Физиологические особенности новорожденного. Особенности формирования атеромы у ребенка Закупорка сальных желез у детей

В период новорожденности, который длится 28 дней, происходит значительная перестройка в организме ребенка. Какие-то органы и системы функционировали уже внутриутробно. Сердце, эндокринные железы, почки и даже пищеварительная система (плод уже на 14-й неделе начинает заглатывать околоплодные воды, переваривать их, что затем превращает их в первородный кал — меконий). Другие, как легкие, которые начинают работать только после рождения, да и сердечно-сосудистая система резко изменяет свою работу из-за включения легочного круга кровообращения. Ребенок с эндогенного способа питания, получения кислорода и освобождения от продуктов обмена, переходит на автономный эндогенный способ питания, дыхания и выделения. Поэтому в период новорожденности отмечаются некоторые физиологические особенности.

От того, что резко возрастает нагрузка на почки, так как новорожденный должен самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности — мама ему здесь уже не поможет, у новорожденного может возникнуть мочевой криз . Это физиологическое состояние новорожденности, и характеризуется он высоким удельным весом мочи (моча очень концентрированная), так что даже могут выпадать в осадок кристаллы в виде песочка. Это происходит обычно на 2—5-й день от рождения и связано с большим выделением мочекислых солей, которые окрашивают осадок в моче в красноватый цвет.

Помимо мочевого криза, недостаток жидкости может вызвать и транзиторную лихорадку . Она характеризуется повышением температуры, порой до 40° С, беспокойством ребенка и даже судорогами. Ребенка просто нужно отпаивать.

Одним из физиологических состояний периода новорожденности является физиологическая убыль веса . В норме она не должна превышать 5—7% от массы тела новорожденного, а если вес доношенного ребенка в норме 3000—3200, то в первые 3 дня младенец теряет 200—250 г веса. Это происходит из-за того, что первые 3 дня жизни кишечник новорожденного освобождается от мекония — первородного кала (меконий — это темно-коричневая, тягучая без запаха масса, образовавшаяся из выделений пищеварительного тракта, эпителия и околоплодных вод в течение пяти месяцев внутриутробного развития). А так как первая еда новорожденного — молозиво — очень концентрированная и в очень малых количествах (от нескольких капель до пяти миллилитров), то она в основном восполняет энергетические затраты. И только с появлением переходного молока новорожденный восстанавливает свой первоначальный вес, при условии наличия физиологической зрелости. И происходит это как правило к 5—7-му дню от рождения.

Следующей особенностью периода новорожденности является физиологическая желтуха , встречается она у 40—45% физиологически зрелых новорожденных (у недоношенных детей желтуха обязательна, и держится она до 3—4 недель). Связано это с тем, что в печени идет интенсивная перестройка фетального (плодного) гемоглобина, который был необходим плоду для кислородного обмена через плаценту, на зрелый гемоглобин, с помощью которого осуществляется газообмен в легких. Желтуха, как правило, не сильно выражена — это небольшое желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Появляется она на 2—3-й день жизни и держится обычно 7—10 дней. Она не требует никакого лечения. Поите чаще ребенка, если погода солнечная, подержите ребенка на солнце пять—семь минут. Ультрафиолет помогает удалению билирубина, который окрашивает кожу в желтушный цвет (солнечные лучи эффективны, они проходят через чистое стекло, хотя 60% ультрафиолета стеклом задерживается). Но если ребенок кажется Вам слишком желтым при хорошем освещении. Если ладони и подошвы ног ребенка желтые, ребенок вялый и плохо ест или повысилась температура — необходимо обратиться к врачу.

Нужно знать и о половых кризах . В последние годы они встречаются практически у всех новорожденных, и связано это с грубым вмешательством в гормональный фон роженицы. Материнские гормоны попадают в кровь младенца во время родов и в дальнейшем с молоком матери, вызывая интенсивное нагрубание грудных желез, как у мальчиков, так и у девочек, с появлением иногда капель из сосков, похожих на молоко. Помимо этого у девочек могут появиться кровянистые выделения из половой щели, а у мальчиков может возникнуть отек мошонки. Обычно это происходит в первые дни жизни и заканчивается к 8—10-му дню. Нельзя надавливать на грудные железы, массировать их и тем более пытаться сцеживать капли жидкости из сосков. Всякие манипуляции с грудными железами у младенцев опасны тем, что могут привести к развитию мастита новорожденных, а это очень тяжелое заболевание и лечится только хирургическим путем. Чтобы вы были спокойны, достаточно просто сделать прокладку из ваты и марли и положить на грудные железы под распашонку малышу. При выделениях из влагалища девочку нужно подмывать светло-розовым, прохладным раствором перманганата калия спереди назад.

Кожа новорожденного ребенка при рождении покрыта смазкой, которая помогает ему легче проходить через родовые пути и защищает его от бактерий. Постепенно смазка смывается, и Вы можете увидеть у новорожденного физиологический катар кожи . Это покраснение кожи с небольшим синюшным оттенком. Возникает оно из-за значительного расширения кожных капилляров, чаще на стопах и кистях, и держится от нескольких часов до 3—4 суток с последующим шелушением. В старину говорили: «Младенец цветет».

