Komplikimet pas lindjes një muaj më vonë. Arsyet për një rritje të lehtë të temperaturës

20.04.2019

Lindja e një fëmije është një periudhë mjaft serioze në jetën e çdo gruaje. Në fund të fundit, një nënë e re përballet me ndryshime dramatike në jetën e saj në këtë kohë, ajo duhet të përshtatet plotësisht me një ritëm të ri, me përgjegjësi dhe rregulla të reja të ekzistencës. Vetë trupi i femrës përballet me një numër të madh ndryshimesh, dhe për të kuptuar nëse gjithçka po ndodh si duhet, duhet të keni informacion në lidhje me tiparet e kursit periudha pas lindjes. Është veçanërisht e vështirë për një grua të perceptojë gjithçka që ndodh pas lindjes së saj të parë. Kjo nuk i ka ndodhur kurrë më parë... Pra, le të flasim për atë që një grua përjeton normalisht pas lindjes, si po shkon rikuperimi i trupit dhe çfarë komplikime të mundshme e presin atë.

Shumë ekspertë flasin për muajin e parë pas lindjes si muajin e dhjetë të shtatzënisë. Mesatarisht, periudha pas lindjes zgjat afërsisht dy muaj. Fillon menjëherë pas lindjes së placentës dhe zgjat deri shërim të plotë të gjitha organet dhe indet trupi i femrës që ka ndryshuar gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, në këtë fazë, gratë fillojnë të laktacionin dhe zhvillojnë një ndjenjë të amësisë.

Rivendosja e trupit të një gruaje pas lindjes

Një grua ndryshon në muajin e parë pas lindjes. Në muajin e parë pas lindjes, toni normal i korteksit cerebral, si dhe qendrave nënkortikale, rikthehet. Në të njëjtën kohë, trupi pastrohet nga hormonet e shtatzënisë dhe aktiviteti rikthehet sistemi endokrin. Zemra kthehet në pozicionin e saj normal dhe aktiviteti i saj gradualisht bëhet më i lehtë për shkak të uljes së vëllimit të gjakut. Veshkat funksionojnë veçanërisht në mënyrë aktive.

Ndryshime të rëndësishme ndodhin në sistemin riprodhues. Në muajin e parë pas lindjes, mitra tkurret çdo ditë dhe madhësia e saj zvogëlohet. Gjatë gjithë periudhës pas lindjes, masa e këtij organi zvogëlohet nga një kilogram në pesëdhjetë gramë. Ky proces quhet involucion i mitrës dhe mund të gjurmohet nga ndryshimet në lartësinë e fundusit të saj. Tashmë një ditë pas lindjes, fundi i mitrës ndodhet në nivelin e kërthizës dhe çdo ditë lartësia në këmbë zvogëlohet me një centimetër. Rreth javës së gjashtë deri në të tetën pas lindjes, madhësia e mitrës korrespondon me vëllimin e saj jo shtatzënë.

Në të njëjtën kohë, ndodh formimi i qafës së mitrës. Menjëherë pas lindjes, diametri i faringut të brendshëm është dhjetë deri në dymbëdhjetë centimetra, dhe pas një jave e gjysmë mbyllet plotësisht. Pas dhjetë ditësh të tjera (tre javë pas lindjes), fyti i jashtëm i mitrës mbyllet dhe merr një formë të çarë.

Muret e brendshme Mitra pas ndarjes së placentës është një sipërfaqe e gjerë plage, shërimi i saj shoqërohet me lëshimin e lokieve - sekretimit të plagës. Në ditët e para pas lindjes duken të përgjakur, pas katër ditësh marrin ngjyrë kafe të kuqe dhe në ditën e dhjetë marrin një pamje të lehtë të lëngshme. Një shkarkim i tillë fillimisht karakterizohet nga një erë karakteristike e mykut, ashpërsia e saj zvogëlohet me kalimin e kohës. Nëse involucioni i mitrës ngadalësohet, lëshimi i lokieve mund të vonohet, si rezultat i së cilës përzierja e gjakut në to vërehet më gjatë.

Toni i muskujve të dyshemesë së legenit rikthehet gradualisht. Toni i mureve vaginale gjithashtu normalizohet, vëllimi i vaginës zvogëlohet dhe ënjtja zhduket. Çarjet, gërvishtjet ose lotët që janë shfaqur gjatë lindjes gradualisht shërohen. Zona e murit të muskujve gjithashtu forcohet ngadalë nga tkurrja e muskujve.

Gjëndrat e qumështit po zhvillohen në mënyrë aktive. Dy deri në tre ditë pas lindjes, ato bëhen të ashpra dhe të dhimbshme. Fillon prodhimi aktiv i qumështit.

Si ndihen femrat në këtë periudhë pas lindjes?

Në herën e parë pas lindjes, nënat e reja raportojnë përgjumje dhe lodhje ekstreme, por gjendja e tyre normalizohet shpejt. Në ditët e para, gratë ankohen për ndjesi të dhimbshme në zonën perineale, si dhe në zonën e organeve gjenitale të jashtme, edhe në mungesë të lotëve. Kur ndodh një prerje cezariane, dhimbja në qepje regjistrohet.

Kontraktimet e mitrës zakonisht ndodhin gjatë ushqyerjes me gji dhe mund të ngjajnë me kontraktime të lehta. Dhimbja është më e theksuar kur lindje të përsëritura.

Në ditët e para pas lindjes, gratë nuk ndiejnë dëshirën për të urinuar dhe mund të kenë edhe kapsllëk. Ata shpesh shqetësohen nga ndjeshmëria e gjirit (gjatë futjes së qumështit) dhe parehati në thithkat. Për të eliminuar simptoma të tilla, duhet të siguroheni që foshnja të jetë e lidhur saktë me gjoksin dhe të ushqehet sipas kërkesës. Duhet të.

