Гипертонус с задней стороны матки. Пластическая гипертония или ригидность

В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным. Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием. Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

Правомерность диагноза

Матка - это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания - к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к или к преждевременному прерыванию беременности - к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные - это:

1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
3. Врожденные аномалии развития матки.
4. , хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
6. Выраженный .
7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям - усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Как снизить тонус матки

В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B 6 ”, препаратов магния - Панангин, особенно “МАГНЕ B 6 ”.

Психологический покой достигается назначением легких седативных средств - настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях. В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки. С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох. В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

Еще одно упражнение, более простое - просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности - в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.

Как известно, матка представляет собой полый мышечный орган, состоящий из трех слоев:

1. серозная оболочка, или «перимет­рии», - это тоненькая «пленка», покрываю­щая снаружи матку;
2. мышечный слой, или «миометрий», - средний слой матки, самый мощный, который состоит из гладкомышечных волокон и соеди­нительной ткани. Мышечные волокна в миометрий расположены не в одном направлении: есть вертикальные (снаружи), спиралевидные (средние) и круговые (внутри) волокна;
3. внутренняя слизистая оболочка, или «эндометрий», выстилает полость матки из­нутри.

Мышечные волокна характеризуются сокращаемостью. В связи с этим свойством мышечной ткани и говорят о тонусе матки. Во время беременности нормальным является такое состояние мышц матки, когда они не сокращаются, полностью расслаблены: тогда речь идет о нормотонусе. Когда мышцы в возбужденном, сокращенном состоянии, сжима­ется мышечный слой матки, повышается его тонус и соответственно - давление в полос­ти матки, говорят о повышенном тонусе (ги­пертонусе). За тонус матки «ответственен» именно мышечный слой, который реагирует на внешние и внутренние раздражители.

Матка увеличивается во время беремен­ности, постепенно растет и к концу беремен­ности занимает всю брюшную полость. Уве­личение матки происходит за счет увеличения числа (количества) и увеличения в массе, объеме мышечных волокон. Каждое мышеч­ное волокно удлиняется в 10-12 раз, утол­щается в 4-5 раз. В стенке матки растет со­держание кальция, микроэлементов, глико­гена, ферментов, необходимых для сокраще­ния; усиливается синтез актомиозина - бел­ка, который отвечает за сокращение матки. Таким образом матка готовится к предстоя­щим родам.

Механизмы, обеспечивающие нормальный тонус матки

В матке много нервных рецепторов, им­пульсы от которых идут к звеньям цент­ральной нервной системы (ЦНС) и вегета­тивной нервной системы матери. С момента наступления беременности в ЦНС матери поступает поток пульсации, что приводит к образованию доминанты беременности в коре головного мозга. Вокруг участка доми­нанты беременности создается зона тормо­жения нервных процессов, в результате че­го другие интересы, не связанные с бере­менностью, отходят на второй план. При страхе, сильном эмоциональном перенапря­жении, сильных стрессах в ЦНС могут воз­никнуть другие очаги возбуждения, что мо­жет ослабить доминанту беременности, в результате может повышаться тонус матки.

В течение всей беременности (до 39 не­дель) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. Возбуди­мость коры головного мозга достигает наи­большей степени к моменту родов, возраста­ет возбудимость определенных структур го­ловного и спинного мозга.

До 10 недель беременности ведущую роль в сохранении беременности играет женский гормон прогестерон, который выра­батывается в яичнике «желтым телом» (ЖТ), образующимся на месте овулировавшей яйцеклетки - месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. ЖТ яичника при наступлении беременности превращает­ся в ЖТ беременности, интенсивно синтези­руя гормоны прогестерон и эстрогены до 9- 10 недель беременности. Затем ЖТ начинает обратное развитие, уменьшается и выработ­ка прогестерона. К тому времени формирует­ся фетоплацентарная система (ФПС), состо­ящая из коры надпочечников и печени бере­менной, а также плаценты, коры надпочечни­ков и печени плода. Основной гормон ФПС - эстриол, который регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Эстриол вырабатывается в плаценте из гормона, ко­торый образуется в надпочечниках плода и матери.

Нарушение функции ФПС приводит к на­рушению внутриутробного развития плода, невынашиванию или перенашиванию бере­менности.

Прогестерон, который вырабатывается в яичнике, а затем в плаценте, способствует сни­жению сократительной способности матки, од­новременно снижая тонус кишечника (вызы­вая запоры у беременных), мочеточников (из-за этого может возникнуть застой мочи - фактор, предрасполагающий к инфекциям мочевыводящих путей). Он оказывает также тор­мозящее влияние на ЦНС, что обеспечивает некоторую заторможенность, сонливость.

