Эндометриоидная аденокарцинома шейки матки. Какие есть стадии развития болезни
Аденокарцинома матки – это одна из разновидностей злокачественных новообразований эндометрия, то есть поверхностного слоя. Клинические проявления такого заболевания самые разнообразные, как и прогнозы выживаемости. Болезнь может проявляться как увеличением, так и уменьшением размеров этого органа.
В организме женщины может быть и высокодифференцированная аденокарцинома матки. Однако разные виды такого заболевания требуют одинакового подхода к диагностике и лечению – а именно – ранней диагностике и применению современных терапевтических мер.
И если у женщины появляются кровотечения, боль внизу живота – это признаки неблагополучия в женской половой сфере, свидетельствующие о том, что необходимо срочно обратиться к онкологу.
Почему появляется такое заболевание
Причины, по которым в организме развивается аденокарцинома матки, не полностью известны на сегодняшнее время. Так что врачи могут их свести только к перечню способствующих такому заболеванию факторов. Они в той или иной мере способствуют развитию у женщин такого опасного заболевания.
Достоверно известно, что с возрастом риск появления такого заболевания только увеличивается. И в наибольшей степени рискуют женщины в возрасте от 50 до 65 лет. В группе риска находятся и такие лица.
Женщины, у которых развиваются разные нарушения обмена веществ.
Доказано, что в наибольшей степени рискуют те, у которых есть повышенная масса тела, особенно – ожирение второй или третьей степени.
Существенно повышается риск развития аденокарциномы матки у никогда не рожавших женщин.
Позднее наступление менопаузы – также существенный фактор появления такого заболевания. Надо быть особенно осторожными тем пациенткам, у которых климакс наступил после 52-летнего возраста.
Поликистоз яичек – еще одна причина появления у женщин аденокарциномы матки.
Если женщина перенесла опухоли груди, у нее также развивается риск развития рака эндометрия. Неблагоприятная наследственность – еще один немаловажный фактор, способствующий появлению такого опасного заболевания. Особенно рискуют женщины, если у их матерей или родных сестер было такое заболевание.
Главные симптомы болезни
На вид такое образование являет собой опухолевый узел, который растет по экзофитному типу. Потом он распространяется (но не всегда) на миометрий.
Существуют некоторые предраковые предвестники такого заболевания. Так, у женщин может развиваться полип эндометрия. При этом на внутренней оболочке матки появляется некоторое ограниченное утолщение. На вид это вырост в теле матки.
Еще один предраковый признак – это наличие большого количества железистого эндометрия. При этом врач ставит диагноз «аденоматоз эндометрия». В таких случаях женщине надо быть очень внимательной к своему здоровью и стараться не пропускать профилактических ежегодных медицинских осмотров.
О том, что в организме развиваются предраковые процессы эндометрия, свидетельствуют и такие симптомы:
- появление неопределенных болевых ощущений в районе поясницы или внизу живота;
- появление кровотечений, длящихся на протяжении весьма длительного времени, значительно большего, чем должно быть во время менструации;
- появление кровотечений из матки (они могут быть вне цикла, что должно, в общем, насторожить и вынудить обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу);
- появление кровотечений уже после менопаузы (это тревожный симптом, наводящий на мысль о развитии злокачественного перерождения эндометрия).
Во всех этих случаях может быть аденокарцинома эндометрия.
Что такое аденокарцинома тела матки
Такие образования появляются из мышечной или слизистой ткани органа. Необходимо помнить о том, что эндометрий как часть матки является очень чувствительным к разному роду гормональным дисбалансам. И в первую очередь она реагирует на изменение количества эстрогена в крови.
Таким образом, аденокарцинома тела матки – это, в первую очередь, гормонозависящее заболевание.
В подавляющем большинстве случаев опухоль развивается в области дна матки. Реже она может быть в перешейке. Случается также, что опухолевым процессом поражается вся матка.
По мере того, как патология прогрессирует, измененные участки слизистой матки все больше и больше распространяются в органе. Поражаются и соседние клетки органа. Часто матку поражают и метастазы: это, главным образом, бывает в ее шейке. Однако опухоль метастазирует и в яичники, маточные трубы, лимфатические узлы, а в определенных случаях и в более отдаленные органы.
Часто аденокарцинома в теле матки появляется у женщин перед наступлением менопаузы. Вот почему пациенткам в таком возрасте надо быть особенно осторожными и посещать врача как можно чаще, чтобы можно было обнаружить возможную опухоль на самой ранней стадии ее развития.
Какие бывают стадии опухоли
Врачи различают четыре стадии болезни. Рассмотрим их подробнее.
На первой стадии болезни опухоль распространяется из слизистой оболочки на маточную стенку. Если ее своевременно обнаружить (а этому способствую современные методы диагностики) и начать лечение, то в большинстве случаев можно остановить дальнейшее развитие опухоли.
Почти в 90 процентах случаев удается остановить болезнь и приостановить развитие рецидивов.
На второй стадии в патологический процесс вовлекается уже шейка матки. Но органы, которые окружают матку, не поражаются онкологическим процессом. И на этой стадии лечение будет успешны, если, опять же, женщина не будет игнорировать симптомы и вовремя обратится к врачу. В ¾ случаях удается добиться благоприятного исхода лечения и отсутствия рецидивов.
На третьей стадии болезни раковым процессом поражаются уже близлежащие органы. Возможно и поражение лимфатических узлов. Однако если лечение начато вовремя и врач использует для этого все современные методики, то и тогда возможность выздороветь – больше 50 процентов.
На четвертой стадии появляются метастазы, причем и в отдаленные органы. А из-за этого вероятность успешного выздоровления снижается. Начатая химио- и лучевая терапия повышает шанс выздороветь, однако даже в самых благополучных случаях вероятность благополучного исхода – не более 1/3 случаев.
Для лечения врач может выбирать как консервативные, так и радикальные способы решения проблемы. Конечно же, операция и химиотерапия (или лучевое лечение) будут более предпочтительными.
Что такое высокодифференцированная аденокарцинома
Различают опухоли матки и по их формам. И высоко дифференцированная аденокарцинома матки – одна из их разновидностей. Такая форма опухоли развивается в железистых тканях матки.