Komplikime të mundshme pas lindjes tek gratë

TE shkeljet e mundshme periudha pas lindjes përfshin komplikime nga mitra. Ajo mund të jetë hemorragji pas lindjes, kërkojnë menjëherë ndërhyrje kirurgjikale dhe infuzione dhuruar gjak.

Një ndërlikim në formën e nën-involucionit të mitrës është gjithashtu i mundur - në këtë rast, shkalla e tkurrjes së saj ngadalësohet. Në disa raste, gratë që kanë lindur kohët e fundit zhvillojnë endometrit - lezion inflamator membranat mukoze të mitrës, për shkak të infeksionit të përmbajtjes së saj. Kjo gjendje patologjike shoqërohet me rritje të temperaturës së trupit, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe erë e pakëndshme lochia. Për endometritin mund të kryhet operacioni dhe pacientit i përshkruhen edhe antibiotikë.

Problemet pas lindjes tek gratë mund të lindin për shkak të zhvillimit ushqyerja me gji. Mund të ndërlikohet nga stagnimi i qumështit në gjëndrat e qumështit. Në këtë rast, gjinjtë bëhen të fryrë dhe të dhimbshëm, shfaqen xhepa të inflamacionit dhe temperatura e trupit mund të rritet. Me mbylljen e duhur dhe sistematike të fëmijës, laktostaza largohet me sukses. Por nëse aplikimi kryhet gabimisht, atëherë mund të kthehet në, që kërkon mjekim, dhe ndonjëherë trajtim kirurgjik. Prandaj, është çelësi i shëndetit të nënës.

Një numër i madh i nënave të reja përballen me një problem të tillë si. Ky nuk është një ndërlikim fatal, por shumë i dhimbshëm. Për ta trajtuar atë, thithkat trajtohen me speciale agjentë për shërimin e plagëve.

Komplikimet e mundshme të periudhës pas lindjes përfshijnë gjithashtu ulcerat pas lindjes - inflamacion i indeve të mitrës, vaginës ose lëkurës.

Zbuloni komplikimet pas lindjes ndoshta një mjek që vëzhgon një nënë të re në maternitet.

Ekaterina, www.site
Google

- Të dashur lexues tanë! Ju lutemi, theksoni gabimin që keni gjetur dhe shtypni Ctrl+Enter. Na shkruani se çfarë nuk shkon atje.
- Ju lutemi lini komentin tuaj më poshtë! Ne ju pyesim! Duhet të dimë mendimin tuaj! Faleminderit! Faleminderit!

Pothuajse çdo grua shtatzënë shqetësohet për këtë me afrimin e lindjes. një ngjarje e rëndësishme kaloi pa komplikime. Me drejtësi, vërejmë se në shumicën e rasteve frika është e kotë. Nëse nëna e ardhshme është në gjendje të shkëlqyer shëndetësore palestër fizike dhe psikologjikisht gati për të takuar fëmijën, atëherë gjithçka do të shkojë mirë. E megjithatë, sot duam të flasim për komplikimet e mundshme me lindje natyrale dhe gjatë seksionit cezarian. Çdo grua shtatzënë duhet të dijë për këtë. Të paktën për të kuptuar se si të veproni në këtë apo atë rast, në mënyrë që të mos dëmtoni as veten dhe as foshnjën.

Komplikimet gjatë lindjes natyrale

Fatkeqësisht, lindja e një fëmije nuk shkon gjithmonë pa probleme. Procesi i lindjes përbëhet nga tre periudha dhe gjatë secilës prej tyre, një grua mund të përjetojë komplikime. Le të shohim në detaje çdo fazë të lindjes.

Periudha e parë - "zbulimi"

Në këtë fazë, gruaja në lindje fillon kontraktimet, të cilat zgjerojnë qafën e mitrës dhe mund të shoqërohen nga ndërlikimet e mëposhtme:

Shkëputja e parakohshme e placentës është një ndërlikim në të cilin placenta ndahet nga muret e mitrës para lindjes së fetusit. Kjo patologji mund të shfaqet në formë të lehtë ose të rëndë. Më shpesh vërehet te gratë primipare. Mund të përbëjë një kërcënim si për jetën e fetusit ashtu edhe për nënën.
Dobësia e punës - shpesh ndodh jo vetëm në periudhat e para, por edhe në periudhat pasuese procesi i lindjes. Karakterizohet jo nga intensifikimi i kontraktimeve, por nga dobësimi i tyre. Si rezultat, procesi i hapjes së qafës së mitrës ngadalësohet dhe koka e foshnjës nuk lëviz nëpër kanalin e lindjes. Kjo patologji karakterizohet nga lindja e zgjatur dhe çon në lodhje. nënë e ardhshme e cila nuk ka forcë të mjaftueshme për ta përfunduar vetë lindjen. Komplikimi është i mbushur me zhvillimin e hipoksisë akute në fetus.
Shumë aktiv veprimtaria e punës- e kundërta e saktë e dobët. Karakterizohet nga lindja e shpejtë, e cila mund të rezultojë në shkëputje e parakohshme placentën, lëndimin apo edhe vdekjen e fetusit, si dhe lëndime të rënda dhe thyerje të thella kanali i lindjes në një grua në lindje.
Anemia nga mungesa e hekurit gjithashtu ka ndikim negativ në zhvillimin e aktivitetit kontraktues të mitrës, duke provokuar afatgjatë, puna e zgjatur ose të shpejtë dhe të shpejtë. Anemia e vërtetë e grave shtatzëna mund të shoqërohet me një shkelje të vetive të gjakut, gjë që shkakton humbje të rënda të gjakut.
Komplikimet gjatë induksionit të lindjes. Hormoni oksitocinë, i cili përdoret për të stimuluar lindjen, është sintetik dhe, ndryshe nga ai hormon natyral, nuk shkakton prodhimin e endorfinës së vet. Kontraksionet bëhen më të dhimbshme, rraskapitëse dhe mund të shkaktojnë hipoksi fetale. Ekziston një probabilitet i lartë që stimulimi i lindjes të rezultojë në një seksion cezarian urgjent.