Возбудимость и механическая актив­ность нервно-мышечного аппарата матки находятся в определенной зависимости от степени проницаемости клеток для ионов (положительно или отрицательно заря­женных частиц). Активируют возбуждение матки ионы кальция. При нормальном те­чении беременности гормоны беремен­ности поддерживают должный уровень проницаемости для этих ионов.

Основные причины возникновения гипертонуса матки

На ранних сроках беременности к по­вышению тонуса матки могут привести гормональные нарушения репродуктивной системы. Чаще всего причиной повышен­ного тонуса матки служат состояния, свя­занные с пониженной выработкой гормо­на беременности - прогестерона.

Дефицит прогестерона препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). При недос­татке прогестерона матка приходит в то­нус, в результате чего может произойти са­мопроизвольный выкидыш.

Дефицит прогестерона встречается в сле­дующих случаях:

• Гиперандрогения (повышение вы­работки в женском организме мужских по­ловых гормонов - андрогенов яичниками или надпочечниками). В классическом ва­рианте при таком состоянии до беременнос­ти характерны нарушения менструального цикла по типу задержек менструации, по­вышенное оволосение, пористая сальная кожа, гнойнички на коже лица, спины, воз­никающие или усиливающиеся во время менструации. При скрытых формах внеш­ние признаки гиперандрогении отсутству­ют, цикл нормальный; лишь при гормональ­ном исследовании крови диагностируется это состояние. Очень часто при гиперанд­рогении выявляется отсутствие овуля­ции- выхода яйцеклетки из яичника (что приводит к бесплодию в результате отсут­ствия зрелой яйцеклетки, способной опло­дотвориться) или состояние, при котором овуляция происходит, однако из-за снижен­ного синтеза прогестерона в яичнике может произойти выкидыш.
• Гениталъный инфантилизм - недоразвитие половых органов. При генитальном инфантилизме повышение то­нуса может быть обусловлено и тем, что недостаточно развитая, маленькая матка сокращается в ответ на перерастяжение при прогрессировании беременности.
• Гиперпролактинемия. Пролактин - это гормон, который синтезируется гипофизом головного мозга и непосред­ственно влияет на репродуктивную систе­му женщины и молочные железы. При по­вышении содержания пролактина отмечается также недостаточность выработки прогестерона. В этой ситуации чаще бы­вает бесплодие, нежели выкидыш. При гиперпролактинемии до наступления бе­ременности могли выявляться наруше­ния менструального цикла по типу задер­жек и выделение капелек молока из сос­ков.

Бесплодие гормонального происхожде­ния до наступления беременности, миома матки, эндометриоз свидетельствуют о гор­мональных нарушениях в материнском орга­низме. Эти нарушения могут стать причиной повышенного тонуса матки во время бере­менности.

Еще одной причиной могут быть струк­турные изменения в стенке матки:

• Миома матки - доброкачественная опухоль матки.
• Эндометриоз - разрастание внут­ренней оболочки матки - эндометрия в не­характерных для этого местах.
• Воспалительные заболевания матки и придатков матки, перенесен­ные до беременности и выявляемые во время беременности. Это обусловлено тем, что лю­бой воспалительный процесс матки делает ее стенку неполноценной, неспособной к растя­жению. Воспаление яичников приводит к гор­мональной недостаточности.

Также повышение тонуса матки может возникать при перерастяжении мышц мат­ки, вызванном многоплодной беремен­ностью, многоводием, крупным плодом.

Причиной повышенного тонуса матки может быть и нарушение центральных ме­ханизмов поддержания тонуса матки, то есть сбои работы центральной нервной системы, регуляции мышечного тонуса. Это бывает при тяжелой физической рабо­те, хронической стрессовой ситуации на ра­боте или дома, любом остром инфекцион­ном заболевании (грипп, ОРЗ, ангина, пи­елонефрит, особенно с повышением темпе­ратуры тела, и др.).

Факторы риска возникновения гипертонуса

1. Медицинские факторы риска не­вынашивания беременности: патология беременности; заболевания внутренних ор­ганов и половых органов; генетические фак­торы. К числу медицинских факторов отно­сятся аборты, воспалительные заболевания половых органов в анамнезе, патология щи­товидной железы, другие эндокринные забо­левания, ОРВИ, грипп во время беремен­ности и т.д.
2. Возраст женщин до 18 лет и стар­ше 30 лет. В возрасте 35 лет и старше ги­пертонус матки, сохраняющийся длительное время, встречается в 3 раза чаще, чем в воз­расте 20-29 лет, что связано с большим ко­личеством абортов и гинекологических забо­леваний до наступления данной беременности по мере увеличения возраста женщины.
3. Вредные факторы производства: химические агенты, суточная работа, коман­дировки, запоздалый перевод на более легкую работу.
4. Плохие отношения в семье: расторг­нутый брак, психологическая несовмести­мость супругов.
5. Малая продолжительность сна.
6. Вредные привычки (курение, алко­голь и т.д.).

