Лямблии у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение. Лямблии у ребенка: причины и симптомы

01.06.2019

Негативно сказывается на их развитии и здоровье. Лямблии в 1 год появляются у грудничков под влиянием разных причин. Лямблиоз может проявляться слабовыраженными симптомами в течение длительного времени, и обнаружить его становится очень сложно. Если все-таки удается выявить паразитов в детском организме, глистное заболевание требует немедленного лечения. Как вылечить лямблиоз у маленького ребенка, и существуют ли меры профилактики глистной инвазии?

Пути заражения

зараженные личинками игрушки, предметы быта, обувь и одежда;
носители инфекции - дети и домашние животные;
грязные руки;
песок и земля;
кормящая мать выступает источником цист лямблий для грудничка.

Характерные симптомы

Случается так, что симптомы лямблиоза очень схожи с признаками внутренних воспалений, и его очень сложно обнаружить без проведения соответствующей диагностики. У детей в возрасте до 1 года симптоматика проявляется так:

Незначительное повышение температуры тела, свидетельствующее о скрытом протекании внутреннего воспалительного процесса.
Частые расстройства стула (диарея или запор).
Скрип зубами во сне.
Капризность и постоянный плач ребенка.
Малыш плохо набирает вес.
Ухудшение или усиление аппетита.
Нарушенный и беспокойный сон.
Метеоризм и сильное отхождение газов.
Появление высыпаний на кожных покровах.
Признаки интоксикации.

Диагностика

Анализ крови методом ИФА помогает выявить инфекцию по наличию антител к лямблиям.

При появлении подозрительных признаков, напоминающих отравление, следует обратиться к врачу-педиатру, который направит малыша на анализы. Лабораторная диагностика включает проведение следующих исследований:

Анализ кала на цисты лямблий.
Анализ на дисбактериоз.
Анализ методом ИФА на содержание в крови лямблий.

При обнаружении , врач направит маленького пациента на дополнительные исследования:

УЗИ органов брюшной полости.
Рентгенографию.

Лечение малышей

На 1-м этапе лечение направлено на устранение неприятной симптоматики, и восстановление нормального функционирования внутренних органов. Для этого врач подбирает соответствующие медикаментозные препараты с учетом возраста и веса ребенка. Ребенку годовалого возраста специальной диеты придерживаться не нужно. Если заражение произошло от кормящей матери, грудное вскармливание временно прекращается, и малыша переводят на искусственную молочную смесь. Проводится одновременное лечение - матери и ребенка.
Второй этап терапии направлен на борьбу с возбудителем глистной инвазии. Для этого назначаются противолямблиозные препараты в сочетании с гомеопатией, витаминами и народными терапевтическими средствами.
Третий этап - заключительный или реабилитационный. Проводится профилактическое лечение с помощью препаратов и витаминных комплексов, укрепляющих иммунитет, а также для предупреждения повторного заражения лямблиозом. Всем членам семьи, в которой находится ребенок, назначается профилактический курс терапии.

Можно ли лечить народными средствами?

Народные средства от лямблиоза применяются вместе с медикаментами для усиления терапевтического действия.

Лечить лямблий у ребенка народными средствами разрешено с раннего возраста, предварительно проконсультировавшись с врачом-педиатром. Для выведения лямблий из детского организма применяются такие средства народной терапии:

Эфирное масло бергамота позволяет избавить устранить неприятные симптомы и усилить терапевтическое действие медпрепаратов. Достаточно капнуть пару капель масла на 1 ч. л. сахара и дать малышу. Лечение проводить 1 раз в день ежедневно, в течение 10-ти дней.
Отвар из осиновой коры и листьев. Для приготовления отвара нужно взять 1 ст. л. коры или листьев, залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство несколько часов, затем процедить и давать ребенку по 1 ст. л. 4-5 раз в день. Терапевтический курс - 14 дней.

Лямблия – простейшее, имеющее две стадии развития:

грязные руки, посуда, предметы обихода;
домашние животные;
зараженная цистами пища и вода.

Чем опасны лямблии?

отечность слизистой оболочки кишечника;
воспалительный процесс;
атрофию большинства активных клеток;
дегенерацию пищеварительной функции;
снижение метаболизма;
снижение общего и местного иммунитета;
мальабсорбцию.

