Как вылечить давление высокое навсегда. Высокое давление

Повышенное артериальное давление – распространенное заболевание, риск которого увеличивается с возрастом. У молодежи артериальную гипертензию диагностируют не часто, обычно на фоне других заболеваний сосудов и мозга.

Показатели кровяного давления – это две цифры, систолическое и диастолическое. В народе их называют «верхнее» и «нижнее». Первая цифра характеризует давление в сосудах во время систолы – максимального напряжения при выбросе крови из сердца. Вторая – во время диастолы, моменты «отдыха» сердечной мышцы.

Важно помнить! Примерно 40% людей в возрасте старше 45 лет являются гипертониками.

Повышенным считается давление выше 140/90. На поздних стадиях, когда верхнее значение достигает 200 мм рт. ст. и выше, значительно возрастает риск инсульта, инфаркта и других осложнений и даже смерти пациента.

Учитывая распространенность этого диагноза, сами пациенты часто относятся к нему легкомысленно, аргументируя тем, что люди с этим заболеванием живут десятки лет. Но, чтобы контролировать давление и сохранять здоровье сосудов, нужно регулярно принимать медикаменты.

Причины повышенного АД

Наследственность – далеко не единственная причина артериальной гипертензии. Конечно, если в семье были гипертоники, у которых болезнь проявилась в раннем возрасте (до 40 лет), риск возрастает. Но часто повышенное давление – следствие неправильного образа жизни.

К гипертонии приводят:

1. Частые стрессы. Повышенное эмоциональное напряжение, бессонница, нервные перегрузки приводят к спазму сосудов, в результате которого и повышается кровяное давление.
2. Малоподвижный образ жизни, в результате которого ухудшается кровообращение.
3. Избыточная масса тела создает нагрузку на все органы, приводит к задержке жидкости и закупорке сосудов.
4. Обилие жирной пищи, в том числе содержащей скрытые жиры растительного и животного происхождения, приводит к избытку холестерина. В итоге сужается просвет сосудов, повышается давление крови на стенки.
5. Обилие соленой пищи провоцирует задержку жидкости и нарушениям в работе почек, что увеличивает нагрузку на сосуды.
6. Вредные привычки – алкоголь, курение, которые вызывают спазм сосудов.
7. Наличие других заболеваний сердечно сосудистой системы – атеросклероз, сердечная недостаточность и пр. Они могут быть как причиной, так и следствием повышенного давления.
8. Прием некоторых медикаментов (гормональных, антидепрессантов, повышающих вязкость крови).

Первые симптомы

Сложность в лечении гипертонии заключается в том, что многие пациенты не обращают внимания на первые проявления болезни, до последнего откладывают визит к врачу, нередко для понижения давления используют препараты по совету знакомых. Часто диагноз «артериальная гипертензия» ставится после первого серьезного приступа, который заканчивается вызовом «скорой».

На ранних стадиях повышенное давление проявляется тревожностью, беспокойством, которые сопровождаются:

1. Головной болью, головокружением.
2. Болью и ощущением тяжести в области сердца.
3. Тошнотой.
4. Покраснением кожи лица и потливостью, в редких случаях – онемением и похолоданием конечностей.
5. Пульсированием в висках.
6. Нарушением зрения – ощущение «мельтешения», мурашек, иногда бывает временная потеря зрения.
7. Нарушение сердечного ритма.
8. Отечность.
9. Нарушение памяти.

Как вовремя выявить заболевание?

Самый верный способ вовремя выявить это заболевание, людям старше 40 лет нужно регулярно – минимум раз в месяц контролировать показатели артериального давления. Как только оно начнет повышаться – нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или неврологу, который назначит лечение, чтобы снизить риск приступов и хронической формы заболевания. Для измерения используются механические и автоматические тонометры. Они стоят относительно недорого: такую медтехнику можно купить для домашнего использования. Кроме того, услугу бесплатного измерения АД предоставляют многие современные аптеки.

К измерению давления нужно подготовиться, чтобы цифры были максимально точными:

1. Не пить чай и кофе минимум за 30 минут.
2. За 5 минут не делать резких движений, лучше спокойно посидеть. При этом руки желательно держать на уровне сердца.
3. Во время измерения давления не разговаривать, не задерживать дыхание.

Как распознать острый приступ

Когда болезнь прогрессирует, различные факторы (стресс, злоупотребление алкоголем или кофеином, изменения погоды и пр.) могут вызвать резкое повышение кровяного давления. Если не принять меры, может случиться гипертонический криз – повышение давления до экстремальных показателей, в результате чего возникают необратимые поражения сердца, сосудов и мозга.

Во время приступа больной испытывает сильную головную боль, которая локализуется висках и затылочной области, головокружение, боль в сердце, тошноту. О приступе можно говорить, когда верхний показатель выше 160-170 мм рт. ст.

Резкое повышение АД (гипертонический криз) – как стабилизировать состояние?

При первых признаках резкого повышения АД нужно:

1. Присесть или прилечь, но чтобы голова находилась выше линии сердца.
2. Измерить артериальное давление, до приезда «скорой» контролировать показатели каждые 15 минут.
3. Принять препарат, который вы стабильно принимаете для понижения АД, если гипертония хроническая. Если приступ случился впервые – принять тот препарат, понижающий, давление, который есть в аптечке. Чаще всего для этой цели используют Каптоприл , Клофелин , Коринфар (Кордафлекс ). Для максимально быстрого эффекта 1 таблетку препарата кладут под язык и рассасывают. Облегчение состояния при таком приеме может наступить уже через 5-10 минут. Если давление не начало снижаться, или снизилось незначительно, через час нужно принять еще 1 таблетку. Выдержать часовой интервал необходимо, чтобы не вызвать резкое снижение давление – такой перепад может негативно сказаться на состоянии сердца. Важно помнить: ч ем выше возраст пациента – тем медленнее нужно снижать давление.
4. Если приступ сопровождается болью в сердце, нужно принять Нитроглицерин – в таблетках или каплях. Если спустя полчаса после приема нитроглицерина боль не утихает – нужно срочно обратиться в больницу, так как велик риск инфаркта миокарда.
5. Если приступ сопровождается повышенной тревожностью, можно принять успокоительные капли – Корвалол или Валокордин .

Важно помнить! Не стоит использовать спазмолитики – Но-Шпу, Дротаверин или Баралгетас: эффекта от них не будет.

Если у пациента наблюдается спутанность сознания, одышка, нарушение движения – нужно как можно скорее показать его врачу.

Чем лечить хроническую гипертонию?

Повышение артериального давления – не единственный показатель. Перед назначением лечения пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы выявить состояние сосудов. Уровень холестерина, вязкость крови, состояние почек и сердца, наличие в анамнезе сахарного диабета – важные показатели, от которых зависит выбор максимально эффективного препарата.

Важно помнить! Дозировку также подбирает врач. Препараты от гипертонии эффективны только при систематическом приеме, поэтому разовая дозировка не должна сильно снижать показатели АД.

Препараты для лечения гипертонии

Тиазидные мочегонные препараты, сульфонамиды – они помогают снять отечность, ускоряют выведение мочи, за счет чего уменьшается отечность сосудистых стенок и нормализуется давление.

Тиазиды действуют только при повышенном давлении, если показатели в пределах нормы – препарат их не снижает. К этой группе относятся:

• Циклометиазид;
• Гипотиазид;
• Гидрохлортиазид.

Их назначают по 1-2 таблетки в утреннее время. При одновременном назначении других антигипертонических препаратов дозировку тиазидов уменьшают вдвое.

Сульфонамиды назначаются при более тяжелых формах заболевания. В эту группу входят препараты:

• Тенорик;
• Оксодолин;
• Индапамид – обычно назначается диабетикам, поскольку он не влияет на уровень сахара в крови.

Бета-адреноблокаторы назначаются пациентам, в анамнезе которых есть заболевания сердца, а также с резистентностью к большинству антигипертензивных препаратов. Для начальной терапии выбирают Анаприлин , Карведилол , СотаГексал . Если необходим длительный прием, назначают Метопролол, Локрен, Бетаксолол .

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента блокируют действие фермента, который вызывает спазм сосудов, снижают нагрузку на сердце и помогают быстрее восстановить функциональность сердечной мышцы после приступа. К этой группе относятся Каптоприл , Зокардис , Лотензин . Каптоприл часто используется для снятия острых приступов. Но для постоянного приема не годится, так как сильно снижает давление и может привести к гипотоническим состояниям.

Гипотензивные препараты центрального действия – Клофелин , Моксонидин .

Препараты, понимающие артериальное давление, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нежелательно выбирать препарат самостоятельно без консультации с врачом.

Видео — Что такое гипертония

Диета при гипертонии

Правильное питание и изменение образа жизни помогают снизить частоту приступов и стабилизировать состояние. При склонности к повышенному давлению противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Но на пользу пойдут прогулки на свежем воздухе, несложная гимнастика.

Питание должно быть дробным, разделенным на 5-6 приемов. 15% рациона должно приходиться на белки, 30% — на жиры и 55% — на углеводы. Желательно избегать переедания и длительного голодания.

Артериальная гипертензия или гипертония – это повышение кровяного давления, возникающее из-за сужения сосудистого просвета. Если ранее лечить заболевание приходилось чаще пожилым людям, то сегодня значительно увеличилось количество пациентов молодого возраста.

Способы лечения гипертонии

Общеизвестно, что артериальная гипертония является весомой предпосылкой для инфарктов, инсультов, повреждений сосудов, почек, образования тромбов и прочих тяжелых заболеваний, лечить которые намного сложнее, чем повышенное давление. Все методы лечения гипертонии направлены на приведение в норму уровня кровяного давления в артериях и профилактику осложнений в деятельности сердца. Справляться с гипертензией можно лекарствами, изменением образа жизни, народными средствами или целым комплексом мер.

Медикаментозное лечение

Во многих случаях единственным способом справиться с заболеванием является медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Фармацевты предлагают множество лекарств, призванных лечить гипертонию и нормализовать показатели при разных степенях гипертензии. Практическим значением в лечении гипертонии наделены 5 групп препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• диуретические медикаменты;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

Немедикаментозное

Эффективной мерой для предотвращения повышения артериального давления (даже при наследственной причине ее появления) признана корректировка образа жизни. Лечение гипертонии немедикаментозными средствами подразумевает отказ от табака и спиртного, диету с ограничением соли, жирных и жареных продуктов, умеренные физические нагрузки. Этих мер зачастую хватает, чтобы добиться хорошего результата.

Одной из подтвержденных причин гипертонии врачи называют нехватку в организме минералов магния и калия. Получить достаточное количество этих веществ можно из аптечных препаратов (аспаркам, орокамаг) или же с помощью введения в рацион следующих продуктов питания, богатых калием и магнием:

• пшеничных отрубей;
• тыквенных семечек;
• семян льна;
• орехов: кешью, миндаля, арахиса, фундука, бразильского ореха, кедровых, грецких орешков;
• кураги;
• шпината;
• фасоли;
• киви;
• яблок;
• картофеля.

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

На первых стадиях заболевания лечить высокое давление можно и без таблеток. Народные средства от гипертонии не принесут пользу, когда гипертензия развилась до серьезной степени или гипертонического криза. При первых проблемах с высоким давлением воспользуйтесь рекомендациями врачей по правильному питанию, займитесь физическими упражнениями, используйте средства народной медицины. Лечиться самостоятельно при гипертонии опасно. Врач должен определить степень заболевания, чтобы рекомендовать лекарства и принимать меры для нормализации давления крови.

Травами

Как избавиться от гипертонии, могут подсказать рецепты народной медицины. Способы, призванные лечить повышенное давление, проверены временем, но при серьезных проблемах и сильных приступах, важно не прибегать к самостоятельному лечению, а обратиться к специалисту. Травы снижающие давление при гипертонии, будут эффективны при длительном приеме. Среди известных рецептов для домашнего лечения от гипертонии травами и другими целебными растениями можно назвать следующие средства:

1. Отвар или настойку боярышника. Для отвара понадобятся 3 ст.л. цветков боярышника и 3 стакана кипятка. Отвар нужно выпить за сутки, разделив весь объем на 3 приема. Настойка растения продается в аптечных сетях. Ее принимают по инструкции: 30 капель четырежды в день.
2. Лекарство из сосновых шишек. 5 шишек сосны измельчить, насыпать в бутылку темного цвета. Залить растительный компонент стаканом медицинского спирта и отправить в темное место (не в холодильник). Через 10 дней настойку процедить, влить 1 ч.л. яблочного уксуса. Пить лекарство нужно утром после завтрака по 1 ч.л. Лечить повышенное давление рекомендуют в течение полугода.
3. Свекольный сок. Из свежей свеклы отжимают сок. Жидкость следует смешать в соотношении 1:4 с соком другого овоща: морковным, тыквенным или огуречным. Постепенно часть свеклы следует увеличивать. Пить напиток нужно 2 раза в день по 1 стакану. Курс приема – 14 дней.
4. Клюкву. В качестве мочегонного средства, не вымывающего калий, народные целители рекомендуют использовать смесь из клюквы и меда. Для этого ягоды измельчают с помощью мясорубки и соединяют с таким же количеством меда. Принимать натуральное лекарство нужно по 1 ст.л. до еды.

Семя льна­

Частой причиной повышения давления является появление атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках, которые сужают просвет и нарушают кровоток. Эффективной мерой для предотвращения появления таких образований служат кислоты омега-3. Семена льна – продукт, в котором эти вещества содержатся в значительном количестве. Жирные кислоты из продукта легко усваиваются, повышают процент липопротеидов в крови, противостоящих появлению бляшек.

Лечение гипертонии семенами льна врачи рекомендуют проводить, ежедневно принимая их по 3 столовых ложки в сыром виде. Предварительно льняные семечки нужно измельчить в блендере или другим удобным способом. Их можно кушать просто так, использовать в виде посыпки для бутерброда, добавлять в салаты. Такая натуральная добавка снижает риск патологий сердечно-сосудистой системы, онкологии и помогает лечить гипертонию.

Чесноком

Народная медицина предлагает лечить повышенное давление чесноком. Этот продукт предупреждает окисление липидов и появление свободных радикалов. Чеснок разжижает кровь и стимулирует кровообращение, благодаря высокому содержанию сероводорода. Лимон и чеснок при гипертонии улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы и повышают тонус организма. Для настойки от высокого давления потребуется измельчить 2 головки чеснока и 2 лимона на мясорубке. Смесь разбавляют 1 л воды, после чего сутки настаивают. Настой пьют курсом: 3 недели по 3 столовые ложки в день.

Как лечить повышенное давление

Валериана в каплях или таблетках активно используется, чтобы лечить на ранних стадиях гипертоническую болезнь, для снижения давления. Она обладает не только свойством снижать показатель, но действует как успокоительное и спазмолитическое средство. При более существенных проблемах с давлением, потребуются средства от гипертонии, которые оказывают интенсивное гипотензивное действие.

Бета-блокаторы

Лечить гипертонию при состояниях после инфаркта, стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, медики предлагают бета-блокаторами. При монотерапии курс лечения составляет 2-4 недели, а после бета-адреноблокаторы при гипертонии сочетают с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов. Среди популярных средств этой группы можно выделить:

• Карведилол;
• Бисопролол;
• Атенолол;
• Метопролол;
• Небиволол;
• Бетаксолол и их аналоги.

Блокаторы кальциевых каналов

Для пожилых гипертоников с аритмией, нарушением сердечной деятельности, стенокардией, выраженным церебральным атеросклерозом лечить повышенное давление рекомендуют препаратами, блокирующими кальциевые каналы. Действие антагонистов кальция направлено на предотвращение мозгового нарушения. К ним относятся:

• Амлодипин;
• Нимодипин;
• Нифедипин;
• Риоцидилин;
• Верапамил.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

В развитии гипертонической болезни значительную роль играет ангиотензин, под влиянием которого сужается сосудистый просвет. Блокировать превращение ренина в ангиотензин призваны препараты-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф), нормализующие давление. Ингибиторы апф при гипертонии, которые назначают, чтобы лечить заболевание, представлены следующими медикаментами:

• Капотен;
• Каптоприл;
• Эпситрон;
• Эналаприл;
• Энап.