Диагностика

Гипертонус матки - это симптом угрозы выкидыша или преждевременных родов. В разговоре с беременной врач всегда выясня­ет, не беспокоят ли ее боли внизу живота, в области поясницы или крестца. Для гипертонуса матки характерны тяну­щие боли (в 60% случаев) внизу живота, в пояснице, в области крестца. В более позд­ние сроки беременности могут возникать схваткообразные боли, женщина может жа­ловаться, что матка «окаменела».

Боли, связанные с повышением тонуса миометрия (мышц матки), проходят при приеме внутрь или внутримышечной инъек­ции спазмалитиков (НО-ШПА снимает или уменьшает болевые ощущения).

Для диагностики гипертонуса матки при­меняют следующие методы:

• Осмотр, пальпация (ощупыва­ние). На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить повышенный тонус можно через переднюю брюшную стенку. В норме матка в расслабленном состоянии, живот мягкий, а при гипертонусе матка уплотнена, напряже­на, вплоть до ощущения камня под рукой. Пальпация живота производится в положе­нии беременной на спине, с согнутыми в та­зобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюш­ной стенки и способствует лучшему прощу­пыванию органов брюшной полости и в осо­бенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины мат­ки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также поло­жение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обра­щена к выходу из матки - головка или тазо­вый конец).
• УЗИ - определяемое локальное (в одном месте - например, участок на перед­ней или задней стенке) или тотальное утол­щение мышечного слоя матки (всей матки). Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки, женщина его может не чувствовать. Тоталь­ный тонус матки (когда напряжена вся мат­ка) беременная отметит сама. Если по УЗИ определяется тонус по той стенке, где прик­реплена плацента или хорион (более ранние сроки), есть опасность отслойки плаценты (хориона).
• Тонусометрия. Для данной процеду­ры используется аппарат, определяющий тонус матки; для этого к животу беременной прикладывают специальный датчик.

Осложнения беременности, связанные с гипертонусом матки

Если гипертонус матки не лечить, то мо­гут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам.

Гипертонус матки может также привести к резкому снижению маточно-плацентарного кровотока в результате сужения просвета маточных сосудов, поэтому при длительно существующем гипертонусе могут возник­нуть гипоксия (нехватка кислорода) и /или гипотрофия (отставание роста) плода в ре­зультате недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с кровью к плоду.

Лечение

Независимо от причин гипертонуса, всем беременным рекомендован постель­ный режим, успокаивающие препараты, спазмалитики, средства, снижающие актив­ность матки.

Госпитализация осуществляется во всех случаях, когда повышение тонуса матки соп­ровождается тянущими или схваткообраз­ными болями внизу живота или в пояснице.

Постельный режим обеспечивается или в стационарных условиях, или (в редких слу­чаях) на дому.

Лечение успокаивающими препаратами проводится обязательно, так как страх поте­рять ребенка только усугубляет существую­щий гипертонус. Обычно применяются нас­тойка пустырника и настойка валерианы. При неэффективности пустырника и вале­рианы врач назначает СИБАЗОЛ, НОЗЕПАМ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

В случаях наличия повышенного тонуса в первом триместре беременности, если при­чиной угрозы повышенного тонуса является дефицит прогестерона, назначают препара­ты прогестерона - ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Для устранения повышенного тонуса обычно применяются спазмалитики: НО-ШПА внутримышечно или внутрь, ПАПАВЕ­РИН в свечах и т.д. Эти средства можно ис­пользовать при проявлении повышенного тонуса и самостоятельно. В этом случае ре­комендуется принять 2 таблетки НО-ШПЫ или/и использовать свечу с ПАПАВЕРИ­НОМ.

При повышенном тонусе матки назна­чаются средства, снижающие активность матки:

• 25%-ный раствор магния сульфата, который вводится внутримышечно или внут­ривенно капельно;
• ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ. Эти препараты не применяются до 16 недель беременности. При введении этих лекарств могут возникнуть побочные эф­фекты: сердцебиение, падение артериально­го давления, тремор, возбуждение, тошнота, рвота, головная боль и т.д.

Лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и са­хара в крови.

Если вас беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в области крестца, не игнорируй­те их - вовремя обращайтесь к специалис­там. Возможно, это проявления угрозы вы­кидыша или преждевременных родов. Толь­ко врач, поговорив с вами, осмотрев вас, пропальпировав ваш живот, сделав необхо­димые обследования, определит причину бо­лей и в случае необходимости назначит лече­ние.

Если вы забеременели после лечения бесплодия, у вас до беременности были гормональные нарушения, миома, эндометриоз, воспалительные заболевания женс­ких половых органов, аборты, самопроиз­вольные выкидыши, преждевременные ро­ды, то вероятность возникновения гиперто­нуса матки и, соответственно, угрозы выки­дыша велика. Поэтому вам необходимо с ранних сроков встать на учет и четко вы­полнять все предписания вашего акушера, чтобы предотвратить возникновение ос­ложнений.

