Почему опасна инфекция носоглотки у ребёнка? Про симптомы ревматизма у детей рассказывает опытный педиатр. Симптомы и лечение ревматизма у детей, профилактика осложнений заболевания Клиника ревматизма у детей

20.07.2019

Симптомы ревматизма впервые были описаны древнегреческим лекарем-целителем Гиппократом. В своем медицинском трактате он упоминал о лихорадке и мигрирующих суставных болях. Считалось, что эта патология вызвана ядовитой жидкостью, растекающейся по кровеносным сосудам. Отсюда и возникло название «ревматизм», которое в переводе с греческого означает «текучесть». В отдельную нозологическую единицу заболевание было выделено в XIX столетии после работ Сокольского и Буйо - выдающихся специалистов в медицинской практике. Они связали стрептококковую инфекцию в анамнезе с дальнейшим поражением соединительнотканных элементов в сердечно-сосудистой системе, суставах и других органах.

В педиатрии ревматизм является актуальной проблемой, несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения. По данным исследований, распространенность заболевания колеблется от 0,3 до 18,6 случаев на 1 тыс. детей школьного возраста. Она зависит от уровня социально-экономического развития региона. В последнее время ревматизм у детей регистрируется несколько реже, что свидетельствует о прогрессивных усилиях медицинской отрасли во всех странах мира.

ПРИЧИНЫ

В развитии ревматизма ключевую роль играет носоглоточная инфекция, вызванная определенными штаммами стрептококковой бактерии. Доказано, что патогенный микроорганизм относится к группе А.

В конце прошлого столетия была сформулирована токсико-иммунологическая гипотеза патогенеза заболевания. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения определили 2 основных звена в формировании ревматизма.

Токсико-иммунологическая гипотеза:

Поражение сердечной ткани продуктами жизнедеятельности и токсическими ферментами, выделяемыми стрептококками.
Развитие аутоиммунного воспалительного процесса вследствие схожести антигенной структуры кардиомиоцитов с некоторыми штаммами возбудителя. Такая близость позволяет не только длительное время пребывать стрептококкам в организме человека, но и делает клетки сердца мишенью для собственных специфических иммунных комплексов.

Патогенез детского ревматизма не имеет кардинальных отличий от вышеизложенной гипотезы.

Помимо стрептококковой инфекции носоглотки, в развитии ревматизма у детей большую роль играют предрасполагающие факторы, к которым относятся:

генетическая предрасположенность;
наличие очагов хронической инфекции в ротовой полости или органах дыхания;
дефекты иммунной системы ребенка;
эндокринная патология.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация патологии была предложена создателем отечественной школы ревматологов А.И. Нестеровым. Он разделял заболевание по четырем основным критериям:

степени активности;
характеру течения;
выраженной недостаточности кровообращения;
характеру органных поражений.

В зависимости от выраженности каждого из критериев изменяются симптомы и лечение у детей.

СИМПТОМЫ

Симптомы ревматизма у детей появляются в течение 15–20 дней после перенесенной инфекции носоглотки. Для первой атаки заболевания характерна этапность развития клинической картины.

У пациента возникают следующие жалобы:

повышение температуры тела до 38–39 градусов;
общая слабость;
бессонница;
снижение аппетита;
головная и мышечная боли.

В одно время с признаками интоксикации появляются симптомы поражения суставов.

Характеристика полиартрита:

чаще всего поражаются крупные суставы;
локализация боли меняется;
интенсивность болевого синдрома высокая, из-за чего значительно уменьшается объем активных движений;
быстрая регрессия симптоматики при использовании противовоспалительных препаратов.

Такие признаки ревматизма у детей свидетельствуют об острой фазе заболевания и наблюдаются в 80% случаев. При слабой активности воспалительного процесса симптомы полиартрита могут отсутствовать.

Поражение сердца

У детей ревматизм сопровождается различными поражениями сердца, наиболее частым из которых является миокардит. Большинство пациентов отмечают незначительные признаки патологии, среди которых:

изменение общего состояния;
бледность кожных покровов;
перебои в работе сердца;
неприятные ощущения за грудиной.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса поражаются другие органы и системы.

Внесердечная патология:

Поражение нервной системы проявляется снижением внимания, повышенной раздражительностью, непроизвольными сокращениями мускулатуры тела.
Вовлечение в патологический процесс плевры сопровождается болью, усиливающейся на высоте вдоха, одышкой, появлением сухого кашля.
При ревматизме с преобладанием дерматологических симптомов у пациентов появляется эритема, петехиальная сыпь, узелки.
Довольно редко можно диагностировать абдоминальный синдром - боль в брюшной полости, нарушение физиологических отправлений, тошноту и рвоту

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать ревматизм у детей помогают специальные критерии, разработанные специалистами Всемирной Организации Здравоохранения. Наличие 2 больших или 1 большого и двух малых критериев при подтвержденной стрептококковой инфекции в анамнезе свидетельствует о высоком риске развития ревматизма у детей.

Большие критерии:

поражение сердца;
множественный воспалительный процесс в суставах;
патология нервной системы;
эритема;
ревматические узелки.

Малые критерии:

повышение температуры тела;
болевой синдром в суставах;
увеличение скорости оседания эритроцитов;
появление острофазофых белков;
изменения на электрокардиограмме.

Стоит помнить, что у ревматизм у детей нет специфических признаков, поэтому раннее выявление и лечение ревматизма у детей при таких симптомах зависит от квалификации врача. Помимо ряда основных исследований, педиатр может назначить дополнительные методики для дифференциальной диагностики:

фонокардиография, позволяющая определить особенности сердечного шума и определить его локализацию;
эхокардиография - ультразвуковой метод исследования структурных элементов сердечно-сосудистой системы;
определение титра антистрептококковых иммунных комплексов.

Высокой эффективностью по раннему выявлению ревматизма обладает синдромная диагностика, предложенная Нестеровым. В нее входят 3 компонента:

Анамнестическая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией.
Клинико-иммунологический синдром - астенические проявления заболевания в совокупности с повышением титра специфических антител.
Кардиоваскулярный синдром - инструментальное подтверждение поражения сердечной мышцы, суставов, внутренних органов.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении ревматизма у ребенка используют комплексный подход. Важно не только облегчить симптоматику заболевания, но и воздействовать на причину - стрептококковую флору. Необходимую терапию проводят в условиях стационара даже при подозрении на ревматизм.

Общие мероприятия:

постельный режим на весь период острой фазы заболевания с постепенным расширением активности;
лечебное питание с увеличенным содержанием калия;
правильная организация досуга ребенка.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с патогенной микрофлорой, снижения активности аутоиммунного воспалительного процесса и уменьшения симптоматики используют:

антибактериальные препараты пенициллинового ряда;
гормональную терапию;
нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
поливитаминные комплексы;
препараты калия;
иммуностимуляторы.

Побочные явления терапии:

развитие язвенных дефектов в пищеварительном тракте;
желудочное кровотечение;
нарушение функционирования эндокринных желез.

В терапии симптомов детского ревматизма ног используют специальные ортопедические приспособления, снимающие нагрузку с воспаленных суставов нижних конечностей.

ОСЛОЖНЕНИЯ

У ребенка ревматизм может осложняться следующими состояниями:

Развитием сердечных пороков. Чаще всего поражаются митральный и аортальный клапаны. Это сопровождается нарушением гемодинамики, развитием гипертрофии соответствующих отделов сердца и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения.
Сердечной недостаточностью, проявляющейся снижением сократительной способности сердца, нарушением его ритма.
Перикардитом, развивающимся вследствие вовлечения в патологический процесс околосердечной сумки.
Бактериальной эмболией мелких капилляров внутренних органов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика ревматизма у детей разделяется на два основных направления:

первичная;
вторичная.

Первичная профилактика

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, первичная профилактика направлена на предупреждение заражения стрептококковой инфекцией и адекватную терапию при появлении первых симптомов детского ревматизма. В последнем случае используют:

антибактериальные средства пенициллинового ряда;
противовоспалительные препараты;
другие этиотропные и симптоматические медикаменты.

Вторичная профилактика

Она используется для профилактики повторных ревматических атак. В ее основе лежит постоянное круглогодичное применение бициллиновых препаратов. Длительность зависит от активности воспалительного процесса, частоты рецидивов, наличия осложнений и может составлять от трех до пяти лет.

Немедикаментозные методы профилактики:

рациональное питание, богатое витаминами;
нормализация физической активности;
санация очагов хронической инфекции;
курортное оздоровление.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при ревматизме у детей напрямую зависит от тяжести кардиального поражения, ведь уже после первой атаки заболевания у шестой части пациентов возникают пороки сердца.

Факторы, которые утяжеляют прогноз:

чрезмерная или минимальная активность воспалительного процесса;
раннее появление и быстрое прогрессирование недостаточности кровообращения;
частые повторные атаки заболевания;
случаи летального исхода от ревматического поражения у близких родственников.

У детей при ревматизме сердца исключительную роль играют адекватная терапия и профилактические мероприятия, направленные на предотвращение осложнений. Клинический опыт специалистов в области здравоохранения показывает, что при полном объеме лечения в первые трое суток с момента первичной атаки удается избежать значимых кардиальных поражений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ревмокардит является проявлением общего патологического процесса в организме человека, который перенес инфекцию, вызванную бета-гемолитическим стрептококком группы А, или БГСА-инфекцию.

Для того, чтобы понимать, о чем идёт речь, необходимо определиться с терминологией. Непосредственно ревмокардит, или, другими словами, воспалительные изменения в стенке сердца, возникает вследствие ревматизма. Под понимают осложнения после БГСА-инфекции, развившиеся в суставах (полиартрит), в сердце (кардит), в коже (кольцевидная эритема) и в нервной системе (малая хорея). В настоящее время термин ревматизма считается устаревшим, и его нередко заменяют на понятие острой ревматической лихорадки (ОРЛ) .

ревматическое воспаление сердца на примере поражения перикарда (перикардит)

Таким образом, ревмокардит (наряду с хореей, полиартритом и кольцевидной эритемой) является основным клиническим синдромом ОРЛ.

Результатом ревмокардита может стать развитие приобретенных (ревматических) пороков сердца, чаще недостаточности митрального клапана, изолированной либо сочетающейся с поражением аортального клапана.

опасное осложнение воспалительных процессов в сердце – поражение клапанного аппарата

Классификация

Непосредственно ревмокардит подразделяется на такие процессы, как:

структуры сердца, поражаемые ревмокардитом

(инфекционный), вызванный поражением внутренних структур сердца – сердечных клапанов,
– воспалительные изменения в мышечной, средней, оболочке сердца,
– воспалительные изменения в листках перикарда (в сердечной “сорочке”), обусловленные сращением воспаленных листков перикарда между собой или выпотом между ними в перикардиальную полость,
Панкардит – одновременное поражение всех слоев сердца.

Кроме этого, кардит может быть первичным, развивающимся при первой атаке ревматической лихорадки, а также возвратным, который возникает при повторных атаках и повышает риск формирования ревматического порока сердца. К примеру, у взрослых, часто переносивших атаки ОРЛ с возвратным ревмокардитом в детстве, по достижении взрослого возраста порок сердца формируется более, чем в 90% случаев.

Эпидемиология

Согласно статистическим данным, первичное поражение сердца вследствие острой ревматической лихорадки, встречается в 0.3 случаях среди 1000 детей в развитых странах (в том числе, и в России), а также в 2.2 случаях среди 1000 лиц детского населения стран третьего мира. Это обусловлено тем, что в станах с низким уровнем здравоохранения процент детей с нелеченными ангинами и тонзиллитами несравнимо выше, чем в развитых странах.

Ревмокардит развивается в 75-80% всех случаев острой ревматической лихорадки среди детей от 6 до 15 лет. Однако, формирование приобретенного порока сердца происходит менее, чем у 1% пациентов, если ревмокардит вовремя диагностирован и своевременно пролечен.

Причины ревмокардита

Как уже было сказано, основной причиной заболевания является БГСА-инфекция. Данный тип стрептококка вызывает ангину, острый и хронический тонзиллиты. В том случае, если ангина или тонзиллит не были подвержены терапии антибиотиками, в частности, препаратами из группы пенициллинов, у пациента вполне возможно развитие ОРЛ и ревмокардита.

Почему именно этот стрептококк может привести к воспалению сердечных тканей? Все дело в том, что у этих микроорганизмов в составе клеточной стенки есть молекулы, которые по химическому строению очень напоминают молекулы, находящиеся в составе клеток сердца. Такой феномен “похожести” антигенных структур бактерий и клеток внутренних органов называют молекулярной мимикрией, которая помогает “защититься” бактериям от иммунных сил организма-хозяина. Другими словами, в процессе эволюции бактерии научились вырабатывать такие антигены, которые распознаются иммунными клетками организма-хозяина и ошибочно могут быть признаны за “своих”. Но в случае БГСА-инфекции молекулярная мимикрия не помогает бактериям защититься, а приводит к тому, что иммунитет человека начинает уничтожать и стрептококки, и собственные ткани организма. Срабатывает аутоиммунитет, направленный против собственных тканей сердца.

Но в случае ревмокардита дело не только в “похожести” стенки стрептококков и сердечных клеток. Большую роль в развитии ревмокардита играет наследственная предрасположенность пациента к развитию кардиологических осложнений. То есть, если родственники пациента (мать, отец, братья или сестры) переносили ревмокардит, то у него имеется генетическая предрасположенность к формированию аутоиммунитета к тканям сердца вследствие БГСА-инфекции.

вегетации стрептококка на сердечном клапане

Чаще всего ревмокардитом болеют девочки от 6 до 15 лет. Соотношение мальчиков и девочек в этом случае составляет 30% и 70%, соответственно. Возрастная категория пациентов с ревмокардитом обусловлена не только более высокой подверженности детей респираторным заболеваниям, но и высокой контагиозностью БГСА, а также незрелостью иммунных структур в детском организме.

Из предрасполагающих и провоцирующих факторов можно отметить такие, как:

Частые инфекционные заболевания в детском возрасте,
Большая скученность детей в дошкольных и школьных учреждениях, что способствует более легкой передаче бактерий от ребенка – носителя БГСА другим детям, особенно это актуально для часто и длительно болеющих детей (ЧДБД),
Частые переохлаждения ребенка.

В связи с кратко описанными этиологическими аспектами ревмокардита следует упомянуть о том, что развитие иммунного воспаления как ответа на внедрение стрептококка в носоглотку возникает не только в соединительной ткани сердца, но в соединительнотканных структурах суставов, кожи, а также в нервной системе.

Клиническая картина

Клинические проявления ревмокардита заслуживают отдельного внимания со стороны врачей, так как в последние годы у подавляющего большинства пациентов определяется тенденция к развитию малосимптомных форм заболевания. Тем не менее, по данным разных авторов, ревмокардит развивается в 70-90% всех случаев острой ревматической лихорадки.

Классическими признаками ревмокардита у детей являются следующие:

Острое, бурное, внезапное начало спустя период времени от полутора до четырех (в редких случаях) недель после перенесенной носоглоточной инфекции,
Появление симптомов со стороны сердца, сопровождаемое кратковременной или длительной лихорадкой выше 37.5-38 градусов,
Появление таких кардиологических симптомов, как одышка в покое или при нагрузке, увеличенная частота сердечных сокращений (у лиц подросткового и молодого возраста более 100 ударов в минуту, у детей дошкольного и школьного возраста – тахикардия в соответствии с возрастной нормой), боли в грудной клетке, ощущения перебоев в работе сердца, отеки нижних конечностей, обусловленные быстрым развитием застойной сердечной недостаточности,
Общие симптомы, свидетельствующие о патологическом процессе в организме – повышенная утомляемость, общая слабость, похудение, снижение или отсутствие аппетита.

Описанные симптомы могут как сочетаться с суставными проявлениями, так и существовать изолированно (при стертых формах заболевания). Как правило, у малышей школьного возраста признаки кардита возникают одномоментно с суставными симптомами, а у подростков появляются изолированно.

Как диагностировать ревмокардит?

Зарубежными и российскими кардиологами давно были приняты и используются в настоящее время диагностические признаки, называемые критериями Киселя-Джонса. Данных критериев много в плане диагностики ревматизма, и всего несколько для диагностики ревмокардита. К ним относятся:

Диагноз ревмокардита может быть заподозрен на основании следующих данных:

Жалобы и анамнез (перенесенная ангина, возникновение жалоб со стороны сердца в течение первых двух-четырех недель, сопровождающихся второй волной лихорадки, появление суставных симптомов),
Данные осмотра пациента – аускультативно полученные шумы в сердце, увеличение границ сердечной тупости, выявление отеков и одышки при осмотре, выслушивание хрипов в легких вследствие венозного застоя крови в них, выявление тахикардии.

Для подтверждения диагноза обязательно назначение лабораторно-инструментальных методов обследования согласно стандартам здравоохранения. К ним относятся:

Лабораторные исследования:

клинический анализ крови – характерно увеличение количества лейкоцитов (более 10-12 *10 9), увеличение (СОЭ) более 10 мм/ч, увеличение количества сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов в лейкоформуле,
исследование крови на содержание антистрептококковых антител – наиболее распространенным является определение титра – антистрептолизина-О (в норме до 150 Ед/л у детей младше 14 лет, и менее 200 Ед/л у детей старше 14 лет и у взрослых).

Инструментальные методы обследования:

эхокардиоскопия (УЗИ сердца) – выявляются дилатация камер сердца, снижение фракции выброса левого желудочка (менее 55-65%), жидкость в полости перикарда (в норме до 20 мл), структурные изменения в клапанах сердца, а при наличии сформировавшегося порока сердца – признаки стеноза (сужения) или недостаточности (неполного смыкания) клапанного кольца и створок клапанов,
рентгенография органов грудной клетки – определяются границы сердца при его увеличении, могут быть выявлены признаки венозного застоя в легких,
ЭКГ – при миокардите снижается вольтаж зубцов по всем отведениям, могут быть выявлены тахикардия, экстрасистолия, или другие нарушения ритма сердца вплоть до мерцательной аритмии.

Микробиологические исследования – посев со слизистой оболочки носоглотки с определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Выявляются штаммы БГСА, но в связи с тем, что результаты анализа готовятся в течение 7-10 дней, лечение антибиотиками начинают без учета результатов посева.

Лечение ревмокардита

Терапия данного заболевания должна проводиться только в стационаре с обязательной госпитализацией пациента на сроки не менее 6-10 недель.

Лечение ревмокардита складывается из немедикаментозных и медикаментозных методов.

К немедекаментозным мерам относятся следующие:

Соблюдение строгого постельного режима при выраженных клинических проявлениях кардита и полупостельного режима при минимальных проявлениях сроком не менее 10 дней в обоих случаях,
Лечебное питание с преобладанием высококалорийных, но легкоусваиваемых продуктов,
Ограничение выпиваемой жидкости и поваренной соли в рационе,
Лечебная гимнастика по мере активизации больного под руководством врача ЛФК,
Витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В в назначениях.

