Уретрит и уретральный синдром. Термин «Уретральный синдром

15.06.2019

Уретральный синдром (уретрит) – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое вызывается различными патогенными микроорганизмами (бактериями или вирусами).

Причины возникновения

Основной причиной данного заболевания являются урогенитальные инфекции. Поэтому уретрит может развиться после незащищенного полового контакта. Способствует развитию уретрита общее переохлаждение, поскольку снижает местный иммунитет. Некоторые медицинские манипуляции (взятие мазка, катетеризация, цистоскопия) также могут стать причиной развития уретрита, поскольку при их выполнении существует риск занесения патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал. Некоторые погрешности в диете, в частности увлечение острой, соленой, кислой пищей также способствуют появлению уретрита, поскольку оказывают раздражающее действие на мочеиспускательный канал.

Уретрит может развиться из-за других инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы: цистита, простатита, острого и хронического пиелонефрита, баланопостита и других. Несоблюдение правил личной гигиены также может привести к развитию воспалительного процесса в уретре.

Симптомы уретрального синдрома

Основными симптомами уретрита являются боль, зуд, резь и жжение в области мочеиспускательного канала при мочеиспускании. При уретрите отмечаются выделения из мочеиспускательного канала, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными с неприятным запахом. Иногда отмечается гематурия – выделение крови с мочой. Также при уретрите возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Диагностика уретрита включает в себя:

Сбор и анализ анамнеза заболевания;

Урологический осмотр;

Макроскопия мазка (анализ клеток, содержащихся в мазке);

Уретроскопия (противопоказана при остром уретрите);

Уретрография – рентгенологическое исследование уретры с применением рентгеноконтрастных веществ;

Микроскопическое исследование взятого мазка;

Общий анализ мочи;

Бактериологический посев мазка – проводится для детекции патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам;

Ультразвуковое исследование органов малого таза;

Полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ) для определения патогенных возбудителей.

Классификация

В зависимости от причины возникновения уретрит бывает инфекционным и неинфекционным. Последний может вызываться вследствие аллергической реакции. По клиническому течению выделяют острый и хронический уретрит. Острый уретрит длится до 2 недель, хронический – больше 2 недель.

В зависимости от патогенного возбудителя выделяют гонорейный и негонорейный уретрит.

По патогенезу уретрит бывает первичным (воспаление начинается с уретры) и вторичным, когда инфекция проникает в мочеиспускательный канал из другого очага.

В зависимости от локализации воспалительного процесса уретрит бывает передним, задним и тотальным.

Действия пациента

При появлении симптомов уретрита необходимо обратиться к врачу-урологу для проведения всех необходимых исследований. До выздоровления больному необходимо воздержаться от половых контактов. Пациенту необходимо предупредить всех своих половых партнеров о своем заболевании.

Лечение уретрального синдрома

Основой лечения уретрита является антибиотикотерапия, которая проводится с учетом чувствительности бактерий к препарату. Также больному назначаются препараты для иммунокоррекции.

Местное лечение уретрита сводится к проведению инстилляций жидких лекарственных средств в мочеиспускательный канал. При остром уретрите такое лечение противопоказано.

При уретрите больному показано обильное питье, а также отказ от употребления алкогольных напитков, острых блюд и пряностей. Больному необходимо воздержаться от половых контактов до выздоровления.

Осложнения

Уретрит может осложниться следующими заболеваниями:

Баланопоститом;

Эпидидимитом;

Простатитом;

Циститом;

Пиелонефритом.

При продолжительном уретрите возможно сужение мочеиспускательного канала, которое может привести к задержке мочи и в мочевом пузыре и почках. Уретрит также может осложниться реактивным артритом (синдромом Рейтера).

Профилактика уретрального синдрома

Профилактика уретрита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

Избегание случайных половых контактов;

Регулярный осмотр у врача-уролога;

Соблюдение правил личной гигиены;

Избегание переохлаждений;

Ограничение острой, пряной пищи и алкоголя;

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Уретральный синдром (уретрит) - это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое вызывается различными патогенными микроорганизмами (бактериями или вирусами).

Причины возникновения

Основной причиной данного заболевания являются урогенитальные инфекции. Поэтому уретрит может развиться после незащищенного полового контакта. Способствует развитию уретрита общее переохлаждение , поскольку снижает местный иммунитет. Некоторые медицинские манипуляции (взятие мазка, катетеризация, цистоскопия) также могут стать причиной развития уретрита, поскольку при их выполнении существует риск занесения патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал. Некоторые погрешности в диете, в частности увлечение острой, соленой, кислой пищей также способствуют появлению уретрита, поскольку оказывают раздражающее действие на мочеиспускательный канал.