Если есть подозрение на высоко дифференцированную аденокарциному, то это означает, что злокачественно измененные клетки незначительным образом отличаются от здоровых тканей. А это означает, что такая форма опухоли лучше всего поддается лечению. Соответственно, и результаты лечения в таком случае будет самыми лучшими.
Однако такая форма болезни труднее поддается диагностике. Это связано с тем, что некоторые клетки могут «скрываться» из-за особенностей своего развития, и врач не может увидеть начало такого заболевания на ранних стадиях.
Высоко дифференцированная аденокарцинома характерна еще и тем, что она распространяется только в поверхностном слое эндометрия. Это, в свою очередь, означает, что риск распространения такой формы опухоли на близлежащие, и тем более, отдаленные органы – минимальный.
Все это увеличивает шансы на благополучный исход лечения.
Но не надо думать, что такая форма рака является наиболее «благоприятной». Женщине надо быть особенно внимательной к своему здоровью и не игнорировать регулярные профилактические осмотры.
Чем отличается умеренно дифференцированная карцинома
Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки характеризуется более выраженным полиморфизмом клеток. Это означает, что в злокачественный процесс вовлекается большее количество клеток.
Такая форма болезни характеризуется более выраженной симптоматикой. Существует повышенный риск развития всевозможных осложнений на фоне такой опухоли. Такой риск еще более повышается в случае, если женщина несвоевременно обращается к врачу.
Такая карцинома может распространяться с током лимфы. А это существенно увеличивает риск распространения в организме метастазов, в том числе и отдаленных. И чем моложе пациентка, тем такой риск будет меньше.
Опасность низкодифференцированной аденокарциномы матки
В таком случае в эндометрии появляется больше количество клеток неправильной формы. Содержимое такого образования может быть богатым на гликоген, липиды. Образуется большое количество малигнизированных патологических тканей.
Прогноз этого заболевания, к сожалению, является наименее благоприятным из всех возможных.
Вероятность глубокого проникновения опухоли в эндометрий является самой высокой. Есть также высокий риск обнаружения метастазов в лимфатических узлах.
Как происходит диагностика заболевания
При появлении кровотечений во время менопаузы женщине надо обязательно посетить гинеколога. С помощью современных эффективных диагностик можно не только установить причину болезни, но и определить наличие злокачественной опухоли.
Гинекологический осмотр является наиболее простым способом диагностики женских заболеваний, когда с помощью пальпации можно обнаружить в организме посторонние образования. Если результат такой диагностики был положительным, то назначаются другие обследования.
Среди современных методик диагностики можно назвать:
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- диагностическое выскабливание полости матки (фрагмент эндометрия в дальнейшем направляется на микроскопическое исследование);
- исследование матки с помощью гистероскопа;
Способы лечения аденокарциномы матки
Лечение такого заболевания зависит прежде всего от его стадии. Так, в начальной стадии больному делается удаление матки и ее придатков. На второй же стадии удаляется не только матка, но и лимфатические узлы (из-за опасности появления метастазов).
На третьей и четвертой стадии применяют или радиотерапию, или же химиотерапию. При радиотерапии пациентке назначается дозированное облучение опухоли особым видом рентгеновских лучей. При благоприятном исходе происходит распад опухоли.
При химиотерапии клетки опухоли уничтожаются с помощью специальных медицинских препаратов. Операция по удалению матки называется «гистерэкстомия». В ходе этой операции могут удаляться фаллопиевы трубы, яичники и даже часть влагалища. Как правило, восстановительный процесс после такой операции протекает нормально.
Прогноз болезни
Если у женщины диагностирована аденокарцинома матки, прогноз ее сильно зависит от стадии заболевания. Чем раньше она обратилась за помощью к врачу и чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благополучное излечение. Уже на второй стадии болезни прогноз существенно ухудшается. Четвертая стадия болезни является запущенной, и врачи, собственно, проводят борьбу за жизнь женщины.
Существует большая вероятность летального исхода. Профилактика болезни состоит в здоровом образе жизни и регулярных обследованиях.
Аденокарцинома эндометрия — наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей матки. Она произрастает из железистых клеток эндометрия – слоя, покрывающего орган изнутри. Реже встречается аденокарцинома шейки матки (данное новообразование локализуется в слизистой оболочке шейки матки, может произрастать внутрь или наружу).
Прогноз для пациента во многом зависит от разновидности опухоли. Так, высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется низкой степенью полиморфизма (патологических изменений) в клетках, поэтому практически не даёт осложнений и легко поддается лечению. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки характеризуется большим количеством клеток с низким полиморфизмом. При правильном лечении болезнь можно быстро победить. Низкодифференцированная аденокарцинома матки — наиболее агрессивная форма, которая имеет неблагоприятный прогноз. Однако, если проводить комплексную терапию и не впадать в отчаяние, есть шанс на полное выздоровление. Эндометриоидная аденокарцинома – характеризуется возникновением железистых структур и подразделяется на несколько подтипов (серозная, светлоклеточная и секреторная). Прогноз зависит от стадии обнаружения и применяемых методик лечения.
- Аномальные вагинальные кровотечения между менструациями, а также кровотечение после менопаузы. Такой симптом может указывать на наличие полипа или миомы в матке, эндометриоз, либо указывать на раннюю стадию аденокарциномы.
- Необычные выделения из влагалища. Как правило, их связывают с инфекцией. Но выделения из влагалища, которые окрашены кровью, могут указывать на опухоль, поэтому на всякий случай проверьте свой организм.
- Боль во время полового акта (не связанная с сухостью влагалища)
- Боль в нижней части живота (рост эндометрия приводит к сдавливанию внутренних органов и болезненным симптомам).
- Слабость и потеря веса по неизвестным причинам.
Лечение
Аднокарцинома эндометрия требует системного и терпеливого подхода к лечению. Пациентки должны применять сразу несколько методик (диета, прием трав, спринцевание, тампоны и пр.), и при этом продолжать терапию до тех пор, пока болезнь не отступит или хотя бы опухоль не уменьшится. Чем дольше вы используете натуральные средства, тем лучше прогноз. В этом уже убедились сотни тысяч женщин.