Periudha e dytë - "mërgim"

Kjo fazë fillon me përpjekjet e para dhe përfundon me lindjen e foshnjës. Gjatë fazës së dytë të lindjes, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme:

Hipoksia fetale është një ndërlikim në të cilin fëmija nuk merr sasi të mjaftueshme oksigjeni që kalon nëpër kanalin e lindjes. Kjo patologji ndodh në çdo grua të dhjetë në lindje.
Thyerjet e indeve të buta janë ndërlikimi më i zakonshëm që ndodh gjatë avancimit të një fëmije përmes kanalit të lindjes. Më shpesh ndodh gjatë lindjes së një fetusi post-term ose të madh, si dhe kur punë e shpejtë. Në një situatë të tillë, një grua në lindje mund të marrë jo vetëm lëndime në vaginë dhe perineum, por edhe këputje të mitrës, qafës së mitrës dhe simfizës pubike. Shumë shpesh, muri i mitrës, i dëmtuar gjatë abortit (i shpuar), çahet.

Periudha e tretë është "pas lindjes"

Si rregull, kjo fazë kalon pa komplikime dhe vetëm në raste të rralla mund të ndodhin patologjitë e mëposhtme:

Ndarja jo e plotë e placentës - ndodh kur një pjesë e saj mbahet në mitrën e gruas në lindje. Në një situatë të tillë, ajo mund të zhvillohet proces inflamator shoqëruar me humbje të sasive të mëdha të gjakut.
Hemorragjia pas lindjes - ndodh kur zona të mëdha nuk mbulohen plotësisht enët e gjakut shkaktuar nga tkurrja e pamjaftueshme e mitrës. Kjo situatë më së shpeshti shkaktohet nga inflamacion infektiv ose ndryshimet hormonale në trupin e një gruaje.

Komplikimet e seksionit cezarian

Edhe pse sot ka një operacion prerje çezariane Përdoret mjaft shpesh, nuk mund të quhet një procedurë e thjeshtë. Disa komplikime mund të ndodhin gjatë dhe pas operacionit:

Humbje e rëndë gjaku, veçanërisht gjatë lindjes urgjente. Një seksion cezarian përfshin prerjen e disa shtresave të indeve për të hequr foshnjën. Prandaj, humbja e gjakut gjatë operacionit është më e madhe sesa gjatë lindjes vaginale. Ndonjëherë një grua në lindje ka nevojë për transfuzion gjaku.
Dëmtimi i organeve të brendshme gjatë prerjes së mitrës në të tretën e poshtme pas hapjes zgavrën e barkut. Organet fqinje mund të preken - fshikëz, zorrët. Këto lëndime janë rrallë të rrezikshme për jetën, por mund të çojnë në dhimbje të zgjatura dhe ngjitje të mëvonshme.
Lëndimet në një fëmijë. Gjatë një seksioni cezarian, foshnja mund të marrë gërvishtje dhe prerje të vogla. Zakonisht shërohen vetë.

Komplikimet pas operacionit

Pas lindjes së foshnjës me prerje cezariane nje numer i madh i Gratë në lindje përballen me pasoja që janë jashtëzakonisht të rralla gjatë lindjes natyrale:

E gjatë periudha e rehabilitimit. Në mënyrë tipike, pas një seksioni cezarian, nënat e reja qëndrojnë në spital për rreth shtatë ditë me një lindje natyrale pa komplikime, gruaja kthehet në shtëpi brenda pak ditësh. Ecja pas një seksioni cezarian, mbajtja e një fëmije dhe kujdesi për të është zakonisht më e vështirë, sepse plaga do të dhemb akoma për ca kohë.
Infeksioni i plagës. Edhe në një sallë operacioni steril mund të ndodhë një situatë e tillë duke shkaktuar dhimbje dhe vështirësi në shërimin e qepjeve.
Shkarkimi pas lindjes gjithashtu zgjat më shumë sepse indet brenda mitrës shërohen më ngadalë sesa pas një lindjeje vaginale.
Ngjitjet që ndodhin ndërmjet organet e brendshme dhe pëlhura. Pasojat e ngjitjeve janë dhimbje kronike në pjesën e sipërme dhe të poshtme të barkut, obstruksion intestinal ose infertilitet i shkaktuar nga bllokimi i tubave fallopiane.
Problemet në lindjet e mëvonshme: rrezik i rriturçarje e mitrës, placenta previa.

Komplikimet gjatë lindjes jashtë spitalit

Lindjet jashtë spitalit ose në shtëpi ndahen në dy grupe. Grupi i parë zakonisht shoqërohet me arsye mjekësore- lindja e shpejtë dhe e shpejtë në gratë multipare; largësia nga spitali ose mungesa e komunikimit. Këtu përfshihet edhe lindja në rrugë (tren, aeroplan).

Grupi i dytë i lindjeve në shtëpi karakterizohet nga refuzimi i paautorizuar i kushteve spitalore. Më shpesh kjo shkaktohet nga dëshira për të metodë jokonvencionale lindjen e fëmijëve, traditat kombëtare ose fetare.

Në grupin e parë të lindjeve në shtëpi mund të ndodhë trauma e lindjes - si nga ana e nënës ashtu edhe nga ana e fetusit, e shkaktuar nga lindja e shpejtë e fëmijës.

