Клетки печени постоянно вырабатывают желчь, которая не только необходима для правильного пищеварения, но и является антибактериальным средством. Желчный пузырь играет роль накопителя концентрированной желчи. В нужный момент орган снабжает двенадцатиперстную кишку необходимым для нормального пищеварения количеством желчи.

Когда происходят нарушения в работе печени или желчного пузыря, например, выделяется мало желчи, или орган не способен вывести ее, возникает необходимость в приеме желчегонных трав. Список их довольно велик, все растения обладают массой различных свойств, поэтому подбирать их должен специалист.

Перечень желчегонных трав

Какие травы желчегонные? Список этот хорошо знаком всем с детства, поскольку они в большом количестве растут на территории России, Украины и Беларуси. Перечень этот включает в себя следующее:

Большим преимуществом растений является их доступность. Сборы можно как приобрести в аптеке, так и приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для каждого компонента из списка желчегонных трав существует определенный промежуток времени, когда их можно собирать. В основном он длится с июня по август, а сушить их нужно на гладкой поверхности, лучше всего в тени.

Для чего нужны желчегонные травы

Как было уже сказано выше, почти все лекарственные растения обладают множеством разнообразных свойств. Поэтому список желчегонных трав при застое желчи условно подразделяется на несколько групп. В них объединены растения, обладающие аналогичными качествами.

1. Повышающие Эта группа растений сокращает мышцы печени и желчного пузыря, благодаря чему желчь поступает в кишечник. Сбор таких трав строго противопоказан больным, страдающим желчнокаменной болезнью, так как это чревато закупоркой желчевыводящих путей.

2. Разжижающие. Это группа накапливает в организме воду, которая разжижает желчь и способствует ее выводу.

3. Улучшающие качество желчи. Желчегонные травы этой группы способствуют улучшению а также обуславливают ее правильную выработку и своевременный выход. Эти сборы содержат много полезных веществ - кислоты, флавоноиды, витамины различных групп, дубильные вещества и многое другое. Благодаря их влиянию работа печени и желчного пузыря приходит в норму.

4. Спазмолитические. Список желчегонных трав этой группы обладает болеутоляющим свойством, способствует расслаблению мышцы желчного пузыря, это увеличивает объем выходящей желчи. В перечень спазмолитических растений обязательно входит одуванчик.

Довольно часто при лечении приходится решать не одну проблему со здоровьем, поскольку нарушение пищеварения влечет за собой много неприятностей. Именно с этой целью и составляются лечебные сборы.

Когда нужно и нельзя принимать

Желчегонные травы, список которых был предоставлен выше, используются для лечения таких недугов:

Лечебные настои и отвары уменьшают нагрузку на печень, активизируют моторику ЖКТ, очищают его от токсинов. Но, несмотря на всю пользу, народные средства могут нанести и вред, поэтому обязательно необходима консультация специалиста. Все желчегонные травы из списка запрещены в случаях:

• вирусного гепатита;
• желчных колик;
• калькулезного холецистита;
• острой интоксикации печени.

При таких противопоказаниях лучше подобрать альтернативное лечение.

Травы при застое желчи

При лечении каждого заболевания есть свои особенности применения желчегонных трав. Плохой отток желчи вызывает у человека болевые ощущения под правым ребром и горечь во рту. Если лечение будет несвоевременным, застой желчи чреват образованием камней в желчном пузыре. В этом случае используются такие травы:

• Одуванчик - обычно делается отвар из корней, он обладает ярко выраженным противовоспалительным и мочегонным эффектом. Прием запрещен, если есть камни в желчном пузыре, колит, гастрит и геморрой.
• Березовые листья - расслабляют желчевыводящие протоки, устраняют спазмы, снимают воспаление. Прием во время беременности возможен только по разрешению врача.
• Кукурузные рыльца - обладают способностью предотвратить заболевание на ранней стадии. Запрещены при варикозе, тромбозе и камнях в желчном.

Желчегонные травы при застое желчи и дискинезии

Это заболевание вызвано нарушением двигательной активности мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей. В этом случае назначаются такие растения:

Сбор трав при перегибе желчного пузыря

Частые воспалительные процессы вызывают перегиб органа. Он не может нормально функционировать, значит, желчь отходит плохо. В этом случае помогут следующие травы:

• фенхель;
• желчегонный сбор № 3.

Комплекс трав при холецистите

Для лечения этого заболевания применяются лечебные сборы под № 1 и 3, которые можно приобрести в аптеке или можно снять воспаление с помощью следующих трав:

• календула;
• бессмертник;
• овес;
• полынь;
• шалфей;
• ромашка.

Основным критерием выбора этих трав является то, что они обладают антисептическим и спазмолитическим свойством.

Травы при камнях в желчном пузыре

При таком диагнозе относиться к лечению следует более чем осторожно, поскольку принимать сборы, обладающие мочегонным свойством уже нельзя. Это может спровоцировать сдвиг камней, закупорку протоков и их травмирование.

Назначения в этом случае должны производиться только врачом. Самыми эффективными являются настои из:

• Болотного аира, сочетание с бессмертником и зверобоем дает хороший результат.
• Горькой полыни. При данном диагнозе можно использовать как отвар, так и спиртовую настойку. Эффективно сочетается с полевым хвощом, не рекомендуется принимать людям, страдающим язвой желудка и ожирением.
• Перечной мяты. Способствует уменьшению размера камня или его растворению. Действие усиливается в совокупности с мелиссой и аптечной ромашкой. Нельзя принимать при повышенном давлении, грудном вскармливании или индивидуальной непереносимости.

Аптечные сборы трав

Все компоненты из списка желчегонных трав при застое желчи и других заболеваниях этого органа можно приобрести в аптеке и сделать сбор самостоятельно. Также можно купить уже готовые травяные чаи, которые содержат множество растений и оказывают комплексное воздействие.

1. Желчегонный сбор № 1. В него входит мята, кориандр, бессмертник. Настой № 1 устраняет воспаление, активизирует работу пищеварительной системы, снимает мышечный спазм с желчного пузыря и протоков, повышает тонус, обладает желчегонным и болеутоляющим свойством. Правильное приготовление отвара очень важно для лечения. Готовится он так: в эмалированную емкость поместить примерно 10-20 г сбора и залить стаканом горячей, но не кипящей воды. Поставить на водяную баню и томить 15 минут. Затем отвар снять с огня и остужать в течение 45 минут, процедить и выпивать по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность лечения определяется врачом.

2. Желчегонный сбор № 2. Содержат бессмертник, мяту, тысячелистник и кориандр. Отвар готовится и принимается точно так же, как и сбор № 1.

3. Желчегонный сбор № 3. Состоит из мяты, тысячелистника, пижмы, календулы и ромашки. Сочетание этих трав оказывает успокоительный эффект и способствует выведению желчи из пузыря, снимает воспаление, обладает противомикробным свойством. Сбор выпускается в пакетиках, и готовиться следующим образом: 1-2 пакета залить стаканом кипятка и настаивать 15-20 минут. Желчегонного чая нужно выпивать от 300 до 600 мл в сутки.

Нарушения оттока желчи в организме провоцируют заболевания внутренних органов, дисфункцию желудочно-кишечного тракта, общее ухудшение самочувствия. Только своевременное лечение предотвращает развитие осложнений.

Желчегонные средства при застое желчи стимулируют ее выработку, ускоряют процесс выведения, нормализуют функциональность пищеварительной системы. Их применение также целесообразно в профилактических целях.

Что такое желчь и желчный застой?

Желчь - биологически активная жидкость, которая является конечным продуктом деятельности гепатоцитов. Она имеет особый запах, крайне горький привкус, желтый, зеленый и коричневый оттенки.

От момента образования до выведения проходит 3 этапа:

Если желчь не поступает в кишечный отдел и застаивается, врачи диагностируют холестаз - застой желчи.

В результате нарушается липидный обмен, в крови накапливаются холестерин и глюкоза, в желчном пузыре образуются конкременты, повышается риск развития атеросклероза.

Причины застойных процессов

Застой желчи может локализоваться на любом из участков продвижения секрета. Печеночные застойные явления отмечаются вследствие структурных изменений печени, поражения органа патогенными микроорганизмами.

В желчном пузыре и протоках патологическое скопление желчи возникает в силу таких причин:

Хронические заболевания пищеварительной системы предрасполагают к развитию вторичных недугов. Застой желчи - одно из самых распространенных осложнений.

Среди факторов риска, которые предрасполагают к развитию любой из названых причин, стоит выделить: злоупотребление жирной и сладкой пищей, как следствие - лишний вес, увлечение алкогольными напитками и наркотическими веществами, малоактивный образ жизни, резекция желчного пузыря.

Симптомы застоя желчи

Патологическое скопление желчного секрета, вследствие сдерживания их дальнейшего продвижения, чревато характерными симптомами:

• обесцвеченный кал, темная моча;
• кожный зуд, обусловленный накоплением желчных кислот в плазме крови;
• кишечные расстройства или запоры;
• приступообразная тупая болезненность в верхнем квадранте живота справа, редко - колики;
• изжога с последующим образованием горечи, сухости во рту и неприятного запаха;
• чувство тошноты и рвота.

Противопоказания

При выявлении симптоматики, свойственной холестазу, категорически запрещено:

• заниматься самолечением - учитывая серьезные нарушения в работе пищеварительной системы, неправильно выбранная тактика лечения может серьезно усугубить патологический процесс;
• использовать желчегонные препараты до проведения УЗИ, так как наличие камней относится к строгим противопоказаниям;
• принимать алкоголь и сильнодействующие лекарственные средства, негативно сказывающиеся на печени;
• включать в рацион жирные, жареные, кислые, холодные продукты.

Лечение

Лекарственные препараты при застое желчи и дискинезии желчевыводящих путей делятся на несколько групп:

1. Натуральные средства обеспечивают наиболее безопасное влияние на организм с минимальной вероятностью развития побочных эффектов. Они отличаются низкой стоимостью и выпускаются в виде сиропов, спиртовых настоек, таблеток, смесей для чая.
2. Синтетические , несмотря на искусственное происхождение, дают более выраженный терапевтический эффект.
3. Кроме того, особое значение имеют лекарства с желчной вытяжкой животных , это Аллохол, Хологон, Лиобил, Хологон, Холензим. Они улучшают перистальтику, делают желчь менее густой, некоторые из них содержат настоящие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой.

Классификация желчегонных препаратов

Классифицирование лекарственных средств от застоя желчи основывается на химической структуре каждого из препаратов и их терапевтическом эффекте. Они по-разному влияют на организм, поэтому назначаются гастроэнтерологом в индивидуальном порядке.