Диета
Все пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, должны следовать общим рекомендациям: минимизировать уровень токсинов в организме, избегать пестицидов (мыть овощи и фрукты перед едой), отказаться от продуктов питания с высокой степенью переработки (чипсы, сладости, вермишель быстрого приготовления, магазинные соусы, майонез и пр.), покупать продукты из надежных источников, пить много воды, обеспечить рацион пищевыми волокна (для ускорения кишечного транзита) и антиоксидантами, которые разрушают свободные радикалы.
Налегайте на следующие продукты:
- зеленый чай;
- соевые бобы;
- куркума, карри;
- имбирь;
- специи: мята, чабрец, базилик, майоран, розмарин;
- цитрусовые;
- красное вино (примерно 200 мл в день);
- виноград;
- орехи, миндаль;
- горох, фасоль, чечевица, капуста;
- помидоры;
- чеснок, лук;
- клубника, малина, черника, вишни;
- рыба, оливковое масло;
- горький шоколад;
- сельдерей.
Эти продукты действуют почти как лекарство. Однако, чтобы улучшить прогноз на выздоровление, недостаточно просто в день съедать один кусок имбиря или выпивать чашку зеленого чая. Нужно полностью перестроить меню так, чтобы в нем было как можно больше продуктов из вышеприведенного списка.
Голодание – еще одно важное условие для успешного излечения. Когда пища не поступает в организм, он начинает «есть» самого себя, начиная с ненужных клеток (патологически измененных раком). Поэтому обязательно один день в неделю полностью голодайте, принимая только очищенную воду.
Лечение корнем лопуха
Хорошо помогает при аденокарциноме эндометрия лечение препаратами на основе корня лопуха. Вы можете просто готовить из него чай (столовая ложка на стакан воды), но лучше всего сделать специальную пасту.
Итак, натрите на терке свежий корень растения, смешайте со сливочным маслом и поставьте на водяную баню. Сколько брать масла – зависит от качества продукта, интенсивности огня и пр. В любом случае, лопух должен свободно плавать в масле, не допускается его пригорание ко дну. Варить смесь нужно 20 минут, после чего пропустите ее через несколько слоев марли и охладите. На 100 г пасты добавьте белок одного яйца. Храните средство в холодильнике и кушайте по утрам перед завтраком по столовой ложке, запивая водой или настоем из листьев шалфея.
Тем, у кого обнаружена аденокарцинома шейки матки, рекомендуется делать тампоны из пасты лопуха на ночь. Каждый месяц проводите курс из 10 процедур.
Морковный сок с крапивой
Весной и летом проводите курсы лечения морковным соком с крапивой. Замечено, что у больных, регулярно принимавших это средство и перешедших на вегетарианство, прогноз заболевания улучшается, а продолжительность жизни – продлевается.
Итак, горсть свежей крапивы измельчите в блендере и смешайте со стаканом свежевыжатого сока моркови. Выпейте на голодный желудок, после чего час ничего не кушайте и не пейте. Повторяйте так ежедневно на протяжение месяца, затем сделайте перерыв на 2 недели с нова повторите курс (если есть такая возможность).
Листья свеклы
При аденокарциноме эндометрия помогает напиток из листьев свеклы. Горсть растения отварите в литре воды (кипятить 5 минут), остудите, добавьте мёд и пейте вместо обычных напитков. Этим отваром можно также спринцеваться вечером перед сном и делать тампоны (смочить кусок марли и вставить во влагалище).
Семена дурмана обыкновенного
На поздних стадиях аденокарциномы эндометрия травники рекомендуют принимать настойку из семян дурмана. Она снимает боль, останавливает рост метастаз и улучшает общее состояние пациентки.
Чтобы приготовить лекарство, понадобится столовая ложка семян и 4 столовые ложки медицинского спирта. Смешайте ингредиенты в стеклянной бутылке и оставьте на неделю, затем процедите через мелкое сито. Безопасная дозировка – по 2-3 капли готовой настойки 3-4 раза в день. Ее нужно разбавлять небольшим количеством холодной воды и пить на пустой желудок. При регулярном употреблении данное снадобье улучшает прогноз выживаемости.
Луковые тампоны
Пациентки с успехом применяют лечение луковыми тампонами. Они наиболее эффективны при раке шайки матки, но аденокарциному эндометрия данное средство также останавливает.
Тампоны просты в применении – вы должны натереть на терке кусочек луковицы и замотать в маленький кусочек марли так, чтобы сформировать тампон. Введите его во влагалище на всю ночь, а утром извлеките и проведите спринцевание раствором соды (столовая ложка на 500 мл воды) или настоем ромашки (чайная ложка на стакан воды). Повторяйте лечение тампонами ежедневно на протяжение 2-3 недель.
Луковая шелуха
При любых раковых заболеваниях рекомендовано принимать отвар луковой шелухи. На 10 г сырья понадобится 500 мл воды, проварите шелуху 20-30 минут, затем процедите полученный отвар и пейте по стакану 2 раза в день. Чтобы отвар стал еще более эффективным, в него рекомендуется добавлять мёд, семена вексибии (не более ¼ чайной ложки на 500 мл снадобья), траву чистотела (чайную ложку на 500 мл отвара).
Тампоны из сумаха дубильного
Если у вас обнаружена эндометриоидная аденокарцинома, попробуйте бороться с нею при помощи сумаха дубильного. Понадобятся ягоды этого растения (свежие или засушенные). Проварите их в небольшом количестве воды, полученную субстанцию процедите и охладите. Пропитайте ею марлевый либо ватный тампон и вставьте во влагалище на всю ночь. Повторяйте процедуры постоянно (кроме дней месячных), и вы заметите улучшение.
Корень калгана
Это растение не только убивает раковые клетки, но и нормализирует уровень половых гормонов в женском организме, а ведь именно из-за гормональных проблем часто возникает аденокарцинома. Поэтому вы должны обязательно пролечиться ликером из корня калгана.
Чтобы приготовить снадобье, нужно измельчить 50 г сухого растительного сырья. Отдельно смешайте 400 мл красного вина и 100 мл медицинского спирта. Добавьте в эту смесь корень калгана настаивайте 15 дней. Отфильтруйте ликер и добавьте в него 3 столовые ложки мёда. Принимайте каждый вечер по 25 мл лекарства.