Një tipar i grupit të dytë të lindjeve është përqindja e lartë e komplikimeve:

infeksion në kushte josanitare;
patologjitë septike pas lindjes;
trauma të lindjes, situata të vështira obstetrike.

Kjo është arsyeja pse mjekët këmbëngulin për lindjet në spital.

Lindja me diabet

Pacientët me diabet rrallë e çojnë shtatzëninë deri në fund. Koha optimale Koha e dorëzimit të tyre është 36-37 javë. Gjatë procesit të lindjes, mjekët monitorojnë natyrën e lindjes, gjendjen e nënës dhe fetusit dhe nivelet e sheqerit në gjak. Lindja e fëmijës kryhet përmes kanalit natyror të lindjes. Indikacionet për prerje cezariane për diabeti mellitus Nëna në lindje ka këto patologji: komplikime nga enët e gjakut, shikimi dhe veshkat.

Lindja me prezentim me brekë

Fëmija duhet të pozicionohet me kokë poshtë në mitër, pasi është pjesa më e gjerë e fetusit. Në lindje normale Së pari duhet të shfaqet koka e foshnjës, e ndjekur nga pjesa tjetër e trupit. Megjithatë, disa gra përjetojnë lindje me brekë, e cila është e mbushur me komplikime.

Vendndodhja e foshnjës në zgavrën e mitrës klasifikohet si më poshtë:

këmba - të dy ijet ose vetëm njëra prej tyre janë zgjatur, dhe njëra këmbë është e vendosur në dalje nga mitra;
gluteal - këmbët e fetusit në nyjet e ijeve të përkulur dhe gjunjë të shtypur në bark dhe të drejtuar;
i përzier (gluteal-këmbë) - gjunjët dhe ijet e fetusit janë të përkulur.

Fëmija mund të lindë kur pantallona të shkurtra natyrshëm ose si rezultat i seksionit cezarian. Komplikimet që mund të lindin gjatë lindjes së fëmijës me paraqitjen e legenit ose të krahut shpesh shoqërohen me lindje të dobët. Kjo shpjegohet me faktin se fundi i legenit të fetusit është më i vogël se koka. Ushtron pak presion në mitër, si rezultat i së cilës tkurret më keq dhe qafa e mitrës hapet më ngadalë.

Gjatë lindjes, koka e foshnjës mund të anohet prapa. Ekziston rreziku që foshnja të lëndohet. Gjithashtu shpesh me paraqitjen e këllëfës, kordoni i kërthizës kapet midis murit të kanalit të lindjes dhe kokës së foshnjës. Në një situatë të tillë, zhvillohet hipoksia. Në shumicën e rasteve, me të tilla gjendjet patologjikeËshtë përshkruar një seksion cezarian urgjent.

Për ta përmbledhur bisedën tonë, mund të vërejmë se lindja natyrale ose kirurgjikale ka gjithmonë një shkallë të caktuar rreziku dhe mund të shoqërohet me komplikime. Për të shmangur problemet, është më mirë t'i jepni përparësi materniteteve të mira dhe specialistëve me përvojë.

Sidomos për - Nadezhda Vitvitskaya

Kushtet patologjike që lindin gjatë lindjes shoqërohen me të dhe ndikojnë në rrjedhën dhe rezultatin e lindjes. Manifestohet nga një shkelje e aktivitetit kontraktues të miometriumit, sindromi i dhimbjes, gjakderdhje, përkeqësim gjendjen e përgjithshme gratë në lindje (marramendje, dobësi, humbje të vetëdijes, koma). Për diagnozën, përdoren teknikat e ekzaminimit obstetrik të jashtëm, ekzaminimi vaginal, kardiotokografi, më rrallë - ultratinguj, në periudha e vazhdimësisë- rishikimi i kanalit të lindjes dhe mitrës. Taktikat për menaxhimin e lindjes në rast të komplikimeve përcaktohen nga natyra e patologjisë së identifikuar dhe mund të përfshijnë lindjen natyrale dhe operative.

Trajtimi i komplikimeve të lindjes

Taktikat obstetrike kanë për qëllim zgjedhjen menyra me e mire lindje me minimizimin e pasojave për nënën dhe fetusin. Zgjedhja e barnave dhe teknikave specifike përcaktohet nga lloji i komplikimeve. Në lindjet e ndërlikuara natyrale përshkruhen:

Stimuluesit e kontraktimeve të mitrës. Ato intensifikojnë kontraktimet dhe përshpejtojnë procesin e lindjes tek pacientët me komplikime në formën e dobësisë parësore ose dytësore të lindjes.
Tokolitikë. Ato ju lejojnë të relaksoni muskujt e mitrës gjatë kontraktimeve të dhunshme ose të çkoordinuara, hipertonitetit dhe kërcënimit të këputjes së mbresë.
Ilaçet kundër dhimbjeve. Në varësi të intensitetit të dhimbjes dhe perceptimit subjektiv të saj nga nëna në lindje, përdoret gamë të gjerë barnat dhe metodat, nga përshkrimi i analgjezikëve deri te anestezia epidurale ose paravertebrale dhe anestezia e përgjithshme.
Qetësues . Ato reduktojnë stresin emocional, fuqizojnë efektin e terapisë analgjezike dhe lejojnë një grua të kontrollojë më mirë procesin e lindjes në përgjigje të udhëzimeve nga mamitë dhe mjekët.