Мочегонные

На начальном этапе заболевания медики большую роль отводят мочегонным препаратам. Диуретики при высоком давлении помогают избавиться от накопившейся жидкости, отложения солей. Действие лекарственных препаратов позволяет понизить уровень давления в сосудах и уменьшить нагрузку на сердце. Лечить высокое давление предлагают такими препаратами:

• Индапамид;
• Дихлотиазид;
• Фуросемид и другими.

Сартаны

Фармацевты и медики всего мира постоянно работают над улучшением состава препаратов, определяют, как лечить артериальную гипертонию максимально эффективно. Среди последних достижений в этой области – препараты сартаны для лечения гипертонии. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы подавляется этой группой медикаментов, что объясняет благоприятное действие на организм и возможность лечить высокое давление, сделать гипертонию излечимой болезнью.

Отличная эффективность, минимальный риск побочных явлений, доступная стоимость препаратов делают их популярными для лечения гипертоников. Существует мнение, что эта группа медикаментов может провоцировать возникновение злокачественных опухолей, но пока этому нет никаких подтверждений. Лечить повышенное давление врачи рекомендуют следующими сартанами:

• Санорал;
• Валмосет;
• Теветент;
• Микардис и другими.

Как вылечить гипертонию без таблеток

Как лечить гипертонию на ранней стадии, подскажет врач. Рекомендации медиков, выполняемые систематично, помогут лечить гипертонию и нормализовать состояние. Лечение гипертонической болезни без медикаментов сводится к поддержанию здорового образа жизни, физиотерапии, отказу от вредящих здоровью привычек. Справиться с гипертонией только этими методами возможно при начальных стадиях болезни.

Изменение образа жизни

Часто причиной гипертензии является неправильный образ жизни, который ведет пациент. Несоблюдение режима работы и отдыха, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, курение, нехватка физических нагрузок влияют на качество функционирования сердечно-сосудистой системы. Смена образа жизни поможет кардинально решить проблему гипертонии, избавить от повышения давления без таблеток.

Диета

Процессы пищеварения оказывают влияние на все системы и органы организма, включая сердечно-сосудистую. Обильная пища, избыток жидкости затрудняют деятельность этого органа. Диета для больных гипертонией предусматривает обязательное соблюдение режима. Рекомендовано частое дробное питание, отказ от позднего ужина, разнообразие в рационе. Важно есть продукты с высоким содержанием калия и магния.

Врачи рекомендуют снизить потребление соли, ограничить прием жидкости до 1 литра в день, отказаться от кофеина и других тонизирующих средств. Нельзя при гипертонии есть продукты со значительным содержанием холестерина и употреблять жиры животного происхождения. Среди запрещенных для гипертоников продуктов:

• копчености;
• соления;
• маринады;
• чипсы;
• икра;
• яйца;
• печень;
• сливочное масло;
• жирная, острая, сладкая пища.

Контроль массы тела

Одной из основных задач лечения при гипертонии является снижение избыточного веса. Врачи рекомендуют сокращать калорийность потребляемой пищи за счет ограничения сладкого, мучного и жирного. Снижение веса при гипертонии нельзя проводить путем голодания или исключения белковой пищи. Корректировка питания необходима всем пациентам, чей вес больше нормы. Похудение способствует приведению давления в норму.

Отказ от вредных привычек

Основа крепкого здоровья и нормальных показателей кровяного давления – отказ от вредных привычек. Никотин приводит к сужению сосудов, в результате - курение повышает давление. Еще под действием вредных веществ сигарет в организм поступает огромная доза адреналина, которая заставляет сердце биться быстрее и вызывает тахикардию. Алкоголь в больших дозах также приводит к гипертензии, поэтому врачи рекомендуют отказаться и от этой вредной привычки.

Физические нагрузки при повышенном давлении

При гипертонии физические упражнения являются биологическими стимуляторами регулирующих систем. Методика лфк при артериальной гипертензии, которой будут лечить заболевание, зависит от стадии недуга и его проявлений. Всегда назначаются дыхательные упражнения и комплексы, направленные на расслабление мышц. Оптимально дополнить лечение повышенного давления следующими занятиями:

• плаваньем в бассейне;
• ездой на велосипеде;
• танцами;
• обычной ходьбой, прогулками.

Видео

По статистике, самыми распространенными диагнозами у наших соотечественников старше 35 лет, впервые обратившихся к врачу, являются гипертония, сопутствующие ей ишемия сердца и метаболический синдром. Выявить повышенное давление, его причины, и назначить лечение нужно как можно скорее. Если вовремя не начать борьбу с гипертонической болезнью, ее осложнения значительно ухудшают качество жизни и сокращают ее продолжительность на 10-15 лет. Поэтому каждому из нас стоит узнать, каковы внешние признаки высокого давления у человека, симптомы связанных с ним состояний и способы терапии – средствами традиционной и народной медицины.

Интенсивность воздействия движущейся крови на стенки сосудов оценивают с помощью двух показателей, записанных в виде дроби. В ее числителе указывают систолическое давление, возникающее при выбросе крови в момент сокращения сердечной мышцы, в знаменателе – диастолическое, поддерживаемое сосудами в период расслабления сердца. Для детей и подростков (до 20 лет) нормальным считается АД 100/70 мм ртутного столба. С возрастом средняя норма постепенно увеличивается, причем для женщин ее показатели несколько ниже, чем для мужчин. Индивидуальные показатели могут немного отклоняться от нормативов.

Таблица 1

Давление не может быть постоянным на протяжении суток. Оно снижается, когда человек спит или отдыхает, возрастает при нервных или физических нагрузках. Причиной временного подъема систолического и диастолического показателя АД может быть:

• калорийный обед;
• интенсивная зарядка, подъем по лестнице, бег;
• переноска тяжестей;
• курение, употребление крепкого кофе;
• эмоциональное напряжение – из-за него учащается пульс, увеличивается количество крови, нагнетаемой сердцем в единицу времени;
• простудное заболевание или ОРВИ.

Признаки повышенного АД и его угроза для здоровья

У здорового человека через 15-20 минут после нагрузки давление опускается до нормальных значений. Если эластичность сосудов снижена, либо просвет закупорен холестериновыми отложениями, восстановление кровотока весьма затруднительно. Опасность высокого давления состоит в следующем:

• Уменьшается поставка крови к тканям и органам, они испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.
• При критическом росте АД могут лопнуть не только капилляры, но и артерии: если это случается в мозге, возможна парализация, нарушение высшей нервной деятельности и даже смерть.
• Сгущается кровь, появляется склонность к тромбозу. Если тромб перекроет суженный просвет, наступает отмирание клеток в тканях из-за прекращения поступления кислорода.

Часто интересуются: как определить, что АД увеличено (учитывая, что нормативные значения нередко носят индивидуальный характер)? Основным доказательством является головная боль, пульсация в височной части. Однако есть и другие характерные симптомы высокого артериального давления.

Ощущение переутомления

Это невротический синдром, напоминающий состояние после физического труда или во время легкой простуды. Человек становится раздражительным, ему тяжело сосредоточиться, днем он постоянно хочет спать, а ночью не может заснуть, нередко наблюдается покраснение глазных яблок. Перечисленные проявления многим кажутся безобидными, но они сигнализируют о начальной степени гипертонии. У взрослого подобное состояние обычно возникает при показателях АД 140/90, а у ребенка – уже при 120/85 мм рт. ст.

Головные боли

Если заболевание продолжает усугубляться, кровеносные сосуды начинают страдать от избыточной нагрузки. В первую очередь, появляются нарушения мозгового кровообращения, поэтому гипертоников мучают приступы ноющей или сдавливающей головной боли. Параллельно при проверке глазного дна на данном этапе диагностируются атрофические изменения в сетчатке, свидетельствующие о повышении внутриглазного давления. Подобные симптомы гипертонии в сочетании с показателями тонометра 160/100 ед. у взрослых либо 130/100 у детей являются основанием для срочного посещения кардиолога и назначения лекарств от давления.

Боли в сердце

Человек ощущает тяжесть в области груди, начинает «ныть» сердце, появляется тахикардия и аритмия. Иногда болевые «прострелы» отдают в левую руку. Описанные симптомы говорят о том, что систематическое повышение АД привело к патологическим изменениям в коронарных сосудах и сердечной мышце.

Гипертонический криз

Этот комбинированный синдром характерен для 2-3 стадии гипертонического недуга, возникает он при резком скачке давления в сторону увеличения. Отмечаются нарушения в работе сердца, учащается пульс, поднимается температура тела, появляется отечность, немеют конечности, начинается тошнота и рвота, возможен обморок. Если не предпринять неотложных мер, больному грозит летальный исход.

Важно: Внешними признаками гипертонического криза (ГК) могут быть покраснение лица, общее перевозбуждение, повышение потливости (испарина на лбу), ощущение нехватки воздуха, одышка.

Внутричерепное давление

Нормативное значение силы давления спинномозговой жидкости на ткани головного мозга составляет 10-17 мм рт. ст. При различных патологиях мозгового кровообращения, воспалительных процессах, травмах, интоксикации ВЧД возрастает. Симптомы его подъема таковы:

Снижение остроты зрения при высоком внутричерепном давлении может привести к слепоте.

Важно: Специфическими признаками повышенного ВД у грудничков является непропорционально быстрый рост головы, выпуклый родничок, появление косоглазия. В дошкольном и подростковом возрасте отмечаются головные боли, быстрая утомляемость, вялость, усиленная реакция на яркий свет, возможно и косоглазие.

Причины и факторы риска

Выяснение причин появления и развития гипертонии – непростая задача. Чаще всего болезнь вызывают нервные перегрузки, неправильный образ жизни, неблагоприятные климатические или производственные условия, иногда — наследственная предрасположенность. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, у которых вероятность гипертонической болезни обуславливают факторы риска:

• постоянные эмоциональные стрессы, связанные с работой или переживаниями личного характера;
• избыточная масса тела;
• пожилой возраст;
• хронические заболевания (воспалительные процессы в почках, эндокринные нарушения, шейный остеохондроз);
• прием лекарств (некоторые гормональные средства, антидепрессанты);
• сидячий образ жизни;
• недостаточная продолжительность сна;
• перенесенные ранее черепно-мозговые травмы.

Для многих опасными факторами, приводящими к артериальной гипертензии, являются неправильное питание, прием алкоголя, курение. На кровяное давление негативно влияет высокое содержание в продуктах насыщенных жирных кислот. Они входят в состав пальмового и кокосового масла, используемых при производстве сметаны, спредов, кондитерских изделий. Повышают уровень холестерина в крови и, тем самым, способствуют увеличению АД скрытые жиры, присутствующие в колбасах, сосисках, сырах, закусках, печенье. Калорийность перечисленных продуктов очень высока, хотя, на первый взгляд, это незаметно.

Не менее вредна и скрытая соль – ее очень много в замороженных полуфабрикатах, рыбных палочках, пицце, черном хлебе. Избыток хлорида натрия приводит к структурным нарушениям в артериях, их ломкости и дряблости, увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Алкогольные напитки безопасны только в умеренных дозах. При большом количестве выпитого учащается сердцебиение, поэтому давление крови скачет вверх. Не менее губительно действие никотина при курении: из-за постоянного напряжения сосуды со временем теряют эластичность и сужаются, мешая свободному току крови.

Методы лечения

При высоком АД не следует заниматься самолечением. Необходимо обратиться к кардиологу, обследоваться. В зависимости от стадии гипертонии, причин высокого давления, сопутствующих заболеваний врач назначит соответствующее лечение. Безусловным требованием является устранение влияния большинства ранее перечисленных факторов риска:

Медикаментозное лечение

Оно рекомендовано при постоянном повышении показателей более 160/90 ед., а для сердечников и людей с почечной недостаточностью – от 130/85 ед. Обычно назначается комплексная терапия на базе препаратов разных групп для воздействия на все механизмы развития гипертонии и смягчения побочных эффектов. Перед приемом обязательна консультация врача, изучение противопоказаний (самое распространенное – это беременность).

1. Мочегонные препараты – Циклометазид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Торасемид. Они блокируют обратное всасывание натрия и хлора, уменьшают отечность, избавляют организм от лишней жидкости.
2. Бета-адреноблокаторы – Карведилол, Соталол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол. Они защищают сердечную мышцу, блокируя влияние на нее гормонов, которые способствуют сужению сосудов. Препараты обязательны для пациентов, страдающих стенокардией, сердечной недостаточностью, переживших инфаркт миокарда.
3. Ингибиторы АПФ – Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл, Эналаприл, Физикард. Эти таблетки влияют на фермент, способствующий сужению сосудов. В результате снижается кровяное давление, восстанавливается гипертрофированный миокард.

Среди прогрессивных препаратов для снижения давления на 1-2 суток с минимумом побочных эффектов стоит назвать Лозартан, Эпросартан, Телмисартан, Кандесартан, Валсартан. Хорошо зарекомендовали себя блокаторы кальциевых каналов, позволяющие обходиться без мочегонных средств (Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин). Их также назначают при сочетании гипертонии с атеросклерозом, стенокардией, аритмией.

Какие меры принимать при гипертоническом кризе

Немедленно вызывают скорую медицинскую помощь (лучше всего – кардиологическую бригаду). Во время ожидания быстро и четко действуют по следующему алгоритму.

1. Чтобы стабилизировать состояние, пациента с помощью подушек устраивают в удобной позе – полулежа.
2. Расстегивают одежду, которая мешает свободно дышать. Поскольку при кризе ощущается нехватка воздуха, желательно проветрить помещение, укрыв больного.
3. Ноги согревают грелкой, горчичниками или бутылкой с горячей водой.
4. Гипертонику дают ранее назначенное, привычное для него лекарственное средство. В ином случае помогут следующие медикаменты: Коринфар, Капотен, Клонидин (или Клофелин), Каптоприл.
5. Для снятия нервного напряжения применяют Корвалол – достаточно 20 капель.

Если гипертония осложнена нарушением сердечной деятельности, под язык кладут Нитроглицерин. Поскольку он резко снижает давление, может сильнее заболеть голова. Убрать это побочное явление поможет одновременный прием Валидола.

Народные средства

Лечение гипертонии 1 степени возможно в домашних условиях с применением различных растительных отваров, порошков, настоев. По рекомендации врача, в роли вспомогательных средств их включают в комплексную терапию при более запущенных стадиях болезни. Вот несколько наиболее результативных народных средств.

Возможные осложнения

Если игнорировать гипертонию, последствия для организма могут быть плачевными, поскольку ее течение осложняется различными заболеваниями. Вот наиболее вероятные из них.

Важно: Высокое АД становится катализатором серьезных осложнений сахарного диабета – патологии сетчатки, диабетической стопы.

Профилактика

Гипертоническая болезнь нередко программируется на генетическом уровне, поэтому людям с осложненной наследственностью не стоит ждать, пока появятся признаки повышенного давления. Хотя врожденную предрасположенность устранить не получится, есть возможность снизить вероятность заболевания, управляя другими факторами риска. Помимо систематического контроля АД при помощи тонометра, рекомендуется принимать и другие профилактические меры.

• Раз в полугодие проходить углубленное медицинское обследование, особенно это касается пожилых людей.
• Избегать стрессовых ситуаций, относиться ко всему с оптимизмом.
• Ежедневно проводить легкую гимнастику (хотя бы по 15 минут), чтобы разогнать кровь и обогатить ее кислородом.
• Поддерживать нормальную массу тела с помощью здорового питания и физической активности. Вместо мясных и жирных блюд отдавать предпочтение постной рыбе, пище растительного происхождения.
• Ввести в меню больше продуктов с содержанием калия – в особенности, овощей и фруктов.
• Сократить до 5-6 г количество поваренной соли в дневном рационе. С этой целью ее заменяют пряными травами или лимонным соком, не употребляют приправ с ее добавлением, закусывают не солениями, а овощными салатами, зеленью.
• Уменьшить дозы и частоту приема спиртных напитков.

Не стоит увлекаться слабоалкогольным пивом, поскольку его употребляют обычно с соленой рыбой и другими закусками. Соль удерживает жидкость в организме и мешает ее выводу через почки, провоцируя отеки, рост массы тела, обострение артериальной гипертензии.

Повышенное давление в артериях, или гипертензия, становится все более распространенной проблемой даже в молодом возрасте и у детей. В группе риска находятся все люди вне зависимости от пола и статуса. При этом данное состояние может проявляться как самостоятельное заболевание, а может стать проявлением какой-либо иной болезни.

У людей с нормальным здоровьем давление обычно близко к показателям 120/80 (120 – систолическое верхнее давление силы сердечных сокращений, 80 – диастолическое нижнее давление релаксации).

Движение крови по сосудам обеспечивает давление, которое отображается данными числами. Давление увеличивается при активной высокой сердечной деятельности, которая может наступить в результате закупорки просветов сосудов.

Основные причины повышенного давления

В некоторых случаях установить точную причину, по которой развилась гипертензия, сложно.

Распространены следующие причины состояния:

• недостаточная двигательная активность;
• депрессии, стрессы;
• повышенная масса тела;
• болезни почек;
• переутомление (хроническое);
• наследственная гипертензия;
• мозговые травмы (повышенное внутричерепное давление как последствие) ;
• климактерические проявления;
• повышенный уровень холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• патологии сосудов;
• курение, употребление алкоголя в больших количествах;

• перенесенные инфекционные или вирусные болезни.

Обратите внимание. В особой группе риска находятся люди старшего возраста, так как у них более чувствительные и слабые стенки сосудов, малая физическая активность.

Симптомы гипертензии

Симптомы могут не беспокоить человека до некоторого времени, и это весьма опасно, потому как можно не успеть вовремя начать лечение, чтобы избежать неприятных последствий. Именно поэтому желательно регулярно контролировать показатели давления.

К основным симптомам, которые проявляются раньше всего, можно отнести давящие ощущения в сердце (повышенное сердечное давление) и затрудненное дыхание.

Также могут отмечаться следующие проявления:

1. избыточное выделение пота;
2. носовые кровотечения;
3. шум, звон в ушах;
4. появление черных точек и мушек перед глазами (повышенное глазное давление);
5. одышка;
6. головокружение (при ВЧД);
7. отеки ног;
8. (причина – повышенное внутричерепное давление).

При резком повышении артериального давления человек может перестать ощущать пространство и хорошо видеть. Может наблюдаться боль в голове, приходящая приступами.

Обратите внимание. Симптоматика данного заболевания может ошибочно трактоваться и относиться к другим болезням, которых у человека нет. При этом если гипертензия вызывает болевые ощущения, чаще всего они не связаны с психологическим состоянием человека, так как возникают даже в состоянии полного покоя.

Изменения давления и состояния, с этим связанные

Верхнее давление обычно повышается, если у человека имеются проблемы с сосудами. Это повышает риск развития ишемии или . Часто при таком состоянии нарушается память и начинает болеть сердце.

Повышенное диастолическое давление нужно быстро стабилизировать, так как его повышение может стать причиной . Возникает такое состояние обычно у людей с избыточной массой тела или заядлых курильщиков.

Если повышение верхнего давления сопровождается понижением нижнего, это может быть симптомом аорты. Состояние сопровождается ощущением усталости, обмороками, отеками, болями в груди. Часто .

Высокое давление при пониженном пульсе – проявление порока сердца или . При этом могут пострадать все органы и системы ввиду недостаточного кровообращения. Наблюдается тошнота и головокружение. Аналогичные симптомы возникают, если наблюдается повышенный пульс при низком давлении.

Повышенный пульс при повышенном давлении требует перед лечением установления точной причины, по которой такое состояние наблюдается. Это может стать симптомом проблем с дыхательной системой, сердцем или онкологии. Может сказаться неправильное питание и частые физические нагрузки тяжелого типа.

Совет. Каждое из данных состояний требует обращения к специалисту. Что делать при повышенном пульсе при нормальном давлении – также должен решить специалист.

Высокое давление при пониженном пульсе может быть симптомом порока сердца

Медикаментозное лечение

Если повышенное давление не сильно проявляется, а показатели на тонометре не сильно завышены, можно попытаться исправить состояние в домашних условиях, изменив образ жизни и пролечившись травами.

Но если показатели очень высоки или человек чувствует себя очень плохо, ему необходима врачебная помощь. Только специалист может точно определить, насколько опасно состояние и как максимально быстро и безопасно его исправить. Самостоятельно в данном случае до приезда врача человек может принять препарат, понижающий давление. У врача можно также узнать, какой укол делают от давления при конкретном состоянии.

Если гипертензия принимает хроническую форму, медикаменты для лечения должен подбирать врач, так как разные препараты имеют разную силу и различные побочные эффекты, которые нужно учитывать при назначении. Могут быть дополнительно назначены инъекции.

Если необходимо устранить повышенное давление очень быстро, обычно принимаются специальные ингибиторы, которые могут уменьшить объем крови, которая поступает к сердечной мышце. За счет этого сужения артерий не происходит. Обычно такие препараты используют люди, у которых диагностирован или ишемические болезни сердца (им нужно обычно не поднять давление, а снизить).

При употреблении медикаментов особое внимание нужно обратить в инструкции на противопоказания и побочные эффекты, а также, если предполагается прием при беременности, на графу, где указано, разрешено это или нет. Как правило, почти все препараты для понижения давления не используются для беременных, так как имеют высокую проникающую способность, переходя в организм ребенка. Последствия данного состояния неизвестны.

Совет. Таблетки от давления могут вызвать привыкание. Но если давление имеет очень высокие показатели, нужно обязательно их медикаментозно понизить и проконсультироваться с врачом. Особенно если повышено нижнее значение.

Среди наиболее распространенных и популярных таблеток для понижения давления можно отметить Индапамид, Кариол, Циклометазид. Часто также назначаются Амлодипин, Конкор, Пропранолол, Фалипамил и Верапамил.

При регулярном давлении врач выписывает медикаменты для его понижения

Совет. Таблетки от давления могут вызвать привыкание. Но если давление имеет очень высокие показатели, нужно обязательно их медикаментозно понизить и проконсультироваться с врачом. Особенно если повышено нижнее показание.

Как избавиться от повышенного АД в домашних условиях

При небольшом повышении давления могут быть эффективны народные методы лечения. Что делать при повышенном давлении в домашних условиях, определяется из возможностей и состояния пациента.

Чеснок

Наиболее эффективным способом лечения является употребление простого чеснока – действенным данный продукт для снижения давления будет как в свежем виде, так и в виде солений или настоек. Главное употреблять его регулярно.

Можно также употреблять чеснок с сахаром (20 г и 100 г соответственно). Смесь делается просто: состав заливается кипящей водой и настаивается не менее 6 часов. Раствор принимается по одной столовой ложке перед приемом пищи. Можно в это же время съедать целый зубчик чеснока, заедая хлебом.

Можно также измельчить небольшой лимон с 5 зубчиками чеснока и 100 г . Смесь настаивается неделю в темном теплом месте, а впоследствии хранится в прохладе. Употребляется по чайной ложке трижды в сутки.

Также можно нарезать пару зубчиков чеснока, залить водой и настаивать в течение ночи. Утром натощак раствор выпивается, и сразу же готовится новый на вечер.

Обратите внимание. Курс лечения чесноком составляет месяц.

Чеснок с – хорошее средство от давления

Овощные фреши

Многие замечают эффект от смешивания свежевыжатых соков из овощей. Смешиваются соки моркови, петрушки, и в отношении 7 к 2 к 3 к 4 соответственно. За четыре раза в сутки нужно выпить литр перед приемом пищи.

Можно также смешать свекольный сок с медом в равном соотношении и принимать 3 столовые ложки смеси при повышении АД. Можно дополнить смесь соком лимона.

При отсутствии язв в ЖКТ можно пить 50 мл сока черноплодной рябины, разделив объем на 3 употребления. Курс применения – месяц.

Золотой ус

Измельченный золотой ус заливается достаточным количеством спирта (водки), плотно закрывается крышкой и настаивается 12 дней. Для понижения давления настойка принимается натощак по 1 маленькой ложке в день. Курс приема – месяц.

Боярышник и шиповник

Для понижения давления (особенно при высоком верхнем показателе) можно перемешать 4 объема боярышника, вполовину меньше укропа и 3 объема рябины. Вся смесь засыпается в термос (достаточно на литр воды взять3столовые ложки плодов) и выдерживается 2-3 часа. Готовый отвар выпивается раз в день (за 1 употребление -1 стакан).

Отвары

Против повышенного артериального давления помогает отвар валерианового корня – 10 г вещества варится 15 минут на медленном огне. Отвар принимается 4 раза в день по столовой ложке. Дольше суток раствор держать нельзя даже в холодильнике.

Помогает отвар семян укропа – на литр воды 4 столовых ложки. Настаивается раствор 3 часа. Принимается раз в день по ¾ обычного стакана.

Для понижения артериального давления можно также выпивать по столовой ложке в сутки один из перечисленных отваров:

• пионовую настойку (устраняет спазмы и тонус);
• боярышник (понижает тонус сердечных стенок, снижает возбудимость);
• настойка пустырника повышает силу сердечных сокращений;
• валерьяны экстракт (понижает давление, тормозит и расслабляет ЦНС);
• Настой кедровых шишек приводит давление к норме и стабилизирует его.

Обратите внимание. Понизить давление также может помочь употребление кокосовой воды, имбиря, куркумы, фасоли, бананов и зеленого чая. Эффективно можно понизить давление, потребляя в пищу темный шоколад, калину, рябину, свеклу, морковь, . Полезно пить льняное масло или семя.

Другие методы лечения

Можно сделать горячую ванночку для ног – в таз наливается вода максимальной температуры, которую можно терпеть. Парить ноги можно не более 10 минут.

Также можно сделать компресс из уксуса (яблочного) к ступням. Длительность процедуры – 15-20 минут. Это вызовет отток крови от головы.

Можно ли делать массаж для снятия приступа, решит врач. В любом случае процедура должна проводиться обученным массажистом.

Обратите внимание. Понизить давление также помогает употребление кокосовой воды, имбиря, куркумы, фасоли, шпината, бананов и зеленого чая.

можно избежать, если начать лечить повышенное давление вовремя

Прогноз лечения

Если человек вовремя обратился за медицинской помощью для установления и лечения гипертензии, состояние может не перерасти в . Но при этом следует соблюдать все рекомендации врача.

Если не лечить повышенное артериальное давление, оно может перейти в гипертонию, которая может провоцировать множество сердечно-сосудистых заболеваний, часто являющихся причиной смертей.

Прогноз лечения благоприятный, если подобран своевременный и адекватный тип терапии. При этом следует не допускать ситуации, когда давление находится долгое время на повышенных отметках, так же как лучше не допускать состояний, в которых оказывается повышенная нагрузка на сердечную деятельность. В борьбе с повышенным давлением очень важную роль играет здоровый образ жизни и своевременный прием прописанных врачом препаратов.

Профилактика

Профилактические меры необходимы, так как они понижают риски, связанные с повышением артериального давления, практически вдвое.

Обязательно требуется наладить режим сна и бодрствования, снизить количество стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок (при этом легкие нагрузки приветствуются). Нужно часто гулять, так как свежий воздух благоприятно сказывается на давлении, улучшая кровоток.

Нужно соблюдать диету, исключив жирную пищу. Следует увеличить в рационе количество свежих растительных продуктов. Пряные и копченые изделия лучше не употреблять, так как они могут повысить давление. Также нужно прекратить употребление кофе, никотина и алкогольной продукции.

Людям с избыточным весом нужно постоянно следить за массой тела, так как избыток жира может спровоцировать гипертензию и гипертонию.

Повышенное артериальное давление при беременности

Если повышенное давление появилось при беременности, это является не очень хорошим симптомом, так как гипертензия может спровоцировать гестоз – негативные изменения в работе многих жизненно важных органов, особенно сердечно-сосудистой системы. У ребенка повышенное давление не возникает, но может развиться гипоксия.

Гестоз возникает из-за того, что в плаценте образуются вещества, способные образовать небольшие отверстия в сосудах. Белковые смеси через эти отверстия могут попадать в ткани организма, провоцируя отеки, особенно конечностей. При этом отекает и плацента, что может стать причиной гипоксии плода. Даже при отсутствии гестоза повышенное артериальное давление может быть опасным, так как состояние вызывает негативные изменения в функционировании плацентарных сосудов.

Феноплацентарная недостаточность – состояние, при котором сообщение матери и ребенка по кровеносным сосудам становится недостаточным. Нехватка кислорода и питательных веществ – фактор риска задержки развития ребенка или даже его смерти.

Обратите внимание. Самый опасный исход неконтролируемого повышенного давления при беременности – отслойка плаценты, естественное прерывание беременности или судороги как у матери, так и у плода.

Лечение

Повышенное давление при беременности нельзя лечить медикаментами или народными средствами без разрешения врача. Специалист проведет обследование, измерит давление, и по результатам назначит адекватное лечение. Нужно точно рассчитывать дозировки и время приема препарата, не отходя от рекомендаций специалиста.

В отдельных случаях для коррекции давления требуется госпитализация. Беременная помещается в патологическое отделение роддома, в котором стационарно лечится от гипертензии. Повторная госпитализация обычно проводится непосредственно перед родами, чтобы решить, что делать для максимальной минимизации возможных осложнений – при родах высокое давление должно быть понижено.

При беременности можно скорректировать питание, чтобы предупредить повышение давления. Это не решит проблему, если она уже есть, но может стать профилактикой. Особенно хорошо помогает свекла, свекольный сок и морс (из клюквы). Помогает смесь отварной тыквы с медом (тыква варится на медленном огне с небольшим количеством воды до готовности). Важно полностью перестать употреблять продукты, повышающие давление.

Следует исключить из рациона крепкий чай и кофе. При этом допустимо пить каркаде и некрепкий лимонный чай. Можно также пропить пустырник. Что делать в домашних условиях еще, подскажет врач.

Повышенное артериальное давление – достаточно опасное состояние, которое нужно быстро скорректировать и вылечить, чтобы не было осложнений в будущем. Давление хорошо поддается коррекции, так как существует масса препаратов, направленных на его понижение. Назначаться они должны врачом, так как при самолечении возможны осложнения. Если показатели давления не очень завышены, можно попытаться скорректировать его, применяя народные средства. Особенно опасна гипертензия во время беременности – при подозрении на повышение давление нужно немедленно обратиться к врачу. Он подскажет, что делать при повышенном давлении.

Введение

По статистике, около 30 % населения земного шара страдают артериальной гипертензией. Чем опасно это заболевание? Главным образом, тем, что оно самым непосредственным образом связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 60-70 % пациентов, перенесших инсульт, имеют артериальную гипертензию – важнейший фактор развития атеросклероза сосудов, ишемической болезни сердца (одним из вариантов течения которой является инфаркт миокарда).

Проблема артериальной гипертензии известна в медицине давно. В большинстве случаев болезнь поддается традиционному лечению. Но мы не привыкли следить за своим здоровьем, а это затрудняет раннее выявление заболевания. Если диагноз и поставлен, мы тянем с началом лечения, не соблюдаем рекомендации врачей, не можем отказаться от губительных вредных привычек или занимаемся самолечением. А ведь если болезнь запустить, то последствия для здоровья могут быть катастрофическими.

В этой книге вы не найдете чудодейственных рецептов исцеления и эксклюзивных оздоравливающих методик. Описанные методы лечения можно обнаружить в любом серьезном медицинском издании, посвященном проблеме артериальной гипертензии. Хотелось бы также отметить, что эта книга не является учебным пособием по медицине. Не стоит считать лекарственные средства и немедикаментозные методы лечения, упомянутые в данном издании, единственно возможными или самыми лучшими. Показания и противопоказания к назначению тех или иных препаратов и методов терапии, а также дозы и сроки лечения, определяются врачом, индивидуально в каждом конкретном случае.

Цель книги – помочь читателю сориентироваться в способах диагностики гипертонии, разобраться в основных направлениях лекарственной терапии, рецептах народной медицины, познакомить с методами профилактики заболевания.

Артериальная гипертензия является признаком неблагополучия в организме. Поэтому из-за серьезной угрозы, которую представляет гипертензия для жизни и здоровья, самостоятельное лечение данного состояния недопустимо.

Если же вы поймете, какой урон вашему здоровью наносит неконтролируемое высокое давление, начнете следить за своим самочувствием, задумаетесь о том, насколько правильный образ жизни вы ведете, пожертвуете некоторыми вредными привычками и просто вовремя обратитесь к врачу, – вы уже сделаете первый шаг к здоровью и долголетию.

Строение и работа сердечно-сосудистой системы

Эта жизненно важная система организма включает в себя, как следует из названия, сердце и сосуды. Все ткани нашего тела требуют постоянного притока питательных веществ и кислорода. Белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и другие питательные вещества поступают в организм с пищей, в желудочно-кишечном тракте они перевариваются и в измельченном виде всасываются в кровь (стенки желудка и кишечника пронизаны мелкими кровеносными сосудиками). С током крови они разносятся по организму, доставляются к месту своего назначения (предварительно многие вещества проходят через печень, которая обезвреживает токсичные для организма субстанции). Кислород с вдыхаемым воздухом поступает в легкие, где по системе разветвляющихся бронхов достигает их конечных отделов – альвеол, особых мешочков, через стенки которых кислород просачивается в прилежащие к ним кровеносные сосуды. Из сосудов в альвеолы переходит углекислый газ, который удаляется с выдыхаемым воздухом.

Таким образом, кровеносные сосуды нужны для доставки кислорода и питательных веществ к тканям и органам нашего тела, а также для того, чтобы отводить продукты метаболизма. Сердце же представляет собой насос, который гонит кровь по сосудам.

Жизненно важным для организма является кислород. Из левых отделов сердца кровь, обогащенная кислородом, поступает в аорту, крупный сосуд, откуда разносится более мелкими разветвляющимися артериальными сосудами по всему организму. Это артериальная сосудистая система. Из тканей кровь, отдавшая кислород и насыщенная углекислым газом, поступает в сосуды венозной системы. По венам кровь достигает правых отделов сердца. На этом замыкается так называемый большой круг кровообращения .

Из правых отделов сердца кровь поступает в легкие, где отдает углекислый газ и снова насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь из легких поступает в левые отделы сердца. Это так называемый малый круг кровообращения . Из левых отделов сердца кровь снова идет в большой круг.

Попробуем разобраться, каким же образом формируется и регулируется давление крови в наших сосудах. Как мы уже знаем, это давление необходимо, чтобы гнать кровь по сосудам и обогащать наши ткани и органы кислородом и питательными веществами. Поэтому это давление должно быть стабильным и достаточным, чтобы обеспечивать постоянное кровоснабжение всех тканей. Но в то же время скачки или повышение артериального давления выше нормы опасны и крайне негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Как же организм поддерживает баланс в этой системе?

Итак, артериальное давление поддерживается ритмичными сокращениями сердца, которое исполняет роль насоса, накачивающего кровь в сосуды большого круга кровообращения. Стенки некоторых сосудов (так называемые резистивные сосуды – артериолы и прекапилляры) снабжены мышечными структурами, которые могут сокращаться и, следовательно, суживать просвет сосуда. Это создает сопротивление току крови в ткани, и она скапливается в общем кровотоке, повышая системное давление.

Роль сердца в формировании артериального давления определяется, таким образом, количеством крови, которое оно выбрасывает в сосудистое русло в единицу времени. Это количество определяют термином сердечный выброс, или минутный объем сердца (МО). Роль резистивных сосудов определяют как общее периферическое сопротивление (ОПС), которое зависит главным образом от радиуса просвета сосудов (а именно артериол), то есть от степени их сужения, а также от длины сосудов и вязкости крови.

МО и ОПС взаимосвязаны. При увеличении количества крови, выбрасываемого сердцем в сосудистое русло, давление увеличивается. Чтобы сохранить адекватный уровень артериального давления, происходит расслабление гладкой мускулатуры резистивных сосудов, их просвет увеличивается (то есть уменьшается общее периферическое сопротивление), кровь идет в периферические ткани, а системное артериальное давление снижается. И, наоборот, при повышении общего периферического сопротивления происходит снижение минутного объема.

Какое давление следует считать повышенным?

Следует отметить, что если у больного отмечается гипертензия I степени, это не означает, что он подвергается меньшему риску опасных осложнений, чем пациент с III степенью гипертензии. Дело в том, что большая часть сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертензией приходится на долю больных с умеренной артериальной гипертензией (II степень), а не с тяжелой (III степень), как можно было бы предположить.

Однократное повышение артериального давления не позволяет поставить диагноз артериальной гипертензии, но, безусловно, требует к себе внимания. И если при двух последующих терапевтических осмотрах (с интервалом не менее недели) также будет отмечаться повышение артериального давления выше нормы, то есть выше 140/90 мм рт. ст., то диагноз артериальной гипертензии можно считать обоснованным. Формально такой диагноз может быть поставлен только после трех визитов к врачу.

При этом очень важно соблюдать ряд правил измерения артериального давления. Поскольку эта процедура может проводиться в домашних условиях, остановимся на технике ее выполнения.

Как измерить артериальное давление

Для измерения артериального давления нам понадобятся тонометр и фонендоскоп. Этот метод был разработан русским хирургом Н. С. Коротковым.

На плечо пациента накладывается манжета тонометра, с помощью груши в резервуар манжеты нагнетается воздух. В результате происходит полное пережатие плечевой артерии, ток крови по ней прекращается. В область локтевого сгиба, над проекцией плечевой артерии, устанавливают мембрану стетоскопа (фонендоскопа) так, чтобы она плотно прилегала к коже, с легким надавливанием. При этом желательно, чтобы насадка стетоскопа не соприкасалась с краем манжеты или трубками тонометра.

Постепенно выпускается воздух из манжеты. Скорость, с которой следует стравливать воздух, около 2 мм рт. ст. в секунду. В результате давление в манжете падает. Кровь, которую гонят по сосудам сокращения сердца, под давлением начинает прорываться сквозь созданное манжетой препятствие. Когда давление крови в сосудах станет больше, чем давление в манжете, кровь начнет толчками (в момент сокращения сердца, когда давление в сосудах максимально) пробиваться по плечевой артерии, преодолевая давление в манжете. При этом кровь с силой ударяется в стенки суженного, сдавленного манжетой сосуда, а исследующий слышит через фонендоскоп эти пульсирующие удары.

Эти звуковые феномены называются тонами Короткова . После появления первого тона регистрируют систолическое давление – наиболее высокое давление крови, измеряемое во время сокращения (систолы) сердца.

Постепенно давление в манжете становится все меньше и меньше, и кровь все легче и легче проходит по сосуду. Пока проходимость сосуда не восстанавливается полностью и току крови уже ничего не препятствует, она проходит свободно, не ударяясь в стенки сосуда, и тоны исчезают. В этот момент регистрируют диастолическое давление – наиболее низкое кровяное давление, измеряемое в то время, когда сердечная мышца находится в расслабленном состоянии (диастола) между двумя сокращениями, и которое отражает в большей степени тонус сосудов.

В практике используются тонометры двух основных типов: механические (в основном анероидные) и цифровые. Первые основаны на методике Короткова. Обычный механический тонометр – знакомый большинству прибор для измерения артериального давления. Он имеет манжету, которую накладывают на руку (обматывают вокруг плеча). Манжета при помощи одной трубки соединена с грушей, сжимая которую в манжету нагнетают воздух. При помощи второй трубки она соединяется с манометром, снабженным шкалой с делениями.

Данный метод является стандартом для обследования пациентов, принятым ВОЗ. Хотя это и довольно простая процедура, но все же для точных измерений она требует определенного обучения и хорошего навыка. Кроме того, точность этого метода сильно зависит от состояния слуха, зрения и точности движения рук исследующего. Поэтому в домашних условиях широко используются электронные (цифровые) тонометры.

Цифровые тонометры базируются на осциллометрической методике измерения артериального давления, основанной на электронной обработке вибрации звуковой волны, создаваемой в манжете сокращениями сердца. Результат выводится в цифровом виде на монитор прибора. Работа с электронными тонометрами проста и исключает возможные ошибки.

Различают приборы автоматические, которые сами нагнетают и выпускают воздух из манжеты, и полуавтоматические, когда нагнетать воздух надо самому. Недостаток всех электронных тонометров заключается в том, что микрофон, используемый в этих приборах, фиксирует большое количество посторонних шумов. Поэтому наблюдается чувствительность к любым изменениям давления в манжете, которые могут быть вызваны, например, незначительным движением руки или разговором. Также некоторые из них неверно регистрируют артериальное давление у пациентов с аритмиями. Кроме электронных тонометров с креплением на плече, встречаются также электронные тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье и даже на пальце. В целом точность работы электронных тонометров колеблется у разных производителей, более точные и совершенные тонометры и стоят несколько дороже.

Кроме того, для получения верных результатов измерений требуется четко соблюдать ряд правил:

– Перед процедурой следует исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на артериальное давление, а также прием пищи, кофе и чая.

– Не следует курить в течение 30 минут перед процедурой.

– Измерения проводятся после пятиминутного отдыха в покое, в комфортной обстановке (если измерениям предшествовала физическая или эмоциональная нагрузка, то продолжительность отдыха 30 минут).

– Если позволяет состояние пациента, измерения проводятся в положении сидя.

– Рука должна свободно располагаться на столе, пальцы ладони разжаты, ее следует освободить от стягивающей одежды.

– Манжету накладывают несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс (середина манжеты должна быть на уровне сердца), нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.

– В среднем длина манжеты составляет 30-40 см. По ширине она должна захватывать где-то 2/3 длины плеча (в среднем 12-14 см) или бедра (в среднем 18-20 см).

– Следует накладывать манжету так, чтобы под нее можно было завести один палец.

При первом измерении артериальное давление оценивают на обеих руках. Если существенной разницы не отмечается, далее можно проводить измерения только на рабочей руке (на правой у правшей, на левой у левшей). Если разница больше 10 мм рт. ст., то ориентируются на большее артериальное давление и измерения проводят на руке с большим давлением.

Показатели артериального давления, полученные при повторных измерениях, отличаются друг от друга, что связано с физиологической вариабельностью артериального давления человека. Чтобы определить действительное значение артериального давления, рекомендуется выполнять ряд повторных измерений с интервалом в 1–3 минуты. За конечный результат принимается среднее из трех полученных значений. Такая дотошность позволяет избежать погрешностей измерения.

Высокие значения артериального давления также могут быть получены, если у пациента (это в основном пожилые люди) наблюдаются изменения стенок артериальных сосудов – их уплотнение в результате атеросклероза. Для сдавливания таких сосудов требуется большее давление в манжете.

Другие факторы, которые могут вызвать искажение результатов измерений:

– неисправность приборов (тонометра, фонендоскопа);

– подобранная не по размеру манжета тонометра;

– неправильная техника проведения измерений;

– некомфортная температура в помещении;

– неправильное положение обследуемого;

– отрицательный эмоциональный фон;

– проведение измерений при физической нагрузке, неприятных (болевых) ощущениях;

– курение, употребление пищи, кофе, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов.

Виды артериальной гипертензии

Различают два вида артериальной гипертензии. Первичная гипертензия рассматривается как самостоятельное заболевание. Вторичная гипертензия является следствием какого-либо основного заболевания, одним из его проявлений, симптомов.

Около 90 % случаев заболеваний относят к первичной гипертензии, которая широко известна у нас в стране под названием «гипертоническая болезнь», а в мире принят термин эссенциальная гипертензия . Независимо от того, как мы назовем болезнь, суть ее определить можно следующим образом: это самостоятельное хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, не связанное с каким-либо заболеванием. То есть диагноз гипертонической болезни может быть поставлен только после того, как исключены все другие возможные причины повышения артериального давления.

Помимо гипертонической болезни артериальное давление может повышаться и при ряде других заболеваний, когда наблюдается первичное поражение каких-либо органов и систем. А уже в результате этого поражения вторично формируется нарушение в системе регуляции давления и, как следствие, – артериальная гипертензия. Повышением артериального давления могут сопровождаться, например, заболевания почек, эндокринной или нервной систем, патологические состояния беременных и др. Все эти состояния объединяют термином вторичные , или симптоматические, гипертензии , то есть повышение артериального давления в данном случае – всего лишь один из симптомов основного заболевания. Отметим, что на долю симптоматических гипертензий приходится 10 % случаев повышенного артериального давления. А это означает, что большинство людей с достаточно высокими значениями артериального давления страдают именно гипертонической болезнью.

Причины развития заболевания

Существенную роль в развитии гипертонической болезни играет наследственность. Около 80 % больных имеют родственников с повышенным артериальным давлением.

Однако в большинстве случаев для развития заболевания наследственной предрасположенности недостаточно. Генные нарушения проявятся лишь при наличии провоцирующих внешних факторов.

Такими факторами являются:

– избыточная масса тела;

– нервно-психическое напряжение;

– повышенное употребление поваренной соли;

– употребление пищи с большим содержанием насыщенных жирных кислот, недостатком калия, кальция, магния;

– малоподвижный образ жизни;

– курение;

– злоупотребление алкоголем.

Таким образом, гипертония – это заболевание, в основе которого лежит целый комплекс причин, а совместное их действие приводит к дисбалансу в нормальной работе механизмов, регулирующих артериальное давление.

Симптомы заболевания

Понятно, что основным симптомом гипертонической болезни является собственно повышение артериального давления. На что еще жалуется человек с повышенным артериальным давлением? Достаточно распространенная жалоба – головные боли весьма разнообразного характера. Также могут беспокоить головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти. В некоторых случаях появляются невротические расстройства: частые смены настроения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, подавленность, расстройства сна.

Мы уже знаем, что данное заболевание провоцирует возникновение ишемической болезни сердца (ИБС) или ухудшает ее течение. Не удивительно, что большинство людей, страдающих гипертонической болезнью, беспокоят боли в области сердца. Основное проявление ИБС – стенокардия (грудная жаба), то есть приступы болей за грудиной (или у левого ее края), возникающие, как правило, при физическом или эмоциональном напряжении.

При стенокардии характерны тупые, сжимающие, давящие, жгучие, сверлящие боли, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Боли стихают при прекращении нагрузки, быстро проходят при приеме нитроглицерина.

Однако ноющие боли или чувство тяжести в области сердца, возникающие при подъеме артериального давления и исчезающие при его снижении, не всегда имеют отношение к ИБС. Подобные симптомы могут быть связаны с приемом препаратов вроде диуретиков, сердечных гликозидов, резерпина, гуанетидина и др., которые используются в лечении гипертонии.

Еще один тревожный сигнал – расстройства зрения в виде мелькания мушек, искр, кривых линий, тумана перед глазами.

Повышенное артериальное давление иногда приводит к носовым кровотечениям. Также больных, страдающих гипертензией, могут беспокоить учащенное сердцебиение, перебои сердечного ритма и др.

Если болезнь достигает I или II стадии, то тут могут проявиться последствия всех тех поражений органов-мишеней, о которых пойдет речь ниже. Это и расстройства мозгового кровообращения – от преходящих нарушений до инсультов. Это и ишемическая болезнь сердца – вплоть до развития инфаркта миокарда. Это и поражения и нарушения функции почек – вплоть до развития хронической почечной недостаточности.

Органы-мишени

Как мы уже говорили, гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание. Однажды возникнув, оно становится постоянным спутником человека.

Любое хроническое заболевание протекает с чередованием периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии). То же самое можно сказать и о гипертонической болезни. Наблюдаются колебания периодов повышения и понижения артериального давления. Однако в целом отмечается стабилизация артериального давления на высоких значениях.

В значительной части случаев начало болезни остается незамеченным. Пациент вряд ли сможет указать день, месяц или даже год начала заболевания. В таких случаях повышение артериального давления обнаруживают случайно, например, при периодических профилактических осмотрах.

Однако рано или поздно недуг дает о себе знать. Повышенное артериальное давление постепенно вызывает поражение чувствительных к нему органов – их называют органами-мишенями .

Именно поражение органов-мишеней представляет основную угрозу для здоровья и характеризуется рядом симптомов, которые формируют клиническую картину болезни (помимо собственно повышенного артериального давления). И выявление этих симптомов, в том числе лабораторными и инструментальными методами, позволяет определиться с диагнозом, стадией и прогнозом заболевания для конкретного человека.