Уретрит может развиться из-за других инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы: цистита, простатита, острого и хронического пиелонефрита , баланопостита и других. Несоблюдение правил личной гигиены также может привести к развитию воспалительного процесса в уретре.

Симптомы уретрального синдрома

Основными симптомами уретрита являются боль, зуд, резь и жжение в области мочеиспускательного канала при мочеиспускании. При уретрите отмечаются выделения из мочеиспускательного канала, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными с неприятным запахом. Иногда отмечается гематурия - выделение крови с мочой . Также при уретрите возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Диагностика уретрита включает в себя:

сбор и анализ анамнеза заболевания;
урологический осмотр;
макроскопия мазка (анализ клеток, содержащихся в мазке);
уретроскопия (противопоказана при остром уретрите);
уретрография - рентгенологическое исследование уретры с применением рентгеноконтрастных веществ;
микроскопическое исследование взятого мазка;
общий анализ мочи;
бактериологический посев мазка - проводится для детекции патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам;
ультразвуковое исследование органов малого таза;

Классификация

В зависимости от патогенного возбудителя выделяют гонорейный и негонорейный уретрит .

В зависимости от локализации воспалительного процесса уретрит бывает передним, задним и тотальным.

Действия пациента

При появлении симптомов уретрита необходимо обратиться к врачу-урологу для проведения всех необходимых исследований. До выздоровления больному необходимо воздержаться от половых контактов . Пациенту необходимо предупредить всех своих половых партнеров о своем заболевании.

Лечение уретрального синдрома

Основой лечения уретрита является антибиотикотерапия, которая проводится с учетом чувствительности бактерий к препарату, и применение противомикробных препаратов широкого спектра действия (монурал), производных нитрофурана (фуразолидон , фурадонин и др) и фторхинолоны (цифран). Также больному назначаются препараты для иммунокоррекции.

Осложнения

Уретрит может осложниться следующими заболеваниями:

баланопоститом;
эпидидимитом;
простатитом;
циститом;
пиелонефритом.

Профилактика уретрального синдрома

Профилактика уретрита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

избегание случайных половых контактов;
регулярный осмотр у врача-уролога;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание переохлаждений;
ограничение острой, пряной пищи и алкоголя;
своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Уретральный синдром – совокупность симптомов, характерных для уретрита, инфекционного поражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала из-за бактериальной либо вирусной инфекции. Преимущественно проявляется в виде сильных болей при мочеиспускании.

Причина уретрита и уретрального синдрома

Уретрит развивается из-за поражения инфекционными агентами слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Инфекция, ведущая к поражению, возникает в большинстве случаев из-за венерического заболевания. Однако не исключается формирование уретрита после воспалений органов мочеиспускательного тракта (из-за

Пиелонефрита, цистита) . Очень редко причиной уретрита становятся падение иммунитета, хронически существующие в других органах очаги инфекции.Уретрит может спровоцировать осложнения – если вовремя не остановить распространение инфекции. Среди осложнени

й: простатит, баланит, везикулит, орхит, су жение просвета в мочеиспускательном канале.

Симптомы уретрита

Уретральный синдром – ключевой симптом уретрита. На его наличие указывают следующие жалобы пациента:

резь и боль при мочеиспускании;
выделение крови или гноя с мочой;
ощущение «жжения» в области уретры;
покраснение вокруг мочеиспускательного канала;
дискомфортные ощущения при соприкосновении уретры и ткани белья;
слипание краев уретры.

Диагностика в таком случае является для специалиста простой: для постановки диагноза достаточно жалоб пациента и клинической картины уретрального синдрома, которая подтвердится с помощью лабораторных методов диагностики. Для постановки предварительного диагноза доктор может руководствоваться следующими признаками: болями и жжением при мочеиспускании, воспалением и отеком тканей вокруг уретры, наличием нехарактерных выделений из мочеиспускательного канала. Достаточно 2 или 3 симптомов из этого перечня, чтобы врач дал направление на такие анализы: мазок, посев выделений из уретры, исследование секрета мочевого пузыря и женщин, секрета семенных пузырьков и простаты у мужчин.Диагноз считается подтвержденным, если исследования показывают наличие в моче микроорганизмов. При необходимости больного направляют на дополнительное обследование: УЗИ органов малого таза, тесты на венерические заболевания и т.п.