Немаловажную роль играет и образ жиз­ни беременной: берегите себя, избегайте стрессов, командировок, вовремя переведи­тесь на более легкую работу, вовремя ложи­тесь спать.

Способность матки сокращать мышечную ткань – важный механизм, созданный природой, чтобы в нужный момент ускорить рождение ребенка. По разным причинам иногда этот процесс возникает не вовремя, приобретая гипертрофированные формы.

Если врач женской консультации фиксирует гипертонус матки во время беременности, он понимает, что его пациентка и плод находятся под угрозой. Важно знать, как избежать проявлений патологии, и какие меры принять для ее профилактики.

О гипертонусе

Матка состоит их трех слоев: эндометрия, миометрия и внешней серозной оболочки. Миометрий отвечает за сокращения и расслабления мышц матки , осуществляющих эти функции во время родов или гестационного периода.

Легкое сокращение мышц при кашле, чихании, при оргазме, УЗИ и осмотре гинеколога – это стандартный физиологический процесс, при условии, что он протекает кратковременно, не доставляя никаких негативных ощущений.

Гладкомышечная мускулатура не способна сокращаться или оставаться расслабленной по собственному желанию. Ее тонус повышается под влиянием гормонов и нервных импульсов, отправляемых мозгом. По сути, повышение тонуса матки – это физиологическая реакция организма на выброс в кровь биологически активных веществ.

С самого начала гестации интенсивность сокращений снижается, охраняя плод от повреждения. С увеличением беременности гестации, переходом на второй триместр растет число сокращений.

После 20 недели их сопровождают кратковременно длящиеся симптомы в виде легкой боли, дискомфорта над лобком и чувства уплотнения маточных стенок.

Эти явления тоже безопасны для матери и ребенка, так как они представляют собой физиологическую активность матки в ответ на легкие раздражители. Патологией считаются частые интенсивные сокращения, сопровождающиеся болью и нетипичными выделениями.

Виды гипертонуса:

• Тотальный – в процесс вовлечены все мышцы матки;
• Локальный – повышенный тонус фиксируется только по передней или по задней стенке.

Важно отличать гипертонус от тренировочных схваток, подготавливающих матку к родам и делающих ее мягкой и эластичной. Эти схватки длятся не долее 2 минут, промежуток времени между ними непостоянный, интенсивность не усиливается.

Чем опасен тонус матки на разных сроках беременности?

Гипертонус матки, нельзя игнорировать. Своевременная коррекция под руководством врача поможет сохранить беременность, избежать негативных отклонений в развитии будущего ребенка.

Риски и особенности патологии на разных сроках:

Выкидыш до 28 недели.

Ему предшествуют тянущие боли над лобком. Возникает из-за генетических отклонений, раннего токсикоза, гормонального дисбаланса, воспаления органов малого таза, повышенной перистальтики кишечника. Гипертонус матки опасен тем, что провоцирует развитие гипоксии, нарушающей дыхание плода.

Преждевременные роды после 28 недели срока гестации.

Гипертонус в этом периоде бывает спровоцирован патологиями эндокринной системы или органов малого таза, многоплодной беременностью, многоводием, хроническим переутомлением, стрессом, воздействием алкоголя и никотина.

Повышенный тонус матки при появлении его на поздних сроках беременности вызывает сильную боль внизу живота, иррадиирущую в поясницу, живот становится очень твердым. При появлении схваток и выделении околоплодных вод начинается родовая деятельность.

Гипоксия плода.

Расслабленное состояние мускулатуры беременной матки нужно для того, чтобы в плаценте осуществлялся адекватный кровоток. Когда возникает гипертонус матки, сосуды пережимаются, ограничивая поступление крови к плаценте и к плоду.

Гипоксия и недостаточное кровоснабжение негативно влияют на развитие будущего ребенка. В результате нехватки кислорода и дефицита питательных веществ параметры плода не соответствуют сроку беременности, структура его тканей нарушается.

Преждевременная отслойка плаценты.

В норме эта важнейшая структура отделяется от стенок матки после рождения плода. Ткани плаценты не могут сокращаться, поэтому при повышенном тонусе маточной стенки она предрасположена к отслаиванию задолго до родов. Отслойка сопровождается массивным внутренним кровотечением, угрожая жизни матери и ребенка.

Причины гипертонуса

В основе проблемы лежит повышенное давление в маточной полости, смещение ее структур относительно детского места. Это состояние обусловлено многими причинами, часть которых вполне можно предотвратить.