Часто у новорожденных возникает закупорка сальных и потовых желез в виде белых уплотнений величиной с просо — на носу, на лбу и, реже, щеках. Они слегка возвышаются над уровнем кожи, не вызывая никаких неприятных ощущений у младенца. У детей, имеющих в роду предков монголоидной расы, чаще в области крестца имеется серо-синюшное пятно, не выступающее над поверхностью кожи, пятно «монголоидности», которое с возрастом проходит. Несколько реже встречаются телеангиэктазии — расширения кожных капилляров, остатков эмбриональных сосудов. Обычно они имеют вид красных или слегка синюшных пятен неправильной формы и различной величины с четкой границей от окружающей нормальной кожи. При надавливании они бледнеют, но затем окраска восстанавливается. Чаще они располагаются на верхних веках, на затылке, на лбу, на границе волосистой части головы. К году эти пятна бледнеют, к 3—5 годам проходят, чаще без врачебного вмешательства. В народе их называют «родовыми пятнами».

Часто в первые дни у новорожденных на всем теле появляются беловатые узелки в толще кожи, окруженные красным ободком. Это токсическая эритема , она напоминает следы от ожогов крапивы. Через двое суток исчезает бесследно. Кожа ребенка принимает большое участие не только в терморегуляции, но и в газообмене. Через кожу выделяется до 70% продуктов обмена, и поэтому так важно, чтобы она была чистой и здоровой. Учитывая, что у младенцев подкожно-жировая клетчатка имеет особое строение — в ней мало соединительнотканных перегородок, и она имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим всякий воспалительный процесс кожи очень быстро переходит на подлежащие ткани, и это требует особо тщательного ухода за кожей новорожденного. Ребенка необходимо мыть, купать, плавать с ним — каждый день. Следить, чтобы не возникали опрелости — они являются показателем того, что ребенка перегревают, или могут быть первым симптомом экссудативно-катарального диатеза. В этом случае маме необходимо вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие опрелости, а места опрелостей (чаще это шейные складки, подмышечные впадины, паховые складки) обрабатывать или оливковым маслом, или картофельным крахмалом. Но ни в коем случае не совмещать одно с другим, а главное — не перегревать ребенка.

Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных, переходный катар кишечника) — своеобразное расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине первой недели жизни. В течение первого-второго (реже до третьего) дня из кишечника ребенка отходит меконий — т.н. первородный кал. Меконий представляет собой вязкую, густую темно-зеленую, почти черную массу. Позднее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (можно видеть комочки, слизь, жидкую часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Нередко стул приобретает более водянистый характер, в результате чего вокруг каловых масс на пеленке образуется пятно воды. Такой стул называют переходным, а состояние, связанное с его появлением, как Вы уже догадались, и есть переходный катар кишечника. Через 2—4 дня стул становится физиологичным — гомогенным по консистенции и окраске. Проще говоря, приобретает кашицеобразный, желтый вид с кисломолочным запахом. В нем уменьшается количество лейкоцитов, жирных кислот, муцина (слизи) и тканевого белка. Степень выраженности переходного катара кишечника варьирует у разных детей. У одних частота дефекаций достигает шести и более раз в сутки, стул очень водянист, у других малышей частота его до трех раз и консистенция мало чем отличается от обычной.

Как бы то ни было, переходный катар кишечника явление физиологическое и в состоянии лишь перепугать новоиспеченных мам и пап, но не навредить ребенку. Пытаться воздействовать на переходный катар кишечника — мероприятие неоправданное. Нужно лишь немного подождать — когда малыш более или менее «научится» пользоваться своей пищеварительной системой, стул нормализуется.

Транзиторный дисбактериоз — переходное состояние, закономерно развивающееся у всех новорожденных. Нормальное течение беременности позволяет развиваться плоду в стерильных условиях. Рождение ребенка волей-неволей знаменует его переход в мир микроорганизмов. Дать отпор патогенным, «чужим» микробам представляется возможным только благодаря существованию так называемой аутофлоры — бактерий, естественным физиологическим образом заселяющих человеческий организм.

Начиная с момента появления ребенка на свет его кожу и слизистые заселяет флора родовых путей матери. Невольными источниками дополнительного привнесения микроорганизмов могут являться воздух, руки медперсонала, предметы ухода, молоко матери. При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только бифидобактериями, лактострептококками и эпидермальным стафилококком, но и условно-патогенными микробами: кишечной палочкой с измененными свойствами, протеем, грибами, которые в небольшом количестве могут быть также естественными спутниками взрослого человека.

Поэтому не секрет, что с конца первой и всю вторую недели жизни с кожи, слизистой носа, зева, из кала у большинства абсолютно здоровых новорожденных можно выделить патогенные стафилококки, у половины — энтеробактерии с пониженными ферментативными свойствами, дрожжеподобные грибы Кандида, а у каждого десятого ребенка обнаружить протея и гемолитических энтеробактерий. В носоглотке новорожденных также нередко обживаются золотистый стафилококк, эшерихии, клебсиеллы. Транзиторному дисбактериозу способствует и то, что барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения менее совершенна по ряду показателей, чем у детей второй недели жизни. Только к третьей неделе новорожденности в кишечнике завоевывают надлежащее место бифидобактерии.

