследований необходим для подтверждения диагноза.

Чем можно вылечить?

Представим курс лечения воспаления седалищного нерва в этапах:

• Прием обезболивающих для купирования синдрома;
• Курс медикаментозного лечения причины воспаления;
• Курс физиотерапевтических процедур для восстановления нерва и предотвращения осложнений;
• Хирургическое вмешательство при осложнениях;
• Профилактика воспаления.

Ниже приведены универсальные средства для борьбы с воспалением седалищного нерва.

«ВАЖНО: Перед приемом любого препарата внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями и проконсультируйтесь с лечащим врачом»

Чем снять боль?

Причины воспаления нерва у беременных женщин немногочисленны. Главный виновник болезненных процессов в области седалищного нерва – пояснично-крестцовый радикулит, возникающий из-за увеличения давления плода на внутренние органы таза и позвоночник.

«ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Лечение всегда имеет комплексный подход. Для борьбы с первыми симптомами используются блокады и анальгетики, а для лечения самой причины воспаления потребуется длительный курс терапии. Прием антибиотиков показан только в случае воспаления из-за переохлаждения либо инфекционных заболеваний»

Физиотерапия

Эффективным способом лечения воспаления седалищного нерва, становится прием мануального терапевта. Снять острую боль при воспалении поможет группа массажных приемов. Точечный массаж в области поясницы, ягодиц и бедер – обеспечивает снятие мышечного гипертонуса, напряжения в позвоночном отделе, восстановление подвижности суставов.

Точечный массаж при ишиасе

Делать массаж при воспалении нерва следует, начиная с низкой интенсивности. Программу и курс должны планировать со специалистом. После первых занятий, будет наблюдаться улучшение кровоснабжения, снижение отечности. В комплексе с мазями и маслами, массаж будет вести к нормализации цвета кожного покрова и снижению болевого синдрома. Оценить эффективную методику массажных упражнений можно на видео ниже:

Лечебная гимнастика при ишиасе

Делать упражнения при воспалении нерва следует обязательно. При частом возникновении болей в области седалищного нерва, одним из ключей к выздоровлению является – гимнастика в домашних условиях. Ежедневное выполнение гимнастики по Бубновскому снижает риск возникновения в будущем болевых синдромов и обострения хронических болезней, воздействующих на нерв. Главным правилом при выполнении упражнений от Бубновского – не перенапрягать мышечные группы. Дискомфорт во время гимнастики должен уходить, а не появляться. Важно соблюдать все меры предосторожности и выполнения техники упражнений.

Бубновский и его профессиональные методики помогают добиться максимального эффекта от гимнастических упражнений. Комплекс рекомендуемых нагрузок, Бубновский указывает как важный элемент в лечении защемления, воспаления седалищного нерва (вызванные патологией мышечной либо костной ткани). Польза от упражнений видна при длительном курсе: исчезновение болевого синдрома, снижение риска воспаления, исчезновение сезонных обострений хронических заболеваний суставов. Благодаря гимнастическим упражнениям на видео ниже, получится сгладить симптомы воспаление нерва:

ЛФК при воспалении

Главная особенность лечебной физкультуры – это число повторений. Под руководством профессионального специалиста можно доводить повторение одного упражнения до 15 раз, что положительно сказывается на организме. Ровное дыхание, положение тела и плавные движения – гарантируют улучшение ситуации в области нерва. Назначение ЛФК проходит после снятия симптомов, чтобы упражнения не вызывали болевого синдрома и дискомфорта. Мы представим вам комплекс упражнений в картинках, выполняйте их самостоятельно, в качестве профилактики воспаления:

Упражнения по Дикулю, отличаются эффективностью при воспалении седалищного нерва по причине грыжи позвоночного отдела. Комплекс лечебных упражнений народного целителя показан на видео ниже:

Какие процедуры будут полезны при воспалении?

• Акупунктура (Цена от 1000 рублей за прием). Медицинские иглы воздействуют на биологические точки организма, улучшают обмен веществ и восстанавливают нервную ткань. Рекомендуем людям с остеохондрозом;
• Гирудотерапия (Цена от 2500 рублей за прием). Лечение медицинскими пиявками помогает людям с заболеваниями позвоночника, атеросклеротическими болезнями;
• Электрофорез (Цена от 800 рублей за прием). Лекарственные вещества проникают глубоко в кожные покровы, легкое воздействие тока оставляет надолго положительный эффект;
• Точечное прогревание (Цена от 1000 рублей за комплект). При воспалении нерва возникает вопрос: «Куда ставить банки?». Когда нет противопоказаний от терапевта, достаточно воспользоваться прогреванием с помощью банок на пояснице, что сгладит симптомы воспаления, особенно у людей с невралгией и радикулитом;
• Горчичники (Цена от 50 рублей за упаковку). Снижают болевой синдром при ишиасе и невралгии, длительное применения поможет устранить воспаление.

ВАШИ ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ:

• Фиксировать все симптомы.
• Снять боль уколами либо обезболивающими препаратами.
• Следить за течением болезни.
• Попытаться диагностировать патологию.
• Выбрать метод лечения.
• Обратиться за консультацией к неврологу.

Почему необходимо хирургическое вмешательство?