Лечение при уретральном синдроме

Для лечения уретрита используется комплекс мероприятий, подавляющих развитие инфекции, которая спровоцировала заболевание. Пациенту могу назначить: курс антибиотиков (если природа заболевания – бактериальная), курс противовирусных препаратов (при вирусном происхождении заболевания), комплекс противовоспалительных средств для общего облегчения хода выздоровления.Определить уретральный синдром и обеспечить эффективное лечение уретрита сможет опытный врач-уролог.

Уретрально-генитальный синдром - симптомокомплекс, обусловленный патологией мочеиспускательного канала и желез, открывающихся протоками в уретральный канал: предстательная железа, луковично-уретральные железы, парауретральные железы, железы Литтре, семевыносящие протоки. У мужчин длина уретры зависит от размеров полового члена; у женщин мочеиспускательный канал короткий (3-4 см) и строение его проще - канал и парауретральные протоки желез Скина.

Код по МКБ-10

N34 Уретрит и уретральный синдром

Основная патология

Самым распространенным является острый и хронический уретрит: рези при мочеиспускании, выделения из уретры, припухшие и гиперемированные губки мочеиспускательного канала, гиперемия слизистой - основные признаки.

На втором месте из заболеваний самого мочеиспускательного канала лежит стриктура, которая вначале нарушает акт мочеиспускания, а затем может привести к полной задержке мочи и развитию застойного гидронефроза . Причин стриктуры может быть много. Выявляется рентгенологически и эндоскопически, степень стриктуры определяют бужированием зондами разной толщины. Учитывая то, что стриктуры большей частью располагаются в предстательной части мочеиспускательного канала, необходимо исследовать простату на наличие аденомы, хронического простатита, камней простаты, которые могут быть причиной сужения уретры и нарушения мочеиспускания.

Пороки развития: врожденные свищи, клапаны, гипо- и эписпадии, выявляются в раннем детском возрасте и подвергаются оперативной коррекции. В более позднем возрасте выявляют врожденную гипертрофию семенного бугорка (нарушение мочеиспускания и болезненная эрекция при мочеиспускании); врожденные уретероцеле и дивертикулы; (болезненное мочеиспускание, во время которого в области канала появляется выпячивание, исчезающее после выдавливания мочи); кисты желез, открывающихся протоком в мочеиспускательный канал.

Патогномоничными симптомами повреждений мочеиспускательного канала являются: локальная боль и болезненность при пальпации, выделение крови из мочеиспускательного канала не только при мочеиспускании, но и самопроизвольно, особенно при его пальпации, нарушение мочеиспускания, гематома, в области промежности.

Учитывая, что большая часть этой патологии требует стационарного и оперативного лечения, хирург может направить пациента в урологический стационар без предварительной консультации с урологом, но в то же время не имеет права на самостоятельную хирургическую коррекцию патологий без специализации по урологии.

Простатиты

Воспалительные заболевания предстательной железы встречаются довольно часто. Различают острый и хронический простатит. Острые простатиты чаще вызываются кокковой гноеродной микрофлорой, хронические чаще всего являются следствием половой инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, а то и сочетание этих инфекций) при недостаточном или запоздалом лечении уретрита.

Морфологически и клинически выделяют три формы острого простатита: катаральную, фолликулярную и паренхиматозную. При катаральной форме отмечается учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, тупые боли в промежности и крестцовой области.

Общее состояние не нарушается. При фолликулярном простатите мочеиспускание не только учащено, но и затруднено, может быть его задержка; болевой синдром, выражен, усиливается в конце мочеиспускания, при дефекации, температура тела чаще субфебрильная. Паренхиматозный простатит проявляется резко выраженной дизурией, часто с острой задержкой мочеиспускания, боль резкая, усиливается при натуживании и дефекации, общая воспалительная реакция в виде гнойно-резорбтивной лихорадки.

