Tumoret malinje të palcës kurrizore. Kanceri i palcës kurrizore: simptomat, rrjedha e sëmundjes dhe trajtimi

06.04.2019

Termi "tumore të palcës kurrizore" zakonisht kuptohet si formacionet malinje, si vetë medulla ashtu edhe neoplazia e indeve të buta që rrethojnë kanalin kurrizor.

Formacionet malinje dhe beninje zakonisht kanë manifestime të ngjashme klinike: simptoma, zhvillimi i kompresimit, përkeqësimi i përçueshmërisë nervore.

Llojet e tumoreve në palcën kurrizore

Në varësi të vetive strukturore dhe biologjike, sipas ICD 10, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të tumoreve:

Neuroma është zakonisht një tumor beninj. Neoplazia lind në vend të qelizave shumë të diferencuara. Neuroma lokalizohet në sistemin nervor periferik.
Meningioma - shfaqet në vendin e membranës arachnoid të trurit. Zakonisht ka një fokus përhapjeje, por si përjashtim lejohet zhvillimi i njëkohshëm i disa neoplazive tumorale.
Lipoma është një formacion i përbërë nga grimca yndyre. Rritet me shpejtësi në madhësi. Ndërsa tumori rritet, ai fillon të ndërhyjë në funksionet themelore të shtyllës kurrizore. Lipoma është një tumor beninj i palcës kurrizore që ndodhet nën lëkurë. Formohet në indin dhjamor.
Kistet dermoide - neoplazi beninje. Perbehet nga gjëndrat dhjamore dhe folikulat e flokëve. Cista rritet deri në 15 cm në diametër. Indikacioni për trajtimin kirurgjik është një gjendje në të cilën tumori fillon të ndërhyjë në transmetimin nervor të impulseve, si dhe ndjesi të dhimbshme nga ngjeshja e rrënjëve nervore.
Sarkoma është një tumor malinj i palcës kurrizore që formohet nga qelizat e çdo IND lidhës: embrional, kockor, muskulor etj. Ndryshimet onkologjike zakonisht vërehen te pacientët që kanë kaluar kufirin 25-vjeçar.
Ependimoma mund të jetë ose malinje ose beninje. Formohet në indet përçuese të qendrës sistemi nervor. Karakteristika kryesore tumori është formimi i metastazave në palcën kurrizore dhe përhapja e qelizave kancerogjene përmes lëngut cerebrospinal.
Angioma është një tumor, struktura e të cilit përbëhet nga enët e gjakut ose kanalet limfatike. Ka natyrë beninje. Rekomandohet heqja për arsye probabilitet të lartë në shfaqjen e gjakderdhjes së rëndë.

Simptomat e një tumori të palcës kurrizore kanë një pamje klinike të theksuar, kryesisht të lidhura me shfaqjen e ngjeshjes së rrënjëve nervore dhe përkeqësimin e përçueshmërisë. impulset nervore.

Klasifikimi i tumoreve të shtyllës kurrizore

Suksesi i trajtimit të tumorit lidhet kryesisht me diagnostikimin e hershëm të sëmundjes dhe terapinë e përshkruar me kompetencë. Zhvillimi i neoplazive shoqërohet me simptoma që shpesh i atribuohen gabimisht sëmundjeve të tjera.

Pas kontaktit të pacientit qendër mjekësore me ankesat për shëndetin, një specialist do të bëjë një diagnozë diferenciale për të përcaktuar pamjen klinike dhe natyrën e tumorit.

Është zakon të klasifikohen të gjitha formacionet në katër grupe kryesore:

Tumoret intradurale

Formacionet përfshijnë Meningiomë dhe Neuroma. Ndryshimet patologjike ndikojnë në membranën e palcës kurrizore dhe proceset nervore.

Termi shpesh quhet tumor primar. Për të përcaktuar natyrën e tumorit, është e nevojshme të kryhet studimet histologjike. Simptomat e sëmundjes kanë një pasqyrë klinike të ngjashme me hernie dhe zhvendosje të disqeve kurrizore.

Tumoret intradurale janë beninje në shumicën e rasteve. Trajtimi kirurgjik për tumoret intramedulare kryhet vetëm kur vëllimi i tumorit rritet me shpejtësi, si dhe kur përçueshmëria e trurit përkeqësohet dhe funksionet themelore të trupit janë ndërprerë për shkak të ngjeshjes së rrënjëve nervore.

Tumoret ekstramedulare

Tumoret ekstramedularë më të zakonshëm janë arachnoidendotelioma (zhvillohet në vendin e enëve të gjakut dhe meninges) dhe neuroma (formohet në vendin e rrënjëve nervore).

Që nga fillimi i zhvillimit, formacionet kanë simptoma të qarta neurologjike të shoqëruara me një ngushtim të lumenit të kanalit kurrizor. Me zhvillimin e tij, neurologjia e tumorit shoqërohet me paraparezë dhe paraplegji. Kirurgjia përfshin përdorimin e metodave kirurgjikale minimale invazive.

Tumoret intramedulare

Termi i përgjithshëm tumore intramedulare të palcës kurrizore nënkupton: Glioma, Ependioma dhe Astrocitoma.

Figura klinike e mëposhtme është tipike për formacionet patologjike dhe degjenerative:

Çrregullime shqisore – pacienti ka probleme me prekjen. Karakterizohet nga një rënie në shpejtësinë e transmetimit të impulseve në sistemin nervor.
Shkeljet funksionet motorike.

Etiologjia e tumoreve intramedulare lidhet drejtpërdrejt me shqetësimet në strukturën e lëngut cerebrospinal, për shkak të ngjeshjes së venave jugulare dhe ndarjes së hapësirës subaraknoidale.

Tumoret ekstradurale

Formacionet janë më pak të zakonshme se të gjitha të mësipërmet. Është e zakonshme të bëhet dallimi midis tumoreve të vërteta dhe të rreme. Të parët lindin brenda kanali kurrizor. Shtresa e jashtme guaska e fortë, rrënjët nervore, indi dhjamor dhe enët e gjakut - të gjithë këta elementë janë blloqet ndërtuese të tumorit.

Klasifikimi i neoplazive ekstradurale përfshin një dallim sipas llojit segmental (lokalizimi).

Të gjithë pacientët me tumore ekstradurale të shtyllës kurrizore përjetojnë mosfunksionim të organeve të vendosura në zonën e legenit. Ndërsa tumori rritet, pacienti përjeton vonesa në urinim dhe jashtëqitje.

Diagnoza e tumoreve në zonën e palcës kurrizore

Sipas statistikave, diagnozat e rreme gjatë ekzaminimit të ndryshimeve patologjike në palcën kurrizore variojnë nga 20-60%. Për këtë arsye, ato u zhvilluan dhe u zbatuan metoda të veçanta hulumtimi i tumorit.

Duke qenë se asnjë lloj studimi nuk na lejon të përcaktojmë llojin e tumorit me probabilitet 100%, histologjia është e detyrueshme. Sipas raportit të fundit të OBSH-së, lezionet metastatike të palcës kurrizore ndodhin në çdo të pestin rast.

Diagnoza diferenciale e tumoreve përfshin metodat e mëposhtme të kërkimit:

Kanceri i palcës kurrizore

Formacionet onkologjike në palcën kurrizore, në krahasim me pjesët e tjera të trupit, janë mjaft të rralla.

Klasifikimi i mëposhtëm onkologjik pranohet:

Shenjat e kancerit në palcën kurrizore

Simptomat e kancerit të palcës kurrizore, natyra dhe intensiteti i manifestimit, varen kryesisht nga vendndodhja dhe ndërveprimi formimi i kancerit në lidhje me lëndën gri dhe membranat e lëngut cerebral.

Sëmundja karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

Shkaqet e kancerit

Shkaqet e mundshme të shfaqjes së një tumori janë metastazat nga organet e tjera të dëmtuara, ose prishja e aktivitetit normal të palcës kurrizore. Onkologjia primare është mjaft e rrallë, por ndodh në praktikën mjekësore.

Shkaku i formimit është:

Etiologjia e kancerit ende nuk është kuptuar plotësisht. Prandaj, është e pamundur të thuhet me 100% siguri se cili është saktësisht katalizatori për kancerin.

Fazat e kancerit që prekin palcën kurrizore

Në praktikën mbarëbotërore, është zakon që sëmundjet onkologjike të klasifikohen sipas parimit të zhvillimit në katër faza.

Formimi lokal - tumori nuk jep metastaza. Zhvillohet në një vend. Trajtimi përdor mikro heqje kirurgjikale tumoret. Sëmundja ka një prognozë të favorshme trajtimi.
Kanceri i avancuar lokal. Faza II karakterizohet nga rritje të shpejtë qelizat dhe tumori përhapen në indet dhe organet e afërta.
Faza III - diagnostikohet vetëm në disa raste, për shembull, me sëmundjen Hodgkin, dëmtim të nyjeve limfatike, etj.
Kanceri me metastaza - operacioni për të hequr një tumor në palcën kurrizore është në këtë rast joefektiv. Pacientit i është përshkruar terapi mirëmbajtjeje.

Si të trajtoni kancerin e shtyllës kurrizore

Parimet e trajtimit lidhen me dy fusha:

Hiqni tumorin.
Parandalimi i rikthimit të sëmundjes.

Tradicionalisht përdoren llojet e mëposhtme të terapisë:

Relativisht kohët e fundit, u bë e mundur që t'i nënshtrohej trajtimit dhe rehabilitimit në një nga qendrat në Kinë. Klinikat kineze për trajtimin e pacientëve me kancer përdorin terapi komplekse, e cila shpesh sjell rezultate të mira.

A duhet të pajtohem për operacionin?

Një kundërindikacion për operacionin është gjendjen e përgjithshme pacienti dhe pasqyra klinike e sëmundjes. Trajtimi kirurgjik i tumoreve ekstradurale është i suksesshëm në 80% të rasteve. Pacienti rikuperon shpejt të gjitha funksionet themelore. Trajtimi kirurgjik i tumoreve ekstramedulare është më i vështirë, pasi tumori zakonisht rritet në palcën kurrizore.

Shpesh pas ndërhyrjes vërehet paralizë e pjesshme e gjymtyrëve, e cila çon në rritje të periudhës pas operacionit.

Deri më sot, nuk ka asnjë alternativë për trajtimin kirurgjik. Trajtimi me ilaçe përdoret rrallë dhe është i paefektshëm.

Sa kohë jetojnë njerëzit me kancer të trurit të shpinës?

Jetëgjatësia përcaktohet në varësi të fazës së kancerit. Kështu, pacientët me fazën e dytë të sëmundjes jetojnë mesatarisht 10 vjet të tjera, me fazën e tretë - 5-8 vjet. Në fazën e katërt, më të rëndë, vdekjen ndodh në 1-4 vitet e para.

Mjetet juridike popullore për tumoret

Trajtimi i kancerit të palcës kurrizore me mjete juridike popullore është efektiv vetëm si një ilaç mbështetës. shërim kanceri Ju nuk mund ta bëni atë në një mënyrë jokonvencionale.