Травяные сборы
Чтобы усилить эффективность терапии, обязательно принимайте специальные травяные сборы. Они состоят сразу из нескольких активных компонентов и поэтому действуют сразу по многим направлениям. Вот отличный рецепт:
- Цветки ноготков – 100 г;
- Цветки незабудок – 50 г;
- Корни незабудок – 50 г;
- Почки черного тополя – 70 г;
- Цветки бархатцев – 70 г;
- Корни лопуха – 50 г;
- Цветки ромашки – 50 г;
- Листья подорожника – 50 г;
- Трава чистотела – 20 г.
Все тщательно смешайте. На ночь затейте в термос литр кипятка и всыпьте столовую ложку сбора, закройте крышкой и держите до утра. Вы получите суточную дозу лекарства. Пейте его по стакану за полчаса перед каждым приемом пищи.
Начальные стадии аденокарциномы матки успешно лечатся таким сбором:
- Трава ряски – 100 г;
- Цветки ромашки – 100 г;
- Трава толокнянки – 50 г;
- Корни лопуха – 50 г;
- Соцветия лопуха – 50 г;
- Трава боровой матки – 20 г;
- Корень копытня – 20 г.
Проваривайте 2 столовых ложки данного сбора в литре воды (пусть он хорошо покипит 5-7 минут), охлаждайте и пейте ежедневно вместо привычных напитков.
Онкологический процесс, приводящий к развитию в женской половой системе злокачественных новообразований, носит название аденокарцинома матки. Ее особенность - изменения эндометрия, верхнего слоя матки. Образованная из аномальных клеток железистой ткани опухоль в начале развития формируется при отсутствии каких-либо признаков.
Что это за опухоль?
В сравнении с онкологическими опухолями, происходящих из ткани мышц, аденокарцинома шейки матки одна из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований. В группу риска такого недуга попадают женщины, переступившие порог сорокалетия и те, возраст которых не превышает шестидесяти пяти лет. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев поражений этим видом опухолей, а также к омоложению заболевших. Около половины всех случаев - это представительницы репродуктивного возраста.
На ранних стадиях новообразование неплохо поддается лечению, но чем дальше процесс развивается, тем хуже становится его прогноз.
Все это способствует регулярным диагностическим осмотрам и настороженности специалистов в отношении такого вида онкологии.
Причины развития
На сегодняшний день современной медицине достаточно трудно установить точные причины образования аденокарциномы матки. Но предрасполагающие к развитию опухоли факторы специалистами уже определены.
Данный вид рака гормонозависим. Поэтому при влиянии стероидных половых гормонов эндометрия циклично изменяется. Под воздействием эстрогенов клетки ткани начинают усиленно делиться и вероятность возникновения новообразования значительно увеличивается.
Также фактором риска могут стать такие изменения гормонального фона, как позднее наступление климактерического периода и раннее наступление менструального, перенесенные злокачественные опухоли груди, сбои в эндокринной системе, длительная терапия гормонами, поликистоз яичников, сахарный диабет.
Спровоцировать возникновение этого вида рака может и отсутствие родов, беременностей и половой жизни. Если женщина находится в прямом родстве с пациенткой, у которой имеется рак малого таза, то она также переходит в группу риска.
Такой недуг может появиться и у тех, кто злоупотребляет фастфудом, имеет вредные привычки, испытывал на себе токсическое воздействие или вредные условия труда.
Стадии аденокарциномы матки
В начале онкологического процесса опухолевые клетки переходят из слизистой оболочки на стенку органа. Если на данном этапе диагностировать такой недуг и пройти должное лечение, то гарантия полного избавления от болезни наступает практически во всех случаях.
Следующей стадией данного вида рака является включение в область шейки матки злокачественных клеток. Но они еще не переходят на органы, расположенные рядом. Успешная терапия этого этапа достаточно благоприятна, а полное выздоровление достигается в более семидесяти процентах случаев.
При диагностировании очередного этапа развития злокачественной опухоли поражение переходит на лимфоузлы и прилегающие органы. Но, несмотря на это, более половины случаев диагноза аденокарциномы матки имеют шанс на полное отступление болезни.
Заключительная стадия развития злокачественного новообразования поражает не только находящиеся рядом органы, но и становится причиной распространения метастазов. Немногим более тридцати процентов страдающих от такого вида рака могут полностью избавиться от него.
Неблагоприятным моментом в жизни является обнаруженная у пациентки аденокарциномы матки. Прогноз здесь напрямую будет зависеть от стадии заболевания.
Классификация
Онкология эндометрия имеет три вида, которые зависят от деления клеток.
Особенностью такого процесса, как высокодифференцированная аденокарцинома матки является развитие в эпителии железистых тканей. Здесь злокачественные клетки имеют еще незначительное отличие от здоровых. Но их ядра уже мутировали и приобрели удлиненную форму, а также увеличились в размере. Онкологический процесс распространяется поверхностно в область миометрия. А от места его расположения зависит развитие осложнений и образование разрастаний в лимфатических узлах.
На данном этапе нет негативных последствий, эти случаи не считаются опасными, но выявить проблему и поставить диагноз довольно тяжело.
При диагностировании умеренно дифференцированной аденокарциномы матки подвергшихся мутации клеток становится гораздо больше, а степень их полиформизма - выше. Наряду со сходством протекания с описанным выше типом, здесь более велика вероятность возникновения осложнений и наступления метастазирования.
Вместе с током лимфы опухолевые клетки распространяются по всему организму. Вероятность развития метастазов мала, но в редких случаях они все же могут появиться.
Крайне важной задачей на данном этапе является своевременное определение недуга и его незамедлительное лечение.
В низкой степени дифференцированная аденокарцинома матки представляет собой сочетание сформированных в виде масс клеток и имеющих неправильную форму полос. Здесь появляются ткани, подвергшиеся патологическим изменениям, а клетки обладают ярко выраженным полиформизмом. Значительно возрастает опасность развития метастаз. Поэтому шанс избавиться от болезни на этом этапе не очень высок.
