Стопа описание. Схема строения костей ступни человека

У каждого здорового человека есть ступни ног. Однако если спросить прохожего на улице, что такое стопа как механизм, каковы кости стопы и сколько их всего, ответит далеко не каждый. А ведь это очень серьезный вопрос: от здоровья небольшой ступни во многом зависит здоровье организма в целом.

Внизу нижней конечности располагается стопа человека, которая выполняет важнейшую функцию опоры, удержания баланса и смягчает толчки при ходьбе. Строение стопы, несмотря на ее небольшие размеры (в среднем — 25-30 сантиметров),довольно сложное. Стопы ног состоят из трех важнейших отделов, — это мышцы, связки и кости пальцев.

Здоровая стопа без проблем выполняет функцию опоры и поддержания баланса. От пальцев ног, в отличие от пальцев рук, уже не требуется удерживать предметы (хватательную способность пальцев ног человек утратил в процессе эволюции). Фаланги пальцев ног гораздо короче, чем фаланги пальцев на руках. При этом у представителей мужского пола длина пальцев больше, чем у женщин, форма пальцев мужчин также отличается от женской. В зависимости от формы, ученые разделили ступни ног людей на 3 типа.

1. Египетской формы – первый палец значительно больше 4-х остальных.
2. Четырехугольной формы – первый и второй палец одинаковы по длине.
3. Греческой формы – второй палец длиннее большого и всех остальных.

Рассмотрим подробно кости стопы. Сколько их? Всего нормальная стопа насчитывает 25 костей, которые образуют три отдела – это предплюсна, плюса и пальцы. Предплюсна (или ладьевидная кость) представляет собой 7 выстроенных в две линии костей. В первой линии находятся такие кости.

1. Кубовидная. Она находится у наружного края ступни. Внизу кубовидная кость имеет выемку для сухожилия малоберцовой мышцы.
2. Ладьевидная кость. Она находится с внутренней стороны ступни. Ладьевидная кость имеет небольшую выпуклость.
3. Медиальная, латеральная, промежуточная клиновидные кости. Они формируют передневнутренний отдел предплюсны.

Во второй – кости таранная и пяточная.

1. Пяточная. Эта кость расположена книзу ступни, сзади предплюсны. Это самая крупная изо всех костей ступни.
2. Таранная кость – формирует нижний отдел голеностопного сустава.

Плюсна – это 5 небольших трубчатых костей. Именно плюсневая часть, взаимодействуя с предплюсной, образует суставы, отвечающие за подвижность ступни. Пальцы ног –всего у человека их по 5 на каждой ноге. Они построены из нескольких трубчатых костей (фаланг). Первый (большой) палец – из двух, остальные – из трех.

Нервы стопы (задний большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий малоберцовый, икроножный) позволяют человеку контролировать работу мышц, проводят сигналы в головной мозг. В случае нарушения работы какого-либо из вышеперечисленных нервов, человек в области нижней конечности будет испытывать болезненные ощущения.

Кости стопы соединяются друг с другом посредством суставов.

Важнейшие суставы стопы – это голеностопный, предплюсневый, предплюсне-плюсневый, межплюсневые, межфаланговые и плюснефаланговые. Все они имеют довольно сложное строение. Так, голеностопный сустав соединяет ступню с голенью. Он состоит из нескольких отделов (см. табл.).

Особенности подъема

Если ступни ног у человека в порядке, то такие их элементы, как предплюсна и плюсна находятся в разных плоскостях. Так, таранная кость идет выше пяточной, а ладьевидная – выше пяточной и кубовидной. Именно такая градация обеспечивает правильный свод стопы. Таким образом, здоровая стопа не является идеально ровной, тыльная ее поверхность имеет выемку (свод), которая позволяет слегка пружинить при ходьбе, уменьшает нагрузку на ноги и опорно-двигательный аппарат в целом.

На то, насколько качественно работает стопа человека, во многом влияет свод или подъем стопы. Интересно, что на поверхности стопы у детей после рождения никаких неровностей нет, и свод у них начинает формироваться лишь с первыми шагами (ближе к году). Очень важно следить за тем, как развивается детская стопа.

Анатомия стопы гласит, что нормой считается, если тыльная сторона ступни имеет две выемки (продольный и поперечный своды). При этом продольный свод проходит по краю ступни, а поперечный – между пальцами.

Анатомия стопы также свидетельствует, что формируют внутренний продольный свод клиновидная, ладьевидная, таранная и две плюсневые кости. Ладьевидная кость в сочленении с таранной (сустав) находится как раз посередине внутреннего продольного свода.

Что касается внешнего продольного свода, то его формируют кубовидная, пяточная и также две плюсневые кости. Поперечный же свод формируют основания костей плюсны (посередине должна быть третья плюсневая кость).

Типы стоп

Какие выделяют типы стоп? Стопы ног, в зависимости от высоты сводов, бывают трех типов. Среди них: стопы ног, имеющие высокий свод; ступни, имеющие низкий свод; ступни с нормальным сводом.

Определить свой тип можно самостоятельно, используя несложный тест. Для его проведения понадобятся емкость с водой и обыкновенный бумажный лист. Итак, следует смочить ноги в воде, после чего аккуратненько встать на чистую бумагу. Потом отойти и посмотреть на оставленные следы.

Если на бумаге заметны всего 2 небольших пятнышка (в районе пальцев и пятки), стопы имеют высокий свод. Если же заметен след практически всей ступни, — свод не высокий, напротив, очень низкий, возможно, имеется плоскостопие. Если вы получили средний результат, и на отпечатке стопы ног прослеживаются, но не полностью, подразумевается изгиб, то свод, скорее всего, нормальный.

Конечно же, идеальный вариант – это наличие нормального свода, так как в первых двух случаях сильно нарушается очень важная задача амортизации. При нормальном, продольном своде 1-ая плюсневая кость располагается под углом, что позволяет ступням как бы слегка перекатываться, существенно снижая нагрузку и давление.

Если же свод низкий – (поперечный свод стопы), такого угла нет, ступня неспособна амортизировать. И нагрузка при ходьбе ложится на колени, тазобедренные суставы и даже позвоночник, что может привести к серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нарушению кровообращения.

Высокий свод гораздо предпочтительнее низкого. Высокий свод еще называют спортивным. Высокий свод позволяет спортсменам развивать большую скорость, ступни ног при этом не перенапрягаются.

Наряду с этим, слишком высокий подъем – приносит людям массу неприятностей. Мало того, что на высокий подъем довольно проблематично подобрать модельную обувь, так еще и ступни ног, у которых подъем стопы слишком большой, после ходьбы болят и нередко отекают.

Человек, у которого высокий свод, ходит менее устойчиво. В связи с этим, крайне важно контролировать формирование стопы у детей, не только проводить профилактику плоскостопия, но и следить за тем, чтобы свод не получился слишком высоким.

Формирование свода стоп ребенка

Сколько же времени требуется на формирование стопы у детей? По данным ученых, порядка 6 лет. Именно за это время мышцы, кости и связки укрепляются. То есть именно в дошкольный период легче всего повлиять на развитие стопы у детей, проследить, чтобы сформировался здоровый скелет.

В противном случае, может произойти растяжение связок, что в перспективе перерастет в плоскостопие. Во избежание подобного малышам, которые только начали ходить, следует выбирать хорошую обувь с жестким задником и небольшим каблучком. Стоит отметить, что форма ступней у детей чаще всего заложена еще в ДНК, и изменить ее, сколько ни старайся, сложно даже в детском возрасте.

Что касается врожденных заболеваний, таких, например, как приведенная стопа, то их лечение следует начинать как можно раньше – желательно до года, пока суставы стопы мягкие, кости еще не сформировались до конца. Если выявлено такое заболевание, как приведенная стопа, значит, мышцы стопы ребенка и связки (точнее, часть связок, покрывающих тыл стопы) неправильно развиваются, впоследствии деформируются кости плюсны.

Такая патология выражается в том, что значительно увеличивается расстояние между первыми двумя пальцами, свод – продольный. В зависимости от интенсивности искривления костей, болезнь бывает трех степей тяжести. В первых двух случаях лечение заключается в наложении гипса, при особо тяжелой степени заболевания необходима операция.

На время, когда скелет стопы формируется особенно интенсивно (с 1 до 5 лет), ребенок должен быть под наблюдением специалистов.

Ступня которой знают не все, выполняет важные функции. Если происходит ее деформация, то люди не могут нормально передвигаться, ограничиваются их возможности. Зная , можно определить, что именно болит при каких-либо повреждениях. А это может облегчить проведение первой помощи.

Ступня человека образована тремя отделами: предплюсной, плюсной и пальцами.Анатомия каждого отдела является особенной и состоит из нескольких костей.

Предплюсна состоит из таранной, пяточной ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей. Таранная кость выполняет функцию соединения голени и стопы. Имеет следующее строение: тело, головка и шейка. Блок таранной кости необходим для соединения голени и предплюсны. Пяточная кость – задняя нижняя часть предплюсны, является самой крупной из всех костей стопы. Ладьевидная кость облегчает определение высоты свода стопы. Кубовидная кость соединяет все кости предплюсны. Передний отдел состоит из клиновидных костей.

Плюсна образована пятью костями. Все они обладают трубчатой формой. Самой длинной из них является вторая, а самой толстой – первая. Их легко прощупать, так как сверху они покрыты тонким кожным слоем.

Пальцы состоят из фаланг. Большой палец образован двумя фалангами, а остальные – тремя. Иногда фаланги мизинца срастаются, поэтому на рентгене видны только две фаланги.

Связочный аппарат

Подвижность стопы человека обусловлена тем, что она состоит из нескольких суставов: голеностопного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного, предплюсне-плюсневого, плюсне-фаланговых и межфаланговых. Каждый из этих суставов выполняет свою определенную функцию.

Голеностопный сустав

Строение голеностопного сустава является таким: состоит из и таранной кости. Обладает блоковидной формой. Схема строения позволяет ему выполнять такие движения: сгибание и разгибание. Притом угол между двумя крайними точками достигает 90°.

В задней части сустава блок таранной кости немного суживается, поэтому во время сгибания стопы происходит ее приведение и отведение. Поверхность голеностопного сустава покрыта множеством связок и сухожилий, которые выполняют его защитную функцию. С внутренней стороны проходят связки, идущие от медиальной лодыжки. А вот снаружи укрепление голеностопного сустава происходит при помощи связок, идущих от малоберцовой кости.

Анатомия этого сустава имеет свои особенности. Так, при рождении он сильнее выгибается в тыльную сторону стопы, а у взрослых, наоборот, - в подошвенную.

Он состоит из пятки и таранной кости. Обладает цилиндрической формой. Имеет невысокую степень подвижности. Сверху его покрывают связки, за счет чего происходит защита сустава от разнообразных повреждений.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Анатомия данного сустава является следующей: включает в себя таранную, пяточную и ладьевидную кости. Движения происходят одновременно с подтаранным суставом, поскольку они сочленены при помощи связок. С возрастом происходит опускание свода стопы. Поэтому нередко годовалый ребенок, который только начинает ходить, размещает стопу не на всю поверхность, а только на передние пальцы.

Предплюсне-плюсневые суставы

Схема стопы человека показывает, что такие суставы располагаются между костями плюсны и предплюсны. По размеру они небольшие, имеют преимущественно плоскую форму. Их подвижность ограничена. За счет того, что по поверхности каждого сустава проходят многочисленные связки, кости плюсны практически намертво соединены друг с другом, образуя твердую основу стопы.

Плюсне-фаланговые суставы

Схема строения стопы человека включает в себя и плюсне-фаланговые суставы, которые обладают шаровидной формой и невысокой подвижностью. Их образование произошло в результате слияния головок костей плюсны и оснований фаланг. Необходимость такого сустава в том, что он обеспечивает сгибание и разгибание пальцев. Сверху они покрыты большим количеством связок. Межфаланговые суставы располагаются между фалангами пальцев. Если на руках они обладают условной подвижностью, то на ногах такие суставы практически неподвижны.

Мышцы

Состоит не только из костей и суставов, но и мышц. Они крепятся с помощью сухожилий к различным костям на поверхности ступни человека. Как правило, начало мышц стопы происходит с голени. Верхняя часть стопы состоит из двух мышц, при этом каждая из них имеет свои функции: одна разгибает пальцы, другая же разгибает большой палец. Свое начало они берут с внутренней поверхности пятки.

Подошвенная сторона ступни включает несколько мышц: внутренние, наружные и средние. Необходимость внутренних мышц заключается в том, что они обусловливают движение большого пальца ступни человека. Начало мышц происходит от костей плюсны.