Komplikimi i lindjes me gjakderdhje është një tregues për përshkrim terapi me infuzion duke përdorur agjentë hemostatikë, solucione për zëvendësimin e gjakut dhe produkte të gjakut, thithjen e oksigjenit përmes maskës. Nëse gjakderdhja vazhdon pas lindjes së fëmijës, indikohet rishikimi i kanalit të lindjes për këputje me qepjen e tyre të mëvonshme dhe ekzaminimi manual i zgavrës së mitrës për të zbuluar dhe hequr mbetjet e placentës. Në lindjen e shpejtë, në lindjen e një fetusi të madh, një fëmijë me hidrocefalus ose në një pozicion/prezantim jo fiziologjik, kur përdorni mjete ndihmëse obstetrike. Nëse fëmija vdes dhe është e pamundur të kryhet lindja në mënyrë natyrale ose me prerje cezariane, kryhen operacione të shkatërrimit të fetusit.

Lindja urgjente me prerje cezariane tregohet kur dukuri akute kërcënime për jetën e nënës dhe fëmijës (këputja e mitrës, shkëputja e placentës, prolapsi i kordonit të kërthizës). Në disa raste kirurgji abdominale përfundon me histerektomi. Histerektomia kryhet në rast të këputjeve masive me formimin e hematomave intraligamentare, gjakderdhje të vazhdueshme, placenta accreta, një periudhë e gjatë anhidër e ndërlikuar nga një proces infektiv.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza e lindjes së komplikuar varet nga lloji i patologjisë, kohëzgjatja e diagnozës së saj dhe përshtatshmëria. taktika obstetrike. Në shumicën dërrmuese të rasteve, rezultati është i favorshëm për fëmijën dhe nënën. Në Rusi, shkalla e vdekshmërisë amtare u ul nga viti në vit dhe në 2016 arriti një minimum historik - 8.3 raste për 100 mijë lindje. Vdekshmëria foshnjore, përfshirë vdekshmërinë intrapartum, është gjithashtu vazhdimisht në rënie. Për të parandaluar komplikimet e lindjes, regjistrimin në kohë dhe vëzhgimin dinamik në klinikën antenatale, trajtimi i sëmundjet shoqëruese dhe komplikimet e shtatzënisë, shtrimi i planifikuar në maternitet nëse indikohet. Luan një rol kyç në parandalimin e kërcënimeve brenda lindjes zgjedhja e duhur metodat e ofrimit dhe profesionalizmi personeli mjekësor gjatë lindjes.

Ajo vazhdoi në mënyrë të përsosur, gjatë lindjes së foshnjës dhe deri në 28 ditë pasi nëna mund të përjetojë komplikime. Ndonjëherë ato janë aq të paparashikueshme dhe të rrezikshme sa që mund të mbështetet vetëm në providencën dhe profesionalizmin e mjekëve.

1. Dëmtimi i indeve të buta të kanalit të lindjes dhe perineumit

Perimetri i kokës së foshnjës më të vogël shtatzënë është më shumë se 30 cm. Sa i lartë është rreziku i çarjeve sipërfaqësore ose këputjeve më të thella që ndodhin në këtë pikë varet nga shumë rrethana. Këto nuk janë vetëm "dimensionet" e foshnjës, por edhe elasticiteti i lëkurës së gruas, sjellja e saj, shpejtësia e përpjekjeve të saj, prania. venat me variçe venat submukozale, përvoja e mamisë që lind foshnjën.

Çarjet në membranën mukoze shërohen shpejt vetë. Lotët e thella të vulvës, labisë, qafës së mitrës dhe vaginës shpesh bëhen të përflakur dhe kërkojnë një kohë të gjatë për t'u shëruar me formimin e plagëve të ashpra, të dhimbshme ose deformuese. Dështimi i tyre është një nga arsyet kryesore për zhvillimin e ardhshëm të prolapsit gjenital, duke përfshirë prolapsin e mitrës. Një këputje e qafës së mitrës gjatë një shtatzënie të mëvonshme mund të shkaktojë një kërcënim të abortit ose lindjes së parakohshme për shkak të plagëve të dendura, hapjes së saj të vonuar ose këputjeve të përsëritura. Prishja e sfinkterit rektal është një ndërlikim gjymtues që kërkon trajtim afatgjatë madje edhe kirurgjinë rindërtuese.

Gjatë shpërthimit të kokës së fetusit, nëse ekziston një kërcënim për këputje të perineumit të nënës, bëhet një prerje e rregullt - një epiziotomi. Menjëherë pas lindjes, skajet e saj qepen dhe qepja "e freskët" trajtohet rregullisht me antiseptikë për të shmangur mbytjen. Plagë të tilla të shëruara pas lindjes nuk ndërhyjnë në aktivitetin seksual dhe nuk ndërhyjnë në konceptimin dhe lindjen e më shumë fëmijëve. Por ka një rrezik shumë të lartë që nëna të ketë sërish këputje në lindjet e mëvonshme, që do të thotë një epiziotomi.

2. Veprimtari jonormale e punës

Kjo situatë mund të lindë në çdo kohë: nga fillimi deri në përpjekjet. Mjekët e dinë se cilat nëna të ardhshme janë në rrezik. Por është e pamundur të parashikohet me siguri se kush dhe kur do të bëhet patologjik.

Nga kontraktimet "të ngadalta" ose të shkurtra, qafa e mitrës zbutet dhe hapet ngadalë. Fetusi "qëndron" për një kohë të gjatë në dalje të legenit të vogël, duke u shtrydhur nga kockat pëlhura të buta kanali i lindjes së gruas. Kjo rrit rrezikun e këputjeve, atonike tek nëna, dhe tek fëmija - shfaqja e një tumori të madh të lindjes ose cefalohematoma në kulm. Të dy kanë më shumë gjasa të përjetojnë komplikime infektive pas lindjes, parandalimi dhe trajtimi i të cilave kërkon terapi me antibiotikë.