Почему возникает гипертонус, что вызывает сокращения матки при беременности:

• Нарушенный гормональный баланс, чаще это недостаточность прогестерона. Причины: гиперандрогения, гиперпролактинемия, вызванные заболеваниями надпочечников, гипофиза, яичников, нарушениями работы эндокринной системы;
• Сахарный диабет в анамнезе, гипо- или гиперфункция щитовидной железы;
• Генетически обусловленные нарушения анатомии и функционирования репродуктивного органа;
• Патологии женских половых органов: миома, эндометриоз, воспалительный процесс в органах малого таза, истмико-цервикальная недостаточность;
• Аутоиммунные заболевания, резус-конфликт;
• Спаечный процесс;
• Стрессовый фактор, нарушения сна, физические нагрузки;
• Употребление алкоголя и курение;
• Патологии беременности: много- или маловодие, гестоз, крупный плод, нарушения вегетативной нервной системы;
• Дефицит магния, провоцируемый стрессом, дефицитом питательных веществ, нарушениями деятельности пищеварительной системы;
• Первая беременность, приходящаяся на период до 18 и после 30 лет;
• Наличие очагов хронического воспаления (тонзиллит, пиелонефрит, ринит, синусит);
• Остро протекающие вирусные заболевания.

Чтобы повышенный тонус матки возник у беременных, достаточно одного из вышеперечисленных факторов или их сочетания.

Как определить тонус матки при беременности?

Если у женщин возникает повышенный тонус матки при различных сроках беременности, это состояние сложно не заметить. Они отмечают, что живот напрягается, по образному выражению становится «каменным». Это состояние проявляется, как схватки, длящиеся несколько минут.

Особенности симптоматики в зависимости от срока гестации:

Первый триместр.

Если тонус матки возникает на ранних сроках беременности, он проявляется следующими симптомами: боль в области лобка, отдающая в пах, в крестец, в поясницу, ощущение переутомления, матка, быстро уплотняющаяся в течение нескольких минут, кровянистые влагалищные выделения.

Второй триместр.

Интенсивные и длительные боли в позвоночнике, в пояснице. Кровянистые выделения из влагалища.

Третий триместр.

Регулярные и продолжительные сокращения матки, сопровождающиеся болями внизу живота и в позвоночнике. Влагалищные кровянистые выделения. Гипертонус задней стенки матки проявляется при беременности частыми запорами, ложными позывами к дефекации, ощущением давления на промежность, появлением жидкого стула.

Гипертонус передней стенки матки повторяет общие симптомы, типичные при беременности, но может дополнительно выражаться повышенным давлением на лоно и пах, учащенным мочеиспусканием, ложными позывами.

Диагностика

Чтобы выявить признаки повышенного тонуса матки при беременности, проводят следующие диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза;
• Пальпация матки через брюшину;
• УЗИ для определения состояния миометрия и степени гипертонуса;
• Тонусометрия, фиксирующая сократительную активность миометрия.

По результатам исследований подтверждается или опровергается диагноз «гипертонус матки».

Обычно тонус задней стенки матки не проявляется при беременности ярко выраженными симптомами. Чтобы его диагностировать, нужно внимательно проанализировать результаты ультразвукового исследования, обратить внимание на нетипичные влагалищные выделения и появление боли.

Как снять тонус матки при беременности?

Стратегия коррекции гипертонуса определяется исключительно врачом. Он принимает во внимание степень патологии, срок беременности, индивидуальные особенности организма пациентки.

Медикаментозная коррекция

Основные направления лекарственной коррекции – сохранение беременности, устранение негативных проявлений гипертонуса. Виды используемых препаратов:

• Но-шпа используется при тонусе матки как спазмолитик и эффективное обезболивающее средство. Она расслабляет и смягчает миометрий, снимает дискомфорт;
• Инфузионное (капельное) введение магнезии;
• Папаверин при тонусе матки в комбинации с Анальгином используется в виде спазмолитического средства;
• Дюфастон и Утрожестан принимают для компенсации недостаточности прогестерона, гормональная терапия предотвращает выкидыш;
• Вагинальные свечи Вибуркол снимают боль, воспаление, спазм мускулатуры матки;
• Настойка пустырника, поливитаминные комплексы, Панангин, Магне B6 стабилизируют психоэмоциональное состояние;
• Нифедипин нормализует деятельность сердечнососудистой системы, помогает снизить артериальное давление, снять спазм маточной мускулатуры;
• Церукал, Бенедиктин используют на фоне гипертонуса при сопровождении токсикоза беременности частой рвотой.

Любой препарат принимается по рекомендации врача, который учтет все противопоказания, рассчитает необходимую дозу.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических процедур для коррекции гипертонуса позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на организм. Основные методы физиотерапии:

Электрофорез или эндоназальная гальванизация.

Метод представляет собой проведение через кожу пациентки тока малой мощности. Женщина ощущает лишь легкое покалывание. Одновременно с действием тока вводится лекарственный препарат.

Электрорелаксация.