Поражение сердца

Одним из ранних проявлений со стороны сердца при артериальной гипертензии является нарушение активного расслабления левого желудочка в фазу диастолы, т. е. диастолической функции миокарда левого желудочка. Напомним, что в фазу диастолы левый желудочек активно расслабляется, его полость расширяется и наполняется кровью, поступающей из малого круга кровообращения (прошедшей через легкие и насыщенной кислородом). В фазу систолы желудочек сокращается и выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. Когда же желудочек не может полноценно расслабиться в фазу диастолы, его камера недостаточно расширяется и не может принять весь необходимый объем крови. Следовательно, меньший объем крови поступит в большой круг в фазу систолы.

При артериальной гипертензии сердцу приходится преодолевать дополнительную нагрузку, чтобы качать кровь в большой круг кровообращения. Это так называемая . Основная работа по преодолению повышенного давления ложится на левый желудочек сердца. Ему приходится сокращаться более интенсивно. В условиях хронической нагрузки в миокарде (сердечной мышце) происходят структурные изменения, активизируются обменные процессы. Мы знаем, что спортсмены подвергают мышцы тела регулярным физическим нагрузкам, чтобы увеличить их силу и выносливость. Основной универсальный механизм адаптации (приспособления) к высоким нагрузкам – это мышечная гипертрофия, то есть увеличение мышечной массы.

Сердце человека тоже представляет собой мышцу и также подвергается гипертрофии, увеличение ее массы проявится утолщением стенок, в частности левого желудочка.

Однако гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии не так безобидна, как увеличение мышечной массы у спортсменов. В гипертрофированном миокарде происходят структурные перестройки, нарушающие его полноценное функционирование; часть мышечной ткани замещается соединительной тканью, нарушается кровоснабжение и нормальное проведение электрических импульсов в миокарде.

Рано или поздно при прогрессировании заболевания и отсутствии грамотного лечения левый желудочек перестает справляться с нагрузкой. Приспособительные резервы миокарда истощаются. Наступает декомпенсация, проявляющаяся ослаблением сердечной мышцы.

При своевременно начатом лечении и снятии нагрузки в виде повышенного давления с левых отделов сердца стенки левого желудочка приобретают прежнюю толщину, восстанавливается его сократительная способность.

Нарушение диастолической (расслабление и наполнение кровью), а затем и систолической (сокращение и выброс крови) функций левого желудочка приводит к развитию недостаточности кровообращения.

Недостаточность кровообращения – это проявление нарушения насосной функции сердца. Сердце качает кровь неэффективно, кровоток замедляется, отмечается застой крови, появляются отеки. Быстрейшему наступлению недостаточности кровообращения способствуют инфаркт миокарда, сердечные аритмии, а также сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета и тяжелых инфекций.

Гипертоническая болезнь, бесспорно, является провоцирующим фактором для развития атеросклероза сосудов, в частности коронарных сосудов, которые питают сердечную мышцу. Атеросклеротические бляшки суживают просвет сосуда, нормальное кровоснабжение миокарда нарушается. Сердце начинает испытывать недостаток кислорода. Это состояние называют ишемией. Формируется заболевание, известное как ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Крайнее проявление ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда. Он развивается, когда к атеросклеротическому сужению сосудов, питающих сердце, присоединяется внезапный спазм и/или закупорка сосуда тромбом. В результате полностью прекращается кровоснабжение участка миокарда, приводящее к гибели его клеток. Доказано, что повышенное артериальное давление ухудшает течение и прогноз инфаркта миокарда. Развиваются такие угрожающие состояния как шок, отек легких. Повышается вероятность летального исхода.

При гипертонии возможны такие формы нарушений сердечного ритма как фибрилляция и трепетание предсердий, экстрасистолия, атриовентрикулярные блокады, тахикардии. Чаще аритмии возникают на поздних (второй и третьей) стадиях заболевания. Развитию аритмий также способствует бесконтрольный, неграмотный прием некоторых лекарственных средств, снижающих артериальное давление.

Поражение крупных сосудов

В условиях длительного повышения давления стенки артериальных сосудов эластического типа становятся жесткими (ригидными), теряют гибкость, податливость.

Более 90 % случаев расслаивающей аневризмы аорты связано с гипертонической болезнью. Расслаивающая аневризма аорты – очень опасное, но, к счастью, редкое осложнение. Атеросклеротические изменения, снижение эластичности и другие структурные изменения делают стенки аорты крайне уязвимыми, что может привести к выпячиванию стенки сосуда, или аневризме . Естественно, в области аневризмы стенка аорты растягивается и истончается. Если не снизить давление крови в сосуде и не восстановить его стенку (хирургическим путем), рано или поздно в месте аневризмы происходит разрыв аорты, развивается массивное внутреннее кровотечение с летальным исходом.

Поражение почек

Повреждение почек той или иной степени выраженности возникает у большинства больных гипертонической болезнью.

В ответ на повышенное давление сосуды почек сокращаются, их просвет сужается, снижается кровоток в почках. В дальнейшем происходят структурные изменения почечных сосудов. Одним из механизмов, лежащих в основе этих изменений, является пропитывание стенок сосудов, в частности артериол, плазмой крови, отложение в них гиалина и развитие явлений склероза и некроза артериол.

Измененные сосуды не снабжают почечную ткань достаточным количеством крови, происходит ее отмирание. Развивается нефросклероз (от греч. nephros – почка), или так называемые первично-сморщенные почки . Замещение функционирующей почечной ткани соединительной тканью вызывает нарушение работы почек, то есть развивается почечная недостаточность.

Поражение головного мозга

Поражение головного мозга – одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни. Хроническое повышение артериального давления вызывает структурные изменения сосудов головного мозга. В частности, происходит гипертрофия, то есть утолщение сосудистой стенки. При этом суживается просвет сосудов, увеличивается их склонность к спазму (сужению), снижается способность к расслаблению (расширению). Сосуды головного мозга при гипертонической болезни становятся уязвимым местом, значительно повышается риск возникновения нарушений мозгового кровообращения.

Ранним проявлением сосудистых нарушений в головном мозге при гипертонической болезни являются головные боли.

Гипертоническая болезнь осложняется как приходящими (временными) нарушениями мозгового кровообращения, так и инсультами. Инсульт может вызываться стойкими, остро возникающими нарушениями кровоснабжения (ишемией) участка мозга с его последующим некрозом (инфарктом) или же кровоизлиянием в ткань головного мозга или субарахно-идальное пространство. Частота развития острых нарушений мозгового кровообращения у больных, страдающих гипертонической болезнью, в 9 раз больше, чем у людей с нормальным артериальным давлением.

Поражение глаз

При гипертонической болезни поражаются также сосуды сетчатки глаза. Этот патологическое состояние именуется гипертонической ангиоретинопатией . Больной обращается с жалобами на кратковременное снижение зрения, блестящие линии перед глазами. При обследовании глазного дна обнаруживаются характерные изменения, вызванные спазмом сосудов сетчатки и сосудов головного мозга. С течением болезни эти изменения становятся более явными, появляются темные пятна перед глазами, ухудшается зрение.

На приеме у врача

Визит к лечащему врачу начинается со сбора жалоб и анамнеза (истории вашего заболевания и некоторых обстоятельств вашей жизни). После того как вы расскажете о ваших проблемах, доктор проведет осмотр.

Мы знаем, что повышение артериального давления – основное проявление эссенциальной гипертензии. И конечно, решающими при осмотре будут результаты измерений артериального давления, проведенного по всем правилам, которые были освещены выше. Для четкого суждения о наличии хронического повышения давления артериальная гипертензия должна быть зарегистрирована в трехкратных измерениях с интервалом в 7 дней.

Следующий этап обследования – лабораторные и инструментальные методы диагностики. На этом этапе можно будет определить стадию заболевания, наличие осложнений со стороны органов-мишеней, а также исключить другие причины повышения артериального давления.

Дополнительные исследования

Успех лечения гипертензии подчас во многом зависит от того, насколько точно были проведены диагностические исследования, сделаны анализы.

Лабораторные методы обследования:

– общий анализ мочи;

– общий (клинический) анализ крови (электролиты: К+, Na+; основные показатели белкового, углеводного, липидного, пуринового обменов).

Инструментальные методы обследования:

– электрокардиография (ЭКГ);

– суточное мониторирование артериального давления (СМАД);

– холтеровское мониторирование электрокардиограммы;

– ультразвуковая допплерография (УЗДГ) верхних и нижних конечностей и сонных артерий;

– эхокардиография (ЭХОКГ);

– ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;

– исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).

Все проведенные исследования помогут определиться со следующими вопросами:

– наблюдается ли хроническое стабильное повышение артериального давления, действительно ли можно поставить окончательный диагноз (эссенциальная гипертензия);

– исключены ли другие причины, приводящие к повышению артериального давления, то есть вторичные (симптоматические) гипертензии;

– какова стадия заболевания и степень гипертензии;

– каков риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ответив на эти вопросы, лечащий врач сможет оценить прогноз заболевания и определиться с тактикой лечения. Но прежде необходимо разобраться в современной классификации эссенциальной гипертензии.

Степень повышения артериального давления и стадия заболевания

Степень повышения артериального давления в известной мере соответствует стадии болезни, которая в свою очередь определяет тактику лечения.

I стадия. Стадия функциональных нарушений, обратимая. Имеется повышение артериального давления (до 160-170/90 – 100 мм рт. ст.), но нет поражения органов-мишеней. Давление может возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы. При этом больные жалуются на слабость, головную боль, плохой сон.

II стадия. Давление устойчиво держится в пределах 180-200/105–110 мм рт. ст. Если в I стадии давление может понизиться само, то на II стадии без приема препаратов не обойтись.

Появляются умеренные поражения органов-мишеней. Больные жалуются на плохой сон, боли в области сердца, головную боль, головокружение, тошноту и бессонницу.

III стадия. Давление достигает 200-230/115– 120 мм рт. ст. и держится довольно стойко.

Появляются выраженные изменения со стороны органов-мишеней с явными проявлениями:

– при поражении сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

– при поражении головного мозга – преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты; сосудистые деменции, гипертоническая энцефалопатия;

– поражение глаз – кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва;

– поражение почек – повышение уровня креатинина выше 2 мг/дл, хроническая почечная недостаточность;

– поражение крупных сосудов – расслаивающая аневризма аорты, симптоматическая окклюзия артерий.

Пограничная артериальная гипертензия

Как мы уже неоднократно упоминали, эссенциальная гипертензия сопровождается относительно постоянным повышением уровня артериального давления. Для того чтобы определить состояния, когда отмечаются лишь периодические, нестойкие и достаточно невысокие подъемы артериального давления, в кардиологии введен термин – пограничная артериальная гипертензия (ПАГ).

Ранее считалось, что для пограничной артериальной гипертензии характерны подъемы артериального давления до следующих значений: от 140/90 до 159/94 мм рт. ст. Сейчас склоняются к значениям от 140/90 до 149/94 мм рт. ст.

Именно для того, чтобы отличить пограничную артериальную гипертензию от уже развившейся гипертонической болезни, рекомендуют проводить трехкратные измерения артериального давления с интервалом в неделю у лиц с впервые выявленной гипертонией.

Характерные для пограничной артериальной гипертензии состояния:

– повышенное артериальное давление снижается без приема лекарственных препаратов;

– отсутствуют поражения других органов-мишеней;

– повышение артериального давления носит первичный характер, то есть это не симптоматическая (вторичная гипертензия).

Пограничная артериальная гипертензия может возникать:

– у спортсменов;

– при занятости на вредном производстве;

– при психоневрозах;

– при климаксе у женщин;

– при злоупотреблении алкоголем.

Надо сказать, что достаточно важную роль в развитии предгипертонии играют психосоматические механизмы, связанные с психологическими факторами, и для более эффективного лечения следует учитывать личностные особенности людей, страдающих пограничной артериальной гипертензией.

Лечение гипертонической болезни

Общие принципы

Какие цели преследует лечение гипертонической болезни? Мы уже знаем, что коварство этого заболевания в том, что оно вызывает различные сердечно-сосудистые осложнения. Соответственно, основная задача лечения – снизить риск возникновения этих осложнений, который зависит от степени гипертензии, присутствия неблагоприятных факторов, ухудшающих прогноз (факторов риска), и наличия поражений органов-мишеней. А значит, необходимо: во-первых, снизить артериальное давление до безопасного уровня; во-вторых, устранить те факторы риска, которые поддаются коррекции; в-третьих, защитить органы-мишени и уменьшить степень их повреждения.

Очень важный вопрос: до какого уровня следует снижать артериальное давление или какое его снижение будет достаточным?

Всемирной организацией здравоохранения и Международной организацией по артериальной гипертензии в 1999 году были приняты так называемые целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться в лечении больных:

– ниже 140/90 мм рт. ст. – в общей популяции больных с артериальной гипертензией;

– ниже 130/85 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом без поражения почек в виде протеинурии (белок в моче);

– ниже 120/75 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом с поражением почек в виде протеинурии (белок в моче);

– ниже 120/75 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Следует оговориться, что такие значения на практике не всегда достижимы у всех больных. Поэтому лечение требует индивидуального подхода с учетом всех возможных обстоятельств, которые обычно выясняются при более тесном сотрудничестве лечащего врача и пациента.

Немедикаментозное лечение и прием лекарственных средств – это не два разных подхода к лечению, которые следует противопоставлять друг другу. Напротив, они дополняют друг друга и позволяют сделать лечение более эффективным. Многолетними исследованиями доказано, что на определенных стадиях болезни медикаментозная коррекция артериального давления является обязательной и чем раньше она начата, тем меньше вероятность тяжелых осложнений. Кроме того, в развитых странах существенно удалось снизить смертность от инфарктов миокарда и инсультов именно благодаря эффективным программам своевременного медикаментозного лечения.

Общая тактика лечения, как мы уже говорили, определяется степенью риска сердечно-сосудистых осложнений.

При низком риске развития осложнений сначала ограничиваются немедикаментозным лечением (коррекция образа жизни, устранение вредных факторов и др.), в течение года контролируется уровень артериального давления и факторы риска. Если по истечении 12 месяцев гипертензия сохраняется, то есть артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст., то далее рекомендуется перейти на лекарственные препараты. Если же немедикаментозными методами удается поддерживать нормальное артериальное давление, то им и ограничиваются.

При среднем риске также сначала проводится немедикаментозное лечение и наблюдение (но только в течение трех месяцев) с последующим пересмотром тактики лечения.

При высоком и очень высоком риске развития осложнений сразу назначается лечение антигипертензивными препаратами. При этом сохраняется потребность и в немедикаментозных мероприятиях (коррекция образа жизни, борьба с вредными факторами и др.).

Немедикаментозное лечение

Как мы выяснили в предыдущей главе, немедикаментозное лечение не имеет противопоказаний. Оно рекомендуется всем больным, независимо от того, принимают они лекарства или нет, поскольку само по себе позволяет добиться некоторого снижения артериального давления.

Эти методы лечения гипертензии позволяют снизить дозу лекарств (а значит – уменьшить их побочные действия), способны устранить некоторые факторы риска и, следовательно, снизить вероятность возникновения осложнений гипертонической болезни.

Снижение избыточной массы тела

Избыточная масса тела – один из важнейших факторов, вызывающих повышение артериального давления. Исследования показывают, что прибавка в весе на 1 кг в среднем повышает систолическое давление где-то на 1–2 мм рт. ст. Кроме того, при ожирении снижается эффективность медикаментозной терапии, сложнее протекает сопутствующий сахарный диабет. А вот уменьшение избыточного веса на 5 кг приводит к снижению систолического давления примерно на 5 мм рт. ст. и диастолического – примерно на 2 мм рт. ст., улучшает течение диабета, благоприятно влияет на такие факторы как повышенное содержание липидов в крови, гипертрофия левого желудочка.

Прекращение курения

Известно, что никотин вызывает сужение сосудов, то есть способствует повышению артериального давления. Если человек курит, заболевание чаще приобретает злокачественное течение, сопровождается различными осложнениями, а артериальное давление хуже поддается коррекции.