Симптомы и формы заболевания

Заболевание может протекать как остро (у малышей и дошколят), так и в хронической форме.Симптомами острого лямблиоза считаются:

диарея (акты дефекации – до 12 раз в сутки) пенистым жидким содержимым;
приступы тошноты;
поднятие температуры тела чуть выше субфебрильных значений (примерно до 38о С);
боли в животе, усиливающиеся при пальпации;
мелкая розовая сыпь на коже (не у всех).

Диагностирование острой формы недуга наблюдается редко, в части случаев происходит самоизлечение. У большинства же пациентов через 30 – 90 суток заболевание перетекает в острую форму, имеющую следующие симптомы:

шелушение и сухость кожных покровов;
общая интоксикация организма;
бледность;
«круги» под глазами;
аллергический дерматит;
проявление прочих аллергических реакций;
фолликулярный кератоз;
боли в животе (особенно в правом боку);
приступы тошноты;
хронический понос;
потеря аппетита;
нестабильность психического состояния;
частая смена настроения;
повышение температуры до субфебрильной.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, необходимо провести диагностические мероприятия. Как обнаружить лямблии?

Вывести лямблий возможно только в том случае, если вместе с ребенком лечить его родителей и домашних животных, поскольку велика вероятность заражения всех членов семьи. Избавиться от лямблий можно, пройдя полный курс лечения, состоящий из трех этапов.

Соблюдение специализированной диеты, состоящей из гречки, геркулеса и пшеничной каши, отрубей, запеченных груш и яблок, термически обработанных овощей, растительного масла и кислых ягод. Углеводы строго ограничены.
Ежедневно необходимо пить минеральные воды (Ессентуки, Нарзан).
Раз в неделю проводится тюбаж из горячей минеральной воды (на 0,1 л минералки – 7 г сорбита).

Фламин + Но-шпа, затем – Интетрикс;
Фламин + Но-шпа, затем – Мармикор.

После окончания одного из вышеописанных курсов необходимо пропить сорбенты (Фильтрум или Лактофильтрум) в течение 2 недель.

Осложнения заболевания

Последствиями заболевания считаются:

нарушенное пищеварение тонкого кишечника;
ухудшение состояния кожных покровов (дерматит, крапивница, аллергия);
дуоденит;
гастрит;
сильная интоксикация организма пациента, требующая срочного восстановления основных важных функций.

Дневной сон

Истерики

Если у ребенка обнаружились лямблии, многие родители понятия не имеют, кто такие эти существа и чем они могут быть опасны. Врачи и интернет стращают мам и пап чудовищными последствиями, однако зачастую это именно тот случай, когда само слово страшнее того, что за ним кроется. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о том, как воспринимать такой диагноз, как лямблиоз, что делать и чем лечить ребенка.

Что это такое?

Заразиться лямблиями проще простого, для этого достаточно не помыть овощи и фрукты, купленные на рынке, или вообще пореже мыть руки, особенно после игр на улице, поездок в общественном транспорте, походов по магазинам.

Там они обитают, размножаются (иногда очень активно), порой вызывают раздражение слизистой этого отдела кишечника.

Если живые и бодрые лямблии проникают в толстый кишечник, они погибают, поскольку там для них среда обитания не подходящая. Эти особи, ставшие цистами, выделяются с каловыми массами.

Наиболее широко это заболевание распространено среди детей, причем определенной возрастной группы - от 1 до 4 лет. Однако именно дети переносят заболевание легче, чем взрослые.

Симптомы

Довольно часто симптомов нет вообще. Обнаружить цисты лямблий удается совершенно случайно, когда ребенок сдает анализы для оформления допуска в детский сад или после другого перенесенного заболевания, когда требуется исследовать кал. Иногда лямблиоз может проявляться следующей клинической картиной:

Частые болевые ощущения в верхней части живота, вокруг пупка.
Повышенный метеоризм, вздутие, газообразование.
Частые приступы тошноты и рвоты у ребенка.
Нарушения стула - понос чередуется с запором и наоборот.
Атопический дерматит (в народе называемый диатезом).
Утомляемость, медленная прибавка в весе, беспокойный и нездоровый сон, головные боли, раздражительность и плаксивость.

Убедиться в отсутствии или наличии лямблий можно только на основании лабораторных исследований кала ребенка.

Впрочем, цисты в нем найти удается не всегда, и тогда при наличии характерной симптоматики врач назначает малоприятную процедуру - введение через рот полутораметрового зонда для исследования дуоденального содержимого. К тому же назначают анализ крови на наличие антител к лямблиям, такие антитела, согласно данным медицинских справочников, обычно появляются примерно через месяц после заражения.

Мнение доктора Комаровского

Простейшими лямблиями заражено около 30% населения планеты, говорит Комаровский, и большая часть из них - детское население. Несмотря на то, что о лямблиях человечество знает уже несколько веков (их открыли в 1861 году), эти одноклеточные окутаны завесой тайн и мифов.

Первый из них - чрезмерная опасность. Евгений Комаровский говорит, что многие пациенты, да и врачи, тоже склонны преувеличивать вред, наносимый организму лямблиями.

Второй - место обитания. Если доктор говорит вам, что лямблии живут в печени или желчном пузыре, а потому становятся причиной цирроза и дискинезии желчевыводящих путей, от такого доктора нужно бежать как можно скорее и как можно дальше. Лямблии нигде, кроме тонкого кишечника, выжить не могут.

Раньше, почти до середины 20 века, врачи действительно считали, что лямблии и желчные пути, а также заболевания печени между собой связаны. Но потом многочисленные исследования опровергли эту информацию. В частности, было выявлено, что довольно «хилые» лямблии, которые не в состоянии выжить в условиях толстого кишечника, в принципе не могут существовать в такой агрессивной среде, как желчь человека.

Не все просто обстоит и с диагностикой заболевания.

Единственным достоверным анализом Комаровский называет анализ кала на цисты лямблий. Остальные методы, включая анализ крови, достоверной картины не покажут.

Если у ребенка нашли в кале цисты, то это не повод бить тревогу, говорит Евгений Комаровский.

По неофицильным данным, около 18% детсадовцев в России имеют лямблий в своих организмах, но при этом прекрасно себя чувствуют и ни на что не жалуются.

Лечение

Лечение при установленном лямблиозе требуется далеко не всегда, говорит доктор. Иммунитет ребенка начинает «работать» против лямблии с момента, когда она присасывается к стенке тонкого кишечника.

Большой нагрузки на детский иммунитет лямблиоз не оказывает.

Это врачи установили, когда понаблюдали за тем, как протекает заболевание у детей с тяжелыми врожденными формами иммунодефицита (ВИЧ). Их состояние ничем не отличалось от состояния их здоровых ровесников.

Это не значит, что лямблиоз лечить вообще не нужно. Есть особо тяжелые ситуации, при которых нужна определенная схема лечения.

Когда и как лечить

Если у ребенка диарея при выявленных лямблиях длится более 10 дней, если все остальные симптомы налицо, включая потерю веса и патологическое снижение аппетита, если к тому же ребенок страдает атопическим дерматитом, может возникнуть необходимость в лечении. Комаровский подчеркивает, что по-настоящему такая необходимость возникает крайне редко.

Всемирная организация здравоохранения устанавливает единственное показание к лечению лямблиоза - длительную диарею. Если этого симптома нет, в медикаментозном или ином лечении нет необходимости.

Лечить лямблиоз народными средствами, по мнению Евгений Комаровского, неэффективно, долго и совершенно не нужно. То же самое относится и к лечению различными дорогими биологически активными добавками (БАД). Лечить проблему антибиотиками тоже не имеет смысла, поскольку лямблии не относятся к бактериям.

Обычная схема лечения включает в себя применение таких препаратов, как «Трихопол », «Фуразолидон », «Тиберал».

К ним могут быть добавлены антигистаминные средства, а также энтеросорбенты.

При длительном поносе, который требует срочного вмешательства, часто рекомендуют препараты, которые можно принимать однократно, к таким относится «Тинидазол». Часто его рекомендуют принять всей семье, где хоть один из домочадцев начал страдать острой формой лямблиоза. Еще одно эффективное средство - «Албендазол», курс лечения которым составит 5 дней.

Профилактика

Мытье рук - полезная привычка, но от лямблий она практически не защищает, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что эти простейшие водятся не только у людей, но и у животных, и если собака или кошка сходила в туалет во дворе, где гуляет ребенок, то с огромной вероятностью он принесет домой на обуви цисты лямблий, которые при попадании в благоприятную среду тонкого кишечника оживут и начнут проявлять активность.

Лямблии имеют две стадии развития — цистная (споровая форма) и вегетативная. В организм ребенка они попадают в виде цист и поселяются в верхнем отделе тонкого кишечника. Там они освобождаются от оболочки и начинают активно размножаться путем деления (вегетативная форма). Спустя 3-40 дней они снова становятся цистами и вместе с каловыми массами выделяются в окружающую среду. Но, поскольку лямблии очень быстро размножаются в тонком кишечнике, то самоизлечения не наступает — происходит постоянное самозаражение.

Вне организма вегетативные формы лямблий живут не более 2 часов, в споровой - могут сохранять свою жизнеспособность до 2 месяцев во влажной среде и до 3 месяцев в воде. Цисты устойчивы к хлору, бытовым дезинфицирующим средствам, щелочи, кислоте, ультрафиолетовым лучам. Гибнут они только при очень низких (высоких) температурах, не переносят кварца и прямых солнечных лучей.

Инфицирование происходит фекально-оральным путем. Источник заражения — человек. Способ передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Пищевой . Лямблии у ребенка появляются в результате употребления продуктов питания, не прошедших достаточной обработки (фрукты, ягоды, овощи, зелень, сырое молоко).
Контактно-бытовой . Цисты могут сохранять свою жизнедеятельность несколько суток на предметах домашнего обихода, поверхностях мебели, дверных ручках, игрушках, предметах в туалете, паласах, коврах.
Водный . Лямблии у ребенка могут появиться при употреблении недостаточно очищенной водопроводной воды либо воды из водоемов.

Клинические проявления

Признаки лямблий у ребенка могут быть самыми разнообразными. Часто заболевание очень трудно распознать, поскольку его симптоматика схожа с другими заболевания. Рассмотрим их:

Лямблии у ребенка могут быть острой либо хронической формы.

Острая форма болезни начинается резко с появления жидкого стула без примесей крови и слизи. Стул имеет неприятный запах, а на его поверхности наблюдаются примеси жира. Для этой формы характерна лихорадка, диарея, рвота, резкие боли в животе, мелкая сыпь на лице , теле, вздутие кишечника. Такие симптомы характерны и для кишечной инфекции, поэтому без специального обследования выявить лямблии у ребенка довольно трудно. Острая форма чаще встречается при интенсивном заражении и у грудничков. Длительность ее обычно составляет 5-7 дней, после чего инфекция переходит в хроническую форму.

Хронические лямблии у детей сопровождаются появлением гиповитаминоза, хронической интоксикации, дисбактериоза, запоров, диареи, схваткообразных болей в животе, тошноты, снижения аппетита, головных болей, недомогания, раздражительности, утомляемости, эмоциональной лабильности (резкая смена настроения), гипотрофии и нарушением пищеварения.

Диагностические мероприятия

В некоторых случаях для выявления лямблий у ребенка достаточно пройти одно исследование, а иногда требуется выполнить целый комплекс мероприятий.

Также ребенку будет назначены ферменты (Креон, Мезим форте), пробиотики (Хилак, Линекс, Лактофильтрум), витаминны (Алфавит, ВитаМишки).

Ребенку необходимо много пить - до 1,5 л жидкости в сутки. Можно давать травяные отвары из ромашки, бессмертника. Они обладают природными противовоспалительными действиями и помогают нормализовать работу желчного пузыря.

Профилактика

проводить тщательную обработку фруктов, ягод, овощей, зелени перед употреблением;
соблюдать правил личной гигиены (тщательно мыть руки после улицы, контакта с детьми, животными);
бороться с вредными привычками ребенка грызть карандаши, ногти, сосать палец;
не позволять ребенку есть на улице;
давать пить только кипяченную или специальную бутилированную воду;
не допускать купания в водоемах, прудах.

Просмотров: 12714 .

Инфекция у деток может протекать в различных формах и с разнообразными клиническими симптомами, к примеру, аллерго-дерматологическим, диспепсическим, интоксикационным и пр. Восприимчивость к инфекции у деток втрое выше, нежели у населения .

Опасность патологии в том, что она у маленьких пациентов может прятаться под личиной других болезней, поэтому диагностика и предупреждение развития лямблиоза представляет достаточно серьезную проблему.

Поэтому у деток, пораженных лямблиями достаточно часто выявляются еще и грибковые поражения, хеликобактер пилори, критически падает содержание лакто- и бифидобактериальных организмов.

На фоне подобных изменений развивается ярко выраженный , который создает благоприятную среду для дальнейшего прогрессирования лямблиоза в структурах кишечных отделов.

В результате формируется недостаточность поливитаминного типа и острый дефицит микронутриентов.

На фоне данных процессов кишечные стенки раздражаются, их нервные окончания активируют рефлекторные реакции, вызывая абдоминальный синдром. В результате сенсибилизации у ребенка часто начинают проявляться аллергические реакции и пр.

Фото сыпи по форме дерматоза при лямблиозе у детей

Классификация

Первичную, когда имеет место острая форма лямблиоза. Обычно такие поражения выявляются у совсем маленьких деток ясельного и детсадовского возраста;
Вторичную или затяжную – это хронический лямблиоз, который обычно имеет место у детей школьного возраста и взрослых.

Также лямблиоз может развиться у ребенка в виде сопутствующей патологии.

Симптомы острой формы лямблиоза у детей

Основной удар направлен на тонкокишечные структуры, которые занимаются перевариванием и всасыванием, поэтому патология часто проявляется истощением.

Определить у ребенка развитие лямблиоза можно по некоторым специфическим проявлениям:

Нередко лямблиоз протекает с нейропсихическим синдромом, при котором пациенты жалуются на головные боли и головокружения, нарушения памяти или нервные тики.

Признаки хронической формы

На фоне лямблиозного поражения может иметь место неустойчивость стула, шелушение и заметная сухость кожи, аллергические патологии, кератоз или периодические гипертермические признаки до субфебрильных значений, а также симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Диагностика

Необходимо обязательно сдать анализы на лямблиоз всем деткам, имеющим отклонения в ЖКТ деятельности, невротическими либо вегетативными расстройствами, повышенной аллергенностью и пр.

Для выявления лямблиозных инвазий ребенку необходимо сдать на анализ образец кала, причем проходить эту процедуру надо трижды, поскольку цисты выводятся неравномерно, отчего в кале они могут не обнаружиться.

Также для диагностики лямблиоза назначаются лабораторные исследования дуоденальных масс, серологические исследования, -диагностика и пр. Дополнительно могут назначаться такие диагностические исследования, как ультразвуковое обследование брюшных органов, биохимия крови, выявление дисбактериоза по каловым массам и др.

Как вылечить инфекцию?

Лечением лямблиоза должен заниматься исключительно опытный специалист, особенно при поражении ребенка. Для этого необходимо обращаться к инфекционисту или гастроэнтерологу.

Общая схема терапии основывается на диагностических данных, результатах лабораторных исследований, оценке общего самочувствия малыша и пр. Подготовительный этап лечения требует строгого соблюдения диетического рациона и купирование холестаза. Длится этот этап порядка 20 суток.

Диета

При детском лямблиозе предполагает такой подход, при котором обязательно учитывается аллергенное влияние. К примеру, аллергические реакции обычно вызывают цитрусы и ягоды, орехи и пр. Поэтому эти продукты на время лечения придется из рациона маленького пациента исключить.

Основу меню должны составлять простые блюда из постного мяса, овощей, компоты и нежирный творог и пр. Если нет характерной для лямблиоза сыпи, то допускается введение в меню незначительного количества ярко-красных ягод, фруктов или овощных культур вроде вишни, помидоров или свеклы.

Чтобы исключить неправильный подбор продуктов, необходимо обратиться к педиатру, который и подберет необходимый малышу диетический рацион.

Готовить пищу надо на пару или отваривать. Только строгое соблюдение принципов диетотерапии гарантирует ребенку скорое выздоровление.