Сообразуясь с этим, выделяются т.н. фазы первичного бактериального заселения кишечника новорожденных. Первая фаза, занимающая двадцать часов от момента рождения, называется асептической, то есть стерильной. Вторая фаза, нарастающего инфицирования, может длиться до трех—пяти дней. В это время происходит колонизация кишечника бифидобактериями, кишечными палочками, стрепто- и стафилококками, грибами. Ко второй неделе должно начаться вытеснение всех остальных микроорганизмов бифидофлорой (стадия трансформации). С этого момента разные кишечные палочки, сарцины и стафилококки, хочется им того или нет, обязаны уяснить — бифидобактерия становится королевой микробного пейзажа.

Общеизвестно, что материнское молоко является важным поставщиком бифидофлоры и неизбежно приводит к вытеснению патогенных микроорганизмов либо к резкому снижению их количества.

Помогают преодолеть транзиторный дисбактериоз и достигающая к шестому дню 5,0 (а то и 3,0!) рН кожи, и увеличивающаяся кислотность желудочного сока. Активно синтезируются неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, в том числе и местной — на коже, слизистых и в стенке кишечника.

Транзиторный дисбактериоз — физиологическое явление, но при несоблюдении гигиенических норм ухода, искусственном вскармливании — дисбактериоз затягивается и может явиться причиной заболевания ребенка в результате наслоения вторичной инфекции либо активации эндогенной болезнетворной флоры.

По материалам И.Лазаревой

Как «устроен» ваш малыш?

Кожа человека - это такой же орган, как сердце, печень или легкие. Пожалуй, это самый большой наш орган, обладающий множеством «обязанностей». Кожа выполняет и защитную функцию, и функцию теплообмена, и дыхательную функцию, и функцию образования витаминов, и огромную по значимости функцию органа чувств, и не менее существенную - органа выделения. Невозможно переоценить важность этого органа для человеческого организма. Для организма же новорожденного ребенка - тем более.

Эпидермис (поверхностный слой кожи) состоит из нескольких слоев: самый поверхностный - роговой, затем - блестящий, затем - зернистый, далее шиловидный. Непосредственно к глубокому слою кожи (дерме) прилегает базальный слой.

Из чего «сделана» кожа?

У кожи новорожденного, как и у всех его органов и систем, есть некоторые особенности, отличающие ее от кожи взрослого человека.

Самый верхний слой кожи - эпидермис - у новорожденного ребенка очень тонок. Именно поэтому кожа столь уязвима и легко ранима. Зернистый слой эпидермиса, обеспечивающий непрозрачность кожи, у новорожденных малышей выражен очень слабо.

Этим объясняется то, что их кожа имеет такой ярко-розовый цвет - это просвечивают капилляры сквозь тонкий зернистый слой. Самый глубокий слой эпидермиса - базальный - включает в себя клетки-меланоциты, содержащие пигмент (окрашивающее вещество) меланин. Базальный слой кожи новорожденных обладает способностью легко отделяться от нижнего слоя (дермы), из-за чего на коже легко образуются пузыри, как аллергического, так и инфекционного характера.

В толще дермы располагаются сальные и потовые железы. Сальные железы на лице ребенка (в области переносицы и подбородка) в течение первых месяцев жизни отличаются тем, что их выводные протоки, позволяющие отделяемому этих желез попадать на поверхность кожи, закрыты. Поэтому на этих местах в толще кожи скапливается кожное сало: на носике и подбородке ребенка можно увидеть белые точки. Постепенно протоки сальных желез открываются, и сальные железы начинают выделять кожное сало на поверхность кожи.

Общее число потовых желез в толще кожи новорожденного ребенка такое же, как у взрослого, но количество их на единицу площади кожи у малыша гораздо выше. К моменту рождения ребенка они еще незрелы и не могут справиться с возложенной на них функцией - потоотделением. Их созревание завершается к концу седьмого года жизни. Только начиная с этого возраста организм ребенка может при помощи потоотделения регулировать свою температуру. У младенца же эта функция страдает, чем и объясняется то, что новорожденного ребенка так же легко перегреть, как и переохладить.

Еще одна особенность кожи новорожденного ребенка, связанная с незрелостью потовых желез, это ее сухость, недостаточная увлажненность. Поэтому она легко ранима и склонна к впитыванию внешней маги (мацерации): даже после непродолжительного пребывания в воде ладошки и:топы малыша становятся морщинистыми.

Стоит особенно остановиться на одной из важнейших функций кожи новорожденного - дыхательной.Ни для кого не секрет, что кожа человека обладает способностью дышать, а кожа новорожденного реализуетэту своюспособностьв 8-10раз больше,чемкожавзрослогочеловека. Сквозь поры кислород проникает к тому слою, где проходят капилляры - мельчайшие кровеносные сосуды. Благодаря сложному биохимическому механизму клетки кислородапроникают в клеткикапилляров – ребенок дышит и кожей тоже. Но дыхательная функция кожи резко снижается, если кожа загрязнена, если ее поры непроходимы. Особенно актуально это во время болезни ребенка: если малыша не купать, то поступление кислорода через кожу снижается и совсем прекращается.

Кожа является также органом чувств, и значение этой ее функции длямладенца первого года жизни невозможно переоценить. Ребенок все познает сначала на слух- визуально, потом на вкус и лишь когда он становится маленьким исследователем - на ощупь. Ему надо все потрогать, ощупать, испытать на прочность. И огромное количествоинформации о мире, о ближайшем окружении малыш получает благодаря коже.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже ребенка происходит синтез витамина D - витамина роста, отвечающего за становление скелета, за прочность костной ткани, за работу нервной системы.