Отказ от курения – хорошая профилактика гипертонической болезни. Кроме того, это эффективное средство в борьбе с уже развившимся недугом.

Бросить курить – задача весьма непростая. Многое зависит и от вашей силы воли, и от стажа курения, и от окружающей обстановки в семье и на работе.

Сокращение поваренной соли в рационе

Соль в избыточных количествах вызывает задержку жидкости в организме, которая переходит в сосудистое русло и тем самым увеличивает кровяное давление. Кроме того, соль повышает чувствительность сосудов к сосудосуживающим активным веществам.

Наиболее эффективно этот немедикаментозный метод действует при так называемой «солечувствительной» форме артериальной гипертензии. В таких случаях рекомендуют ограничить прием соли 3 г в день, а жидкости – 1,2–1,5 л.

В остальных ситуациях необходимо уменьшить потребление поваренной соли до 4–5 г в стуки (чайная ложка без горочки). Чтобы контролировать количество потребляемой соли, отдавайте преимущество натуральным продуктам, так как в полуфабрикатах, консервах, копченостях, колбасах и т. п. отмечается достаточно высокое ее содержание.

Уменьшение потребления алкоголя

Этиловый спирт нарушает регуляцию сосудистого тонуса. Являясь достаточно калорийным продуктом, может влиять на массу тела. Кроме того, он снижает эффективность антигипертензивных препаратов.

Допустимая суточная доза алкоголя в пересчете на чистый этанол составляет не больше 20-30 г для мужчин (что соответствует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г для женщин.

Построение оптимального рациона питания

Основные принципы правильного питания:

– разнообразие рациона по основным питательным веществам (белкам, жирам, углеводам), а также по витаминам и микроэлементам;

– ограниченное употребление калорийной пищи, прием легкоусвояемых углеводов, жиров;

– сбалансированность между поступлением энергии с пищей и ее расходом (то есть количеством потребляемых и расходуемых калорий);

– правильный режим питания (прием пищи 4–5 раз в день небольшими порциями).

Обогащение рациона продуктами, богатыми калием, магнием и кальцием

Перечислим богатые калием продукты: урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики.

Лечащий врач может посоветовать прием препаратов, содержащих калий, магний, легко всасывающиеся соли кальция (цитрат и карбонат).

Дозированные физические нагрузки

Известно, что гиподинамия, то есть пониженная физическая активность, – фактор риска развития гипертензии. Поэтому очень важно восполнить дефицит движений, который связан с сидячим, малоподвижным образом жизни.

Отмечено, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5–10 мм рт. ст. Рекомендуются ходьба с постепенным ускорением шага, плавание в течение 30-45 минут 3–4 раза в неделю. Напротив, изометрические (статические) нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут способствовать подъему артериального давления.

К физическим упражнениям надо подходить обдуманно, учитывая свою исходную форму и состояние здоровья. Начинайте с минимальных нагрузок и не спешите увеличивать их интенсивность. Например, при ходьбе постепенно повышайте скорость и расстояние под контролем самочувствия и пульса.

Если у вас уже развилась гипертоническая болезнь или имеются другие заболевания, то любые нагрузки следует согласовывать с лечащим врачом, а режим и интенсивность занятий составлять совместно со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).

Борьба с нервным перенапряжением

Стремитесь избегать различных стрессовых ситуаций. Например, не увлекайтесь просмотром телепередач, встречайтесь с друзьями, утраивайте себе маленькие праздники, чаще отдыхайте, улыбайтесь. Не копите в себе отрицательные эмоции (агрессию, гнев, злобу, зависть, обиды), старайтесь думать о чем-нибудь позитивном. Не стоит оставаться со своими проблемами один на один, поделитесь своими переживаниями с близкими людьми.

Бороться с отрицательными эмоциями помогут аутотренинг, расслабляющая дыхательная гимнастика, психотерапия.

Иногда больным, страдающим артериальной гипертензией с лабильной нервной системой, рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты.

Организация здорового режима труда и отдыха

Избегайте чрезмерного утомления, особенно хронического. Полезно чередовать различные виды деятельности, например, умственную работу с небольшой зарядкой. Придерживайтесь режима питания. Спите не менее 8–9 часов в сутки. Желательно отходить ко сну и вставать в одно и то же время, чтобы не сбивать биологических ритмов сна и бодрствования. Если вас мучает бессонница, попробуйте перед сном совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, примите теплую (не горячую) ванну, не ешьте на ночь, посоветуйтесь с лечащим врачом о выборе седативных препаратов, прежде всего мягких, растительного происхождения.

Медикаментозная терапия

– Назначение лекарственных препаратов не освобождает вас от того, чтобы придерживаться правильного образа жизни, то есть не отменяет всех тех предписаний, которые были приведены выше. Правильно подобранное безлекарственное лечение и коррекция образа жизни – обязательный фон для лечения медикаментами. Это делает нашу терапию более эффективной.

– Лекарственная терапия проводиться не эпизодически – при подъемах артериального давления, как ошибочно полагают многие. Она проводится постоянно, чтобы предупредить эти подъемы и стабилизировать артериальное давление на приемлемом безопасном уровне. Ведь порой даже однократного внезапного скачка артериального давления бывает достаточно для развития инсульта или инфаркта.

– Для каждого больного лекарство подбирается индивидуально, с учетом порога его чувствительности. На разных людей один и тот же препарат действует с разной эффективностью. Кому-то помогает одно лекарство, а у кого-то лучше идет другое.

– Медикаментозное лечение начинают с небольших доз, по мере необходимости постепенно увеличивая дозу. При тяжелом течении заболевания, конечно, сразу начинают с серьезных дозировок.

– Как правило, терапию начинают с одного препарата (монотерапия), при его неэффективности в лечение добавляют гипотензивный препарат из другой группы. Порой возникает необходимость в комбинации трех и более препаратов с разными механизмами действия.

– При плохой переносимости одного лекарства его сменяют другим препаратом, ведь выбор антигипертензивных средств сейчас довольно широк.

– Скорость, с которой следует снижать артериальное давление, и уровень, до которого его следует снижать, определяется лечащим врачом исходя из состояния больного. Например, при мягкой и умеренной гипертензии допустимо быстрое снижение артериального давления до нормальных значений. А вот при тяжелой гипертензии снижать артериальное давление следует постепенно и крайне осторожно: при резком снижении возможно нарушение мозгового кровоснабжения. Также постепенно артериальное давление снижают у пожилых пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга.

– Медикаменты должны обеспечивать более или менее стабильный уровень артериального давления на протяжении 24 часов в сутки. Для этого используют препараты длительного действия, которые принимаются один раз в день и обеспечивают эффект на протяжении 24 часов.

– Очевидно, что лечение проводится под регулярным контролем артериального давления (особенно тщательно при подборе и смене препаратов) в домашней обстановке с периодическими визитами к врачу.

– При стойкой нормализации давления в течение одного года у пациентов из групп низкого и среднего риска лечащий врач постепенно может снижать дозы препарата до минимума. При этом, разумеется, остаются в силе все рекомендации по немедикаментозной поддержке такого больного.

Препараты, снижающие артериальное давление

В этой главе мы познакомимся с гипотензивными (антигипертензивными) препаратами, которые используются в современной практике.

Существует несколько групп этих препаратов, различных по механизму действия. Есть лекарства, расширяющие сосуды, есть мочегонные средства, есть препараты, снижающие сердечный выброс, есть лекарства, действующие на нервную систему, и, наконец, есть комплексные препараты.

Лекарства какой группы лучше применять? Мы рассмотрим особенности каждой из этих групп, их преимущества и недостатки.

В настоящее время для лечения гипертонической болезни используются:

– диуретики;

– блокаторы В-адренорецепторов, или В-адреноблокаторы (БАБ);

– ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);

– блокаторы (антагонисты) кальциевых каналов (БКК);

– блокаторы рецепторов ангиотензина II;

– блокаторы альфа-адренорецепторов.

Ингибиторы АПФ

Представители: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек, энам, эднит), рамиприл (тритапце), периндоприл (престариум), лизиноприл (привинил), фозиноприл (моноприл), цилазаприл (инхибейс), квинаприл (аккупро), трандолаприл (одрик), моэксиприл (моэкс).

Основной механизм действия

Блокада АПФ приводит к нарушению образования ангиотензина II из ангиотензина I; ангиотензин II, как мы уже знаем, вызывает сильнейшее сужение сосудов и повышение артериального давления.

Эффекты

Снижение артериального давления, уменьшение гипертрофии левого желудочка и сосудов, усиление мозгового кровотока, улучшение работы почек.

Возможные побочные эффекты

Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек лица, губ, языка, слизистых глотки, гортани (ангионевротические отеки), спазм бронхов.

Диспепсические расстройства: рвота, расстройства стула (запор, диарея), сухость во рту, нарушение обоняния. Сухой кашель, першение в горле.

Наиболее значимые побочные эффекты: артериальная гипотензия на введение первой дозы препарата, гипотензия у больных с сужением почечных артерий, нарушение функции почек, повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).

Преимущества

Наряду с гипотензивным эффектом препараты благоприятно действуют на сердце, сосуды головного мозга, почки, не вызывают нарушения обмена углеводов, липидов, мочевой кислоты, а значит, могут применяться у больных с подобными нарушениями обмена веществ.

Противопоказания

Не применяются во время беременности.

Несмотря на большую популярность, препараты данной группы вызывают медленное и меньшее снижение артериального давления, чем препараты ряда других групп, поэтому в случае монотерапии они эффективны скорее на более ранних стадиях, при мягких формах гипертензии. При более тяжелых формах чаще требуется комбинировать их с другими гипотензивными средствами.

Бета-адреноблокаторы

Представители: атенолол (тенормин, теноблок), алпренолол, ацебуталол (сектраль), бетаксолол, бисопролол, лабеталол, метопролол (беталок), надолол (коргард), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен), пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), соталол, талинолол (корданум), тимолол.

Основной механизм действия

Блокируют бета-адренорецепторы.

Различают два типа бета-рецепторов: рецепторы первого типа находятся в сердце, в юксто-гломерулярном аппарате почек, в жировой ткани, а рецепторы второго типа – в гладкой мускулатуре бронхов, беременной матки, скелетной мускулатуре, печени, поджелудочной железе и др.

Препараты, блокирующие оба типа рецепторов, – неселективные. Препараты, блокирующие только рецепторы 1 типа, – кардиоселективные, но в больших дозах они действуют на все рецепторы.

Эффекты

Снижение сердечного выброса, выраженное урежение сердечного ритма, уменьшение энергозатрат для работы сердца, расслабление гладкой мускулатуры сосудов, расширение сосудов, неселективные препараты – уменьшают секрецию инсулина, вызывают спазм бронхов.

Их применение эффективно также при наличии у пациента с гипертонией: тахикардии, гиперактивности симпатической нервной системы, стенокардии, перенесенного инфаркта, гипокалиемии.

Возможные побочные эффекты

Нарушения сердечного ритма, спазм сосудов конечностей с нарушение кровообращения в них (перемежающаяся хромота, обострение болезни Рейно).

Утомляемость, головные боли, расстройства сна, депрессии, судороги, тремор, импотенция.

Синдром отмены – при внезапной отмене отмечается резкое повышение артериального давления (отменять препарат следует постепенно).

Различные диспепсические расстройства, аллергические реакции.

Нарушение липидного обмена (наклонность к атеросклерозу), нарушение углеводного обмена (осложнения у больных, страдающих сахарным диабетом).

Бронхоспазм (ухудшение у больных с заболеваниями бронхо-легочной системы, в частности при бронхиальной астме).

Некоторые из этих побочных эффектов в меньшей степени выражены или отсутствуют у селективных бета-блокаторов.

В основном эти препараты используются для лечения гипертонии I стадии, хотя они бывают эффективны и при гипертонии I и II стадии.

Блокаторы кальциевых каналов

Представители

Дигидропиридины: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин, адалат), исрадипин, амлодипин (норваск), фелодипин (плендил), лацидипин (лаципил), никардипин (локсен), нимодипин (нимотоп), нитрендипин (байпресс).

Фенилалкиламины: верапамил (изоптин, феноптин), анимапил, галопамил, фалимапил.

Бензотидизины: дилтиазем (кардил, дилзем, дильрен), клентиазем.

Основной механизм действия

Блокируют прохождение ионов кальция через кальциевые каналы в клетки, образующие гладкую мускулатуру сосудов. В результате снижается способность сосудов к сужению

(спазму). Кроме того, антагонисты кальция снижают чувствительность сосудов к ангиотензину II.

Эффекты

Снижение артериального давления, урежение и коррекция сердечного ритма, уменьшение сократимости миокарда, снижение агрегации тромбоцитов.

Возможные побочные эффекты

Урежение сердечного ритма (брадикардия), сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление (гипотония), головокружения, головные боли, отеки конечностей, покраснение лица и жар – ощущение приливов, запоры.

Диуретики

Представители

Диуретики из группы тиазидовых: гидрохлортиазид, бендрофлюметазид, политиазид, циклометиазид.

Диуретики из группы тиазидоподобных: индапамид (арифон), клопамид, метозалон, мефрузид, хлорталидон.

Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, буметанид, торасемид, пиретанид.

Калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен, амилорид – назначаются при гипокалиемии.

Основной механизм действия

Уменьшают обратное всасывание из мочи ионов натрия в почках. Увеличивается выделение с мочой натрия и вместе с ним жидкости. Снижается объем жидкости в тканях и в сосудах. Снижается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление.

Возможные побочные эффекты

Отрицательное действие на обмен липидов (повышают общий холестерин крови: повышают «плохой» – вызывающий атеросклероз холестерин, понижают «хороший» – антиатерогенный холестерин).

Отрицательное действие на обмен углеводов (повышают уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для больных с диабетом).

Отрицательное действие на обмен мочевой кислоты (задержка выведения, а значит – повышение уровня мочевой кислоты в крови, с возможностью развития подагры).

Потери калия с мочой – развивается гипокалиемия, то есть снижение концентрации калия в крови. Калийсберегающие диуретики, наоборот, могут вызывать гиперкалиемию.

Отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему (повышается риск ИБС, гипертрофии левого желудочка).

Эти побочные эффекты возникают в основном при применении высоких доз диуретиков. В малых дозах эти препараты не дают выраженных побочных эффектов при сохранении хорошего гипотензивного действия. Кроме того, тиазидные и тиазидоподобные диуретики в малых дозах улучшают прогноз у больных эссенциальной гипертензией, снижают вероятность инсультов, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Так называемые петлевые диуретики имеют достаточно сильный и быстрый мочегонный эффект, хотя артериальное давление снижают немного меньше, чем тиазиды. Однако они не подходят для длительного применения, что требуется при гипертонической болезни. Их применяют при гипертензивных кризах (лазикс внутривенно), также они находят применение у больных гипертонической болезнью при наличии почечной недостаточности. Показаны при лечении острой левожелудочковой недостаточности, отеках, ожирении.

Калийсберегающие диуретики при мочегонном эффекте не вызывают вымывания калия с мочой и назначаются при гипокалиемии. Один из представителей этой группы – спиронолактон, вместе с бета-блокаторами используют при злокачественной гипертензии на фоне альдостеронизма.

Долгое время диуретики рассматривались как основная группа препаратов для лечения гипертензии. Затем в связи с выявлением ряда побочных эффектов, а также появлением новых классов гипотензивных препаратов их применение стали ограничивать.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Представители: лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, золасартан, тазосартан, телмизартан, тозазартан.

Основной механизм действия

Блокируют рецепторы ангиотензина I типа. Нарушается действие ангиотензина II, который вызывает спазм сосудов.

Эффекты

Тормозят и вызывают обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка и гладкой мускулатуры резистивных сосудов. Оказывают защитное действие на почки.

Побочные эффекты

Головокружение, головные боли, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, повышение печеночных ферментов.

Противопоказания

Не применяются во время беременности и в период кормления грудью.

Это относительно новый класс препаратов. В целом отмечается схожая эффективность этой группы средств и ингибиторов АПФ. Однако отмечается лучшая переносимость первых. То есть они реже дают нежелательные реакции. Впрочем, пока блокаторы рецепторов ангиотензина II находятся на стадии изучения и еще рано делать окончательные выводы.