Наиболее распространенное раковое образование
Эндометриоидная аденокарцинома матки характеризуется наличием железистых образований, имеющих трубчатую форму и состоящих из одного или нескольких слоев мутированных клеток. В результате чего начинается атипия тканей. Очень часто данная патология наблюдается у женщин с раком матки. Спровоцировать появление этого злокачественного образования может стимуляция эстрогеном, а также утолщение и разрастание эндометрия.
Серозная форма данного вида ракового заболевания считается наиболее серьезной. Очень часто при таком развитии опухоли в оболочках брюшной полости наблюдаются ранние метастазы.
В основном этот вид злокачественного образования встречается у женщин после наступления менопаузы. В сравнении с ним гораздо реже встречается секреторная аденокарцинома матки, прогноз которой весьма положителен.
Также стоит отметить и светлоклеточную карциному. Из-за того, что она провоцирует появление в серозных оболочках брюшной полости раннее имплантационное метастазирование, прогноз такой формы весьма неблагоприятен.
Виды по локализации опухоли
Злокачественным заболеванием, развивающееся в большинстве случаев в плоских клетках эпителия внутреннего покрытия шейки матки, является аденокарцинома шейки матки.
Она может иметь развитие как внутрь влагалища (экзофитная форма), так и углубление в канал шейки женского органа (эндофитная форма).
Данный вид рака не имеет ярко выраженных симптомов и неприятных ощущений, что делает его крайне опасным. Поэтому для своевременного выявления подобного рода опухолей необходимо регулярно посещать специалистов.
Аденокарцинома тела матки развивается во всех оболочках этого органа. Данный недуг гормонально-зависим и очень чувствителен к воздействию эстрогена. Локализацией этого вида онкологии в половине случаев является дно матки, а поражение перешейка и или всей полости встречается реже.
При дальнейшем развитии злокачественной опухоли мутировавшие клетки распространяются, в результате чего пораженный участок увеличивается, а метастазы охватывают всю половую систему и прочие органы пациентки.
Страдают от этого вида рака чаще всего представительницы слабого пола перед наступлением климакса. Обнаружить новообразование поможет гистологическое исследование соскоба из канала шейки матки. Очень трудно диагностировать случаи залегания опухоли в глубоких слоях тканей.
Симптомы
Как правило, аденокарцинома эндометрия матки дает о себе знать лишь после завершения первой стадии онкологического процесса после поражения цервикального канала. У заболевшей появляются бесцветные водянистые выделения, которые позже становятся кровяными. У представительниц детородного возраста развитие рака провоцирует обильные и продолжительные менструации и кровотечения между ними. А неожиданное возвращение цикла у заболевших постклиматического возраста должно способствовать срочному посещению специалиста.
По мере развития онкологического процесса у женщин увеличивается живот, а в его нижней части и пояснице появляются боли. Такие же ощущения возникают после полового акта. Нарушается сон, беспричинно повышается температура тела и повышается утомляемость и раздражительность.
Опухоль, распространившаяся за пределы матки, провоцирует боли в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, половом акте и опорожнении кишечника. Особенно выраженный характер носят кровотечения после полового акта.
Выявление злокачественного новообразования
Первоначальной диагностикой является осмотр. Аденокарцинома матки обнаруживается доктором при пальпации. После этого необходимо дальнейшее обследование. Наиболее простое из них - аспирационная биопсия. В амбулаторных условиях она может проводится неоднократно, но на начальных стадиях не дать результатов. Даже при повторных исследованиях вероятность нахождения патологии на начальной стадии составляет менее половины случаев.
Такой метод инструментальной диагностики, как позволяет обнаружить увеличенные стенки матки, а на ранней стадии можно выявить метастазы.
Для цитологического исследования проводят маточное выскабливание.
Наиболее перспективными на сегодняшний день методами изучения данного вида онкологии являются гистероскопия и биопсия эндометрия. В ходе процедуры для биопсии вводится специальный аппарат, называемый гистероскопом. Этот оптический прибор позволяет провести диагностику изнутри и взять отдельные части ткани для нахождения или отсутствия в них мутировавших клеток.
Терапия
Варианты лечения аденокарциномы матки специалисты выбирают в зависимости от стадии злокачественного новообразования и его формы, а также возраста заболевшей, наличия сопутствующих патологий и метастазов. При этом крайне редкими бывают органосохраняющие вмешательства. Они могут иметь место только на самых ранних этапах развития опухоли у женщин, неимеющих детей.
После использования данного метода лечения следует восстановительный процесс, длительность которого зависит от общего состояния заболевшей и ее индивидуальных особенностей. Первые несколько дней женщины испытывают общую слабость и усталость, дискомфорт и болевые ощущения. Иногда могут возникать запоры и проблемы с мочевым пузырем. Но эти ощущения временные. Они исчезают вместе с постепенным восстановлением работы организма.
После операции аденокарциномы матки изменяется гормональный фон и значительно снижается уровень женских гормонов. Вследствие этого могут возникнуть приливы жара и высокая ночная потливость, а также сухость влагалища. Оптимизация гормонального баланса происходит с помощью специальных препаратов.
В качестве предоперационной подготовки и в послеоперационный период применяют радиотерапию. При помощи рентгеновских лучей, воздействующих на определенные области матки, клетки опухоли уничтожаются, и останавливается их дальнейшее развитие. Перед тем, как использовать этот метод необходимо избавиться от инфекционных заболеваний. Ведь после него ослабленный организм будет не в состоянии бороться с бактериями и вирусами. Негативным последствием этого метода является анемия и тромбоцитопения.
Раковые клетки могут погибнуть и с помощью химиотерапии и гормонотерапии. Специальные препараты вводятся в организм и корректируют гормональный фон, уменьшают риск рецидивов аденокарциномы матки. Также для борьбы с определенным типом рака существуют лекарственные средства.
Со специалистом стоит обсудить и методы народной медицины. Но использовать их в качестве основных недопустимо.
Профилактика и прогнозы
В целях предупреждения заболевания этим видом рака необходим регулярный профилактический осмотр доктора. Особенно внимательно стоит отнестись к себе представительницам слабого пола, которые входят в группу риска. Следует своевременно избавляться от воспалительных и предраковых заболеваний, избегать случайных связей и вести полноценную половую жизнь с одним, проверенным партнером.