Таким образом, кожа новорожденного, выполняя множество важнейших функций, нуждается в тщательном уходе, а ее уязвимость и ранимость вследствие ее анатомо-физиологических особенностей делает уход за кожей одной из первоочередных задач ежедневного туалета малыша.

Правила ухода

Как уже было сказано, одним из важнейших принципов ухода за кожей новорожденного является поддержание ее чистоты. И в этом плане существует два основных момента: текущий туалет кожи и ежедневные купания.

Моча младенца, практически лишенная цвета и запаха, тем не менее способна вызывать раздражение кожи из-за наличия в ней минеральных солей. Поэтому нельзя допускать, чтобы ребенок продолжительное время оставался в мокрых пеленках.

Если вы не пользуетесь одноразовыми подгузниками, то следите за тем, чтобы смена пеленок производилась после каждого мочеиспускания. Меняя пеленку, следует протирать кожу промежности малыша при помощи влажных салфеток или мягкой ткани, смоченной в теплой воде, или лучше подмывать малыша под проточной водой (ее температура должна составлять 36° С, при этом можно не измерять температуру термометром - вода должна быть комфортной температуры для локтя взрослого).

Если одноразовые подгузники все же используются, то очень важно обращать внимание на их качество, отдавая предпочтение дышащим подгузникам. Менять их следует не реже одного раза в 3-4 часа. Исключение могут составить ночные промежутки, когда мочеиспускание происходит реже, и поэтому ребенок может оставаться в одном подгузнике 6-8 часов.

После стула необходимо обязательно подмывать малыша. Тут одного обтирания салфеткой недостаточно. Подмывать ребенка надо проточной водой и обязательно с детским нейтральным мылом. Подмывая девочек, важно держать их определенным образом - так, чтобы вода текла спереди назад, не попадая на половые органы. Вытирать кожу всегда следует осторожными промакивающими движениями, стараясь не повредить нежную кожу и слизистую половых органов. После подмывания, перед тем как одеть ребенка, необходимо смазать кожу ягодиц и промежности специальным кремом «под пеленку» или присыпать тальком. Купать новорожденного необходимо начинать сразу же после выписки из роддома, не дожидаясь заживления пупочной ранки.

Есть, правда, и альтернативное мнение о том, что до заживления пупочной ранки следует только протирать кожу малыша влажной салфеткой. Если вы купаете кроху, то, принимая во внимание, что пупочная ранка полностью заживает в течение первого месяца жизни, некоторые врачи рекомендуют в течение этого времени пользоваться только кипяченой водой. Ее температура должна составлять от 36 до 37° С. Следует учитывать, что более высокая температура создает нагрузку для сердечно-сосудистой системы, а более низкая - тонизирует, возбуждает нервную систему, что совершенно излишне, ведь купаем мы малышей, как правило, на ночь.

Если кожа ребенка чистая, на ней нет никаких раздражений, опрелостей, высыпаний, в воду для купания можно ничего не добавлять. Если на коже появляется какое-нибудь неблагополучие, можно купать ребенка с добавлением марганца, причем цвет воды должен быть бледно-розовым. Для этого предварительно нужно приготовить насыщенный раствор: 5 - 6 кристаллов марганцево-кислого калия растворить в половине стакана воды, обязательно процедить полученный раствор через марлю. Этот раствор следует добавлять в ванночку до бледно-розового окрашивания воды.

Купать малышей с мылом следует через день, два раза в неделю - мыть голову с мягким шампунем. Смывать мыло и шампунь нужно чистой водой из кувшина. Длительность процедуры купания может быть любой: все зависит от того, насколько это нравится вашему ребенку. Если купание не вызывает у него восторга, то следует ограничиться минимальным временем. Важно, чтобы малыш не плакал в ванночке, иначе этот негативизм закрепится и купание не станет любимым занятием для малыша.

После купания ребенка вытирают мягким полотенцем или пеленкой (промакивающими движениями), уделяя особенное внимание кожным складочкам.

Не важно, какой именно косметикой вы будете пользоваться - самое главное, чтобы она подходила ребенку. Для того чтобы определить, нет ли у малыша аллергической реакции на детскую косметику, смажьте средством небольшой участок кожи на животе ребенка и понаблюдайте за этим участком на I протяжении суток. Если на коже в этом месте не появится краснота, высыпания или выраженная сухость, можете смело использовать выбранное средство.

Перед каждым кормлением устраивайте для ребенка воздушные ванны. Это необходимо делать начиная с первых дней жизни крохи. Температура воздуха в помещении при этом должна быть около 24-25° С. Выкладывайте ребенка на животик на жесткую поверхность раздетым и оставляйте в таком положении на несколько минут. Сначала это может быть не более 3-5 минут, но постепенно время воздушных ванн должно увеличиваться, доходя до 15-20 минут перед каждым кормлением.

Эти несложные моменты ухода за кожей ребенка призваны укрепить местную защиту от проникновения микробов, обеспечить профилактику воспалительных заболеваний кожи и пупочной ранки.