Народные средства

Среди народных методов особенно известны такие:

Огуречная водичка. Полкило перезревших огурцов надо залить литром кипятка и настоять. Получившееся питье надо давать ребенку на протяжении всего дня.
Чесночное молоко. Молоко прокипятить и немного остудить, перелить в стакан и добавить туда пару-тройку чесночных зубков. Средство подойдет для лечения деток старше 6-летнего возраста, которым надо давать питье по ¼ стакана четырежды в день, примерно за час до приема пищи. Принимают такое молочко до выздоровления.
Подорожник с медом. Листики подорожника измельчить и смешать с медом 1:1. Давать малышу такую смесь по ч. л. в сутки по три раза примерно за полчаса до приема пищи. Лекарство подходит для детей старше 7-летнего возраста.
Льняное семя. Надо приготовить смесь из 10 ч. льняных семян и 1 ч. гвоздики, залить ее водой и варить полчаса. Вес ребенка разделите на 3. Итоговый результат будет дозой отвара для малыша. Питье давать не больше трех раз за день, курс – полторы-две недели.

Существует еще масса народных рецептов для лечения лямблиоза у детей, однако, их нельзя практиковать по собственному желанию, чтобы исключить вероятность развития непредвиденных осложнений. Поэтому надо предварительно обсудить детали такого лечения со специалистом.

Препараты

Является второй фазой терапии лямблиоза. Обычно длительность приема препаратов не превышает недельного курса, хотя в некоторых случаях доктор может продлить лечение.

Препарат Макмирор достаточно часто используется для терапии лямблиоза, причем количество вероятных побочных реакций от него минимальное, а вод спектр противомикробного действия, наоборот, достаточно широкий.

На килограмм веса принимают 15 мг средства. Родители маленьких пациентов, которым назначался данный препарат, остались весьма довольны терапевтическим результатом.

Светлана:

У сынишки нашли лямблиоз, доктор прописал Макмирор. Я очень боялась за ребенка, думала, народными средствами лечить безопаснее, но муж меня переубедил. Пропили мы курс препарата, я была приятно удивлена, что действует он мягко, никаких побочек не заметила. Поэтому зря волновалась, для детишек он безопасен.

Немозол

Достаточно популярный препарат антигельминтного действия – Немозол. Он способен уничтожать не только взрослых лямблий, но и их личинки, что часто делает это средство приоритетным в терапии лямблиоза.

Но его нельзя использовать для лечения деток, имеющих печеночные патологии, заболевания глазной сетчатки. Принимать препарат нужно только одновременно с едой. Дозировка составляет 10 мг на килограмм.

Елена:

Когда у дочки при оформлении в школу обнаружили лямблии, я была просто в шоке. Я сама буквально помешана на гигиене и дочь к этому с пеленок приучала, но лямблиоз был диагностирован. Назначили для его лечения Немозол. Я раньше не думала, что его маленьким назначают, но с доктором не поспоришь. После первого приема реакции на препарат не было, но после следующей дозы лекарства у дочки началась тошнота и несколько раз вырвало. Так было еще пару раз, но потом все побочные реакции исчезли, организм адаптировался к лекарству и мы успешно пропили весь курс. Контрольные анализы лямблии не обнаружили.

Хофитол

Препарат Хофитол также считается эффективным средством, причем препарат имеет растительное происхождение, а его основу составляет артишок.

Средство способствует выведению множества токсинов, нитратов и пр. Препарат прямо показан при наличии лямблиоза.

Для детей обычно применяются формы препарата в виде сиропа.

Прогноз

Если курс лечения проведен полностью, то ремиссия по клиническим и лабораторным данным достигается у порядка 95% маленьких пациентов. Но бывают и ситуации, когда возникает рецидив или реинфекция лямблиоза у деток.

Поэтому, чтобы избежать подобной реакции, ребенка после излечения наблюдает педиатр еще на протяжении полугода. За это время необходимо пройти 2-3 профилактических обследования на лямблиозные инвазии.

Профилактика

Профилактические мероприятия относительно лямблиоза предполагают своевременное выявление зараженных детей в детских коллективах, а также их своевременное лечение. Родители должны с малолетства прививать своим детям навыки личной гигиены.

Для питья лучше использовать предварительно прокипяченную воду, а фрукты либо овощи нужно тщательно мыть и обдавать кипятком. Также отличными профилактическими методами являются противоэпидемические мероприятия в дошкольных и школьных учреждениях.

Какой врач лечит?

Лечением лямблиоза занимается детский гастроэнтеролог.

Видео-передача доктора Комаровского про лямблиоз у детей: