Дата публикации статьи: 14.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.

Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.

Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.

Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.

Три основных нарушения:

1. Тахикардия – ускорение сердцебиения.
2. Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
3. Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.

Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

Виды тахикардии

По локализации	Синусовая Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная
По течению	Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания) Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце ) Постоянная
По механизму возникновения	Возвратная (реципрокная) Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Группа причин	Конкретные причины
Повреждение мышцы сердца	Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия) Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
Нарушение внутреннего обмена	Снижение уровня калия, магния Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек
Лекарственное действие	Гликозиды Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы
Кислородное голодание	Анемия Заболевания легких Недостаточность кровообращения
Эндокринные заболевания	Гипертиреоз Сахарный диабет
Другие причины	Травма Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском .

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

Отсутствие лечения ведет к и остановке сердца.

Редкие формы

• атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
• синусовые и предсердные.

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

1. Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
2. Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

• восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
• поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
• применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
• лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Метод	Конкретные действия, препараты
Кардиоверсия – «перезапуск» сердца	Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид) Электрическая (разряд тока) Гибридная
Лекарственная терапия	Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды
Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью	Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку) Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
Установка приборов-корректоров ритма	или кардиовертера-дефибриллятора

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Ее формы:

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

• перебои в работе сердце;
• ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

• бета-блокаторы;
• абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

Виды

Синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
2. Повышение уровня калия, магния.
3. Заболевания пищевода, желудка.
4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
7. Беспричинная.

Симптомы

• Урежение сердцебиения.
• Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
• Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
• Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
• Нарушения сознания до глубоких обмороков.
• Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

• проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
• корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
• установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

Среди нарушений в работе сердечно-сосудистой системы есть состояние, которое называется замирание сердца. Стоит ли считать замирание сердца прямой угрозой для здоровья человека? Что провоцирует нарушение сердечного ритма и требуется ли незамедлительное лечение? Если да, то при каких симптомах нужно обращаться к кардиологу?

Что такое «замирание сердца»?

Люди, столкнувшиеся с состоянием замирания сердца, отмечают, что оно как будто на секунду перестает биться, а потом идет сильный толчок, чтобы компенсировать потерянный промежуток в момент замирания. Стоит отметить тот факт, что сердце замирает практически у каждого человека, но обращают внимание на это секундное состояние не все. Навязчивой идеей о проблемах в работе сердца озабочены люди, склонные к эмоциональной нестабильности и мнительности, когда любой симптом воспринимается как серьезная болезнь. Человек прислушивается к своему дыханию, постоянно прикладывает руку к груди, чтобы почувствовать замирание, остро реагирует на покалывания в этой области и начинает наращивать в себе ощущение тревоги, которое в большей степени вредит сердцу, чем временное замирание.

В медицине замирание сердца объясняется проявлением экстрасистолии (внеочередных сокращений сердца), которые возникают спонтанно. Внеочередной импульс, или экстрасистола, возникший вне проводника ритма (синусового узла), заставляет сердечную мышцу делать незапланированное сокращение в диастолический период. Замирание сердца за сутки может возникать около двухсот раз, что зависит от индивидуальных параметров организма любого человека.

На заметку! О замирании сердца некоторые пациенты узнают лишь при прохождении профилактического ЭКГ, когда на кардиограмме фиксируются секунды сбоя сердечного ритма (замирания). При отсутствии сердечной патологии и предрасположенности к ней на генетическом уровне, врач может не сообщить пациенту о моментах замирания, если нет показаний для детального обследования и специального лечения.

Если ощущение, что замирает сердце и перехватывает дыхание, возникает часто и приводит к панике, нужно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы оценить состояние сердца и сосудов и причины замирания.

Симптомы при нарушении сердечного ритма

Симптомы замирания сердца достаточно разнообразны, потому что люди, ощутившие сбой, воспринимают его по-разному.

На приеме врач может услышать следующие описания от разных пациентов:

• Сердце останавливается пару секунд (замирает), будто забыло, что нужно биться, но снова запускается сильным толчком, который не заметить сложно.
• При попытке посчитать количество сердечных сокращений возникает ощущение остановки сердца (замирания). Пульс пропадает на мгновение. Замирание повторяется неоднократно в течение минуты.
• Екает в грудной клетке, как будто возникает предчувствие о чем-то неприятном или радостном, как ждешь решения по важному вопросу.
• Замерло, а потом сильный толчок.

Все жалобы пациентов имеют схожую симптоматику, - нарушение сердечного ритма, которое кажется угрозой здоровью и вызывает страх. Такие признаки наблюдаются, как в дневное время при малейшей или чрезмерной физической активности, так и ночью. Замирание сердца человек чувствует даже во сне, от чего просыпается и может ощущать нехватку воздуха и пытаться глубоко вдохнуть.

Внимание! Если приступы повторяются каждый день, вызывают чувство тревоги, не нужно заниматься самолечением. Профильная диагностика и опыт кардиолога помогут разобраться почему оно работает с перебоями, чем лечить, если есть показания к развитию патологии.

Какие факторы способствуют замиранию сердца?

Любой дисбаланс в организме человека вызван провоцирующим фактором. Причины замирания сердца классифицируют по двум категориям:

• Функциональные - любое влияние на орган извне, не связанное с проблемами в области сердечно-сосудистой системы.
• Органические - замирание вызвано патологией в сердечно-сосудистой системе, которая мешает ровному ритму.