Nëse dobësia e lindjes nuk mund të kontrollohet me ilaçe, është e nevojshme të kryhet operacioni ose të përdoren procedurat obstetrike traumatike (aplikimi i pincës ose nxjerrja me vakum).

Moskoordinim

Fijet e muskujve të mitrës nuk tonifikohen njëkohësisht, por veçmas. Si rezultat, nuk ka kontraktime normale që zbutin qafën e mitrës dhe gradualisht e shtyjnë jashtë fetusin. Kontraksionet e mprehta konvulsive kaotike të muskujve të trupit të mitrës janë një rrezik i madh i këputjes së tij ose shkëputjes së placentës - kushte kërcënuese për jetën fetusi dhe gruaja në lindje. Nëse nuk është e mundur të përballeni shpejt me simptomat e para të moskoordinimit me ilaçe, kryhet trajtim urgjent.

Veprimtari e dhunshme e punës>

Kontraksionet që janë të tepruara në forcë, frekuencë ose kohëzgjatje janë dhimbje dobësuese për gruan në lindje dhe rrezikojnë këputjen e mitrës dhe perineumit. Edhe i vogli e merr: lëndime të lindjes, pasoja uria nga oksigjeni nga mushkëritë çrregullime neurologjike deri në vdekje intrauterine.

3. Çarje e parakohshme e lëngut amniotik

Sa më e gjatë të jetë periudha anhydrous, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit komplikime infektive në fëmijë dhe në nënën pas lindjes. Dhe lindja "e thatë" është shumë më e dhimbshme sesa me një qese të tërë amniotike.

4. Infeksionet

Gjatë shtatzënisë, imuniteti i një gruaje zvogëlohet gjithmonë dhe lindja e fëmijës është e vështirë për trupin e saj. Çarje në membranën mukoze, çarje në qafën e mitrës, një prerje në lëkurën e perineumit, një sipërfaqe e madhe gjakderdhjeje në mitër në zonën ku shkarkohet placenta janë vende ku priren mikrobet patogjene. Me riprodhimin e tyre të shpejtë, komplikimet janë të mundshme: inflamacioni i plagëve, endometriti, mitra, madje edhe sepsis. Ndonjëherë e vetmja mundësi për të shpëtuar jetën e nënës është amputimi i mitrës. Kërpudhat gjithashtu bëhen aktive, duke shkaktuar një përkeqësim të mëllenjës, e cila ndërhyn në shërimin e qepjeve. Për të parandaluar komplikimet infektive dhe trajtimin e tyre, të fortë, ekzaminim i rregullt testet gjinekologjike dhe kanalizimet e kanalit të lindjes para dhe pas lindjes.

5. Shkëputja e placentës

Infeksionet, lindja jonormale dhe kordoni i shkurtër i kërthizës rrisin rrezikun e ndarjes së parakohshme të placentës nga ngjitja e saj në murin e mitrës, edhe para lindjes së foshnjës. Një e fortë gjakderdhje e mitrës, dhe oksigjeni papritmas ndalon rrjedhjen në fetus. Shkëputja është një ndërlikim kërcënues për jetën që kërkon lindje urgjente ose kirurgji urgjente prerje çezariane.

6. Legen i ngushtë

Një fetus i madh në një grua miniaturë është një mospërputhje anatomike midis madhësive të kanalit të lindjes dhe fetusit - një tregues për lindjen e planifikuar kirurgjikale.

Rreziku i një mospërputhje klinike midis perimetrit të legenit të nënës dhe madhësisë së foshnjës ndodh me paraqitjen e fytyrës (pra koka është më e madhe), me pasmaturitetin (konfigurimi i kockave të kafkës nuk ndodh). Rritjet në sakrum nga brenda, tumoret dhe cistat në kokën dhe qafën e foshnjës, të paidentifikuara para lindjes, mund të bëhen një pengesë e pakapërcyeshme për përparimin e foshnjës përgjatë kanalit të lindjes.

Si anatomikisht ashtu edhe klinikisht legen i ngushtë zgjat lindjen, heq gjithë forcën në përpjekjet e dhimbshme. Për të hequr foshnjën, mjekët shpesh duhet të përdorin pincë obstetrike, nxjerrje me vakum ose të gjitha llojet e metodave të lashta traumatike të "shtrydhjes" nga mitra. Ekziston një rrezik i lartë jo vetëm për këputje të thella të qafës dhe perineumit, por edhe mavijosje të shtyllës kurrizore, shtrirje të simfizës kërcore pubis. Rezultati është simfiziti afatgjatë dhe nevoja për trajtim të veçantë afatgjatë.

7. Gjakderdhje

Çdo lindje shoqërohet domosdoshmërisht me një lindje të vogël (deri në 0,5% të peshës trupore të nënës). Nyjet miomatoze në mitër, infeksione, një fetus i madh, shtatzëni të shumëfishta, dobësi gjatë lindjes, ngjitje e ngushtë e placentës - këto janë vetëm disa situata në të cilat është e mundur lindja jo e plotë e fëmijës ( gjakderdhje hipotensive). Pastaj sipërfaqja e madhe e plagës në vendin ku është ngjitur placenta vazhdon të rrjedh gjak. Shumë më e rrezikshme gjakderdhje atonike kur mitra jo vetëm që nuk tkurret, por relaksohet edhe më shumë. Një grua humbet litra gjak në pak minuta dhe nuk mund të mbijetojë pa ndihmën aktive të mjekëve.