Также необходимо следить за своим гормональным фоном, своевременно рожать детей и избегать контактов с канцерогенами. Не менее важен здоровый образ жизни и поддержание оптимальной массы тела.
Наиболее благоприятным прогнозом обладают вовремя обнаруженные ранние этапы развития онкологической опухоли. От них можно избавиться с помощью хирургического вмешательства и следующей за ней терапией. Такое лечение не отличается большой степенью тяжести, и уже через год пациентка может вернуться к нормальному образу жизни.
Гораздо большие сложности ожидают женщин, у которых такая злокачественная опухоль обнаружилась на второй стадии. Из-за того, что операционное поле здесь больше, период восстановления становится длительным и сопровождается радиационной и химиотерапией. В итоге способность к деторождению исчезает навсегда и возникает сильный гормональный дисбаланс, а терапевтический курс затягивается до трех лет. Но даже он не достигает предшествующего заболеванию состояния. Тем не менее, жизнь на этих стадиях сохраняется в большинстве случаев.
Следующая стадия усугубляется тем, что кроме сильно метастазированной матки удаляется и влагалище либо его часть. Полное восстановление здесь невозможно даже после трехлетней терапии. Но выживаемость на этом этапе составляет от десяти до шестидесяти процентов. При последней стадии актуальной становится только жизнь заболевшей. Самая большая вероятность летального исхода существует именно на данном этапе.
Все мероприятия по восстановлению организма имеют определенный положительный эффект, но дальнейшая жизнь все равно будет сопряжена с большим количеством отягчающих факторов.
Но не стоит впадать в отчаяние при обнаружении онкологии матки. Современная медицина позволяет вовремя обнаружить ее и избавить от злокачественного образования. Главное здесь - не пренебрегать здоровьем и не затягивать с лечением, особенно когда на счету каждый месяц.
В последнее время наблюдается тенденция более раннего выявления злокачественных опухолей женских половых органов, что обусловлено ежегодными обязательными профилактическими осмотрами. Однако после наступления климакса женщины, как правило, перестают посещать гинеколога, что заканчивается поздней диагностикой рака и снижением выживаемости. Проявления аденокарциномы не являются специфичными и возникают далеко не сразу, поэтому женщина никак не может самостоятельно заподозрить наличие заболевания. В большинстве случаев патологический процесс сопровождается кровотечениями, которые и становятся причиной обращения женщины к гинекологу. Но прогноз в таких ситуациях остается неблагоприятным.
Причины развития заболевания
Как и при большинстве онкологических новообразований, врачи редко могут определиться с точной причиной появления аденокарциномы матки, тем более этиологический фактор у данной группы заболеваний не играет никакой роли в лечении. Исследования о факторах, приводящих к неправильному делению клеток, важны для разработки профилактических мероприятий. Современная медицина предлагает следующие, наиболее вероятные причины образования аденокарциномы в женской половой системе:
Формы аденокарциномы
Разделение раковых опухолей проводится в зависимости от дифференциации клеточных структур, которые выявляют путем гистологического исследования. Чем меньше полученный материал соответствует нормальной ткани эндометрия, тем хуже прогнозы для пациенток.
Высокодифференцированная форма
Высокодифференцированная аденокарцинома матки подразумевает, что клеточные структуры опухолевой ткани практически или полностью соответствуют нормальному внутреннему слою органа. Единственное отличие такого образования от физиологического эндометрия - удлинение и увеличение ядер в клетке.
В некоторых случаях постановка диагноза значительно затрудняется, так как специалисты не могут увидеть различий между нормальными клетками и структурами ракового характера.
Данная форма аденокарциномы незначительно распространяется в эндометрий и характеризуется поверхностным разрастанием. Таким образом вероятность распространения метастазов, которые являются причиной смерти у подавляющего количества онкологических пациентов, уменьшается до 1 % и ниже. Однако аденокарцинома в любом случае остается злокачественной формой опухоли, поэтому требует немедленного специфического лечения.
Умеренно дифференцированная форма аденокарциномы
Промежуточным вариантом является умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, которая характеризуется высоким полиморфизмом клеточных структур, поэтому способна распространяться вглубь органа. Площадь поражения в данном случае значительно увеличивается
, что делает рак умеренной дифференциации более опасным.
Умеренно дифференцированная форма чаще приводит к развитию осложнений и метастазированию, но все равно считается лишь относительно неблагоприятной. Близлежащие лимфатические узлы поражаются у 9 % женщин.
Низкодифференцированная форма аденокарциномы
Одной из самых неблагоприятных форм считается низкодифференцированная аденокарцинома, которая характеризуется наличием большого количества клеток неправильного строения и формы. Площадь поражения включает в себя не только все слои матки и близлежащие лимфатические узлы с клетчаткой, но и отдаленные метастазы, которые быстро формируются при данном типе рака.
Низкодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется максимальным риском метастазирования и самой низкой выживаемостью. Лечение этой формы онкологического процесса затрудняется из-за общего поражения организма, поэтому чаще всего врачи отдают предпочтение паллиативной терапии.
Эндометриоидная аденокарцинома
Данный вид онкологического процесса рассматривают отдельно, так как ее особенностью является образование железистых клеток разной степени злокачественности. Эндометриоидная аденокарцинома формируется вследствие избытка эстрогенных гормонов или гиперплазии эндометрия и считается наиболее распространенным типом рака матки.
Выделяют следующие разновидности аденокарциномы:
- Серозная (очень агрессивная форма, которая быстро поражает всю матку и окружающие структуры малого таза).
- Светлоклеточная (быстро распространяется в брюшную полость, поэтому тоже считается неблагоприятной).
- Секреторная (отличается относительно положительным прогнозом).
Стадии патологического процесса
Стадийность онкологического заболевания устанавливается посредством полного обследования пациента. От тяжести патологии зависят меры лечения, которые не всегда подразумевают полное выздоровление пациентки.
При аденокарциноме матки выделяют следующие стадии опухолевого развития:
- Нулевая или рак на месте (insitu). Представляет собой локализованное новообразование, избавиться от которого можно без выраженных негативных последствий. Очень редко удается диагностировать аденокарциному на этой стадии.