Диагноз ставят на основе анамнеза, типичной симптоматики, пальцевого исследования простаты (при остром простатите массаж проводить противопоказано), анализов мочи , крови, уретрального содержимого. При катаральном простатите железа пальпаторно не увеличена, умеренно болезненна при пальпации. При фолликулярном - умеренно увеличена в размере; болезненна, бугристая за счет болезненных уплотнений. При паренхиматозной форме: одна или обе доли увеличены в размере, резко болезненны при пальпации деформированы, перешеек сглажен; при формировании абсцесса пальпируется участок размягчения, может быть флюктуация. Абсцессы обычно вскрываются в прямую кишку в виде подслизистого парапроктита и свища, реже в параректальную клетчатку с образованием подкожного парапроктита и свища. Пациент должен быть направлен к урологу (при паренхиматозной форме в стационар).

Хронический простатит. Развивается чаще всего при некачественном лечении острого уретрита и простатита, когда заболевание не купируется в течение первых двух недель, но и в этом случае в своем большинстве формируется инфекционно-аллергическая форма патологии.

Клинически характеризуется большим полиморфизмом с очаговым характером изменений в самой простате, нарушением половой функции, поражением; других отделов мочевыводящей системы. Отмечается чередование ремиссий й обострений: боль и парестезии в промежности, половых органах, надлобковой зоне, прямой кишке, бедрах, часто отмечается усиление болей после полового акта. Нарушение половой функции проявляется импотенцией: ослабление или отсутствие эрекции, преждевременная эякуляция, сниженный и болезненный оргазм, мужское бесплодие. При пальпаторном исследовании предстательная железа чаще увеличена в размерах, но может быть и уменьшенной (атрофичной), отмечается асимметрия долей, контуры нечеткие, плотность железы различная (очаги уплотнения чередуются с зонами размягчения и западения), перешеек может не пальпироваться. Болевые ощущения от незначительных до очень резких болей. В соке простаты микрофлора может не выявляться, что является признаком инфекционно-аллергического процесса. Но характерно высокое содержание лейкоцитов, слущенного эпидермиса, снижение количества лицетиновых зерен и телец Труссо-Лелемана, вплоть до их полного исчезновения. Подтверждает диагноз и позволяет провести дифференциальную диагностику УЗИ простаты с определением остаточной мочи.

Особенности обследования

Обследование начинают с осмотра. Его нужно производить до акта мочеиспускания. При этом обращают внимание на: крайнюю плоть и состояние головки (выявление фимоза, парафимоза, баланопоститa); расположение наружного отверстия - при пороках раздвигая оно находится не на конце полового члена, а проксимальнее, вплоть до промежности. Следующим моментом: является осмотр слизистой выходного отверстия мочеиспускательного канала: ее состояние, цвет, наличие выделений, отек. Пальпацию уретры производят у мужчин по нижней поверхности полового члена, в заднюю часть через прямую кишку; у женщин пальпацию проводят через переднюю стенку влагалища. При пальпации можно определить камни, инородные, тела, стриктуры, опухоли, парауретральные абсцессы. Из инструментальных методов исследования на первом месте стоит рентгеноуретерография. Она имеет очень широкие диагностические возможности по выявлению пороков развития: дивертикулы, удвоение, врожденные клапаны, парауретральные ходы, стриктуры, характер повреждения и др. Мы четко полагаем, что без данных уретерографии применение методов бужирования и уретероскопии опасны и противопоказаны. Этого же мнения придерживается большая часть опытных практикующих урологов.

Наличие выделений из уретрального канала, даже в анамнезе, если они не видимы на момент осмотра (пациент, например, мог помочиться тем более, что позывы учащены), Требует тщательного исследования. Уретриты могут быть любой этиологии - от банальной инфекции до специфической (венерической), причем в последнее время отмечается преимущество ассоциаций микрофлоры. На стекло с помощью стеклянной палочки берут не только гнойное содержимое уретры, но и эпителиальный соскоб: Но и этого мало. Учитывая восходящий характер воспаления, у мужчин должна быть исследована простата, а при хроническом процессе - сок простаты, получаемый путем массажа. Должна быть проведена трехстаканная проба мочи или обычный анализ с исследованием микрофлоры. При выявлении венерической патологии несомненным условием является направление таких пациентов к венерологу.

Уретрит и уретральный синдром

Уретрит – воспалительное изменение в области мочеиспускательного канала. Это заболевание может иметь гонококковое или негонококковое происхождение. Негонококковые уретриты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Первые бактериями, спирохетами, простейшими и амебами, а последние могут возникнуть при травмах мочеиспускательного канала и воздействиях аллергических веществ.

В зависимости от локализации различают передний, задний и тотальный уретрит.