Функциональные причины

Поводом для замирания сердца может стать любое обстоятельство:

• Злоупотребление напитками, содержащими кофеин. Зеленый и черный чай, кофе растворимый или в зернах. Отказываться от чая и кофе не нужно, но стоит сократить их количество и компенсировать привычный объем чистой питьевой водой.
• Дефицит витаминов, минералов. Низкий уровень глюкозы моментально сказывается на сердечно-сосудистой системе. Этот углевод участвует во многих химических реакциях и обменных процессах. Не менее пагубно для сердца снижение уровня калия, который нельзя восполнить продуктами. Но и излишки калия сердцу тоже опасны. Здесь важен принцип «золотой середины».
• Неправильное распределение физической нагрузки, отдыха, сна - это повод для ощущений, что йокает и будто захлебывается.
• Алкоголь, никотин, другие вредные привычки дают огромную нагрузку. Ощущение остановки ритма - это звоночек об отказе от самостоятельного самоуничтожения. Пропуск удара может стать критическим и привести к летальному исходу.
• Психологический стресс, депрессия, неприятные события, переживания также оставляют рубцы на сердце и приводят к замиранию. Эмоциональный всплеск можно считать поводом для экстрасистол, которые сбивают ритм сердца и пробуждают чувство страха, паники.

Перечисленные причины функционального типа - это лишь актуальные, но поводов, когда пульс становится неровный, больше.

Органические причины

Сердце бьется замиранием, если у человека есть патологии сердечно-сосудистого типа, среди которых стоит отметить следующие:

• Постоянные скачки артериального давления.
• Порок сердца.
• Атеросклероз, приводящий к перекрытию просвета в коронарных сосудах, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.
• Ишемия.
• Инфаркт миокарда после купирования приступа.
• Любые воспалительные и инфекционные заболевания, дающие осложнения на орган.

Перебои при ВСД (вегетососудистой дистонии) тоже являются причиной для замирания сердца. Пациентам, рассказывающим о том, что сердце бьется замиранием, а потом резко начинает стучать, но без признаков патологии при обследовании, ставится диагноз ВСД. Часто причиной замирания является психологический фактор и лечение должен назначать психиатр.

Независимо от того, что стало причиной работы сердца с перерывами, необходимо ее устранить, чтобы избежать развития серьезной сердечной патологии.

Диагностика и лечение замирания сердца

Опасно ли состояние, когда сердце брыкается, при вдохе возникает ощущение недостатка кислорода, присутствует страх смерти и другие симптомы? Зависит все от психологического состояния пациента и причин, спровоцировавших дискомфорт в груди. В любом случае, если замирание сердца стало навязчивой идеей и мешает нормальной жизни, стоит обратиться к терапевту или кардиологу для назначения кардиограммы и других обследований.

Иногда для устранения клинической картины достаточно успокоиться, найти занятие, которое отвлечет от зацикленности на сердечной проблеме, пересмотреть рацион и режим дня. Если врач зафиксирует признаки сердечной патологии, будет выбрано комплексное лечение.

Лечение сердечного ритма при отсутствии патологий

Чтобы устранить состояние, которое называется «замирание сердца», следует найти первопричину и поработать над ней:

1. Снизить физическую или эмоциональную нагрузку на организм.
2. Оценить лабораторным анализом количество глюкозы, калия и других полезных веществ в организме. При подтверждении дефицита, компенсировать витаминами, народными средствами, правильным питанием или лекарствами.
3. Отказаться от никотина, алкоголя, напитков с высоким содержанием кофеина, чтобы стабилизировать работу вегетососудистой системы.
4. Обсудить диету с эндокринологом или диетолог, которая поможет стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы.

Побольше положительных эмоций, но не на грани перехвата дыхания и замирания сердечного ритма.

Принципы лечения при органических причинах

Если дискомфорт в груди вызван сердечной патологией, которая подтверждается проведенной диагностикой, нужно довериться советам кардиолога, который подберет правильное лечение именно первопричины.

Схема терапии зависит от общего самочувствия пациента и может включать следующие методы:

1. Назначение лекарства, приводящего сердечный ритм в нормальное состояние.
2. Назначение правильной физической нагрузки для исключения осложнений, которые могут возникнуть, если диагностирована начальная стадия ишемии, спазм коронарных сосудов, атеросклероз.
3. Хирургические процедуры, если для этого есть показания.
4. Рекомендации о применении средств народной медицины в качестве профилактики сердечной патологии, неврозов, недостатка витаминов и питательных веществ.

Если сердце пропускает удары, что это такое, стало понятно. Но нельзя пренебрегать симптомами, если замирание сердца сопровождает многие моменты жизни, - радость, огорчение, переживания, период сна. Консультация кардиолога - это правильное решение человека, который заботится о своем здоровье и не желает почувствовать, к каким последствиям способно привести кратковременное чувство замирания.

Замирание сердца для многих людей - это нормальный физиологический процесс в организме, если при этом нет ощущения смерти, когда человек засыпает, нет страха, что сердце остановится. Профилактические мероприятия и прислушивание к своему организму всегда поможет найти решение сердечной проблемы.