Осложнение воспаления седалищного нерва лечится в 50% случаев только хирургическим путем. Когда медикаментозное лечение не использовалось вовремя, а симптомы и болевой синдром становятся невыносимы, в таком случае вмешательство нейрохирурга неизбежно. Что делать если воспален нерв? Это зависит от причины, образующей воспаление. Частные случаи необходимых операций:

• Удаление опухоли. Цена отрублей.
• Удаление межпозвоночной грыжи. Цена отрублей.
• Стабилизация позвоночника. Цена отрублей. (Причина: стеноз, спондилез)

Профилактика рецидива

Хроническое течение болезни, вызывает обострение симптомов и возобновление воспаления при минимальном воздействии на седалищный нерв. Лечить воспаленный нерв приходится снова. Профилактика снижает риск воспаления и облегчает боль во время воспаления:

• Используйте вспомогательные средства. Аппликатор Кузнецова (от 300 рублей) – массажный инструмент для повышения обмена веществ в организме, стабилизирует тонус. Алмаг (от 8000 рублей) – магнитный аппарат для лечения воспаления и болезней опорно-двигательного аппарата;
• Не переохлаждайте организм, самостоятельно избегайте возможных причин воспаления;
• После укола и приема лекарств находитесь 30 минут в состоянии покоя, примите положение лежа, действие веществ увеличивается;
• Проходите обследование по первым симптомам воспаления. Помните, не стоит откладывать прием у врача, когда боль проходит долго (особенно при наличии радикулита, остеохондроза).

Личный контроль

Воспаление грозит людям в меньшей степени, когда образ жизни и принимаемые меры этому способствуют:

• Откажитесь от злоупотребления алкоголем;
• Принимайте ежеквартально витаминные курсы;
• Следите за своим питанием, здоровая пища способствует быстрому востановлению организма после болезни и улучшению тонуса;
• Занимайтесь любимым спортом;
• Ежедневно совершайте физ упражнения, для укрепления суставов и мышечного тонуса;
• Ходите на прогулки;

• Когда болезнь обостряется необходимо вводить постельный режим и значительно снижать физическую активность;
• Ведя свой список рецидивов, вы узнаете о сезонности проявления симптомов, внеплановом их возникновении, что дает преимущество в борьбе с болезнью;
• Лучшее народное средство от воспаления седалищного нерва – баня и сауна. Банные процедуры улучшают кровоснабжение нервных тканей и снижают болевой синдром. Особенно рекомендуется людям с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• Нельзя делать резких движений и держать тело в напряжении. Положение, в котором нерв может защемиться – только усиливает боль и симптомы, избегайте таких ситуаций;
• Снять боль от воспаления за 2 минуты может новокаиновая блокада;
• Перцовый пластырь помогает справится с симптомами воспаления. Пластыри, применяемые при лечении воспаления, отличаются от перцовых пластырей, используемых во время профилактики, по состав и цене (от 20 рублей за упаковку);
• При воспалении принимать ванну нужно до полного выздоровления, не чаще 1 раза в день в отсутствии заболеваний, вызывающих отеки (инфекции, травмы).

Утренняя зарядка на видео ниже, подготовит тело к дневным нагрузкам:

Подводя итог

Не существует однозначного ответа по поводу того, когда воспаление переходит в хроническую стадию. Спектр описанных методов диагностики и лечения, позволяет точно диагностировать воспаление и лечить его в домашних условиях самостоятельно продолжительное время. Теперь понятно, что нужно делать, для предотвращения воспаления. Ваше здоровье, как и механизм лечения – в руках специалиста. Не стоит продлевать самостоятельную терапию, если: долго болит нерв, долго длится выздоровление, долго лечится симптоматика. Относитесь к своему организму с вниманием и будьте здоровы!

Источник:

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘боль при сидении’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Как уберечь глаза при работе за компьютером?

В эпоху сплошной компьютеризации проблема глазных заболеваний, связанных с многочасовым просиживанием за монитором, становиться как никогда актуальной. От работы за компьютером отказаться нереально — это ясно всем, но как при этом сохранить зрение?

Боль в суставах

Сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей. Поверхность, которой они соприкасаются друг с другом, покрыта хрящевой тканью.

Гепатит А: профилактика и лечение

Среди образованной части населения бытует мнение, что вирусный гепатит А – это заболевание, которое представляет гораздо меньшую опасность для здоровья, чем гепатиты В и С. Однако такой взгляд на эту болезнь верен лишь отчасти.

Геморрой – как избавиться от страданий

Геморрой - это не просто неудобно. Это больно и опасно: кровотечения из пораженных геморроидальных узлов приводят анемии и истощению. На начальных стадиях болезнь можно победить терапевтически, а вот запущенный геморрой придется лечить оперативно.

Синкопальные состояния

Синкопальные состояния – одна из важнейших проблем современной медицины, эти часто встречающиеся патологические состояния заслуженно привлекают внимание врачей разных специальностей. Популяционные исследования показали, что примерно 50% взрослых людей…

Остеоартроз: современные принципы лечения

Остеоартроз (ОА) - хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и…

2013-04-07 08:12:17

Спрашивает Евгений:

Добрый день!