Особенности новорожденного ребенка. В течение первого месяца жизни ребенка возникают состояния, отражающие процесс приспособления (адаптации) к новым условиям жизни, которые называются переходными (пoгpаничными, транзиторными, физиологическими). К ним относятся:

• Изменения кожи:
  • шелушение кожи — проходит самостоятельно; необходимо соблюдать правила и учитывать все особенности ухода за кожей у новорожденных ;
  • токсическая эритема — красные пятна у новорожденных , нередко с серовато-желтоватыми пузырьками в центре (не бывает на ладонях, стопах, слизистых). Лечения обычно не требует; рекомендуется обильно поить ребенка.
• B первые дни жизни ребенок может терять в весе. Максимальная убыль наблюдается на 3-5 день жизни с последующим восстановлением первоначальной массы тела к 10-14 дню.
• Физиологическая желтуха появляется на 3 день жизни, достигая максимума на 5-7 тень, с последующим угасанием к 2-3 неделям жизни. Лечения не требует, рекомендуется обильное питье.
• Половой криз (гормональный криз), который включает следующие состояния:
  • нагрубание молочных желез. Обычно начинается и у мальчиков, и у девочек на 3-4 день жизни, достигая максимума на 7-8 день жизни (иногда на 5-6 или 10 день) с последующим уменьшением. Иногда можно видеть выделения из железы сероватого, а потом и бело-молочного цвета, выдавливать которые нельзя (опасность инфицирования). Лечения не требуется.
  • выделения из половой щели у девочек (слизистые или кровянистые). Проходят самостоятельно, необходимо лишь соблюдать общие правила ухода за новорожденным.
  • милиа (закупоренные сальные железы у новорожденных ) — беловато-желтоватые узелки, локализующиеся в области лба, носа, подбородка. Проходят без лечения через 1-2 недели.

К приходу матери и ребенка из родильного дома следует подготовиться заранее.
В квартире должна быть произведена влажная уборка. Распашонки, пеленки и подгузники следует прокипятить и отгладить. Детская кроватка с ровным жестким моющимся матрацем не должна стоять у окна или батареи, на сквозняке. Температура воздуха в комнате 22°C

Особенности ухода за ребенком . Ежедневный утренний туалет ребенка начинается с умывания лица и промывания глаз под проточной водой. Если есть отделяемое из глаз, их следует промывать от наружного угла к носу отдельными ватными тампонами для каждого глаза, смоченными чаем или бледно-розовым раствором «марганцовки». Нос и уши прочищают ватными фитильками, смоченными растительным маслом.
Подмывать малыша нужно под проточной водой с детским мылом. Кожа хорошо просушивается мягкой пеленкой промокательными движениями. Складки обрабатываются растительным или специальным детским маслом. При непереносимости масла (покраснение кожи после его применения) можно пользоваться присыпкой.
Купания для грудного ребенка должны быть ежедневными, начиная со дня выписки из родильного дома (независимо от заживления пупочной ранки). С детским мылом следует купать 1-2 раза в неделю. Температура воды для первых купаний 37-38°C, затем постепенно понижается до 35-36°C. До заживления пупочной ранки в воду добавляют раствор марганцовокислого калия до получения бледно-розового цвета воды. Ребенка погружают в воду по грудь, придерживая его под плечики.

После купания:

• кожа ребенка хорошо просушивается, все складки обрабатываются, как указано выше;
• пупочная ранка обязательно обрабатывается в следующей последовательности:
  • 70° медицинский спирт или водка,
  • 5% раствор «марганцовки» (готовится из расчета: 1 грамм сухих кристаллов «марганцовки» на 20 мл воды; затем процеживается)

Ногти ребенку подстригают по мере их отрастания маленькими индивидуальными ножницами с 3 недель.

В помещении ребенок должен находиться без шапочки, в 1-2 распашонках, пеленках или ползунках с широким (15 см) подгузником или памперсом. Кожа ребенка должна быть сухой.

Несколько раз в день (5-6) малышу полезно проводить воздушные ванны. Лучше всего это делать перед кормлением, одновременно выкладывая ребенка на живот. Продолжительность процедуры 5-10 минут при температуре 22- 24°С.

Ребенку необходим свежий воздух, поэтому комната ребенка должна регулярно проветриваться. Прогулки начинают в летнее время сразу после выписки из родильного дома, а после — через неделю. Сначала ребенка выносят на 15-20 минут, постепенно увеличивая время пребывания на улице до нескольких часов (зимой — не более 1,5 часов). При температуре ниже -10°C или в ненастную погоду прогулки можно проводить в комнате: одеть ребенка и открыть окно или форточку.