- Первая . Раковые структуры локализуются только на стенке матки. В 90 % случаев своевременные диагностика и лечение позволяют добиться полного излечения.
- Вторая . Опухолью поражается не только тело матки, но и ее шейка. Окружающие ткани остаются нетронутыми, поэтому излечение наступает в 75-80 % случаев.
- Третья . Помимо матки, в онкологический процесс вовлекаются окружающие ткани, лимфатические узлы. Благоприятный прогноз снижается до 60 %.
- Четвертая . Самая тяжелая стадия, которая выставляется вне зависимости от поражения самой матки, но при наличии отдаленных метастазов. Выздоровление наступает в 30 % случаев и меньше.
Клиническая картина аденокарциномы матки
Симптомы аденокарциномы матки соответствуют фоновым заболеваниям, которые приводят к полноценному развитию рака. Чаще всего предраковой патологией является полип с высоким риском малигнизации. Женщину могут беспокоить следующие признаки поражения матки:
- ноющая болезненность в области малого таза и иррадиацией на поясницу;
- повышение обильности менструаций;
- появление кровотечений из матки (иногда настолько выраженные, что представляют опасность для жизни);
- обильные выделения слизистого характера, имеющие неприятный запах;
- быстрая потеря массы тела (неспецифический признак, характерный для любой формы злокачественного процесса);
- неприятные ощущения или даже выраженные боли во время и после полового акта;
- болезненность в ногах.
Обследования и подтверждение диагноза аденокарциномы
Для того, чтобы выявить аденокарциному шейки матки и ее тела, проводится ряд обязательных обследований:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (позволяет увидеть разрастания в области эндометрия или поражения окружающих тканей, а также васкуляризацию опухоли).
- Компьютерная томография (наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний, который позволяет поставить диагноз рака и отправить пациентку в специальный онкологический центр).
- Гистологическое исследование с прицельной биопсией, которая осуществляется путем диагностического выскабливания (все формы аденокарциномы матки могут быть установлены только с помощью обследования клеточного состава взятых из органа тканей).
Принципы лечения патологии
Лечение аденокарциномы матки включает в себя три стандартных вида терапии: хирургическое лечение, радиационное облучение и полихимиотерапию лекарствами. Выбор терапевтической тактики или сочетание нескольких методов подбирается в зависимости от стадии патологического процесса.
Если врач установил четвертую стадию заболевания, то пациентке назначается исключительно паллиативная (то есть, поддерживающая) терапия, направленная на купирование симптомов заболевания, но не на полное излечение.
Высокодифференцированная аденокарцинома матки, которая чаще всего не усугубляется дальше 1-2 стадий, лечится оперативно. Пациентке удаляется матка с придатками, близлежащими лимфатическими узлами или даже околоматочной клетчаткой. Дополнительно проводят курс химиотерапии в качестве подготовки к оперативному вмешательству и реабилитации после него. Пациентка полностью выздоравливает.
Лучевая терапия в качестве эффективного лечения аденокарциномы матки практически не годится. Она проводится для больных с отдаленными метастазами или в качестве подготовки к хирургии. Химические препараты используют в последних стадиях рака, поддерживая жизнедеятельность женщины и препятствуя дальнейшему распространению опухоли.
Используются цитостатики и соли тяжелых металлов
Очень тяжело вылечить эндометриоидную аденокарциному матки, которая к тому же может продуцировать различные неблагоприятные для здоровья вещества. Здесь дополнительно могут применяться гормональные препараты, так как опухоль такого типа провоцируют эстрогены. Хирургическое лечение также проводится, так как оно показано при любом типе рака матки. Причиной такого строго подхода является высокий риск развития кровотечения и геморрагического шока.
Прогноз для жизнедеятельности при аденокарциноме матки
Прогноз при аденокарциноме шейки матки и ее тела остается неблагоприятным из-за позднего выявления заболевания. В четвертой стадии рака пятилетняя выживаемость пациенток не превышает 30 %. Высокая летальность отмечается при больших (более 4 см) размерах опухолей, которые прорастают вглубь тканей матки.
Небольшие новообразования, отсутствие метастазов, экзофитный рост опухоли - обуславливают практически 95 % выживаемость среди больных.
Однако благоприятным прогноз становится только при условии проведения правильного лечения и соблюдения пациенткой всех рекомендаций врача.
Усугубление состояния пациенток также обуславливает химическая терапия тяжелыми лекарствами, после которых могут развиваться опасные для жизни состояния, чаще всего цирроз печени. Однако отказ от такого лечения неминуемо приведет к распространению опухоли в легкие, мозг, кости и другие органы.
Профилактика рака матки
Проводить профилактику аденокарциномы матки достаточно сложно, так как неизвестны достоверные причины ее возникновения. Главным мероприятием, позволяющим выявить предраковые формы нозологии, является своевременное посещение гинеколога. Женщины должны проходить обследование 1-2 раза в год в зависимости от возраста. Учащение приемов рекомендуется после климактерического периода. Как правило, именно в этом возрасте женщины забывают о важности полового здоровья, что способствует повышению смертности от аденокарциномы матки.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться в железистом эпителии или по другой ткани железы — они выделяют любой слизистый секрет, гормон, жидкость и т.д. У женщин она может расти как из шейки матки, так из яичников и молочной железы.
Аденокарцинома шейки матки возникает в результате мутации клеток железистого эпителия желез. Чаще поражает маточное дно, довольно быстро развивается и в самом начале ведет себя бессимптомно.
Для девушек младшего возраста при симптоматике возникают более обильные месячные, а для дам после 50 лет просто идет выделение крови из влагалища. После поражения ближайших тканей и органов, появляются боли, выделения слизи и гноя из влагалища.
Причины
Данная онкология гормонозависимая. И при резком изменении эстрогена в крови начинается обильное разрастание эндометрия, что может привести к возникновению опухоли.
- Ранний выход яйцеклетки посередине цикла или ановуляция.
- Патологии эндометрия матки.
- Ранние месячные.
- Поздняя менопауза.
- Генетическая предрасположенность.
- Понижение прогестерона и повышение эстрогена.
- Сбои в менструальных циклах.
- Гипертония.
- Диабет.
- Ожирение.