Por siç tregon praktika, me ndihmën e mjekësisë bimore dhe metodave të tjera jotradicionale të terapisë, është e mundur të shkurtohet periudha e rehabilitimit pas ndërhyrje kirurgjikale dhe gjithashtu parandalojnë mundësinë e rikthimit.

Mjetet juridike popullore përdoren edhe për tumoret beninje të palcës kurrizore. Ne ju rekomandojmë të përdorni recetat e mëposhtme:

Përdorimi i barnave në trajtimin e tumoreve të palcës kurrizore mjekësi tradicionale, duhet mbajtur mend se disa barishte janë helmuese, ndërsa të tjerat mund të provokojnë një rikthim të sëmundjes. Prandaj, para se të merrni ndonjë tinkturë ose zierje, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Rehabilitimi pas heqjes së një tumori në palcën kurrizore

Ndër pasojat pas heqjes së tumorit, vërehet paraliza e pjesshme ose e plotë e gjymtyrëve të pacientit, dëmtimi i funksioneve motorike, përcjellja e impulseve nervore, etj. Për këtë arsye, menjëherë pas trajtimit kirurgjik, rekomandohet që t'i nënshtrohet një kursi rikuperimi në një nga qendrat e rehabilitimit.

Klinikat e mëdha onkologjike në Izrael dhe Gjermani zakonisht kanë departamente rehabilitimi që ndihmojnë pacientin të kthehet në një mënyrë jetese normale. Pas operacionit, përshkruhet terapi ushtrimore dhe një kurs terapi manuale. Të gjitha emërimet bëhen nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni një tumor të palcës kurrizore?

Çfarë janë tumoret e palcës kurrizore

Ashtu si në situatën me tumoret e trurit, me tumoret e palcës kurrizore nuk është i rëndësishëm lloji ose struktura e tumorit, por vendndodhja e tij dhe ngjeshja që ushtron në segmente të caktuara të trurit.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë tumoreve të palcës kurrizore

Sipas vendndodhjes dhe origjinës së saj tumoret e palcës kurrizore ndahen në:

Tumoret ekstradurale të palcës kurrizore- ato janë më malinje. Ata rriten shpejt, duke shkatërruar Kolona kurrizore. Në këtë rast, vetë tumoret rriten ose nga trupi vertebral ose nga indet e dura mater. Këto tumore përbëjnë 55% të të gjithë tumoreve të palcës kurrizore.

Kjo perfshin:

Metastatike (kanceri i mushkërive, gjirit, prostatës).
Tumoret primare të shtyllës kurrizore (shumë të rralla).
Kloroma: infiltrim fokal i qelizave leuçemike.
Angiolipoma.

Tumoret intradurale - ekstramedulare të palcës kurrizore. Ato janë të vendosura nën dura mater (40%). Më shpesh këto janë neurofibroma dhe meningioma.

Tumoret intramedulare të palcës kurrizore- ato ndodhen në vetë substancën e palcës kurrizore (përbëjnë rreth 5% të të gjithë tumoreve të palcës kurrizore). Më shpesh (95%) këto janë tumore të indit glial (glioma). Kjo perfshin:

Astrocitoma
Ependimomat

Simptomat e tumoreve të palcës kurrizore

Simptomat e tumoreve të palcës kurrizore jashtëzakonisht të ndryshme. Meqenëse shumica janë beninje dhe me rritje të ngadaltë, simptomat e hershme kanë tendencë të ndryshojnë dhe mund të përparojnë pothuajse pa u vënë re për 2-3 vjet përpara diagnozës.

Simptomatologjia e tumoreve të palcës kurrizore përbëhet nga çrregullime radikulare, segmentale dhe përcjellëse. Çrregullimet radikulare përbëjnë fazën e parë të çrregullimeve në tumoret ekstramedulare; ato janë veçanërisht tipike për neuromat që rriten kryesisht nga membrana Schwann e rrënjëve dorsale. Ato karakterizohen nga dhimbje radikulare, që manifestohen në varësi të vendndodhjes procesi patologjik një pamje e nevralgjisë së nervave okupitale ose ndër brinjëve, radikuliti cervikobrakial ose lumbosakral. Dhimbja është përkatësisht e natyrës së brezit, shtrëngimit ose qitjes, shpesh intensifikohet kur jeni shtrirë dhe pakësohet në pozicionin e drejtë. Mund të vërehet hiperestezi radikulare, parestezi dhe hipoestezi. Ndonjëherë shfaqen simptoma të herpes zoster (irritim i nyjës ndërvertebrale).

Çrregullimet segmentale manifestohen me çrregullime motorike në formën e parezës ose paralizës atrofike, çrregullimeve ndijore dhe autono-vaskulare - për shkak të dëmtimit të brirëve përkatës të përparmë, të pasmë dhe anësore të palcës kurrizore. Në nivelin e segmenteve të prekura, reflekset e tendinit humbasin. Çrregullimet segmentale janë më tipike për tumoret intramedulare dhe janë simptomat e para të tyre.

Çrregullime të përcjelljes karakterizohen nga çrregullime motorike në formën e parezës qendrore dhe paralizës poshtë vendit të tumorit, si dhe me çrregullime shqisore dhe në rast të dëmtimit dypalësh, me çrregullime të legenit. Për tumoret ekstramedulare është tipike sindroma e gjysmëngjeshjes së palcës kurrizore (sindroma Brown-Séquard), e cila karakterizon fazën e dytë të zhvillimit të këtyre tumoreve. Me zhvillimin e mëtejshëm të procesit, mund të krijohet një pamje e ngjeshjes tërthore të palcës kurrizore, e karakterizuar nga para- ose tetraplegji me praninë e shenjave patologjike, rritje të tonit, reflekseve të tendinit, reflekseve mbrojtëse dhe fenomeneve të tjera të automatizmit të shtyllës kurrizore nën nivelin e lezionin. Kufiri i sipërm i tumorit në rastin e zhvillimit të sindromës së lezionit të plotë të palcës kurrizore korrespondon me nivelin e çrregullimit të ndjeshmërisë, kufiri i poshtëm gjykohet nga niveli i reflekseve mbrojtëse. Duhet mbajtur mend se kufiri i çrregullimeve të ndjeshmërisë në faza të caktuara nuk ka arritur ende nivelin e tij të vërtetë për shkak të ndërprerjes jo të plotë të përcjellësve shqisor. Për lezionet ekstramedulare rritet gradualisht, për tumoret intramedulare zbret, nga lart poshtë për shkak të ligjit të renditjes ekscentrike të trakteve të gjata në palcën kurrizore. Simptomat radikulare, segmentale dhe përcjellëse janë rezultat i presionit të drejtpërdrejtë, acarimit ose shkatërrimit të formacioneve përkatëse nga tumori, rezultat i prishjes së qarkullimit normal të lëngut cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore me formimin nganjëherë të një cerebrospinal. kolona e lëngut mbi vendin e tumorit dhe ngjeshja e palcës kurrizore prej tij, si dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut në sistemin e arterieve radikulare dhe arterien e përparme kurrizore. Kjo shpjegon gabimet që bëhen ndonjëherë në përcaktimin e nivelit të tumorit.

Një manifestim i rëndësishëm i një tumori të palcës kurrizore është ndryshimet në lëngun cerebrospinal. Rritja e tumorit çon në zhvillimin e bllokadës së pjesshme ose të plotë të hapësirës subaraknoidale të palcës kurrizore. Testet dinamike të CSF ndihmojnë në identifikimin e tij, duke përfshirë një rritje artificiale të presionit të lëngut cerebrospinal mbi tumor kur enët e qafës janë të ngjeshura (testi Quekenstedt) dhe koka është e anuar përpara (testi Pussepp). Mungesa ose rritja e pamjaftueshme e presionit tregon një shkelje të kalueshmërisë së hapësirës së pijeve. Gjatë kryerjes së testeve dinamike të pijeve, mund të zbulohet simptoma e shtytjes së pijeve të Razdolsky (dhimbje e shtuar në zonën e rrënjës së ngjeshur) dhe shfaqja e parestezisë së përcjelljes, e cila është më tipike për neuromat. Pas një punksioni lumbal, mund të shfaqet sindroma e hernies (një përkeqësim i mprehtë i çrregullimeve të përcjelljes deri në zhvillimin e sindromës së kompresimit tërthor të palcës kurrizore), e cila është patognomonike për tumoret ekstramedulare, veçanërisht neuromat. Një bllok i plotë karakterizohet gjithashtu nga një rënie e mprehtë e presionit pas marrjes së një sasie të vogël të lëngut cerebrospinal. Bllokimi i hapësirës subaraknoidale dhe, rrjedhimisht, niveli i tumorit zbulohen qartë me mielografi duke përdorur Mayodil. Ndryshime karakteristike në përbërjen e lëngut cerebrospinal me praninë e disociimit protein-qelizor, i cili ndonjëherë mund të arrijë vlera shumë të mëdha - 40% ose më shumë, veçanërisht kur blloku është i lokalizuar në rajonin e kaudës. Hiperalbuminoza e rëndë shfaqet në më shumë se 90% të rasteve. Numri i qelizave zakonisht nuk rritet. Lëngu cerebrospinal mund të jetë ksantokrom për shkak të çlirimit të qelizave të kuqe të gjakut nga enët e ngjeshura me hemolizën e tyre të mëvonshme.

Nuk është gjithmonë e mundur të bëhet dallimi klinik midis lokalizimit të tumorit ekstramedular dhe intramedular, megjithëse në disa raste kjo është ende e mundur përpara një studimi me kontrast.

Në varësi të nivelit të vendndodhjes së tumoreve përgjatë gjatësisë së palcës kurrizore, ato zakonisht ndahen në disa grupe.

Tumoret kraniospinale lokalizimet rriten ose nga segmentet e sipërme të palcës kurrizore, duke u përhapur në zgavrën e kafkës, ose, anasjelltas, nga rajoni i bulevardit të trurit, duke zbritur. Tumoret ekstramedulare mund të manifestohen si dhimbje radikulare e lokalizuar në regjionin okupital. Ndonjëherë vërehen lezione të çifteve XII, XI, X nervat e kafkes, çrregullime cerebelare. Çrregullime të lëvizjes mund të përfaqësohet me parezë spastike të të katër gjymtyrëve, triparezë, hemiparezë kryq, paraparezë të poshtme ose të sipërme. Ndonjëherë pareza qendrore shoqërohet me atrofi të muskujve të ekstremiteteve të sipërme (për shkak të ngjeshjes së arteries kurrizore që furnizon brirët e përparmë të trashjes së qafës së mitrës). Çrregullimet e ndjeshmërisë janë shumë të ndryshme - nga anestezia totale deri në ruajtjen e plotë të saj. Shpesh ka nistagmus dhe dëmtim të rrënjës zbritëse të nervit trigeminal. Përveç simptomave lokale, mund të zhvillohen shenja të rritjes së presionit intrakranial dhe qarkullimit të dëmtuar të lëngut cerebrospinal. Dhimbjet e kokës mund të jenë të natyrës paroksizmale, të shoqëruara me të vjella dhe pozicionim të detyruar të kokës.