Всего различают 5 основных видов:

1. Холеретики - стимулируют продуцирование желчи гепатоцитами.
2. Холеспазмолитики - расслабляют мышцы желчного пузыря, устраняют спазмы.
3. Холекинетики - ослабляют стенки желчевыводящих путей и повышают тонус желчного пузыря.
4. Гидрохолеретики . Увеличивают процент содержания водной части в желчи.
5. Литолитические лекарства . Растворяют уже образованные конкременты в желчном пузыре.

Холеретики

Данные средства активизируют процесс синтеза, благодаря чему существенно увеличивается выработка желчи.

В зависимости от состава, холеретики делят на 3 группы:

• Истинные - в основе средств лежат животные экстракты: ткани поджелудочной железы, оболочки кишечника, печени животных или настоящая желчь. К ним относятся Лиобил, Холензим, Хологон, Аллохол.
• Синтетические - действующим веществом выступают соединения, получаемые в результате органического синтеза. Лекарства такого ряда оказывают комплексное действие на организм: обеспечивают желчегонный эффект, подавляют воспаление, снимают спазмы, убивают бактерии, улучшают пищеварение. Самые известные представители: Циквалон, Осалмид, Никодин.
• Растительные - включают в себя исключительно природные компоненты. Хофитол содержит экстракт артишока, Холосас - шиповника, Фламин - бессмертника, Фебихол - куркумы, Берберис-Гоммакорд - барбариса. Каждый из препаратов поддерживает здоровое функционирование печени, нормализует вязкость желчи и уровень ее продуцирования. Комплексные средства оказывают наилучший эффект, это Травохол, Холагол, Уролесан.

Холеспазмолитики

Их назначение целесообразно для подавления болевых спазмов пузыря и ослабления мышечного тонуса желчевыводящих протоков. Так устраняется препятствие для выведения концентрированной желчи.

Холеспазмолитики всегда входят в состав симптоматического лечения при холецистите, холелитиазе, кишечных, желчных или почечных коликах, язвенных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и др. патологий. Подразделяются на 3 группы:

1. Синтетические - Мебеверин, Папаверин, Но-шпа.
2. Растительные - настойка валерианы, арники, мелиссы, зверобоя, девясила.
3. Холинолитики - блокаторы ацетилхолина: Атропин, Платифиллин, Бесалол, Беллалгин.

Холекинетики

Особая группа средств, которые одновременно расслабляют мышцы желчевыводящих путей, и увеличивают тонус желчного пузыря. Так обеспечивается выталкивание желчи и ее свободное прохождение к двенадцатиперстной кишке.

Холекинетики оказывают неоценимую помощь при холецистите любой формы, воспалении печеночных тканей и желчных путей.

Наиболее востребованные аптечные препараты:

• Сорбит;
• Холосас;
• Фламин;
• Магнезия;
• Маннит.

Гидрохолеретики

Один из действенных способов уменьшения густоты желчи - увеличение процента воды в кислотах. Этой способностью обладают гидрохолеретики.

К ним относятся:

• минеральные воды с высоким содержанием щелочей: Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки, Нарзан;
• натрия салицилат;
• лекарства на основе валерианы - таблетки, настойки.

Помимо лечебного эффекта, направленного на разбавление густой желчи, обеспечивается профилактика образования камней.

Желчегонные препараты с литолитическим действием

Литолитическая терапия предусматривает медикаментозное растворение уже имеющихся камней и выведение остатков наружу. Не менее выражен и профилактический эффект - во время приема такого вида желчегонных средств образование конкрементов в желчном пузыре невозможно.

Существует два основных действующих вещества, оказывающих необходимое действие:

• Метилтретбутил-эфир;
• Хенодезоксихолевая и урсодеоксихолевая кислоты - Урсосан, Ливодекс, Холудексан, Урсолит, Эксхол.

Желчегонные растительные препараты

На отечественном рынке фармацевтических средств представлено множество видов препаратов от застоя желчи растительного происхождения.

Всевозможные травы и ягоды оказывают не только желчегонный эффект, но и устраняют воспалительный процесс, способствуют уменьшению спазмов, нормализуют работу органов брюшной полости.

К ним относятся: кукурузные рыльца, корень аира, пятнистая расторопша, гусиная лапчатка, боярышник, зверобой, тмин, сосна, обыкновенный одуванчик, береза, спорыш, пижма, чистотел, шиповник, овес, базилик, алоэ, корень и сок редьки, чертополох.

Бытует мнение, что лекарства натурального происхождения отличаются высокой безопасностью, поэтому подходят для самостоятельного лечения. Подобное поведение опасно.

Только лечащий врач после тщательного обследования может рекомендовать любой из следующих препаратов:

• Танацехол;
• Уролесан;
• Фламин;
• Холемакс;
• Хофитол;
• Берберис плюс и др.

Основными показаниями к использованию желчегонных средств из природных компонентов являются холецистит, характеризующий воспаление желчного пузыря, нарушения выработки желчи, острый и хронический панкреатит. Последний диагностируется при воспалении поджелудочной железы.

Данное заболевание в большинстве случаев выступает неизбежным следствием застоя желчи.

Краткая инструкция приема желчегонных препаратов

Чтобы добиться максимальной эффективности от назначенного лекарственного средства, следует строго соблюдать несколько важных правил:

• все желчегонные препараты необходимо принимать на голодный желудок, не менее, чем за 30-60 минут до еды;
• запивать таблетки, сиропы или настойку следует обычной чистой водой, в отдельных случаях допустимо разбавление жидких форм с несладким чаем или соками;
• спустя час после принятой порции лекарства необходимо поесть, в противном случае неизбежно кишечное расстройство: диарея, тошнота, рвота;
• минимальный курс лечения составляет от двух недель и более, несоблюдение продолжительности и кратности применения желчегонного препарата снижает результативность терапии.

При хроническом течении болезни, необходимости постоянно поддерживать работу желчевыводящих протоков и желчного пузыря, лечение проводится курсами с одинаковой периодичностью, но не более 4 раз за год.

Самые эффективные препараты при застое желчи

Из всех желчегонных препаратов, представленных в современных аптеках, выделяется несколько наиболее востребованных средств:

1. Аллохол . Средство с природными компонентами, изготовленное на основе высушенной желчи, экстрактов чеснока, крапивы и активированного очищенного угля. Оказывает комплексное действие на пищеварительную систему, редко провоцирует побочные явления, имеет мало противопоказаний: болезни желчного пузыря и печени в острой форме. Средняя стоимость 50 таблеток составляет 45 руб .


2. Холензим . Лекарство из ряда истинных холеретиков, состоящее из ферментов поджелудочной железы и естественной желчи крупного рогатого скота. Успешно применяется не только при застойных процессах, но и для терапии воспалительных болезней ЖКТ. Негативные побочные явления возможны только при индивидуальной непереносимости средства. Аптечная цена варьируется от 160 до 200 руб . за упаковку.
3. Одестон. Синтетическое лекарство с действующим веществом гимекромоном. Расслабляет желчные пути, подавляет спазмы, препятствует кристаллизации холестерина с последующим образованием камней. Может негативно сказаться на слизистой желудка, поэтому рекомендуется одновременный прием обволакивающих средств. В аптеках России 50 таблеток Одестона можно приобрести в среднем за 500 руб .
4. Фламин . Фитопрепарат с экстрактом бессмертника. Действующее вещество способствует сокращению желчного пузыря и ослаблению мышечного тонуса протоков, что обеспечивает беспрепятственный вывод желчи. Не назначается гипертоникам, аллергикам и больным язвой. Средняя стоимость - 160 руб . за 30 таблеток.
5. Оксафенамид . Благодаря действующему веществу осалмиду, синтезированного искусственно, обеспечивается холеретическое, холекинетическое, болеутоляющее и желчегонное действие. Строго противопоказан при желтухе, язвенных поражениях органов ЖКТ, ожирении и структурных изменениях печени. Возможно развитие аллергической реакции - покраснения, зуд, сыпь. Оксафенамид и его прямые аналоги можно приобрести по стоимости от 450 до 530 руб .
6. Гепабене. Комбинированное средство из плодов расторопши и травы дымянки. Стабилизирует функционирование печени, образование и выведение желчи. Иногда провоцирует усиление диуреза. Относится к ряду дорогостоящих желчегонных средств - от 400 руб . за одну упаковку.
7. Хофитол . Экстракт артишока, на основе которого изготовлен препарат, подавляет воспаление и упрощает выведение желчи в тонкую кишку. Запрещен к применению при желчнокаменной болезни и тяжелых заболеваниях внутренних органов. Продолжительность курса лечения составляет от 14 дней. За 300 руб. можно купить 60 таблеток Хофитола.

Сильнодействующие медикаментозные средства могут негативным образом сказаться на детском, еще не сформированном организме. Исходя из этого, терапия застоя желчи у детей существенно отличается от взрослых.

Если причиной патологии стало аномальное строение желчных протоков, единственным выходом будет оперативное вмешательство.

В иных случаях доктор делает акцент на диетическом питании и применении лекарственных препаратов:

• истинных холеретиков - Аллохол;
• холеретиков синтетического происхождения - Осалмид и его прямые аналоги;
• растительных холеретиков - Хофитол, Фламин, Холемакс;
• холекинетиков - магния сульфат, Валериана в таблетках, Кормагнезин;
• холеспазмолитиков - Папаверин, Но-шпа, Спазмонет.

Дозировка и кратность приема желчегонного средства определяется индивидуально для каждого ребенка, исходя из массы тела. Естественными и относительно безопасными гидрохолеретиками для детей являются минеральные воды со щелочами - Ессентуки, Боржоми, Нарзан и др.

Из множества видов растений с холеретическим эффектом детям могут быть рекомендованы:

• одуванчик обыкновенный,
• аптечная ромашка,
• можжевельник,
• спорыш.

Желчегонные препараты при беременности

Во время вынашивания ребенка лечение застоя желчи проводится с особой осторожностью: важно не допустить усиление сократительной деятельности матки, проникновения действующего вещества к плоду сквозь плаценту, а также не спровоцировать существенное ухудшение самочувствия.

Наиболее безопасными считаются большинство растительных холеретиков и спазмолитиков:

• Холензим;
• Фламин;
• Берберис;
• Кормагнезин;
• Валериана;
• Холагол.

Самостоятельно принимать настои из различных желчегонных трав категорически запрещено. Воздействуя на организм беременной женщины и непосредственно на плод они могут спровоцировать необратимые последствия.

По усмотрению лечащего врача допустимо применение лишь готовых растительных препаратов. Схема приема, дозировка и длительность курса, как правило, стандартны.

К таким желчегонным препаратам относятся:

• Хофитол;
• Одестон;
• Эуфиллин;
• Фебихол;
• Дротаверин;
• Атропин.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Застой желчи достаточно часто формируется на фоне других заболеваний острой или хронической формы:

• дискинезии желчевыводящих путей,
• холецистите,
• панкреатите.

В таком случае лечение должно быть направлено на устранение основного недуга. Симптоматическая терапия не менее важна, но без устранения ключевой причины улучшение самочувствия будет временным.

Дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание характеризует нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, сбой в функционировании желчных протоков.

Встречается чаще всего у женщин худощавого телосложения, возрастом не более 40 лет. Различают две основные формы дискинезии:

1. Гиперкинетическая , при которой отмечается повышенный тонус желчного пузыря.
2. Гипотоническая , когда мышечный тонус ослаблен.

Учитывая различную специфику развития болезни, в двух случаях назначаются отличные друг от друга лекарства.

При гиперкинетическом типе нормализовать работу пищеварительной системы помогут:

• Все виды холекинетиков - Фламин, Сорбит, Холемакс, Холос, Берберин-Гоммакорд. Применяются длительным курсом до полного выздоровления.
• Любые холеспазмолитики - Дротаверин, Папаверин, Беллалгин, валериана. Назначаются коротким курсом в начале медикаментозного лечения, затем используются единоразово, при необходимости купирования болевого синдрома.

Гипотоническая форма дискинезии предполагает применение таких лекарственных средств:

• Все разновидности холеретиков - Аллохол, Фебихол, Лиобил, Флакумин, Танацехол и др. Продолжительность курса может достигать 2-2,5 месяцев.
• Гидрохолеретики - минеральные воды с высоким содержанием щелочей. Ограничения по количеству и срокам употребления отсутствуют.
• Миотропные спазмолитики - Одестон, Дюспаталин. Целесообразны в первые дни терапии. Продолжительность использования таких средств не должна превышать 2 недели.

Холецистит

Холецистит - воспаление стенок желчного пузыря с последующим изменением физических и биохимических свойств желчи.

Заболевание делится на 2 основных вида:

• калькулезный
• бескаменный.

Последний составляет всего 20% всех случаев.

Отсутствие каменных образований в желчном пузыре дает возможность использования следующих средств для лечения:

• Холеретики всех видов - Аллохол, Лиобил, Циквалон, Осалмид, Уролесан и др. Синтетические вещества оксафенамид и гимекромон наряду с желчегонным действием эффективно устраняют спазмы. Препараты, в основе которых лежит цикловалон, оказывают мощный противомикробный эффект. Эти особенности учитываются при составлении терапевтического комплекса.
• Холекинетики - Холемакс, Магнезия, Сорбит, Берберин плюс. Существенно облегчают вывод желчи к двенадцатиперстной кишке.
• Холеспазмолотики - Но-шпа, Метацин, Одестон. Эффективно борются с болевым синдромом, способствуют общему улучшению самочувствия.

При выявлении камней в ходе УЗИ среди желчегонных препаратов разрешены к применению лишь обладающие литолитическим действием: Урдокс, Ливодекс, Эксхол, Урсолит и др. В них содержится урсодеоксихолевая кислота, растворяющая конкременты. Также при калькулезном типе холецистита показаны холеспазмолитики.

Панкреатит характеризует воспалительный процесс в поджелудочной железе. Ключевой причиной выступает ухудшение выведения пищеварительного сока и ферментов железы в тонкий кишечник. В составе комплексного лечения обязательно присутствуют желчегонные средства, которые способствуют улучшению пищеварительных процессов.

Наиболее эффективными будут следующие лекарства:

• Аллохол;
• Холензим;
• Хофитол;
• Урсосан;
• Холосас;
• Лиобил.

Холеспазмолитики , такие как Папаверин, Мебеверин, Дротаверин, помогут снять острый болевой синдром, но до визита к врачу их применять не рекомендуется.

Тюбаж

Тюбаж представляет собой несложную лечебную процедуру, которая помогает очистить организм от застоявшейся желчи, накопившихся токсинов и улучшить работу всего ЖКТ. Проведение таковой в домашних условиях комфортнее всего, но прежде чем приступить к выполнению, следует посоветоваться с врачом.

Строгие противопоказания тюбажа:

• период обострения хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
• наличие единичных или множественных конкрементов в желчном пузыре.

Подготовительный этап предполагает трехдневный отказ от острых, жареных, жирных блюд и тех продуктов, которые провоцируют метеоризм. В начале процедуры необходимо принять специальный очищающий раствор.

Существует 3 равноценных варианта:

1. Стакан теплой щелочной воды (Нарзан, Боржоми, Ессентуки) с 2 ст. л. препарата Холосас в форме сиропа.
2. Растворенная 1 ст. л. порошка магния сульфата в одном стакане теплой кипяченой воды.
3. Раствор Сорбита - 1 ст. л. средства смешать со стаканом теплой воды.

После выпитого стакана готового раствора необходимо лечь на правый бок и к участку подреберья подложить теплую грелку. На протяжении следующих 2 часов возникнут колики и жидкий стул. Таким образом происходит устранение застоя желчи, выведение токсичных веществ и нормализация общего состояния.

Народные средства при застое желчи

Народная медицина часто является хорошей альтернативой аптечным препаратам. Она доступна, отличается меньшей стоимостью, а приготовление настоев не требует особых знаний.

Однако, как и любые другие лекарственные средства, травы имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требуют предварительной консультации с доктором.

Рецепты эффективных желчегонных отваров:

Желчегонные травы при застое желчи

Самые распространенные травы, обладающие желчегонным эффектом:

Стоимость препаратов

Цены на желчегонные препараты варьируются в пределах от 40 до 500 руб . за упаковку. На формирование стоимости, в первую очередь, влияет изготовитель. Импортные товары всегда дороже отечественных.

В следующем списке представлены наиболее популярные лекарства от застоя желчи со средней ценой за упаковку, расположенные по порядку от дешевых к дорогим:

1. Аллохол - 45 руб .
2. Танацехол - 80 руб .
3. Холос - 140 руб .
4. Фламин - 160 руб .
5. Холензим - 180 руб .
6. Хофитол - 300 руб .
7. Гепабене - 400 руб .
8. Одестон и Оксафенамид - 500 руб .
9. Урсосан - 1500 руб . за 50 таблеток по 500 мг.

При подборе аналогов к дорогим препаратам важно учитывать принадлежность лекарства к конкретной группе: холеретики, холекинетики, холеспазмолитики или литолитические средства.

Диета — лучшее средство от застоя желчи

Независимо от формы, стадии и тяжести заболевания, наряду с медикаментозным лечением в обязательном порядке показана диета №5 .

Гастроэнтерологи разработали несколько ключевых правил, совокупность которых обеспечивает щадящий режим:

• полностью исключить жирную пищу;
• не допускать употребление слишком холодных или горячих блюд, еда должна быть теплой;
• отказаться от газированных и алкоголесодержащих напитков;
• обогатить рацион молочными продуктами, сырыми и запеченными фруктами, овощами;
• все блюда отваривать, тушить, готовить на пару;
• питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями, желательно в одно и то же время.

Соблюдение диетического стола необходимо на протяжении всего курса лечения. После его окончания возвращаться к привычному образу жизни следует постепенно. Однако, для минимизации развития рецидива или превращения острой формы в хроническую, рекомендуется пожизненно придерживаться правильного питания.

Желчегонные продукты

Желчегонным эффектом в той или иной степени обладают такие группы продуктов:

• овощи - томаты, буряк, морковь, белокочанная капуста;
• фрукты - яблоки, персики, сливы, апельсины;
• ягоды - клюква, шиповник, облепиха;
• сухофрукты - сушеные сливы, абрикос, инжир;
• зелень - артишок, сельдерей, укроп, ревень, листья шпината;
• приправы - цикорий, корень имбиря, куркума;
• свежеважатые соки овощные, ягодные и фруктовые.

Под строгим запретом должны быть такие продукты как:

Важно следить и за суточной калорийностью всех съеденных блюд - не более 2500 ккал.

Заключение

Для оздоровления пищеварительной системы, восстановления работы печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря необходим комплексный подход:

• организация правильного питания,
• ведение активного образа жизни,
• применение желчегонных и других видов препаратов,
• назначенных лечащим врачом,
• употребление щелочной воды или травяных чаев.

Желаемый эффект обеспечит лишь четкое соблюдение всех рекомендаций.

gastro911.com

Роль желчи в процессе работы организма

У человека под печенью расположен небольшой мешочек под названием желчный пузырь. Именно он служит накапливающим сосудом, откуда происходит выброс биологической жидкости во время поступления пищи. Как только в желудок поступает еда, из желчного пузыря происходит выброс вещества, которое дальше проходит в двенадцатиперстную кишку и упрощает механизм переваривания продуктов питания.

Основные функции желчного секрета:

• стимуляция процесса переваривания пищи, улучшение моторики кишечника;
• способствует лучшему усвоению питательных веществ, витаминов;
• расщепление жиров и выведение различных токсинов и прочих продуктов распада.

Сама по себе жидкость темно-коричневого, желтого или зеленоватого цвета, а на вкус горькая. Если нарушается работа желчного пузыря и происходит застой желчи, такое нарушение можно определить по ряду специфических симптомов:

• горечь во рту (даже на голодный желудок);
• возможна рвота желчью, которая возникает, как правило, при голодном желудке (сигнализирует о сильном скоплении секрета);
• боли в правом подреберье;
• тошнота;
• зуд кожных покровов и стоп;
• желтый оттенок кожи;
• периодическая отечность в районе шеи и подбородочка;
• проблемы в горле (першение, осиплость голоса, отрыжка);
• белесый налет на языке;
• неприятные ощущения в области сердца (особенно после приема пищи);
• хроническая усталость;
• нервное состояние и обострение страхов (преимущественно в ночное время).

Игнорирование симптомов может только усугубить недуг и привести к таким последствиям, как появление песка и камней в пузыре.

Причины возникновения недуга

К основным пагубным факторам, которые непосредственно влияют на работу желчного пузыря, можно отнести:

• повышенную нервозность,
• неустойчивость эмоционального фона;
• потребление холестериновой пищи;
• несбалансированное питание, отсутствие рационального режима приема пищи;
• очень низкую двигательную активность;
• лишний вес;
• прием специфических медикаментов;
• слабую брюшную мускулатуру.

Здесь хотелось бы отдельно разобрать такую причину нарушения оттока желчи, как перегиб желчного пузыря. Желчегонные препараты при таком диагнозе тоже назначают. Но сначала о самой патологии.

Итак, перегиб желчного пузыря — распространенное патологическое состояние анатомической формы органа. В результате чего происходит нарушение функций органа — снижение синтеза и ухудшение выведения секрета, застой желчи и прочее.

Перегиб может быть врожденным (зарождение патологии происходит на пятой неделе периода беременности, когда у эмбриона формируется данный орган) или приобретенным. И если в первом варианте вряд ли можно что-то предпринять для предотвращения патологии, то во втором зачастую человек сам виновен.

Причины приобретенного перегиба у взрослого:

• увеличение органа пищеварения или близрасположенных к нему (почки, печень);
• гиперподвижность пузыря;
• нарушенный (или полное его отсутствие) режим питания — то голодание, то переедание;
• употребление жирной, острой и копченой еды;
• перегиб под воздействием физических нагрузок, в частности поднятия тяжестей, фиксированное состояние в положении сидя, резкость движений;
• ожирение;
• употребление алкогольных напитков (особенно газированных);
• опущение внутренних органов при резкой потере веса (из-за диет в том числе).

Обычно при нарушениях, вызванных такой причиной, не выделяют никаких перечней симптомов. Но если деформация органа явная, то к признакам относят:

• запор/диарею;
• потерю аппетита;
• приступы тошноты/рвоты;
• изжогу/отрыжку;
• горечь в ротовой полости;
• боли в правом подреберье;
• вздутие и тяжесть после приемов пищи;
• повышенную потливость.

При этом тупая боль может отдавать не только в правый бок, но и в ключицу, позвоночник и даже в шейный отдел.

Степень перегибов тоже бывает разная, а в зависимости от запущенности состояния могут усиливаться симптомы. Точную диагностику сможет провести только специалист.

Лечение застоя желчи

Когда наблюдается сбой в работе желчного пузыря и выведении его секрета, необходимо обратиться к врачу для определения причины заболевания и ее устранения.

Как показывает медицинская практика, специалисты применяют комплексную терапию, комбинируя диету, физическую культуру и прием желчегонных препаратов.

Медикаменты предназначены для устранения болевых синдромов, упрощения механизма забрасывания вещества, предупреждение рецидива заболевания, а также блокировки вторичных патологий.

Назначаемые желчегонные препараты при застоях желчи, классифицируются на три группы:

• холеспазмолитики;
• холекинетики;
• холеретики.

Каждая группа из перечисленных назначается в зависимости от механизма воздействия активных веществ, а также в зависимости от метода применения лекарства.

Группа холеспазмолитиков

Лекарственные препараты этой группы имеют различное происхождение и направлены на уменьшение спазмов (тонуса) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках (включая и внутрипеченочные), облегчение выведения желчи в кишечник.

Назначаются эти желчегонные препараты при застое секрета и призваны:

• сократить спазмы желчевыводящих путей;
• сократить спазмы сфинктера;
• устранить боль в области печени;
• улучшить процесс выведения желчи при спазмировании некоторых участков.

Холеспазмолитики обычно назначают в качестве немедленной помощи при различных болезнях печени и близрасположенных органов. Такие препараты принимаются краткими курсами. Основная их цель — снять болевые ощущения при повышенной активности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. показания к применению:

• желчнокаменная болезнь;
• печеночная колика;
• нарушение моторики желчевыводящих путей;
• холангит;
• холестаз;
• цирроз печени;
• болевые спазмы из-за увеличения опухолей.

В данной группе препараты подразделяются на подгруппы:

• растительные — «Холагол» и различные настойки: мяты, зверобоя, мелиссы, цветы календулы, арники, девясила и прочее;
• искусственные (выведены синтетическим путем) — «Папаверин», «Аминофиллин», «Дюспаталин», «Дротаверин», а также их аналоги;
• холинолитики (препараты, которые блокируют или ослабляют воздействие ацетилхолина, отвечающего за присутствие возбуждения нервной системы) — «Атропин», «Метацин», «Платифиллин», «Бесалол», «Спазмолитин».

Группа холекинетиков

Желчегонные препараты данной группы призваны в первую очередь восстановить функцию сокращения желчевыводящих протоков, тем самым вернуть повышенный тонус пузыря. Назначаются такие средства при хронических формах холецистита и гепатита, гастрите (при условии, что уровень секреции соляной кислоты равен нулю или понижен), перед проведением дуоденального зондирования.

Что из этой группы назначают при застоях желчи? Желчегонные препараты «Берберис плюс», «Сорбитол», «Ксилит», «Холосас», «Фламин», «Маннитол», «Магнезия».

Группа холеретиков

• холестазе;
• нарушении стула (запоры);
• хронической форме заболеваний печени (стеатоз, гепатит);
• хронических воспалительных процессах и дискинезии желчевыводящих протоков.

Холеретики разбивают также на подгруппы в зависимости от происхождения:

• Истинные — данные препараты включают в себя вытяжку натуральной желчи из животных, растительные экстракты и биологические активные вещества животного происхождения. Наиболее знаменитые средства: «Хологон», «Аплохол», «Холензим», «Лиобил».
• Искусственные (в основе их лежат компоненты, которые были выведены химическим путем) — комбинированные препараты, оказывающие антибактериальное, спазмолитическое и антифлогистическое действие. Представители этой подгруппы: «Осалмид», «Циквалон» и «Никодин».
• Растительные (с холеретическим действием) — нацелены на уменьшение вязкости желчного секрета, активизируют его выделение и выбросы. При этом воздействуют на работу печени, доводя ее до нормализации. Перечень желчегонных растительных препаратов этой подгруппы довольно велик, но самые популярные — это «Хофитол», «Фебихол», «Инсадол», «Травохол».

Еще выделяют вид лекарственных медикаментов, которые предназначены снизить индекс пересыщения желчи холестерином. Такие средства назначаются в основном для профилактики образования камней в желчном пузыре, кроме того, они помогают растворить уже имеющиеся. Яркие представители этой группы: «Урсолит», «Урсодекс», «Урдокс» и «Ливодекс».

Также желчегонные препараты делят по методу применения независимо от группы. Здесь градация происходит по принципу приема лекарства, то есть:

• натощак, за 15-30 минут до приема пищи (в эту категорию входят все препараты, настойки, отвары растительного происхождения) — способны стимулировать секрецию пищевых желез;
• во время еды — препараты с заменителями желудочного сока;
• после еды — препараты с заменителями желчи.

Причем здесь очень важным нюансом будет являться именно временной промежуток приема лекарств. Рекомендовано выпивать средство в одно и то же время. Не стоит переживать: у каждого препарата есть своя инструкция по применению, в которой четко прописан алгоритм приема.

Терапия приобретенного недуга

Если загиб врожденный, в терапии нет особой нужды. Пациент даже может жить с таким диагнозом всю жизнь и не испытывать никакого дискомфорта. А вот человек с приобретенной формой недуга в обязательном порядке нуждается в лечении.

При перегибе желчегонные препараты назначают со спазмолитическим и желчегонным действием. Только врач может подобрать эффективную программу лечения с учетом течения болезни и индивидуальных особенностей пациента. При этом программа должна быть комплексной и включать в себя, помимо медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и специальную диету.

Какие принимать препараты при желчном перегибе? Желчегонных средств очень много, поэтому перечислим только те, которые врачи обычно назначают своим пациентам:

• «Гепабене». Основная цель — поддержка функций печени, выведение желчного секрета, снятие болевого синдрома.
• «Аллохол» — его основу составляет желчь КРС, экстракты крапивы и чеснока, которые стимулируют выработку жидкости в желчном пузыре и улучшают функцию протоков.
• «Фламин» — комплексный препарат, обладающий антибактериальным, противовоспалительным, желчегонным, обезболивающим и спазмолитическим действием.
• «Одестон» — отличное средство, которое снимает болевые синдромы, способствует выбросу желчного секрета, но имеет побочные эффекты и противопоказания, что обязательно следует учесть перед началом применения препарата.
• «Хофитол» — помогает организовать защиту печени, ликвидировать застой желчи, а также снимает болевые ощущения.

К часто назначаемым при застое в желчном пузыре желчегонным препаратам относится и «Урсофальк» (и его аналоги). Но его, как правило, принимают в случаях, когда обнаружены камни в желчном.

Желчегонные препараты для детей

Стоит учитывать, что терапия заболеваний желчного пузыря у взрослого человека, будет значительно отличаться от лечения детей. И здесь уже подойдет не каждый препарат.

Вообще, врачебная практика старается исключать такие случаи, когда детям младше 12 лет назначают лекарства для улучшения оттока желчи. Кстати, как и беременным женщинам. Но если ситуация такая, что медикаментозная терапия принесет больше пользы, чем вреда, прибегают к приему медикаментов. Врач будет рассчитывать дозировку индивидуально исходя из массы тела и состояния малыша.

Итак, при проблемах с желчным маленького пациента будут беспокоить симптомы, практически аналогичные тем, что наблюдаются у взрослых, а именно:

• потеря аппетита;
• присутствие белесоватого налета на языке;
• жидкий стул/запоры;
• тошнота и рвота;
• отрыжка с неприятным запахом;
• горечь во рту;
• очень плохое перенесение физической активности;
• головные боли, утомляемость и апатия;
• боли в правом боку и прочее.

Если после проведенного обследования недуг подтвердился и приема лекарств малышу не миновать, стоит все-таки знать, какие желчегонные препараты ему не возбраняются. Выбор не так уж мал.

К примеру, «Холафлукс» — растительный желчегонный препарат, который назначают при хронических формах холецистита, нарушении работы пузыря и его протоков. Помогает облегчить отток желчи. Выпускают это лекарства в форме травяного сбора, чтобы можно было приготовить его в виде чая (что очень облегчает прием лекарства малышом). Инструкция по применению подтверждает его безопасность, так как побочных эффектов препарат не имеет.

А вот растительный препарат «Холагогум» может быть назначен и для устранения главных симптомов, и при восстановлении после терапии. Выпускается в капсулах, что способствует быстрому растворению действующих веществ непосредственно в желудке.

Что еще помогает оттоку секрета при застоях? Хорошим желчегонным препаратом является «Аллохол». Тоже натуральное средство. Воздействует на работу печени, улучшая выброс желчи. В его состав, помимо растительных компонентов, входит сухая животная желчь.

«Холензим». Комбинированный препарат, который содержит ферменты, способствующие пищеварению. В свой состав включает, так же как и предыдущий препарат, сухую животную желчь вперемешку с травами.

«Фламин». Этот препарат — просто любимчик многих родителей, которые подтверждают его эффективность. В состав растительного препарата входит бессмертник, который стимулирует выброс жидкости из пузыря. Формы его выпуска просто не имеют границ: мази, таблетки, чаи, суспензии. Также родители подчеркивают, что данное лекарство все-таки стоит принимать от 5 лет.

Таблетки «Барберина» противопоказаны только беременным. Выпускают растительное средство в таблетках, в состав которых входят активные вещества корней и листьев барбариса. Желчегонное средство со спазмолитическим эффектом.

«Одестон» назначают детям в возрасте от 10 лет. Замечательное растительное лекарство, которое выпускается в форме таблеток. Его задача — не только синтез и выброс желчного секрета, но и профилактика образования холестериновых бляшек.

Лекарственные препараты для беременных

В случаях, когда женщина вынашивает плод, желчегонные препараты при застое в печени подбираются с исключением возможностей стимуляции сокращений матки. Не менее важным нюансом является возможность транспорта препарата через плацентарный барьер.

Врачи обычно назначают такие препараты: «Холосас», «Атропин», «Папаверин», востребованы также магнезия и валериана.

Формы выпуска препаратов

Основная масса принимаемых желчегонных препаратов при застое желчи в желчном пузыре представлена в форме таблеток и травяных сборов. Но существуют и другие лекарственные формы: суспензии и порошки.

В группу суспензий входят такие препараты:

• «Холосас» — выпускается в виде тягучего сиропа коричневого (темно-желтого) оттенка. Суспензия обладает очень выраженным ароматом шиповника, так как активным веществом препарата являются плоды этого растения. Вспомогательное вещество — сахароза. Содержится препарат в стеклянных флаконах темного цвета объемом 130 и 300 мл.
• «Урсофальк» — гомогенная суспензия белого цвета, которая имеет стойкий аромат лимона. Допустимо наличие мелких пузырьков воздуха. В качестве активного вещества выступает урсодезоксихолевая кислота. В продажу поступает во флаконах из темного стекла, объем — 250 мл.
• «Хофитол» — густой раствор на основе воды, в который входит экстракт листьев полевого артишока (активное вещество). Имеет апельсиновый аромат. В продажу лекарственный раствор поступает также в стеклянной таре темного цвета объемом 120 мл;
• «Холагол» — лекарство в форме капель, которые принимают внутрь. Объем темного стеклянного флакона, где содержатся капельный раствор, равен 10 мл. В комплекте идет дозатор-капельница. В состав препарата входит несколько действующих компонентов, таких как: эфирные масла мяты и эвкалипта, франгуломодин, корень куркумы, салицилат магния. Особенность этих капель заключается в способе приема препарата — перед едой нужно капнуть до 10 капель на 1 кусок рафинада (и так три раза в день). При сильных коликах дозу могут увеличить до 20 капель за 1 прием.

Какие еще существуют желчегонные препараты? При застое желчи в желчном пузыре врачи нередко прописывают лекарства в порошковой форме, к примеру:

• «Дехолин» — препарат в форме бесцветного порошка, который отлично растворяется в воде. На вкус горький. Объем пакетика — 5 г. Также в продаже можно найти 5-20%-ные растворы для внутривенных инъекций. Раствор обладает слабощелочной реакцией. Способен повысить секрецию желчи в течение 3 минут, сохраняя свое действие около 3 часов.
• «фламин» — мелкие гранулы различной формы светло-желтого цвета (допускается серый с желтым оттенком). Не имеет запаха, но допустим слегка уловимых специфический аромат. Гранулы содержатся в бумажных упаковках массой 1,38 грамма. Активным веществом является фламин (цветки песчаного бессмертника).

Вне зависимости от выпускаемой формы лекарственного препарата настоятельно рекомендуется получить консультацию специалиста перед началом терапии. Только квалифицированный врач сможет назначить подходящий желчегонный препарат, который поможет справиться с недугом. Напоследок перечислим наиболее популярные средства, опираясь на отзывы пациентов.

Лучшие желчегонные препараты

Человек, страдающий от застоя желчи, старается как можно скорее устранить причину своего плохого самочувствия. Иногда можно справиться при помощи народных средств, но чаще бывает так, что люди не обращают внимания на сигналы организма и игнорируют первые симптомы. В запущенных случаях требуется комплексный подход с применением лекарств. Конечно, речь идет о самых безопасных и эффективных желчегонных препаратах. При застое желчи в печени или желчном пузыре из всего ассортимента первым делом часто назначают «Аллолох». Его преимуществом является невысокая цена, но эффективность от этого не снижается. Популярность средства обусловлена его натуральным составом с добавлением животной желчи. Кроме того, «Аллолох» улучшает пищеварительный процесс в целом.

«Одестон» тоже популярен, несмотря на то, что относится к категории синтетических средств. Его активное вещество — это гимекромон, которое воздействует на механизм выбрасывания желчи. Препятствует образованию камней в пузыре. Но стоит быть внимательным при его применении, так как препарат имеет ряд противопоказаний.

А вот «Фламин» — кумир тех, кто отдает свое предпочтение натуральным и растительным препаратам на основе различных трав. Его преимущество в том, что он действует сразу в нескольких направлениях: улучшает выработку желчи, приводит в тонус желчный пузырь, устраняет спазмы в протоках, способен разжижать секрет, оказывает антибактериальное действие. Положительно влияет на всю работу пищеварительной системы. Но имеет некие противопоказания, которые также стоит учесть и обсудить со специалистом перед началом терапии.

Любой из перечисленных желчегонных препаратов может нормализовать отток секрета и деятельность желчного пузыря в целом. Но вот только будет ли этот эффект продолжителен? Тут уже как повезет. Не лечитесь, надеясь на авось! Если обнаружили у себя симптомы, свидетельствующие о застое желчи, скорее обращайтесь в медицинское учреждение за своевременной и профессиональной помощью.

fb.ru

Желчегонные

Список представленных в аптеке препаратов растительного происхождения:

Сиропы:

• 1. Трависил 100 мл
• 2. Шиповника 100 мл
• 3. Бронхикум
• 4. Корня солодки
• 5. Линкас
• 6. Стоптусин фито
• 7. Коделак
• 8. Доктор Мом
• 8. Сироп Алтея
• 9 «Доктор Тайсс» с подорожником

Таблетки:

• 1. «Лив 52»
• 2. «Карсил»
• 3. «Хофитол»
• 4. «Сенаде»
• 5. «Сенадексин»
• 6. «Глаксенна»
• 7. «Мукалтин»
• 8. «Таблетки от кашля»
• 9. «Релаксозан»
• 10. «Пустырник форте»
• 11. Драже «Вечернее»

Настойки:

Тонизирующие:

• 1. Женьшеня 50 мл
• 2. Элеутерококк 100 мл
• 3. Родиолы 50 мл
• 4. Аралии 50 мл
• 5. Лимонника

Седативные:

• 1. Мяты 25 мл
• 2. Валерианы 25мл
• 3. Пустырника 25мл
• 4. Боярышник 25мл
• 5. Пион 25мл

Масло:

• 1. облепихи 50.0 и 100.0
• 2. персиковое
• 3. абрикосовое

Мазь

• 1. Капсикам 50,0
• 2. Арнигель

Эфирные масла:

• 1. масло чайного дерева
• 2. масло эвкалипта
• 3. масло апельсина
• 4. масло лимона
• 5. масло бергамота

Комплексные препараты, содержащие в составе лекарственное растительное сырье

Торговое название, фирма, страна производитель			Фармакологическое действие	Показания к применению	Форма выпуска	Условия и сроки хранения
Валокордин Krewel Meuselbach, Германия,	Мяты перечной масло+Фенобарбитал+Хмеля шишек масло+Этилбромизовалерианат.	Фенобарбитал 18,4; Этилбромизовалерианат 18,4; мятное масло 1,29; хмелевое масло 0,18; этанол, вода	Спазмолитическое, сосудорасширяющее, седативное, снотворное	Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в т.ч. кардиалгия, синусовая тахикардия); неврозы, сопровождающиеся раздражительностью, беспокойством, страхом; бессонница (затруднение засыпания); состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями. По 15-20 капель 3 раза в сутки внутрь.	Флакон оранжевого стекла по 20 и 50 мл в картонной пачке	Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +15 °С Срок годности 5 лет
Карсил (Carsil) Софарма, Болгария	Расторопши пятнистой плодов экстракт, Silybi mariani fructuum extract	Содержит силимарин - смесь различных флавоноидов, наиболее активным из которых является силибинин из растения Расторопша пятнистая Silybum marianum сем. Астровые Asterceae	Силимарин оказывает стабилизирующее действие на клеточную мембрану, предотвращая вредное влияние на печень, и содействует восстановлению пораженных клеток печени.Гепатопротектор	Показания: токсические повреждения печени, хронический гепатит невирусной этиологии, цирроз печени (в составе комплексной терапии) состояние после перенесенного острого гепатита, в целях профилактики при длительном приеме лекарств, алкоголя, при хронических интоксикациях (в т.ч. профессиональных).	Драже коричневого цвета, по 35 мг № 80 в картонной пачке.	Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°
Рутин (Rutinum) Акрихин (Россия)		Флавонольный гликозид содержащийся в бутонах и полодах софоры японской. Софоры японской бутон (Sophorae japonicae alabastrum), софоры японской плод (Sophorae japonicae fructus).	Ангиопротекторное средство	Венозная недостаточность нижних конечностей, сопровождающаяся отеками, болевым синдромом,трофические язвы голени (на фоне варикозного расширения вен); геморрой; в качестве вспомогательного лечения после склеротерапии вен и удаления варикозных узлов; диабетическая ретинопатия (в составе комплексной терапии) Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность (I триместр).	Таблетки 0.02 г № 30	Список Б.: В сухом, защищенном от света месте.
Ново-Пассит IVAX-CR, Чешская республика	Сухой экстракт (валериана лекарственная, мелисса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) 0,1575 г; гвайфенезин 0,2 г	Седативное и HYPERLINK "http://www.webapteka.ru/drugbase/search.php?filt_ftgid=31"анксиолитическреHYPERLINK "http://www.webapteka.ru/drugbase/search.php?filt_ftgid=31" средство	Неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью; синдром «менеджера», бессонница (легкие формы); головные боли, обусловленные нервным напряжением, мигрень, зудящие дерматозы	Таблетки, покрытые оболочкой по 0,2; В блистере 30 шт.; в пачке картонной 1 блистер.	В защищенном от света месте, при температуре 10-25 °C.
Плантаглюцид (Рlantagluсidum),Вифитех ПКП ТОО	Подорожника большого листьев экстракт(Plantaginis majoris foliorum extract)	Суммарный препарат, получаемый из листьев подорожника большого и содержащий смесь полисахаридов, восстанавливающих сахаров и галактуровую кислоту.	Спазмолитическое средство растительного происхождения. Снижает тонус гладких мышц желудка и кишечника, оказывает умеренное противовоспалительное действие. Усиливает секрецию желудочного сока, повышая его кислотность.	Гипоацидный гастрит. Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.	Формы выпуска: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (пакеты бумажные ламинированные) 2 г №25	Хранение: в сухом месте при температуре 18-20°С.
Дигоксин (Digoxinum)	Дигоксин (Digoxinum)	Сумма нативных дигиланидов А,В,С Наперстянки шерстистой - Digitalis lanata, сем. Норичниковые - Scrophulariaceae	Сердечно-сосудистые средства, сердечные гликозиды	Применяют при хронической недостаточности кровообращения, тахиоаритмиях, мерцательной аритмии;	Таблетки по 0,25 мг № 50, 0,025% раствор в ампулах по 1 мл № 10.	Хранение по списку А.

Сборы лекарственного растительного сырья, представленные в аптеке

Торговое наименование страна производитель	Международное непатентованное наименование (МНН)		Фармакологическое действие	Показания к применению	Форма выпуска	Условия и сроки хранения
Арфазетин	Арфазетин Россия, ОАО Красногорск лек средства	Черники обыкновенной побеги 20% Фасоли обыкновенной плодовых створок 20% Элеутерококка колючего корни и корневища 15% Шиповника плоды 15% Хвоща полевого трава 10% Зверобоя трава 10% Ромашки аптечной цветки 10%	Настой сбора обладает гипогликемическим действием, способствует снижению содержания глюкозы в крови, увеличивает толерантность к углеводам и усиливает гликогенобразующую функцию печени.	Сахарный диабет типа 2 (легкой и средней тяжести, как самостоятельно, так и в сочетании с сульфамидными ЛС и инсулином).	в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках,	Хранят в сухом, защищенном от света месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте
Бруснивер	Брусники листья 50% Шиповника плоды 20% Зверобоя трава 20% Череды трава 10%	Настой сбора обладает противомикробным (стафилококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, некоторые другие микроорганизмы), противоспалительным, диуретическим действием.	Показания: противомикробное, противоспалительное и диуретическое средство в комплексной терапии острых и хронических заболеваний в урологии (цистит, уретрит, простатит), гинекологи (вагинит, вульвит), проктология (проктит, воспаление геморроидальных узлов, анальные трещины, колит)	Порошок в фильтр-пакетах по 4 гр, по 20 штук в картонных пачках Сбор резано-пресованный в КЯУ 8,0 № 6	Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте.
Грудной сбор №2 Россия, ООО Апекс	Мать-и-мачехи листья 40% Подорожника листья 30% Солодки корней 30%	Настой сбора оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие.	Применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей (трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония) , ОРВИ (симптоматическая терапия), бронхиальная астма	Сбор измельченный по 70 гр в пачках картонных с внутренним пакетом	Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте
Грудной сбор №3 Россия, ЗАО Здоровье	Солодки корни 28% Алтея корни 28,8% шалфея листья 14,4% Аниса плоды 14,4% Сосны почки 14,4%	Настой сора обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием.	Применяют в качестве отхаркивающего средства при воспалительных заболеваниях ВДП		Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте
Успокоительный сбор №2 Россия, ОАО Красногорсклексредства	Пустырника травы 40% Хмеля шишек 20% Мяты перечной листья 15% Валерианы корней с корневищами 15% Солодки корней 10%	Настой сбора обладает успокаивающим, умеренно спазмолитическим действием. Показания: повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, ранняя стадия артериальной гипертензии (в составе комплексной терапии)	Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом
Проктофитол противогеморроидальный сбор Россия, ОАО Красногорсклексредства	Сены листья 20% Тысячелистника трава 20% Крушины кора 20% Кориандра плоды 20% Солодки корни 20%	Настой сбора обладает слабительным, спазмолитическим, гемостатическим действием. Показания: геморрой, хронические запоры	Порошок в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом	Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте
Элекасол Россия, ОАО Красногорсклексредства	Солодки корни 20% Шалфея листья 20% Эвкалипта прутовидного листья 20% Ноготков цветки 20% Череды трава 10% Ромашки аптечной цветки 10%	Настой обладает антимикробной активностью в отношении стафилококков, кишечной палочки, протеи и некоторых других микроорганизмов, оказывает противовоспалительное действие и стимулирует репаративные процессы.	Показания: в состав комплексной терапии: - заболевания дыхательных путей и ЛОР- органов (хронические тонзиллиты, острый ларингофарингит, трахеит, бронхит) - в стоматологии (острый и рецидивирующий афтозный стоматит, красный плоский лишай слизистой оболочки рта, пародонтит) -гастроэнтерология (хронический гастродуоденит, энтерит, колит, энтероклит) - в дерматологии (микробная экзема, нейродермит, розовые угри, вульгарные угри) -в гинекологии.(неспецифические воспаления влагалища и шейки матки) -в урологии (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, хронический простатит).	Порошок в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом	Хранят в сухом, защищенном от света месте, применять настой свежеприготовленным. Хранить в недоступном для детей месте

Хранение ЛРС, ЛС растительного происхождения и эфирных масел в аптеке

лекарственный сырье растительный препарат

Хранение ЛРС и ЛС растительного происхождения производится согласно приказу от 13.11.96. №377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

ЛРС хранится в сухом, хорошо вентилируемом помещении, в хорошо закрытой таре, качество которой проверяется при приемке товара. ЛРС, содержащее эфирное масло хранится отдельно и хорошо упаковано. Жидкие ЛФ, такие как настойки, экстракты, сиропы хранятся в герметично укупоренной таре в защищенном от света месте. Хранение ГЛС должно также отвечать ГФ Х издания. И всем общим требованиям инструкции приказа №377. Все ГЛС укладываются на стеллажах этикеткой наружу с приложением стеллажной карточки. Таблетки из ЛРС хранятся отдельно от других лекарственных форм в заводской упаковке, предохраняющей от внешнего воздействия. Как уже было сказано, ЛРС поступает уже в расфасованном виде, в заводской упаковке. Она, как правило, является первичной, т.е. индивидуальной, в ней имеется непосредственный контакт лекарственного средства с материалом упаковки. Вторичная - объединяет несколько первичных упаковок и сохраняет их целостность.

ХРАНЕНИЕ эфирных масел.

• · Хранить эфирные масла следует плотно закрытыми в посуде из темного стекла в сухом (относительная влажность воздуха не выше 70%), темном, прохладном месте при температуре от 5 до 25єС, в вертикальном положении. Склянки должны помещаться в темном шкафу при температуре не выше 15 єС. После хранения в течение года масла должны быть проверены на пригодность принятыми для каждого из них способами.
• · Масла, неправильно хранящиеся, быстро портятся, окисляются, а некоторые продукты окисления оказывают аллергическое и раздражающее действие.
• · Обязательного хранения в холодильнике требуют масла цитрусовых, лимонной травы, литсеи, цитронелловое и сосновое
• · Если на эфирном масле указан срок годности, необходимо его соблюдать, поскольку отдельные компоненты эфирного масла могут вступать в химическую реакцию друг с другом, что со временем отразится на качестве и ухудшении запаха. Лишь отдельные эфирные масла: роза, сандал, пачули при надлежащем хранении улучшают свой аромат.
• · Масла должны быть недоступны для детей.
• · Масла должны находиться вдали от открытого пламени.

Иногда об истечении срока хранения можно судить даже визуально, например, крышки флаконов у масел камфоры, лайма, майорана, чайного дерева и некоторых других вспучиваются, т. е. пары масла вступают в химическую реакцию с пластмассовой крышкой. А у ряда масла (например, апельсина, бигарадии, лимона, мандарина, каепута) в закрытом флаконе с течением времени понижается уровень жидкости, это в частности может говорить о неполной герметичности флакона, в результате чего идет процесс испарения масла, а также его осмоление, масло становится более высокой плотности, уменьшается его объем. Данные процессы ускоряются, если флакон хранится в теплом помещении. Как правило, стандарты устанавливают гарантийные сроки хранения масел от 6 месяцев (для цитрусовых) до 12 (для большинства остальных). Однако если масло хранить в полном, герметично закрытом флаконе, в прохладном, сухом месте вне прямого воздействия солнечного света, то срок хранения данного масла может быть существенно увеличен.

Основные виды упаковок ЛС растительного происхождения:

Для ЛРС используют:

• 1. картонные пачки
• 2. пакеты бумажные
• 3. контурная - ячейковая упаковка
• 4. банки из полимерного материала
• 5. флаконы темного стекла
• 6. бумажная безъячейковая упаковка

Существуют основные требования к упаковке:

• 1. газо- и паронепроницаемость
• 2. химическая индифферентность
• 3. прочность
• 4. стойкость к тепловым воздействиям
• 5. светонепроницаемость
• 6. непроницаемость для микроорганизмов

Все эти требования должны обеспечивать максимальный срок годности препарата.

Помимо этих требований существуют и потребительские требования к упаковке:

• 1. должна содержать информацию о хранении и приемки ЛС,
• 2. иметь привлекательный внешний вид,
• 3. должна быть удобной для ношения,
• 4. должен быть контроль первого вскрытия,
• 5. простота уничтожения используемой упаковки.

Требования к внешнему оформлению упаковки (согласно ФЗ «О лекарственных средствах»)

На внутренней и внешней упаковках хорошо читаемым шрифтом на русском языке указаны

• 1. название лекарственного средства и международное непатентованное название
• 2. предприятие - изготовитель
• 3. номер серии и дата изготовления
• 4. способ применения
• 5. доза и количество доз в упаковке
• 6. срок годности
• 7. условия отпуска
• 8. условия хранения
• 9. меры предосторожности при применении лекарственных средств
• 10. регистрационный номер

К растениям данной группы относятся:

Чистотел большой

Пижма обыкновенная

Бессмертник песчаный

Кукурузные рыльца

Барбарис обыкновенный

Классификация:

1.Препараты стимулирующие образованию желчи (холеретики или холесекретики):цветки бессмертника(препарат «Фламин»),цветки пижмы (препарат «Танацехол»),столбики и рыльца кукурузы (жидкий экстракт),плоды шиповника(препарат «Холосас»).

2.Препараты способствующие выведению желчи (холекинетики):корни и листья барбариса(препарат «Берберина бисульфат» и настойка листьев).Трава чистотела.

Механизм действия

Усиливают образование желчи и способствуют ее отхождению.

Применение

Хронический гепатит, холецистит, дискенезия желчных путей, холангит, желчнокаменная болезнь, в комплексной терапии для улучшения пищеварения.

Особенности применения:

Применяют за 30 минут до еды.

Противопоказанием к применению являются индивидуальные особенности фитопрепаратов.

Характеристика растений по фармакогностическому алгоритму.

ЛРС Трава чистотела- Herba Chelidonii

Производящее растение Чистотел большой- Chelidonium majus

Семейство Маковые - Papaveraceae

ЖФР (краткое ботаническое описание): МТР Стебель ветвистый, рассеянно-опушенный, высотой 30-80 см. Листья непарнопе-ристорассеченные, расположены поочередно. Прикорневые и нижние стеблевые листья более крупные, на длинных черешках, верхние - сидячие, с меньшим числом долей. Доли листьев с крупным, неравномерногородчатым краем. Сверху листья зеленые, снизу - сизоватые. Цветки ярко-желтые, собраны по 3-8 на концах стеблей в соцветия - простые зонтики. Плод - стручковидная коробочка. Все растение ядовито, содержит млечный сок оранжевого цвета,

Повсеместно.

Заготовка, сушка Собирают траву в фазе цветения, по правилам заготовки ядовитого сырья. Сушка воздушно-теневая или 50-60 град.

Хим. Состав: алкалоиды гр. Изохинолина,флавоноиды.

травы с цветками и плодами разной степени развития, облиственных стеблей длиной до 30-50 см, измельченных, реже цельных листьев, цветков, плодов. Стебли слегка ребристые, вверху ветвистые, слабоопушенные. Листья чаще ломаные. Конечная долька крупнее боковых. Запах сырья своеобразный.

Побочное действие : тошнота, аллергическая реакция.

Противопоказания:

Действие и применение :желчегонное спазмолитическое,гипотензивное, бактерицидное, противовирусное,цитостатическое.

ЛФ: трава, настой 1:400, капсулы «Холагогум»,чай «Холафлукс» при заболеваниях печени и желчного пузыря, наружно- сок для прижигания бородавок, туберкулезе кожи.

Хранение:. В сухих, хорошо проветриваемых помещениях, с предосторожностью. Приказ 706 н

ЛРС Цветки пижмы – Flores Tanaceti

Производящее растение Пижма обыкновенная - Tanacetum vulgare

Семейство Астровые Ast eraceae (Compositae)

ЖФР (краткое ботаническое описание): МТР высотой 50-150см, с сильным характерным запахом, с многочисленными прямостоячими стеблями, ветвистыми в соцветии. Листья сверху темно-зеленые, снизу серовато-зеленые, расположены поочередно, перисторассеченные, прикорневые - длинночерешковые, стебле­вые - сидячие. Цветочные корзинки - в густом щитковидном соцветии. Все цветки трубчатые, золотисто-желтые. Плод - се­мянка без хохолка

Географическое распространение, местообитание Повсеместно. Растет как сорняк на лугах, у дорог, в садах, парках.

Заготовка, сушка Собирают траву в фазе начала цветения, срезая корзинки и части соцветий с цветоносами до 4 см.. Сушка воздушно-теневая или до 40 град.

Хим. Состав: флавоноиды, эфирное масло, горечи.

ДПС (диагностические признаки сырья), Внешние признаки ЛРС по ГФ XI: отдельные распустившиеся цветочные корзинки без цветоножек и части щитковидного соцветия с цветоносом не более 4 см от верхних корзинок. Корзинки полушаровидной формы, 6-8 мм в поперечнике. Ложе голое, плоское, окружено обверткой; на нем расположены мелкие желтые трубчатые цветки. Запах сырья специфический. Вкус пряногорький.

Побочное действие : аллергическая реакция.

Противопоказания: .Индивидуальная непереносимость препаратов.

Действие и применение : желчегонное спазмолитическое, нормализующее биохимический состав желчи, противоглистное, инсектицидное.

ЛФ:Цветки, , настой 1:10,таб. «Танацехол»(холецистит, дискинезия желчных путей), «Сибектан»(гепатит), желчегонные сборы..

Хранение:.

ЛРС Цветки бессмертника -- Flores Helichrysi

Производящее растение Бессмертник песчаный - Helichrysum arenarium

Семейство Астровые – Asteraceae

:A Р (краткое ботаническое описание): МТР высотой 15-30см. Прикорневые листья продолговато-обратнояйцевидные с закругленной верхушкой и коротким че­решком, собраны в розетки. От корневища отходят один или несколько приподнимающихся, ветвистых только в соцветии стеб­лей. Стеблевые листья - средние и верхние, сидячие ланцетовидные. Цветки трубчатые, золотисто-оранжевые, в маленьких корзинках, из которых образовано сложное соцветие - густая щитковидная ме­телка. Плод - семянка с хохолком.

Географическое распространение, Растет в средней и южной зонах Европейс-кой части России, Западной Сибири, песчаных почвах.

Заготовка, сушка Собирают траву в фазе начала цветения, срезая корзинки и части соцветий с цветоносами до1 см.. Сушка воздушно-теневая или до 40 град.

Хим. Состав: флавоноиды, эфирное масло, дубильные вещества.

ДПС (диагностические признаки сырья), Внешние признаки ЛРС по ГФ XI: корзинки шаровидные одиночные или несколько вместе на коротких, до 1 см, войлочных цветоносах, в диаметре около 7 мм. Корзинки имеют много­численные цветки, расположенные на голом ложе, окруженные трех­четырехрядной обверткой; листочки его лимонно-желтого цвета, сухие, пленчатые, блестящие. Цветки обоеполые, трубчатые, пятизубчатые, с хохолком, лимонно-желтого цвета или оранжевые. Запах слабый, ароматный. Вкус пряногорький.

Действие и применение :желчегонное спазмолитическое,повышающее секрецию желез желудка и поджелудочной железы,противовоспалительное,антибактериальное..

ЛФ:Цветки, , настой 1:10,таб. «фламин»(холецистит, дискинезия желчных путей), желчегонные сборы..

Побочное действие : аллергическая реакция.

Противопоказания: .Индивидуальная непереносимость препаратов.

Хранение:. В сухих, хорошо проветриваемых помещениях, Приказ 706 н

ЛРС Столбики с рыльцами кукурузы - - StylicumstigmatisMaydis

Производящее растение Кукуруза обыкновенная - Zea mays

Семейство Мятликовые - Poaceae

ЖФР (краткое ботаническое описание Однолетнее растение высотой 1-3 м. Стебли одиночные, узловатые, бамбукоподобные. Листья линейные, за­остренные. Цветки однополые: тычиночные собраны в верхушечные метелки, пестичные-в початках, скрытых в пазухах стеблевых листьев. Плод -зерновка желто-оранжевого цвета. Собраны в ци­линдрический початок вертикальными рядами.

Географическое распространение Родина кукурузы Южная Мексика и Гвате­мала. Культивируется в России повсемест-но, особен-но в лесо-степных и степных районах. Растет преимущественно на плодородных среднеув-лажненных почвах..

Заготовка, сушка Заготавливают пестичные столбики с рыльцами (кукурузный волос) летом в фазе молочной спелости початков, при заготовке кукурузы на силос.

Хим. Состав : жирное масло, эфирное масло, горечи флавоноиды, сапонины, витамины.

ДПС (диагностические признаки сырья), Внешние признаки ЛРС по ГФ XI: имеет вид пучков или комков густо перепутанных шелковистых нитей диаметром 0,1 мм и длиной до 20 см. На конце нити иногда имеются раздвоенные рыльца. Цвет желто-коричневый. Запах характерный. Вкус сладковато-слизистый.

Действие и применение : желчегонное, спазмолитическое, повышающее свертываемость крови, мочегонное, мягкое слабительное.

ЛФ:Фасов. Сырье, , настой 1:10,Жидкий экстракт, желчегонные сборы..

Побочное действие : снижение аппетита.

Противопоказания: .Индивидуальная непереносимость препаратов.

Хранение:. В сухих, хорошо проветриваемых помещениях, гигроскопично. Приказ 706 н

II.Вопросы для закрепления:

1. Механизм действия препаратов желчегонного действия.

2. Показания к применению желчегонного действия.

3. Перечислите лекарственные растения, обладающие желчегонным действием

4. Перечислите фитопрепараты обладающие желчегонным действием.

III.Домашнее задание:

Работа с учебной литературой по теме «ЛР и фитопрепараты, регулирующие систему пищеварения. ЛРС язвозаживляющего действия».Презентации.

IV.Список литературы :

1.И.Н. Сокольский, И.А. Самылина, Н.В. Беспалова. Фармакогнозия: Учебник.- М.: Медицина,2003 стр.192-204.

^Государственная фармакопея СССР, XI изд. 11 часть.- М.: Медицина, 1990.

3. Муравьева Д.А„ Самылина И.А., Яковлев Г.П. Фармакогнозия: Учебник,-4-е изд- М.: Медицина,2002.-

4.Кузнецова М.А., РыбачукИ. 3. Фармакогнозия.-М.: Медицина, 1993.

5. Куркин В.А. Фармакогнозия.- Самара: « СамГМУ»- 2007

6.«Фармакогнозия» учебник для фармацевтических колледжей и техникумов Жохова Е.В., Гончаров М.Ю., Повыдыш М.Н., Деренчук С.В -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012 г. стр.193,197-202,207

Тищенко И. Ю.

Лекарственные растения как источник фитопрепаратов желчегонного действия

Украинская фармацевтическая академия, г. Харьков

В последнее десятилетие значение фитотерапии в лечении заболеваний печени и желчных путей заметно возросло. Это обусловлено тем, что в комплексе с другими лекарственными препаратами успешно применяются многие биологически активные вещества растительного происхождения.

Метод комбинированной фармакотерапии широко используется при лечении многих заболеваний печени, желчного пузыря и желчных путей (хронические гепатиты, холангиты, холециститы, холангиогепатиты и др.).

И основное место в терапии данных заболеваний заслуженно отведено растительным лекарственным средствам.

Особое внимание заслуживают желчегонные препараты-холеретики, холекинетики и холеспазмолитики. Строгое разделение этих препаратов на вышеуказанные группы не всегда возможно, т. к. многие из них оказывают смешанное действие.

В настоящее время в клинической практике активно применяются желчегонные препараты в форме галеновых и новогаленовых препаратов.

Научной и народной медицине известно более 100 лекарственных растений, причисленных к желчегонным средствам.

Мята перечная - Mentha piperita L. (сем. Губоцветные) - многолетнее травянистое растение с надземными или подземными корневищами. Ее листья содержат эфирное (мятное) масло 0,4–0,6% (ментол до 60%, ментон, метилацетет и др.), танины, горечи .

Самым существенным в действии мяты и содержащегося в ней эфирного масла является их желчегонное и холеретическое действие . Установлено экспериментальным путем, что вытяжка из листьев мяты в 9 раз повышает секрецию желчи (по Braun, 1974). Под влиянием настоя из мятных листьев происходит постепенное повышение секреции желчи.

Мятное масло, подобно эфирному маслу ромашки, оказывает выраженное спазмолитическое действие.

Исходя из этих свойств отвар листьев мяты используется при холецистопатиях, гастрите, а также при желудочно-кишечных и желчных коликообразных болях любой этиологии .

Расторопша пятнистая - Silybum marianum L. (сем. Губоцветные) - однолетнее или двухлетнее травянистое растение. Для лечения используются семена и плоды .

Силимарин также обладает выраженным гепатопротекторным действием . Активное вещество расторопши входит в состав современного препарата «Легалон», применяемого как эффективное средство, предохраняющее клетки печени при воздействии гепатотоксических веществ для лечения персистирующего гепатита, цирроза печени и токсическо-метаболических поражениях печени.

Одуванчик лекарственный - Taraxacum officinale (сем. Сложноцветные) - многолетнее травянистое растение с мясистым вертикальным веретенообразным корнем и укороченным стеблем с прикорневой розеткой листьев.

В лечебных целях используется все растение в период цветения.

Во всех частях растения содержатся: млечный сок, богатый тритерпенами, стеролы, каучуковые вещества; каротиноиды, флавоноиды, витамин В2; инулин, фенольные кислоты и др. .

Применение спиртового настоя из всех частей растения усиливает желчеобразование, экстракт корней обладает преимущественно желчегонным действием .

Барбарис обыкновенный - Berberis vulgaris L. (сем. Барбарисовые) - кустарник, высотой до 2–3 м, с длинным толстым желтым корнем, покрытый темно-желтой корой .

Основным сырьем является кора, корни и плоды. Барбарис содержит огромное количество биологически активных веществ, различные алкалоиды (берберин, пальматин и др.), органические кислоты (яблочная, винная, лимонная), витамин С, каротиноиды.

Установлено, что отвар и спиртовый настой из корней, также как тотальная вытяжка из алкалоидной смеси барбариса, активно стимулируют секрецию желчи. Алкалоиды берберина стимулируют продукцию билирубина и влияние желчных кислот, повышают ток желчи и вызывают сокращение желчного пузыря .

Сырье барбариса, как и получаемые из него галеновые препараты (берберина бисульфат - Berberini bisulfas, спиртовая настойка), применяются как средства, оказывающие холеретическое, тонизирующее, антимикробное, желудочно-кишечное действие . Рекомендуется при холециститах, в том числе и калькулезных, хроническом гепатите, гепатохолецистите, при атонии желчного пузыря и недостаточном выделении желчи в период восстановления после инфекционных болезней и др. случаях .

Чистотел большой - Chelodonium majus L. (сем. Маковые) - многолетнее травянистое растение с оранжевым млечным соком.

В виде сырья используется подземная часть растения во время цветения.

Во всех частях растения содержатся селкалоиды (0,9–1,9%), метиламин, тирамин, хелидоновая кислота.

Алкалоид берберин оказывает холеретическое действие, а хелидонин, оказывая выраженное спазмолитическое действие, может использоваться как болеутоляющее средство, вместо папаверина, при болях в области пищевого тракта спастического характера .

Цикорий обыкновенный - Cichorium intybus L. (сем. Сложноцветные) - многолетнее растение с длинным, мясистым, веретеновидным корнем.

В основном используются корни, в которых содержится 50–60% инулина и следы горечей, тритерпены, цикориевая кислота, кумариновый гликозид цикорин (в цветках) и др.

Это одно из предпочитаемых лекарственных растений при лечении заболеваний печени и желчного пузыря, активно усиливает секрецию желчи. Особенно рекомендуется его применение при застое в области портального кровообращения .

Дымянка лекарственная - Fumaria officinalis L. (сем. Маковые) - однолетнее травянистое растение. Основным сырьем является надземная часть растения во время цветения. Содержит около 1% смеси изохинолиновых и спиробензилизохинолиновых алкалоидов .

Дымянка обладает выраженным желчегонным действием. Настой этого растения активно применяется при желчных коликах (холецистальгия), холелитиазе и т. д. .

Цмин песчаный - Helichrysum arenarium L. (сем. Сложноцветные) - многолетнее растение с коротким одревеснелым подземным стеблем.

В виде сырья используются собранные в начале цветения цветочные корзиночки, которые содержат флавоноиды, антоциановые красители, фториды, танины, горечи, эфирное масло.

Цмин песчаный оказывает ярко выраженный возбуждающий эффект на секрецию желчи, повышает тонус желчного пузыря и холестерин-холатный коэффициент. Это явление связано с действием флавонов .

Экстракт из цветков цмина песчаного успешно применяется при лечении хронического холецистита, холангита и холелитиаза в связи с активным холеретическим и желчегонным эффектом .

Редька черная, редька огородная - Raphanus sativus L. (сем. Крестоцветные) - двухлетнее травянистое растение с более или менее утолщенным свеклоподобным корнем.

Используемое сырье - свежий корень, содержащий изотиоцианаты, аллилгорчичные гликозиды, сложные эфиры фенольных кислот с глюкозой .

Редька не оказывает непосредственного холеретического действия, но воздействует косвенно желчегонно, что осуществляется путем усиления перистальтики в верхних отделах пищевого тракта. Также она оказывает гепатопротективное действие, выраженное сохранением запасов гликогена гепатоцитов . Воздействие на моторику пищевого тракта осуществляется за счет наличия эфирного горчичного масла.

Наиболее целесообразным является применение редьки при желчекаменной болезни, нарушении пищеварения .

Кукуруза - Zea mays L. (сем. Gramincea) - широко культивируемый злак.

В качестве желчегонного средства употребляются кукурузные столбики с рыльцами, собранные в период созревание початков. В них содержится ситостерин, стигнестерин, жирное масло (1,8–2,5%), эфирное масло (0,08–0,12%), смолы, сапонины, углеводы, витамин С и К, следы алкалоиды и др. .

Препараты из рылец кукурузы значительно увеличивают секрецию желчи.

Применяется при хронических холециститах, холангитах, холангиогепатитах, желче-каменной болезни .

Шиповник - Rosa (сем. Розоцветные) - дикорастущий кустарник. Наиболее ценным является шиповник коричный, даурский и иглистый.

В медицине применяются «плоды» (мякоть ложного плода), собираемые в период созревания. Содержит витамины С (4–6%), В2, К, Р, сахара (до 18%), органические кислоты (лимонную, яблочную и др.), пектины (3,7%), каротин, гликозиды.

Применяют плоды в виде сиропов, таблеток, препарата «Холосас» (Cholosasum) .

Под действием шиповника увеличивается общее количество секретируемой желчи и содержащихся в ней желчных кислот.

Данные препараты оказывают не только холеретическое, но и спазмолитическое действие, влияют на гладкую мускулатуру желчного пузыря.

Шиповник широко применяется при лечении хронических воспалительных заболеваний желчных путей и печени .

Володушка золотистая - Bupleurum aureum Fisch. - и володушка козлецеволистная Bupleurum scozonerifolium Willd. (сем. Apiaceae).

В виде сырья используются листья и цветы, в которых содержатся дубильные вещества, эфирные масла, каротин, алкалоиды, фитостерины, сапонины, витамин С, спирты и кетоны, флавоноиды .

Наибольшим желчегонным эффектом обладает водный экстракт володушки, что связaно с наличием дубильных веществ и флавоногликозидов. Под действием препаратов флавоновых веществ из володушки происходит увеличение не только общего объема желчи, но и суммарного количества холатов. Рекомендовано применение данных препаратов при холециститах, ангиохолитах и гепатитах .

Пижма обыкновенная - Tanacetum vulgare L. (сем. Сложноцветные) - многолетнее травянистое растение.

Наиболее целесообразным является использование в виде сырья листье и корзинок , которые содержат эфирное масло, гликозиды, флавоноиды, алкалоиды, дубильные вещества, смолы, камфору, борнеол, органические кислоты, жирное масло, танацетин, полисахариды и пр.

Экстракт пижмы стимулирует моторную деятельность желчевыделительного аппарата, снижает тонус сфинктера Одди, повышает тонус желчного пузыря. Водные настои и
экстракты пижмы оказывают выраженное желчегонное и сильное холеретическое действие и рекомендуются при лечении болезней печени и желчного пузыря .

Высокое холеретическое и желчегонное действие вышеуказанных растительных препаратов зачастую связано с рядом других эффектов, присущих этим растениям, таких как: спазмолитический, противовоспалительный, газопоглощающий, гепатопротекторный, слабительный и т. д., которые по своей совокупности могут определить большую эффективность при лечении заболеваний печени и желчного пузыря . Этого можно достичь сочетанным применением нескольких видов лекарственных растений, основные действия которых взаимно дополняют друг друга.

Следует учитывать, что при фитотерапии хронических заболеваний печени и желчного пузыря лечение выбранными растениями должно продолжаться, как правило, несколько месяцев. При этом желательно спустя несколько недель после лечения одним видом растения переходить к применению другого вида, обладающего аналогичным действием. Полезны также и рационально составленные комбинации лекарственных растений.

В последнее десятилетие фитотерапия, народная медицина получили заслуженное признание. Успешность такого подхода к лечению является неоспоримой, научно обоснованной и подтвержденной многовековым опытом траволечения.

Литература

1. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.- Москва: Универсум, 1993.- С. 322–328.
2. Землинский С. Е. Лекарственные растения СССР.- Москва: Медгиз, 1958.- 700 с.
3. Попов Л. П. Лекарственные растения в народной медицине.- Киев: Здоров’я, 1969.- 316 с.
4. Саратиков А. С., Скакун Н. П. Желчеобразование и желчегонные средства. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1991.- 260 с.
5. Скакун Н. П., Шманько В. В., Охримович Л. М. Клиническая фармакология гепатопротекторов.- Тернополь: Збруч, 1995. - 270 с.
6. Современная фитотерапия/Петков В., Малеев А., Крушков И. и др.//Под ред. В. Петкова.- София: Медицина и физкультура, 1988.- 504 с.