Состояние, когда замирает сердце, называется экстрасистолией, при этом нарушен ритм сердца, сокращения становятся нерегулярными. На фоне появления экстрасистол наблюдаются признаки аритмии, т.е. более 2-х сокращений вне очереди.

Причин экстрасистол может быть много. Состояние опасно, прогнозы неутешительные. Риск внезапной остановки сердца и в итоге - смертности вырастает в разы.

По классификации различают экстрасистолию:

• функциональную: при появлении внеочередных сокращений на фоне депрессии и нервного перенапряжения, курения, вегетососудистой дистонии, нарушения ритмичности сердца, не связанного с физическими нагрузками, сидячего образа жизни, недостаточности отдыха;
• органическую: при появлении сокращений более 3-ех сокращений вне очереди на фоне сбоя в эндокринной системе, сердечных патологий (наблюдается у людей в возрасте 55-60 лет, внеочередные сокращения появляются при физических нагрузках в результате скопления специфических клеток, подающих электрические импульсы в предсердия);
• предсердно-желудочковую: при нарушении ритма сердца, образовании специфичных клеток в атриовентрикулярном соединении, приводящих к импульсивности желудочка сердца (состояние может быть опасным).

Причины возникновения экстрасистолии

Причины для появления экстрасистол (тахикардии) могут быть разными, отмечаются даже у здоровых людей вследствие физического или эмоционального перенапряжения, изрядно выпитого спиртного, кофе или чая в больших дозах, приема энергетиков.

Экстрасистолами страдают курильщики, женщины при гормональном сбое в период беременности или климакса. Возможно появление экстрасистол после еды, что приводит со временем к формированию электрической неоднородности в миокарде сердца, нарушению ритма, в итоге - к экстрасистолии.

К основным причинам появления экстрасистол можно отнести:

• поражение миокарда;
• ишемию сердца;
• некроз и дистрофию стенок предсердий;
• воспаление миокарда;
• развитие желтухи;
• интоксикацию организма эндогенного характера;
• накопление сердечных гликозидов;
• поражения вегетососудистой системы;
• инфаркт миокарда;
• развитие опухоли в организме;
• стенокардию;
• порок сердца;
• аллергические проявления;
• повышение уровня адреналина в крови;
• частые стрессы;
• появление новообразований в эндокринной системе;
• холецистит, грыжу диафрагмы;
• патологии в ЖКТ;
• остеохондроз шейных позвонков.

Как распознать экстрасистолы?

Распознать экстрасистолы на самом деле несложно. Появляются перебои в работе сердца. Оно как будто переворачивается, замирает вследствие переутомления, физических или умственных нагрузок. Болит в области сердца, появляется одышка, головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха.

Симптомы, например, после перенесенного инфаркта миокарда, могут вовсе отсутствовать.

Замирает сердце и перехватывает дыхание нередко у грудных детей. Все чаще стали рождаться малыши с подобной патологией.

Экстрасистолы выявляются у больных сахарным диабетом, страдающих расстройствами эндокринной системы.

Электрокардиограмма показывает значительное уменьшение объема крови, выбрасываемой сердцем. Больные испытывают нехватку кислорода вследствие нарушения кровообращения в сосудах. Экстрасистолам сопутствуют почечная, церебральная недостаточность.

Практически у всех курильщиков отмечаются признаки тахикардии, аритмии сердца. Появляются одышка и спазмы головы.

Проявление экстрасистол бывает при физических нагрузках, долгом пребывании в положении сидя, на фоне стрессов, сильного перенапряжения.

Часто нарушен сердечный ритм у беременных. То сердце излишне стучит, то подозрительно замолкает, создавая тем самым нервозную обстановку. Беременные начинают впадать в истерики, что не лучшим образом сказывается на развитии малыша. Врачи выявляют аритмию у плода. Если экстрасистолы возникает чаще, чем через каждые 10 сокращений сердца, то уже это отклонение от нормы, состояние становится опасным.

Применяемое лечение

Лечение направлено на снижение частоты экстрасистол. Если проявления связаны с поражением миокарда, то врачом назначаются противоаритмические средства. Главное в данной терапии - безопасность, поэтому назначения проводятся только кардиологом, строгое соблюдение всех предписаний и рекомендаций крайне необходимо.

Экстрасистолия лечится путем назначения следующих препаратов: Прокаина, Медина, Хинидина сульфата, Пропафенона, Флекаинида, а также блокаторов: Верапамила, Ксенона. Лечение желудочковых экстрасистол проводится путем внутривенного введения прокаинамида с лидокаином.

Опасно проявление экстрасистол на фоне имевшего место быть ранее инфаркта миокарда. Такие больные относятся к группе риска, стоят на учете у кардиолога. Состояние может привести к внезапной смерти, для минимизации риска назначаются длительные курсы приема бета-блокаторов.

При частых экстрасистолах антиаритмическая терапия становится неэффективной. В качестве альтернативного способа лечения может быть назначена катетерная абляция - высокоэффективная и безопасная процедура для устранения аритмогенных очагов экстрасистол.

Назначение лечения - сугубо индивидуальное. При показаниях ЭКГ постоянных приступов экстрасистолии больной помещается в стационар, находится под присмотром врачей.

Заболевание зачастую связано с воспалительными или инфекционными процессами, протекающими в организме. Развивается на фоне авитаминоза, дефицита необходимых элементов. Подобные расстройства тоже требуют лечения. Необходимо полное обследование у невропатолога, психолога, онколога, эндокринолога.

