Из-за чего бывает острый аппендицит: причины и симптомы заболевания. Аппендицит у взрослых — причины и симптомы воспаления аппендикса

28.04.2019

Аппендицит – опасное воспалительное заболевание, которое может возникнуть у любого человека. Без своевременного врачебного вмешательства это состояние может привести к перитониту и другим серьезным последствиям. Важно знать, по каким признакам можно определить развивающийся аппендицит, как купируют данное состояние, какие факторы влияют на возникновение заболевания.

Что это?

Аппендицитом называют воспаление аппендикса, воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Данное состояние бывает разных степеней и форм, оно является одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, при которых требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего воспалительное заболевание встречается в молодом возрасте, чаще у женщин, у мужчин немного реже. У детей пик заболеваемости приходится на 10 – 12 лет, у взрослых большинство заболевших находится в возрасте 20 – 40 лет. Однако в целом привязывать аппендицит к возрасту не следует, данное заболевание способно проявить себя в любое время.

В целом, обычно аппендицит встречается в двух формах в зависимости от степени воспалительного процесса и проявлений:

острый аппендицит, характеризующийся острым течением, обычно встречается один раз, при острой форме воспаленный отросток удаляют;
хронический аппендицит, который характеризуется хроническим течением, может достигаться стойка ремиссия или наблюдаться рецидивы.

Чаще встречается острый аппендицит, который практически сразу же удаляют. После удаления воспаленного отростка, все симптомы заболевания исчезают. После операции аппендицит не может возникнуть повторно, последствия могут наблюдаться лишь в том случае, если хирургическое вмешательство было проведено с нарушениями.

Также существуют разные виды заболевания в зависимости от формы протекания воспалительного процесса. Разновидность обычно определяют в процессе обследования, от нее может зависеть способ лечения:

катаральный аппендицит, в данном случае воспалительный процесс охватывает исключительно слизистую оболочку органа;
флегмозный аппендицит, в данном случае воспалительный процесс захватывает все слои, в том числе серозную оболочку;
гангренозный аппендицит, в данном случае начинается некроз отростка, который постепенно начинает захватывать его поверхность полностью, в данном случае обычно развивается перитонит;
перфоративный аппендицит, в данном случае возникают разрывы.

Внешне, без специального обследования определить разновидность аппендицита достаточно сложно. Обычно с переходом воспалительного процесса из одной формы в другую наблюдается усиление симптомов, возникновение новых. Однако отследить точно данные процессы без помощи врача практически невозможно.

Все разновидности аппендицита опасны, более легкие могут переходить в тяжелые, если не оказывается помощь. При возникновении симптомов данного заболевания нужно срочно вызывать скорую помощь.

Важно! Код по МКБ-10 у аппендицита – K35 – K37 в зависимости от разновидности заболевания, формы течения.

Определить точные причины аппендицита специалисты затрудняются. Существует несколько разных теорий, почему отросток слепой кишки начинает воспаляться. Одной из самых распространенных считают механическую теорию, согласно которой воспалительный процесс возникает в результате закупорки просвета отростка. Данное состояние возникает из-за инородных тел, у людей, страдающих запорами из-за образования каловых камней.

Риск возникновения данного заболевания повышается у людей, в чьем рационе отсутствует нормальное количество грубых волокон, клетчатки, кисломолочных продуктов, которые стимулируют нормальную работу кишечника и пищеварительного тракта в целом.

Также считается, что некоторые инфекции могут способствовать развитию заболевания, порой к причинам аппендицита относят васкулит. Однако в большинстве случаев причины развития воспалительного процесса все же механические.

Также стоит отметить, что зачастую если у кого-то из родителей встречалось воспаление аппендикса, вероятность его возникновения у ребенка повышается. Возможно, это связано с особенностями строения организма, которые могут передаваться по наследству.

Как определить аппендицит в домашних условиях?

Порой распознать данное заболевание немного сложно, поскольку первые признаки воспаления аппендикса напоминают обычное пищевое отравление. С развитием заболевания симптомы продолжают усиливаться. В любом случае, установить их точную причину может исключительно специалист. В целом, об аппендиците могут напоминать следующие признаки:

Боль в животе. Болевые ощущения на начальной стадии обычно возникают в области солнечного сплетения, в области пупка, обычно локализуются ближе к правому боку. С развитием заболевания боль приобретает характер опоясывающей.
Тошнота, иногда рвота. Обычно выходит принятая раньше пища, в рвоте часто присутствует желчь. Обычно после полного опустошения желудка рвота прекращается, тошнота возникает в ответ на боль в животе.
Часто при аппендиците наблюдается повышенная температура, озноб. Это один из признаков интоксикации, происходящей в организме. Обычно температура поднимается до 37 – 38 градусов по Цельсию.
Понос или запор. При аппендиците наблюдаются нарушения стула, их характер часто зависит от индивидуальных особенностей. Также увеличивается частота мочеиспусканий, моча при этом обычно темного оттенка.

Это основные признаки аппендицита, которые появляются практически сразу с началом развития воспалительного процесса. С развитием заболевания могут начать возникать другие симптомы, к наиболее тревожным стоит отнести сильную изжогу, появление желчи в пищеводе, усиленное газообразование. Возникновение черного кала может говорить о возникновении кровотечения, язвы. Если в рвоте отсутствует желчь, это может говорить о закупорке протоков желчного пузыря.

Важно! Чем больше времени проходит перед началом лечения, тем больше вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Если боль после острой стадии начинает стихать, не стоит расслабляться. Обычно подобные изменения говорят о разрыве отростка, при котором содержимое изливается в область брюшины. В данном случае требуется сложное вмешательство специалиста.

Также крайне плохими признаками считается возникновение спутанности сознания, галлюцинаций, повышения температуры до 39 градусов и выше. Если температура резко снижается ниже нормальных показателей, рвота не уходит, также стоит насторожиться. Любые резкие изменения в состоянии больного, даже на первый взгляд положительные, не должны так восприниматься.

При беременности симптомы заболевания зачастую более выражены, при этом крайне важно провести полноценную диагностику. Подобная симптоматика также может говорить о возникновении нарушений со стороны репродуктивной системы, которые в итоге могут привести к потере будущего ребенка.

Считается, что при данном заболевании боль всегда присутствует лишь с правой стороны туловища, именно там расположен отросток кишки. Однако на самом деле боль может распространяться на левую сторону, отдавать в другие участки брюшины. Очевидным признаком может быть сильная боль при пальпации нижней части живота справа, однако лучше не проводить ее самостоятельно. Неловкое движение может привести к разрывам тканей органа.

Как определить аппендицит у ребенка?

Наличие заболевания у ребенка определяется по тем же признакам, при этом у детей чаще возникает высокая температура, симптомы интоксикации обычно интенсивнее. Маленькие дети испытывают сильное беспокойство, становятся плаксивыми, некоторые стараются подтянуть ножки к животу или наоборот вытянуть их, чтобы ослабить болевые ощущения.

У детей все процессы, связанные с воспалением, развиваются быстрее, поэтому если симптомы аппендицита возникли у ребенка, нужно как можно скорее обращаться в скорую помощь.

Поставить верный диагноз исключительно по состоянию больного невозможно, обычно требуется полноценная диагностика. При появлении симптомов аппендицита обычно сразу вызывают скорую помощь.

Диагностика должна происходить быстро, обычно проводится внешний осмотр, берется на анализ кровь. Также может проводиться УЗИ и рентген. Если внешние симптомы достаточно очевидны, при этом состояние больного стремительно ухудшается, оперативное вмешательство осуществляют без дополнительных исследований. В данном случае аппендикс обычно удаляют, диагноз и дальнейшее лечение определяются позже.

Профилактика аппендицита

Полностью застраховаться от возникновения данного заболевания практически невозможно, поскольку на сегодняшний день выделить точные причины аппендицита специалисты затрудняются. Однако раз одним из главных факторов называют механический, поддержка нормальной работы пищеварительной системы поможет избежать заболевания с большей вероятностью.

Советуют придерживаться правильного питания, употреблять больше продуктов с грубыми волокнами, кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей. Они помогут избежать нарушений работы кишечника, которые приводят к запорам, провоцирующим воспалительный процесс в аппендиксе.

При этом стоит избегать продуктов, которые способны существенно нагружать пищеварительный тракт. К таким продуктам в том числе относят семечки, которые порой считают причиной аппендицита. Стоит уменьшить их количество в рационе, семяна и орехи должны потребляться в разумных количествах.

Также следует своевременно лечить различные заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционные поражения. Присутствие патогенной микрофлоры повышает вероятность развития воспалительного процесса. В целом, здоровое питание и поддержка пищеварительного тракта – основная профилактика воспаления аппендикса. Другим образом защититься от данного заболевания невозможно.

Лечение

Терапия может зависеть от разновидности заболевания, при хронической форме она может быть пожизненной. В большинстве случаев отросток все же удаляют оперативным путем, особенно при запущенных формах, развитии осложнений. Однако стоит рассмотреть все возможные варианты лечения, которые встречаются.

Обычно проводится удаление отростка методом лапароскопии, ее же проводят при возникновении осложнений вроде перитонита. Данная операция обычно не вызывает особых осложнений и переносится достаточно легко, удаление аппендикса относят к самым распространенным видам вмешательства в брюшной области.

Перед операцией, до вызова скорой помощи, человеку стоит оказать первую помощь. Делать это следует в соответствии со следующими правилами:

Ни в коем случае нельзя использовать грелку, прогревать область аппендикса другим образом. Тепло способствует развитию воспалительного процесса, поэтому использовать подобные способы снятия боли запрещено.
Нельзя принимать какие-либо медикаменты, обезболивающие, слабительные средства и другие препараты. Любое лекарство может ухудшить состояние при аппендиците. Также запрещено проводить клизмы.
При аппендиците следует соблюдать постельный режим. Не соблюдает подниматься до приезда скорой помощи.
Боль можно облегчить с помощью холодных компрессов, можно использовать клизму со льдом и холодной водой. Также смоченную в холодной воде тряпочку можно положить на лоб, чтобы помочь при возникновении жара.

Больше ничего делать не следует, нужно лишь дождаться скорую помощь. После осмотра в больнице обычно удаляют отросток, если уровень его воспаления достаточный. После операции также следует какое-то время соблюдать покой, обычно восстановление не занимает много времени.

В послеоперационный период порой назначают прием антибактериальных препаратов, особенно если присутствует инфекционное поражение. Другие лекарства и методы лечения могут быть назначены в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

При хронической форме заболевания с частыми обострениями также может быть показано хирургическое удаление отростка. Исследования говорят, что удаление аппендикса не влияет на качество жизни и работу желудочно-кишечного тракта. Обычно при хроническом течении сначала пробуют терапию антибиотиками, устраняют причины, которые могут влиять на воспалительный процесс. Если данные методики не работают, аппендикс удаляют.

Чтобы работа пищеварительного тракта полностью восстановилась в полном объеме, не возникли осложнения, нужно соблюдать диету после удаления аппендицита. Подобный план питания также следует соблюдать в том случае, если данное заболевание перешло в хроническую форму, нужно избежать возникновения осложнений.

Обычно после перенесенного аппендицита избегают тяжелых продуктов, которые нагружают пищеварительный тракт. Питание диетическое, основные продукты, обязательно исключаемые из рациона: бобовые, другая пища, провоцирующая повышенное газообразование.

Предпочтение стоит отдавать мягким бульонам, обычно на основе курицы, нежирным йогуртам, легким кисломолочным продуктам. Большинство блюд советуют готовить на пару, варить или запекать без использования дополнительных специй и масла, с минимальным количеством соли. Жарить после аппендицита не стоит. Наиболее полезными овощами после аппендицита считают кабачок и тыкву.

Со временем можно начинать вводить больше клетчатки, разнообразных овощей и фруктов. В целом, диету следует соблюдать в течение первого месяца после проведенной операции, затем нужно смотреть по состоянию организма. Если никаких осложнений после вмешательства не было, все рекомендации врача соблюдены, уже совсем скоро можно будет вернуться к привычному рациону.

Аппендицитом называют воспаление небольшого отростка слепой кишки, которое встречается достаточно часто и без своевременного вмешательства может привести к тяжелым последствиям. От чего бывает аппендицит, можно...

Аппендицит – острое воспалительное заболевание аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Единственный способ полностью избавиться от очага воспаления – удаление данного отростка. Крайне важна правильная...

Аппендицит – тяжелый воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток слепой кишки. Данное заболевание является одной из самых распространенных причин оперативного вмешательства в брюшной полости, без такого...

Аппендицит является воспалением особого червеобразного отростка кишечника – аппендикса. Аппендицит - это болезнь, встречающаяся достаточно часто, нуждаясь, как правило, в срочном хирургическом вмешательстве. Аппендицит не признает ни пола, ни возраста и может случиться непредвиденно у любого человека и в любое время.

Виды аппендицита

Аппендицит бывает несколько видов, подразделяясь по клинико-анатомическим, морфологическим и патологическим признакам.

Клинико-анатомические виды аппендицита

Они делят аппендицит на 2 вида:

аппендицит острой формы;
аппендицит хронической формы.

Первый из них – это воспаление аппендикса слепой кишки, которое вызывается разного рода микрофлорой. Второй – более редкое проявление данного заболевания, представляющее осложнение после перенесенной острой формы. Некоторые медики не исключают варианта первично-хронической формы возникновения аппендицита, без прохождения через стадию острого течения болезни.

Морфологические виды аппендицита

Данное разделение отражает то, как и в какой степени сложности проявляется заболевание, исходя из чего оно бывает:

перфоративным (на краях разрыва возникают некротизированные ткани);
гангренозным (по сути, это перитонит с некрозом стенок аппендикса);
язвенно-флегмонозным (проникновение воспаления во все слои, включая серозную оболочку);
апостематозным (возникновение на стенке червеобразного отростка мелких воспаленных точек с некротизированными тканями);
флегмонозным (заражение почти всех оболочек и слоев аппендикса);
деструктивным (начальная стадия воспаления с проявлением первых признаков серьезных нарушений и проникающего инфицирования);
поверхностным (выявление первичных глубоких признаков воспаления);
простым (воспаление только слизистой).

Эти же виды относятся и к классификации аппендицита по патологическим проявлениям в картине болезни.

Причины появления аппендицита

Причины появления аппендицита медики строго разделяют на три группы:

сосудистая;
инфекционная;
механическая.

Первая причина появления аппендицита заключается в том, что началом аппендицита острой формы выступают системные васкулиты , которые обычно подразумевают воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов. Это – целый ряд сосудистых заболеваний.

Третья причина появления аппендицита подразумевает активацию микрофлоры кишечника на фоне закрытия его просвета, вызванного каловыми камнями или гиперплазией фолликулов лимфоидальных (в редких случаях – инородными телами и опухолями). В свою очередь все это обуславливает скопление слизи в просвете аппендикса и приводит к развитию микроорганизмов на данном участке слепой кишки, что дает серьезный воспалительный процесс.

Симптомы аппендицита

Аппендициту характерны боли, распространяющиеся по всей брюшной полости – в особенности в начальной стадии заболевания. Они настолько обширны, что человек не в состоянии указать точную зону их расположения, поскольку боли не сосредоточены в каком-то одном месте. Неявная локализация – главный признак того, что проблема заключается в ободочной или тонкой кишке, включая червеобразный отросток. Именно при таких симптомах на вопрос о точке боли больной проводит круговым движением руки по всей середине живота.

Далее проявление приступов изменяется и становится четко определимым, локализованным, поскольку местно воспаление переходит на брюшину и фиксируется в строго указанной зоне. Следующая стадия аппендицита, если не были предприняты никакие меры, вновь приобретает обширный характер – это означает, что инфекция пошла дальше по брюшной полости, и воспалилась вся внутренняя прослойка живота.

Кроме того, помимо резких и острых болей могут наблюдаться рвота с тошнотой, вызванные, скорее всего, плохой проходимостью кишечного тракта. Также возникает повышенная температура тела – как итог воспалительного процесса, присутствующего в организме. Однако в определенных случаях аппендицит протекает без этого симптома.

Лечение аппендицита

В тех случаях, когда пациентам ставится диагноз «воспаление червеобразного отростка» или «аппендицит», чаще всего лечение ограничивается хирургическим столом . Вмешательство с последующим удалением аппендикса – нередко единственно возможное решение при подобной проблеме. Антибиотики дают больному, как правило, до операции, сразу же при выявлении точного диагноза.

Однако некоторые люди ограничиваются исключительно таблетками – из-за склонности слабого проявления аппендицита, который хорошо лечится без хирургии. У таких пациентов развитие инфекции протекает вяло и не охватывает всю брюшную полость. Причем, организм может избавляться от этого воспаления. Подобных больных лечат только медикаментозно, используя преимущественно антибиотики, и удаление червеобразного отростка в таком случае – выбор лишь самого пациента. Однако есть здесь и свое «но»: лишь врач высочайшей квалификации и богатого опыта сможет отличить подобный аппендицит от того, который, как правило, склонен к осложнениям, поскольку симптоматика у них очень схожа.

Хуже, когда заболевший долгое время не обращается за врачебной помощью: такой аппендицит имеет уже сформированный абсцесс и закрытую перфорацию в червеобразном отростке. Если воспаление и скопление гноя небольшие, лечение начинают сначала с введения антибиотиков. Затем приступают к дренированию (выведение нагноения), используя на первой стадии компьютерную томографию или ультразвуковое обследование, которые определят точное место расположения абсцесса.

В данном случае удаляют аппендикс лишь спустя некоторый период – после полного избавления от гноя. Такой метод лечения называется «отсроченная аппендэктомия» и используется для устранения возможности рецидива болезни.

болезнь, апатия, что делать если?

По следам предыдущего поста девушки с апатией. У меня все еще несколько запущеннее. Помимо весенней апатии (витамины пью и не одного вида) свалился грипп. Итог - уже 3 дня (с понедельника) с утра я в…

Каждый человек обязан знать от чего бывает аппендицит, признаки и причины болезни. Особенно такая информация станет полезной тем, кто не сталкивался с заболеванием. Аппендицит - это воспаление слепой кишки (конец толстой кишки). В большинстве случаев аппендицит проявляется болью, отображающейся в правой нижней части живота. Ему также характерны неспецифические симптомы, такие как плохой аппетит и потеря веса.

Частота возникновения болезни

В каком возрасте бывает аппендицит? Ответ на этот вопрос интересен многим, родители хотят знать больше, чтобы как можно лучше обезопасить ребенка от какой-нибудь болезни.

Болеют чаще ребята подросткового возраста и взрослые люди до 40 лет. Пожилые люди и маленькие дети реже страдают от проявлений патологии. Частота возникновения аппендицита увеличивается в 6-летнем возрасте. У крох 2 лет лимфоидные фолликулы недостаточно развиты, а к 6 годам они созревают. Рассмотрим от чего появляется заболевание?

Причины аппендицита у маленьких детей и подростков

Бывает ли аппендицит у детей? Острое течение болезни может начаться в любом возрасте. Чаще всего его обнаруживают у ребенка 5 лет и до 14. Данная патология больше встречается среди мальчиков. Болезнь может быть вызвана различными факторами, причем часто точная причина его возникновения остается неясной.

На сегодняшний день вопрос касательно причин аппендицита у ребенка остается открытым. Однако, ученые дают несколько ответов на вопрос «От чего бывает аппендицит у маленьких детей?»:

Инфекции - корь, болезнь Эпшейна-барр, скарлатина, мебиаз, туберкулез, брюшной тиф, иерсиниоз.
Увеличение гормона серотонина тоже является провоцирующим фактором.
Травматические повреждения брюшной полости.
Генетическая предрасположенность.

От чего бывает аппендицит у детей вы изучили, теперь рассмотрим какие факторы способствуют его формированию у подростков. В подростковом возрасте (9–15 лет) патология возникает как по вышеуказанным причинам, так и из-за питания (рассмотрено ниже).

Важно! Точная причина заболевания часто может быть определена только после гистологического исследования удаленного отростка слепой кишки патологоанатомом.

Какая еда может спровоцировать заболевание

Медики выделяют еще одну причину возникновения болезни - еда. Чаще всего такой исход случается в возрасте от 10 до 20 лет. Когда дети и студенты не следят за тем, что едят или попросту хочется чего-то вкусного (вредного), или нет времени на полноценный прием пищи. От какой еды возникает аппендицит?

В первую очередь следует остерегаться семечек, но не самих ядер, а скорлупы. Именно она загрязняет организм. Семечки полезны, но лучше очищать их полностью и обжаривать самостоятельно, чтобы минимизировать риск попадания инфекций. Другие продукты, вызывающие аппендицит:

фастфуд;
орехи;
чипсы;
сладости.

Слишком острые блюда тоже могут спровоцировать этот недуг.

Острому началу патологии характерно резкое и ярко выраженное проявление. Бывает ли хронический аппендицит? Длительное время такой вид заболевание подвергалось сомнению. Сейчас, врачи с уверенностью его диагностируют и назначают соответствующее лечение.

Хронический аппендицит протекает медленно. Клиническая картина отличается изменчивостью и полиморфизмом. Чаще всего его причиной является ранее перенесенный приступ острого аппендицита. Пациенты жалуются на тошноту, метеоризм, диарею и запор. Температура тела остается нормальной, иногда в вечернее время поднимается до 37–37,5 градусов.

Пострадавший ощущает тяжесть внизу живота, тянущую боль. Человек болезненно ходит в туалет и часто. Возможно проявление боли в прямой кишке при ректальном исследовании, и во период полового акта.

Общая симптоматика острого вида болезни

Первые симптомы аппендицита начинаются с появления тупых болей, локализующихся вокруг пупка. В течение нескольких часов она смещается в правую нижнюю часть живота. Болевые ощущению усиливаются при кашле, ходьбе, чихании. Нередко болезнь сопровождают вегетативные признаки:

тошнота;
рвота;
понос или запор.

Одновременно при аппендиците температура повышается до 38,5 °C. Особенностью заболевания является разница между температурой в подмышечной впадине и прямой кишке. Если эта разница составляет 0,5 °C, плюс боли и другие признаки, значит, диагноз верный.При перфорации наступает кратковременное облегчение, затем состояние пациента ухудшается еще больше. Боли распространяются в брюшную полость. Если вовремя не начать лечение возможно заражение крови бактериями и токсинами.

Важно! У маленьких детей признаки аппендицита ярко выражены. Перфорация в раннем возрасте особенно высока и представляет опасность.

Диарея не является особым признаком заболевания. Она возникает при многих болезнях. При осмотре у врача важно осмотреть толстый кишечник полностью, чтобы исключить другое воспаление.

Правильная постановка диагноза

В целом диагноз устанавливается по результатам диагностики и медицинского осмотра. Как определить аппендицит у детей? Подозревая патологию, проводят физический осмотр, для этого нужно знать с какой стороны болит при этой болезни. Боль при воспалительном процессе локализуется в правой части живота. При надавливании она усиливается.

При проведении УЗИ брюшной полости, в месте аппендикса проявляется затемнение изображения. Абсолютно надежного метода диагностики не существует. Если ситуация не критическая сдают анализ крови. Увеличенное количество белых кровяных клеток говорит о воспалительном процессе в организме.

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей – боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1-2 сут.) - в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5-38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90-100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Чаще всего аппендикс воспаляется весной. Так говорят врачи и молчаливая статистика. А вот причин у воспаления много. Но обо всем по порядку.

Что такое аппендикс и зачем он нужен?

С латыни слово аппендикс переводится не иначе как придаток. Этот орган представляет собой отросток длиной около 6 см, прикрепленный к слепой кишке и никуда не ведущий. Именно поэтому много веков люди не понимали, для чего он нужен и считали его рудиментом. Именно из-за этот в начале прошлого века было очень популярно превентивное лечение, то есть удаление этот органа при рождении.

На самом же деле аппендикс разграничивает в организме «чистые» и «грязные» зоны, не позволяя, чтобы в чистые проникли микробы и другие болезнетворные организмы. По своим функциям он схож с аденоидами, защищающими от вирусов и инфекций носоглотку, или же гландами, защищающими от них же границу гортани и рта. Вот только с виду ненужный отросток берет на себя все бактерии, которые пытаются проникнуть из толстой кишки (по ней проходят отходы пищеварения) в тонкий кишечник, где переваривается пища.

Кроме того, под его слизистой оболочкой много лимфоидной ткани, которая является строительным материалом для органов иммунитета. Именно поэтому его иногда считают органом иммунной системы. Так это или нет, сказать трудно, но известно, что те, у кого аппендикс есть (причем здоровый), легче переносят и радиацию, и болезни, и серьёзные физические нагрузки.Именно поэтому он часто воспаляется, кстати. Точнее, у того, что возникает аппендицит, причины гораздо глубже.

Почему случился аппендицит?

Во многом аппендикс схож по своим функциям с миндалинами, но вот воспалиться он может только единожды, а лечение возможно только хирургическое. В роли причины аппендицита выступает нарушение кровообращения в нем. За этот процесс здесь отвечает артерия концевого типа. Ей достаточно воспалиться незначительно и уже возникают тромбы и закупорки, а кровоснабжение аппендикса останавливается. Разумеется, отросток начинает отмирать без питания, становятся тонкими его стенки и скапливается гной. Так как в стенках аппендикса появляются отверстия, то гной в брюшную полость попадает обязательно. Удивительно, но бывает еще и хронический аппендицит .

Так бывает, если воспаление не было замечено и со временем приобрело вялотекущую форму. Лечение в данном случае возможно и медикаментозное, и операционное. В целом же, аппендицит бывает деструктивный и простым. В первом случае синдромы выражены более ярко. Также он может быть флегмонозным, поверхностным, флегмонозно-язвенным, апостематозным, перформативным, гангренозным. Если лечение не будет проведено вовремя, есть риск гибели больного от аппендицита любой формы.

Причины

Разумеется, нарушение кровообращения – это лишь следствие, а почему оно возникает, однозначного ответа нет, точнее, причин может быть много. Некоторые врачи полагают, что воспаление появляется после снижения иммунитета весной, возможно воспаление из-за того, что в отросток из кишечника попадает пищевой мусор (пресловутые семечки) или инородные предметы. Также виновными могут быть гельминты, каловые камни, спайки , другие заболевания кишечника, в результате которых образуются рубцовые сращения (колиты, холециститы, энтериты), опухоли, гиперплазия лимфоидных фолликулов, частые запоры, системные васкулиты.

Могут быть виноваты также кишечные заболевания и неправильное питание, например, отказ от клетчатки и злоупотребление мясными продуктами. Также замечено, что чаще обычного такое воспаление появляется у людей, в организме которых есть хронический очаг воспаления, будь то ангина, кариес или аденоиды. Лимфоидная ткань аппендикса присоединяется к борьбе с воспалением, берет часть удара на себя, почему и воспаляется сама. Именно поэтому кроме операции может понадобиться и лечение основной болезни. У детей аппендицит возникает чаще всего из-за несформировавшегося иммунитета и протекает более ярко выражено, чем у взрослых.

Симптомы

Какими бы ни были причины, симптомы острого аппендицита обычно похожи.Все начинается с боли. Обычно она начинается либо в области пупка, либо в верхней части живота, позже, часов через 6-7 опускается в подвздошную область, а со временем становится разлитой по всему животу. Обычно она постоянная, но может быть ослабление или усиление, но чаще всего она сильнее с правой стороны: о том, что человеку срочно нужно лечение, может свидетельствовать то, что он ходит, держась руками за правую сторону живота.. При движении болевые ощущения усиливаются настолько, что человек может начать хромать.

Если же при остром аппендиците боль начинает стихать – это не лучший признак. Возможно, в брюшной полости началась гибель нервных окончаний и гангренозный процесс. Также стоит обратить внимание на такие симптомы, как тошнота, однократная рвота, частое мочеиспускание и запор.У детей все симптомы выражены намного ярче. Так, возможно повышение температуры, «разлитая» боль по всему животу, многократная рвота, сильная тошнота. Полноценную диагностику можно провести только в больнице. Диагноз ставят после пальпации живота и УЗИ кишечника.Впрочем, бывает и нетипичное течение аппендицита, при котором воспаление умело «маскируется», например, под сильное отравление, которое сопровождается не только сильными болями, но и частой рвотой, а также диареей.

Лечение и первая помощь

Лечение возможно только в больнице, но при подозрении на острое воспаление аппендикса больного нужно положить на кровать. Нельзя делать клизму, класть грелку, давать слабительное и антибиотики, а также обезболивающие препараты. Также запрещено давать пищу и воду. Единственный возможный способ облегчить состояние – положить на живот что-нибудь холодное. Больных транспортируют только в положении лёжа. Оперативное лечение нужно проводить как можно скорее, чтобы не возник перитонит и После операции должно быть лечение антибиотиками и диета.На сегодня, правда, операция не является единственным способом лечения воспаления аппендикса. Вполне возможна и лапароскопия , после которой не остается никаких швов, ведь инструмент попадает в брюшную полость через совсем маленький прокол.