Komplikime të rralla

8. Karcinoma korionike

Në një rast nga njëqind mijë, mbetjet e vogla të placentës pas lindjes (përfshirë prerjen cezariane) nuk refuzohen, por vazhdojnë të rriten, duke marrë tiparet tumor malinj. Formimi i nyjeve në mitër provokon gjakderdhje të përsëritur me intensitet të ndryshëm. Duke depërtuar në enët limfatike Villi i karcinomës korionike mund të përhapet në të gjitha organet, duke zënë rrënjë atje dhe duke formuar metastaza. Sëmundja mund të fillojë gjatë shtatzënisë dhe të shfaqet si komplikime vetëm disa muaj pas lindjes.

9. Embolia e lëngut amniotik

Normalisht, ato nuk depërtojnë nga qesja amniotike në sistemi i qarkullimit të gjakut nënë. Por nëse venat e mitrës çahen gjatë lindjes, me shkëputjen e pjesshme të parakohshme të placentës, thithja e ujit në enët është e mundur. Situata zhvillohet në mënyrë katastrofike shpejt: sapo lëngu arrin në mushkëritë e gruas, shkëmbimi i gazit në to ndalon. Koka ndalon marrjen e oksigjenit, uji provokon një rënie (goditje) dhe një çrregullim të rëndë të koagulimit të gjakut (DIC) me gjakderdhje fjalë për fjalë nga kudo. Vdekshmëria nga embolia masive kalon 80% edhe në më të mirat qendrat mjekësore paqen.

10. Këputja e mitrës

Një mbresë postoperative pas një seksioni cezarian të mëparshëm ose pas heqjes së një nyje tumorale në një mitër shtatzënë mund të bëhet shumë e shtrirë dhe tepër e hollë. Qepja "e freskët" do të bëhet e fortë, domethënë do të jetë në gjendje të përballojë të gjitha ngarkesat, jo më herët se 4-8 muaj pas operacionit. Çdo përpjekje fizike nga ana e një gruaje shtatzënë ose të lindur së fundmi, një goditje në stomak ose një rënie, për të mos përmendur kontraktimet gjatë lindjes dhe mitra do të çahet përgjatë mbresë. Vetëm nëna mund të shpëtojë nga shoku i dhimbshëm dhe gjakderdhja masive. ndihmë emergjente kirurgët

Një grua mban një fëmijë në bark për nëntë muaj. Dhe tani, më në fund, kontraktimet dhe lindja kanë mbaruar, foshnja e porsalindur po fle ëmbël dhe duket se e gjitha më e keqja ka kaluar. Por trupi është dobësuar, iu desh të duronte stres serioz, ndryshime hormonale dhe tani është koha për t'u rikuperuar. Çfarë pengesash mund të lindin gjatë rrugës dhe çfarë komplikimesh mund të hasë një grua?

Komplikimet pas lindjes natyrale

Shumica komplikime të shpeshta pas lindjes natyrale janë sëmundjet inflamatore organet e legenit. Ato mund të shfaqen gjatë shtatzënisë ose shumë kohë përpara saj, por gruaja nuk kishte kohë për t'i kuruar ato, si dhe menjëherë pas lindjes së fëmijës, nëse nëna e re nuk ndoqi rekomandimet e mjekut dhe nuk i kushtoi vëmendje të mjaftueshme higjienës personale.

Më të zakonshmet prej tyre:

Endometriti pas lindjes(inflamacion i mukozës së mitrës) ndodh në 7%. Në një shkallë ose në një tjetër, mitra dëmtohet te të gjitha gratë pas lindjes, por për shumicën, shërimi ndodh shpejt. Në pjesën tjetër, endometriti shfaqet në një formë të rëndë, simptomat shfaqen në ditët 2-4 në formën e etheve, shkarkim i errët, të dridhura dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Forma e lehtë endometriti fillon pak më vonë. Sëmundja shfaqet si gjatë lindjes natyrale ashtu edhe gjatë prerjes cezariane.
Hemorragji pas lindjes. Shkarkim i përgjakshëm pas lindjes - një dukuri normale nëse ato janë të bollshme vetëm për një javë. Pas kësaj periudhe, sasia e gjakut zvogëlohet, gjaku kthehet nga e kuqe e ndezur në të zbehtë. Patologjia mund të dyshohet nëse njollat e gjakut shfaqen vazhdimisht në peceta higjienike ose të brendshme dy javë pas lindjes dhe vazhdojnë të shfaqen. ngjyra e ngopur. Është edhe më e rrezikshme nëse gjakderdhja shoqërohet me një erë të pakëndshme ose rrjedhje purulente. Në këtë rast, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek. Mungesa e gjakderdhjes pas lindjes është gjithashtu një simptomë e pahijshme: mund të jetë shenjë e një uterus të përkulur ose një tkurrje të ngadaltë.
Chorioamnionitis është një inflamacion i membranave të fetusit dhe mitrës. Nëse membranat e frutave çahen para kohe, uji rrjedh më herët, prandaj periudha pa ujë zgjat më shumë se sa pritej. Në këtë gjendje, mitra dhe fetusi janë më të ndjeshëm ndaj infeksioneve, kështu që nëna ka më shumë gjasa të zhvillojë endometrit dhe ekziston gjithashtu një rrezik. sëmundjet infektive tek foshnja.
Mastiti pas lindjes dhe laktostaza. Të dyja këto komplikime shoqërohen me laktacion. E para karakterizohet nga inflamacioni i gjëndrave të qumështit, dhe e dyta nga ngecja e qumështit. e tyre dallim domethënësështë se me mastitin, ushqyerja dhe nxjerrja e qumështit shkakton të rënda ndjesi të dhimbshme, dhe me laktostazë, përkundrazi, ka lehtësim.
Inflamacion i uretrës. Djegia dhe dhimbjet gjatë urinimit lejohen në ditët e para pas lindjes. Nëse simptomat vazhdojnë pas 7-10 ditësh, temperatura e trupit rritet, nxitje të rreme dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës, mund të flasim për një proces inflamator. Kërkohet konsulta e mjekut.