прошу помочь определиться с диагнозом и способом лечения.

история болезни: в 2010 г. (весной) появилась боль при сидении (работа сидячая) в области нижней части ягодиц и анального отверстия, обратился к проктологу, который диагностировал геморрой 2-й степени. лечился от геморроя консервативно, после того, как не помогло, в начале 2011 г. сделал THD (трансанальную геморроидальную деартерилизацию). к апрелю 2011 г. боль прошла, но через 1,5 месяца снова появилась и не проходит по сей день. по части проктологии проблем нет — обращался к нескольким врачам, подтвердили.

кроме того, летом 2012 прошел курс лечения у невропатолога (включая 2 блокады) в крестцовую область. не помогло.

делал МРТ крестцово-копчикового отдела. явных проблем с копчиком не видно, но ортопеды-хирурги предполагают, что проблема именно в нем.

могу выслать снимки (2 файла 215 Кб и 494 Кб).

симптомы сейчас: боль начинается при сидении на любой поверхности (на твердой быстрее) где-то через 15-20 минут. ощущается в области седалищных бугров, нижней части ягодиц, анального отверстия, в области соединения таза с бедром (внутренняя часть бедра и нижняя часть таза). в течении рабочего дня боль нарастает — приходится периодически вставать, т. к. постоянно сидеть уже не могу. характер боли — жжение и иногда покалывание, все время хочется изменить позу. дома подкладываю на стул ногу и сижу таким образом.

при ходьбе, и стоя боль в этой области постепенно проходит.

при долгом лежании на спине боль возникает, но значительно меньше по силе.

какое ваше мнение о диагнозе? может быть проблема в копчике? возможно ли лечение без его удаления (например, физические упражнения)?

заранее спасибо!

с уважением, Евгений (32 года)

Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:

Врач ортопед-травматолог высшей категории, к.м.н.

Евгений, такую симптоматику может давать периневральная киста копчика. Нужно смотреть МРТ.

2013-03-16 15:39:44

Спрашивает Евгения:

Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у меня было кесарево сечения, сейчас я беременна 6,5мес. вчера была на приеме на осмотре все было хорошо врач мяла живот к вечеру у меня появились боли при сидение на стуле в области шва потом при ходьбе в области шва, утром появилась боль в правой стороне от шва примерно 3см. то проходит боль то опять появляется Что делать подскажите мне пожалуйста.

Отвечает Бубен Виктория Николаевна:

Врач акушер-гинеколог

Добрый день. Обратитесь к своему гинекологу в женскую консультацию. Возможно у Вас угроза преждевременных родов.

2012-10-08 09:26:09

Спрашивает Елена:

Здравтсвуйте,моя мама длительно страдает запорами и геморроем,2 года назад ей по поводу очередного запора была сделана клизма,после,во время дефекации,у нее «что-то лопнуло в прямой кишке»,кровотечения не было.Теперь ее мучают боли при сидении,отдающие в копчик и живот,практически отсутствую позывы к дефекации,есть чувство неполного опорожнения кишечника,кал консистенции крутой глины,периодические боли распирающего характера.За это время было использовано очень много мазей и свечей от геморроя,микроклизм и т,д.В больницу идти категорически не хочет,только плачет.Помогите пожалуйста!Заранее благодарю!

Уважаемая Елена, без нормального обследования вообще ничего сказать не могу, нужен обязательный очный осмотр с осмотром прямой кишки, также нужен ряд дополнительных обследований (в том числе и рентгенография крестца и копчика в 2-х проекциях) и консультация невропатолога, гинеколога для исключения других причин болей. Для подготовки пациентки к осмотру и просто в повседневной жизни можно выполнять раз в неделю «слепое» зондирование и очистительные клизмы (флит фосфосода клизма или нормакол клизма раз в 3 дня). Относительно геморроя, может это и не геморрой вовсе, необходим осмотр, слезами ситуации не поможешь!

2012-09-19 12:09:39

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте.Очень прошу помочь мне.Более 10 месяцев назад появилась боль при сидении.Лёжа,при ходьбе и других движениях боль не беспокоила.Затем,резко ножницеобразным движением перепрыгнула через ограждение и у меня появилась тянущая боль от ануса под ягодицу справа.Через несколько часов возникла боль,которая была во внутренней части правой ягодицы от аноректальной перегородки до крестцогокопчикого сочлинения.Стало очень больно сидеть,ходить.В положении лёжа боль ослабевает.Усиливается при натуживании,стоя при резком отведении ноги в сторону.Боль носит ноющий,ломящий характер.При обследовании на МРТ таза были признаки парапрактита,но при неоднократном обследовании проктологом никаких признаков заболеваниия нет.Анализы крови,мочи — нормальные.Неоднократно осматривалась нейрохирургом,неврологом,гинекологом,травмотологом.
Возможен ли отёк или воспаление параректальной клетчатки при травмировании связок промежности.На данный момент, при повторном проведении МРТ таза никаких изменений пар.клетчатки нет,но боль при ходьбе и сидении сохраняется.