Из медикаментов назначают таких препараты, как:

Глюкокортикостероидные гормоны – ГКС (внутривенно, с постепенным переходом на пероральные таблетированные формы) – преднизолон 30-60 мг/сут, дексаметазон 2-4 мг/сут для купирования воспалительных изменений в сердечных тканях,
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – аспирин, индометацин, ибупрофен также купируют воспаление, но могут оказаться менее эффективными, чем гормоны,
Антибиотики – обычно назначается бензилпенициллин в дозе 1.5-4 миллиона ЕД/сут на протяжении 10 дней, с последующим переходом на таблетированные препараты – амоксициллин, ампициллин, оксациллин; либо при непереносимости пенициллинов – цефалоспорины (цефтриаксон, цефалексин) или макролиды (эритромицин, азитромицин),
Сердечные гликозиды при нарастании симптомов сердечной недостаточности – дигоксин 0.25 мг по 1/4-1/2 таблетки дважды в день,
Мочегонные препараты при выраженной застойной сердечной недостаточности – лазикс 20-40 мг/сут, индапамид 1.5 мг/сут и др.

После стихания активности ревмокардита пациенту с частыми ангинами или с хроническим тонзиллитом показано удаление небных миндалин – тонзиллэктомия. Операция проводится на фоне продолжающегося антиревматического лечения, обязательно на фоне назначения десятидневного курса пенициллинов.

Осложнения и их профилактика

Ревмокардит является серьезным заболеванием, способным привести к хронической сердечной недостаточности, к нарушениям сердечного ритма, к формированию клапанного порока сердца (чаще при возвратном ревмокардите, обусловленном повторными ревматическими атаками), к тромбоэмболическим осложнениям.

развитие порока аортального клапана вследствие ревматизма

Профилактикой развития осложнений является предупреждение возникновения непосредственно ревматизма, а также своевременное лечение ревмокардита. Поэтому любой пациент, особенно ребенок, у которого наблюдаются симптомы ангины, должен быть осмотрен врачом с выполнением посева из носоглотки, а также с обязательной антибиотикотерапией не менее, чем на протяжении 10 дней.

В том случае, когда пациент уже перенес острую ревматическую лихорадку с ревмокардитом, ему показано диспансерное наблюдение у кардиолога с обязательным проведением бициллинопрофилактики. При этом дозировка бициллина составляет 600 тыс ЕД детям с массой тела менее 30 кг и 1 млн 200 тыс ЕД детям с массой тела более 30 кг, кратность внутримышечного ведения бициллина составляет однократно в три недели, а продолжительность непосредственно при ревмокардите – до 25-летнего возраста. Такая схема вторичной профилактики в подавляющем большинстве случаев предотвращает повторное возникновение ревмокардита и формирование пороков сердца.

Прогноз

Прогноз данного заболевания определяется степенью выраженности кардита, а также скоростью прогрессирования хронической сердечной недостаточности. При своевременно начатом лечении, полном соблюдении рекомендаций врача, и при полноценной бициллинопрофилактике недостаточность левого желудочка не прогрессирует, ревмокардит не развивается повторно, а риск формирования порока сердца крайне минимален.

Видео: ревматизм и ревмокардит в программе “Жить здорово”

(Пока оценок нет)

Ревматизм - это системное воспалительное заболевание, которое поражает суставы и сердце, а также провоцирует нарушения зрения, работы печени и почек, легких, высыпания на кожных покровах. Патология возникает на фоне заражения организма ребенка инфекционным заболеванием, в частности стрептококками.

Часто ревматизм поражает детей в возрасте 10-12 лет, но заболевание встречается и у малышей до 7 лет. Патология провоцирует серьезные осложнения, которые могут стать причиной инвалидности, а протекает тяжело с частыми рецидивами. Поэтому при первых симптомах патологии у ребенка нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Причины ревматизма у детей

В настоящее время ревматизм у детей относят к инфекционно-аллергическому заболеванию, так как возникает оно исключительно после заражения ребенка стрептококковой инфекцией.

Пациент заболевает ангиной или скарлатиной, фарингитом, а примерно через 10 дней после полного излечения возникают признаки ревмокардита, ревматического полиартрита.

Важно понимать, что далеко не каждый ребенок заболевает ревматизмом после тонзиллита или другого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Только 2% детей, перенесших стрептококковую инфекцию, страдают от такого осложнения. Это обусловлено наследственной предрасположенностью к ревматическим заболеваниям.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Существует 3 вида ревматизма у детей, в зависимости от того, насколько сильно выражены признаки заболевания. Для первого типа характерна смазанная картина, пациента почти ничего не беспокоит. При втором типе симптомы выражены сильнее, ребенок жалуется на боль в суставах, наблюдаются небольшие проблемы с работой сердца.

Третий тип самый тяжелый, здесь ревматизм выражен остро. Наблюдаются признаки , ревмокардита, могут появляться высыпания на коже и другие симптомы ревматизма у детей.

Симптомы стрептококкового ревматизма у детей:

Ревматизм суставов проявляется болевыми ощущениями в крупных и средних сочленениях, отечностью, покраснением кожи. .
Ревматизм сердца у детей сопровождается одышкой, болями в груди, слабостью и вялостью ребенка.
У девочек часто возникают симптомы малой хореи. Наблюдаются изменения в настроении, плаксивость. Заболевание осложняется нарушением двигательной функции. Эти симптомы проходят через 3 месяца, но часто рецидивируют.

Как проявляется ревматизм у детей, зависит от типа заболевания, возраста ребенка и его иммунитета в целом. В более тяжелых случаях могут наблюдаться проблемы со зрением, нарушение дыхания, работы почек и печени. При своевременном обращении к врачу такие нарушения проявляются достаточно редко.

Сыпь при ревматизме у детей

У маленьких детей при ревматизме часто возникает такой симптомы, как сыпь. На коже появляются характерные высыпания в виде кольцевой эритемы, они розовые, имеют форму колец. Сыпь поражает кожу живота и рук, она не чешется, не шелушится, не темнеет, но очень долго проходит.

Причина возникновения кольцевой эритемы у детей при ревматизме до сих пор не установлена. Ее появление связывают с реакцией организма на бактериальную инфекцию и воспаление суставов.

Препараты для лечение ревматизма у детей

Лечат ревматизм у детей долго и комплексно. Во время обострения терапию проводят в стационаре под контролем врачей. Пациенту рекомендуют постельный режим, а также прием следующих групп препаратов:

антибиотики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
кортикостероиды;
препараты для сердца;
базисные препараты при осложненной форме патологии.

После купирования обострения лечение продолжается амбулаторно. Ребенок постоянно наблюдается у педиатра и детского ревматолога, кардиолога, принимает витамины, занимается лечебной физкультурой, посещает физиотерапию и массаж.