Особенность наружных мышц заключается в том, что они действуют на пятый палец ступни – мизинец. Включают в себя две мышцы: одна – отводит палец, вторая – сгибает его. Они прикреплены к фаланге последнего пальца.

К средней группе мышц относятся наиболее нужные и значительные мышцы. Ведь с их помощью в движение приводится сразу несколько пальцев (2, 3, 4). Функция мышц заключается в процессе сгибания, сведения и разведения пальцев ступни.

Почему развивается плоскостопие?

Анатомия ступни включает в себя огромное количество костей и мышц. И если хоть одна из них деформируется, то происходят различные нарушения в работе стопы человека. Плоскостопие – это нарушение, обусловленное деформацией сводов. При таком заболевании своды ступни становятся плоскими, а поверхность пятки отклоняется к внешней области.

Притом деформация стопы происходит таким образом, что плюсневая кость отклоняется, поэтому меняется положение большого пальца. И если носить слишком узкую обувь, то пальцы начнут заходить один на другой. В результате и появляется распространенное заболевание, которое в народе прозвали «косточкой» большого пальца. Чтобы проверить, нет ли плоскостопия, может быть использована специальная схема или тесты.

Так, необходимо проверить высоту продольного свода. Его можно легко прощупать на вершине внутреннего свода. Кроме того, следует определить примерный угол отклонения большого пальца. От этого угла во многом зависит степень деформации.

Также можно проверить, не имеет ли ваша нога форму «медвежьей лапы». Для этого ногу необходимо намочить и наступить ею на сухое место. Если отпечаток является цельным, без изгиба, то, скорее всего, у вас плоскостопие.

Плоскостопие также имеет ряд симптомов. Нередко люди с таким заболеванием очень быстро устают, даже после пятиминутной ходьбы. На поверхности ступни часто появляются мозоли и натоптыши, которые довольно медленно проходят. В стопе может ощущаться боль и дискомфорт. Женщинам тяжело ходить в обуви на высоком каблуке. При подозрении на развитие плоскостопия обязательно нужно обратиться к специалисту.

Ведь, в противном случае, может произойти ряд патологий. Если стопа будет отклоняться, то это может стать причиной ротации голени. Кроме того, она играет важную роль в формировании осанки. Обычно у человека с плоскостопием наблюдается сколиоз или даже кифоз.

Таким образом, схема строения ступни человека включает в себя не только кости, но и связки, сухожилия, мышцы. Каждая из них выполняет определенные функции. Если случится деформация какой-то детали, то может быть нарушена работа всей стопы . Поэтому обязательно нужно отправиться на прием к специалисту.

Конечности. Одна ее сторона, та, что соприкасается с поверхностью пола, называется подошвой, а противоположная, верхняя — тыльной. Подвижную, гибкую и эластичную сводчатую конструкцию с выпуклостью вверх имеет стопа. Анатомия и такая форма делает ее способной распределять тяжести, уменьшать толчки при ходьбе, приспосабливаться к неровностям, достигать плавной походки и упругого стояния.

Она выполняет опорную функцию, несет весь вес человека и совместно с другими частями ноги перемещает тело в пространстве.

Кости стопы

Интересно, что в ступнях человека расположены четверть всех костей его организма. Так, в одной стопе насчитывается двадцать шесть костей. Иногда случается, что новорожденный имеет больше на несколько косточек. Их называют добавочными и обычно они не причиняют своему владельцу неприятностей.

При какой-либо поврежденной кости весь механизм ступни будет страдать. Анатомия костей стопы человека представлена тремя отделами: предплюсной, плюсной и пальцами.

В первый отдел входят семь костей, которые расположены в два ряда: задний состоит из пяточной и таранной, а передний — из ладьевидной, трех клиновидных и кубовидной.

На каждой из них есть суставы, которые соединяют их между собой.

Многие люди не понаслышке знают, что такое шишка в основании большого пальца. В официальной медицине заболевание называется вальгусная деформация, когда головка фаланговой кости смещается. При этом мышцы постепенно ослабляются и большой палец начинает склоняться к другим, а деформируется стопа.

Анатомия этой части нижней конечности показывает ее уникальность и функциональную важность. Изучение строения стопы помогает более бережно к ней относиться, чтобы избежать различных заболеваний.

В организме человека много костей, все они разные по форме, строению, каждая выполняет свои строго определенные функции. А некоторые, как на стопе, взаимодополняют друг друга, делая организм более функциональным. Кости стопы взаимосвязаны, часть их входит в строение голеностопного сустава. Также каждая кость, входящая в состав стопы, вместе со связками, мышцами формирует свод, благодаря чему человек может комфортно ходить. В связи со всем вышесказанным, остается разобраться, какое же имеют кости стопы человека строение.

Общие сведения

Нормальное человека предусматривает наличие 26 костей, все они имеют разную величину, соединяются при помощи многочисленных суставов. Однако каждая деталь взаимодополняет друг друга, создавая единую систему, которая позволяет выполнять множество функций.

Учеными в области анатомии стопа условно поделена на три зоны, представление о них лучше позволяет понять ее строение. По своему внешнему строению ступня напоминает кисть, хотя она менее функциональна. Итак, скелет стопы включает:

• предплюсну;
• плюсну;
• фаланги пальцев.

Первый отдел

К предплюсне относятся две крупные по своему строению кости – таранная и пяточная, иные же имеют меньшие размеры. Остальные кости – ладьевидная, кубовидная, рядом же расположены три кости, носящие название клиновидных. Анатомия , расположенной выше, устроена таким образом, что участвует в формировании голеностопного сустава, придает ему гибкость. На пятку приходится опора, она является одной из точек, к которой фиксированы многие связки, а также сухожилия, наиболее крупным из которых является ахиллово.

Второй, третий отдел

Плюсна образована пятью трубчатыми костями, которые переходят в фаланги пальцев, основанием они соединяются с предплюсной суставами, укреплены связками.

Конечным отделом являются фаланги пальцев, которых, как и плюсневых, всего пять костей. Все пальцы, кроме первого, содержат по три маленькие кости, которые являются подвижными по отношению друг к другу. В первом всего две кости, которые отличаются от остальных массивными размерами. Всего отдел образован четырнадцатью костями.

Конечным отделом обеспечивается равновесие тела в пространстве, также подвижность пальцев часто используется людьми, которые в силу тех или иных причин не имеют рук. Такие люди отлично приспосабливаются к использованию ног. Подобная анатомия связана с особенностями суставов и их взаиморасположением.

Пяточная

Наиболее крупными в стопе являются таранная и пяточная кости, причем последняя наиболее массивная. Нога человека устроена так, что максимальная нагрузка приходится на область пятки, структура которой напоминает губку. Значительная часть этой кости участвует в формировании подошвы стопы и свода, равномерно распределяет нагрузку.

Поверхность пяточной кости неоднородная, она имеет шесть поверхностей, которые необходимы ей для формирования суставов.

На верхней поверхности расположена более мощная поверхность, которая служит для оптимального сочленения с вышерасположенной таранной костью. Задняя часть образует бугор, к которому прикрепляется ахиллово сухожилие, анатомия нижней поверхности предусматривает контакт с землей. Спереди находится суставная поверхность, которая необходима для образования сустава с . Есть также много выступов, вырезок, через них проходят сосуды, нервы, сухожилия. К выступам фиксированы связки, которые при плоскостопии становятся слабее, за счет чего свод снижется.

Таранная

По размерам от пяточной кости незначительно отличается таранная, именно она принимает участие в образовании блока голеностопного сустава. Анатомия этой кости такова, что две трети ее покрыто хрящевой тканью, нет прикрепления ни одного сухожилия, мышц, кость фиксирована только при помощи связок. Среди всех костей, входящих в состав стопы, эта имеет пять поверхностей, покрытых гиалиновым хрящом. В структуре кости выделяют тело, переходящее в головку, между двумя этими образованиями располагается шейка.

Самая передняя ее часть – головка, на которой есть суставная поверхность, необходимая для образования сочленения с рядом расположенной ладьевидной костью. Шейка является связующим звеном, часто способна повредиться при травмах. А вот тело имеет свои особенности строения, участвует не только в образовании голеностопного сустава, но и соединяется с пяточной костью при помощи мощного связочного аппарата.

Остальные составляющие анатомию предплюсны

Другие кости не менее значимы, но отличаются от остальных меньшими размерами, некоторыми особенностями анатомии. Так, кубовидная расположена с , представляет собой некий куб, почему ее так и назвали.

Ладьевидная кость напоминает внешним строением маленькую ладью, она соединяется с посредством сустава. Этот сустав используется при диагностике степени плоскостопия. С целью диагностики повреждений ее можно прощупать на теле стопы, при помощи нее формируется анатомический свод.

Три небольшие по размерам косточки получили название клиновидных. Позади с ними сочленяется ладьевидная кость, а спереди имеются суставные поверхности для основания плюсневых костей.

Плюсна

Кости плюсны имеют огромное значение в анатомии стопы, особенно у балерин, ведь они испытывают постоянную нагрузку. Представлены эти кости трубочками, располагающимися под определенным углом, причем разной величины, диаметра, но с одинаковым строением. В основной части за счет изгиба этими костями формируется свод, а нога имеет опору.

Всего есть два конца, проксимальный или основание, что располагается ближе к предплюсне. Этот конец массивен, все пять костей участвуют в образовании сустава Лисфранка, по которому делается ампутация стопы. Есть на этих концах бугристость, к которой крепятся связки, суставные поверхности. Тело представляет собой трубку, на ее конце есть головка или дистальный конец, он закруглен, имеет гладкую суставную поверхность, необходимую для соединения с фалангами пальцев.

Пальцы

На стопе пальцы менее функциональны, нежели на руке, также они имеют меньшие размеры. Кости в диаметре, в сравнении с рукой, более массивные, толстые, что связно с постоянной нагрузкой на стопу. Соединение фаланг осуществляется при помощи суставов, которые дополнительно укреплены связками.

Также обращает на себя внимание то, что на рентгеновском снимке порой заметны некие зерна, располагающиеся в толще связок. Это сесамовидные кости, они выполняют роль дополнительных рычагов, находятся над суставами.

Суставы

Для того чтобы нога была более функциональна, все кости прочно соединены в единую систему между собой посредством суставов. На стопе есть некоторые суставы, в образовании которых участвуют две или более кости. В стопе небольшим по амплитуде движений является подтаранный сустав. При помощи него соединены в не очень подвижный сустав пяточная, таранная кости. Пяточно-кубовидное соединение дает понятие о том, какие кости в нем участвуют. Значение с вышеописанным имеет таранно-ладьевидное сочленение, которое вместе называется суставом Шопара.

В практическом здравоохранении по этому суставу выполняется операция по поводу ампутации стопы. Она позволяет сохранить хоть и неполноценную, но опору конечности. Есть также «ключ» или связка, повреждая которую скальпелем, врач может легко рассоединить кости. В данном суставе «ключом» является раздвоенная связка. Начинается она от пяточной кости, а потом следует к ладьевидной и кубовидной.

Соединения костей плюсны и спереди малоподвижны, укреплены мощными связками, которые участвуют в формировании свода. Между самими костями плюсны есть суставы. После кости соединяются при помощи плюснефаланговых, межфаланговых суставов.

Связки, укрепляющие кости

В формировании свода, укреплении костей значение имеет продольная подошвенная связка. Начинается она от пяточной кости, следует до основания плюсны, там отдает она волокна, которые способствуют поддержанию правильного анатомического положения . Дополняют ее также другие связки, в том числе и межсуставные.

Стопа является уникальным образованием, которое не только несет на себе функцию опоры, именно она и позвоночник выполняют амортизирующую функцию, что доказывает ее анатомическое строение. Есть много заболеваний, которые затрагивают скелет стопы, а знания об анатомических особенностях способны спрогнозировать характер вероятной травмы. Но подобное касается врачей, для простого обывателя знания об анатомии костей стопы помогут получить отсрочку от армии или освобождение. Да и помнить нужно всегда, что лучше беречь свои стопы смолоду, тогда они в дальнейшем не дадут о себе знать.

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом. В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии. Строение голеностопа и других отделов стопы играет важную клиническую роль.

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

• По строению – сложным (участвуют более двух костей).
• По форме – блоковидным.
• По объему движения – двуосным.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию . Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

1. Передняя таранно-малоберцовая
2. Задняя таранно-малоберцовая.
3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином « ». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

1. Большеберцово-ладьевидная.
2. Большеберцово-пяточная.
3. Передняя большеберцово-таранная.
4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Мышцы

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

• Остеоартроз.
• Артрит.
• Травмы.
• Разрывы ахиллова сухожилия.

Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

Артрит

Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.

Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

Травмы

При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.

После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.