Hidrops tek të porsalindurit. Trajtimi i hidrocelës testikulare

30.04.2019

Emri i dytë të kësaj sëmundjejeështë hidrocefalus. Kjo patologji karakterizohet nga akumulimi i tepërt lëngu cerebrospinal(lëngu cerebrospinal) në zgavrat e ventrikujve të trurit.

Ka raste të shpeshta të zbulimit të hidrocefalusit tek të porsalindurit. Simptomat e para të sëmundjes ndihen tashmë në muajin e parë pas lindjes së fëmijës. Përkundër faktit se hidrocefalusi i trurit të fëmijëve të porsalindur është një diagnozë mjaft serioze, prindërit e fëmijës duhet të bëjnë çdo përpjekje për të lehtësuar gjendjen e përgjithshme të foshnjës së tyre. Për të kuptuar seriozitetin e këtij problemi dhe për të kuptuar se si të merreni me të, duhet të kuptoni arsyet e shfaqjes së tij.

Shkaqet

Ka shumë faktorë që mund të provokojnë zhvillimin e një patologjie kaq serioze. Shkaqet kryesore të hidrocefalusit tek të porsalindurit përfshijnë:

Të gjitha llojet e keqformimeve të sistemit nervor qendror dhe palcës kurrizore.
Dështimi gjenetik.
Komplikimet pas sëmundjeve infektive ( infeksion herpetik, citomegalovirus, toksoplazmozë).
Trauma gjatë lindjes, duke shkaktuar hemorragji, e cila çoi në përthithje të dëmtuar të lëngut cerebrospinal.
Sëmundjet tumorale.
Keqformimet e enëve të mëdha të trurit.
Pasoja e hidrocefalusit intrauterin të padiferencuar.
Patologjitë e sistemit nervor qendror.

Simptomat kryesore të hidrocefalusit

Sipas klasifikimit, tek të porsalindurit dallohen pika e jashtme, e brendshme dhe e përgjithshme e trurit, në varësi të vendndodhjes akumulimi më i madh lëngu cerebrospinal.
Që nga momenti kur fillon zhvillimi i hidrocefalusit, simptomat kryesore fillojnë të shfaqen mjaft agresive. Shpesh, koka e foshnjës fillon të zmadhohet gjatë periudhës prenatale, e cila është një pengesë serioze për lindjen natyrale.

Në varësi të moshës së fëmijës, pika e trurit mund të ndryshojë simptomat e saj kryesore. Tek të sapolindurit, hidrocefalusi mund të identifikohet nga një numër i shenjave të mëposhtme:

Rritje anormalisht e shpejtë në perimetrin e kokës, krejtësisht në kundërshtim me treguesit norma e moshës. Kjo për faktin se barkushet cerebrale të mbipopulluara fillojnë të shpërthejnë kockat e kafkës nga brenda.
Një rritje në madhësinë dhe tonin e fontanelit, i cili normalisht duhet të mbyllet plotësisht në vitin e parë të jetës. Me rënie, fontaneli mbetet i dukshëm deri në moshën 3 vjeçare.
Zgjatja dhe asimetria e pjesës ballore të kafkës.
Një rrjet venoz i theksuar në zonën e kokës dhe fytyrës.
Zhvillimi i nistagmusit dhe strabizmit.
Forcimi i tonit të gjymtyrëve të fëmijës.

Përveç simptomave të mësipërme, një fëmijë me këtë patologji përjeton një ngadalësim të mprehtë të zhvillimit psikomotor, i cili shprehet në hedhjen e shpeshtë të kokës pas dhe një vonesë në zotërimin e aftësive të mbajtjes së kokës. Ku gjendjen e përgjithshme karakterizohet fëmija apati e plotë, dobësi, lot pa arsye.

Një pikë e rëndësishme në këtë rast është identifikimi në kohë i shenjave të para të hidrocelës në një fëmijë të porsalindur, në ndryshe ekziston rreziku i zhvillimit pasoja të rënda dhe komplikime. Nga më komplikime të mundshme mund të dallohen: dëmtimi ose mungesa e plotë e dëgjimit, çrregullimet e të folurit, çrregullimet e shikimit, shfaqja e dhimbjeve të vazhdueshme të kokës, zhvillimi i vonuar fizik dhe psiko-emocional, zhvillimi i sulmeve epileptike, përkeqësimi i gjendjes deri në vdekje.

Kur shfaqen këto shenja, prindërit e fëmijës së pari duhet të mendojnë për rënien e trurit, por diagnoza përfundimtare duhet të bëhet vetëm nga mjeku, pas një diagnoze paraprake.

Opsionet e diagnozës për hidrocefalus

Shenjat e para të zhvillimit të hidrocelës së trurit duhet të dyshohen nga një pediatër gjatë ekzaminimit të ardhshëm të foshnjës dhe matjes së parametrave të perimetrit të kokës. Shenjat e mësipërme të sëmundjes mund të zbulohen edhe nga prindërit e fëmijës. Në këtë rast, ata duhet të kërkojnë menjëherë ndihmë specialist mjekësor për diagnoza e nevojshme dhe konfirmimi i diagnozës.

Përveç gjeneralit foto klinike sëmundjet që mund të përshkruhen nga mjeku metoda shtesë diagnostifikimi, i cili përfshin:

Ekzaminimi i fundusit dhe oftalmoskopia.
Diagnostifikimi me ultratinguj i trurit.
MRI e trurit.
Hulumtimi kompjuterik i trurit.
Metoda e neurosonografisë. Ai konsiston në ekzaminimin e trurit të fëmijës përmes një fontanele të hapur. Minus Ky studimështë përmbajtja e tij e ulët e informacionit.

Për shkak të natyrës specifike të procedurave si MRI dhe tomografia e kompjuterizuar, këto dy procedura kryhen tek fëmija nën anestezi.

Opsionet e trajtimit për hidrocefalus

Hidrocela e trurit tek të porsalindurit trajtohet ekskluzivisht me ndihmën e procedurat kirurgjikale, që synon kullimin e lëngut të tepërt cerebrospinal nga zgavra e barkusheve të trurit në pjesë të tjera të trupit. Këto ndërhyrje kryhen ekskluzivisht nga një neurokirurg.

Nga më efektivet metodat kirurgjikale mund të dallohen:

Teknika e ventrikuloskopisë endoskopike. Është një nga metoda efektive trajtimi i hidrocefalusit tek të porsalindurit. Thelbi i metodës është futja e një endoskopi përmes vrimave të vogla, gjë që krijon rrugë shtesë për rrjedhjen e lëngut cerebrospinal. Një rezultat i suksesshëm i operacionit është rivendosja e rrjedhjes fiziologjike të lëngut cerebrospinal në cisternat bazale.

Efektiviteti i kësaj procedure është shumë i lartë, por vetëm nëse lloji i sëmundjes plotëson të gjitha kriteret e kërkuara. Mund të ndihmojë vetëm në 12% të të gjitha rasteve të pikëllimit të trurit, dhe në lidhje me të gjitha llojet e tjera të sëmundjes, fatkeqësisht është i pafuqishëm.
Nëse ky operacion është i suksesshëm, procesi patologjik ndalon plotësisht zhvillimin e tij dhe fëmija mund të kthehet në zhvillimin e plotë.
Ka pasur edhe raste kur një fëmijë ka arritur të shmangë plotësisht çdo ndërhyrje kirurgjikale. Nëse sëmundja nuk ka përparuar dhe numrat presioni intrakranial mos i tejkaloni opsionet normale. Në këtë rast, monitorimi i rregullt nga një neurolog dhe një neurokirurg do të jetë i mjaftueshëm për fëmijën. Duhet të ketë monitorim të vazhdueshëm të perimetrit të kokës së të porsalindurit. Në disa raste, mund të përshkruhet një ilaç që shtyp prodhimin e tepërt të lëngut cerebrospinal (Diacarb).

Shunt peritoneal. Kjo procedurëështë për të siguruar daljen e lëngjeve nga barkushet e trurit në zgavrën e barkut duke përdorur kateterë të veçantë silikoni. Pasi në zgavrën e barkut, lëngu i tepërt cerebrospinal absorbohet në mënyrë të sigurt në zorrët. Ky manipulim menjëherë pas shfaqjes së tij, u bë ilaç për qindra mijëra fëmijë me këtë patologji.

Ka modifikime të tjera në këtë procedurë. Duke krijuar shunte speciale, dalja e lëngut cerebrospinal kryhet në cisternën okupitale ose në atriumi i djathtë. Duhet pasur parasysh se një operacion i tillë bypass ka një sërë disavantazhesh, të cilat shfaqen në formën e komplikimeve. Komplikime të tilla përfshijnë:

Bllokim i plotë ose i pjesshëm i barkusheve të trurit.
Depërtimi i infeksionit në membranat e trurit, në barkushet cerebrale, si dhe në vetë shuntet.
Dëmtime mekanike të shunts.
Drenim tepër i shpejtë i lëngut cerebrospinal nga zgavra e ventrikulit.
Ngadalësimi i rrjedhjes së lëngut cerebrospinal.
Shfaqja e krizave epileptike.
Shfaqja e plagëve të shtratit në organet e barkut.
Shfaqja e varësisë së vazhdueshme nga shunts dhe nevoja për monitorim dhe rishikim të vazhdueshëm të tyre.

Nga të gjitha sa më sipër, mund të konkludojmë se operacioni është alternativa më efektive e trajtimit të hidrocelës tek të porsalindurit. Nëse operacioni ishte i suksesshëm, kjo garanton kthimin e fëmijës në jetë normale dhe vazhdimi zhvillim normal. Kryerja e terapi medikamentoze me hidrocefalus, është vetëm shoqëruese masë terapeutike, dhe synon të ngadalësojë përparimin e sëmundjes, por jo në eliminimin e shkakut të saj.

Një tjetër pikë kyçe që siguron efektivitetin e trajtimit dhe rikuperimin e mëvonshëm është diagnoza në kohë sëmundjet. Prindërit e fëmijëve të porsalindur duhet të jenë veçanërisht të vëmendshëm ndaj gjendjes së foshnjës së tyre, fizike dhe zhvillimin mendor, kushtojini vëmendje çdo detaji të vogël në sjelljen e fëmijës. Për shkak të aftësive të tij, foshnja nuk është në gjendje të flasë plotësisht për ankesat e tij, kështu që ai mund t'i shprehë ato në formën e sinjaleve të ndryshme, shprehjeve të fytyrës, lëvizjeve dhe lotëve.

Në disa raste, ekziston një nevojë urgjente për të hequr shpejt lëngun e tepërt cerebrospinal. Në këtë rast, përdoret ilaçi furosemid dhe fonuriti. Këto barna kanë për qëllim ngadalësimin e prodhimit të lëngut cerebrospinal. Në ekstrem kushte të rënda Një punksion lumbal kryhet për të reduktuar lëngun cerebrospinal. Nëse është e pamundur të instaloni një shunt të përhershëm, kulloni lëngun cerebrospinal nga zgavra e kafkës në një enë të vendosur jashtë trupit të fëmijës.

Parandalimi i hidrocefalusit tek të porsalindurit

Askush nuk është i imunizuar nga kjo situatë dhe është e pamundur të bëhet ndonjë parashikim i saktë në lidhje me këtë sëmundje. Por çdo nënë e ardhshme duhet të jetë i vëmendshëm për shëndetin tuaj, dhe bazë masat parandaluese mund të konsiderohet:

Parandalimi i çdo sëmundjeje infektive dhe të ftohtë të një gruaje gjatë periudhës së shtatzënisë.
Jini selektiv në marrjen e medikamenteve të ndryshme.
Monitorimi me ultratinguj i shtatzënisë për të zbuluar hidrocefalusin në periudhën prenatale.

Çfarë kërkohet nga prindërit

Pas trajtim kirurgjik, fëmija ka nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore dhe prindërore. Ndërsa jeni në shtëpi, duhet të monitoroni me kujdes sjelljen dhe disponimin e fëmijës. Çdo luhatje në këta tregues mund të tregojë një ri-akumulim të mundshëm të lëngut cerebrospinal, ose një mosfunksionim të vetë shuntit. Është e nevojshme të monitorohet me shumë kujdes madhësia e perimetrit të kokës së fëmijës, një rritje në të cilën mund të tregojë akumulim të tepërt të lëngut cerebrospinal. Simptoma të tilla si rritja e nervozizmit, përgjumja, ulja e oreksit dhe shikimi i paqartë mund të jenë shenja të akumulimit të lëngjeve në barkushet e trurit.

Nëse shunti infektohet, mund të ketë një rritje të temperaturës së trupit dhe një kufi i kuq do të formohet rreth kanalit të shuntit.
Nëse zbulohen këto shenja, prindërit duhet të kërkojnë menjëherë ndihmë nga një mjek.

Dhe gjëja më e rëndësishme

Në momentin kur prindërit e fëmijës mësojnë për një diagnozë kaq serioze, është e rëndësishme të mos vononi trajtimin edhe për një kohë të shkurtër. Trajtimi i hidrocelës tek të porsalindurit është një nevojë urgjente. Sa më shpejt të kryhet ndërhyrje kirurgjikale, ato me pak gjasa zhvillimi i pasojave të rënda. Rrezik të këtij shteti konsiston në një rritje të vazhdueshme të presionit të lëngut cerebrospinal, i cili mund të provokojë frenim të zhvillimit psikomotor të fëmijës, pa rivendosjen e mëvonshme të funksioneve normale.

Gjithashtu, prindërit duhet të kuptojnë se koka e fëmijës, e cila është rritur në madhësi, nuk do të jetë në gjendje të kthehet në madhësinë e mëparshme. Kirurgjia mund të ndalojë vetëm përparimin e sëmundjes.

Një konsultë me një neurokirurg duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse çdo ditë sëmundja përparon gjithnjë e më shumë dhe pasojat bëhen më të rënda.

Tek të sapolindurit, ose hidrocela, është akumulimi i lëngjeve midis membranave, duke çuar në zgjerimin e skrotumit. Ndodh në 10-15% të fëmijëve nën 2 vjeç. Pothuajse 85% e tyre shërohen pa trajtim.

Për të kuptuar se çfarë është dropsy, duhet të dini shkaqet dhe simptomat që e provokojnë atë. Faktorët predispozues që çojnë në lindjen e një djali me hidrocelë përfshijnë sëmundjet infektive të nënës. Rreziku i hidrocelës është veçanërisht i lartë në një fetus, nëna e të cilit kishte lisë dhenve në tremujorin e tretë. Është qartë e dukshme lidhja trashëgimore e pikëllimit midis të afërmve të shkallës së parë.

Të gjitha simptomat e kësaj gjendje tek djemtë zhduken vetë pas shkrirjes fiziologjike të unazës inguinale.

Tek të porsalindurit shfaqet pika fiziologjike, e cila shoqërohet me papjekuri të membranave testikulare. Ndërsa ata diferencojnë dhe fshijnë kanalet embrionale, lëngu zgjidhet. Kjo ndodh në vitin e parë të jetës.

Ekzistojnë forma të lindura dhe të fituara të hidrocelës. E para mund të vërehet në kushtet e mëposhtme:

Kryerja e dializës peritoneale për një fëmijë për trajtimin e patologjisë renale.
Lëndimi i organeve gjenitale të fëmijës gjatë kalimit kanali i lindjes nënë.
Rritja e presionit intra-abdominal, duke shkaktuar djersitje të lëngjeve midis membranave të testikujve.
Kanali i mbetur i hapur midis peritoneumit dhe skrotumit. Rreziku i kësaj gjendje rritet nëse keni diabeti mellitus në infeksionin e nënës ose intrauterin.

Hidrocela e fituar e testikujve tek djemtë e porsalindur vërehet në kushtet e mëposhtme:

Pas operacionit në organet gjenitale (më shpesh për një hernie).
Trauma pas lindjes.
Komplikime pas inflamacionit të organeve gjenitale.

Një formë jo komunikuese e hidrocelës dallohet veçmas. Me funksion të dëmtuar sistemi limfatik përthithja e lëngut bëhet e vështirë. Gradualisht grumbullohet midis predhave.

Normalisht, një lëng i tillë duhet të lubrifikojë sipërfaqet e fletëve.

Forma e izoluar shfaqet kur shfaqet një kanal komunikimi midis membranave të testikujve dhe rajonit të barkut. Një rënie e tillë tek të porsalindurit kërkon vëzhgim i kujdesshëm. Është i ndërlikuar nga një hernie inguinale që hyn në skrotum përmes një hapjeje komunikuese. Zgjatja kërkon trajtim urgjent kirurgjik, pavarësisht nga mosha e foshnjës.

Ekziston një keqkuptim në lidhje me shkaqet e hidrocelës testikulare. Pra, disa prindër besojnë se sëmundja zhvillohet për shkak të veshjes së pelenave. Djemtë me këtë patologji nuk janë të ndaluar t'i veshin ato, por kërkohet një madhësi e përshtatshme. Një pelenë e vogël do të pengojë lëvizjen e gjakut dhe limfës në enët për shkak të ngjeshjes së enëve.

Simptomat e pikëllimit tek të porsalindurit

Dropsia tek djemtë e porsalindur më shpesh nuk ndikon në gjendjen e përgjithshme. Simptomat që vërejnë prindërit gjatë larjes së foshnjës së tyre:

Rritja e madhësisë së skrotumit në varësi të faktit nëse vërehet pika në testikulin e djathtë ose të majtë. Shpesh lëngu grumbullohet në mënyrë simetrike në të dy anët.
Ënjtje në zona e ijeve.

Skrotumi ka formë të ndryshme në varësi të zonës në të cilën akumulohet lëngu. Pamje orë rëre fitohet kur një komponent i lëngshëm depërton përmes kanalit inguinal.

Me formën komunikuese të rënies, pas shtrirjes së fëmijës në shpinë, zvogëlohet ënjtja në zonën e ijeve. Kjo është për shkak të rrjedhjes së kundërt të lëngut në zgavrën e barkut.

Një formë e rëndë e hidrocelës manifestohet nga shenja shtesë:

letargji;
të vjella;
rritja e temperaturës;
të dridhura;
skuqje e lëkurës së organeve gjenitale.

Nëse zbulohen simptomat e listuara të sëmundjes, pika e ujit tek i porsalinduri më pas mbikëqyret nga një kirurg ose urolog pediatrik.

Trajtimi i hidrocelës testikulare

Para se të zgjidhni një metodë për trajtimin e hidrocelës tek një i porsalindur, është e nevojshme të konfirmoni diagnozën përfundimtare. Së pari, organet gjenitale ekzaminohen dhe palpohen. Për të dalluar një hernie nga pika, përshkruhen gjithashtu ultratinguj, diafanoskopi ose radiografi.

Pasi vendoset diagnoza e hidrocelës, fëmija monitorohet deri në moshën 2 vjeçare. Kirurgët monitorojnë pikëllimin e shkaktuar nga trauma për 3 muaj. Në këtë moshë, lëngu në skrotum në një formë komunikuese më së shpeshti zgjidhet vetë. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë kryhet operacioni.

Nuk duhet të vononi trajtimin e pikave të ujit tek fëmija juaj. Grumbullimi i zgjatur i lëngjeve rrit temperaturën e testikujve, gjë që çon në infertilitet dhe kancer të kësaj gjëndre në moshën madhore.

Me një formë të izoluar të hidrocelës, pasi të keni mbushur moshën një vjeç, lëngu duhet të zgjidhet. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë hiqet duke përdorur një birë. Procedura mund të kryhet më herët se kjo periudhë. Është e nevojshme për skrotume të mëdha. Lëngu ndërhyn në rrjedhën e urinës për shkak të ngjeshjes uretrës. Për të parandaluar infeksionin, trajtimi kryhet me agjentë antibakterialë të miratuar për përdorim në fëmijërinë.

Për rënien tek djemtë, dieta nuk do të ndryshojë nga fëmijë të shëndetshëm. Ata marrin qumësht gjiri ose një formulë të përshtatur, duke iu përmbajtur nevojave të lidhura me moshën. Nëse një nënë ushqen fëmijën e saj në mënyrë natyrale (Qumështi i gjirit), më pas vendosen kufizime në ushqyerjen e saj. Ushqimet e skuqura, të tymosura, të kripura dhe të ëmbla përjashtohen nga dieta. Ata do të mbajnë lëngun në trupin e fëmijës dhe do të rrisin akumulimin e tij në skrotum.

Trajtimi kirurgjik përdoret pas 2 viteve të jetës së një djali, nëse sasia e lëngjeve në skrotum nuk ulet. Operacioni është i nevojshëm për fëmijët e porsalindur për indikacionet e mëposhtme:

Të lidhura hernia inguinale.
Siklet në zonën e ijeve, e cila vazhdimisht shqetëson foshnjën.
Ka një rritje dhe ulje periodike në madhësinë e skrotumit.
Ngjitja e dukurive inflamatore.

Në varësi të arsyeve që janë tregues për ndërhyrje kirurgjikale urgjente, për çdo djalë zgjidhet një teknikë individuale.

Trajtimi kirurgjik i hidrocelës tek të porsalindurit

Para operacionit, është e nevojshme të siguroheni që fëmija të jetë plotësisht i shëndetshëm. Nëse ai vuante infeksion, Kjo kirurgji përfunduar në një muaj. Kjo është e nevojshme për të parandaluar komplikimet.

Në ditën e operacionit i jepet fëmijës anestezi e përgjithshme, duke u siguruar që të monitoroni presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës. Kohëzgjatja e procedurës nuk kalon 30 minuta.

Menjëherë pas zgjimit, fëmijës nuk duhet t'i jepet lëngje ose ushqim. Pirja lejohet pas disa orësh dhe ngrënia lejohet pas lejes së mjekut. Në të njëjtën ditë ose të nesërmen ju lejohet të dilni nga spitali nëse nuk ka komplikime.

Në ditët e para pas operacionit, foshnja mund të përjetojë dhimbje në zonën e plagës. Kjo manifestohet nga ankthi dhe qarja e tij gjendje e qetë dhe kur ndërroni pelenën. Për lehtësim, përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide (Paracetamol dhe Ibuprofen). Doza e lejuar zgjidhet nga mjeku që merr pjesë në bazë të moshës dhe peshës trupore të foshnjës.

Për disa javë duhet të kufizoni Aktiviteti fizik fëmijë. Para se të hiqni qepjet, mos e lagni plagën kirurgjikale. Prandaj, procedurat e higjienës duhet të kryhen me kujdes. Në 2 ditët e para, plaga mund të inflamohet. Kjo mund të shmanget duke trajtuar sipërfaqet me lokale antiseptikët. Procedura kryhet pas çdo ndërrimi të pelenës. Në ditët 7-10, kirurgu heq qepjet. Nga ky moment hiqen kufizimet në të ushqyerit dhe aktivitetin fizik.

Në çdo familje, lindja e një fëmije është një ngjarje e gëzueshme. Por ndonjëherë me ardhjen në jetë të një fëmije shtohen problemet dhe shqetësimet që lidhen me shëndetin e tij. Një nga këto probleme është hidrocela tek një fëmijë.

Kjo sëmundje shoqërohet me formimin dhe grumbullimin e tepërt të lëngut steril në membranat e testikujve. Si rezultat, ekziston një çekuilibër midis përthithjes së lëngjeve dhe prodhimit të tij. Kjo patologji shfaqet në pothuajse 10% të djemve të porsalindur. Prandaj, është e rëndësishme të studiohen të gjitha nuancat që lidhen me sëmundjen në mënyrë që të zgjidhet problemi në kohën e duhur dhe të saktë.

Përshkrimi dhe klasifikimi i sëmundjes

Me hidrocelë testikulare (hidrocele), akumulimi i lëngjeve në skrotum çon në zmadhimin e tij. Vëllimi i tij mund të jetë nga disa milimetra në disa dhjetëra milimetra (më rrallë). Në mënyrë tipike, pikëllimi tek të porsalindurit është dypalësh. Mund të shoqërohet me një hernie inguinale dhe akumulim të limfës në membranat që mbrojnë testikujt. Kjo patologji përgjithësisht pa dhimbje dhe nuk shkakton dëm siklet i madh. Por kur pika rritet në një madhësi të madhe, mund të shfaqen probleme me urinimin dhe mosfunksionimin seksual.

Në bazë të origjinës së tyre, hidrocela ndahet në forma kongjenitale (fiziologjike) dhe të fituara. Dropsia fiziologjike ndodh për shkak të disa faktorët e lindur. Forma e fituar është rezultat i lëndimeve, ndërhyrjeve kirurgjikale dhe sëmundjeve ekzistuese. Tek djemtë e porsalindur, kryesisht gjendet forma kongjenitale e hidrocelës. Mund të jetë e përkohshme dhe të zhduket brenda një muaji.

Formimi i organeve gjenitale ndodh në mitër. Testikujt fillojnë të dalin në rajonin retroperitoneal. Gradualisht, testiku zbret në skrotum përmes procesit vaginalis. Membrana testikulare tërheq peritoneumin së bashku me të. Shfaqet një gyp, i cili duhet të mbyllet në momentin e lindjes. Nëse ky proces ndërpritet, lëngu fillon të grumbullohet në testikuj.

Pika fiziologjike mund të shfaqet në 2 lloje:

I izoluar (jo komunikues) - membrana testikulare dhe zgavra e barkut janë të izoluara nga njëra-tjetra. Lëngu mblidhet në guaskë dhe nuk lëviz askund.
Primar (komunikues) - zgavra e membranës vaginale dhe zgavra e barkut janë të ndërlidhura. Nga skrotumi, përmbajtja e pikave mund të hyjë në zgavrën e barkut dhe të rrjedhë prapa. Kjo formë është më e rrezikshme sepse është e mbushur me formimin e një hernie inguinale.

Shënim! Hidrocela e testikujve në shumicën e rasteve hiqet kirurgjikale. Përjashtim bëjnë fëmijët nën 1.5 vjeç me një formë të lindur që mund të zgjidhet vetë.

Shkaqet e hidrocelës tek të porsalindurit

Zhvillimi i këtij çrregullimi tek foshnjat mund të paraprihet nga një sërë faktorësh. Kanali midis peritoneumit dhe skrotumit nuk shërohet për arsyet e mëposhtme:

infeksion intrauterin për shkak të patologjive të shtatzënisë;
rreziku i abortit;
sëmundjet kronike në një grua shtatzënë;
dializa peritoneale në trajtimin e patologjive të veshkave;
foshnja e parakohshme;
trashëgimia;
Presioni i lartë intra-abdominal si rezultat i mëparshëm sëmundjet intrauterine(inflamacion i testikujve, epididymitis).

Shkaqet mekanike të hidrocelës tek djemtë:

dëmtimi i skrotalit;
përdredhje testikulare;
komplikime postoperative;
dëmtimi i sistemit limfatik.

Çdo proces inflamator ose dëmtim mekanik mund të shkaktojë përçarje struktura fiziologjike kordoni spermatik dhe riabsorbimi i lëngjeve nga membrana testikulare.

Shenjat dhe simptomat karakteristike

Në përgjithësi, hidrocela nuk shkakton shumë shqetësime. Tek foshnjat patologji kongjenitale Zakonisht zbulohet në maternitet. Prindërit janë gjithashtu në kohë procedurat e higjienës mund të zbulojë praninë e hidrocelës testikulare.

Shenjat e sëmundjes:

zmadhimi i dukshëm i 2 testikujve (më rrallë një);
ënjtje e skrotumit;
lëkura mbi testikul është e pandryshuar dhe e lëvizshme;
formimi është i dendur në prekje;
nëse lëngu hyn në kanalin inguinal, formimi bëhet si një orë rëre.

Me një formë të komplikuar të rënies, mund të vërehen simptomat e mëposhtme:

dhimbje dhe hiperemia e skrotumit;
ngrohjes;
të dridhura;
dobësi e përgjithshme;
nauze;
shqetësim urinar.

Diagnostifikimi

Kur zbulohen simptomat e para të hidrocelës testikulare tek një foshnjë, ajo duhet t'i tregohet një urologu pediatrik. Ai do të përshkruajë analiza, në bazë të rezultateve të të cilave do të merret një vendim për trajtimin e mëtejshëm.

Analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut. Një studim i tillë bën të mundur përjashtimin ose konfirmimin e pranisë së të tjerëve patologjitë shoqëruese sistemi gjenitourinar.
Ultratinguj - ju lejon të ekzaminoni membranat e testikujve dhe të përcaktoni praninë dhe sasinë e lëngjeve në to.
Diafanoskopia - afrimi i një burimi drite me skrotum dhe ndriçimi i tij.

Metodat dhe rregullat e përgjithshme për trajtimin e patologjisë

Si ta trajtojmë hidrocelën tek një djalë? Bazuar në rezultatet e hulumtimit dhe duke marrë parasysh moshën e pacientit, përshkruhet trajtimi. Nëse tek një i porsalindur zbulohet hidrocela testikulare, atëherë së pari aplikohen taktika konservatore. Ai konsiston në monitorimin e vazhdueshëm të natyrës dhe dinamikës së patologjisë nga një urolog derisa fëmija të mbush moshën 2 vjeç. Pas kësaj, në shumicën e rasteve, pika hiqet kirurgjik.

Ndërhyrja kirurgjikale

Kirurgjia mund të kërkohet për fëmijët nën 2 vjeç në rastet e mëposhtme:

prania e një hernie inguinale;
parehati të vazhdueshme në zonën e ijeve;
zmadhimi i konsiderueshëm i skrotumit, i cili shkakton siklet të rëndë.

Para operacionit, fëmija nuk duhet të ketë infeksione të tjera shoqëruese përveç hydrcelës. Nëse ai kishte vetëm ARVI, shkoni me të tjerët ftohjet, duhet të prisni derisa trupi i tij të forcohet.

Në prag të ndërhyrjes bëhet dhurimi i gjakut dhe urinës analiza e përgjithshme. Para operacionit, duhet të ndaloni së ngrëni dhe pirë 6 orë. Vetë operacioni zgjat 30-40 minuta.

Sot përdoren metodat e mëposhtme kirurgjikale:

Operacioni Ross– preni dhe fashoni unazën e brendshme inguinale. Metoda është e përshtatshme për format e izoluara të hidrocelës.
Operacioni i Bergmanit– prerja e guaskës së brendshme të testikulit në bazë. Mbetjet e saj janë të veshura. Ndonjëherë është e nevojshme të vendoset fashë presioni dhe kullimit.
Operacioni Zot– një metodë më pak traumatike në të cilën membrana vaginale është e valëzuar pa e hequr testikulin në plagë.

Për fëmijët e vegjël, operacioni kryhet nën anestezi e përgjithshme. Kjo do të heqë qafe të panevojshme stresi emocional Dhe emocione negative. Së pari, përdoret një maskë me gazra anestezikë. Dhe pasi foshnja bie në gjumë, një kateter i futet në venë. Gjatë operacionit monitorohen vazhdimisht rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut.

Pas operacionit, fëmija duhet të qëndrojë në repart për disa kohë. Pas 2-3 orësh mund t'i jepet ujë dhe pas nja dy orësh mund të ushqehet. Zakonisht liroheni në shtëpi në të njëjtën ditë ose të nesërmen. Pas operacionit pacienti nuk do të ketë dhimbje, por nëse shfaqen, mund t'i jepni Paracetamol ose Ibuprofen.

Kujdesi për fëmijën tuaj pas operacionit

për të periudha e rehabilitimit pas ndërhyrjes nuk ka pasur komplikime, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet për kujdesin e foshnjës:

Sigurohuni që fëmija të shmangë prekjen e plagës dhe të mos shkaktojë gjakderdhje.
Mos e lagni plagën për një javë.

Pas ndryshimit të pelenës, aplikoni antiseptikë lokalë në qepje, siç përshkruhet nga mjeku.
Në ndjesi të dhimbshme Kur prekni skrotumin, rekomandohet t'i jepni fëmijës ilaçe kundër dhimbjeve (Ibuprofen, Paracetamol).
2-3 ditë pas ndërhyrjes mund të ketë skuqje rreth skrotumit. Nëse nuk largohet pas 3 ditësh, duhet t'i tregoni fëmijës tuaj mjekut.
Për të parandaluar ri-akumulimin e lëngjeve, përshkruhen diuretikë.
Një muaj pas operacionit, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi rutinë.

Komplikime të mundshme

Në shumicën e rasteve, operacionet vazhdojnë pa komplikime. Por ndonjëherë ato mund të shfaqen si:

gjakderdhje;
infeksion infektiv;
dëmtimi i kanaleve seminale, të cilat mund të çojnë në infertilitet;
atrofi testikulare për shkak të ndërprerjes së sistemit të qarkullimit të gjakut;
parehati dhe dhimbje në zonën e ijeve.

Hidrocela e testisit tek të porsalindurit më së shpeshti zhvillohet për arsye që kanë vepruar gjatë periudhës së shtatzënisë. Prandaj, është e nevojshme të planifikoni me kujdes shtatzëninë dhe të trajtoni sëmundjet infektive në kohën e duhur. semundje kronike. Dhe djemtë duhet të jenë me femijeria e hershme mësoni se si të mbani organet gjenitale të pastra. Kjo do të mbrojë kundër zhvillimit të hidrocelës në të ardhmen.

Lexoni më shumë rreth hidrocelës tek djemtë në videon e mëposhtme:

Hydrocephalus (ujë në tru) është sëmundje serioze, e cila karakterizohet nga grumbullimi i lëngut cerebrospinal në sistemin e zgavrave të trurit. Në fëmijëri, hidrocefalusi mund të zhvillohet si tek fëmijët në rritje ashtu edhe tek fëmijët shumë të vegjël.

Hidropsi tek të porsalindurit është një gjendje që mund të ndodhë gjatë periudhës prenatale. Veçanërisht rastet e rënda kjo sëmundje provokon devijime serioze në zhvillimin e fëmijës dhe ndonjëherë edhe deformime fizike të pakthyeshme. Megjithatë, me kohë dhe trajtimin e duhur ky proces mund të ndalet që në fillim.

Hidrops tek të porsalindurit: procese të brendshme

Hidrocefalusi karakterizohet nga vështirësi në përthithjen ose qarkullimin e lëngut cerebrospinal (CSF) në barkushet e trurit.

Pija prodhohet vazhdimisht nga plexuset koroide dhe vepron si një lloj amortizuesi, duke larë sipërfaqen e trurit nga jashtë, pas së cilës përthithet në tru. sistemi i qarkullimit të gjakut. Sasia normale e lëngjeve tek një fëmijë duhet të jetë rreth 50 ml. Shqetësimi më i vogël në prodhimin ose ridepërtimin e lëngut çon në akumulimin e tepërt të tij në barkushe. Kjo gjendje quhet hidrocele tek të porsalindurit.

Shkaqet e hidrocelës tek të porsalindurit

Shkaqet e sëmundjes mund të jenë më ndryshime të ndryshme në trupin e nënës ose foshnjës.

Shumica e rasteve të hidrocefalusit shkaktohen çrregullime kongjenitale qendrore sistemi nervor fetusi

Përveç kësaj, ato provokojnë zhvillimin e sëmundjes lloje te ndryshme infeksionet e vuajtura nga një grua në pritje të një fëmije: herpes, toksoplazmozë, citomegalia. Prandaj, kur planifikoni një shtatzëni, është shumë e rëndësishme që të kontrolloheni për këto sëmundje.

Në raste të rralla, hidrocela tek të sapolindurit shkaktohet nga çrregullime gjenetike ose dëmtime të marra nga foshnja gjatë ose pas lindjes. Si rregull, këto janë lëndime të lindjes, të shoqëruara me hemorragji dhe inflamacion intracerebral.

Diagnoza e hidrocelës tek të porsalindurit

Simptoma kryesore e zhvillimit të pikëllimit tek të porsalindurit është rritja e përshpejtuar e perimetrit të kokës. Kjo ndodh sepse truri në rritje i shtyn nga brenda kockat e kafkës së foshnjës ende të pa rritura.

Kjo është arsyeja pse çdo herë që një nënë e re ia tregon foshnjën mjekut, Vëmendje e veçantë Pediatri i kushton vëmendje madhësisë së perimetrit të kokës. Një ndryshim i rëndësishëm në parametrat lart është një sinjal alarmues për një specialist.

Tek fëmijët e tillë, një fontanelë e madhe më shpesh duket se fryhet dhe rritet në madhësi, kockat e kafkës bëhen më të holla, balli zmadhohet në mënyrë disproporcionale dhe sytë bien. Toni i muskujve të këmbës tek një fëmijë me hidrocefalus rritet dhe në disa raste vërehen konvulsione konvulsive.

Një fëmijë që vuan nga pikëllimi i trurit mbetet prapa në zhvillimin psikomotor: ai nuk u buzëqesh njerëzve të afërt, nuk kërkon një objekt të ndritshëm në fushën e tij të shikimit dhe karakterizohet nga përlotje, letargji dhe apati.

Përthithja dhe qarkullimi i dëmtuar i lëngut cerebrospinal çon në akumulimin e tij në zgavrat e trurit dhe rritjen e presionit intrakranial, pse fëmijë mund të vuajnë nga dhimbje koke.

Një ekzaminim vizual nuk mjafton për të krijuar një pamje të plotë klinike. Diagnoza e pikëllimit tek të porsalindurit bëhet duke përdorur ekzaminimi me ultratinguj, imazhe me rezonancë magnetike, tomografia e kompjuterizuar dhe neurosonografia e trurit. Këto metoda ofrojnë një ide të saktë të vendndodhjes së zonave të dëmtuara, gjë që bën të mundur përshkrimin e një trajtimi gjithëpërfshirës në të ardhmen.

Trajtimi i hidropsit tek të porsalindurit

I vetmi metodë e mundshme Trajtimi aktual për hidropsin tek të porsalindurit është ndërhyrja kirurgjikale për të krijuar një rrjedhje artificiale të lëngut cerebrospinal. Operacioni quhet shuntim ventrikulo-peritoneal, thelbi i tij është të devijojë lëngun cerebrospinal në zgavrën e barkut ose atriumin e djathtë (shunt ventrikulo-atrial). Lëngu i kulluar nga truri përmes një sistemi kateterësh silikoni përthithet në gjak, duke stabilizuar ekuilibrin e lëngut cerebrospinal në trup.

Hidrocefalusi tek të sapolindurit është një gjendje specifike në të cilën lëngu i tepërt cerebrospinal grumbullohet në barkushet e trurit dhe nën membranën e tij. Një emër tjetër për këtë patologji është pika e trurit. Nëse trajtohet në mënyrë joadekuate, hidrocefalusi mund të shkaktojë probleme të ndryshme me shëndetin, duke përfshirë zhvillimin e vonuar mendor dhe fizik.

Llojet e hidrocefalusit

Sipas kohës së formimit të patologjisë, dallohet hidrocela kongjenitale dhe e fituar e trurit. Tek fëmijët në muajin e parë të jetës, sëmundja është kryesisht e lindur dhe shfaqet si pasojë shkelje të ndryshme zhvillimi intrauterin. Një formë e veçantë e sëmundjes është hidrocefalusi i të rriturve.

Nga lokalizimi procesi patologjik Ka dy forma:

e brendshme (lëngu cerebrospinal grumbullohet kryesisht në barkushet e trurit);
e jashtme (lëngu cerebrospinal është i përqendruar kryesisht nën meningjet).

Me rrjedhën:

akute (rritje e shpejtë dhe e papritur e presionit intrakranial me zhvillimin e komplikimeve);
kronike ( rritje graduale presioni intrakranial).

Sipas formës së patologjisë:

i mbyllur, ose jo komunikues (ndodh kur krijohet një bllok (obstruksion) dhe prishet dalja e lëngut cerebrospinal);
i hapur, ose komunikues (lëngu cerebrospinal qarkullon lirshëm nëpër hapësirën e disponueshme).

Arsyet e mundshme

Tek të porsalindurit, hidrocela e trurit ndodh nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

infeksionet intrauterine (rubeola, herpes, infeksion citomegalovirus, toksoplazmoza dhe të tjera);
anomalitë në strukturën e trurit;
tumor intrakranial;
hemorragji.

Normal për të gjithë fëmijë i shëndetshëm përmban rreth 50 ml lëng cerebrospinal (CSF). Ky lëng mbron trurin nga tronditjet, merr pjesë në qarkullimin e gjakut dhe siguron ushqim. qelizat nervore. Liquor prodhohet në speciale pleksuset koroide trurit. Lëngu cerebrospinal qarkullon në të gjithë hapësirën e lirë. Normalisht, lëngu cerebrospinal absorbohet vazhdimisht dhe asgjë nuk ndërhyn funksionimin normal të gjitha strukturat e sistemit nervor.

Hidrocela e trurit karakterizohet nga akumulimi sasi të mëdha lëngu cerebrospinal në hapësirën nën meningje ose në ventrikuj. Si rezultat, ndodh ngjeshja e pjesëve të rëndësishme të trurit. Qarkullimi i gjakut është i ndërprerë dhe funksionimi adekuat i të gjithë sistemit nervor bëhet i pamundur. lindin simptoma tipike hydrocephalus, duke sjellë prindërit e të porsalindurit për të parë një mjek.

Shenjat e hidrocefalusit

Dropsia e trurit ndihet me simptomat e mëposhtme:

në mënyrë disproporcionale madhësive të mëdha kokë (për shkak të akumulimit të lëngut cerebrospinal dhe divergjencës së kockave të kafkës);
fryrje e një fontanelle të madhe;
të dukshme model venoz dhe hollimi i lëkurës në kokë;
"Simptoma e perëndimit të diellit" (zhvendosja e bebëzës drejt qepallës së poshtme);
dëmtim i shikimit (për shkak të ngjeshjes së nervit optik).

Hidrocefalusi tek të porsalindurit shoqërohet edhe me pamjen shenja jo specifike, karakteristike për çdo lezion të sistemit nervor:

i porsalinduri është i shqetësuar ose jashtëzakonisht i përgjumur;
refuzimi për të ngrënë;
regurgitim i shpeshtë;
konvulsione;
vonesa në zhvillimin fizik dhe neuropsikik.

Kontaktoni mjekun tuaj nëse keni ndonjë simptomë të hidrocefalusit.

Nëse nuk trajtohet në mënyrë adekuate, hidrocela mund të shkaktojë probleme serioze me shëndet në të ardhmen. Fëmijë të tillë mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim dhe kanë vështirësi në përballimin e tyre kurrikula shkollore dhe kanë vështirësi në përshtatjen me botën përreth tyre. Kompresimi i strukturave të rëndësishme të trurit mund të çojë në sindromi konvulsiv, përkeqësimi i kujtesës dhe vëmendjes, zhvillimi i defekteve të të folurit. Ekspozimi afatgjatë ndaj nervit optik mund të shkaktojë verbëri.

Parimet diagnostikuese

Një pediatër mund të dyshojë për sëmundjen gjatë një ekzaminimi rutinë të pacientit. Tipike pamjen pacienti është një arsye për diagnozën e synuar dhe kërkimin e shkaqeve të hidrocefalusit. Për të vlerësuar me saktësi gjendjen e fëmijës, përdoren metodat e mëposhtme:

Matja e perimetrit të kokës

Ajo kryhet në çdo vizitë të planifikuar te mjeku. Ju lejon të vini re devijimet në kohë dhe të dyshoni për një sëmundje.

Neurosonografia

Ekografia e trurit tek fëmijët nën një vjeç kryhet përmes fontanelit të madh. Teknika ju lejon të vlerësoni vëllimin e lëngut cerebrospinal dhe të zbuloni vendet e akumulimit të tij të mundshëm.

CT scan

Kryhet nëse dyshohet për një tumor dhe defekte te lindjes zhvillimin e trurit. Skanimi shtresë-nga-shtresë ju lejon të identifikoni edhe formacione të vogla, si dhe ndryshime të ndryshme në strukturat e trurit.

Konsultimi me një okulist

Të gjithë fëmijët me hidrocefalus të dyshuar duhet të ekzaminohen nga një okulist. Qëllimi i konsultimit është të identifikojë kompresimin e mundshëm në kohë nervat optike dhe parandalon zhvillimin e komplikimeve.

Metodat e trajtimit

Terapia konservative kryhet vetëm në fazat fillestare dhe me përparim të ngadaltë të sëmundjes. Për të përmirësuar rrjedhjen e lëngut cerebrospinal, përshkruhen diuretikë, të miratuar në fëmijëri. Dozimi bar dhe kohëzgjatja e administrimit të tij përcaktohet nga mjeku. I porsalinduri duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një neurologu gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Trajtimi kirurgjik është mënyra kryesore për të hequr qafe hidrocefalusin dhe të gjitha ndërlikimet e kësaj patologjie. Para operacionit, mjeku juaj mund të urdhërojë një trokitje kurrizore për të zvogëluar vëllimin e lëngut cerebrospinal. Procedura kryhet nën anestezi lokale. Pas shpimit, vërehet një përmirësim i dukshëm në gjendjen e fëmijës dhe duket se koha për t'u përgatitur për operacionin e planifikuar.

Zgjedhja e metodës së trajtimit do të varet nga lloji i patologjisë:

Hidrocefalusi i mbyllur

Nëse shkaku i edemës së trurit është një tumor, kist, aneurizëm ose pengesa të tjera mekanike, mjeku do të bëjë gjithçka për të hequr formacionin ndërhyrës. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Gjatë procedurës, kirurgu heq formimi patologjik, duke rivendosur rrjedhjen normale të lëngut cerebrospinal.

Në disa raste, kirurgu nuk është në gjendje të eliminojë plotësisht shkakun e stagnimit të lëngut cerebrospinal. Disa keqformime kongjenitale dhe tumore të mëdha nuk janë aq të lehta për t'u korrigjuar. Në këtë rast, mjeku krijon një bypass për rrjedhjen e lëngut cerebrospinal, duke zgjidhur kështu problemin e akumulimit të lëngut cerebrospinal. Operacione të tilla tek të sapolindurit kryhen shpesh në mënyrë endoskopike përmes vrimave të vogla, gjë që përshpejton ndjeshëm procesin e rikuperimit.

Hidrocefalus i hapur

Jo shumë kohë më parë, hidrocefalusi i hapur konsiderohej një sëmundje e pashërueshme. Me këtë patologji, lëngu cerebrospinal qarkullon lirshëm në strukturat e trurit, por për disa arsye nuk absorbohet. Tani ekspertët kanë mësuar të merren me këtë problem. Në rast të hidrocefalusit të hapur, kirurgu vendos një kateter të veçantë përmes të cilit lëngu cerebrospinal del nga barkushet e trurit. Lëngu i tepërt cerebrospinal eliminohet përmes zgavrës së zemrës, barkut ose gjoksit.

Parandalimi

Parandalimi specifik i hidrocefalusit nuk është zhvilluar. Ekspertët këshillojnë të gjitha gratë shtatzëna që të kontrollohen rregullisht për infeksionet më të shpeshta që mund të shkaktojnë hidrocelë. Refuzimi zakone të këqija, qasje racionale barna Dhe imazh i shëndetshëm jeta gjithashtu zvogëlon rrezikun e zhvillimit të keqformimeve të trurit, duke përfshirë ato që çojnë në hidrocefalus.