Осложнения ревматизма у детей

Ревматизм по праву считается одним из тяжелейших детских заболеваний, так как он может провоцировать опасные для жизни ребенка осложнения:

воспаление сердца и формирование порока сердца и сердечной недостаточности;
тромбоэмболия на фоне нарушений работы сердца;
дегенеративные нарушения в хрящевой ткани суставов.

Опасность для жизни создают именно нарушения работы сердца, поэтому о тяжести заболевания говорят в зависимости от того, как пострадал именно этот орган. Прогноз ревматизма у детей чаще всего благоприятный при своевременном лечении.

У малышей крайне редко наблюдается формирование пороков сердца и летальных исходов. В у взрослых же велик риск развития инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

В данной статье мы подробно рассмотрим, как проявляется ревматизм у ребенка. Симптомы, разновидности, особенности лечения, диагностика и профилактика - это основные вопросы, на которых мы остановимся.

Сразу обратим ваше внимание на то, что ревматизм может развиваться абсолютно в любом возрасте. Это заболевание инфекционно-аллергической природы. Разнообразие клинических проявлений связано с тем, что ревматизм поражает не какой-то определенный орган, а соединительные ткани, которые присутствуют во всех органах человека. Рассмотрим признаки ревматизма у детей.

Что это такое?

Начнем нашу статью с самого понятия «ревматизм». Что это за болезнь? Так называют воспалительное заболевание, которое затрагивает одновременно весь организм (то есть является системным). Происхождение ревматизма - инфекционно-аллергическое. Он имеет и другое наименование: болезнь Соколовского-Буйо.

Характеризуется заболевание поражением соединительной ткани. В основном страдают соединительные ткани сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Есть статистическая информация, которая свидетельствует, что женщины наиболее часто страдают от данного недуга - в три раза больше, нежели мужчины. Однако это различие исчезает в более зрелом возрасте.

Каковы же особенности ревматизма у детей? Симптомы и лечение болезни в детском возрасте немного отличаются. Это связано с тем, что детский ревматизм имеет некоторые особенности, такие как:

более выраженная тяжесть поражения сердечно-сосудистой системы;
изменения в других системах и органах;
возможность перехода заболевания в хроническую форму (процент вероятности в детском возрасте очень высок);
возникновение рецидивов.

Хроническая форма проявляется следующим образом: после лечения идет период покоя, но через некоторое время проблема возникает снова. Стоит отметить, что рецидивы ревматизма наблюдаются у детей очень часто.

Симптомы ревматизма у детей 2 лет или 10 практически не отличаются друг от друга. Обратите внимание на то, что особенно подвержены заболеванию дети от семи до пятнадцати лет. Детский ревматизм грозит рядом осложнений, среди которых и сердечная недостаточность. Часто ревматизм начинает развиваться после инфекционных заболеваний. К ним относятся скарлатина, ангина и так далее.

Особенно часто очаг обнаруживается в сердечно-сосудистой системе. Ревматизм распространен во всем мире, особенно в неблагополучных странах, где показатели болезни очень высоки.

Мы более подробно рассмотрим симптоматику и диагностику заболевания в детском возрасте далее, но сейчас хочется обратить внимание на критерии Джонса. Важно заметить, что он различает большие и малые критерии. Если наблюдается хотя бы один признак из первой категории, то этого достаточно для диагностирования заболевания.

Симптомы

Сейчас мы подробно рассмотрим симптомы ревматизма у ребенка. Как уже говорилось ранее, ревматизм способен разрушать соединительную ткань сразу в нескольких органах. Этим и можно объяснить большое количество разнообразных проявлений заболевания. Все зависит от формы и тяжести процессов.

Возбудитель ревматизма стимулирует выработку вещества под названием С-реактивный белок. Именно он становится причиной воспаления и поражения соединительной ткани. Опять обращаем ваше внимание на то, что ревматизм не появляется на пустом месте. Процесс его развития начинается после инфекционного заболевания. Всего выделяется три формы болезни, о них мы поговорим немного позже. Основная особенность ревматизма - это острое начало. К симптомам относятся:

резкое повышение температуры тела;
сильная слабость;
ухудшение самочувствия.

Сейчас были перечислены общие начальные симптомы. У маленьких детей (2 лет) симптомами ревматизма могут быть:

раздражительность;
плаксивость;
нарушения сна и так далее.

Далее к ним будут постепенно присоединяться другие симптомы, характеризующие одну из форм ревматизма. Ревматизм у детей, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в статье, может проявлять себя по-разному, но примерно в 85% случаев болезнь грозит осложнениями на сердце.

Классификация

Всего выделяют три формы заболевания:

суставная;
сердечная;
нервная.

Мы подробно расскажем о них немного позже.

Стоит отметить, что симптомы стрептококкового ревматизма у детей не проходят бесследно. Болезнь всегда влечет за собой последствия в виде осложнений, либо ревматизм приобретает хроническую форму.

Симптомы ревматизма у детей 10 лет и младше совершенно ничем не отличаются. Опытный специалист может легко диагностировать болезнь на любой ее стадии.

Ревматизм имеет две фазы:

активную;
неактивную.

Каковы же критерии активности заболевания? К таковым относят:

выраженность проявлений;
изменение лабораторных маркеров.

Исходя из этого, выделяют три степени ревматизма. Они представлены в таблице ниже.

Первая степень	Минимальная активность	На данной стадии очень слабо выражены клинические и лабораторные признаки.
Вторая степень	Умеренная активность	Вторая степень стрептококкового ревматизма у детей, симптомы которого уже явно выражены, легко диагностируется. Это связано с тем, что клинические, рентгенологические и другие признаки уже заметны.
Третья степень	Максимальная активность	Характерными особенностями являются: лихорадка, признаки ревмокардита, суставной синдром, резкие изменения лабораторных показателей и так далее.

Суставная форма

Сейчас рассмотрим симптомы ревматизма у ребенка суставной формы. Начнем главу с небольшого количества статистической информации. Грудные дети очень редко попадают в данную категорию. Практически в 20% случаев суставной ревматизм проявляется в возрасте от года до пяти лет; и почти в 80% - от десяти до пятнадцати лет.

Симптомы ревматизма суставов у детей могут проявляться следующим образом:

лихорадка;
слабость;
головные боли;
боли в суставах;
покраснения и припухлости над суставами и так далее.

Несмотря на то что случаи заболеваний многочисленны, возбудителя до сих пор Несомненно, ревматизм имеет инфекционный характер. Данная инфекция поражает в большинстве случаев лимфатические узлы, находящиеся в носоглотке. Заболевания связывают с перенесенными ранее ангиной, кариесом, воспалительными процессами.

Стоит отметить, что существует несколько теорий возникновения заболевания. Ревматизм суставов у детей, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в данной статье, по мнению большинства, имеет инфекционно-аллергический характер. Это самая распространенная теория. Если придерживаться данного мнения, то ревматизм - это последствия аллергической реакции в организме человека. По причине попадания в клетки продуктов жизнедеятельности бактерий в инкубационном периоде происходит перенастройка организма. Стрептококки в данном случае способны вызвать вышеперечисленные симптомы ревматизма.

Ранее уже говорилось о том, что причиной развития ревматизма часто является ранее перенесенное какое-либо инфекционное заболевание (в частности скарлатина). Однако можно привести и другие примеры:

переохлаждение;
перенапряжение.

Многие симптомы свидетельствуют о том, что в этом процессе участвует ЦНС (центральная нервная система). К таким симптомам относятся:

хорея;
двигательные нарушения;
психические заболевания;
нервные заболевания и так далее.

Важно отметить, что все вышеперечисленные болезни очень часто сопровождаются ревматизмом. Исследования показывают, что реактивность мозговой коры значительно уменьшается. Это без труда может определить опытный специалист. Почему это происходит? Это, как правило, связано с повышением возбудимости подкорковых центров, что отражается на всем организме.

Сердечная форма

Сейчас предлагаем немного подробнее поговорить о сердечной форме ревматизма у ребенка, симптомах данного недуга. Сразу обращаем ваше внимание на то, что проблемы с сердцем могут начаться как одновременно с суставной формой ревматизма, так и проявляться постепенно. Тяжелая форма ревматизма отличается тем, что симптомы нарушения сердечной деятельности проявляются очень медленно, то есть болезнь развивается незаметно.

Ранее мы говорили, что отличительная черта суставного ревматизма - это неожиданная и бурная атака. Появляются резкие боли, и так далее. Однако некоторые дети могут жаловаться на небольшую боль в суставах, утомление. Даже в таком случае могут развиться нарушения сердца. Чтобы избежать серьезных последствий и своевременно приступить к лечению, отправляйтесь на консультацию к специалисту даже с такими жалобами.

Ревматизм сердца у детей, симптомы и лечение которого мы рассмотрим прямо сейчас, принято называть ревмокардитом. Начальная стадия практически себя никак не проявляет. К симптомам можно отнести:

усталость;
отказ от игр;
нежелание бегать;
одышку;
учащенное сердцебиение;
бледность кожи.

Тяжелая форма сопровождается повышенной температурой, обычно не превышающей тридцати восьми градусов. Общее состояние ребенка при этом ухудшается ежедневно.

Сердечная форма ревматизма может привести к некоторым нарушениям сердца, представленными ниже в таблице.

Все это ведет к развитию порока сердца, то есть воспалительный процесс переходит на клапаны. Очень важно знать, что своевременное лечение и соблюдение предписанного режима - это залог счастливого будущего. Многие дети, которые страдают пороками сердца, ведут обычный образ жизни (ходят в школу, гуляют с друзьями, посещают кружки и так далее). Если случай запущенный, то болезнь принимает тяжелую форму, которая отражается на самочувствии следующим образом:

наличие расстройства кровообращения;
отеки конечностей;
сильная отдышка;
увеличение печени.

Еще одна отличительная особенность тяжелой формы заболевания - кольцевидная сыпь на коже. При первых же симптомах срочно обращайтесь за медицинской помощью! Вовремя начатое лечение - это шанс на нормальную жизнь ребенка, который не следует упускать.

Нервная форма

В данном разделе статьи мы уделим внимание нервной форме ревматизма у детей. Симптомы и лечение заболевания - это основные вопросы, которые мы постараемся осветить в данной статье.

Отличительная особенность нервной формы ревматизма у детей - хорея, поражение определенных отделов головного мозга. Хорея развивается постепенно, симптомами могут быть:

смена настроения;
раздражительность;
плаксивость;
подергивания мышц (обратите внимание на то, что этот симптом способен прогрессировать; некоторые родители думают, что ребенок гримасничает и шалит, даже не догадываясь об истинном положении дел);
отсутствие дисциплины;
небрежность;
смена почерка;
появление невнятной речи;
разболтанная походка.

Что касается отсутствия дисциплины и небрежности, то стоит также внести некоторые пояснения. На самом деле ребенок в этом не виноват. Он действительно не может аккуратно зашнуровать свои ботинки, часто роняет вилки, ложки, ручки и другие предметы. Обратите внимание на данные симптомы. Многие это путают с усталостью или небрежностью. На самом деле ребенок нуждается в вашей помощи. Эти симптомы будут проявляться на протяжении примерно трех месяцев. Больше обращайте внимания на поведение и состояние ребенка, чтобы не упустить нужный момент и вовремя начать лечение.

Хорошая новость при данном заболевании: поражение сердца при нервной форме ревматизма встречается крайне редко. Если уж заболевание дало какое-либо осложнение на сердечно-сосудистую систему, то протекает болезнь очень легко. Если вы заметили хоть какие-то изменения в поведении ребенка - обращайтесь к врачу.

Теперь уделим немного внимания гиперкинезу. Это состояние, которое приходится на самый разгар заболевания. В этот период человек всегда находится в движении (он не может спокойно сидеть, стоять или лежать). Наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, которые могут мешать ребенку при употреблении пищи (сокращения губ и так далее). Они распространяются и на другие группы мышц, могут появляться следующие признаки:

постоянные мигания;
высовывание языка;
гримасничанье.

Обратите внимание на то, что во время сна все симптомы гиперкинеза пропадают. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, при обследовании можно обнаружить пониженный тонус мышц. Никакие специальные обследования не требуются при тяжелых формах, когда это видно невооруженным глазом. Ребенок с тяжелой формой болезни не может держать голову или сидеть. Как правило, все симптомы длятся от трех недель до трех месяцев. Потом они постепенно стихают. Обязательно учтите, что рецидивы встречаются довольно часто (время проявления - примерно через год после последнего случая, иногда и намного раньше).

При хорее может незначительно повышаться температура тела (до 37,5 градуса). Могут появляться припухлости и боли в суставах.

Причины

В данном разделе статьи мы постараемся подробно разобрать вопрос о причинах ревматизма у детей. Как говорилось ранее, даже современная медицина не может дать точный ответ на этот вопрос. Есть несколько теорий, и отталкиваясь от них, можно сделать вывод: причинами могут служить множество факторов.

Фактор	Пояснение
Недавно перенесенные инфекционные заболевания	К таковым относятся ОРЗ, ангина, скарлатина, тонзиллит и так далее. Важно отметить, что они вызваны стрептококком группы А. Стоит уточнить, что заражение инфекцией не является главным условием развития ревматизма. Для этого нужен сбой в работе иммунной системы. Только в данном случае она начинает атаковать здоровые клетки. Это проявляется в тех случаях, если лечение начали несвоевременно (запоздало) или оно попросту неправильное.
Второй фактор - наследственный	В ходе ряда исследований и опросов было выяснено, что наследственный фактор тоже играет роль в развитии ревматизма. Было отмечено, что данное заболевание часто возникает у членов одной семьи.
Длительное носительство стрептококковой инфекции	Как правило, длительно стрептококк может обитать в носоглотке, в результате чего иммунная система дает сбои. Итог - развитие ревматизма.
Второстепенные факторы	Как бы это странно ни звучало, но есть и другие (второстепенные) факторы, способные вызвать развитие ревматизма в детском возрасте. К таковым относятся: переохлаждение, переутомление, плохое питание. Как это влияет на развитие болезни? Все просто, данные факторы оказывают неблагоприятное влияние на иммунную систему ребенка. В результате в несколько раз увеличивается вероятность развития ревматизма.

Диагностика

Что такое ревматизм у детей (симптомы, фото, причины приведены в статье), теперь, надеемся, понятно. Переходим к диагностике заболевания. Для начала необходимо сказать, что заподозрить у ребенка наличие болезни может абсолютно любой человек, начиная с родителей и педагогов и заканчивая педиатром или ревматологом.

Клиника ревматизма у детей (клинические проявления) разнообразна. Важно знать основные критерии:

кардит (любой его вид);
хорея (данному заболеванию мы уделили много внимания ранее);
наличие узелков под кожей у ребенка;
эритема;
полиартрит;
недавно перенесенная стрептококковая инфекция;
наследственный фактор.

Если у ребенка наблюдается хоть один из перечисленных симптомов, то необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме данных критериев, есть и другие:

артралгия;
лихорадка;
измененные показатели крови.

Для диагностики мало осмотра и опроса больного. Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований, куда входят рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ.

Рентген помогает определить ЭКГ покажет нарушения работы сердца (если таковые имеются), ЭхоКГ определяет присутствие порока сердца.

Лечение

Мы рассмотрели диагностику и симптомы ревматизма у детей. Лечение заболевания - это следующий вопрос. В данном деле необходим комплексный подход. Лечение ревматизма направлено на:

облегчение симптомов;
воздействие на стрептококковую флору.

Ревматизм у детей (симптомы, лечение и фото которого мы рассматриваем) лечится в стационаре. Обратите внимание на то, что терапия проводится даже при подозрении на данное заболевание.

Ребенку необходимы:

с постепенным увеличением активной деятельности;
правильное питание, диета содержит увеличенное количество калия;
правильная организация досуговой деятельности.

Медикаментозная терапия основывается на:

антибактериальных препаратах;
гормональных;
противовоспалительных;
витаминных комплексах;
препаратах калия;
иммуностимуляторах.

Все эти препараты помогают бороться с патогенной микрофлорой. В результате снимается воспалительный процесс и заметно уменьшается симптоматика заболевания. Важно заметить, что медикаментозное лечение может иметь некоторые побочные действия:

развитие язвы;
желудочное кровотечение;
нарушения в работе эндокринных желез.

Профилактика

Этот раздел посвящен у детей. Выделяют первичную и вторичную профилактику. В первом случае уделяется внимание правильному развитию ребенка:

закаливание;
правильное питание;
спорт;
борьба с инфицированием стрептококком группы А.

Вторичная направлена на предупреждение рецидивов:

«Бицилин 5» - 1,5 млн единиц один раз в четыре недели школьникам;
«Бицилин 5» дозировкой 0,75 млн единиц один раз в две недели дошкольникам.

Прогноз

Многие мамы смогли справиться с данным заболеванием, вовремя обратившись в больницу за медицинской помощью. Если проводить профилактику ревматизма, то рецидив не будет нести угрозы для жизни. Мы подробно разобрали вопрос ревматизма у детей, симптомы, отзывы. Каковы же прогнозы?

Отметим, что ревмокардит примерно в 25 процентах случаев сопровождается процессом развития порока сердца. Повторное проявление не оставляет шансов избежать нарушения клапанов. В результате необходимо кардиохирургическое вмешательство. Летальный исход от сердечной недостаточности равен примерно 0,4%. Стоит отметить, что исход заболевания зависит от правильности и своевременности лечения.

Ревматизм представляет собой заболевание инфекционно-аллергической природы. Патология протекает в виде системного поражения соединительных тканей различных систем организма.

Болезнь создает угрозу для жизни ребенка и подразумевает комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов.

Терапия должна проводиться под контролем специалистов. В противном случае риск осложнений и летального исхода увеличится в несколько раз. О симптомах ревматизма у детей расскажем в статье.

Общее понятие и характеристика

Ревматизм имеет воспалительный характер .

В медицинской практике данное заболевание имеет несколько названий — ревматическая лихорадка или болезнь Сокольского-Буйко.

Патологический процесс может поражать сердечно-сосудистую систему, кожные покровы, серозные оболочки печени и почек, а также ЦНС. Воспаление развивается преимущественно в соединительных тканях , что приводит к нарушению работоспособности детского организма в целом.

Особенности заболевания:

В большинстве случаев патологический процесс поражает сердечно-сосудистую систему.
Заболевание трудно поддается лечению (ремиссия может быть длительной, но обострение будет регулярным).
Патология развивается на фоне присутствия в организме ребенка стрептококковой инфекции.

Причины возникновения и факторы риска

В группе риска ревматизма находятся дети от семи до пятнадцати лет . В редких случаях патологический процесс выявляется у маленьких пациентов в более раннем возрасте.

Главной причиной развития воспалительного процесса считается поражение организма стрептококковой инфекцией. Данный фактор является обязательным предшественником ревматизма.

Реакция организма ребенка на инфекцию зависит не только от общего состояния его организма, но и наследственной предрасположенности , а также некоторых сопутствующих условий.

Причинами ревматизма у детей могут быть следующие факторы:

Может ли у ребенка быть остеохондроз? узнайте прямо сейчас.

Классификация и формы

Ревматизм отличается длительным развитием . В процессе прогрессирования воспалительного процесса симптоматика переходит в активную или неактивную фазу.

Во втором случае наблюдается улучшение состояния здоровья ребенка, улучшение результатов анализов и обследований профильными специалистами. Неактивная фаза заболевания может длиться до нескольких лет.

Рецидив усиления симптоматики в большинстве случаев происходит внезапно. Исключить его можно только полноценным лечением и соблюдением клинических рекомендаций.

Три степени активной фазы ревматизма у детей:

Минимальная активность (первая степень, характеризуется слабой выраженностью симптоматики воспалительного процесса в соединительных тканях).
Умеренная активность (вторая степень сопровождается усилением общей симптоматики заболевания).
Максимальная активность (третья степень подразумевает резкое ухудшение состояния здоровья ребенка, данных анализов и других видов обследования, а также развитием лихорадки).

По механизму развития ревматизм подразделяется на латентную, затяжную, острую и подострую форму .

В первом случае симптоматика является скрытой, а отсутствие своевременной терапии приводит к развитию порока сердца.

Затяжной вариант болезни характеризуется длительным течением (до шести месяцев). Острая и подострая формы по длительности течения не превышают полугода. Отдельную разновидность ревматизма представляет непрерывно-рецидивирующий вариант, при котором четкая ремиссия отсутствует.

В зависимости от вида пораженной ткани различают следующие формы ревматизма:

суставной вид;
сердечная форма;
нервный тип.

Особенности ревматизма сердца

В большинстве случаев ревматизм сердца в детском возрасте развивается на фоне предшествующих симптомов поражения суставов .

Отличительной особенностью такого патологического процесса считается риск длительного бессимптомного течения.

Родители начинают замечать отклонения в состоянии ребенка по снижению его активности и жалобам на болевые ощущения в области сердца. Приступы ослабевают, когда малыш принимает определенные позы.

Три вида поражения сердечно-сосудистой системы при ревматизме:

перикардит (серьезное нарушение работоспособности сердца, способное стать причиной летального исхода ребенка);
(считается самой легкой формой заболевания, может излечиваться самостоятельно);
эндокардит (последствием в большинстве случаев становятся различные заболевания, связанные с состоянием сердца).

Методы и этапы лечения

При лечении ревматизма у детей может быть использовано несколько тактик.

Терапия подразумевает комплексный подход и осуществляется в поэтапной, непрерывной или длительной форме.

Выбирать определенный курс и подбирать средства лечения должен специалист. Неправильная тактика может не только снизить эффективность проводимых процедур, но и стать причиной рецидивов заболевания и прогрессирования воспалительного процесса.

На первом этапе лечения детского ревматизма используются следующие методики:

Стационарное лечение (обязательным условием является ограничение физической активности ребенка, длительность данного этапа составляет до шести недель).
Антибактериальная терапия (для устранения последствий стрептококковой инфекции используются преимущественно препараты пенициллинового ряда).
Кортикостероидные гормоны (Триамцинолон).
Нестероидные противовоспалительные препараты для устранения воспалительного процесса (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен).
Стероидные противовоспалительные средства (Преднизолон).
Препараты хинолинового ряда (Хлорохин, Гидроксихлорохин, Делагил).

Второй этап лечения детского ревматизма подразумевает осуществление процедур, которые должны закрепить проведенный курс терапии, исключить рецидив заболевания и устранить последствия воспалительного процесса.

Для таких целей используются грязелечение, лечебная физкультура, общеукрепляющая терапия с применением витаминов, соответствующих возрасту ребенка.

На протяжении некоторого времени маленькому пациенту придется наблюдаться у профильных специалистов (ЛОР-врач, кардиолог, ревматолог и пр.).

Дополнительно на втором этапе лечения могут быть назначены следующие процедуры :

дыхательная гимнастика;
лечебная диета;
физиотерапия;
антибиотики пролонгированного действия (Бициллин-5).

Третий этап включает в себя профилактику рецидивов заболевания, и отличатся максимальной длительностью.

Восстановление работоспособности организма ребенка зависит от его индивидуальных особенностей и своевременности проведенной терапии.

В некоторых случаях консультация с профильными специалистами и изменение образа жизни необходимы на протяжении всей жизни пациента. При значительных осложнениях физические нагрузки придется ограничить в максимальной степени.

Контролировать организм ребенка после лечения ревматизма необходимо минимум три года. В течение этого периода любое ухудшение общего состояния должно быть поводом для комплексного обследования в медицинском учреждении.

Врач может назначить длительный курс терапии, включающий в себя прием специальных препаратов. Отклоняться от графика лечения нельзя ни в коем случае . В течение пяти лет после основной терапии детям рекомендовано ежегодное санаторное лечение.

При ревматизме в детском возрасте необходимо соблюдать следующие рекомендации :

По лечению болезни Шляттера у подростков вы найдете на нашем сайте.

Прогноз

Прогнозы при детском ревматизме удалось улучшить благодаря развитию медицины. На протяжении многих десятилетий заболевание относилось к числу смертельных патологий . При своевременной диагностике и полноценной терапии прогнозы можно улучшить.

Самым распространенным последствием ревматизма считается развитие порока сердца, но с таким диагнозом пациенты могут прожить долгую и полноценную жизнь.

При отсутствии своевременного лечения возникает риск инвалидности или летального исхода ребенка.

Меры профилактики

Профилактические меры по предотвращению детского ревматизма включают в себя элементарные правила, которые должны соблюдать родители. За здоровьем малыша надо следить с первых дней его жизни.

При наличии симптомов ревматизма обследование следует проводить незамедлительно.

Особую опасность имеет стрептококковая инфекция, считающаяся обязательным предшественником патологии.

Лечение этого заболевания следует проводить своевременно и полноценно .

Профилактика ревматизма в детском возрасте включает в себя следующие рекомендации :

щадящее закаливание с раннего возраста;
контроль питания ребенка;
соблюдение режима дня;
физическая активность в соответствии с возрастом;
исключение контакта с источниками инфекций;
повышение иммунитета ребенка;
своевременное лечение любых заболеваний;
соблюдение правил личной гигиены;
полноценная санитарная обработка помещения;
профилактика стрептококковой инфекции;
санация очагов хронических инфекций.

Своевременная терапия ревматизма у ребенка улучшает прогнозы, но не исключает осложнения, которые могут проявиться во взрослом возрасте.

Если маленькому пациенту установлен такой диагноз, то его здоровью следует уделять особое внимание.

Ребенок должен регулярно проходить обследование и наблюдаться у профильных врачей. Ревматизм является опасным заболеванием, а тенденция к выздоровлению может быть лишь переходом патологии в неактивную фазу.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!