Tumoret e rajonit të qafës së mitrës. Në lokalizimin e sipërm të qafës së mitrës (C1-C4), shfaqet tetrapareza spastike me çrregullim të ndjeshmërisë së përcjellshmërisë. Dëmtimi i segmentit Civ shoqërohet me parezë të diafragmës (lemzë, gulçim, vështirësi në kollë, teshtitje). Tumoret në nivelin e trashjes së qafës së mitrës manifestohen me çrregullime atrofike në parezën e sipërme dhe spastike të ekstremiteteve të poshtme. Niveli C6-C7 karakterizohet nga prania e triadës së Hornerit (ptosis, miosis, enophthalmos). Me një vendndodhje barku të procesit, mund të ketë vetëm çrregullime të lëvizjes.

Tumoret e rajonit të kraharorit tumoret e departamenteve të tjera janë më të zakonshme. Dhimbja radikulare është e një natyre rrethuese, fazat e hershme mund të imitojë sëmundjet organet e brendshme(kolecistiti, pankreatiti), çrregullimet segmentale manifestohen me humbje të reflekseve abdominale, gjë që ndonjëherë ndihmon në sqarimin e nivelit të procesit. Duart janë plotësisht të paprekura. Nën nivelin e kompresimit ka çrregullime tipike të përcjellshmërisë. Niveli i sipërm i dëmtimit është vendosur në kufirin e sipërm të çrregullimit të ndjeshëm. Projeksioni i tij mbi shtyllën kurrizore përcaktohet: në rajonin e sipërm të kraharorit duke zbritur dhe? niveli i çrregullimeve shqisore është unitet, në rajonin e mesit të kraharorit - dy dhe në rajonin e poshtëm të kraharorit - tre. Numri që rezulton tregon se në cilin nivel vertebral ndodhet tumori.

Tumoret e rajonit lumbosakral mund të ndahet në opupolis të segmenteve zonulare superiore (Li-Lin), epikonus (Liv-Sn) dhe konus (SIH-SV). Me tumoret e palcës kurrizore të sipërme lumbare, ka dhimbje radikulare në zonën e inervimit të nervit femoral, humbje të reflekseve të gjurit dhe atrofi të muskujve të sipërfaqes së përparme të kofshës. Reflekset e Akilit mund të rriten.

Sindroma Epiconus konsiston në dhimbje radikulare të lokalizimit të mesit, hipoestezi në formë shale dhe paralizë të dobët në rajonin gluteal, sipërfaqja e pasme kofshët, këmbët dhe këmbët. Mungojnë reflekset e Akilit. Çrregullime të legenit në formën e urinimit dhe defekimit të pavullnetshëm.

Sindroma e konusit karakterizohet nga mungesa e paralizës, humbja e refleksit anal, çrregullimi i ndjeshmërisë në zonën anogjenitale dhe çrregullime të rënda të legenit.

Tumoret e kauda equina në lidhje me veçoritë anatomike(zhvendosja e rrënjëve) zhvillohet ngadalë dhe mund të arrijë përmasa shumë të mëdha. Ato manifestohen si dhimbje të mprehta që rrezaton në vithe dhe këmbë, dhimbja intensifikohet kur kolliteni dhe teshtitni. Kohe e gjate pacientët mund të trajtohen për "radikulitin". Shpesh ka një simptomë pozicionale (në pozicionin e shtrirë dhimbja rritet ndjeshëm). Karakteristike janë shqetësimet ndijore radikulare, zakonisht asimetrike. Ka një ulje dhe më pas humbje të reflekseve të Akilit dhe ndonjëherë në gju. Çrregullime të lëvizjes perfaqesuar nga pareze dhe paralize atrofike, kryesisht te kembeve distale, zakonisht asimetrike. Çrregullimet e legenit mund të paraprijnë ose zhvillohen pas shfaqjes së parezës; ato zakonisht karakterizohen nga mbajtja e urinës dhe ndjesia e dëmtuar e urinës dhe feçeve.

Diagnoza e tumoreve të palcës kurrizore

Ekzaminimi neurologjik- konsiston në ekzaminimin e pacientit, kontrollimin e reflekseve - ndoshta të gjithë e dinë shumë mirë, kjo është goditje me çekiç, ekzaminimi i syve, lëvizjes së tyre, formës dhe reagimit të bebëzave, kryerja e disa testeve për stabilitetin e pacientit në një pozicion në këmbë. - i ashtuquajturi testi Romberg dhe disa metoda të tjera.
X-ray e shtyllës kurrizore. Metoda ju lejon të identifikoni shkatërrimin e rruazave, ndryshimet dhe zhvendosjet e strukturave të tyre. Për të diagnostikuar tumoret e palcës kurrizore, përdoret gjithashtu një metodë radiografie si mielografia - një metodë që përfshin hyrjen në hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore. agjent kontrasti(për shembull, ajri) dhe radiografi.
CT scan, Imazhe me rezonancë magnetike- sot ato janë një nga metodat më moderne diagnostikuese. Metoda e tomografisë së kompjuterizuar përbëhet nga radiografia shtresë pas shtrese. Me anë të një aparati të posaçëm merren një sërë imazhesh, të cilat më pas përpunohen me anë të kompjuterit.

Trajtimi i tumoreve të palcës kurrizore

I vetmi trajtim efektiv për tumoret e palcës kurrizoreështë kirurgjikale. Tumoret beninje i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Trajtim konservativ- trajtim spitalor, restaurues dhe qetësues - në disa raste mund të zvogëlojë dhimbjen dhe madje të shkaktojë njëfarë përmirësimi në funksion, megjithatë, remisionet e tilla janë jo të plota dhe jetëshkurtra, dhe në të ardhmen simptomat vazhdojnë të përparojnë.

Trajtimi kirurgjik i tumoreve beninje jep rezultate të favorshme, shumica e pacientëve rifitojnë aftësinë e tyre për të punuar. Prognoza e ndërhyrjes kirurgjikale përcaktohet kryesisht nga diagnoza në kohë dhe e saktë.

Për tumoret malinje tentohet edhe heqja rrënjësore e tumorit, e më pas me radioterapi. Terapia me rreze X mund të vonojë rritjen e tumorit dhe të shkaktojë një ulje të një numri simptomash neuropatologjike. Një tregues për përdorimin e tij janë edhe dhimbjet që nuk trajtohen me ilaçe.

Prognoza varet nga natyra histologjike e tumorit, vendndodhja dhe madhësia e tij. Heqja në kohë e tumorit ekstramedular zakonisht çon në shërim të plotë.

Përmbajtja e artikullit

Tumoret e sistemit nervor qendror përbëjnë 12% të të gjitha neoplazmave (G. M. Margishvily, 1993), tumoret e palcës kurrizore përbëjnë 3% të sëmundjeve të sistemit nervor dhe gjenden kryesisht tek njerëzit e moshës së mesme (A. P. Romodanov et al., 1976 JNBull, 1956). Tek fëmijët dhe të moshuarit, këto tumore vërehen rrallë. Tumoret e palcës kurrizore gjenden kryesisht te femrat (A.V. Livshits, 1990; Umbach, 1962, etj.). Më shpesh ato zhvillohen jo nga lënda e trurit, por nga indet përreth, dhe kur rriten në madhësi, ato shtypin palca kurrizore.
Lipomat, kistat dermoide, sarkomat, ependimomat epidurale dhe angiomat janë më të zakonshme tek fëmijët. Njerëzit e moshës së mesme kanë më shpesh neuroma, më rrallë - jo-gioma. Tek njerëzit e moshuar, meningiomat janë në vendin e parë në frekuencë, më rrallë - neuromat; tumoret e tjera (përveç metastazave të kancerit) pothuajse nuk gjenden kurrë.

Klasifikimi i tumoreve të palcës kurrizore

Tumoret e palcës kurrizore, në varësi të vendndodhjes së tyre, ndahen në cerebrale (ekstramedulare), që gjenden në 80% të rasteve, që zhvillohen nga meningjet, rrënjët dhe indet e saj që rrethojnë palcën kurrizore dhe intracerebrale (intramedulare), që gjenden në 20%. të rasteve, që dalin nga elementë qelizorë të trurit (tumoret e vërteta të palcës kurrizore).
Në një lidhje Tumoret e kanalit kurrizor dhe dura mater, të palcës kurrizore ndahen në subdural, epidural dhe ekstra-intravertebral (sipas llojit orë rëre- Tumoret Gulik). Në lidhje me gjatësinë e palcës kurrizore, në më shumë se gjysmën e rasteve, tumoret shfaqen në qafën e mitrës dhe rajonet e mesit. Tumoret e cauda equina ndodhin në afërsisht 1/5 e pacientëve. Në shpinë të qafës së mitrës, tumoret e palcës kurrizore tek fëmijët janë dy herë më të shpeshta se tek të moshuarit, dhe në shpinë torakale tek njerëzit e moshuar - tre herë më të zakonshme se tek fëmijët. Në rajonin cauda equina, tumoret janë 25 herë më të zakonshme tek fëmijët sesa tek njerëzit e moshuar (A. P. Romodanov et al., 1976). Ka edhe tumore kraniospinale: tumoret përhapen nga zgavra e kafkës në kanalin kurrizor ose anasjelltas.
Nga histogjeneza Klasifikimi i tumoreve të palcës kurrizore është paraqitur në bllok informacioni.

Klinika e tumorit të palcës kurrizore

Të gjithë tumoret e palcës kurrizore, pavarësisht nga vendndodhja, origjina dhe struktura e tyre histologjike, karakterizohen nga një ecuri progresive e ngjashme me valën me një rritje të simptomave për shkak të ngjeshjes graduale të palcës kurrizore dhe dëmtimit të rrënjëve të saj. Figura klinike e tumoreve të palcës kurrizore karakterizohet nga sindromat e mëposhtme:
1. Sindroma radikulare. Në varësi të asaj se cila prej rrënjëve preket, e përparme apo e pasme, manifestohet kryesisht si dhimbje, ndjeshmëri e dëmtuar dhe lëvizje periferike. Sindroma radikulare karakterizohet nga një fazë acarimi dhe një fazë e humbjes së funksionit.
Dhimbje- me i hershmi, simptomë e vazhdueshme, e cila mund të vërehet në të gjitha fazat e procesit të tumorit. Më shpesh, dhimbja shfaqet kur rrënjët dorsale të palcës kurrizore janë të irrituar, por shpesh dhimbja mund të jetë pasojë e efektit të tumorit në përcjellësit e ndjeshëm dhe membranat e palcës kurrizore.