- Поликистоз яичников.
- У нерожавших женщин риск заболеть выше.
- Неправильное питание
- Экология и вредная работа с канцерогенами.
- Радиация.
- ВИЧ, иммунные и половые венерические заболевания.
ПРИМЕЧАНИЕ! Женщины репродуктивного возраста меньше подвержены раку молочной железы, яичников и матки.
Симптомы
Железистый рак шейки матки начинает хоть как-то себя проявлять только на 2 стадии развития новообразования, когда идет поражение стенок шейки матки.
- Красные жидкие выделения, которые позже перерастают в небольшие кровотечения. Отлично видны на трусиках как засохшие сгустки.
- Кровотечениями в промежутках между месячными.
- Сильная боль внизу живота.
- Раздражительность.
- Слабость, утомляемость, понижение работоспособности.
- Сбои в менструальных циклах.
- Бессонница.
- Живот начинает расти.
- Субфебрильная температура без признаков простуды.
- Боли во время полового контакта.
- Слизистые и гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища.
- Боль во время мочеиспускания.
Шейка матки
Встречается всего в 12 % случаев. Остальные же обычно разрастаются из плоскоклеточного эпителия. Сама аденокарцинома имеет экзофитный или эндофитный характер, а сама разрастается из клеток желез. При первом случае рак идет вглубь к цервикальному каналу, а во втором новообразование поражает влагалищные стенки.
ПРИМЕЧАНИЕ! На ранних этапах даже осмотр гинеколога может ничего не выявить. Так что самый лучший метод - это провести Пап-тест. Мазок с шейки матки отправляют на гистологическое исследование.
Тело матки
Аденокарцинома тела матки может формироваться как из слизистых, так и из мышечных тканей. Чаще возникает на маточном дне, и аденокарцинома является гормонозависимой. Очень быстро разрастается и поражает: ближайшие лимфатические узлы, тело и всю шейку матки, маточные трубы и яичники. Чаще возникает у женщин после 40 лет.
- 1 стадия — злокачественная опухоль матки находится в одном тканном слое и располагается в маточном теле.
- 2 стадия — поражение цервикального канала.
- 3 стадия — идет поражение стенок влагалища, ближайших лимфоузлов.
- 4 стадия — метастазы поражают отдаленные органы: кости, печень, почки. Опухоль может врасти в мочевой пузырь, кишечник, и т.д.
Формы
Аденокорцинома обычно отличается по степени дифференцировки, что обозначает зрелость клеток. Чем выше дифференциация, тем более зрелые клетки, и тем сильнее она похоже на здоровую ткань. Такой вид более медленный и не агрессивный.
- Эндометриоидная аденокарцинома матки
- Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — G1
- Умеренно дифференцированная аденокарцинома — G2
- Низкодифференцированная — G3
Высокодифференцированная
Располагается в меометрии маточной локализации. Сами клетки практически ничем не отличаются от здоровых клеток. Есть правда некоторые отличия в размере ядра и на цитологическом уровне строения самой клетки. Опухоль медленно растет и не агрессивная.
Умеренно дифференцированная
Клеточки уже имеют большую аномалию, а клеточная структура более хаотичная. Из-за чего опухоль может вовлекать и соседние ткани, врастая и разрушая их. При этом риск метастазирования сильно повышается, так как межклеточная структура уже тоньше.
Низкодифференцированная
Опухоль очень быстро разрастается и поражает ближайшие тканные структуры. Низкодифференцированная аденокарцинома матки очень опасная и может загубить жизнь больной за несколько месяцев. Клеточная структура не структурирована и хаотична, а сами клетки сильно отличаются по строению от здоровых. Межклеточные связи очень тонкие, и риск метастазирования увеличивается.
Виды
- Папиллярная — совокупность нескольких сосочковидных папиллом.
- Эндометриоидная — опухоль встречается довольно часто в 73% случаев. Само новообразование врастает в миометральный слой, а на поверхности возвышается незначительно.
- Плоскоклеточная — возникает вместе с цервикальным раком из плоскоклеточной ткани.
- Cветлоклеточная аденокарцинома — состоит преимущественно из светлых гвоздевидных клеток.
Диагностика
- Гинеколог — проводит первичный осмотр, пальпацию на наличие наростов в шейке матки.
- Пап-тест — проводят выскабливание шейки матки, а позже образец отправляется на биопсию.
- Биопсия — гистологическое исследование тканей матки на наличие атипичных клеток.
- УЗИ малого таза — более детально просмотреть стенки органов.
- Гистероскопия — в матку вводят гистероскоп и просматривают орган на наличие образований, наростов и полипов.
Лечение
Терапия включает себя хирургическое удаление опухоли, вместе с частью самого органа. Экстирпация и пангистерэктомия проводится в том случае, если опухоль не метастазирует и не имеет обширное поражение ближайших органов: кишечника, мочевого пузыря на 4 стадии.
Перед операцией обычно идет курсы лучевой и химиотерапии, чтобы снизить агрессию опухолевых клеток и уменьшить размер новообразования. Также этот способ применяется и после операционного вмешательства, чтобы снизить риск рецидива.
Если операция невозможно, то врачам остается применять только химиотерапию (препараты: 5-Фторурацила, Митомицина, Доцетаксела, Цисплатина и т.д.) и облучение. Плюс назначается гормонотерапия, чтобы снизить уровень эстрогена в крови, уменьшить чувствительность самой опухоли на женский гормоны. В некоторых случаях таким образом можно уменьшить саму опухоль.
Жизнь после операции может быть осложнена побочным эффектами от радио- и химиотерапии. Именно поэтому врачи-онкологи дополнительно назначают комплекс препаратов, для восстановления. Плюс пациентка должна будет придерживаться ряду правил и правильной диете.
Прогноз
Выживаемость пациента зависит от дифференцировки, стадии и наличия метастазов. Чем выше дифференцировка, тем благоприятнее прогноз. Метастазы сильно усугубляют решение и не дают возможности удалить опухоль.
- 1 Степень — 91%
- 2 Степень — 76%
- 3 Степень — 45%
- 4 Степень — 11%
Нужно учесть возраст больной, сопутствующие заболевания печени, ЖКТ и самой мочеполовой системы.