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:

Врач проктолог второй категории

Уважаемая Светлана, чаще всего аналогичные жалобы сопровождают неврологические заболевания связанные с травмой или ущемлением корешков нервов в месте их выхода из позвоночного столба. Но если вы выполняли МРТ малого таза и пояснично-крестцовой области с контрастированием, грыжи межпозвоночных дисков или другая причина неврологических болей должны быть видны, также может быть причина в суставах, но болевые ощущения при такой патологии хоть и иррадиирует в ягодицу, но для промежностных болей это не типично. Возможно это функциональная травма связочного аппарата тазобедренного сустава в сочетании с какими-то неврологическими нарушениями (на мой взгляд). Если хотите, приходите на очный осмотр к проктологу, возьмите с собой оба заключения со снимками МРТ, давайте попробуем разобраться на очной консультации, мой моб. 067-504-73-78.

2011-11-21 15:37:43

Спрашивает Марина:

Здравствуйте. У меня обнаружился ЭКХ, с нагноением.Рану почистили, после сделали операцию по удалению кисты, зашили ее, все нормально. Прошло уже три недели после операции — ранка и шов подживают, открытой ранки там нет, полости внутри тоже.Но во-первых есть еще боли при сидении, да и вообще место операции болит при прикосновении к нему.Что это может быть? Просто повредили какие то нервные окончания, или просто мышцы срастаются и причиняют дискофорт?!
И второе-посоветуйте пожалуйста какую нибудь подсушивающую мазь.А то место такое неблагоприятное-ранка постоянно потеет и увлажняется ж.
Спасибо за внимание)

Отвечает Косенко Александр Петрович:

хирург-проктолог высшей категории

Марина здравствуйте! Боли при движении и сидении могут сохраняться до 2-х месяцев, иногда более. При назначении наружных лекарственных средств следует осматривать рану, в случае ран после иссечения ЭКХ есть много тонкостей. Пока что попробуйте влажновысыхающие (не компрессные) водочные повязки. Если Вы не хотите получить некосметичный рубец, то за раной доктор должен следить не реже 3-х раз в неделю. Некоторые виды мазей способствуют гиперплазии тканей, коллагенозу, а неправильный уход за раной и нарушения послеоперационного режима приведут к образованию грубых рубцов. Не исключены рецидивы заболевания даже после радикального оперативного вмешательства. Обращайтесь к специалистам. В Центре проктологии Украины разработаны методы подготовки к операции, применяются различные виды оперативных вмешательств по-поводу ЭКХ, проводится профессиональный лечебный курс в послеоперационном периоде. Выздоравливайте!

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:

Врач проктолог второй категории

Уважаемая Марина! Вам необходимо сходить на контрольный осмотр к хирургу, который Вас оперировал, чтобы он осмотрел рану. Старайтесь меньше сидеть и не очень активно двигаться, так как еще не сформировался грубый прочный рубец. Боли и дискофорт могут иметь место после операции на фони полного благополучия и идеальной техники операции и хорошего эстетического результата. Но боли могут быть связаны и с наличием какого-то жидкостного компонента в ране (например, гематома). Для этого необходим осмотр хирурга. Рану подсушивать никак не надо. Просто старайтесь чаще принимать душ, когда чувствуете, что потеете, не носите синтетическое белье и стринги. Если это не поможет, попробуйте воспользоваться обычной детской присыпкой.

2009-05-03 00:47:36

Спрашивает Lena:

6 месяцев назад при ректороманоскопии возникли колющие боли в прямой кишке.Сейчас боли усилились-не могу сидеть.Проктолог и гинеколог осматривали-по их специальности ничего нет.Травматолог по рентгену тоже ничего не обнаружил. Единственное.внизу копчика он нашел очень болезненную точку,нажал на нее и 2-ой раз найти ее не смог. Она как бы ушла(точка),но боли при сидении после этого усилились и стали жгучими,Что это может быть?

Здраствуйте Елена. Учитывая то, что Вас уже осматривали и проктолог и гинеколог и не выявили заболеваний прямой кишки и половых органов, то указанные жалобы могут быть обусловлены патологией крестца и копчика. По-этому Я бы Вам рекомендовал пройти консультацию невропатолога, а также, возможно, попасть на консультацию к другому проктологу и выслушать мнение еще одного специалиста. После проведенных консультаций возможно появится необходимость в проведении каких-то дополнительных методов исследования. Я имею ввиду рентгенографии копчика и крестца, возможно МРТ органов малого таза. С уважением Ткаченко Ф.Г.

2016-02-04 15:44:51

Спрашивает Алексей:

Здравствуйте.
Месяца 3 назад появилась проблема при походе в туалет.На кале обнаружил кровь, как будто сверху было полито,потом через месяц снова сходив,обнаружил уже в меньших количествах.На туалетной бумаге она ярко алого цвета. Иногда испытываю неприятные ощущения при сидении,как будто зуд.Не могу прямо точно объяснить.
сходил к хирургу т.к. практолога в городе нет,он сказал хроническая трещина.Меня смущает что везде пишут что при трещинах испытывают боль,мне же ходить в туалет не больно,иногда не приятно при обострении,ну боли как таковой нет.Много сижу, и в последнее время малоподвижный образ жизни,плюс ел всякую гадость.Уже перестал.Использую свечи и таблетки прописанные врачом,но пока кровотечения случаются иногда.Я бы хотел узнать,может ли трещина не болеть?испытываю только дискомфорт.Кровь поверх кала.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте, Алексей. Иногда бывают анальные трещины, которые не сопровождаются выраженным болевым синдромом. Но не исключено, что ваши проблемы обусловлены хроническим геморроем. Для уточнения диагноза все же необхоим очный осмотр квалифицированного проктолога.