Klasifikimi histologjik i tumoreve të palcës kurrizore
Meningjioma- Tumoret e membranave të palcës kurrizore janë tumore beninje të mbuluara me një membranë rozë-gri-kafe, shpesh me një konsistencë të fortë. Ndonjëherë meningioma quhet psammoma. Ndodh në 1/3 e pacientëve.
Neuromat vërehet në 1/3 e pacientëve. Këto janë tumore beninje formë ovale, me ngjyrë të bardhë-gri, konsistencë e fortë. Ata shpesh kanë formën e orës së rërës. Zakonisht ato dalin nga rrënjët dorsale të palcës kurrizore. Tumoret e tillë quhen edhe schwanoma. Neuromat e shumëfishta karakteristike për sëmundjen e Recklinghausen janë të rralla.
Sarkomat përbëjnë 15% të të gjithë tumoreve të palcës kurrizore. Më shpesh karakteristikë e fëmijëve, që manifestohet në formën e një konglomerati nodular të një ngjyre të kuqërremtë-kafe me një qëndrueshmëri të dendur.
Astrocitoma- kjo është një formë beninje e tumoreve intramedulare, më shpesh karakteristike për fëmijët 2-5 vjeç dhe e lokalizuar në palcën kurrizore cervikotorakale.
Glioblastoma multiforme dhe medulloblastomat janë tumore malinje intramedulare me rritje infiltrative.
Ependimomat shfaqen kryesisht te pacientët 30-40 vjeç dhe te fëmijët e moshës shkollore. Ato lokalizohen kryesisht në rajonin e qafës së mitrës dhe në regjionin cauda equina. Këto janë tumore Ngjyra rozë, mund të përhapet në dy, tre ose më shumë segmente.
Lipomat përbëjnë rreth 1% të të gjithë tumoreve, që shfaqen kryesisht në fëmijëri (F. Anderson et al., 1953). Këto janë tumore me origjinë mezenkimale, konsistencë të butë, ngjyrë të verdhë. Ata rriten në mënyrë infiltrative në disa vende, duke prekur trurin.
Tumoret vaskulare(hemangioendotelioma, hemangioblastoma, hemangiopericitoma, angiolipoma, angiosarkoma) përbëjnë 5-6% të atyre të shëndoshë, që ndodh kryesisht te njerëzit e moshës së mesme.
Simpatoblastomat e kanë origjinën nga nyjet simpatike, duke u rritur nëpër foramina ndërvertebrale, duke i irrituar ato, duke mbuluar rrënjët e palcës kurrizore, duke shkaktuar më pas ngjeshjen e palcës kurrizore. Zhvillimi i këtyre tumoreve shoqërohet me dhimbje të forta radikulare dhe fillim relativisht të shpejtë të paraplegjisë.
Kondromat, kordomat. Kondrosarkomat janë neoplazi të rralla dhe të lokalizuara kryesisht në rajonin sakrale.
Tumoret heterotopike(cista dermoide, epidermoide dhe teratoma) shfaqen kryesisht tek fëmijët në vitet e para të jetës (R. Brizzi, 1955).
Tumoret metastatike ndodhin në 1% të rasteve (A.V. Livshits, 1990) dhe, si rregull, depërtojnë përmes sistemit venoz të shtyllës kurrizore. Metastaza të tilla përhapen në tumoret e eshtrave, veshkave, gjirit dhe prostatës. Këto tumore rriten shpejt, duke shkatërruar indin kockor të rruazave, aparat ligamentoz dhe indeve të buta, duke shkaktuar ngjeshje të palcës kurrizore. Si rregull, ato nuk rriten në dura mater.
Një dhimbje e tillë është karakteristike për neuromat dhe meningiomat. Prandaj, tek të rriturit, dhimbja është më e zakonshme dhe më intensive sesa tek fëmijët. Kohëzgjatja e dhimbjes varion - nga disa minuta në disa orë; me tumore ekstra medulare, dhimbja intensifikohet në pozicionin shtrirë dhe zvogëlohet në pozicionin në këmbë dhe gjysmë ulur kur procesi lokalizohet në seksioni i poshtëm shtylla kurrizore. Kjo ka një rëndësi të madhe diagnostike diferenciale, pasi me spondilitin tuberkuloz dhe meningomiglititin, dhimbja ulet në pozicion horizontal i sëmurë. Dhimbja me tumore intramedulare është më pak e theksuar, por ka një kohëzgjatje më të madhe në krahasim me tumoret ekstramedulare.
Simptoma e procesit spinoz ka një rëndësi të madhe: dhimbje gjatë goditjes së proceseve spinoze dhe pikave paravertebrale në nivelin e procesit patologjik (G. P. Kornyansky, 1959).
Simptoma e "harkut", e karakterizuar nga dhimbje të shtuara kur e përkulni kokën përpara.
Neuromat intramedulare karakterizohen nga një simptomë e të ashtuquajturës shtytje të lëngut cerebrospinal - shfaqja ose intensifikimi i dhimbjes radikulare me komprimim të venave jugulare. Në të njëjtën kohë, dalja e gjakut nga truri bëhet e vështirë, dhe presioni intrakranial dhe një valë lëngu cerebrospinal përhapet nëpër hapësirat subaraknoidale të palcës kurrizore, duke vepruar si shtytje mbi tumorin me tension në rrënjë, si rezultat i të cilit shfaqet ose intensifikohet dhimbja (A. P. Romodanov et al., 1990).
Në varësi të shkallës së dëmtimit të rrënjës së palcës kurrizore, shqetësimet shqisore shfaqen prapa tipit radikular në formën e mpirjes, "gjilpërave dhe gjilpërave", një ndjenjë të ftohtë ose ngrohtësie.
Në fillim, parestezitë janë të përkohshme (faza e acarimit), dhe më vonë ato bëhen të përhershme dhe kthehen në ulje të ndjeshmërisë (faza e humbjes), nëse preken disa rrënjë - deri në shkallën e anestezisë.
Ndonjëherë, me tumoret e palcës kurrizore tek fëmijët, një pozicion fiks i kokës mund të ndodhë si rezultat i tensionit në muskujt e shpinës dhe qafës. Kjo simptomë është rezultat i një efekti mbrojtës, i shkaktuar nga acarimi i rrënjës dhe dura mater i palcës kurrizore nga tumori. Reflekset, harqet e të cilit të palcës kurrizore kalojnë nëpër rrënjën e prekur ose mbyllen në nivelin e segmentit të prekur, zvogëlohen ose zhduken. Niveli i vendndodhjes së tumorit ndonjëherë mund të përcaktohet bazuar në humbjen e harkut refleks - reflekse të caktuara tendinore ( pareza periferike ose paralizë).
2. Sindroma e dëmtimit të diametrit të palcës kurrizore. Shfaqja dhe zhvillimi i kësaj sindrome shkaktohet nga rritja e ngjeshjes së palcës kurrizore nga një tumor në rritje. Vihen re simptomat e mëposhtme:
- Çrregullime shqisore janë të lidhura në natyrë.
Me tumoret ekstramedulare vërehet një tip ngjitës i çrregullimit të ndjeshmërisë, me tumoret intramedulare vërehet një lloj çrregullimi i ndjeshmërisë zbritëse, i cili shpjegohet me ligjin Flotau të vendosjes ekscentrike të përcjellësve.
- Çrregullime të lëvizjes mund të jetë i njëanshëm ose i dyanshëm në varësi të vijës së mesme ose të vendndodhjes anësore të tumorit dhe shkallës së ngjeshjes së palcës kurrizore. Ato shfaqen në formën e parezës ose paralizës.
Çrregullime të tonit të muskujve, përkatësisht rritja e tij, e cila është karakteristike për shqetësimet e përcjellshmërisë në rrugët motorike të palcës kurrizore dhe i përgjigjet thellësisë së parezës në varësi të shkallës dhe kohëzgjatjes së ngjeshjes. Një rënie në tonin e muskujve mund të vërehet me zhvillimin akut të sëmundjes, kompresim i shpejtë i palcës kurrizore me dëmtim të rëndë hemodinamik, gjë që tregon një funksion jashtëzakonisht të varfëruar dhe një prognozë të dobët të sëmundjes. Një rënie në tonin e muskujve është gjithashtu tipike kur tumori lokalizohet në rajonin e kaudës dhe kur preket një neuron periferik.
Ndryshimet në reflekse. Me kalimin e kohës, kur prishet efekti frenues i korteksit cerebral, rritet aktiviteti refleks i aparatit segmental të palcës kurrizore, gjë që çon në rivitalizim, rritje të reflekseve tendinore dhe periosteale dhe shfaqjen e reflekseve piramidale patologjike. Reflekset e lëkurës, abdominale, kremasterike dhe të tjera, përkundrazi, zhduken në varësi të vendndodhjes së tumorit, i cili ka një rëndësi aktuale.
Me tumoret e palcës kurrizore, vërehet sindroma Brown-Séquard (simptomë e dëmtimit të gjysmës së diametrit të palcës kurrizore), por jo në versionin klasik, por vetëm elementët e tij. Simptomatologjia klasike e sindromës Brown-Séquard është karakteristikë e një plage nga një prerje e gjysmës së diametrit të palcës kurrizore dhe karakterizohet në anën e prekur nga prania e paralizës qendrore dhe humbja e llojeve të thella të ndjeshmërisë (proprioceptive dhe vibrimit) dhe në anën e kundërt nga humbja e llojeve sipërfaqësore të ndjeshmërisë - dhimbje dhe temperaturë. Ndjeshmëria prekëse zvogëlohet në të dyja anët, çrregullimet radikulare periferike janë gjithashtu karakteristike në anën e dëmtuar.
Mosfunksionimi i organeve të legenit(sindroma perineoanale) varet nga niveli i lokalizimit të tumorit. Tumoret në nivelin e segmentit lumbosakral mund të shkaktojnë mosmbajtje urinare dhe fekale dhe mosfunksionim seksual. Tumoret e vendosura mbi qendrat rregullatore simpatike (LI-LII) dhe parasimpatike (SIII-SV) të organeve të legenit karakterizohen nga mosfunksionimi qendror i kësaj të fundit - mbajtja urinare dhe fekale.
Për shkak të efektit të tumorit në qendrat segmentale trofike, kompresimit të përcjellësve ndijorë dhe motorikë, pacientët mund të kenë sindromë trofoparalitike në formën e atrofisë së muskujve dhe ulçera trofike gjymtyrët.
Me metodat ndihmëse të ekzaminimit, zbulohet një sindromë e çrregullimeve likuorologjike (shpërbërja e proteinave-qelizore) dhe likuorodinamike (bllokimi i plotë, i pjesshëm ose valvular i pijeve të hapësirave subaraknoidale).
Në varësi të vendndodhjes së tumorit përgjatë gjatësisë së palcës kurrizore, simptomat klinike ndryshojnë.
Për tumoret e rajonit të qafës së mitrës Palca kurrizore në nivelin e segmentit CI-CIV karakterizohet nga dhimbje radikulare të hershme dhe të vazhdueshme në rajonin okupital të një natyre qitëse me kufizim të lëvizjeve në shpinë cervikale. Tetrapareza qendrore rritet ngadalë. Kur tumori lokalizohet në nivelin e segmentit CIV, janë karakteristike shqetësimet e frymëmarrjes për shkak të dëmtimit të nervit frenik (paraliza diafragmatike). Së bashku me këtë, tumoret kraniospinale shkaktojnë simptoma hipertensioni intrakranial me kongjestion në fundus dhe kur dëmtohet medulla oblongata, shtohen simptomat bulbare. Kur preken segmentet CV-DI - zona e trashjes së qafës së mitrës - vërehet pareza periferike flekside ose paraliza e ekstremiteteve të sipërme në kombinim me paraparezën qendrore, e cila me kalimin e kohës shndërrohet në paraplegji të ekstremiteteve të poshtme.