Экстрасистолия неизбежна при развитии опухоли в организме, хронической, почечной или коронарной недостаточности. Состояние тяжелое, нередко ведет к осложнениям. Больным требуется обследование, постоянное посещение кардиолога, постановка на учет, регулярное прохождение ЭКГ для отслеживания сердечного ритма.

В целях профилактики больным обязательно нужно отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо соблюдать некоторые предписания:

• дозировать физические, умственные и эмоциональные нагрузки;
• отрегулировать рацион, добавить продукты с содержанием калия и магния;
• избегать стрессов, перенапряжения;
• больше гулять, пребывать на свежем воздухе.

При постоянных приступах экстрасистолии немедленно обращаться к врачу. При оказании первой помощи необходимо расслабиться и успокоиться, прилечь, стараясь дышать полной грудью. Можно выпить седативное средство при появлении приступов на фоне стрессов.

Опасны последствия для людей пожилого возраста, перенесших накануне инсульт или инфаркт миокарда, также страдающих пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией или трепетанием предсердия.

Нужно более внимательно относиться к своему здоровью. При ухудшении самочувствия, появлении иных неприятных симптомов (тошноты, рвоты, судорог, онемения в мышцах и суставах) вызвать скорую помощь нужно немедленно.

Осложнения ведут к серьезным последствиям. Постоянно повторяющиеся экстрасистолы приводят к уменьшению объема крови, снижению кислотности и сердечным выбросам. Сердце испытывает кислородное голодание, а коронарные и церебральные сосуды - сильный сбой. Если не принять экстренные меры, то все может закончиться смертельным исходом.

Больные обязательно должны следовать всем указаниям и предписаниям врача, соблюдать график и не уклоняться от режима лечения.

Отслеживания сердечного ритма и прохождение ЭКГ должно быть регулярным. Врачам важно отслеживание темпов развития болезни. Только при таких условиях может быть оказана экстренная и правильная помощь, возможно, даже спасена жизнь. Когда замирание сердца становится постоянным, критические ситуации неизбежны.

/ 19.05.2018

Захватывает дыхание и на секунду останавливается сердце. Аритмия сердца

Аритмию сердца испытывал практически каждый. После бега или в минуты душевной тревоги, когда сердце начинает биться быстро, возникает состояние физиологической тахикардии (от греческого «taxos» - быстрый, и приставки «кардио» - обозначающей отношение к сердцу). А состояние полной расслабленности, дремоты, когда явственно ощущается, как сердце бьется медленно и лениво, способствует появлению физиологической брадикардии - урежению числа сердечных сокращений.

Эти состояния не опасны, возникают они под влиянием физиологических процессов и быстро проходят. А вот аритмии сердца, возникающие без видимых на то причин, требуют обращения к врачу.

Причины

Причина сбоев ритма сердца - нарушения последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы. Возникают эти сбои под влиянием различных факторов: в первую очередь это заболевания сердца и эндокринологические заболевания; повреждения головного мозга, в том числе травматического характера. Провоцируют аритмию прием некоторых лекарственных средств , недостаток или избыток отдельных микроэлементов, аминокислот, витаминов.

Огромное значение (о котором, к сожалению, многие просто не догадываются) имеет хроническая интоксикация. Это курение, употребление алкоголя, прием наркотиков, проживание вблизи автодорог и крупных предприятий. Определенную роль играют анемия, употребление некоторых пищевых продуктов и напитков (например, кофе, сыр), нередки аритмии при инфекционных заболеваниях и лихорадочных состояниях.

Симптомы

«Сердце замирает“, “ сердце не бьется несколько секунд», «сердце то стучит очень сильно, как будто выскочить хочет, потом замрет, а потом бьется, как молот - медленно и гулко“, “ в груди сердце камнем висит» - вот типичные жалобы при аритмиях сердца. Эти симптомы нередко сопровождаются ощущением затрудненного дыхания, желание откашляться, холодный пот, слабость, головокружение и обмороки.

Диагностика и лечение

Любой сбой в работе сердца требует квалифицированной диагностики. Нередки случаи, когда человек, жалующийся на брадикардию, получал совет… лечь и расслабиться, полежать-отдохнуть. Итогом становилось еще большее урежение частоты сердечных сокращений, что требовало уже профессионального вмешательства реаниматологов. Начинается обследование с простейших методов: подсчета числа сердечных сокращений с определением ритмичности, измерения АД, осмотра кожных покровов . Основной метод диагностики аритмий сердца - ЭКГ.

Иногда, для уточнении групповой принадлежности аритмии, проводят суточный мониторинг сердечной деятельности, пищеводную ЭКГ. В зависимости от типа аритмии назначается лечение, которое может быть направлено на причину аритмии (как в случае, например, аритмии из-за приема лекарств), так и на снижение частоты приступов, если основную причину вылечить нет возможности. Лечение может быть консервативным - с применением соответствующих лекарств, или оперативным - внедрение «водителя ритма» или других кардиостимуляторов.

Прогноз

По данным статистики, той или иной аритмией страдают около 25% населения. Основные виды аритмий при адекватном лечении не представляют прямой угрозы для жизни, однако для этого необходимо точно знать причину и тип аритмии. Лечение аритмий вполне эффективно при условии соблюдения графика приема лекарств, режимов нагрузки, питания, образа жизни.

ЛЕГКИЙ ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ

Кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Замирание сердца – это патологическое состояние, когда человеку кажется, что его пульс бьется прерывисто, с остановками. Данный симптом может появляться и у здоровых людей , но чаще всего он возникает у больных сердечно-сосудистыми патологиями. Многие люди не замечают никаких признаков и проявлений замирания, но при частом их выражении организм дает знать о нарушении ритма органа и возникновении отклонений.

Почему происходит ощущение замирания сердца, что способствует патологии и как ее лечить – это главный вопрос людей с диагностированным недугом.

Все причины замирания сердца можно условно разделить на два вида: органические и функциональные.

Функциональные возникают вследствие влияния внешних источников, и не связаны с патологиями сердечной деятельности. К факторам, действующим на вегетативную нервную систему и сказывающимся на работе органов, относят:

• курение;
• употребление алкогольных напитков;
• постоянное воздействие стрессов на организм;
• гормональное нарушение фона у женщин;
• употребление крепкого кофе и чая;
• гиповитаминоз или авитаминоз калия и глюкозы.

Органические причины того, почему замирает сердце, несут за собой развитие сердечно-сосудистой патологии . К наиболее частым относят:

• инфаркт миокарда (некроз мышечной стенки органа);
• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительные заболевания (миокардиты, эндокардиты, перикардиты);
• гипертоническая болезнь;
• кардиосклероз;
• пороки сердца.

Образование патологии обусловлено появлением дополнительного импульса сердца, который влечет за собой нарушение работы сердечной мышцы и развитие экстрасистолии. При этом проводник ритма, находящийся вне синусового угла, вызывает раннее сокращение миокарда в фазу диастолы. Это ощущается сильным толчком в организме пациента, а потом проявляется чувством полного замирания ритма сердца.

Симптомы проявления замирания и диагностика

Многие задаются вопросом, как возникает замирание сердца и что это значит. Чаще всего эти сбои замечает человек, страдающий ВСД. В остальных случаях патология развивается незаметно для пациента и может диагностироваться только кардиологом при изучении ЭКГ.

Часто замирание связано с таким диагнозом, как вегето-сосудистая дистония. Перебои в работе органа обычно проявляются симптомами эмоционального всплеска у людей. При этом, основные клинические данные патологии представляют собой резкий скачок ритма и его замирание на время, возможна боль за грудиной, после чего пациент получает сильный испуг и чувство сжимания в грудной клетке , слышно частое дыхание. Затем, пульс учащается, постепенно набирая ритм и приходя в оптимальное рабочее состояние. Многие пациенты отмечают, что в момент приступа возникло ощущение нехватки воздуха. Характерной особенностью проявлений патологии является частое возникновение ночью. Все симптомы, если и чувствуются, длятся буквально несколько секунд, благодаря чему больной часто не обращается за медицинской помощью, оставляя причину невыясненной.

Диагностика заболеваний, вызывающих замирание сердца, основана на результатах ЭКГ. Данный метод опирается на выявление импульсов, не соответствующих нормальному ритму органа. Чтобы выяснить частоту проявлений и степень угрозы, делается ЭКГ-мониторинг, при котором специальный аппарат прикрепляют к телу человека и оставляют его на сутки – это позволяет выявить время приступов и характер их происхождения. Плюсом данной процедуры является то, что импульсы фиксируются постоянно, как при активном движении больного, так и при засыпании пациента.

Состояние замирания сердца, проявляющееся неоднократно, должно быть обязательно проконтролировано врачом, который назначит дополнительное обследование и лечебные процедуры.

Основные принципы лечения

Если выяснилось, что сердце человека работает с перебоями, замирает, необходимо думать, чем и как лечить пациента. Для назначения полноценного комплекса терапии замирания сердца, кардиолог полностью обследует больного, выявив причины и факторы, влияющие на развитие процесса.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины и купирование приступов. Иногда, для предотвращения возникновения симптомов, проявление которых связано с функциональными факторами, достаточно прибегнуть к оздоровительным и общеукрепляющим процедурам, включающих в себя:

• Рациональное питание, с достаточным потреблением белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов, способствующих правильной работе сердечной мускулатуры.
• Ограничение, а по возможности и полное устранение употребления алкогольных напитков, а также полный отказ от курения.

• Контроль эмоциональной сферы, избегание стрессовых ситуаций. При необходимости, этого можно добиться, принимая седативные средства.
• Частые прогулки, рациональное и правильное проветривание помещения.
• Закаливание организма и общеукрепляющие физиопроцедуры (массаж, ЛФК).
• Правильный сон, не менее 8 часов в сутки.

Этот нехитрый список мер поможет не только укрепить состояние организма, но и восстановить работу всех органов и тканей, в том числе и сердца.

Если причиной возникновения замирания стали органические патологии миокарда, то лечение должно проходить под контролем доктора.

Основа терапии представляет собой воздействие на первопричину, обусловившую развитие замирания. Главными методами является назначение антиаритмических препаратов, способствующих контролю ритма сердечной мышцы и его восстановлению. Наряду с купированием экстрасистолии, врач назначает средства, блокирующие возникновение осложнений, обеспечивающие лечению основного кардиологического заболевания.