Вскармливание. Самая лучшая пища для ребенка молоко матери. Оно легко усваивается, содержит все необходимые ребенку вещества, повышает сопротивляемость инфекциям. Грудное вскармливание - один из важнейших факторов адаптации новoрожденногo ребенка к новым для него условиям после внутpиутpобной жизни. Кормление грудью способствует установлению между матерью и ребенком глубоких эмоциональных связей. Оно полезно и для организма матери, так как создает благоприятные условия для восстановления репродуктивных органов, в частности, способствует сокращению матки.
Молоко матери - это удивительный продукт, приготовленный самой природой. Оно легче, чем коровье молоко или молочные смеси, усваивается организмом ребенка, так как содержит белки, жиры, углеводы и минеральные соли в формах, наиболее приспособленных для расщепления и усвоения в желудке и кишечнике ребенка. Материнское молоко не вызывает аллергии к белкам, входящим в состав любого молока. С грудным молоком в организм ребенка поступают антитела, лейкоциты и другие вещества, обеспечивающие его иммунологическую защиту, а также вещества, способствующие правильному формированию микрофлоры кишечника ребенка и предотвращающие тем самым развитие дисбактериоза.
Для того чтобы молоко имело полноценный состав, питание женщины, кормящей грудью, должно быть разнообразным и полноценным. В суточный рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты (не менее 0,5 л), творог, мясо (около 200 г), овоща, масло (в т. ч. растительное), фрукты. Жидкости кормящая мать должна потреблять не менее 2-2,5 л в сутки (включая все жидкие блюда).

Повышению лактации способствуют: мед, любые дрожжевые продукты, тмин, фенхель, укроп, петрушка, анис, крапива, апилак, витамины группы B.

Кормящей женщине следует с осторожностью относиться к продуктам, которые могут вызвать диатез с ребенка. Чаще всего к ним относятся: клубника, малина, красные сорта яблок, вишня, морковь, цитрусовые, ананасы, кофе, какао, шоколад, крепкие мясные бульоны, желток яиц, рыбы, колбас, продукты, содержащие консерванты (промышленные консервы, импортные соки, кондитерские изделия); однако нельзя исключить индивидуальной непереносимости Вашим ребенком других продуктов. Также не следует употреблять продукты, которые могут отрицательно повлиять на вкус молока (лук, чеснок, пряности) или нарушить пищеварение ребенка (виноград, грибы, избыток любых овощей или фруктов, соленые и острые блюда). Употребление спиртных напитков и курение категорически противопоказано!

ПОМНИТЕ!

• Подходя к ребенку, необходимо вымыть руки.
• Нельзя брать соску или ложку ребенка в рот.
• Нельзя целовать лицо и руки новорожденного.
• Не курить, не держать животных в комнате ребенка.
• Больной человек не должен подходить к ребенку.
• Строго ограничить посещения к ребенку (особенно в первый месяц жизни).
• В возрасте одного месяца нужно посетить невропатолога и ортопеда, в 3 месяца - окулиста.
• При любом заболевании ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. Самолечением заниматься не следует!

Как бы странно это ни звучало, но прыщи у новорожденных – это не редкость и не катострофа. Они возникают по самым разным причинам, некоторые из них не представляют угрозы для здоровья грудничка, другие могут свидетельствовать о заболеваниях.

Как определить когда стоит беспокоиться, а когда нужно успокоиться и просто подождать?

Какие бывают прыщики у новорожденных?

Прыщи у грудничков бывают нескольких видов, о чем и пойдет речь ниже.

Мелкие белые угри (милиум) появляются на лице малыша, особенно на носу, в первые недели его жизни из-за закупорки пор. Такие прыщики не вызывают дискомфорта и проходят самостоятельно через несколько недель, когда у ребенка полностью сформируются сальные железы.

Желтовато-белые прыщи, окруженные красным кольцом, называются токсической эритемой. Чаще всего они появляются на теле, а именно на животике малыша на первой недели его жизни. Они тоже исчезают сами примерно через две недели. Причиной появления такой сыпи у новорожденного является секреция большого количества биологически активных веществ, выделяемых при разрушении клеток, которые участвуют в аллергических реакциях.

То есть это физиологическая сыпь, которая обусловлена адаптацией организма малыша к новым условиям существования. Токсическая эритема – довольно распространенная сыпь, появляющаяся на теле примерно у 20-50% новорожденных на 2-4 сутки их жизни.

Красноватая сыпь, появляющаяся в первую очередь на слишком влажных участках тела: в складках шеи, паху, за ушами, называется потницей. Раздраженная красная кожа на ощупь кажется шершавой. Иногда могут образовываться гнойнички.

Если потницу запустить, то прыщики могут перебраться и на лицо. Появляется сыпь из-за того, что ребенок сильно потеет, например, в жаркую погоду или если его одели слишком тепло. Чтобы предотвратить появление потницы, следует одевать новорожденного в свободную легкую одежду из натуральных материалов.

Если потница уже появилась, можно помочь малышу справиться с ней, обмывая его кожу прохладной водичкой или раствором соды (на стакан воды взять чайную ложку питьевой соды). Нужно осторожно прикладывать смоченную в растворе или воде ватку на прыщики, легонько промывать и затем обсушивать, не стоит тереть кожу малыша, т.к. она очень нежная. Также рекомендуется реже одевать ребенку подгузники.

Примерно на 3 неделе у малыша на лице может выскочить красная жирная сыпь, как у подростка, на щеках при этом кожа становится шершавой. Такие угри появляются из-за формирования гормонального фона и проходят самостоятельно за полтора месяца максимум.

Гормональные прыщи у новорожденных обычно появляются на личике, а затем переходят на спину и шею, иногда могут вскочить прыщи с гнойничками, это нормально. Главное, их не трогать и не тереть, чтобы не занести инфекцию.

Порой из-за высокого содержания гормонов в организме новорожденного вырабатывается в большом количестве кожное сало. Оно закупоривает сальные железы, что ведет к их воспалению и образованию мелких узелков. Такие прыщики родители зовут детскими угрями, а специалисты себорейным дерматитом. В основном сыпь и корочки появляются на лобике близко к волосам, реже – на шее, ушах, спинке, груди, щеках.

Встречаются еще и аллергические прыщи. Причиной их появления являются аллергены, содержащиеся в грудном молоке или смеси. Поэтому маме нужно внимательно следить за тем, что она ест. На искусственном вскармливании следует тщательно выбирать смеси.

Кроме того, появление аллергических красных прыщиков на теле у новорожденного может быть связано с реакцией на внешние раздражители, например, на стиральный порошок, цветение растений и т.д.

Прыщики могут быть вызваны также различными заболеваниями, например, дисбактериозом, ветрянкой, корью. Обычно, в подобных случаях, они сопровождаются другими симптомами. При дисбактериозе у новорожденного болит животик из-за колик, он проявляет беспокойство, у него нарушается стул. В любом случае, если не ясны причины появления сыпи, следует обратиться к врачу.

Профилактика и лечение прыщей у малыша

Белые прыщики у новорожденного, как правило, являются физиологическими и не нуждаются в лечении. Они проходят сами, в некоторых случаях врач может назначить мазь. Аллергические высыпания тоже исчезают самостоятельно, когда убирается аллерген. Если возникли прыщи на теле у малыша, следует пересмотреть его рацион.

При грудном вскармливании маме необходимо очень тщательно выбирать продукты, следует исключить:

• Сладости;
• Копченые и острые продукты;
• Красные продукты, например, клубника, свекла, томаты.

При искусственном вскармливании следует внимательно следить за реакцией новорожденного после приема пищи, если в течение дня появляется сыпь, рекомендуется поменять смесь.

Также необходимо внимательно изучить моющие средства, которые соприкасаются с кожей ребенка при купании. Они должны быть гипоаллергенными, подходить для чувствительной кожи. Если сыпь появилась на щеках, подбородке или лобике, следует аккуратно вытирать эти проблемные участки водичкой или слабым раствором марганцовки.

Если сыпь распространилась по всему телу, малыша нужно купать в слабом растворе марганца или добавлять в воду отвар ромашки либо череды. Они хорошо подсушивают прыщики. Малышу следует чаще принимать воздушные ванны. Если сыпь локализована в области паха, рекомендуется прекратить носить подгузник или хотя бы одевать его как можно реже.

Когда из теплого уютного мрака маминого животика малыш выбирается на свет, на его организм обрушивается лавина звуков, красок, запахов. тактильных ощущений. Условия его жизни резко меняются. условия. Он попадает в абсолютно иную, непривычную среду.