Kur tumori shtyp qendrën kurrizore të synuar, e cila ndodhet në segmentet CVIII-DI, zhvillohet sindroma Claude-Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos) ose elementet e saj. ndonjëherë vërehet nistagmus, i cili kombinohet me një ndryshim gjendje funksionale analizues vestibular. Në disa raste, vërehet një mosfunksionim i pjesshëm i çifteve V dhe IX të nervave kranial (ulja e reflekseve të kornesë dhe gëlltitjes).
Tumoret e rajonit të kraharorit manifestohet me dhimbje radikulare pergjate nervave nderbrinjore. Kur tumori lokalizohet në nivelin e segmenteve DIV-DVI, mund të vërehen anomali të ndryshme kardiake. Kur preken segmentet e poshtme të kraharorit, shfaqet dhimbje në zonën e barkut, e cila mund të çojë në një diagnozë të gabuar: kolecistit, pankreatit ose apendiksit. E rëndësishme në diagnostikimin topik të tumoreve të regjionit të poshtëm të kraharorit ka gjendjen e reflekseve abdominale. Mungesa e plotë e tyre është tipike për tumoret në rajonin DVII-DVIII; ato të mesme dhe të poshtme mungojnë në tumoret DIX-DX. Mungesa e vetëm reflekseve të poshtme të barkut është karakteristikë e dëmtimit të segmenteve DXI-DXII.
Tumoret e zonës së zmadhimit të mesit(LI-SII). Kur tumori lokalizohet në seksionet e sipërme trashje, mund të vërehet një lezion i përzier: në grupin e muskujve proksimal - të tipit periferik "të dobët" dhe në grupin distal - të tipit qendror. Në këtë rast, reflekset e gjurit nuk evokohen ose zvogëlohen, dhe Akili rritet.
Për tumoret segmenti i poshtëm trashje, reflekset e gjurit ruhen, por reflekset e thembra humbasin. Paraliza e muskujve dhe anestezia e ekstremiteteve distale shtrihet në nivelin e gjunjëve dhe më lart.
Lezionet e epikonit (LIV-SII) karakterizohen nga paraliza flakcide e muskujve peroneal dhe gluteal, me ruajtjen e muskujve të gjurit dhe humbjen e reflekseve të Akilit.
Kur tumoret e palcës kurrizore lokalizohen nga shtylla e qafës së mitrës në nivelin e konusit medullaris, vërehet mosfunksionim i organeve të legenit të tipit qendror - mbajtje e urinimit dhe defekimit.
Tumoret në zonën e konusit medullaris te shoqeruara me dhimbje ne siperfaqen e pasme te regjionit gluteal dhe ne zonen anogenitale. Për shkak të dëmtimit të qendrave parasimpatike nga procesi i tumorit, ndodh mosfunksionimi i organeve të legenit të tipit periferik (mosmbajtje urinare dhe fekale, dobësi seksuale, tek fëmijët refleksi anal zhduket herët).
Tumoret në zonën cauda equina manifestohet me dhimbje të forta, të mprehta dhe të vazhdueshme në regjionin sakrale, anus dhe gjymtyrët e poshtme, duke u intensifikuar në një pozicion horizontal. Rriten çrregullimet motorike dhe shqisore të tipit radikular, mosfunksionimi i organeve të legenit të bashkimeve të tipit periferik, inkontinenca e pjesshme urinare dhe fekale zëvendësohet me e plotë.
Në varësi të llojit të tumorit të palcës kurrizore, zhvillimi i çrregullimeve motorike dhe shqisore në tumoret cerebrale dhe intracerebrale nuk është i njëjtë. Tumoret ekstramedularë karakterizohen nga një lloj çrregullimi në rritje - nga pjesët distale (këmba, perineumi) me përhapjen e tyre graduale lart deri në nivelin e lezionit, gjë që shpjegohet me ngjeshjen graduale të përçuesve të palcës kurrizore nga jashtë, ku fibrat më të gjata. janë të lokalizuara, nga të cilat lokalizohet inervimi i pjesëve distale të trupit. Kuadri klinik i sëmundjes shpesh fillon me sindromën radikulare, e ndjekur nga shtimi i simptomave të ngjeshjes së palcës kurrizore.
Për tumoret intracerebrale, në të cilën fibrat e brendshme, më të shkurtra që përfundojnë në segmente në nivelin e tumorit janë të ngjeshura më herët, është karakteristik një tip zbritës i mosfunksionimit të palcës kurrizore. Në këtë rast, sindroma radikulare shfaqet në sfondin e simptomave të dëmtimit të diametrit të palcës kurrizore.
Sqarimi i nivelit të lokalizimit të tumorit në një pjesë të veçantë të palcës kurrizore bazohet në simptomat e origjinës segmentale dhe përcjellëse. Në këtë rast, më informueset janë çrregullimet shqisore që tregojnë me saktësi nivelin e vendndodhjes së tumorit.
Ndër metodat ndihmëse të ekzaminimit në diagnostikimin e tumoreve të palcës kurrizore, një rëndësi të madhe ka punksioni lumbal me teste CSF.
Me biokimike dhe studime mikroskopike Në lëngun cerebrospinal, vërehet një rritje e konsiderueshme e sasisë së proteinave (2-10 herë) në sfondin e një sasie pothuajse të pandryshuar të elementëve të formuar (shpërbërja e qelizave proteinike), e cila është më tipike për tumoret ekstramedulare. Rritja e niveleve të proteinave përcaktohet nga stagnimi në venat subaraknoidale dhe epidurale dhe nga transduksioni i plazmës në lëngun cerebrospinal. Sa më i ulët të jetë tumori, aq më shumë proteina kalon nga venat e tumorit në lëngun cerebrospinal.
Me tumoret vaskulare, mund të vërehet ksantokromia dhe me ndarje të indeve ekzaminim citologjik mund të identifikojë qelizat tumorale. Kryerja e testeve dinamike të pijeve (Queckenstedt dhe Stukey) zbulon shqetësime në kalueshmërinë e hapësirave të pijeve në formën e një blloku të plotë, të pjesshëm ose valvul.
Me tumoret ekstramedulare, sidomos neuromat, pas punksionit lumbal dhe heqjes së lëngut cerebrospinal, vërehet sindroma e hernies, e cila manifestohet me një rritje të mosfunksionimit të palcës kurrizore, veçanërisht të trakteve përcjellëse të tij. Në këtë rast pareza thellohet ose kthehet në paralizë dhe intensifikohen shqetësimet shqisore. Kjo shpjegohet me faktin se emetimi i lëngut cerebrospinal çon në zhvendosjen e tumorit me qarkullim të dëmtuar të shtyllës kurrizore (A. P. Romodanov et al., 1990).
Spondilografia, e cila prodhohet në dy projeksione, me tumore të palcës kurrizore, veçanërisht te fëmijët, mund të zbulohen simptomat radiografike në formën e ngushtimit, rrafshimit të konturit të brendshëm dhe shkurtimit të bazës së rrënjëve të harqeve - sindroma Elsberg-Dyck (e vogël 7.4, 7.5, 7.6).
Tek fëmijët me tumore të palcës kurrizore, ndryshimet në boshtin kurrizor shpesh zbulohen në formën e skoliozës, kifozës, drejtimit të lordozës cervikale dhe lumbare dhe thellimit të sipërfaqes së pasme të trupave vertebral në nivelin e tumorit. Ndonjëherë, me implantimin e kolesteatomës vertebrale, ka një zgjerim lokal të kanalit kurrizor.
Mielografia ngjitëse dhe zbritëse përdoret për të përcaktuar kufijtë e sipërm dhe të poshtëm të tumorit. Në mielografinë ascendente përdoret kontrasti, pesha specifike e të cilit është më e vogël se lëngu cerebrospinal, zakonisht ajri. Kur zbret, kontrasti është më i rëndë se lëngu cerebrospinal. Në studim radioizotop shpina dhe palca kurrizore, ksenoni dhe një përzierje ajër-radon përdoren për kontrast. Për tumoret e palcës kurrizore, duke përdorur radiometrinë, niveli maksimal i rrezatimit përcaktohet në nivelin e kufirit të poshtëm të tumorit (V.D. Krivoshchekov et al., 1995). Kryerja e mielografisë zbritëse fillon me një punksion subokcipital (goditje 7.7), gjatë së cilës një agjent kontrasti i tretshëm në ujë (omnipaque) injektohet në cisternën e madhe okupitale, e cila, për shkak të peshës së saj më të madhe, ulet poshtë hapësirave subaraknoidale të shtyllës kurrizore. kordonin. Tumoret ekstra-medulare karakterizohen nga ndalimi i agjentit të kontrastit në formën e një "kapaku", "kapaku" ose "cilindri" (A.P. Romodanov, 1976). Në tumoret intramedulare për shkak të trashjes fusiforme të palcës kurrizore, agjenti i kontrastit mund të ndalet në formën e dy brezave që ngushtohen gradualisht, të vendosura në sipërfaqet anësore të palcës kurrizore.
Me venospondilografi, tumoret e palcës kurrizore karakterizohen nga ndryshime në enët venoze të palcës kurrizore.
Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike na lejojnë të sqarojmë përfundimisht natyrën dhe lokalizimin e tumoreve të palcës kurrizore.
Trajtimi i tumoreve të palcës kurrizore është vetëm kirurgjik. Sa më herët dhe më rrënjësor të hiqet tumori, aq më i favorshëm është rezultati postoperativ. Tumori arrihet me laminektomi. Për tumoret thjesht ekstradurale, dura mater nuk pritet. Tumori hiqet në pjesë. Nëse tumori përhapet në një distancë të gjatë përgjatë gjatësisë së trurit, atëherë çdo 3-4 rruaza lihet i pa hequr një hark, duke hequr tumorin nga poshtë tij nga lart dhe poshtë. Nëse tumori është i lokalizuar subdural, atëherë ai hiqet pas prerjes së dura mater. Heqja e një tumori të vendosur në mënyrë intradurale në sipërfaqen e përparme të palcës kurrizore kryhet pas hapjes së ligamentit të dhëmbëzuar. Heqja e tumoreve intracerebrale kryhet duke përdorur teknika mikrokirurgjikale.
Në fillim periudha postoperative pacientët i nënshtrohen terapisë rehabilituese: ushtrime terapeutike, masazh gjymtyrësh, vazodilatatorët, vitaminat B, etj. Në periudhën afatgjatë postoperative, indikohen vëzhgimet mjekësore dhe kurset e përsëritura të terapisë rehabilituese në një departament neurologjik ose rehabilitues.
Rezultatet e trajtimit të tumoreve të palcës kurrizore varen nga vendndodhja e tumorit, struktura e tij morfologjike dhe radikaliteti i heqjes së tumorit gjatë operacionit: në 90% të rasteve të tumoreve beninje ekstra-medulare, rezultatet postoperative janë pozitive. Prognoza për restaurimin e funksionit varet nga çrregullimet dhe koha e kaluar para operacionit. Sa më të rënda të jenë manifestimet klinike dhe sa më e gjatë të jetë periudha para operacionit, aq më të këqija janë rezultatet e restaurimit të funksioneve të humbura pas trajtimit kirurgjik.