Komplikimet pas seksionit cezarian

Të gjitha sëmundjet e mësipërme mund të shfaqen pas një seksioni cezarian. Komplikimet e veçanta pas operacionit quhen:

Spikes. Ngjitjet janë shkrirja e strukturave të brendshme të trupit me litarë ose sythe të IND lidhës. Ato parandalojnë përhapjen e inflamacionit, por nëse ka shumë prej tyre, ndodh disonancë në zgavrën e barkut. Ngjitjet mund të ndodhin si para dhe pas lindjes. Më së shumti metoda efektive lufta dhe parandalimi është fizioterapia dhe hirudoterapia.
Gjakderdhje dhe hematoma në zonën e qepjes. Patologjitë ndodhin nëse sutura aplikohet gabimisht dhe për shkak të trajtimit të ashpër mekanik gjatë ndryshimeve dhe përpunimit të veshjes.
Dukuritë purulente-inflamatore. Nëse një infeksion depërton përmes qepjes ose kryhet trajtim i pamjaftueshëm, zona më e afërt skuqet, fryhet, temperatura rritet dhe nga sutura lirohet një substancë gjakatare-purulente.
Divergjenca e tegelave. Në raste të rralla, afërsisht 7-10 ditë pas operacionit, sutura mund të fillojë të zbërthehet. Arsyet e mundshme- infeksioni ose mbajtja e ngarkesave të rënda.
Fistula të ligaturave. Ndonjëherë lëkura rreth fijeve të qepjes trashet dhe formohen fistula. Lëkura bëhen të kuqe, gunga mund të jenë të nxehta dhe të dhimbshme, dhe qelb shkarkimi. Nëse masat nuk merren në kohë, mund të zhvillohet një absces. Në rast të formimit të fistulës, kërkohet sutura e përsëritur.
Hernia. Ndodh rrallë, më shpesh me një prerje gjatësore ose disa shtatzëni radhazi që përfundojnë me kirurgji.
Shenja keloid. Një komplikacion estetik që karakterizohet nga një mbresë tepër e madhe dhe e pabarabartë.

Pasojat e anestezisë epidurale gjatë lindjes

Anestezia epidurale është injektimi i një anestezioni në palcën kurrizore. Bëhet në një sërë rastesh të veçanta (nëna është shumë e re, shtatzëni të shumëfishta, anomali), por mjeku duhet të paralajmërojë për komplikime të mundshme dhe pasojat.

Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
Shfaqja reaksion alergjik mbi drogën;
Dëmtimi i rrënjëve nervore (me kualifikime të pamjaftueshme të anesteziologut);
Frymëmarrje e lodhur;
Paraliza e këmbës;
Infrakt;
Nëse steriliteti nuk vërehet gjatë shpimit, mund të ndodhë një proces inflamator, duke përfshirë meningjitin septik;
Toksiciteti intravaskular ndodh kur anesteziku aksidentalisht hyn në venë;
Sëmundje e përgjithshme: dhimbje koke dhe dhimbje shpine, dobësi, të përziera, marramendje, njolla në sy, tringëllimë në veshët;
Fundi i kateterit ngec në kanalin kurrizor.

Një tjetër pasojë e trishtuar është efekti i pamjaftueshëm. Në veçori të caktuara Në trup, anestezia mund të mos funksionojë plotësisht ose të mos funksionojë fare.

Gjatë kryerjes së një procedure anestezie, ekziston rreziku që ilaçi të futet në enët e gjakut dhe indet. palca kurrizore për shkak të së cilës reagimi i trupit mund të jetë i paparashikueshëm. Pasoja mund të jetë ose sëmundje e përgjithshme për disa ditë, ose konvulsione dhe hipoksi. Ne gjithashtu nuk duhet të harrojmë për mundësinë ndikim negativ mbi fëmijën (dehje, prapambetje mendore dhe zhvillimin fizik, ulje e aktivitetit).

Pasojat e lindjes së parakohshme

Normalisht, foshnja përgatitet të largohet nga barku i nënës deri në javën e 40-të të shtatzënisë. Nëse kontraktimet fillojnë më herët dhe lindja ndodh më parë data e duhur, do të thotë se diçka shkoi keq. Lindja e parakohshme e rrezikshme si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Pasojat më të rrezikshme:

E zgjatur thellë depresioni pas lindjes lind sepse nëna fillon të fajësojë veten për atë që ndodhi;
Zhvilluar dobët Sistemi i frymëmarrjes foshnja kërkon lidhje me aparate të veçanta të frymëmarrjes;
Një foshnjë e lindur para kohe shpesh nuk është ende në gjendje të ushqehet vetë, kështu që ai duhet të lidhet me një makinë ushqimi artificial;
Sëmundjet kronike të mushkërive tek fëmijët;
Xhirimi i ngadalësuar zhvillimin mendor, deri në demencë;
Imuniteti i reduktuar, tendenca për sëmundje të shpeshta infektive, inflamatore, kronike;
Tiparet e karakterit: përlotur, kapriçiozitet, emocionalitet;
Zhvillimi fizik i vonuar. Foshnjat e parakohshme, si rregull, fillojnë të zvarriten, ulen dhe ecin më vonë.

Disa komplikime pas lindjes nuk mund të parashikohen, ndërsa të tjera, për shembull, sëmundjet inflamatore, mund të parandalohen në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Lindja e një fëmije është momenti më i këndshëm dhe më i shumëpritur në jetën e çdo gruaje, ndaj është më mirë të mos lejohet të lihet në hije. pasoja të pakëndshme dhe kujdesuni për shëndetin tuaj.

Sidomos për- Elena Kichak