Всем пациентам, которые подвержены риску развития патологии, необходим постоянный контроль и мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии, при ухудшении общего состояния пациента, врачи прибегают к хирургическому лечению, заключающемуся в воздействии на очаг, вызывающий развитие дополнительного импульса, лазером или низкой температурой. Это способствует восстановлению и купированию факторов, обуславливающих неправильный ритм органа.

Можно ли вылечиться народными методами?

Многие люди, узнав о своей проблеме, пытаются лечиться народными средствами . Данные методы восстанавливают нормальную работу сердца, укрепляют иммунитет организма и улучшают действие органов.

Очень часто при лечении народными способами прибегают к таким растениям, как лимон, спаржа, кислица, адонис, облепиха и фиалка. Мед и продукты пчеловодства также находят применение в народной терапии.

Существует большой ряд методов и рецептов, способствующих улучшению состояния пациента. Важно помнить, что народные методы можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению препаратами, потому как не все способы имеют действительно хороший результат.

Кроме того, существует ряд противопоказанных для определенного человека народных препаратов , способных нарушить общий фон заболевания сердца и вызвать не только развитие аллергической реакции, но и образовать осложнения.

Какие осложнения могут проявиться при замирании сердца?

Развитие серьезных осложнений характерно при органической причине патологии. Функциональное состояние является временным, поэтому, как правило, не несет за собой тяжелых последствий.

При развитии замирания на фоне таких заболеваний, как инфаркт или ИБС, симптомы грозят возникновением у пациента частого сердцебиения и фибрилляции предсердий.

При отсутствии лечебных действий, наджелудочковая форма может привести к возникновению аритмии и смерти.

Следовательно, что такое замирание сердца? Это достаточно опасная патология, которая требует тщательного лечения и контроля специалистов. Важно помнить, что заболевание – обратимый и вполне излечимый процесс. Профилактика – один из способов избежать последствий и осложнений.

Остановка сердца - это полное прекращение сокращений желудочков или тяжелая степень утраты нагнетательной функции. При этом в клетках миокарда исчезают электрические потенциалы, блокируются пути проведения импульсов, быстро нарушаются все виды метаболизма. Пораженное сердце не в состоянии проталкивать кровь в сосуды. Остановка циркуляции крови создает угрозу для жизни человека.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, в мире за неделю останавливается сердце у 200 тысяч человек. Из них около 90% погибают дома или на работе до оказания медицинской помощи . Это указывает на недостаточную информированность населения о важности обучения мерам неотложной помощи .

Общая численность погибших от внезапной остановки сердца больше, чем от рака, пожаров, ДТП, СПИДа. Проблема касается не только пожилых людей, но и лиц трудоспособного возраста, детей. Часть этих случаев можно предотвратить. Внезапная остановка сердца совсем не обязательно возникает как следствие тяжелого заболевания . Подобное поражение возможно на фоне полного здоровья, во сне.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

• асистолией (у 5% пациентов);
• фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко - в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

При рефлекторной асистолии миокард не поврежден, имеет достаточно хороший тонус

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант - асистолия на фоне:

• общей кислородной недостаточности (гипоксии);
• повышенного содержания углекислоты в крови;
• смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;
• измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца - это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

Частота сокращений доходит до 600 в минуту и выше

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Если фибрилляция захватывает только предсердия, то отдельные импульсы доходят до желудочков и кровообращение поддерживается на достаточном уровне. Приступы кратковременной фибрилляции способны закончиться самостоятельно. Но подобное напряжение желудочков не может длительно обеспечивать гемодинамику, истощаются энергетические запасы и возникает остановка сердца.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

• правильные сокращения с низким вольтажом;
• идиовентрикулярный ритм (из желудочков);
• потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при, массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью. К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания. При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Прибор позволяет регистрировать частоту дыханий и ритм сердца

Картина поражения сердца выражалась:

• у 49% - синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;
• у 27% - ;
• у 19% - блокадами с мерцанием предсердий;
• у 5% - сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

Исследователи считают, что главным механизмом асистолии в данных случаях является выраженное рефлекторное влияние со стороны органов дыхания, поступающее по блуждающему нерву.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

• ишемия и воспаление миокарда;
• острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
• кардиомиопатии;
• высокое артериальное давление;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• нарушения ритма и проводимости при пороках;
• развитие при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

• кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
• пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
• потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
• метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
• переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
• острая гиперкальциемия;
• тяжелые аллергические реакции.

Пневмоторакс правого легкого резко смещает сердце влево, при этом велик риск асистолии

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

• чрезмерные физические перегрузки сердца;
• пожилой возраст;
• курение и алкоголизм;
• генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
• перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

• несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);
• намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);
• сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);
• проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Применение травы зверобоя следует очень ограничить, по силе действия она сравнивается с противоопухолевыми цитостатиками

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

• снотворных средств из группы барбитуратов;
• наркотических препаратов для обезболивания;
• группы β-адреноблокаторов при гипертензии;
• лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;
• таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Определить, какие лекарства имеют наиболее оптимальные показания и обладают наименьшими свойствами к накоплению, привыканию, может только специалист. Не следует делать это по совету знакомых или самостоятельно.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

• Полная потеря сознания - пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
• Невозможность определить пульсацию на сонной артерии - этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
• Нарушенное дыхание - сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
• «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
• Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
• Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь », то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

• необратимые очаги ишемии в головном мозге;
• поражает почки и печень;
• при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса . Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

• нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
• слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
• приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
• разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Статистика показывает фактическое оживление в 1/3 случаев, но полное восстановление функций мозга и других органов возникает только в 3,5% случаев успешной реанимации

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

Иногда у человека может появляться ощущение, что его сердце замирает. Подобные нарушения сердечного ритма наблюдаются у многих здоровых людей, но в основном этот симптом проявляется при пороках сердца, аритмии, синдроме слабости синусового узла.