Ndër të shumtët patologjitë onkologjike Kanceri i palcës kurrizore është mjaft i rrallë; metodat për diagnostikimin e tij varen nga simptomat dhe manifestimet e secilit pacient individualisht. Nëse aplikoni në kohën e duhur kujdes mjekësor pacienti mund të shpresojë për një rezultat të favorshëm dhe një periudhë të shkurtër rehabilitimi. Formimi onkologjik lokalizohet më shpesh në një zonë të caktuar të palcës kurrizore ose kockave të saj. Palca kurrizore është pjesë e sistemit nervor qendror dhe ndodhet në kanalin kurrizor, dhe gjithashtu është i mbuluar me membrana të buta dhe të forta, midis tyre ka lëng cerebrospinal, i cili quhet lëng cerebrospinal.

Kjo sëmundje shfaqet në numër të barabartë si te femrat ashtu edhe te meshkujt; shumë rrallë mund të gjendet tek fëmijët e vegjël dhe te pacientët e moshuar.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Fatkeqësisht, deri më sot, shkaku i saktë i zhvillimit të formacioneve tumorale në palcën kurrizore nuk është përcaktuar. Shkencëtarët identifikojnë faktorët e brendshëm dhe të jashtëm që ndikojnë në zhvillimin e kësaj patologjie. Sipas hulumtimeve, është krijuar një model i ndikimit të disa faktorëve në trupin e njeriut.

Faktorët e brendshëm:

ulja e mbrojtjes imune të trupit është faktori dhe nxitësi më i rëndësishëm për zhvillimin e sëmundjeve tumorale;
predispozita gjenetike dhe prania e kësaj patologjie në të afërmit e ngushtë;
anomalitë gjenetike të natyrës së panjohur në trup;
historia e kancerit;
Sëmundja Hippel-Landau, e cila rrit rrezikun e zhvillimit të tumoreve kancerogjene në pjesë të ndryshme të trurit, si dhe në organe dhe struktura të tjera të indeve;
neurofibromatoza e shkallës 1 dhe 2, e cila ndikon në zhvillimin e patologjive onkologjike në sistemin nervor qendror.

Faktorët e jashtëm:

kushtet e këqija mjedisore në vendin e banimit;
kushtet e dëmshme të punës, përkatësisht prodhimi i kimikateve ose puna në ndërmarrje ku ka rrezatim radio;
ndikim negativ në trupin e njeriut të kimikateve që rrisin rrezikun e zhvillimit të patologjive të kancerit;
ndikimi radiologjik që është kryer me qëllim të trajtimit të pacientit ose ai jeton pranë stacionit LVN dhe radiorele.

Klasifikimi i tumoreve

Llojet e tumoreve të kancerit të palcës kurrizore

Ka shume klasifikime të ndryshme formacionet tumorale, ndër to dallohen këto:

Në bazë të origjinës së tyre, tumoret ndahen në:

primare - që zhvillohet në vetë palcën kurrizore dhe në zonat e afërta të shtyllës kurrizore;
dytësore - të cilat depërtojnë nga organet dhe sistemet e tjera me ndihmën e metastazave.

Sipas vendndodhjes topografike ato ndahen në:

të vendosura në zonën e rruazave të qafës së mitrës;
në rajonin e kraharorit;
tumoret në rajonin e mesit;
në zonën e bishtit të kalit;
në zonën e konusit medullaris;
tumoret epidurale dhe subdurale.

Varietetet histologjike:

tumoret që formohen në meningje quhen meningioma;
formacionet nga indi dhjamor janë lipoma;
Sarkomat formohen nga indi lidhor;
angiomat dhe hemangiomat formohen nga enët;
formacionet nga indet nervore quhen ependimoma dhe glioblastoma.

Kanceri i palcës kurrizore dhe simptomat e tij

Pamja klinike e procesit të tumorit varet tërësisht nga vendndodhja, si dhe nga ashpërsia e zhvillimit të tij. Simptomat e mëtejshme përcaktohen nga natyra e tumorit të formuar. Nëse është parësor, mund të formohet brenda pak muajsh ose gradualisht të ndikojë në palcën kurrizore gjatë disa viteve. Nëse një tumor sekondar fillon të zhvillohet me ndihmën e metastazave, ky proces mund të zgjasë nga disa javë në disa muaj. Nëse ka një formim në palcën kurrizore, fillon ngjeshja dhe më pas diametri dhe kauda ekuina përfshihen në procesin e tumorit. Ndërsa trupi dëmtohet, simptomat gradualisht fillojnë të rriten, dhe në përputhje me rrethanat kjo tregon praninë e formacionet patologjike në organizëm.

Simptomat specifike përfshijnë:

dhimbje të një natyre specifike në shtyllën kurrizore, e cila rrezaton në pjesë të ndryshme të trupit;
Lëvizshmëria e pacientit zvogëlohet; gjatë ecjes, ai mund të bjerë papritur;
zhvillimi i paralizës dhe parezave, të cilat mund të formohen në çdo pjesë të trupit;
për shkak të ngjeshjes së palcës kurrizore, aktiviteti i muskujve të pacientit zvogëlohet;
funksionimi normal i zorrëve dhe sistemit gjenitourinar është ndërprerë;
si rezultat i ngjeshjes së rrënjëve kurrizore, ndjeshmëria zvogëlohet;
humbja e pjesshme e ndjeshmërisë prekëse.

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, simptomat e mëposhtme mund të zhvillohen:

atrofi e theksuar e strukturave të muskujve;
në varësi të vendndodhjes së tumorit, mund të zhvillohet sindroma radikulare;
rritje e presionit intrakranial;
fillojnë problemet në funksionimin e organeve të vendosura në legen, përkatësisht mosmbajtjeje fekale dhe urinare, dobësim i funksionit seksual;
reflekset e bërrylit dhe gjurit ulen;
zhvillohen çrregullime të përcjellshmërisë.

Diagnoza e sëmundjes

Tumor në kancerin e palcës kurrizore

Nëse mjeku dyshon për zhvillimin e një procesi tumoral, ai drejtohet në një ekzaminim gjithëpërfshirës të të gjithë trupit për të bërë një diagnozë të saktë. Këto masa janë të nevojshme për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të tumorit, strukturën e tij histologjike dhe nivelin e zhvillimit.

Kompletuar ekzaminim gjithëpërfshirës i gjithë trupi përfshin procedurat e mëposhtme:

rezonancë magnetike e organit të dëmtuar;
ekzaminimet neurologjike;
tomografia e kompjuterizuar e organit të dëmtuar;
X-ray e shtyllës kurrizore;
duke marrë një trokitje kurrizore për ta ekzaminuar atë për praninë e qelizave kancerogjene;
mielografi, metodë studim diagnostik, me të cilat mund të identifikoni formacionet patologjike;
biopsia e indeve të prekura e ndjekur nga ekzaminimi histologjik.

Pas marrjes së rezultateve të hulumtimit, mjeku bën një diagnozë të saktë dhe zgjedh taktikat e mëtejshme të trajtimit.

Trajtimi i kancerit të palcës kurrizore

Metodat moderne të trajtimit ofrojnë një shumëllojshmëri të gjerë metodash për të luftuar kancerin e palcës kurrizore. Ndër të shumtat, ka disa të tilla veçanërisht të suksesshme. Nëse procesi i tumorit ka një ecuri të ngadaltë, atëherë këshillohet përdorimi i "taktikave të pritjes vigjilente", në raste të tjera rekomandohet përdorimi i njërës nga metodat e mëposhtme të terapisë.

Aspirimi tejzanor i formimit të tumorit

Kjo teknikë moderne ndërhyrje jo-invazive për të shkatërruar kancerin duke përdorur rreze lazer me intensitet të lartë. Kjo procedurë përdoret nëse pacienti është kundërindikuar, për ndonjë arsye, për të kryer operacion. Efekti në trupin e pacientit kryhet nga distanca dhe nuk ka efekte anësore të theksuara.

Heqja kirurgjikale radikale e tumorit

Kjo metodë mbetet më e efektshmja në këtë kohë. Rezultati pozitiv i operacionit varet nga forma e tumorit, vendndodhja e tij, faza e sëmundjes dhe mosha e pacientit. Por, për fat të keq, jo të gjithë pacientët mund t'i nënshtrohen operacionit; tumoret me metastaza janë të paoperueshëm dhe për këtë arsye përdoren për këto qëllime. metoda alternative terapi.

Kimioterapia

Kjo metodë terapie konsiderohet mjaft efektive kundër tumoreve me origjinë të ndryshme. Përdorimi i barnave të kimioterapisë do të ndihmojë në reduktimin e formimit të qelizave të mutuara, si dhe në ndalimin e përhapjes së tumorit. Por, për fat të keq, kjo metodë ka një sërë efektesh anësore, si: tullaci, ulje e mbrojtjes imune dhe rritje e lodhjes.

Terapia me rrezatim

Metoda e terapisë aplikohet pas ndërhyrje kirurgjikale, për të shkatërruar qelizat e mbetura të kancerit. Zakonisht terapi me rrezatim përdoret në formim tumoret dytësore, si dhe ato formacione që nuk mund të hiqen me operacion, ose nuk është efektive.

Radioterapia stereotaktike

Radioterapia stereotaktike është një nga metodat moderne dhe mjaft efektive për trajtimin e patologjive onkologjike dhe është teknikë alternative në lidhje me të gjitha procedurat e listuara më parë. Përdoret në rastet e formacioneve të paoperueshme. Teknika përfshin ekspozimin ndaj një rryme të fuqishme të rrezatimit gama ose rreze x. Këto flukse janë në gjendje të shkatërrojnë qelizat kancerogjene pa prekur ato të shëndetshme, krahasuar me radioterapinë ose radiokirurgjinë. Kjo metodë ju lejon të ndikoni në ADN-në e qelizave të mutuara, si rezultat i së cilës ato humbasin aftësinë e tyre për t'u ndarë, dhe më pas humbasin aftësinë për t'u riprodhuar. Nëse tumori është mjaft i madh, atëherë nevojiten disa seanca të kësaj terapie.