Альфа-адреноблокаторы

Представители: доксазозин, празозин, теразозин.

Основной механизм действия: препараты блокируют альфа-адренорецепторы, в результате нарушения взаимодействия норадреналина со своими рецепторами устраняется его сосудосуживающее действие.

Эффекты

Особенностью препаратов является их положительное влияние на обмен липидов, со снижением предрасположенности к атеросклерозу сосудов. Кроме того, альфа-адреноблокаторы улучшают работу мочевыделительной системы у мужчин с аденомой предстательной железы.

Побочные эффекты

Возможны головная боль, головокружение, бессонница, утомляемость, чувство жара, расстройства пищеварения, аллергические реакции, задержка жидкости (отеки) при длительном использовании, сердцебиение.

Ортостатическая гипотензия и коллапс на первый прием препарата. Ортостатическая реакция – это изменение кровотока при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Когда мы встаем, кровь под силой тяжести устремляется в нижние отделы туловища, в конечности, а головной мозг испытывает недостаток кровоснабжения. В норме срабатывают механизмы регуляции тонуса сосудов, которые препятствуют этому. Отсюда следует, что прием этих препаратов нужно начинать с малых доз.

Как выбрать подходящий препарат

Мы рассмотрели несколько групп различных препаратов, которые снижают артериальное давление и используются для лечения гипертонической болезни. Естественно, возникает вопрос, какой препарат или группа препаратов являются предпочтительными?

Эта дилемма целиком и полностью лежит в компетенции лечащего врача, кардиолога или терапевта. Даже специалистам порой бывает непросто сориентироваться среди имеющегося обилия лекарственных средств и вновь появляющихся наименований. Некоторые препараты находятся еще на стадии изучения и внедрения. Постоянно появляются новые сведения и о давно зарекомендовавших себя средствах.

Надо признать, что в настоящее время не существует четких алгоритмов в выборе препарата. Сказать, что одни гипотензивные средства предпочтительнее других во всех ситуациях, нельзя.

Порой приходится сменить не один препарат, чтобы выбрать подходящий именно для конкретного больного. Надо учесть и то, что гипертоническая болезнь – это, по сути, не одно заболевание. По механизму возникновения различают несколько вариантов гипертензии, и в медицинской практике не всегда удается их четко выделить. Но если это возможно, то учитывают, что для определенных вариантов предпочтительнее те или иные группы гипотензивных средств.

При лечении умеренной гипертензии часто ограничиваются применением одного препарата. При неэффективности увеличивают дозу, а потом, если не помогает, добавляют второй препарат (из другой группы). Возможны и комбинации из трех препаратов.

При выраженной гипертензии лечение может сразу начинаться с комбинации из 2–3 лекарств разного действия. Такое комбинирование позволяет суммировать эффекты различных по механизму действия препаратов. При этом данные препараты используются в умеренных дозах, что снижает их побочные эффекты. Стоит учитывать, что не все эти препараты можно сочетать друг с другом. Иначе терапия может оказаться не только неэффективной, но и небезопасной.

Допустимы следующие комбинации препаратов:

– диуретик + бета-адреноблокатор;

– диуретик + ингибитор АПФ;

– диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина II;

– диуретик + антагонист кальция;

– антагонист кальция (дигидропиридины) + бета-адреноблокатор;

– антагонист кальция + ингибитор АПФ;

– альфа-адреноблокатор + бета-адреноблокатор.

Повторим еще раз: не занимайтесь самолечением! Работники аптеки также не имеют права давать рекомендации по выбору лекарства, даже если это люди с фармакологическим образованием – они не могут быть знакомы с вашей ситуацией и не несут никакой ответственности за состояние вашего здоровья. Предоставьте выбор средств и методов терапии лечащему врачу.

Помощь при гипертонических кризах

Гипертонический (гипертензивный) криз – это внезапное, как правило, весьма значительное повышение артериального давления. Криз сопровождается резким усилением всех тех симптомов заболевания, которые ранее наблюдались у больного, и появлением новых. Прежде всего, ухудшается состояние головного мозга, сердечно-сосудистой системы, почек.

Как ни странно, но внезапный подъем артериального давления может возникать и у людей, ранее не страдавших артериальной гипертензией. Конечно, для этого требуется наличие какой-то острой ситуации. Например, при печеночной колике, ущемлении грыжи, приступах бронхиальной астмы, отеке легких, инфаркте миокарда, пароксизмальной тахикардии, повреждениях спинного и головного мозга и др.

У больных с артериальной гипертензией криз тоже провоцируется какими-либо неблагоприятными факторами, способными нарушить спокойное течение болезни и привести к резкому скачку артериального давления. Это могут быть отрицательные эмоции, изменения погоды (у метеозависимых людей), инфекционные заболевания, резкое прекращение приема гипотензивных препаратов и др.

Гипертонический криз – это не всегда очень высокое, запредельное повышение артериального давления. Признаки развития кризовой ситуации могут появляться и при не очень высоких значениях артериального давления. Допустим, у молодых людей или детей с легкой гипертензией, для которых значения 160/100 мм рт. ст. – это уже ощутимо. У пожилых же людей, длительно страдающих гипертензией, даже значительные, резкие скачки артериального давления могут проходить без типичной картины криза.

Гипертонический криз имеет свои характерные симптомы, которые позволяют заподозрить это угрожающее жизни состояние. По механизмам возникновения и по внешним проявлениям (симптомам) можно выделить три формы кризов.

Нейровегетативные, или адреналовые кризы. Их развитие связано с выраженной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы и массивным выбросом в кровь ее медиаторов (адреналин, норадреналин). В большей степени повышается систолическое, нежели диастолическое давление.

У больного отмечается беспокойство, чувство страха, кожа лица сначала краснеет, а позднее может бледнеть, проступает пот, повышается температура, появляется дрожь в руках, учащается мочеиспускание, возможны сердечные аритмии.

Все эти явления развиваются внезапно и так же быстро могут проходить. Такой вариант криза благоприятнее прочих, легче поддается лечению. Хотя, безусловно, тоже несет в себе опасность для жизни и здоровья и требует незамедлительного лечения.

Наиболее ярко все эти симптомы проявляются при кризах, связанных с феохромацитомой, которые мы уже описывали выше.

Водно-солевые, или отечные кризы. Эта форма связана с чрезмерной задержкой воды в организме.

Для этого состояния характерны, наоборот, заторможенность, вялость, сонливость. Человек плохо ориентируется во времени и пространстве, малоподвижен, бледен. Лицо одутловато, отечно. В равной степени повышено систолическое и диастолическое давление.

Водно-солевые кризы развиваются постепенно и медленнее сходят на нет. Однако чаще приводят к нежелательным осложнениям.

Судорожные кризы. Это тяжелая форма связана с нарушениями в работе головного мозга (развивается отек мозга).

Наблюдаются возбуждение, сильные головные боли пульсирующего характера. Возникает неоднократная рвота. Возможны нарушения зрения. Криз заканчивается судорогами с потерей сознания, может осложниться кровоизлияниями в головной мозг и необратимыми его повреждениями. Больной впадает в кому. Возможен летальный исход.

В более благоприятных ситуациях больной приходит в сознание и постепенно восстанавливается. Некоторое время еще сохраняются зрительные расстройства, дезориентация во времени и пространстве, нарушение памяти (амнезия).

* * *

Можно ли почувствовать приближение криза? Иногда да, но чаще всего люди не ощущают никаких симптомов, у большинства кризы наступают внезапно. И как же поступить в таком случае, что предпринять?

«Быстро – не всегда хорошо» – таков принцип снижения артериального давления при гипертоническом кризе. Быстрое снижение артериального давления (за 30 и менее минут) требуется при тяжелых кризах, когда есть угроза скорого развития поражений сердца, мозга. В других случаях такие темпы не только необязательны, но даже нежелательны. Резкое снижение артериального давления приводит к обеднению мозгового кровотока у пожилых людей, особенно если они страдают атеросклерозом сосудов головного мозга или имеют нарушения работы почек (почечная недостаточность), или ранее перенесли инсульт. Поэтому при неосложненных кризах артериальное давление снижают постепенно, в течение 1–2 часов.

Также не следует во всех ситуациях снижать артериальное давление до идеального 120/80 мм рт. ст. Для некоторых больных это просто опасно. Снижения систолического давления до 160 мм рт. ст. может быть достаточно. Диастолическое давление не следует снижать ниже 100 мм рт. ст.

Перечислим случаи, когда требуется более существенное снижение давления (до нормальных значений, то есть около 120/80 мм рт. ст.): преэклампсия у беременных женщин, расслаивающая аневризма аорты, послеоперационные гипертензии с кровотечением, острый гломерулонефрит у детей и молодых людей.

Лечение криза зависит от его формы, тяжести и ряда других факторов. Надо учитывать, что есть заболевания, которые имеют проявления, схожие с таковыми при гипертоническом кризе.

Правильно оценить состояние больного и подобрать соответствующее лечение сможет только квалифицированный специалист.

Поскольку дома или на улице врачебная помощь не может быть оказана немедленно, то сначала приходится обходиться собственными силами.

Если вы или ваши родственники страдают артериальной гипертензией, то в домашней аптечке должны храниться основные препараты для быстрого снижения артериального давления. Мы уже говорили о лечении гипертонической болезни, где применяются длительно действующие препараты, эффект которых развивается постепенно и растягивается до суток. Такие препараты не предназначены для лечения гипертензивных кризов. Здесь нужны более быстродействующие средства. И наоборот – препараты для купирования кризов никак не подходят препараты для длительного постоянного приема.

Итак, в аптечке желательно иметь следующие препараты: каптоприл (капотен), клофелин (клонидин, гемитон), нифедипин (коринфар, кордафлекс, адалат), лазикс (фуросемид). Конечно, в семье, где есть гипертоники, обязательно должен быть тонометр, надежный механический или проверенный электронный.

При гипертоническом кризе следует обеспечить больному покой. Пусть он устроится полулежа, приподняв верхнюю часть тела. К ногам нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед. Если больной находится в помещении, желательно притушить свет, он не должен быть ярким. Необходимо также успокоить больного, излишнее волнение здесь совсем ни к чему. Поэтому не стоит создавать панику. Постарайтесь сохранять хладнокровие. Разговаривайте спокойно и уверенно.

И в любом случае нужно вызвать скорую (неотложную) помощь или обратиться за другой доступной медицинской помощью. Получите инструкции от диспетчера. Обязательно расскажите, что беспокоит и что следует делать до приезда врача.

Препараты, которые можно применять до приезда бригады «скорой помощи»

Для лечения гипертонического криза обычно принимают внутрь 10 мг нифедипина. Для больных очень преклонного возраста, людей с сосудистыми заболеваниями головного мозга дозу нифедипина лучше уменьшить вдвое – до 5 мг.

Нифедипин (коринфар, кордафлекс, кордипин, адалат) выпускается в форме таблеток, капсул, драже. Препарат принимают внутрь. Существуют лекарственные формы нифедипина продленного действия (так называемые «формы ретард») – они предназначены для длительного постоянного контроля за артериальным давлением. При кризе «формы ретард» не эффективны.

Когда следует ожидать снижения давления? Помните, что слишком резкое, быстрое снижение артериального давления может быть не менее опасным, чем сам криз. Действие препарата начинается уже через 15-30 минут (при рассасывании под языком – через 5–15 минут, для ускорения действия при приеме внутрь таблетки можно разжевывать). Артериальное давление снижается где-то на 25 %. Эффект сохраняется в течение 2–6 часов.

Контролируйте эффект препарата повторными измерениями артериального давления. Однократного приема нифедипина, как правило, бывает достаточно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи». Если же быстрый приезд врача невозможен и симптомы гипертонического криза сохраняются, то препарат принимают повторно в той же дозе (10 мг) через 30-60 минут и более после первого приема. При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 30-60 минут, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 60-90 мг.

Противопоказания к приему нифедипина:

– не рекомендуется применять у больных с тяжелой формой ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения III-IV функционального класса, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и при остром нарушении мозгового кровообращения;

– если отмечается повышенная чувствительность и аллергия на этот препарат, то следует использовать другие средства;

– не используется при пониженном давлении (гипотонии), выраженной сердечной недостаточности;

– не используется у пациентов с выраженным аортальным стенозом, в состоянии шока, коллапса;

Однократные приемы нифедипина могут вызывать такие побочные эффекты как головная боль, головокружение, тошнота, покраснение кожи лица, ощущение приливов (состояние напоминает симптомы самого гипертонического криза). В некоторых случаях наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия), пониженное артериальное давление (гипотензия).

Клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) показан при нейровегетативной (адреналовой) форме гипертонического криза. Препарат принимают внутрь или рассасывают под языком в дозе 0,15 мг (150 мкг). Гипотензивный эффект наступает через 30-60 минут. Сохраняется в течение 4–10 часов.

Если через 30-60 минут от препарата нет эффекта, и «скорая помощь» задерживается, то возможен повторный прием клонидина, но уже в меньшей дозе 0,075 мг (75 мкг). При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 1 час, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 0,8 мг.

При приеме препарата могут отмечаться следующие побочные реакции: сухость во рту, вялость, сонливость, заложенность носа.

Фуросемид (лазикс) эффективен при водно-солевом (отечном) варианте криза. При этой форме криза лазикс принимают внутрь однократно в дозе 40-80 мг на фоне приема нифедипина (10 мг).

Каптоприл (капотен) принимают в дозе 25 мг под язык. Препарат начинает действовать через 10 минут, гипотензивный эффект сохраняется в течение 4–6 часов.

Если эффект не наступает, то при необходимости возможны повторные приемы каптоприла по 25 мг внутрь, но только через 30-60 минут после первого приема.

Противопоказания к приему каптоприла:

– повышенная чувствительности к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ;

– выраженные нарушения работы почек;

– двусторонний стеноз (сужение) почечных артерий;

– стеноз артерии единственной почки;

– стеноз устья аорты и схожих нарушениях кровотока;

– больным после трансплантации почки;

– при наследственном отеке Квинке;

– при первичном гиперальдостеронизме;

– во время беременности и кормления грудью.

При тяжелом гипертоническом кризе больной нуждается во внутривенном введении препаратов. В подобных случаях используются препараты более сильного действия. Однако они же могут вызывать и опасное падение артериального давления. Поэтому внутривенное введение таких средств как нитропруссид натрия, пентамин и др. требует четкого контроля и применяется только в условиях стационара или врачами «скорой помощи».

Существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта и др., а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют квалифицированной медицинской помощи.

Дополнительные средства лечения, профилактики и реабилитации

Приведенные ниже методики являются хорошим средством профилактики, реабилитации больных. Повторюсь: применительно к гипертонической болезни они могут использоваться без медикаментозной поддержки только при пограничной гипертензии или I стадии заболевания.

Во всех остальных случаях дополнительные средства лечения должны уступить место индивидуально подобранной лекарственной терапии. Естественно, при этом следует исключить вторичный характер заболевания, ведь при симптоматических гипертензиях надо искать первопричину недуга, а не просто снижать артериальное давление тем или иным способом.

Такие дополнительные средства как лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия уже прочно вошли в традиционную медицину. Набирают популярность и средства так называемой альтернативной медицины – гомеопатия, разновидности рефлексотерапии и др.

Лечебная физкультура, физиотерапия

Доказано, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – один из факторов, провоцирующих артериальную гипертензию.

Физические упражнения нормализуют кровообращение (артериальное давление, пульс и др.), увеличивают выносливость организма, он легче справляется с нагрузками. Физическая активность улучшает кровоснабжение периферических тканей, таким образом снижается количество крови в системном кровотоке, а значит, уменьшается артериальное давление. Физические упражнения помогают справиться с психическим напряжением, стрессами, то есть оказывают положительное влияние на нервную систему, которая играет немаловажную роль в развитии заболевания.

Подбор средств для физической реабилитации людей, страдающих гипертензией, зависит от тяжести состояния, стадии заболевания, его формы, индивидуальных особенностей человека.

Нагрузки увеличиваются постепенно, чтобы организм успевал к ним приспособиться.