Причины замирания сердца

Зачастую замирания сердца являются одним из симптомов такой патологии, как синдром слабости синусового узла. В этом случае они также сопровождаются головокружением, пошатыванием, потемнением в глазах, спутанностью сознания, предобморочными состояниями, обмороками, потеря сознания может сопровождаться судорогами. У пациента также наблюдается повышенная утомляемость , постоянная слабость , очень низкая работоспособность, редкий пульс , который сменяется учащенным сердцебиением. В некоторых случаях перебои в ритме сердечных сокращений воспринимаются, как боль. Причина этой патологии может быть и несердечной: подобные ощущения человек может испытывать при проблемах с позвоночником, со щитовидной железой , межреберной невралгии. У женщин замирания сердца могут быть вызваны нарушением работы яичников при изменениях гормонального фона.При появлении ощущений замирания сердца нужно обязательно проконсультироваться у врача-терапевта. Терапевт должен выполнить общее обследование организма и дать направление на электрокардиограмму. Также необходимо пройти диагностику по методу Холтера (суточное мониторирование). С помощью этого метода прослеживаются изменения ритма сердца в обычной обстановке. Пациент должен носить в течение суток небольшой прибор, который не будет мешает заниматься повседневными делами. Следует также в течение этого времени следить за артериальным давлением , поскольку ритм сердца может нарушаться из-за гипертонии. По результатам исследований терапевт должен направить пациента к более узкому специалисту – кардиологу, неврологу, гинекологу.

Лечение замирания сердца

После выяснения причины замирания сердца, нужно попытаться ее устранить: вылечить невралгию, позвоночник, нормализовать гормональный фон. При сердечных заболеваниях лекарства подбирают в зависимости от того, насколько часто наблюдаются замирания. При перебоях несколько раз в сутки следует пропить курс лекарств, прописанных кардиологом. Необходимо вести здоровый образ жизни, постараться избегать лишнего напряжения, поскольку зачастую замирания сердца появляются из-за стресса или переутомления.При частых замираниях, возможно, потребуется операция. Хирургическое вмешательство выполняют, если перебои следуют один за другим, либо появляются близко к основному ритму. Операция необходима, если при замираниях сердца пациент находится почти в обмороке. В процессе несложного хирургического вмешательства врачи обследуют сердце при помощи компьютерной аппаратуры для поиска места, где нарушается ритм. Затем на него воздействуют лазером, радиоволной или низкой температурой. После операции замирания исчезнут.

Замирание сердца - лечение этой болезни в последнее время волнует умы многих кардиохирургов и других "сердечных" специалистов. С чем это связано, какие симптомы этого опасного заболевания, как его лечить - это только некоторые вопросы, интересующие наших граждан. Не секрет, что у достаточно большого количества людей имеется такой диагноз, как "замирание сердца". Симптомы, лечение народными средствами, обращение в специализированные учреждения, диагнозы - эти понятия следует изучить каждому, у кого есть признаки заболевания. Ниже освещены некоторые актуальные вопросы этой темы.

Замирание сердца: причины и лечение

Причиной ощущения «замирания» в работе сердца могут быть различные нарушения ритма и проводимости. Некоторые из этих состояний не нуждаются в медицинском вмешательстве, а для других форм задержка в обнаружении и лечении может стать фатальной. Выделяют наджелудочковые и желудочковые аритмии.

Наджелудочковая экстрасистолия

Это преждевременная электрическая активность сердца. Причиной является источник, который располагается в предсердиях, легочных и полых венах, а также в атриовентрикулярном соединении. После такого внеочередного сокращения может развиваться неполная или полная постэкстрасистолическая пауза. Частые экстрасистолы и более длинные пауза после внеочередного сокращения могут давать ощущения замирания,

Самостоятельного клинического значения эти формы нарушений ритма не имеют, кроме тех случаев, когда их появление является стартом для запуска наджелудочковых тахикардий, трепетания или фибрилляции предсердий.

При отсутствии структурных нарушений в сердечной мышце специального лечения наджелудочковых экстрасистол не требуется. В тех случаях, когда они сопровождаются значительным субъективным дискомфортом, могут быть использованы бетта-блокаторы, верапамил, седативные средства.

Часто наджелудочковые экстрасистолы являются проявлением основного заболевания (вегетососудистая дистония, хроническое обструктивное заболевание легких, электролитные нарушения), тогда требуется уточнение диагноза и лечение основного процесса.