Parashikim

Një prognozë e favorshme mund të pritet vetëm me diagnostikimin në kohë dhe të hershëm të një neoplazie në trupin e njeriut. Shumica e tumoreve janë mjaft të lehta për t'u trajtuar duke përdorur metoda të ndryshme. Nëse viktima është diagnostikuar fazë të avancuar sëmundje, atëherë maksimumi në të cilin mund të mbështetet është 4 vjet.

Tumori i palcës kurrizore është një neoplazmë e vendosur në palcën kurrizore. Një tumor mund të jetë beninj ose malinj. Kjo sëmundje tinëzare mund të shfaqë simptoma karakteristike të sëmundjeve të tjera ose edhe të mbetet i padukshëm derisa tumori të rritet në një madhësi të konsiderueshme. Simptomat e një tumori të palcës kurrizore janë shumë të ndryshme, gjë që shoqërohet me vendndodhjen e tumorit, natyrën dhe shpejtësinë e rritjes së tij dhe karakteristikat e strukturës histologjike. Metoda më informuese për diagnostikimin e tumoreve të palcës kurrizore është imazhi i rezonancës magnetike (MRI) me përmirësim të kontrastit. Trajtimi kryesor për tumoret e palcës kurrizore është heqja kirurgjikale, por kimioterapia dhe terapia me rrezatim mund të përdoren në kombinim. Ky artikull përmban informacion bazë rreth llojeve, simptomave, metodave të diagnostikimit dhe trajtimit të tumoreve të palcës kurrizore.

Sipas statistikave, tumoret përbëjnë 10% të numrit të përgjithshëm të tumoreve të sistemit nervor qendror.

Cilat janë llojet e tumoreve të palcës kurrizore?

Ka disa mënyra për të klasifikuar tumoret e palcës kurrizore. Të gjitha ato bazohen në parime të ndryshme dhe kanë rëndësinë e tyre për sa i përket diagnostikimit dhe trajtimit.

Para së gjithash, të gjitha tumoret e palcës kurrizore ndahen në:

primare: kur qelizat tumorale në origjinën e tyre janë qelizat aktuale nervore ose qelizat e meninges;
dytësor: kur tumori ndodhet vetëm në palcën kurrizore, por në vetvete është një proces metastatik, domethënë është një "pasardhës" i një tumori të një vendndodhjeje tjetër.

Në lidhje me vetë palcën kurrizore, tumoret mund të jenë:

intramedular (intracerebral): përbëjnë 20% të të gjithë tumoreve të palcës kurrizore. Ato janë të vendosura drejtpërdrejt në trashësinë e palcës kurrizore, zakonisht të përbërë nga qeliza të palcës kurrizore;
ekstramedulare (ekstracerebrale): ato përbëjnë 80% të të gjithë tumoreve të palcës kurrizore. Ato lindin nga mbështjelljet nervore, rrënjët dhe indet e afërta. Dhe ato janë të vendosura drejtpërdrejt pranë palcës kurrizore dhe mund të rriten në të.

Tumoret ekstramedulare, nga ana tjetër, ndahen në:

subdural (intradural): ndodhet midis dura mater dhe substancës së trurit;
epidural (ekstradural): ndodhet midis dura mater dhe shtyllës kurrizore;
subepidural (intraekstradural): në rritje në të dy drejtimet në lidhje me dura mater.

Në lidhje me palcën kurrizore (kanalin vertebral), tumoret mund të jenë:

intravertebral: ndodhet brenda kanalit;
ekstravertebral: rriten jashtë kanalit;
ekstraintravertebral (tumoret e tipit orë rëre): gjysma e tumorit ndodhet brenda kanalit, tjetra - jashtë.

Sipas gjatësisë së palcës kurrizore dallohen:

tumoret kraniospinale (përhapen nga zgavra e kafkës në palcën kurrizore ose në drejtim të kundërt);
tumoret e qafës së mitrës;
tumoret e kraharorit;
tumoret e rajonit lumbosakral;
tumoret e konusit medullaris (segmentet e poshtme sakrale dhe koksigeal);
tumoret e cauda equina (rrënjët e katër segmenteve të poshtme të mesit, pesë sakrale dhe koksigjeale).

Në bazë të strukturës histologjike dallojnë: meningiomat, shuanomat, neurinomat, angiomat, hemangiomat, hemangiopericitomat, ependimomat, sarkomat, oligodendrogliomat, medulloblastomat, astrocitomat, lipomat, kolesteatomat, dermoidet, tumoret epidermatoma, epindromatahormat, epindromatahormat Më të zakonshmet nga kjo listë janë meningiomat (arachnoidendoteliomas) dhe neuromat. Tumoret metastatike janë më së shpeshti tumoret bija të gjirit, mushkërive, prostatës, veshkave dhe kockave.

Simptomat e tumorit të palcës kurrizore

Një tumor i palcës kurrizore është ind shtesë që shfaqet në një vend ku tashmë ekziston diçka: një rrënjë nervore, membranë, enë, qeliza nervore. Prandaj, kur shfaqet një tumor i palcës kurrizore, funksionet e atyre formacioneve që i nënshtrohen ngjeshjes fillojnë të vuajnë. Kjo është ajo që manifestohet në simptoma të ndryshme.

Çdo tumor i palcës kurrizore karakterizohet nga një ecuri progresive. Shkalla e progresionit varet nga disa faktorë, duke përfshirë vendndodhjen e tumorit, drejtimin e rritjes dhe shkallën e malinjitetit. Nuk mund të thuhet se një simptomë e vetme tregon praninë e një tumori të palcës kurrizore. Të gjitha manifestimet duhet të vlerësohen në mënyrë gjithëpërfshirëse; vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të shmanget një diagnozë e gabuar.

Të gjitha shenjat e një tumori të palcës kurrizore zakonisht ndahen në disa grupe:

simptomat e mbështjelljes radikulare (lindin për shkak të ngjeshjes së rrënjëve nervore dhe membranave të palcës kurrizore);
çrregullime segmentale (rezultat i ngjeshjes së segmenteve individuale të palcës kurrizore);
Çrregullime të përcjellshmërisë (pasojë e ngjeshjes së përçuesve nervorë që formohen lënda e bardhë palca kurrizore në formën e kordave gjatësore).

Simptomat radikulare-membranoze

Këto simptoma shfaqen fillimisht në tumoret ekstramedulare dhe të fundit në tumoret intramedulare.

Rrënjët nervore janë të përparme dhe të pasme. Rrënjët e përparme konsiderohen motorike, rrënjët e pasme konsiderohen të ndjeshme. Varësisht se cila rrënjë është e përfshirë në proces, kështu shfaqen simptomat. Për më tepër, ekzistojnë dy faza të dëmtimit të rrënjës:

faza e acarimit (kur rrënja nuk është ende e ngjeshur fort dhe furnizimi i saj me gjak nuk është ndërprerë);
faza e prolapsit (kur ngjeshja arrin një shkallë të konsiderueshme dhe nuk mund të kryejë funksionet e saj).

Faza e acarimit të rrënjës së ndjeshme karakterizohet nga dhimbje, e cila mund të përhapet në të gjithë zonën e inervimit të rrënjës, domethënë mund të ndihet jo vetëm në vendin e acarimit, por edhe në distancë. Me tumoret ekstramedulare, dhimbja shtohet në pozicionin shtrirë, sepse në këtë mënyrë rrënja është edhe më e ekspozuar ndaj tumorit, dhe zvogëlohet në pozicionin në këmbë. Dhimbja nuk duhet të jetë konstante; kohëzgjatja e saj mund të variojë nga disa minuta në disa orë. Një tipar karakteristik është rritja e dhimbjes kur koka është e përkulur përpara, e cila quhet simptoma e "harkut". Dhimbja gjithashtu intensifikohet kur shtypni (trokitje) në procesin spinoz të vertebrës në nivelin e tumorit.

Gjithashtu, faza e acarimit të rrënjës së ndjeshme shoqërohet me rritjen e ndjeshmërisë në zonën e inervimit të saj (për shembull, një prekje e thjeshtë ndihet si dhimbje) dhe shfaqjen e parestezisë. Parestezia është një ndjesi e pakëndshme e pavullnetshme e ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, zvarritje, djegie dhe fenomene të ngjashme.

Faza e humbjes për rrënjën e ndjeshme karakterizohet nga një rënie e ndjeshmërisë, dhe më pas mungesa e plotë e saj. Për shembull, një person pushon së ndjeri prekjen në lëkurë, për të perceptuar ndryshimin midis një objekti të ftohtë dhe të nxehtë kur aplikohet në lëkurë.

Faza e acarimit të rrënjës motorike mund të karakterizohet nga një rritje e reflekseve që mbyllen në nivelin e lokalizimit të tumorit. Kjo mund të kontrollohet dhe vlerësohet vetëm nga një mjek. Faza e prolapsit, nga ana tjetër, manifestohet me një ulje dhe më pas humbje të reflekseve përkatëse.

Përveç simptomave radikulare të përshkruara më sipër, tumoret e palcës kurrizore mund të shkaktojnë gjithashtu të ashtuquajturat simptoma meningeale. Për shembull, simptoma e "ngutjes së pijeve". Është si më poshtë. Kur shtypni venat jugulare në zonën e qafës, dhimbja radikulare shfaqet ose intensifikohet për disa sekonda. Kjo ndodh sepse kur venat jugulare janë të ngjeshura, rrjedhja e gjakut nga truri përkeqësohet. Si rezultat, rritet presioni intrakranial, domethënë presioni në hapësirën subaraknoidale. Lëngu cerebrospinal nxiton poshtë në palcën kurrizore (përgjatë gradientit të presionit) dhe, si të thuash, "shtyn" tumorin, i cili shoqërohet me tension. rrënjë nervore dhe dhimbje të shtuara. Me një mekanizëm të ngjashëm, dhimbja mund të rritet me kollitjen dhe tendosjen.

Çrregullime segmentale

Çdo segment i palcës kurrizore është përgjegjës për një zonë të veçantë të lëkurës, një pjesë të organeve të brendshme (ose organeve) dhe disa muskuj. Mjeku e di saktësisht lidhjen midis segmenteve individuale dhe strukturave të inervuara.

Nëse një tumor i palcës kurrizore prek (ngjesh) disa segmente, atëherë ndodhin shqetësime në aktivitetin e organeve të brendshme dhe të muskujve dhe ndjeshmëria në zona të caktuara të lëkurës ndryshon. Duke regjistruar ndryshimet në të gjitha këto struktura dhe duke i krahasuar ato, mjeku mund të përcaktojë vendndodhjen e tumorit në palcën kurrizore.