Очень полезны так называемые аэробные нагрузки (бег трусцой, велосипед или велотренажер, беговые лыжи, плавание, танцы и др.), то есть динамические упражнения, которые выполняют длительно, без перерывов.

Пожилым и нетренированным людям вполне достаточную нагрузку дает регулярная ходьба (лучше на свежем воздухе).

В любом случае желательно посоветоваться с профессионалом (врач, методист ЛФК), который проведет нагрузочные пробы: на велотренажере или на беговой дорожке оценит реакцию вашей сердечно-сосудистой системы на определенную нагрузку и подберет необходимый комплекс упражнений.

Чрезмерная нагрузка вызывает истощение сил. Вы чувствуете себя хуже. Возникнет утомляемость, разбитость, нарушение сна, сердцебиение, а артериальное давление будет повышаться и т. д. Конечно, следует остановиться и проанализировать причины такого состояния, скорректировать интенсивность упражнений.

Слишком легкая нагрузка не окажет должного воздействия. А вот правильно подобранная нагрузка должна повысить эмоциональный тонус, дать заряд бодрости. С каждым разом вам все легче будет крутить педали или выполнять танцевальные движения.

К средствам физиотерапевтического лечения относятся электросон, йодо-бромные, радоновые, сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение.

Лечебный массаж также полезен при гипертонии. Он способствует улучшению работы нервной и сердечно-сосудистой систем, улучшает обмен веществ в организме, вызывает мышечное расслабление и тем самым снижает сосудистый спазм.

Гомеопатическое лечение

В этой главе мы постараемся раскрыть секреты популярного, но вместе с тем весьма загадочного и противоречивого искусства врачевания, в основе которого лежит принцип лечения подобного подобным.

Гомеопатия базируется на применении микродоз тех веществ, которые в больших дозах вызывают у здорового человека проявления этого заболевания.

Гомеопатические лекарства готовят по особым технологиям и законам. Источником лекарства могут быть вещества растительного происхождения, ткани животных, микроэлементы. Основное вещество разбавляют в спирте, воде, лактозе. Готовят разведение, кратное десяти, и обозначают: x1, x2, x3 и т. д. Или же разведение, кратное ста, и обозначают 1, 2, 3 и т. д.

На основе опыта применения веществ разной концентрации гомеопаты пришли к выводу, что более эффективно использование веществ в разведении, кратном трем (3, 6, 12 или x3, x6, x12 и т. д.).

Следует избегать одновременного приема пищи и гомеопатических лекарств.

Все назначения по лечению гомеопатическими средствами должен делать квалифицированный врач-гомеопат. Только он сможет подобрать действительно эффективное средство при данном заболевании и у данного конкретного больного.

Это одно из преимуществ гомеопатического подхода – лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей человека.

Гомеопатическое лечение применяют на немедикаментозной стадии терапии гипертонической болезни наряду с другими нефармакологическими методами и коррекцией образа жизни. У больных из группы низкого и среднего риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений это может быть единственной формой лечения. При высоком риске требуется подключение и классической лекарственной терапии.

При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания гомеопатические средства могут быть дополнением к лечению, но не заменяют и не исключают современные гипотензивные препараты.

Добросовестный врач-гомеопат никогда не посоветует лечить тяжелые формы гипертонической болезни только гомеопатическими средствами и забыть о традиционных лекарственных средствах.

Кроме того, при острых ситуациях (например, гипертонических кризах, инфарктах, инсультах) одна гомеопатия зачастую остается бессильна. Здесь должны также использоваться эффективные сильнодействующие фармакологические средства.

Фитотерапия

Для лечения и профилактики высокого давления с давнего времени используются лекарственные растения. Их вполне можно комбинировать с традиционной терапией. Однако следует помнить, что применение любых методов лечения, в том числе и фитотерапии, требует консультации врача.

Несмотря на то, что появляются все новые и новые эффективные сильнодействующие лечебные препараты, интерес к лекарственным растениям постоянно растет. Побочные эффекты, аллергические реакции на многие лекарственные средства синтетического происхождения усиливают практическую значимость фитотерапии.

Лекарственные растения целесообразно применять при гипертонической болезни I и II стадии. В этих случаях обычно достигаются значительное и стойкое снижение артериального давления.

Лечение соками

Когда артериальная гипертензия сочетается с избыточной массой тела, желательно использовать растения, активизирующие обмен веществ. В таком случае замечательным средством, снижающим высокое артериальное давление, являются овощные и фруктовые соки.

Например, сок свеклы снижает риск ночного повышения артериального давления. Кроме этого, свекольный напиток имеет и много других положительно свойств, влияющих на организм человека.

Употреблять напиток лучше на ночь в сочетании с морковным соком в следующей пропорции: 1 часть свекольного сока и 4 части морковного сока. Принимать не более 100 мл в течение суток.

Также при высоком артериальном давлении рекомендуется готовить смесь из равного количества (по 1 стакану) соков моркови, свеклы, редьки черной с добавлением сока 1 лимона и 1 стакана меда. Тщательно перемешать. Принимать напиток за 1 час до приема пищи 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.

Арбузный сок также считается полезным дополнением к рациону людей, страдающих высоким давлением. Из мякоти арбуза выделены фолиевая кислота, фруктоза, микроэлементы, витамины В1, В2, С, РР. Целесообразно регулярное употребление арбузов при атеросклерозе, так как это способствует выведению холестерина из организма, а также оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему.

Грейпфрут применяется в диетическом питании, он благотворно действует на систему пищеварения, снижает высокое артериальное давление и обладает действием, повышающим иммунитет. Сок грейпфрута рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи по 1/4 стакана.

Яблоки содержат большое количество различных витаминов, микроэлементов и органических кислот, необходимых человеческому организму для поднятия жизненного тонуса. Людям, страдающим высоким артериальным давлением, рекомендуется принимать яблочный сок за 15 минут до приема пищи по 1/2 стакана.

Замечательным средством при высоком артериальном давлении является клюквенный сок . Ягоды клюквы содержат лимонную, бензойную, хинную, урсоловую кислоты, витамин С, гликозид вакцинин, пектиновые вещества. Клюквенный сок рекомендуется применять в качестве слабого сосудорасширяющего средства при стенокардии.

Для приготовления клюквенного сока необходимо взять 1 кг свежей клюквы, хорошо размять ягоды с сахарным песком в равной пропорции. Принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 1 неделю. Далее можно продолжать прием смеси.

Сок алоэ древовидного (растение известно еще под названием столетник) также способствует снижению высокого давления.

Крупные листья алоэ обрывают, моют и выжимают сок. Принимают только свежевыжатый сок до приема пищи, разбавив 3 капли сока в 1 чайной ложке кипяченой холодной воды.

Сок лука репчатого также способствует нормализации высокого давления. Необходимо взять 3 кг лука репчатого, выжать из него сок, затем добавить 500 г меда и перегородки грецких орехов. Залить смесь 1/2 л водки. Емкость со смесью закупорить и настаивать в темном месте в течение 10 дней. Принимать готовое средство 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.

Характеристика некоторых лекарственных растений

Боярышник кроваво-красный

В лекарственных целях используют цветки боярышника, собранные в самом начале цветения, а также плоды без плодоножек в полной степени зрелости. Растение применяется при нарушениях сердечной деятельности, вегетоневрозах, высоком артериальном давлении.

Боярышник и препараты, созданные на его основе, благотворно влияют на мозговое и коронарное кровоснабжение, способны понижать нервную возбудимость, устранять симптомы аритмии и тахикардии. Данные препараты особенно хорошо переносятся пожилыми людьми. Народная медицина рекомендует применять настой из плодов боярышника в климактерическом периоде.

При высоком артериальном давлении, а также климаксе и вегетоневрозах рекомендуется настой из плодов боярышника кроваво-красного.

10 г плодов залить 1 стаканом воды комнатной температуры. Посуду закрыть крышкой и поставить на водяную баню приблизительно на 10-15 минут. Затем остудить при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Кроме настоя для снижения давления, можно приготовить настойку из плодов боярышника.

10 г цветков залить 100 г водки либо 70%-ного спирта, плотно закупорить и настаивать 10 дней. Затем настойку процедить. Хранить в темной посуде. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 20-30 капель. Курс лечения 20-25 дней.

Горицвет весенний, или черногорка

Для лекарственных целей используется надземная часть травы. Горицвет нужно собирать, когда он цветет, либо в период плодоношения.

Данное растение применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при хронической недостаточности кровообращения, а также как мочегонное и успокаивающее средство в комплексной терапии. Горицвет весенний входит в состав некоторых фармацевтических препаратов. Необходимо помнить, что перед началом применения препаратов горицвета или непосредственно самой травы нужно проконсультироваться с врачом.

Клопогон даурский

В лекарственных целях используется толстое корневище с корнями. При изучении растения установлено, что оно благотворно действует на центральную нервную систему, а также способствует расслаблению мускулатуры кишечника. Клопогон даурский обладает способностью снижать давление. Является одним из высокоэффективных лекарственных растений, применяемых при артериальной гипертонии. Кроме водных настоев, можно готовить спиртовые настои, которые рекомендуются также при некоторых гинекологических заболеваниях. При высоком давлении применяют настойку клопогона даурского (ее можно приобрести в аптеке) по 50 капель 3 раза в день.

Рябина черноплодная

Для лекарственных целей применяются плоды рябины. Они содержат большое количество витамина Р, а также витамины С, А, В2, В6, микроэлементы, железо, бор, йод и много других полезных веществ. Именно содержание витамина Р, дополняемое действием аскорбиновой кислоты, способствует снижению высокого давления. Поэтому плоды рябины и сок из нее рекомендуется применять при I и II стадиях гипертонической болезни.

Из плодов готовят сок, который необходимо принимать (при отсутствии каких-либо противопоказаний) 3 раза в день за 30 минут до еды по 50 мл в течение 10 дней. Можно продолжить курс лечения до 50 дней, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Плоды черноплодной рябины и препараты, созданные на ее основе, не рекомендуется принимать больным, страдающим гастритами, сопровождающимися повышенной кислотностью, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сушеница болотная

В лекарственных целях используется растение вместе с корнями. Сушеница болотная и препараты, изготовленные на ее основе, широко применяются для снижения высокого артериального давления, а также в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применяется сушеница болотная в виде настоев, отваров. Фармацевтической промышленностью выпускаются таблетки, в состав которых входит сушеница болотная.

При высоком давлении рекомендует вместе с таблетками сушеницы (0,2 г) применять таблетки синюхи голубой (0,05 г), так как их совместное употребление оказывает более выраженный лечебный эффект. Принимают таблетки сушеницы за 30 минут до еды 3 раза в день по 2 шт. и таблетки синюхи голубой 3 раза в день после приема пищи по 1 шт. (посоветуйтесь с врачом!). При высоком артериальном давлении рекомендуется делать теплые ножные ванны из трав сушеницы болотной и синюхи голубой.

Для приготовления ванн нужно взять 150 г травы и залить ее 3 л крутого кипятка. Настоять 30 минут. Ванну принимать в течение 30 минут.

Для лечения высокого давления готовят настой из травы сушеницы болотной.

30 г травы заливают 1 стаканом теплой воды, закрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Затем охлаждают в течение 45 минут и процеживают. Принимают 3– 4 раза в день по 1 столовой ложке за 30 минут до приема пищи.

Травяные сборы

Сбор № 1

Почечный чай – 1 часть;

Трава сушеницы – 2 части;

Трава пустырника – 3 части.

1 столовую ложку с горкой залить 300 мл крутого кипятка. Кипятить на слабом огне в течение 5 минут. Затем хорошо укутать и оставить на 3–4 часа. После этого процедить. Принимать за 20 минут до еды пищи по 1/2 стакана 3 раза в день. Настой принимать только в теплом виде.

Сбор № 2

Трава сушеницы – 1 часть;

Цветки боярышника кроваво-красного – 1 часть;

Листья омелы – 1 часть;

Трава пустырника – 1 часть.

Ингредиенты хорошо перемешать. 4 столовые ложки приготовленной травяной смеси залить 1 л кипятка. Процедить. Настой принимать за 1 ч до еды 3 раза в день по 1/2 стакана.

Сбор № 3

Корневище валерианы лекарственной – 15 г;

Корни шлемника байкальского – 15 г;

Семена моркови – 10 г;

Трава хвоща полевого – 10 г;

Семена фенхеля – 10 г;

10 г приготовленной травяной смеси залить 200 мл кипятка. Поставить на кипящую водяную баню на 20-30 минут. Охладить 10 минут, процедить. Полученное количество травяного отвара довести до 200 мл кипяченой водой. Принимать 3 раза в день по 1/3–1/4 стакана.

Сбор № 4

Трава пустырника пятилопастного – 8 частей;

Листья земляники лесной – 4 части;

Трава сушеницы топяной – 4 части;

Трава пастушьей сумки – 2 части;

Плоды боярышника кроваво-красного – 2 части;

Семя льна культурного – 2 части;

Трава мяты перечной – 1 часть.

В зависимости от веса больного берется 2–3 столовые ложки травяной смеси. Траву засыпать в термос и залить 2 стаканами крутого кипятка. Оставить в термосе на 6–8 часов. После настой выпить в течение дня в теплом виде в 3 приема. Принимать за 30 минут до приема пищи.

Сбор № 5

Почечный чай – 1 часть;

Трава адониса – 1 часть;

Плоды боярышника кроваво-красного – 1 часть;

Трава сушеницы – 2 части;

Трава мяты перечной – 2 части;

Трава пустырника – 3 части.

Все ингредиенты хорошо измельчить и перемешать. 2 столовые ложки травяного сбора залить 2 стаканами крутого кипятка. Поставить кипятиться на слабый огонь на 5–10 минут, затем плотно закрыть крышкой и укутать. Через 30 минут процедить. Настой принимать после приема пищи 3 раза в день по 1/3 стакана.

Сбор № 6

Плоды боярышника кроваво-красного – 15 г;

Плоды рябины черноплодной – 15 г;

Корни шлемника байкальского – 10 г;

Трава хвоща полевого – 10 г;

Цветки василька синего – 10 г.

10 г приготовленной травяной смеси залить 200 мл кипятка. Поставить на кипящую водяную баню на 30 минут. Охладить в течение 10 минут, процедить. Полученное количество травяного отвара довести до 200 мл кипяченой водой. Принимать 3 раза в день по 1/4 стакана.

Сбор № 7

Плоды шиповника – 1 часть;

Трава василисника – 1 часть;

Плоды и цветки боярышника кроваво-красного – 1 часть;

Трава сушеницы болотной – 1 часть;

Трава пустырника – 1 часть.

Все необходимые ингредиенты измельчить и перемешать. 4 столовые ложки приготовленной травяной смеси залить 1 л крутого кипятка. Настой оставить для настаивания на 7 часов. Процедить. Принимать готовый настой 3 раза в день по 1/2 стакана.

Сбор № 8

Цветки боярышника кроваво-красного – 20 г;

Молодые побеги омелы белой – 20 г;

Листья барвинка малого – 10 г;

Корневище валерианы лекарственной – 10 г;

Плоды тмина обыкновенного – 10 г.

Все ингредиенты хорошо перемешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить настаиваться на 2 часа, затем процедить. Настой принимать 2 раза в день по 1 стакану.

Следует подчеркнуть, что при лечении сборы трав могут применяться как изолированно, так и в сочетании с медикаментозной терапией (по усмотрению лечащего врача).

Обычно при фитотерапии через 2 недели наступает улучшение: нормализуется сон, уменьшается слабость, снижается уровень артериального давления. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 6–8 недель).

Желательно через полтора месяца лечения на фоне хорошего самочувствия делать перерывы на 7–10 дней, а после перерыва по возможности менять сборы. Кроме того, рекомендуется менять растения, добавляемые в основной сбор, для лечения сопутствующих заболеваний. После проведения курса лечения рекомендуется принимать сборы с профилактической целью (даже при нормализации артериального давления и удовлетворительном самочувствии) в течение 2 месяцев два раза в год – весной и осенью.

При фитотерапии следует учитывать, что лечение травами, как, впрочем, и любое другое лечение, не может быть достаточно эффективным без соблюдения правильного режима, применения лечебной физкультуры и щадящей диеты, отказа от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе.