Гипофиз выделяет гормон. Виды аденомы гипофиза

09.04.2019

Гипофиз важнейшая железа внутренней секреции в человеческом организме. Он состоит из двух отделов: переднего – аденогипофиза, и заднего – нейрогипофиза. Его функционирование регулируется либеринами и статинами – гипоталамуса.

Что такое гипофиз

Можно выделить такие гипофиза: регуляция функционирования гипофиззависимых эндокринных желез, а также развития и роста организма, контроль над функционированием отдельных органов, продуцирование и выделение меланинов.

Гормоны аденогипофиза делятся на три семейства по химической природе молекул, принципу синтеза и биологическим эффектам:

производные проопиомеланокортина – адренокортикотропный гормон (АКТГ), меланоцитстимулирующий гормон (МСГ), β-липотропин
гормоны-белки – соматотропин (СТГ), пролактин
гликопротеиновые гормоны – фоллитропин (ФСГ), лютеотропин (ЛГ), тиреотропин (ТТГ)

Биологические эффекты гормонов аденогипофиза

АКТГ способен ускорять обменные процессы в клетках коры надпочечников и стимулировать образование глюкокортикоидов. Также он действует на жировую ткань – вызывает распад жиров и выход их в кровь. При стрессировании, повышении температуры тела в крови увеличивается концентрация АКТГ.

МСГ влияет на кожу, усиливая синтез меланина, и на сальные железы, стимулируя выделение феромонов.

Основная функция β-липотропина состоит в том, что он является субстратом для образования эндорфинов и энкефалинов – «гормонов удовольствия».

СТГ управляет ростом человека. После начала полового созревания его действие тормозится. Он регулирует обмен веществ, воздействуя на печень, где образуются инсулиноподобные факторы роста. У взрослого человека СТГ при стрессе запускает реакции адаптации – способствует выходу в кровь жирных кислот, представляющих собой энергетический субстрат, и усиливает выработку лимфоцитов.

Пролактин основное влияние оказывает на органы репродуктивной сферы:

в мужском организме – ускоряет рост семенных пузырьков и простаты
в женском организме действует совместно с ЛГ и прогестеронами — вызывает образование желтого тела, у угнетает развитие нового фолликула, способствует росту молочных желез, после родов стимулирует синтез компонентов молока

Также существует предположение, что пролактин запускает процессы роста у плода и участвует в регуляции обмена веществ.

Гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) на 4-м месяце внутриутробного развития принимают активное участие в дифференцировке наружных половых органов. Под их влиянием возрастает производство гормонов в половых железах и надпочечниках. У взрослых людей гонадотропины контролируют функционирование половых желез.

Биологические эффекты гормонов нейрогипофиза

Вазопрессин (антидиуретический гормон – АДГ) и окситоцин синтезируются гипоталамусом и в неактивной форме переносятся в нейрогипофиз. Там происходит их активация и поступление в кровь. АДГ управляет водно-солевым обменом – уменьшает суточный диурез. Под влиянием окситоцина начинаются роды — гормон вызывает сокращение миоцитов матки, регулирует секрецию молока, а также оказывает ряд влияний на уровне нервной системы : в стрессовых ситуациях запускает реакцию пассивного избегания, способствует переходу в состояние дремоты и сна, формирует родительское поведение. Совместно с вазопрессином оказывает антиболевое влияние.

Гипофункция гипофиза

Недостаток АКТГ вызывает дисфункцию надпочечников, наиболее опасно снижение продукции кортизола. Появляются такие симптомы как слабость, пониженное кровяное давление, депрессия, частая тошнота и рвота.

У людей с СТГ наблюдается карликовость. Рост мужчин – не более 1м, рост женщин – не более 90 см. Внутренние органы у больных маленькие, имеют пропорции, характерные для детского организма, кожа «старческая» — тонкая, сухая, весьма чувствительна к микроповреждениям.

Часто дефицит СТГ и ТТГ сочетается. Если снижение уровня тиреоидных гормонов вызвано падением концентрации ТТГ, то симптомы будут схожи с симптомами заболевания щитовидной железы, но выражены слабее.

Наиболее распространенной дисфункцией АДГ является нефрогенный несахарный диабет – болезнь Пархона. Это состояние отличается тем, что организм имеет очень высокий суточный диурез – до 30л/сут. (норма – 2-2,5л). Крайняя полиурия связана с невозможностью регуляции состояния клеток дистального отдела нефрона и собирательных трубочек со стороны АДГ.

Недостаток ФСГ и ЛГ у мужчин и женщин приводит к нарушениям репродуктивной функции, в частности, к . Нехватка пролактина диагностируется крайне редко, у женщин приводит к исчезновению лактации.

Дефицит окситоцина приводит к развитию депрессивного состояния и нарушениям сна.

Гиперфункция гипофиза

Гиперфункция СТГ связана с появлением опухолевого образования в области аденогипофиза или эктопическим синтезом гормона опухолью поджелудочной железы. Повышенная продукция СТГ в препубертатном возрасте вызывает гигантизм. Пропорции тела при этом остаются нормальными.

Патологическое увеличение уровня СТГ в зрелом возрасте имеет следующие симптомы: повышение внутричерепного давления, ухудшение зрения, вначале повышение работоспособности сердца, легких, почек, а затем резкая недостаточность. На выраженных стадиях болезни изменяются пропорции тела и лица – хрящевая ткань сильно разрастается в области стоп, кистей, ушных раковин, носа; увеличивается нижняя челюсть и валики надбровных дуг; язык не помещается во рту.

Причины заболеваний гипофиза

Наиболее часто встречающаяся причина гиперфункции гипофиза — это образование – аденомы. Концентрация гормона, который продуцируют опухолевые клетки, возрастает, при этом концентрация остальных гормонов падает из-за сдавливания оставшейся части органа. Также могут ущемляться сосуды, соседние нервы и другие отделы мозга. Большинство больных жалуются на ухудшение зрения и головные боли.

Недостаточность гормонов гипофиза может развиваться вследствие травмы, нарушения кровоснабжения, ущемления опухолью, нарушения регуляции со стороны гипоталамуса, под действием некоторых лекарств. Также встречается врожденный дефект развития железы.

Примерно 30% женщин после тяжелых родов, сопровождавшихся большой потерей крови, страдают гипофункцией аденогипофиза, которая вызвана ишемическим некрозом мозговых тканей.

Причинами нарушения регуляции работы почек вазопрессином могут быть: врожденные особенности, при которых не активируются рецепторы к гормону, приобретенные нарушения – прием препаратов, содержащих катионы лития, или антибиотиков тетрациклинового ряда – блокаторов рецепторов. Чувствительность клеток почек к АДГ изменяется при некоторых состояниях организма – гипокалиемии, гиперкальциемии.

Диагностика заболеваний гипофиза

При подозрении на нарушение функционирования гипофиза необходимо посетить врача-эндокринолога. На основании анамнеза и жалоб пациента он назначит . Наиболее простым способом выявить аденому гипофиза является рентгеновский снимок. Также показано определение концентрации гормонов в крови, томограмма или магнитно-резонансная томограмма. При повышенном диурезе необходимо исследование содержания вазопрессина.

Если есть подозрение на воспаление гипофиза, проводится пункция спинного мозга.

Гипофиз (питуитарная железа или мозговой отросток) относится к железам внутренней секреции и является центральной частью человеческой эндокринной системы. Эти железы регулируют деятельность всех органов и тканей, контролируют обменные процессы, обеспечивают адаптацию человека к изменчивой внешней среде и постоянство внутренней среды организма. Такая разносторонняя работа гипофиза осуществляется благодаря особым веществам – гормонам, которые питуитарная железа синтезирует, накапливает и выбрасывает в кровь.

Функции гипофиза — за что отвечает гипофиз

В науке долгое время считалось, что гипофиз отвечает за человеческий облик, именно эта якобы основная роль мозгового отростка лежит в основе повести «Собачье сердце». Нашумевшая повесть привела к тому, что о гипофизе узнали самые далекие от медицины люди, но только функции у питуитарной железы другие, нежели описал Булгаков.

Основная роль железы внутренней секреции гипофиза в человеческом организме – выработка гормонов нескольких групп, влияющих на разнообразные процессы жизнедеятельности. Функции питуитарной железы – это совокупность функций всех гормонов, которые она синтезирует и транспортирует в кровь. Главные задачи гипофиза можно объединить в три группы:

1. Контроль других органов эндокринной системы ( и , ).

Мозговой отросток регулирует секрецию гормонов щитовидной железы, отвечающих за обмен веществ, работу желудка, кишечника, сердца, нервную деятельность и т.д. А также руководит выработкой гормонов надпочечников и обеспечивает репродуктивную функцию женщин и мужчин.

2. Контроль роста и развития органов и тканей.

Именно питуитарная железа ответственна за то, какой у человека рост, насколько развиты его органы и какого они размера, какая длина у костей. Все рекорды Книги Гиннеса о самых высоких и низких людях на планете – проделки гипофиза. Рост самого высокого человека на Земле сегодня – 251,4 см. А самый маленький рост – 60 см!