Çdo segment i palcës kurrizore ka brirë të përparme dhe të pasme, dhe disa kanë brirë anësore. Kur dëmtohen brirët e pasmë, ndodhin shqetësime shqisore të llojeve të ndryshme (për shembull, humbja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, ndjesia e prekjes, të ftohtit dhe nxehtësisë në një zonë të veçantë të trupit). Kur briri i përparmë dëmtohet, reflekset humbasin (zvogëlohen), mund të ndodhë dridhje e pavullnetshme e muskujve (vetëm në ato grupe muskujsh që nervozohen nga segmenti i prekur), dhe me kalimin e kohës, muskuj të tillë humbasin peshë dhe ulen në forcë (parezë) dhe toni në to. Kjo duhet kuptuar saktë: nëse të gjitha reflekset ulen tek një person dhe shtrëngimi i muskujve ndodh në të gjithë trupin, atëherë këto nuk janë qartë simptoma të një tumori të palcës kurrizore. Por nëse këto ndryshime ndodhin në nivel lokal, dhe inervimi i tyre segmental përkon, në këtë rast ia vlen të mendohet për një proces të mundshëm tumoral në palcën kurrizore.

Kur brirët anësore janë të ngjeshura, çrregullime autonome. Në këtë rast prishet ushqimi (trofizmi) i indeve, i cili manifestohet me ndryshime në temperaturën e lëkurës, ngjyrën e saj, djersitje ose, anasjelltas, lëkurë të thatë, lëkurë. Përsëri, këto ndryshime ndodhin vetëm në zonën përkatëse të lëkurës për të cilën është përgjegjës segmenti i prekur. Përveç kësaj, në disa brirë anësore ka qendra specifike autonome përgjegjëse për funksionimin e organeve individuale (për shembull, zemra, fshikëza). Kompresimi i tyre manifestohet me simptoma specifike. Për shembull, shfaqja e një tumori në zonën e segmentit të 8-të të qafës së mitrës dhe segmentit të parë të kraharorit shoqërohet me zhvillimin e prolapsit. qepallë e sipërme, ngushtimi i bebëzës dhe tërheqja brenda kokës së syrit (sindroma Claude-Bernard-Horner), dhe një formim në zonën e konusit medullaris shkakton çrregullime të urinimit dhe jashtëqitjes (ndodh mosmbajtje e urinës dhe jashtëqitjes).

Çrregullime përcjellëse

Kompresimi i palcës kurrizore nga një tumor çon në zhvillimin e parezës.

Përçuesit nervorë që kalojnë përgjatë gjithë palcës kurrizore mbajnë informacione të ndryshme: si në ngjitje ashtu edhe në zbritje. Secili prej përcjellësve ka një vendndodhje të qartë, për shembull, në kordat anësore (kolonat) kalojnë përçuesit zbritës, duke bartur impulse nga truri në muskuj për tkurrjen e tyre. Në varësi të vendit ku ndodhet tumori i palcës kurrizore, shfaqen simptoma të caktuara.

Me zhvillimin e tumoreve të palcës kurrizore, për shkak të strukturës së saj, vërehet tipari i mëposhtëm i zhvillimit të çrregullimeve shqisore të përcjelljes. Një tumor ekstramedular karakterizohet nga i ashtuquajturi lloj ngjitës i shqetësimeve shqisore, domethënë, ndërsa tumori rritet, kufiri i shqetësimeve shqisore përhapet lart. Fillimisht, shqetësimet përfshijnë këmbët, dhe më pas kalojnë në legen, gjoks, duart dhe kështu me radhë. Me tumoret intramedulare, vërehet një tip zbritës i shqetësimit të ndjeshmërisë: kufiri shtrihet nga lart poshtë. Çrregullimet e para në këtë rast korrespondojnë me segmentin në të cilin ndodhet tumori dhe më pas përfshijnë pjesët themelore të trungut dhe gjymtyrëve.

Kur tumori ngjesh rrugët motorike që bartin informacionin për muskujt, pareza ndodh me një rritje të njëkohshme të tonit dhe reflekseve të muskujve dhe shfaqen shenja patologjike të këmbës (dorës) (simptoma e Babinsky dhe të tjera).

Ndërsa tumori rritet, përcjellësit që bartin informacionin në qendrat e urinimit dhe defekimit mund të kompresohen. Në këtë rast, fillimisht shfaqet një nxitje imperative për të urinuar (defekuar). Fjala "imperativ" do të thotë se ato kërkojnë kënaqësi të menjëhershme, në ndryshe pacienti mund të mos jetë në gjendje të mbajë urinën (feçet). Gradualisht, çrregullime të tilla arrijnë nivelin e mosmbajtjes së plotë të urinës dhe feçeve.

Në përgjithësi, një tumor i palcës kurrizore manifestohet si një kombinim i simptomave të mësipërme. Në të vërtetë, në nivelin ku u shfaq tumori, si aparati segmental ashtu edhe ai përçues i nënshtrohen njëkohësisht kompresimit. Prandaj, shenjat gjithmonë kombinojnë çrregullimet sisteme të ndryshme. Diagnoza kërkon që mjeku të marrë parasysh maksimalisht dhe saktë të gjitha simptomat ekzistuese.

Ndërsa tumori rritet, ai fillon të ngjesh gjysmën e palcës kurrizore (në diametër), dhe më pas shfaqet një pamje e kompresimit të plotë të tërthortë. Kompresimi i gjysmës së palcës kurrizore quhet sindroma Brown-Séquard. Me këtë sindromë, në anën ku ndodhet tumori, në gjymtyrën(at) ndodh një rënie e forcës muskulore, humbet ndjeshmëria artikulare-muskulare dhe ndjeshmëria ndaj vibrimit dhe në anën e kundërt humbet ndjeshmëria ndaj dhimbjes dhe temperaturës. Ky është një lloj kryqëzimi i simptomave, pavarësisht lokalizimit të njëanshëm të tumorit. Kompresimi i plotë i tërthortë karakterizohet nga pareza (paralizë) dypalëshe e ekstremiteteve të poshtme ose të katër ekstremiteteve me humbje të njëkohshme të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë në to, mosfunksionim të organeve të legenit.

Diagnostifikimi

Tumoret e palcës kurrizore janë të vështira për t'u diagnostikuar sëmundjet në një fazë të hershme të zhvillimit të tyre. Kjo është për shkak të jospecifikitetit të simptomave që shfaq tumori në fillim të formimit të tij. Prandaj, për të diagnostikuar tumoret e palcës kurrizore, përdoren një sërë metodash për të vendosur diagnozën e saktë. Përveç një ekzaminimi të plotë neurologjik, metodat më informuese përfshijnë:

rezonancë magnetike (MRI) dhe tomografia e kompjuterizuar(CT). Një studim më i saktë është kryerja e një studimi me kontrast intravenoz. Këto metoda bëjnë të mundur përcaktimin e saktë të vendndodhjes së tumorit, i cili është i rëndësishëm për trajtimin kirurgjik;
diagnostifikimi i radionuklideve. Metoda përfshin futjen në trup të radiofarmaceutikëve, të cilët grumbullohen ndryshe në indet e tumorit dhe në indet normale.

Gjithashtu, në disa raste, kryhet një punksion kurrizor me teste likuorodinamike dhe ekzaminim të lëngut cerebrospinal që rezulton. Testet likuorodinamike mund të zbulojnë shqetësime në kalueshmërinë e hapësirës subaraknoidale në palcën kurrizore. Ka disa lloje të tyre. Një prej tyre është ngjeshja e venave të qafës për disa sekonda me regjistrimin e rritjes së mëvonshme të presionit të lëngut cerebrospinal. Gjatë ekzaminimit të lëngut cerebrospinal të një tumori të palcës kurrizore, zbulohet një rritje në përmbajtjen e proteinave dhe sa më i ulët të jetë tumori, aq më i lartë është niveli i proteinave. Ndonjëherë mund të zbuloni edhe qelizat e tumorit kur ekzaminoni lëngun cerebrospinal nën një mikroskop.

Spondilografia mund të përdoret gjithashtu në diagnostikimin e tumoreve të palcës kurrizore ( rrezet x), mielografi (futja e një agjenti kontrasti në hapësirën e lëngut cerebrospinal). Megjithatë, në vitet e fundit këto metoda përdoren gjithnjë e më pak për shkak të shfaqjes së metodave më informuese dhe më pak invazive (MRI dhe CT).

Mjekimi

Trajtimi i vetëm efektiv për një tumor të palcës kurrizore është heqja kirurgjikale. Shërimi i plotë ka më shumë gjasa në raste diagnoza e hershme, me natyrë beninje, me madhësi të vogël tumori, me kufij të përcaktuar qartë. Tumoret e natyrës malinje kanë një prognozë më të keqe.

Nëse tumori është i madh dhe përhapet në një distancë të konsiderueshme përgjatë palcës kurrizore, atëherë është pothuajse e pamundur ta heqësh plotësisht atë. Në raste të tilla, ata përpiqen të heqin sa më shumë inde tumorale, ndërkohë që prekin minimalisht vetë trurin dhe shtyllën kurrizore.

Trajtimi kirurgjik nuk justifikohet vetëm në rastet e tumoreve të shumta metastatike.

Për mbeshtetje teknike qasja në palcën kurrizore më së shpeshti duhet të hiqet proceset spinoze dhe harqet vertebrale (nëse operacioni kërkon një qasje të pasme). Kjo quhet laminektomi. Nëse duhet të hiqen më shumë se 2-3 harqe vertebrale, atëherë në fund të operacionit shtylla kurrizore stabilizohet duke përdorur pllaka metalike për të ruajtur funksionin e saj mbështetës. Kjo është arsyeja pse MRI ose CT janë kaq të vlefshme, duke ju lejuar të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e tumorit, dhe për këtë arsye të planifikoni aksesin në të me pasoja minimale për pacientin.

Për t'iu afruar tumoreve të vendosura në sipërfaqen e përparme të palcës kurrizore, përdoret një qasje e përparme, nga gjoksi ose zgavra e barkut. Në disa raste të tumoreve të orës së rërës, kërkohet një kombinim i qasjeve të përparme dhe të pasme për heqjen radikale të tumorit.

Për tumoret malinje, përveç trajtimit kirurgjik, pacienti trajtohet me terapi rrezatimi (përfshirë radioterapi stereotaktike) dhe kimioterapi. Në këtë rast, trajtimi kryhet bashkërisht nga neurokirurgët dhe onkologët.

Në periudhën postoperative, pacientët kanë nevojë trajtim medikamentoz, e cila ndihmon në rivendosjen e furnizimit me gjak në palcën kurrizore. Gjithashtu tregohet fizioterapi dhe masazh i gjymtyrëve. Kujdesi i kujdesshëm dhe parandalimi i plagëve të shtratit luan një rol të veçantë.

Problemi i tumoreve të palcës kurrizore, duke pasur parasysh trendin mbarëbotëror të rritjes së neoplazmave në përgjithësi, është mjaft i rëndësishëm. Kjo sëmundje e pabesë mund të mbetet e panjohur për një kohë të gjatë dhe të mos japë dritë manifestimet klinike. Dhe kur shfaqen simptoma që e detyrojnë pacientin të kërkojë ndihmë mjekësore, tumori tashmë ka arritur një madhësi të konsiderueshme, gjë që e ndërlikon procesin e trajtimit. Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe madje edhe me ndryshime të vogla, konsultohuni me mjekun tuaj!