Виды раневой инфекции. Раневая инфекция
Еще с детства мы узнаем о том, что такое рана. Маленькие детки сбивают колени до крови, взрослые могут легко пораниться острыми предметами, люди военных профессий могут получить пулевое ранение. У одних заживает все легко и просто, а в других может начать развиваться раневая инфекция. Что это за инфекция, какие причины и симптомы, как проводится диагностика и в чем заключается особенность лечения, рассмотрим далее.
Описание раневой инфекции
Прежде всего, несколько слов о том, что такое рана. Это нарушение целостности кожного покрова тела вследствие внешнего насилия. Раны могут быть:
Если случайно появилась рана на теле любого происхождения, кроме тех, что получены в результате хирургического вмешательства, она уже первично загрязнена микробами. Операционные раны считаются асептическими том, что наносятся на тело стерильными инструментами, в стерильных условиях. Если не соблюдаются правила асептики и антисептики, или на рану не была наложена своевременно стерильная повязка, возможно занесение вторичной инфекции.
На то, насколько случайная рана заражена микробами, влияет несколько факторов:
Раневая инфекция - это результат развития патогенной микрофлоры в полости раны, то есть происходит осложнение раневого процесса. При случайных ранах инфицирование происходит в результате первичного загрязнения, этому способствует несвоевременное наложение стерильной повязки или неправильная обработка раны. Что касается хирургических ран, инфицирование здесь, как правило, вторичное, из–за ослабленного состояния организма больного, или внутрибольничное инфицирование.
Возбудители раневой инфекции
Самый распространенный возбудитель раневой инфекции - стафилококк. Гораздо реже встречаются:
Виды раневой инфекции
В зависимости от того, какие микробы попадают в рану и как развивается процесс, раневая инфекция бывает следующих видов:
Классификация раневой инфекции
Кроме того, какой возбудитель спровоцировал раневую инфекцию, выделяют еще и несколько ее форм. Раневая инфекция может быть общей формы и местной. Первая является наиболее тяжелой. Развивается сепсис, он может быть как с метастазами, так и без. Опасность летального исхода очень велика. А до местных форм относят:
Следует знать: чтобы инфекция появилась и смогла развиваться, необходима благоприятная среда и много других факторов. Об этом поговорим далее.
Причины раневой инфекции
Существует несколько факторов, которые могут поспособствовать развитию инфекционного процесса в ране:
Раневая инфекция начинает активизироваться в том случае, если количество микробов в ране начинает превышать критический уровень - это 100 тысяч микроорганизмов на 1 мм ткани. Это показатель для здорового человека, если человек болен, то критический уровень может быть значительно ниже.
Какие симптомы раневой инфекции?
Как распознать, что раневая инфекция имеет место? Вот несколько симптомов ее проявления:
Наличие таких признаков и симптомов всегда говорит о том, что анаэробная раневая инфекция есть. Она может развиться на 3-7 день после получения раны. Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо провести диагностику.
Диагностика раневой инфекции
Конечно же, даже визуально видно по внешнему виду, выделением, запахом, раневая инфекция прогрессирует. Но для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо установить, какие бактерии вызвали инфекционный процесс. Для этого необходимо взять мазок из раны. При этом надо придерживаться нескольких правил:
После проведения исследований и выявления бактерий назначают лечение. Об этом далее.
Как лечат раневую инфекцию
Очень важно не оставлять без терапии раневые инфекции. Лечение таких патологий заключается в хирургическом вмешательстве и в назначении эффективных противомикробных препаратов. Возможно также назначение обезболивающих лекарственных средств.
Хирургическое вмешательство - это:
Далее требуется регулярная обработка раны антисептиками. Антибиотики назначает врач с учетом специфики заболеваний, чувствительности к установленных бактериям, взаимодействия их с другими препаратами, а также влияния лекарств на организм пациента. Применять антисептики для промывания ран также необходимо с особой осторожностью, так как раствор всасывается и при непереносимости может вызвать осложнения. Они не должны вызвать болевых ощущений. Необходимо следить за реакцией организма на длительное использование антисептиков. В некоторых случаях замедляется процесс заживления. Будьте внимательны: самолечение может ухудшить состояние вашего здоровья! Для лучшего заживления раны рекомендуется укреплять и стимулировать иммунитет и защитить пораженный участок от случайных повреждений.
Профилактические мероприятия
Профилактика раневой инфекции заключается в следующем:
Столбняк - осложнение раневого процесса
Возбудителем столбняка является анаэробная спороносная палочка. Она легко проникает через любые кожные повреждения и поврежденную слизистую. Опасность заключается в том, что она поражает нервную систему. В нашей стране положено делать профилактические прививки против столбняка. Даже если пациент перенес это заболевание, иммунитет к нему не вырабатывается - периодически необходима вакцинация.
Для профилактики столбняка пациентам с обширными повреждениями тканей вводят противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотку. Профилактическая прививка от столбняка дает гарантию того, что при повреждении кожных покровов человек не заболеет столбняком. Берегите себя, укрепляйте иммунитет и не получайте раны. И раневая инфекция никогда вас не потревожит.
При ранении (при недостаточной обработке) может произойти инфицирование раны. Это связано с тем, что при ранениях в область раны попадают микробы, которые впоследствии могут размножаться. Случается и так, что инфекция проникает не при поражении определенного участка тела, а при последующем неправильном уходе за ним - микробы могут быть занесены с одежды или с окружающих предметов (в том случае, если человек ходит без повязки).
Как правило, обнаружить это заболевание представляется возможным спустя неделю после того, как попала инфекция. Конечно, попадание инфекции в рану не всегда приводит к тому, что бактерии начинают размножаться. Следствием того, что в области ранения начинают развиваться бактерии, обычно становится сепсис. Это очень тяжелое заболевание, которое может возникнуть, если больному не была оказана своевременная помощь.
Причины инфицирования ран
Обычно возбудителями, которые способствуют развитию сильнейшей инфекции, являются различного рода бактерии или вирусы. Они могут попасть в организм человека в том случае, если он не соблюдает правила гигиены, которые должны обязательно сопровождаться применением антисептиков. Случается так, что инфицирование тканей происходит при имплантации протезов. В этом случае организм не может принять чужеродный материал, и начинает развиваться нагноение. У людей, которые не следят за своим здоровьем и неправильно питаются, иммунитет ослабевает. Это становится причиной того, что раны могут начать нагнаиваться. Специалисты выяснили, что у людей, которые имеют хронические, не поддающиеся лечению заболевания, инфицирование происходит намного чаще, чем у тех людей, которые полностью здоровы.
Симптомы инфицированных ран
При инфицировании раны возможна следующая симптоматика:
- В том месте, где произошло заражение, отмечается покраснение.
- Возможен отек тканей.
- Многие больные отмечают появление сильных болей.
- Так как во всем организме начинается воспалительный процесс, как следствие, у пациента поднимается температура тела.
- Гнойные выделения в месте ранения.
- Тахикардия.
- Головная боль, тошнота.
Если появились вышеперечисленные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как последствия могут быть крайне тяжелыми.
Диагностика инфицированных ран
Диагностировать заболевание не рекомендуется самостоятельно, за помощью необходимо обратиться к опытному врачу, который работает в сфере хирургии. В первую очередь врач проведет сбор анамнеза, после чего больному предложат пройти ряд мероприятий, куда обязательно должен входить анализ крови, а также рентгенография.
Лечение инфицированных ран
В том случае, если заболевание протекает с осложнениями, пациенту потребуется хирургическое вмешательство. После чего врач должен прописать больному медикаментозные препараты, которые будут воздействовать на микробов, говоря проще – убьют все вредные микроорганизмы, а также снимут воспалительный процесс. Как правило, это антибиотики. Если же больной не очень тяжел, то обычно применяются следующие меры:
- Пациенту необходимо обеспечить полный покой тому органу, который заражен инфекцией.
- Обязательны ежедневные перевязки, которые должны осуществляться с применением только стерильных бинтов.