Температура снижается с 38 до 20 градусов, малыш впервые ощущает на себе действие силы тяжести, сталкиваться с которой до рождения ему не приходилось.
Значительные изменения происходят и в физическом состоянии малыша. По-новому начинают работать многие органы. В первую очередь, перестраивается сердечно-сосудистая система: если раньше у мамы и малыша был общий кровоток, то теперь ребенок начинает дышать легкими и появляется новый, малый круг кровообращения. когда кровь. проходя через легкие обогащается там кислородом. Существенные изменения претерпевает и система питания и выделения, изменяется обмен веществ.
Буквально за считанные часы и даже минуты организм малыша должен полностью перестроиться и приспособиться к абсолютно новым, незнакомым условиям. На первых порах это бывает нелегко, и внутренняя перестройка сопровождается специфическими физиологическими реакциями, которые проявляются в процессе родов или вскоре после рождения, а через несколько дней бесследно проходят. Знать о них нужно любой маме, чтобы помочь малышу пережить этот непростой период.
Физиологическая желтуха.
Примерно на 3 день жизни кожица малыша становится желтого, почти лимонного цвета. Встречается у 50% новорожденных. Связано это с перестройкой работы печени. До рождения в организме малыша вырабатывался так называемый фетальный гемоглобин, специально приспособленный для кислородного обмена через плаценту. Теперь он заменяется на зрелый, с помощью которого происходит газообмен через легкие. А незрелые кровяные клетки, эритроциты, погибают. При этом выделяется желтый пигмент билирубин. Незрелая печень новорожденного, которой нужно нейтрализовать и вывести продукты распада клеток, не справляется с избытком билирубина, и он откладывается в коже. Но малыш быстро растет, работа его внутренних органов, в том числе, и печени. совершенствуется. и через 1-2 недели желтуха бесследно проходит, не причиняя малышу никакого вреда.
Но если у малыша стали желтыми стопы и ладошки. если он вялый и плохо есть или если желтуха не проходит больше 2 недель, необходимо принять меры. Во-первых, обязательно проконсультируйтесь у опытного педиатра, а до его прихода облегчите состояние ребенка следующими нелекарственными мерами:
как можно чаще (3-4 раза в день)купайте ребенка, а на ночь добавляйте в ванночку отвар желчегонных трав (зверобой. календула)
чаще поите ребенка прохладной кипяченой водой с ложечки
держите малыша голенького на солнышке по 5-7 минут после каждого кормления, т.к. ультрафиолет убивает билирубин.
Физиологическая потеря веса.
При рождении кишечник малыша забит меконием, первородным калом. и в течение нескольких дней он от него освобождается, теряя при этом около 5-7% массы тела. С другой стороны, молозиво, первая еда новорожденного, очень концентрированное, и, чтобы малыш насытился. ее требуется совсем чуть-чуть. Примерно на 7 сутки. с появлением переходного молока, малыш восстановит свой первоначальный вес.
Половой криз новорожденных
Во время родов и при кормлении грудью в организм малыша попадают мамины гормоны. Это вызывает увеличение грудных желез как у мальчиков. так и у девочек, иногда из сосков выделяется жидкость, похожая на молоко. У девочек могут появиться кровянистые выделения из влагалища. у мальчиков – отек мрошонки.
Если увеличены грудные железы. можно сделать лепешечки из сухой ваты и приложить на соски под распашонку. Если железы набухли очень сильно и причиняют малышу беспокойство. можно сделать компресс из камфарного масла на 1-2 часа. Категорически запрещается надавливать на соски или пытаться сцеживать из них капли жидкости. Это может привести к маститу, который лечится только хирургическим путем!
При выделениях из влагалища девочеке можно сделать в маленьком тазике ванночку с ромашкой или календулой, подмывать слабо розовым раствором марганцовки.
Малчикам при отеке мошонки никакая помощь не требуется, к 10 дню все пройдет само собой.
Физиологические изменения кожи
эритрема новорожденных – при рождении кожа малыша покрыта смазкой. которая быстро впитывается. Из-за расширенных подкожных капилляров кожа новорожденного выглядит красной, а на стопах и кистях отливает фиолетовым. В таком состоянии она остается четверо суток. а затем начинает шелушиться.
закупорка сальных желез – часто возникает у новорожденных из-за несовершенства обмена веществ. Белые точечки чаще всего появляются на лбу, носу и щеках. к месяцу они проходят безо всякого лечения.
пятно монголоидности – в области крестца у новорожденных над поверхностью кожи часто выступает пятно серо-синюшного цвета. Со временем оно проходит.
«родовые пятна» – красные или слегка синюшные пятна неправильной формы с четкой границей. Бывают разной величины. Это – остатки эмбриональных сосудов. При надавливании бледнеют, потом быстро восстанавливают свою окраску. располагаются на волоситстой части головы, веках, затылке. К году они бледнеют и исчезают.
токсическая эритрема – беловатые узелки. окруженные красным ободком. Похожи на ожоги крапивы. через двое суток после родов бесследно исчезают.
Мочевой криз
Во время беременности все отходы жизнедеятельности малыша перерабатывал мамин организм. После рождения крохотному организму приходится учиться справляться самостоятельно. В резульатет резко возросшей нагрузки на почки у малыша развивается так называемый мочевой криз. Проявляется он в том. что моча становится очень концентрированной, повышается ее удельный вес, соли кристаллизуются и могут выпадать в виде осадка. Особенно неприятно это сказывается на мальчиках: во время мочеиспускания очень беспокоятся, хнычут. Поскольку в молозиво содержит мало жидкости, малыша, чтобы восполнить недостаток жидкости. надо допаивать прохладной кипяченой водой с ложечки или купать 2-3 раза в день, тогда моча станет менее концентрированной, и нагрузка на почки уменьшится. Обычно мочевой криз проходит к 5 дню после рождения.
Транзиторная лихорадка или гипертермия
В норме у новорожеднных температура 37,2-37,5 градусов, если малыш спокоен и хорошо сосет. Но иногда на 2-3 дней температура безо всякой причины может подняться до 38-40 градусов. Это также связано с недостатком жидкости. Чтобы помочь малышу, ег нужно выпаивать прохладной кипяченой водой и купать в теплой ванночке. очень эффективны и холодные обливания.
Транзиторный дисбактериоз
часто возникает из-за того. что в роддомах при стерилизации погибают, прежде всего, ен болезнетворные, а жизнетворные бактерии. малыш рождается со стерильным кишечником, и патогенные бактериии, кокки, которые не погибли при стерилизации. быстро размножаются в кишечнике и захватывают все новые территории, что приводит к развитию дисбактериоза, избавиться от которого вам будет крайне тяжело. Поэтому, если вы рожаете в роддоме, даже если вам дали покормить ребенка сразу после рождения, заранее приобретите лактум-бактерин и подавайте в течение 3 недель по 2 дозы 2-3 раза в день.
Транзиторный катар кишечника
(физиологическая диспепсия новорожденных)
На 2-3 день после рождения, после того, как кишечник полностью очистится от мекония, стул может стать частым, неоднородным по консистенции, содержать комочки, слизь, водянистую жидкость, изменить окраску (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтоватыми и беловатыми). такой стул называют переходным. Через пару дней он станет однородным по консистенции и цвету: сметанообразным, желтоватым, с легким кисломолочным запахом.

Период новорожденности – адаптации к условиям внеутробной жизни – заканчивается с исчезновением физиологических переходных состояний, и длительность этого периода у разных детей неодинакова: от нескольких дней до месяца. а у недоношенных и ослабленных детей – и дольше. Но все когда-нибудь заканчивается.
В один прекрасный день вы заметите, что ваш кроха из пищащего сморщенного красного комочка превратился в очаровательного малыша с чистой шелковистой кожицей, который внимательно следит за вами взглядом своих ясных глаз и встречает вас очаровательной беззубой улыбкой.