Желудочковая экстрасистолическая аритмия

Желудочковая экстрасистолия - досрочная электрическая активность сердца по отношению к главному ритму, стимулированная импульсом, возникшим в ножках или расхождениях орионах Пуркинье или рабочем миокарде. После названного процесса значительно чаще развиваются полные компенсаторные паузы, которые, как и в случае предсердных экстрасистол, ощущаются в виде «замираний». Желудочковые процессы любых градаций без органических заболеваний сердца не являются фактором риска внезапной смерти, поэтому не лечатся. Исключение составляют здоровые пациенты с наследственными синдромами (врожденное удлинение или укорочение QT, синдром Бругада и др.).

Замирание сердца, причины и симптомы которого здесь рассмотрены, происходит также в результате редких сердечных ритмов.
Нормальная ЧСС определяется в рамках от 60 до 100 толчков в минуту. Физиологическое урежение работы сердца может развиваться во время сна, при глубоком дыхании, у спортсменов.

При нарушении на любом этапе генерации и проведения сердечного импульса развивается патологическая брадикардия, которая может быть симптомной, асимптомной и чаще всего нуждается в лечении.

Причины развития брадикардии

Различают внутренние и внешние причины брадикардии.
К внутренним причинам относят:

• старение;
• ишемическую болезнь сердца;
• болезни соединительной ткани;
• врожденные заболевания, в том числе слабость атриовентрикулярного узла;
• мускульный амилоидоз;
• хирургическую травму (биопротезирование клапана, пересадка сердца);
• заразные болезни (дифтерит, ревмокардит, заражение крови, брюшной тиф).

К наружным факторам развития брадикардии относят:

• физическую тренированность;
• обостренный вагусный электротонус (вазовагальные отключки; сверхчувственность каротидного синуса);
• препараты (бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, литий, антиаритмические вещества);
• употребление кокаина;
• гипокалиемию;
• гиперкалиемию;
• неврологические нарушения (опухоли ЦНС, повышенное внутричерепное давление);
• синдром обструктивного сонного апное.

Лечение брадикардий

Первым шагом является выявление причин брадикаридии и возможное устранение их действия (прекращение приема бетаблокаторов). Если нет устранимого основания, то может понадобиться медикаментозная терапия или временная или постоянная кардиостимуляция).

Медикаментозное лечение

Для стимуляции сердечного ритма при значимых урежениях (дольше 3 секунд) используют атропин, изопротеренол, эуфиллин. Однако прием этих препаратов может провоцировать нарушения ритма, в том числе жизнеопасные желудочковые нарушения.
У пациентов с инфарктом и брадикардией вследствие ишемии, проводят противоишемическую терапию и занимают выжидательную позицию, при необходимости используя кардиостимуляцию.

Пациентов с синдромом подавленности синусового отдела и оценивают для установки временного или постоянного кардиостимулятора.
Существуют разработанные Европейские показания для установки постоянных кардиостимуляторов у пациентов с СССУ, АВ-блокадами.

Разновидности стимуляторов

Отличают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные стимуляторы. Первый и второй имеют 1 и 2 электрода (предсердный и/или правожелудочковый). Трехкамерные приборы используются для бивентрикулятной активации и имеют дополнительный проводник для левого желудочка.

При стимуляции правого предсердия нарушается синхронность сокращения желудочков. На ЭКГ во время такого процесса регистрируется изоляция правой ножки пучка Гиса.
При стимуляции обоих желудочков сохраняется их синхронная работа, сердечная гемодинамика в этом случае значительно лучше.

Имплантация

Первый такой прибор был установлен в 1958 г. В последующем происходила их эволюция. Сейчас это современные, очень маленькие, высокотехнологичные устройства.

В настоящее время ежегодно происходит установка от 400 до 1200 стимуляторов на один миллион населения.

Кардиоприбор проводит электрическую активацию миокарда. Сигнал распространяется по сердечной мышце нефизиологическим путем. Его длительное воздействие может вызвать электрические и механические изменения в миокарде. Поэтому установка стимулятора обязана производиться по серьезным показаниям.

Особенности режимов стимуляции

Во время стимуляции правого желудочка электрический импульс наносится на верхушку левого желудочка и деполяризует медленнопроводящий миокард. На ЭКГ это выражается Такие пациенты имеют меньшую фракцию выброса, чем пациенты без блокады. Также при этом процессе происходит электрическое ремоделирование сердца. Последнее время наметилась тенденция по снижению показаний к установке данных стимуляторов в связи со значительным количеством неблагоприятных изменений.

Установлено, что наиболее низкая фракция выброса формируется при воздействии на желудочки. Средняя - при активации предсердий, затем остальных отделов сердца. Наиболее высокая фракция выброса сохраняется при стимуляции предсердий и желудочков по естественным проводящим путям.

Доказано, что меньше развивается фибрилляция у пациентов с предсердной и двухкамерной активацией, чем у пациентов только с желудочковым воздействием прибора.

Двухкамерный аппарат, доказано исследованиями и экспериментами, лучше у физически активных пациентов.
Кардиостимуляторы в настоящее время являются золотым стандартом в лечении пациентов с симптомной брадикардией. Продолжается поиск наиболее физиологических путей положительного воздействия на миокард.

Заключение

Таким образом, замирание сердца (при засыпании или в других ситуациях) - очень опасное заболевание. При первых симптомах этого недуга следует сразу обращаться в лечебное учреждение, проводить все анализы и тщательно лечиться. Чем быстрее начать лечение и профилактику, тем эффективнее будут лечебные процедуры.