3. Контроль за работой внутренних органов – почек, молочных желез и матки у женщин.

Гормоны долей гипофиза помогают контролировать водно-солевой обмен, у женщин во время родов обеспечивают сокращение матки, в период лактации участвуют в процессе выделения материнского молока.

Отличие в функциях гипофиза у мужчин и женщин

Развитие питуитарной железы у мужчин и женщин протекает немного по-разному. Гипофиз у детей весит всего 0,1-0,15 гр и имеет три развитые доли (переднюю, промежуточную и заднюю). С годами промежуточная доля становится все тоньше, а к 10-12 годам окончательно проявляются различия.

У взрослых женщин гипофиз всегда чуть больше, а в период беременности может вырастать практически вдвое. Происходит это за счет того, что увеличивается передняя доля гипофиза, которая вырабатывает гонадотропные гормоны. Эти вещества отвечают за секрецию половых желез и обеспечивают разницу в работе гипофиза у представителей разных полов.

Гипофиз у женщин участвует в росте фолликулов яичников, образовании желтого тела, отвечает за наступление овуляции. Материнский инстинкт, любовь к еще не родившемуся малышу и забота о появившемся на свет ребенке – тоже результат деятельности эндокринной железы. В родах молодой маме также помогают гормональные вещества мозгового отростка – усиливают сокращение матки, а позже поддерживают выделение молока.

У мужчин гормоны питуитарной железы помогают вырабатывать сперму и обеспечивают жизнеспособность сперматозоидов. Также гипофиз воздействует на половые железы и заставляет их активнее продуцировать прогестерон (у женщин) и андрогены (у мужчин).

Нарушения деятельности гипофиза

Расстройства в работе питуитарной железы могут быть трех различных типов:

гипофизарная недостаточность;
избыток выработки гормональных веществ;
аденома (небольшая опухоль в теле питуитарной железы).

Недостаток гипофизарных гормонов приводит к тому, что у ребенка возникает карликовость, при этом мозговая функция полностью сохраняется (в отличие от патологии щитовидки). При патологии аденогипофиза может развиться и болезнь Симмонса, при которой человек стремительно худеет до состояния «кожа и кости». Нарушенная секреция веществ, которые «работают» с половыми железами, приводит к задержке полового развития. У мужчин она вызывает импотенцию, у женщин способна спровоцировать остановку роста груди.

Если передний гипофиз в детстве слишком активно вырабатывает гормоны роста, это приводит к гигантизму, если во взрослом состоянии, возникает риск акромегалии. При такой патологии растет не все тело, а лишь отдельные части – конечности, подбородок, нос – и внутренние органы. Следствие чрезмерной секреции гонадотропных веществ – сниженное либидо у мужчин, у женщин нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. Иногда такое гипофизарное расстройство проявляется ложной беременностью.

При повышенной секреции других веществ гипофиза последствием может стать несахарный диабет, нередки расстройства психики.

Аденома питуитарной железы может быть разных размеров и заявляет о себе сильными головными болями, проблемами со зрением, нервными расстройствами, бесплодием, изменением черт лица (меняется прикус, выступают брови).

Гормоны гипофиза

Гипофиз разделен на 2 доли (переднюю и заднюю), а также включает в себя тоненький промежуточный слой, который многие ученые относят к передней области. Каждая гипофизарная структура по-разному продуцирует гормоны. Передняя и промежуточная доли самостоятельно синтезируют, накапливают и выделяют эти вещества, задняя аккумулирует те гормоны, которые посылает гипоталамус, а потом выбрасывает их в лимфу.

Гормоны аденогипофиза (передней доли гипофиза):

тиреотропный (ТТГ);
лютеотропный (пролактин);
соматотропный (СТГ);
адренокортикотропный (АКТГ);
гонадотропные: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ).

Промежуточная доля гипофиза вырабатывает меланоцитстимулирующие, липотропные вещества, бета-эндорфин и некоторые другие.

Задняя область (нейрогипофиз) продуцирует 2 основных гормональных вещества – это вазопрессин и окситоцин. Действие остальных гормонов нейрогипофиза на внутренние процессы — приблизительно такое же. В эту группу входят аспаротоцин, мезотоцин, вазотоцин, изотоцин, глумитоцин и валитоцин.

Функции гормонов гипофиза

Тропные вещества передней гипофизарной области (ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ) воздействуют на щитовидную железу и надпочечники, которые также называют органами-мишенями. — Т3 и Т4. Они регулируют обменные процессы, работу нервной, желудочно-кишечной, сосудистой систем.

А также помогает расщеплению жиров и способен усиливать пигментацию кожи. ФСГ помогает созревать фолликулам в женском организме, ЛГ отвечает за наступление овуляции и развитие желтого тела (временной железы внутренней секреции).

Обеспечивает полноценный процесс кормления, а также некоторые обменные и ростовые процессы. У мужчин он также влияет на рост предстательной железы. СТГ еще называют гормоном роста – он регулирует все белково-углеводно-жировые обменные процессы, контролирует рост как всего организма, так и отдельных органов и тканей.

Меланоцитстимулирующие гормоны промежуточной доли стимулируют выработку мелатонина, позволяют организму справляться с действием УФ-лучей. Другие вещества регулируют болевые и стрессовые реакции, помогают более быстрому расщеплению жиров и др.

Гормон задней доли вазопрессин напрямую влияет на работу почек, регулирует водно-солевой обмен, поддерживает работу сердца и нервной системы. Окситоцин помогает облегчить роды и выкормить ребенка: он стимулирует мускулатуру матки в процессе рождения малыша, усиливает выработку молока и облегчает его поступление в молочные железы. Также этот гормон играет важнейшую роль в сексуальном возбуждении, обеспечивает высокий уровень доверия и удовлетворения в паре.

Эндокринные железы, к которым и относится гипофиз, вырабатывают биологически активные вещества - гормоны, которые выделяются непосредственно в кровь и переносятся с ее током к органам. Гипофиз (от греч. hypophysis - отросток) регулирует деятельность других эндокринных желез, влияет на процессы размножения, участвует в реализации защитно-приспособительных реакций организма. Гипофиз входит в систему нейрогуморальной регуляции, стимулируя или угнетая выработку тропных гормонов, соответствующих гормонам половых желез, надпочечников и щитовидной железы.

Строение и расположение гипофиза

Гипофиз имеет округлую форму и массу около 0,5 г. Он располагается внутри черепа, в небольшом углублении у его основания, и прикрепляется к мозгу (к гипоталамусу) с помощью тонкого стебелька - воронки (рис. 1). Это место называют турецким седлом . От полости черепа оно отделено плотной мембраной - диафрагмой седла, через узкое отверстие в которой проходит воронка. О размерах гипофиза судят по величине турецкого седла на рентгенограммах черепа.

У эмбриона гипофиз развивается из разных зачатков. Поэтому гипофиз как бы состоит из двух сросшихся частей, имеющих различные функции и строение. Рост гипофиза прекращается к концу полового созревания. Выработка им гормонов происходит уже на самых ранних стадиях развития - на 9-10-й неделе формирования зародыша. Становление деятельности гипофиза связано с развитием головного мозга. Наиболее важными этапами являются 6-7 лет и 10 лет, когда значительно возрастает выработка гипофизом гормонов.

В соответствии с развитием гипофиза из двух зачатков в нем различают, как уже указывалось, переднюю долю - аденогипофиз , и заднюю долю - нейрогипофиз . Аденогипофиз крупнее, его масса составляет 70-80% массы всей железы. Меньший по размерам нейрогипофиз относят к отделу головного мозга, называемому гипоталамусом.

Гипоталамо-гипофизарная

Гипофиз включен в систему нейрогуморальной регуляции, работающей по принципу обратной связи. Так, недостаток в крови гормонов половых желез, надпочечников или щитовидной железы стимулирует продукцию им соответствующих тропных гормонов. А избыток гормонов этих желез в крови угнетает выработку тропных гормонов.

Гуморальная (осуществляемая через кровь) регуляция функций организма находится под непосредственным контролем нервной системы и осуществляется совместно с ней. Центральное место в этом процессе занимает гипоталамус. Благодаря тесному взаимодействию гипофиза с гипоталамусом создается единая гипоталамо-гипофизарная система , управляющая функциями организма. Именно в ядрах гипоталамуса вырабатываются вещества (нейрогормоны ), которые затем поступают в гипофиз и способствуют выработке им гормонов. В переднюю долю гипофиза нейрогормоны попадают по системе кровеносных сосудов, в заднюю - по отросткам самих нервных клеток. Гипофиз вместе с гипоталамусом является центральным звеном эндокринной системы и выполняет функцию интеграции и координации деятельности эндокринных желез.

Гормоны гипофиза

Клетки передней доли гипофиза вырабатывают тропные гормоны , которые избирательно регулируют деятельность других эндокринных желез и развитие организма в целом.

Соматотропный гормон (гормон роста) стимулирует синтез белка в органах и тканях и рост организма в целом. Для его действия необходимо наличие в организме достаточного количества углеводов и инсулина (гормон поджелудочной железы). Под влиянием соматотропного гормона усиливается расщепление жиров и их использование в энергетическом обмене.

Гонадотропные гормоны стимулируют деятельность половых желез. Один из них - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - способствует развитию фолликулов в яичниках и образованию сперматозоидов в яичниках. Другой, лютеинизирующий гормон (ЛГ), необходим для выхода зрелых яйцеклеток из фолликула (овуляция) и секреции женских и мужских половых гормонов. У женщин ФСГ и ЛГ регулируют менструальный цикл.

Пролактин способствует росту молочных желез и секреции молока, а также стимулирует выделение женских половых гормонов в яичниках. Кроме того, он несет ответственность за проявление родительского инстинкта. Опыты на животных показали, что введение самцам пролактина усиливает у них интерес к детенышам, а при определенных условиях может заставить их молочные железы выделять молоко.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует рост коры надпочечников и выработку ею многочисленных гормонов. Секреция АКТГ гипофизом усиливается в состоянии стресса.

Тиреотропный гормон (ТТГ) необходим для развития и нормального функционирования щитовидной железы: он способствует накоплению йода, увеличивает число секреторных клеток и повышает их активность. Секреция ТТГ гипофизом возрастает при недостаточном содержании в крови гормонов щитовидной железы, а также при охлаждении. В последнем случае это приводит к повышению продукции тепла в организме.

Задняя доля гипофиза выделяет гормоны, регулирующие тонус гладкой мускулатуры сосудов (вазопрессин ) и матки (окситоцин ) (рис. 2). Вазопрессин вызывает сокращение гладких мышц сосудов (преимущественно мелких артерий) и ведет к повышению артериального давления, регулирует обратное всасывание воды в почках, что уменьшает диурез и увеличивает плотность мочи (поэтому другое название этого гормона - антидиуретический гормон ). Окситоцин стимулирует сокращение матки, особенно в конце беременности, а также влияет на отделение молока. Наличие этого гормона в крови - обязательное условие нормального течения родов .

Заболевания вследствие нарушения выработки гормонов

Изменение нормальных размеров гипофиза приводит к нарушению выработки гормонов и заметным сдвигам в состоянии организма. Гормоны усиливают или ослабляют различные функции организма. К изменению состояния организма приводит как их недостаток (гипофункция), так и избыток (гиперфункция).

При гиперфункции передней доли гипофиза в детском возрасте наблюдается усиленный рост тела: человек становится очень высоким. У таких гигантов, рост которых превышает 2 м, при исследовании может быть выявлена опухоль гипофиза. Если гипофиз в период роста недостаточно активен (гипофункция), то происходит задержка роста и формируется низкорослый человек (карлик). У таких людей окостенение скелета происходит позже, половые органы и вторичные половые признаки развиты слабо, они плохо переносят инфекционные и другие болезни.

У взрослого человека гиперфункция передней доли гипофиза приводит к акромегалии - чрезмерному увеличению кистей, стоп, носа, языка, костей лица, ушных раковин, некоторых органов грудной и брюшной полостей - нижняя челюсть становится длинной и широкой, нос утолщается, скулы и надбровные дуги сильно выступают. Кроме того, при акромегалии нарушаются функции других эндокринных желез, в частности половых и поджелудочной. При гипофункции передней доли гипофиза у взрослых отмечается расстройство обмена веществ, что приводит либо к ожирению (гипофизарное ожирение), либо к резкому похудению (гипофизарная кахексия).

Гипофункция задней доли гипофиза является причиной несахарного диабета (несахарное мочеизнурение). При этом выделяется большое количество мочи (до 4 л в сутки), вследствие неспособности почек ее концентрировать, и возникает сильная жажда.

ГИПОФИЗ (glandula pituitaria; мозговой придаток) - железа внутренней секреции, расположенная в области основания головного мозга на дне турецкого седла; является центральным звеном регуляции эндокринной системы. Посредством специальной ножки гипофиз связан с гипоталамусом; вместе они образуют единый нейроэндокринный комплекс, обеспечивающий не только постоянство внутренней среды организма, но и её направленные изменения, необходимые для развития организма и обеспечения его активной деятельности. Различают переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) доли гипофиза. Аденогипофиз содержит гормонально неактивные ("нулевые") клетки, кортикотрофы (секретируют адренокортикотропный гормон, АКТГ), соматотрофы (соматотропный гормон, СТГ), тиреотрофы (тиреотропный гормон, ТТГ), гонадотрофы (гонадотропные гормоны, ГТГ), лактотрофы (пролактин).

Большинство гормонов гипофиза регулируют функцию периферических желёз, например ТТГ - функцию щитовидной железы, АКТГ - надпочечников, ГТГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны) - функцию половых желёз. Но некоторые гормоны гипофиза воздействуют непосредственно на органы или ткани (напр., СТГ, регулирующий процессы роста и метаболизма, или пролактин, необходимый для лактации), но и в этом случае их эффект может опосредоваться другими веществами (в частности, действие СТГ зависит от продукции в печени, почках, мышцах и др. тканях соматомединов).

С гипоталамусом гипофиз связан воротной системой кровообращения, но которой в него из гипоталамуса поступают нейрогормоны: рилизинг-гормоны (либерины), способствующие высвобождению гипофизарных гормонов, или ингибирующие гормоны (статины), угнетающие их секрецию. При повреждении гипоталамуса или ножки гипофиза снижается содержание в крови всех гормонов гипофиза, за исключением пролактина, секреция которого в норме тормозится гипоталамусом с помощью дофамина. Секреция гормонов гипофиза контролируется системой обратной связи: изменение уровня периферических гормонов в крови улавливается рецепторными зонами гипоталамуса, который стимулирует или угнетает секрецию соответствующего гормона гипофиза. Поэтому при первичной недостаточности периферических эндокринных желёз концентрация в крови соответствующих тропных гормонов гипофиза повышается. Секреция некоторых гормонов гипофиза зависит и от биохимических показателей крови, например секреция СТГ усиливается при недостаточном, содержании в крови сахара или жирных кислот и уменьшается при их избыточном содержании.

Нейрогипофиз - вырост промежуточного мозга, где заканчиваются аксоны секреторных нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса, по которым в гипофиз поступают в виде гранул гормоны вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин. В нейрогипофизе эти два гормона накапливаются и при необходимости секретируются в кровь. Вазопрессин задерживает воду в почках и нормализует осмотическое давление плазмы, окситоцин стимулирует лактацию и сокращение мускулатуры матки во время родов.

Нарушение функций гипофиза сопровождается избыточным или недостаточным образованием гормонов. Причиной гиперфункции гипофиза могут быть гиперстимуляция со стороны гипоталамуса, вызывающая гиперплазию секретирующих клеток гипофиза, которая может завершиться формированием аденомы, а также первичные опухоли гипофиза Сходный синдром может быть и результатом эктопической продукции гипофизарных гормонов (например, опухоль лёгкого может секретировать АКТГ или ГТГ). Гиперпродукция СТГ в детском возрасте (до закрытия зон роста в костях) вызывает гигантизм, в зрелом возрасте проявляется акромегалией. Усиление продукции пролактина (гиперпролактинемия) сопровождается клиническим синдромом галактореиаменореи и гипогонадизмом. Повышенная продукция ГТГ у детей может проявиться преждевременным половым созреванием, у взрослых чаще вызывает гипогонадизм (как и недостаточность ГТГ). Гиперсекреция АКТГ и ТТГ проявляется соответственно гиперкортицизмом (болезнь Иценко-Кушинга) и гипертиреозом.

Причиной гипофункции гипофиза могут быть гормонально неактивные опухоли, гипоплазия, воспалительные или ишемические поражения гипофиза. Гипофункция гипофиза (гипопитуитаризм) проявляется вторичной недостаточностью периферических эндокринных желёз (напр., гипотиреозом, надпочечниковой недостаточностью или гипогонадизмом). Недостаточная продукция СТГ в детском возрасте приводит к карликовости (нанизму). Обширное поражение гипофиза может приводить к гипофизарной кахексии. Разрушение задней доли или повреждение ножки гипофиза ведёт к недостаточной продукции антидиуретического гормона и развитию несахарного диабета.

Называют важную часть эндокринной системы человека, которая размещается в головном мозге. Он располагается у основания в полости турецкого седла. Размеры гипофиза незначительны, а его вес у взрослого человека не превышает 0,5 г. Данная железа вырабатывает около десяти разнообразных , отвечающих за обеспечение нормальной работы всего организма. Эту функция берет на себя передняя ее часть. Задний отдел или нейрогипофиз считается производным нервной ткани.

– это отдел, размещающийся в промежуточном мозге. Он регулирует нейроэндокринную деятельность организма и гомеостаз. Особенностью гипоталамуса можно считать то, что он связан нервными путями практически со всей нервной системой. Этот отдел работает благодаря продуцированию гормонов и нейропептидов. Вместе с гипофизом он образует гипоталамо-гипофизарную систему, обеспечивающую гармоничную работу всего организма.

Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса влечет за собой серьезные последствия для организма человека. В большинстве случаев выработка определенных гормонов (ТТГ, АКТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ, пролактина) происходит с нарушениями. Наблюдается их низкая или, наоборот, высокая концентрация.

Чаще всего нарушение наблюдается при образовании . Это доброкачественная опухоль, которая также может находиться в других отделах мозга. Она растет достаточно медленно, но способна выделять большие дозы гормонов. В последующем могут развиваться серьезные обменно-эндокринные нарушения, которые провоцирует сбой работы всего организма человека. Иногда встречаются случаи, когда злокачественные образования диагностируют в гипофизе (нарушение функций – симптом, присутствующий при этом). Данная патология сопровождается снижением концентрации гормонов, секретирующих в этой области мозга.

Такие нарушения работы гипофиза, связанные с опухолевыми процессами, провоцируются разными факторами. В их число входит тяжелое течение и наличие определенных патологий во время беременности и родов, травмы головного мозга, присутствие инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему. Также негативно влияет регулярный и длительный прием оральных контрацептивов. В зависимости от гормона, вырабатывающегося опухолью, разделяют кортикотропиному, соматотропиному, тиреотропиному и другие.

Гиперплазия гипофиза также может стать причиной нарушения ее работы с характерной гиперфункцией. Данная патология вызвана чрезмерным разрастанием ткани железы. Данное состояние должно определяться современными диагностическими методами при подозрении на наличие опухоли.

Причины нарушений

Причинами гипофизарных нарушений считаются следующие негативные факторы:

хирургическое вмешательство на мозге, ведущее к повреждению данного отдела;
нарушение кровообращения в гипофизе, которое может быть острым или происходить постепенно (хронический процесс);
повреждение гипофиза в результате черепно-мозговых травм;
лечение определенных проблем при помощи противоэпилептических, противоаритмических препаратов, .
болезнь инфекционного или вирусного характера, приводящая к поражению мозга и его оболочек (в том числе менингит и энцефалит);
негативный результат облучения в процессе лечения онкологических проблем;
врожденные патологии гипофиза и другие причины.

Заболевания гипофиза, развивающиеся на фоне дефицита гормонов

Работа гипофиза, которая характеризуется снижением его функций, приводит к развитию следующих заболеваний:

. Нехватка гормонов гипофиза, симптомами чего считается снижение интеллектуальных способностей, упадок сил, постоянная усталость, сухость кожи и другие, приводит к дисфункции щитовидной железы. Если лечение гипотиреоза не проводится, это вызывает задержку физического и психического развития у детей. В старшем возрасте недостаток гормонов может спровоцировать гипотиреоидную кому с последующим летальным исходом;
. Наблюдается дефицит антидиуретического гормона, вырабатываемый в гипоталамусе, откуда в последующем поступает в гипофиз и кровь. Признаки такого нарушения – учащение мочеиспускания, постоянное чувство жажды, обезвоживание организма;

. Это достаточно редкое заболевание, которое развивается у 1-3 человек из 10 тыс. Карликовость чаще встречается среди мальчиков. Недостаток соматотропного гормона гипофиза вызывает замедление линейного роста у детей, которое чаще всего диагностируется в возрасте 2-3 лет;
гипопитуитаризм. При развитии этой болезни гипофиза наблюдается дисфункция его передней доли. Эта патология сопровождается пониженной выработкой определенных гормонов или их полным отсутствием. Такое нарушение гипофиза провоцирует негативные изменения во всем организме. Особенно чувствительно реагируют гормонозависящие органы и процессы (рост, половая функция и другие). Если данная железа не способна вырабатывать гормоны, наблюдается снижение или полное отсутствие полового влечения, у мужчин наблюдается импотенция, у женщин , потеря волос на теле и другие неприятные симптомы.

Заболевания, связанные с гиперфункцией гипофиза

При избыточном выделении гормонов развиваются следующие заболевания гипофиза у женщин и мужчин:

. Данное заболевание сопровождается высоким уровнем , что вызывает бесплодие у обоих полов. У мужчин и женщин наблюдаются выделения из молочных желез. Также происходит снижение полового влечения. Заболевание чаще всего диагностируется у молодых женщин возрастом 25-40 лет. У мужчин гиперпролактинемия встречается гораздо реже;
, который вызванный избыточной выработкой соматотропного гормона. Наблюдается слишком интенсивный линейный рост человека. Он становится очень высоким, имеет длинные конечности и маленькую голову. Такие больные чаще всего умирают рано из-за частых осложнений. Если данная патология возникает в более зрелом возрасте, тогда развивается . При наличии этого нарушения происходит утолщение кистей рук, ступней, укрупнение лица, увеличение всех внутренних органов. Такой негативный процесс приводит к проблемам с сердцем, неврологическим расстройствам;
. Данная патология сопровождается повышением уровня . У человека диагностируют остеопороз, артериальную гипертензию, (утолщается лицо, шея, туловище), сахарный диабет и другие проблемы со здоровьем. Внешность больного имеет характерные черты.

Симптомы патологий

Эндокринолог – это тот врач, который сможет помочь при наличии определенных проблем с гипофизом у мужчин и женщин.

К нему нужно обратиться, если наблюдаются следующие симптомы:

наличие нарушений зрения, которые сопровождаются некоторой ограниченностью восприятия и головными болями;
нарушение менструальной функции у женщин;
выявление любых выделений из сосков, которые не связаны с периодом лактации. Этот симптом может также наблюдаться у мужчин;

отсутствие полового влечения;
задержка полового, физического и психоэмоционального развития;
бесплодие;
изменение веса без видимых причин;
быстрая утомляемость, проблемы с памятью;
частые смены настроения, угнетенное состояние.

Диагностика

Как проверить, все ли в порядке с гипофизом? Врач-эндокринолог занимается диагностикой заболеваний, которые связаны с данной областью мозга. На основании результатов проведенных анализов он может назначить необходимое лечение, которое позволит улучшить состояние человека. Для этого эндокринолог проводит комплексное обследование, в число которого входит:

анализ анамнеза. изучает историю болезни человека, его жалобы, наличие факторов, влияющих на возможность поражения гипофиза;
магнитно-резонансная томография. Эндокринолог, применив МРТ, может увидеть все изменения, которые произошли в гипофизе. Данное обследование легко выявит аденому, кистозное образование. Если удается найти опухоль, которая может располагаться в любом отделе мозга, дополнительно назначается томография с применением контраста. Если выбрать первый и второй вариант обследования, можно без трудностей выявить причину, которая объясняет недостаточный или избыточный синтез определенных гормонов. При помощи томографии легко узнать точный размер гипофиза и другую информацию;

проведение анализов для определения уровня гормонов, которые способны выявить их недостаток или избыток. В некоторых случаях показан тест с тиробилерином, с синактеном и другие типы обследований;
пункция спинного мозга. Помогает определить воспален ли гипофиз после перенесенного менингита, энцефалита или других подобных заболеваний.

Методы лечения проблем с гипофизом

Гипофиз, вырабатывающий недостаточное или избыточное количество гормонов, подвергается определенному лечению в зависимости от выявленной патологии. Чаще всего врач использует нейрохирургический, медикаментозный или лучевой способ устранения патологии, приводящей к появлению всех неприятных симптомов.

Медикаментозный способ лечения

Консервативное лечение пользуется популярностью при наличии незначительных нарушений деятельности гипофиза. При развитии доброкачественной опухоли (аденомы) могут применяться агонисты дофамина, аналоги или блокаторы рецепторов к соматропину и другие препараты. Выбор конкретного медикаментозного средства зависит от стадии доброкачественного образования и скорости прогрессирования всех неприятных симптомов. Медикаментозный способ терапии считается малоэффективным, поскольку положительный результат от его применения наблюдается только в 25-30% случаев.

Лечение проблем с гипофизом, сопровождающихся недостатком определенных гормонов, происходит с применением гормонозаместительной терапии:

при развитии вторичного гипотиреоза, который сопровождается дефицитом ТТГ, необходимо применение L-тироксина;
при недостатке гормона соматотропина у детей показано лечение рекомбинантным гормоном роста;
при дефиците АКТГ используются глюкокортикоиды;
при недостаточной концентрации ЛГ или ФСГ показано применение эстрогенов с гестагенами для женщин и для мужчин.

Гормонозаместительная терапия часто длится пожизненно, поскольку она неспособна устранить причины заболевания, а воздействует исключительно на неприятные симптомы.

Оперативное вмешательство

Патологически измененный участок, который расположенный около гипофиза, во многих случаях рекомендуется удалить хирургическим способом. При этом положительный исход операции наблюдается в 70% случаев, что считается очень хорошим показателем. После хирургического вмешательства следует незначительный период восстановления, требующий приема определенных препаратов.

Также в некоторых случаях применяется лучевая терапия. Она подразумевает использование узконаправленного излучения, которое воздействует на видоизмененные клетки. В последующем происходит их отмирание, что приводит к нормализации состояния больного.

Список литературы

Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.
Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.