Метод заключается в воздействии на миометрий через рефлекторные реакции кожи брюшины в проекции матки.

Электроанальгезия.

Использование импульсных токов применяется в качестве седативного и обезболивающего средства.

Как снять тонус матки в домашних условиях?

Если возникает необходимость самостоятельно снять негативные проявления гипертонуса, нужно освоить простые приемы, не прекращая принимать спазмолитики и успокоительные препараты, рекомендованные врачом.

Упражнения для использования дома:

«Кошка».

Стоя на четвереньках нужно прогнуть спину, зафиксировав эту позу на несколько секунд. Повторить несколько раз, затем спокойно полежать 45-60 минут.

Расслабление лицевых мышц.

Расслабить мышцы шеи и лица, опустив голову и сохраняя дыхание через рот.

Создание для матки «подвешенного положения».

Встать на локти и колени, сохраняя такое положение в течение 20-30 секунд.

Если не удается своими силами избавиться от негативных проявлений, нужно обсудить с гинекологом необходимость госпитализации.

Оптимальный образ жизни для коррекции и профилактики гипертонуса

Существуют простые методы, позволяющие снизить риск развития гипертонуса и предупредить его появление. Советы для женщин группы риска:

• Не стоит нервничать по пустякам, желательно избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений;
• Нужно не менее 2 часов в день находиться на свежем воздухе, посвящая это время пешим прогулкам;
• Удобная одежда из натуральных тканей поможет находиться в зоне комфорта;
• Не стоит длительное время находиться в душном помещении, важно избегать резких температурных колебаний;
• Совершенно недопустимы вредные привычки (курение, употребление спиртного), нерациональное питание;
• Полноценный сон, своевременный отдых помогут беременной хорошо чувствовать себя.

Нередко женщины интересуются, можно ли заниматься сексом при повышенном риске гипертонуса. Если имеется такой диагноз, половой акт в первом триместре может привести к выкидышу. При улучшении состояния матки ограничение на интимные контакты с 4 по 6 месяц снимается.

Если матка приходит в тонус при сексуальных контактах, половой покой рекомендуется соблюдать до самых родов. При сокращении матки во время интимных контактов в третьем триместре может возникнуть отслойка плаценты , повышается риск преждевременных родов.

Если повышен риск гипертонуса матки, при любом дискомфорте важно сразу же обращаться к врачу. Беременной женщине желательно чаще отдыхать и стремиться к получению положительных эмоций.

Любая мышца или мышечный орган у живого человека имеет тонус, то есть находится в состоянии умеренного напряжения под действием нервной системы. Из этого состояния мышца совершает сокращения при необходимости.

Матка в нормальном состоянии тоже имеет свой тонус, в некоторых случаях он может быть больше (гипер) или меньше (гипо). Повышением своего тонуса матка готовится к родам, и это совершенно нормально.

Сам по себе гипертонус матки не является заболеванием или диагнозом, более того, понятие это чисто росийское. В международной классификации болезней он не значится, не известен он и врачам из Европы и Америки.

С самого начала беременности матка периодически сокращается, т.е. на короткое время приходит в гипертонус. Сокращения эти возникают спонтанно, не вызывают болей и не приводят к раскрытию шейки матки.

Во второй половине беременности сокращения матки могут стать ощутимыми и для самой женщины. Они проявляются в виде чувства напряжения внизу живота и его плотности при ощупывании руками, носят нерегулярный характер и длятся не более 1–2 минут – это тренировочные схватки, или сокращения Брекстона-Хикса.

Временное повышение тонуса матки могут вызвать любые сильные раздражители:

Эмоциональный стресс;

Обезвоживание организма;

Гинекологический осмотр в кресле;

УЗИ, и другие.

Гипертонус матки часто ошибочно смешивают с диагнозом “угроза невынашивания беременности”. Это два совершенно разных состояния, которые могут быть независимо друг от друга, а могут и сочетаться.

Table-01{border:1px solid #ccc; font-size:12px; margin-bottom:5px;}
.table-01 th{border:1px solid #ccc; text-align:left; background-color:#CCC; padding:2px 5px;}
.table-01 td{border:1px solid #ccc;padding:2px 5px;}

Гипертонус матки
Угроза выкидыша или преждевременных родов

Сокращения безболезненные или слабо болезненные
Тянущие неприятные боли в низу живота, отдают в спину

Сокращения нерегулярные
Повторяются через равные промежутки времени (угроза преждевременных родов)

Выделений из половых путей нет
Могут быть кровянистые мажущие выделения

Шейка матки закрыта
Шейка матки приоткрыта и укорочена (по УЗИ)

Самый главный критерий угрозы прерывания беременности – состояние шейки матки. Если она приоткрыта, то это даже при нормальном тонусе может привести к выкидышу или преждевременным родам. Закрытая шейка матки даже при гипертонусе никогда не даст произойти выкидышу.

Как лечить гипертонус

Безболезненное повышение тонуса матки, даже возникающее многократно в течение дня, не угрожает ни здоровью матери, ни состоянию ребенка и не требует лечения. Однако, если возникла угроза прерывания, необходимо принимать срочные меры.

• Самое главное в лечении угрозы выкидыша – спокойствие. Большинство выкидышей, кроме генетических причин, происходят от нервных стрессов и нагрузок у матери. Исключите из своего лексикона такие слова, как “я страшно боюсь”, “я очень переживаю за ребенка” и подобные им. Чем меньше вы будете переживать, тем больше у вас шансов на благополучный исход.
• Необходимо обеспечить себе полный покой, чего бы это ни стоило. Даже прием целой упаковки но-шпы и огромная свеча с папаверином не сыграют никакой роли, если вы будете на нервах и на ногах.
• Если вам так спокойнее, отправьтесь в больницу. Большинство женщин не в состоянии обеспечить себе полный покой в домашней обстановке.
• Выполняйте все назначения врача и пребывайте в блаженной уверенности, что вопреки всему у вас все будет хорошо!

Но-шпа и папаверин не предотвращают преждевременные роды. Во втором и третьем триместре при угрозе выкидыша применяют гинипрал и магнезию, но гинипрал сам по себе обладает большими побочными эффектами.

Врачи могут предложить вам и другие способы лечения, например клипирование или подшивание шейки матки для предотвращения ее раскрытия. Внимательно выслушайте их мнение и поступайте так, как вам будет спокойнее.

В любом случае, независимо от диагноза, будь это просто гипертонус или угроза прерывания, очень полезно научиться расслаблению организма. Это можно сделать самостоятельно по книгам, видео, но лучше записаться на курсы.

Научившись один раз, при каждом ощущении тянущей боли внизу живота применяйте эти приемы расслабления. Если заниматься достаточно длительно, к сроку родов расслабление будет вашей инстинктивной реакцией на напряжение. Это поможет не только выносить ребенка, но и родить самостоятельно без наркоза и разрывов.

Видео-уроки о расслаблении

Гипертонус — это нарушение мышечного тонуса тела, которое выражается в перенапряжении мышц. Практически все детки рождаются с выраженным гипертонусом мышц. Ведь во время внутри утробы малыш постоянно находится в позе эмбриона. Конечности и подбородок в такой позе тесно прижимаются к туловищу и мышцы плода постоянно напряжены.

гипертонус у детей до года

Примерно до полугода нервная система крохи «учится» работать в условиях, отличных от внутриутробных. Малыш постепенно развивается и потихоньку начинает контролировать движения своих мышц и скелета. У месячного ребенка гипертонус выражен очень сильно. Это отображается в зажатых кулачках и согнутых ножках, в запрокидывании головы назад. Тонус разгибательных мышц у месячного грудничка выше, чем сгибательных.

При физиологическом гипертонусе ноги ребенка раздвигаются только на 45 0 каждая. При отодвигании ног чувствуется выраженное сопротивление движению. К трем месяцам гипертонус мышц у ребенка без патологий практически проходит. Если после достижения ребенком полугода сохраняется напряжение в мышцах нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы гипертонуса

Видео:

Осложнения во время беременности, родовые травмы, резус-конфликт, несовместимость крови родителей, местожительство с плохой экологической обстановкой и еще множество других факторов станут причиной возникновения гипертонуса. Стоит внимательно отнестись к симптомам гипертонуса, ведь это может быть выражением серьезного неврологического заболевания.

Признаки выраженного гипертонуса:

1. Беспокойный и короткий сон.
2. В положении лежа голова запрокинута назад, а руки и ноги поджаты.
3. При попытке развести ноги или руки малыша чувствуется сильное сопротивление. Ребенок при этом плачет. Вторичное разведение усиливает сопротивление мышц.
4. Вертикально на твердой поверхности ребенок пытается встать на переднюю часть стопы, то есть стоит на цыпочках (Информация: ).
5. При плаче ребенок запрокидывает голову назад, выгибается и при этом у него дрожат мышцы подбородка (См статью ).
6. Частые срыгивания.
7. Болезненная реакция на разные раздражители: свет, звук.
8. С рождения малыш «удерживает» голову за счет постоянного напряжения мышц шеи.

Важно как можно раньше определить что у ребенка гипертонус. Обнаружение у малыша хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов — веский повод обратится к детскому неврологу. Диагноз «гипертонус» поставят если сгибательный тонус выше, чем положено в данном возрасте.

Определяют гипертонуса мышц по нескольким рефлекторным тестам:

• Присаживание за руки: невозможно отвести руки малыша от груди.
• Шаговый рефлекс. При вертикальном положении ребенок как-бы пытается сделать шаг. Сохраняется после двух месяцев.
• Рефлекс опоры: стоя ребенок опирается на пальцы стопы.
• Сохранение после трех месяцев ассиметричного и симметричного рефлексов. При наклонении головы к груди лежа на спине у ребенка сгибаются руки и разгибаются ноги. При повороте головы налево в этом же положении левая рука вытягивается вперед, левая нога разгибается, а правая сгибается. При наклоне в правую сторону все повторяется в зеркальном отображении.
• Сохранение после трех месяцев тонического рефлекса: лежа на спине, ребенок распрямляет конечности, а на животе сгибает их.

Если к определенному возрасту эти рефлексы не ослабевают, а в дальнейшем не исчезают, значит у ребенка выраженный гипертонус мышц. Следовательно, необходимо обращаться к врачу.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Последствия и опасность

Чем же так опасен гипертонус, если его возникновение обусловлено самим положением плода? Физиологический гипертонус проходит после трех месяцев бесследно. Патологический гипертонус обусловлен поражением тканей мозга, которые отвечают за состояние мышц. Такие нарушения возникают при повышенном внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии, повышенной возбудимости и других патологиях.

гипертонус мышц

Если после трех месяцев гипертонус у детей сохраняется, последствия, при отсутствии лечения плачевны. Отсутствие регулирования тонуса мышц скажется на дальнейшем развитии ребенка:

• Нарушение координации движений;
• Формирование неправильной походки;
• Неправильное формирование осанки;
• Отставание в развитии, особенно двигательных навыков;
• Нарушение речи.

Гипертонус ног

Особенно опасно если у ребенка возникает сильный гипертонус ног. Он влияет на скорость развития двигательной активности. Малыши с таким диагнозом позже начинают и . Для малышей с гипертонусом ног особенно противопоказано применение и . Эти приспособления усиливают состояние напряжения мышц ног и позвоночника за счет неравномерного распределения силы тяжести. Нагрузка увеличивается именно на мышцы таза и позвоночника.

Гипертонус рук

Гипертонус рук выражается в сопротивлении мышц при отведении ручек от груди, сильно сжатых кулачках. Такое состояние чаще всего наблюдается при физиологическом гипертонусе. Однако длительное сохранение напряженности в мышцах должно обеспокоить родителей ребенка.

См видео:

Лечение

Правильное и своевременное лечение гипертонуса проводится исключительно врачом специалистом — детским невропатологом. Все процедуры назначаются только лечащим врачом. Чем раньше начать лечение, тем лучше и быстрее появятся положительные результаты.

Существует несколько приемов и направлений в медицине позволяющий снять гипертонус:

1. Расслабляющий массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Электрофорез.
4. Парафиновые аппликации (теплолечение).
5. Плавание.
6. Медикаментозное лечение.

Как видно из списка чтобы убрать гипертонус лекарства применяются в последнюю очередь. Это препараты, расслабляющие мышцы, снижающие их тонус и мочегонные средства для снижения уровня жидкости головного мозга. Дополнительно к массажу может назначаться дибазол и витамины группы В.

Массаж

Массаж при гипертонусе можно проводить самостоятельно в домашних условиях начиная с двухнедельного возраста. Естественно, сначала надо проконсультироваться со специалистом по детскому массажу и получить у него инструкции и рекомендации по проведению массажа. Всего проводится десять сеансов, которые через полгода лучше всего повторить еще раз.

Массаж состоит из трех видов приемов воздействия: поглаживание, растирание и покачивание:

1. Тыльной стороной ладони поглаживаем поверхность рук, ног и спины. Можно чередовать поверхностное поглаживание пальцами с обхватывающим поглаживанием всей кистью.
2. Круговое растирание кожи. Малыша укладывают на животик и пальцами совершают круговые растирания штриховыми движениями снизу вверх. Затем то же проделывают с конечностями, перевернув ребенка на спину.
3. Взять малыша за кисть руки и слегка потряхивать ее. При этом следует руку обязательно придерживать в области предплечья. Провести процедуру с обеими руками и ногами.
4. Взять малыша за ручки повыше запястья и ритмично покачать руки в разные стороны.
5. Ножки ребенка обхватить за голени и покачать.
6. Закончить массаж плавным поглаживанием рук и ног.

При гипертонусе нельзя применять глубокое разминание мышц, похлопываний и рубящих приемов. Все движения должны плавными и расслабляющими, но ритмичными.

Видео: как делать массаж при гипертонусе

Ванны

Отличным средством для снятия гипертонуса являются травяные ванны. Вода сама по себе обладает расслабляющим свойством, а в сочетании с травами становится великолепным средством при гипертонусе. По очереди в течение четырех дней проводят теплые ванны с корнем валерианы, листом брусники, пустырником и шалфеем. Один день делается перерыв, повторяют процедуры снова и так 10 дней. Отличным расслабляющим действием обладают и хвойные ванны.