- Широко применяются для лечения инфицированных ран такие мази, как синтомициновая или мазь Вишневского.
- Нередко применяют переливание крови.
Профилактика инфицированных ран
Для осуществления профилактических мер во избежание рецидива, больному необходимо тщательно следить за состоянием ран. Также ему необходимо есть продукты с повышенным содержанием питательных веществ, для того чтобы организм восстановился как можно быстрее.
Каждому человеку хоть раз в жизни приходилось ощущать на себе, что такое инфицированная рана и насколько долог и кропотлив процесс ее лечения. По классификации повреждений данный вид ран является самым опасным, который при неправильном и запоздалом лечении может нанести здоровью огромный вред вплоть до ампутации конечностей или смерти.
Данная форма инфекции в ранах обусловлена нарушением баланса между микробами, попавшими в рану, и защитными свойствами организма. Особенно часто развивается инфекция у людей, страдающих сахарным диабетом и нарушениями кровообращения ввиду ослабленного иммунитета, который не может в полную силу противостоять болезненному процессу. Ссадины и сбитые коленки у детей также являются поводом для беспокойства.
Признаки гнойных ран
Бывают случаи, когда нет возможности оказать первую медицинскую помощь или обработать место повреждения, и тогда в ране начинается нагноение. Гноеродные бактерии инфицируют рану, и в результате происходит общее заражение крови, которое может иметь плачевные последствия для пострадавшего.
Ярко выраженным признаком инфицированного состояния раны, то есть наличия в ней инфекции, является скопление отделяющегося гноя. Существуют некоторые особенности гнойных ран, которые помогают распознать их среди других видов повреждений.
Главными признаками наличия инфекции в ране считают:
- Боль в области раны, которая имеет пульсирующий и ноющий характер.
- Вокруг раны заметна припухлость.
- Покраснение вокруг раны на расстоянии 1-2 см.
- Повышение температуры тела выше 37 ° С говорит о том, что инфекция начала распространяться по всему организму.
Данные симптомы могут дополняться общими нарушениями во всем организме: головокружением, тошнотой и слабостью.
Особо опасным для человека и благоприятным для инфекции является период первых 6-8 часов, когда сильнее выражаются патогенные свойства микробного загрязнения. Для развития инфекции благоприятным является наличие отмерших тканей.
При тяжелой гнойной инфекции организм отвечает общей реакцией соответственно характеру и масштабу местного процесса. Как только появляются симптомы в виде отеков и флегмон, эта реакция усиливается. Ярким ее представителем является лихорадка, которая проявляется в ухудшении самочувствия больного, усиливающихся болях в ране, изменениях в крови (увеличение лейкоцитов, появление белка и гиалиновых цилиндров).
Осложнения при заражении гнойной инфекцией
Серьезным осложнением при заражении гнойной инфекцией является сепсис — общее заражение организма микробами, попавшими в кровь.
Данное заболевание протекает на фоне нарушения защитных иммунологических реакций или в процессе длительного запущенного течения гнойного раневого процесса. При сепсисе наблюдается разный инкубационный период, который может длиться от двух дней до нескольких месяцев.
Данное состояние разделяют на острый, подострый и хронический сепсис. При тяжелом течении острый сепсис может закончиться гибелью больного в сроки от 2 дней до 2 недель, подострый — от 16 дней до 2 месяцев, хронический — от 2 до 4 месяцев.
Острый сепсис характеризуется высокой температурой, сопровождающейся лихорадкой. Состояние больного классифицируется как тяжелое. Кожа приобретает землистый оттенок. У больных слабо прощупывается пульс, начинается тахикардия, снижение артериального давления, нарастает анемия, появляются признаки лейкоцитоза. Состояние раны — сухое, с бледными грануляциями, она легко кровоточит, появляется белый налет. При малейшем подозрении на сепсис врачами проводится немедленное оперативное вмешательство. Это самый эффективный способ для того, чтобы спасти жизнь больному.