2015-11-18 06:16:33

Спрашивает Юрий:

Добрый день, уже 4-й день беспокоит небольшая шишка прямо возле позвонка, размер не больше не больне 0.5 см. Посинения кожи нет, боль острая и только при прикосновении, дискомфорт при сидении. За это время в размерах не изменилась. Может это быть кистой или это что то другое?

Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:

Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов

Добрый день, уважаемый Юрий, С большей долей вероятности у Вас заболевание Эпителиальный копчиковый ход. Лечение данного заболевания — оперативное. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения необходим осмотр. С уважением, Владимир Пироговский

2015-06-01 08:10:25

Спрашивает Нила Александровна:

Здравствуйте.12.09 2013 сломана шейка бедра.18.09.2013 сделан остеосинтез.Вначале все шло неплохо.Вскоре ходила по дому на ходунках,а с 26 июня 2014 иногда тдаже ходила по двору с одной палочкой.Делала ренген-говорили все хорошо,иногда-обезбаливающие.Болели мышцы,колено.Ступня ноги постоянно отекает и синеет(при стоячем и сидячем положении),за ночь все более-менее проходит.Врач посоветовал делать массаж.Но мне почемуто кажется что именно после массажа у меня начались проблемы.Сказали сильно уменьшается суставная щель,развился,а может он и был в моем возрасте,артроз,кость размягчается.Сильные боли в области бедра,паха,могу лежать только на здоровом боку.на спине не могу.болит ягодица.При сидении мне кажется что я ощущаю что там что-то есть.Хожу(прыгаю)с двумя палочками.Сейчас сделали ренген и врач предлагает вынимать винты и делать укол в сустав.Если чесно сказать то я уже не очень уверенна в том что говорит врач.Почему он не предупредил меня что в моем возрасте надо было ставить эндопротез а не остеосинтез.Рядом с моим городком Львов,Черновцы-там ставят протезы.Ведь мне было 73 года и кости не срастаются.Сейчас мне приходится принимать 2-3 таблетки обезбаливающих и стараться поменьше нагружать ногу.Я очень активный человек.На что мне еще можно надеяться?Надо ли вынимать эти винты?Можно ли еще ставить протез?Пожалуйста,подскажите что делать дальше.Заранее благодарна.С уважением Нила Александровна.

Отвечает Полулях Михаил Васильевич:

Нила Александровна, вопрос о том, почему Вас не предупредили о возможности протезирования, задайте оперировавшему Вас врачу. А, если есть показания, винты можно удалить сейчас и выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Все зависит от Вашего физического состояния. Такие операции выполняем пациентам и после 90 лет. Звоните, контактный тел. 067-731-53-13

Велосипедное сиденье вредно для здоровья

Сиденья велосипедов могут быть вредными для вашего здоровья, предупреждают эксперты, утверждающие, что на область паха не должна ложиться вся тяжесть тела. Если на велосипеде правильное сиденье – это сделает прогулку приятной и пойдет на пользу как мужчинам, так и женщинам.

Марихуана вызывает опасное поражение миокарда

Преждевременная смерть жителя Англии стала еще одним свидетельством того, что марихуана, которую многие считают «безобидной», способна вызывать нарушения жизненных функций организма. Британец с помощью конопли пытался облегчить хронические боли.

Хронические боли у детей-техноманов

У многих родителей увлечение ребенка электронными гаджетами вызывает умиление – дитя ведет себя тихо и занято полезным для его будущего делом. Однако ученые обнаруживают все новые и новые вредные свойства «недетского» хобби.

«Тетя Степа»: когда рост помеха образованию

Кто из девочек-подростков в глубине души не мечтает о карьере киноактрисы или, еще лучше, топ-модели? Однако требования к тем, кто выходит на подиум в одеяниях фантастической красоты, очень строги – рост не менее 180 см и соответствующая внешность и комплекция. А вырасти девушке до заветной цифры, как правило, очень нелегко… Но у бразильской девочки Элизани Сильва другая проблема – в свои 14 лет она уже выросла до 207 см. Элизани не посещает школу, потому что не может войти в школьный автобус и нормально усесться на сиденье – рост не позволяет ей сделать это. Но девочка тоже мечтает стать моделью.

Новые фильмы на DVD вместо общей анестезии

Все гениальное – просто! Верность этого утверждения еще раз доказали хирурги из Глазго – самого большого города Шотландии. Чтобы больной во время операции, выполняемой под местной анестезией, не тяготился специфической обстановкой, не напрягался и не мешал врачам глупыми вопросами, ему предлагают посмотреть новейшие фильмы на довольно большом экране, который установлен вверху «в ногах» операционного стола и не мешает хирургам выполнять свою работу. Бывает, что некоторые больные остаются недовольны – операция заканчивается раньше фильма, и приходится отправляться на каталке в палату, так и не увидев развязки.

В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата увеличивается. Чем больше возраст пациента, тем вероятнее формирование органической патологии суставов. Болевой суставной синдром испытывают 35% людей в возрасте старше 70 лет. Большой процент патологии приходится на опорные группы суставов, в первую очередь на тазобедренные.

Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.

Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение. У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет. Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.

Диагностика болевого синдрома

С течением времени болевой синдром усиливается, пациент не может длительное время проводить сидя, возникают, кроме болезненности, покалывания и мурашки со стороны пораженной зоны. Как определить, где основной источник боли? Ведь в совокупности патология дает неожиданную локализацию и миграцию болевого синдрома.

Только специалист, владеющий методиками диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, может определить топику поражения. Имея на руках результаты стандартного обследования у терапевта, пациент направляется для дальнейшего обследования к неврологу или ортопеду.

Вид патологии	Жалобы	Симптомы
OATC	Боль с различной иррадиацией, всегда связана с ходьбой. Трудности при сгибании туловища. Ночные боли после интенсивной ходьбы	Ограничение подвижности в суставе при пассивном движении, нарушения объема внутренней ротации
Артрит при системных заболеваниях	Резкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногу	Боль, отек, покраснение, повышение температуры в пораженной области, ограничение объема движений. Длительные периоды лихорадки
Травмы костей таза и сустава	Боль в костях таза возникает остро в момент получения травмы	Наличие отечности, ссадин или гематом в месте травмы, резкая болезненность при пальпации, невозможность отведения ноги до 90°
Невралгии	Непостоянные интенсивные жгучие боли в различных областях таза, пояснице, онемение конечности, ягодицы	Болезненность в местах выхода седалищного нерва, локальное напряжение мышц спины
Трохантерит (энтезопатия вертела)	Невозможность лежать на боку	Локальная болезненность вертела. Сохранность объема ротации бедра. Боль при сопротивлении активному отведению бедра
Синдром грушевидной мышцы	Боли в пояснице, ягодице, крестцово-подвздошном сочленении, тазобедренном суставе и по задней поверхности бедра, усиливающиеся в положении сидя или стоя, при вставании из положения сидя или приседании из положения стоя	Боль и слабость мышцы при отведении согнутого до 90° бедра в тазобедренном суставе. Боль и обнаружение уплотненных пучков мышцы при наружной или внутритазовой пальпации
Энтезопатия седалищного бугра	Боль при сидении на жестком основании в области седалищного бугра. Боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола	При пальпации отмечается напряжение и резкая болезненность в зоне седалищного бугра
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения	Боль в крестцовой области, иррадиирует в пах, низ живота, ягодицу, колено. Уменьшается после ходьбы и к вечеру	Усиление симптомов дисфункции при перкуссии в парасакральной области в проекции крестцово-подвздошных сочленений

Как оценить функцию сустава в домашних условиях до посещения врача

Нужно проанализировать и записать ответы на следующие вопросы:

1. Сколько метров можно пройти без боли?
2. Возможно ли ходить без помощи трости?
3. На сколько ступенек можно подняться?
4. Возможность самостоятельно сесть в общественный транспорт.
5. Возможность самостоятельно надеть носки и обувь.
6. Сколько времени можно сидеть без боли?

Наличие ответов на эти вопросы поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить необходимые методы диагностики и лечения.

На приеме

Врачу нужно будет обязательно уточнить характеристики болевого синдрома:

• локализация;
• время возникновения;
• связь с ходьбой и положением тела;
• иррадиация;
• возможность ходьбы без трости;
• возможность самостоятельно сесть в машину;
• наличие боли в костях при наклоне туловища.

Активные и пассивные движения

Проводя осмотр, будет выявлено наличие ограничения в движении, появление хромоты, укорочения конечности, уменьшения подвижности сустава. Ограничения движения проверяются определенными приемами. Для оценки активных движений пациенту будет предложено пройти по кабинету, встать на носочки, пятки, присесть, отвести ногу в сторону, вперед и назад.

Пассивные движения определяются в положении больного лежа:

1. Сгибание – попытка согнуть ногу на 120° при одновременном сгибании колена.
2. Отведение на 45°и приведение на 30°. Ноги вытянуты, а таз расположен на кушетке ровно. Голень берется рукой и отводится в сторону. Другая рука врача находится в зоне таза для контроля за степенью движения. Важно, чтобы таз не двигался.
3. Ротация конечности внутрь и наружу – каждая на 45°. Ногу сгибают в суставах до угла 90°. Стопа двигается латерально (ротация внутрь) и медиально (ротация наружу).
4. Разгибание на 15° – пациент лежит на животе. Отводится нога в тазобедренном суставе, фиксируя таз горизонтально.

Методы дополнительного обследования:

1. Рентгенологическая диагностика помогает определить состояние всего сустава и суставной щели, наличия разрастаний и деформаций эпифизов.
2. МРТ – визуализирует состояние хрящевой ткани, ее целостность.
3. УЗИ – помогает определить наличие жидкости в полости, явлений отека.
4. Артроскопия – самый точный метод, помогающий определить степень разрушения хряща.

Важно помнить, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит степень сохранности сустава и продолжение дальнейшей полноценной жизни без ограничения и инвалидизации. Хронизация процесса возникает очень быстро. Поэтому при симптомах, повторяющихся несколько раз, необходимо пройти обследование.

Источники:

1. Травматология и ортопедия. Учебник.
2. Артрология Калмин О.В., Галкина Т.Н., Бочкарева И.В

Располагаясь в основании позвоночника, кости таза, копчик и крестец служат костным вместилищем и опорой для жизненно важных органов, расположенных в этой области, а также обеспечивают прикрепление к туловищу нижних конечностей.

Строение седалищной кости

В строении седалищной кости различают:

Тело кости, которое образует вертлужную впадину (задненижний отдел); Ветви седалищной кости.

Седалищная ость (костный выступ) располагается на задней поверхности тела кости.

Задний запирательный бугорок седалищной кости расположен на переднем крае ветви кости.

Седалищный бугор в виде утолщения с шероховатой поверхностью расположен на изогнутом участке ветви (задненижней поверхности).

Нижняя часть ветви седалищной кости срастается с лобковой костью (нижней ветвью) .

Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие, по верхнему краю которого проходит широкая запирательная борозда с одноименными сосудами и нервами.

Причины возникновения боли в седалищной кости

Боли в тазовых костях могут быть вызваны различными причинами, включающими в себя как травмы, так и воспалительные заболевания тазобедренного сустава и инфекционные процессы.

Перелом седалищной кости чаще всего происходит по причине падения на ягодицы или при сдавлении таза. Седалищные кости болят, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Уточняют диагноз при помощи рентгенографии.

Лечение переломов седалищной кости следует начинать с обезболивания места перелома . В большинстве случаев при односторонних и некоторых двусторонних переломах седалищной кости без смещения костных отломков достаточно только принять среднефизиологическое положение с разведенными конечностями или использовать специальную ортопедическую кровать. Весь период лечения обычно занимает не более месяца.

Полное восстановление после перелома, а также полноценная нагрузка на ногу возможна не раньше, чем через семь недель. Для реабилитации после перелома седалищной кости применяют физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

При смещении отломков необходимо проводить лечение при помощи системы скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости. В случаях, если лечение не проведено вовремя, это со временем может привести к развитию остеоартроза тазобедренного сустава с выраженным нарушением опорной функции конечности.

Седалищные кости болят также :

При интенсивных занятиях спортом. При этом боль могут вызывать как большие нагрузки, так и воспалительные процессы, например, воспаление седалищной сумки (бурсит седалищно-ягодичный), часто возникающее при занятиях велосипедным спортом. При воспалительных процессах, как правило, проводят медикаментозное лечение и физиотерапию; При опухолях тазовых костей. В зависимости от скорости роста опухоли боль может ощущаться как на кости, так и в тканях, окружающих ее. Это наиболее характерно для фибросаркомы или гистиоцитомы; При болезнях системы крови, а именно при остром лейкозе, заболеваниях костного мозга, эритремии, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни; На фоне развития таких инфекционных болезней, как туберкулез и остеомиелит тазовых костей; При метаболических болезнях костей как результат нарушений резорбции или образования костной ткани из-за дефицита минеральных веществ в пище, нарушения их всасывания в кишечнике или по причине дефицита или нарушения метаболизма витамина D.

Седалищная кость вместе с лобковой и подвздошной образует тазовую кость. Эти три кости после шестнадцати-семнадцати лет соединяются с помощью хряща. После полного окостенения хряща, границы между костями сглаживаются. Крестец, копчик и кости таза представляют собой костное вместилище и опору для жизненно важных органов, которые находятся в данной области. Помимо этого, данные кости обеспечивают прикрепление нижних конечностей к туловищу.

Анатомия

Седалищная кость состоит из тела, образующего вертлужную впадину, и ветвей.

Костный выступ (седалищная ось) находится на задней поверхности тела данной кости. Передний край ветви кости обладает задним запирательным бугорком. На задненижней поверхности (изогнутом участке ветви) имеется седалищный бугорок (утолщение с шероховатой поверхностью).

Нижняя часть ветви этой кости срастается с нижней ветвью, называющейся лобковой костью. Лобковая и седалищная кости ограничивают запирательное отверстие. Верхний край этого отверстия имеет широкую запирательную борозду с одноименными нервами и сосудами.

Перелом седалищной кости

Переломы вышеуказанной кости в большинстве случаев происходят в результате сдавления таза или падения на ягодицы. Перелом седалищной кости представляет собой довольно тяжелую травму опорно-двигательного аппарата, которая может привести к возникновению серьезных осложнений (повреждению внутренних органов, травматическому кровотечению, травматической инфекции и проч.).

Изолированные переломы данной кости, как правило, не ведут к развитию осложнений. Их прогноз благоприятен. Закрытые переломы седалищной кости бывают как множественными, так и одиночными.

При переломах седалищная кость болит в основном при движении. При сгибании колена боль усиливается. Кроме боли, в месте перелома может наблюдаться гематома. Уточнение диагноза осуществляется с помощью рентгенографии.