Из книги Госпитальная педиатрия: конспект лекций автора Н. В. Павлова

7. Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) и синдром Картагенера В основе лежит генетически детерминированный дефект строения мерцательного эпителия слизистой респираторного тракта.Морфологическая сущность дефекта в его классическом варианте

Из книги Урология автора О. В. Осипова

9. Цистит. Уретрит Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, наиболее частое заболевание мочевыво-дящих путей.Этиология. Инфекция вызывается кишечной палочкой или золотистым патогенным стафилококком, Небактериальный цистит возможен при аллергических

Из книги Урология: конспект лекций автора О. В. Осипова

46. Синдром Клайнфельтера. Синдром Шерешевского-Тернера. Сперматоцеле. Водянка оболочек яичка и семенного канатика Синдром Клайнфельтера – разновидность ги-погонадизма, характеризующаяся врожденной дегенерацией канальцевого эпителия яичек при сохранной структуре

Из книги Здоровье мужчины. Энциклопедия автора Илья Бауман

11. Уретрит Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, инфекционное или неинфекционное.Этиология. Инфекционные уретриты делятся на венерические (гонорейные, трихомонадные, вирусные) и невенерические (стафилококковые, стрептококковые, колибациллярные).

Из книги Гомеопатический справочник автора Сергей Александрович Никитин

Уретрит Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала – уретры. Это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.Гноеродные бактерии могут попасть в уретру вследствие нарушения правил личной гигиены или по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в

Из книги Мужские болезни. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами автора Елена Львовна Исаева

Уретрит Хронический уретрит; густое, долго упорствующее выделение; продолжительная жгучая боль и жжение при мочеиспускании - Капсикум. Хронический уретрит; скудное выделение (может быть только несколько капель), которое утром заклеивает отверстие уретры -

Из книги Золотой ус и другие природные целители автора Алексей Владимирович Иванов

Уретрит Уретрит – это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Данной болезни подвержены не только мужчины, но и женщины, причем самого различного

Из книги Детское сердечко автора Тамара Владимировна Парийская

Из книги Золотой ус и индийский лук для здоровья и долголетия автора Юлия Николаевна Николаева

Синдром преждевременного возбуждения желудочков (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) Об этом синдроме уже упоминалось выше, в главе о пароксизмальной тахикардии. Остановимся теперь на нем более подробно. Cиндром ВПВ (WPW) – это состояние преждевременного возбуждения. Оно

Из книги Целебный топинамбур автора

Уретрит Воспаление мочеиспускательного канала возникает при попадании в уретру гноеродных бактерий и сопровождается болями при мочеиспускании, слизистыми или гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, жжением, зудом и т. п.При первых симптомах болезни надо

Из книги 700 важных вопросов о здоровье и 699 ответов на них автора Алла Викторовна Маркова

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) Взять по 2 ст. л. листьев дикой груши и топинамбура, по 1 ст. л. травы спорыша и тысячелистника, залить 0,6 л кипящей кремниевой воды, настаивать 2 часа, процедить. Выпить за день в три

Из книги Ипликатор Кузнецова. Избавление от боли в спине и шее автора Дмитрий Коваль

Уретрит 471. Какие симптомы у уретрита?Болезненное мочеиспускание, жжение, зуд, выделения слизистые или гнойные, иногда с примесью крови.472. У меня невенерический уретрит, лечусь антибиотиками, вроде бы, дело пошло на лад, но все равно еще жжение ощущается. Какие травы можно

Из книги Мужские недуги. Народные способы лечения автора Юрий Константинов

Уретрит Характеристика заболевания Воспаление стенки мочеиспускательного канала называют уретритом. Это достаточно распространенное урологическое заболевание. Уретрит может быть первичным и вторичным. Для первичного уретрита характерно воспаление непосредственно

Из книги Целебный яблочный уксус автора Николай Илларионович Даников

Уретрит Это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Как и все другие воспаления, он бывает инфекционный и неинфекционный.Неинфекционное воспаление возникает в результате травм, аллергических реакций, нарушения обмена веществ (например, при сахарном

Из книги Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение автора Владислав Геннадьевич Лифляндский

Уретрит, воспаление мочеиспускательного канала - Взять 2 ст. ложки листьев дикой груши и по 1 ст. ложке травы спорыша и тысячелистника, залить 0,6 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить, добавить 3 ст. ложки яблочного уксуса. Выпить за день в три приема.- 60 г семян ячменя