Лечение инфицированных ран
Если в ране начали появляться гнойные выделения, это говорит о том, что в нее попала инфекция. Для быстрого заживления раны инфекцию нужно подавить, оказав пострадавшему необходимую помощь. Для начала следует обеспечить отток гноя. Если он скопился под образованной на ране корочкой, ее отмачивают в перекиси водорода и снимают при помощи наложенного на полчаса бинта, смоченного в перекиси или другом антисептическом средстве. Если гной выделяется под кожей, его выдавливают из отверстия, которое делают по краю, где присох лоскут кожи.
Обязательными процедурами являются ежедневные . Если есть необходимость, гной нужно выдавливать. Мазь Левомеколь — хорошее средство, способствующее заживлению уже прочищенной раны. Рекомендовано ежедневно накладывать повязку с этой мазью на рану.
При остром нагноении (флегмоне, абсцессе) прибегают к хирургическому вмешательству. Рану вскрывают скальпелем, производят иссечение нежизнеспособных тканей и забирают раневое отделяемое для проведения лабораторных исследований микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Рану промывают и сушат в течение нескольких раз, затем накладывают пропитанные физиологическим раствором тампоны в место гноения раны. Некоторым больным при сильных болях физраствор заменяют раствором новокаина. Накладываются швы, которые при хорошем результате заживления снимаются на девятые сутки.
Медиками очень успешно для заживления гнойных ран применяются салфетки с иммобилизованным трипсином, благодаря которому местные проявления воспалений исчезают уже после нескольких раз применения раствора. В первые сутки исчезают боли и отшелушивается раневое содержимое, улучшается показатель крови. Сроки очищения ран и их дальнейшее лечение после применения данного лекарства сокращаются в два раза. Высокая экономичность, эффективность и простота в применении — главные показатели препаратов иммобилизованного трипсина.
При определенных показаниях больным назначают анальгетики, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. На протяжении всей терапии рекомендовано употреблять иммунные стимуляторы. При угрозе распространения инфекции, согласно данным бактериологических анализов, врачами назначаются антибиотики. Контроль за течением процесса выздоравливания, лечением и адаптацией в послеоперационный период осуществляется медиками при перевязочных процедурах.
Большое внимание уделяется выразительности воспалительных процессов по сторонам раны, исследованиям раневого материала и крови больного, а также исследованиям микробного спектра. Особое внимание врачи уделяют больным сахарным диабетом и людям, имеющим проблемы в системе кровообращения. Их лечение строится по иной схеме и имеет ряд особенностей из-за сложности заживления ран.
Оказание первой помощи
В полевых условиях лечение инфицированных ран состоит из нескольких этапов. Если пострадавшие находятся в походе, на отдыхе в лесу или горах, где нет медицинских учреждений, то весь процесс лечения лежит на команде. Для этого стоит запомнить несколько рекомендаций, направленных на оказание первой помощи при получении серьезной раны:
- необходимо остановить кровь (применить повязку или жгут);
- обработать кожу вокруг раны чистым тампоном с антисептическим средством (спирт, йод, перекись водорода);
- обработать саму рану хлоргексидином, раствором марганцовки или перекисью водорода;
- наложить стерильную повязку.
Если рана серьезная, то она воспалится уже через несколько дней. Для ее лечения нужно срочно обратиться к врачу в близлежащий населенный пункт.
Покидая места цивилизации на длительное время, нужно иметь с собой запас медицинских препаратов для оказания первой помощи: антисептические средства, мазь Вишневского, Стрептоцид, Синтометацин. И, конечно, нужно обязательно помнить, что активное, своевременное лечение с комплексной и дифференцированной терапией, включение современных методик реабилитационных мероприятий поможет ускорить процесс заживления ран, осложненных инфекцией. Небрежное отношение к проблемам здоровья может привести к непоправимой беде.
Отмечено, что ежегодно в больницах страны регистрируются порядка 12 млн. людей с различными ранами, ушибами и осложнениями, связанными с раневыми инфекциями. Если рассматривать лечение, то раневая инфекция представляет собой довольно сложный комплекс реакций, которые стремительно начинают развиваться в организме в ответ на то, что были повреждены ткани. Происходит это потому, что в ране начинают активно размножаться болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Тяжелыми формами раневой инфекции считаются столбняк и сепсис, а возбудителями являются стафилококки, кишечная и . Следует отметить, что бактерии и организмы в рану попадают практически всегда, но если у вашего организма достаточная сопротивляемость, а ткани раны подверглись своевременной обработке антисептиками и хирургическому вмешательству, если таковое требуется, инфекции может не возникнуть.
Что такое раневая инфекция?
Признаками раневой инфекции считаются опухоль, краснота, температура и чувство боли. Все эти признаки говорят о том, что ваша иммунная система борется с проникшими микроорганизмами, стремительно вырабатывая антитела для борьбы. Общими симптомами раневой инфекции также принято считать лихорадку, озноб, увеличение лимфаузлов и лейкоцитоз. При появлении лихорадки необходимо срочно выяснить её причину. Чем раньше будет установлен диагноз инфекции, тем быстрей и эффективней будет её лечение.
Факторы предрасположенности к раневой инфекции. Решающим значением для начала развития раневой инфекции считают, прежде всего, вирулентность, патогенность, вид и количество болезнетворных микроорганизмов, попавших в рану. Попавшие в рану микроорганизмы и бактерии быстро находят для себя наиболее оптимальную среду обитания. Именно поэтому состояние, возраст и происхождение раны является важным предрасполагающим фактором. Так как по степени загрязнения, условиям кровоснабжения и количеству пораженной ткани можно судить, насколько быстро сработают и как эффективны будут локальные механизмы защиты. Эффективность механизмов защиты зависит от общего состояния иммунной системы, возраста, нарушения обмена веществ, имеются ли злокачественные опухоли, а также плохое питание и ухудшение общего состояния.
Лечение раневой инфекции.
Раневая инфекция лечится назначением следующих видов лекарственных препаратов, в частности мазями, такими как мазь Вишневского, ихтиоловая, тетрациклиновая, стрептоцидовая, гентамициновая и фурацилиновая мази. Отдать или нет предпочтение одному из вышеперечисленных препаратов для лечения, мази или другому препарату, может только врач после детального осмотра пораженного участка и медицинского заключения. Вышеперечисленные препараты для лечения раневой инфекции негласно были приняты традиционными, но есть и другие более современные средства для лечения раневой инфекции. Например, назначение одного из существующих ныне видов терапии или применение для лечения мази ацикловира, препаратов, которые содержат амиксин, рибаверин, мупорицин, оксолин.
Широким доверием среди специалистов пользуется не менее эффективное средство – декспантенол, который назначается в основном для лечения асептических послеоперационных ран, ссадин, трофических язв и ожогов. Если произошло инфицирование послеоперационных ран, в этом случае назначают гиалуронат цинка в комплексе с терапией, что способствует усилению регенерации ткани. Конечно, лечение мазями не будет эффективным без применения антибиотиков. Хотя с наружным применением антибиотиков так же связан ряд проблем. Так как из-за наличия в ране разнообразных диффузионных барьеров, в частности гноя и некрозов, проникновение инфекционных агентов в глубину происходит с трудом, что значительно повышает опасность развития резистентности. На поверхности раны создается высокая концентрация антибиотиков, но с глубиной эта концентрация значительно понижается. А именно в глубине находится часть бактерий, которые тоже необходимо уничтожить, дабы предупредить их рензистентность. Поэтому раневая инфекция должна лечиться в комплексе и под строгим наблюдением специалистов.
Профилактика заболевания.
Хорошей профилактикой раневой инфекции служит максимальное предотвращение попадания и осеменения бактерий в рану, так как сам процесс лечения направлен на уничтожение бактерий и уменьшение микрофлоры пораженного участка. Необходимо строго поддерживать асептику раны, для того, чтобы избежать вторичного попадания инфекции. Другие мероприятия по профилактике и лечению напрямую зависят от характера раны. Если рана с первичным заживлением, то здесь уместным будет обеспечить отток секрета, приоткрыв швы и осуществлять дренаж раны. Если рана относится к категории вторично заживающих, то уместной будет хирургическая обработка раны, здесь удаляются нежизнеспособные ткани и некрозы, широко открываются раневые карманы и извлекаются инородные тела, если таковые имеются.
Антисептика применяется в качестве мероприятия по уничтожению микробов, но это всегда осложняется целым рядом проблем. Эффективность антисептических препаратов признана довольно ограниченной, зато имеет целый перечень побочных действий, которые замедляют заживление раны. Среди побочных эффектов можно упомянуть в различных степенях выраженную цитотоксичность в отношении к иммунокомпетентным клеткам, фибробластам и клеткам эпителия, окрашивание раны, боль, развитие рензистентности и аллергизации. Все перечисленные выше эффекты осложняют наблюдение за состоянием раны и мешают дать максимально четкую оценку заболеванию.
Помните, что препараты, которыми лечится раневая инфекция: мази или другие средства, следует применять строго под наблюдением врачей, соблюдать все предписания и режимы.
Одним из самых распространенных осложнений после получения любой травмы является инфицирование раны. Раневая инфекция является довольно распространенным явлением и может быть связана с характером получения ранения, скорости оказания медицинской помощи, соблюдением пострадавшим правил антисептики.
Фото 1. Рана может загноиться, если помощь будет оказана неправильно и не вовремя. Источник: Flickr (Abel Lenz).
Что такое инфицированная рана
Инфицированной раной считается та, в которой определяются условно патогенные или патогенные бактерии, простейшие, грибы .
Как правило, наличие инфекции становится заметно через несколько дней после получения ранения, когда начинают проявляться симптомы воспаления.
Исключение составляют повреждения мягких тканей, изначально содержащие в себе инородные частицы, что гарантированно свидетельствует о занесении микрофлоры.
Виды возможных инфекций
Различают несколько классов раневой инфекции. Разделение основывается на характере возбудителя и симптомах, которые он вызывает:
- Гнойная инфекция . Вызывается патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. В большинстве случае это всевозможные кокки, обитающие в окружающей среде, на коже или одежде. Попадая в рану, они приводят к развитию воспаления с выделением гноя;
- Гнилостная инфекция . Вызывается кишечной, синегнойной палочкой. Данные бактерии приводят к гниению тканей, что вызывает обширное поражение околораневых структур, интоксикацию;
- Специфическая микрофлора . Характерна для ранений военного времени (огнестрельные, оскольчатые). С металлическими телами в рану проникают столбняк, анаэробные микроорганизмы. Это может привести к поражению ЦНС, развитию газовой гангрены;
- Редкие формы . Раневая инфекция вызвана скарлатиной, дифтерией, туберкулезом, сифилисом. В настоящее время в силу широкого использования антибиотиков и прививания обширных групп населения данные осложнения встречаются крайне редко.
Причины инфицирования раны
Различают три основных причины заражения:
- Попадание инородных тел , частиц земли во время получения травмы. При своевременном и полноценном проведении первичной хирургической обработки риск дальнейшего развития инфекции сводится к минимуму. Отсрочка обработки раны хотя бы на 1 – 2 дня значительно повышает риск развития инфекционно-воспалительного процесса;
- Недостаточная хирургическая обработка . При сложных ранениях, особенно при осколочно-взрывном поражении, часто формируются затекание крови в раневые карманы, содержащие инфекционные агенты. Эти образования в совокупности с мелкими (1 – 2 мм) частицами иногда крайне тяжело обнаружить, что приводит к развитию раневой инфекции;
- Нарушение правил ухода за ранением. Отсутствие постоянно промывания, своевременной замены перевязочного материала, перемещение с окончательно не затянувшейся раной вне лечебного учреждения, приводит к вторичному инфицированию.
Признаки и симптомы
Симптоматика инфекционного процесса проявляется всеми характерными составляющими воспаления. Сначала края раны и кожа вокруг нее краснеют , появляется припухлость, отечность , наблюдается местное повышение температуры . Постепенно появляются болевые ощущения, сначала при нажатии и прикосновении к воспаленной области, позже – в покое. Если инфекционный процесс продолжается, то возможно развитие как локальных, так и общих симптомов:
- Из раны может выделяться гнойное содержимое. В иных случаях образуется флегмона – воспаление жировой клетчатки, распространяющееся на значительные области (флегмона подкожной жировой клетчатки ноги, бедра, плечевой области и т.д.);
- Общее самочувствие ухудшается, развиваются симптомы общей интоксикации : слабость, жар или озноб, повышение температуры тела, потливость. В особо тяжелых случаях возможно развитие сепсиса и отдаленных очагов инфекции во внутренних органах.
Обратите внимание! Как при остром, так и при хроническом инфекционном процессе возможно распространение микрофлоры с током крови или лимфы. Так, кариес может способствовать развитию миокардита, при ранениях нижних конечностей возникают абсцессы почек и т.д. Из-за подобных осложнений любую инфекцию необходимо устранять в кратчайшие сроки любыми доступными методами.
Первая медицинская помощь
Оказание первой помощи возможно только в первые 24 часа . При этом, риск развития раневой инфекции не полностью устраняется, а только несколько снижается. Попытки самостоятельно избавиться от патогенной микрофлоры не имеют никакого смысла.
При получении ранения и наличии факта его инфицирования необходимо:
- Обработать ранение (хлоргексидин, раствор йода, раствор спирта (не 96%!) и т.д.);
- Провести наложение бинтовой или ватно-марлевой на поврежденную область;
- Проводить смену повязки каждые 6 – 12 часов до получения хирургической помощи.
При этом удалять из раны можно только свободно расположенные частицы, которые перемещаются самостоятельно или при промывании антисептиком. Насильно пытаться вырвать или отодрать частицы грязи, достать металлические инородные тела ни в коем случае нельзя.
Диагностика инфекции
Определение наличия инфекционно-воспалительного процесса в ране не составляет трудностей в связи с специфичностью и выраженностью клинических признаков. Гораздо большее значение имеет выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Для этого производится взятие мазка с его последующим посев, культивированием и определением чувствительности микроорганизмов к различным антибактериальным средствам.
Лечение инфицированных ран
Попытки ликвидировать патогенную микрофлору в ране нельзя строго разделить на консервативные и оперативные. Это связано с тем, что при первом типе лечения так или иначе используется дренаж раны, ее постоянное промывание лекарственными средствами, что уже нельзя назвать строго консервативным подходом. Непосредственно хирургическая обработка применяет несколько более радикальных методик.
Консервативная терапия
До получения информации о характере микрофлоры и ее чувствительности производится эмпирическое назначение антибиотиков широкого спектра действия . Как правило, это цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон), обладающие на сегодняшний день наиболее широким спектром активности.
После получения информации о чувствительности бактерий к антибиотикам назначения могут корректироваться.
Обратите внимание! При любом инфекционном процессе с неустановленным возбудителем изначально проводится эмпирическое, интуитивное, назначение антибактериальной терапии. Это необходимо для как можно более раннего начала воздействия на патогенную микрофлору.
Помимо общего воздействия используются местные процедуры . Они заключаются в ежедневном промывании полости раны антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин, йодонат и т.д.) через дренажную систему, обработки ее краев антибактериальными мазями () и проведении перевязок.
Хирургическая обработка
Существует два вида хирургической обработки раны:
- производится сразу после получения травмы и заключается в иссечении раневых краев, удалении инородных частиц, омертвевших тканей, сгустков крови;
- Вторичная направлена на максимальное удаление гноя из раны путем вскрытия гнойных затеков, абсцессов и постановки дренажной системы.
После ликвидации инфекционного процесса производится т.н. заживление раны вторичным натяжением. Оно заключается в постепенном сближении ее краев и ушивании полости.
Профилактика заражения
Фото 2. Раны нужно обрабатывать как можно скорее после получения.