Лечение закрытых переломов седалищной кости начинают с обезболивания места травмы. Если перелом без смещения отломков, то пациенту разводят ноги и кладут его на специальную ортопедическую кровать. Продолжительность лечения составляет не более тридцати дней. Реабилитация заключается в лечебной физкультуре, массаже и физиотерапевтических процедурах.

При смещении отломков требуется лечение с помощью системы скелетного вытяжения. Игнорирование такого лечения может привести к возникновению остеоартроза тазобедренного сустава, который характеризуется выраженным нарушением опорной функции ноги.

Причины боли

Главными причинами болей в области седалищной кости являются:

• Интенсивные занятия спортом. Большие физические нагрузки вызывают боль, как правило, на второй день. Занятия велосипедным спортом могут привести к развитию воспаления седалищной сумки (седалищно-ягодичный бурсит), которое лечится физиотерапией и медикаментозными средствами.
• Опухоли тазовых костей. Болевые ощущения в данном случае могут наблюдаться и на самой кости, и в окружающих ее тканях. Боль чаще всего встречается при гистиоцитоме и фибросаркоме.
• Заболевания системы крови (миеломная болезнь, хронический миелолейкоз, недуги костного мозга, острый лейкоз, эритремия).
• Остеомиелит и туберкулез тазовых костей.
• Метаболические заболевания костей, являющиеся результатом нарушения резорбции либо образования костной ткани. Эти патологии возникают вследствие нарушения всасывания в кишечнике минеральных веществ или при их дефиците в пище. Также, причиной нарушения резорбции и образования костной ткани может быть дефицит метаболизма витамина Д.

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата. Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях. Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей. Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными. Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Симптомы перелома седалищной кости

Перелом седалищной кости сопровождается как общими для всех переломов симптомами, так и имеет ряд специфических признаков, возникающих в зависимости от особенностей каждого конкретного перелома.

В тех случаях, когда у пациента происходит изолированный перелом одной из ветвей седалищной кости (не участвующей в образовании тазового кольца), характерными клиническими проявлениями считаются:

• Локальная болезненность;
• Припухлость в месте травмы;
• Симптом «прилипшей пятки» (гориневской – симптом, который заключается в невозможности для пациента, находящегося в положении лежа на спине, приподнять прямую ногу).

Повреждение костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, в частности односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви седалищной кости, а также переломы седалищной ветви с одной стороны и лобковой – с другой, сопровождаются:

• Локальной болезненностью, которая усиливается при попытках перевернуться на бок;
• Положительным симптомом «прилипшей пятки».

Симптомами перелома седалищной кости, который относится к категории переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и характеризуется разрывами сочленений, являются:

• Болезненность в области симфиза и промежности;
• Необходимость находиться в вынужденном положении лягушки (когда колени согнуты и отведены в стороны);
• Положительный симптом «прилипшей пятки».

К группе общих признаков, которыми сопровождаются всепереломы костей тазаотносятся:

• Травматический шок. Он развивается у каждого третьего человека с переломом таза. А в тех случаях, когда он сопровождается множественными и сочетанными травмами, этот симптом отмечается у 100% пострадавших. Данное состояние характеризуется повышенной бледностью кожных покровов, образованием липкого холодного пота, падением показателей артериального давления, учащением пульса и в отдельных случаях потерей сознания;
• Кровотечение из мочеиспускательного канала (если в результате перелома седалищной кости была повреждена уретра);
• Задержка мочи и нарушение функции мочеиспускания;
• Кровоподтек в области промежности;
• Нарушение конфигурации таза;
• Отек в месте повреждения;
• Резко выраженная болезненность при попытках шевелить ногами;
• Невозможность опоры на ноги;
• Кровотечение из заднего прохода (если повреждена прямая кишка).

Лечение перелома седалищной кости

В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.

Следующей необходимой мерой лечения перелома седалищной кости является обезболивание травмированного участка. С этой целью может быть назначена внутритазовая блокада по методу Школьникова-Селиванова. После обезболивания тело пациента фиксируют на ортопедической кровати в положении лягушки, при котором ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, последние разведены в стороны, стопы расположены близко друг к другу, а бедра развернуты в наружную сторону. Под колени и бедра подкладывают валики.

Длительность постельного режима зависит от сложности перелома, обычно она составляет около одного месяца. Физические нагрузки разрешаются лишь по прошествии семи недель со дня получения травмы.

Реабилитационный период после окончания постельного режима подразумевает:

• Лечебную физкультуру;
• Электролечение;
• Теплолечение;
• Лечебный массаж;
• Применение различных лекарственных препаратов в форме мазей и гелей;
• Бальнеотерапию и т.д.

Кроме того, лечение перелома седалищной кости обязательно дополняют применением препаратов с содержанием коллагена.

Последствия перелома седалищной кости

Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.

Кроме того, последствиями перелома седалищной кости могут стать:

• Задержка срастания костной ткани, неправильное срастание или несрастание костей;
• Посттравматическая инфекция;
• Развитие парестезий (разновидности нарушения чувствительности);
• Остеоартрит;
• Остеомиелит;
• Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий;
• Укорочение конечностей;
• Гипотрофия и атрофия ягодичных мышц;
• Контрактура тазобедренных суставов.