- это искривление большого пальца ноги. Болезнь наиболее характерна для женщин, хотя также случается среди мужчин и детей.

Основные причины халюс вальгус

• Нарушения в работе эндокринной системы. «Шишка» быстро увеличивается в размерах во время климакса.
• Наследственность. Болезнь передается генетически.
• Поперечное плоскостопие. Необходимо приостановить развитие этого заболевания, воспользовавшись предложенными ортопедом методами: стельками-супинаторами, физиопроцедурами , массажем и др.
• Избыточный вес. Ожирение приводит не только к увеличению нагрузки на стопу, но и переутомляет позвоночник и является причиной болезней сердечно-сосудистой системы.
• Тесная обувь. Наибольшая угроза - от высоких шпилек с острым носком, которые направляют основную нагрузку на переднюю часть стопы.

Старайтесь минимизировать влияние упомянутых факторов, чтобы предупредить развитие заболевания.

Основные симптомы вальгусной деформации:

• болевые ощущения при ходьбе в зоне первого сустава большого пальца;
• дискомфорт в области плюсневой кости;
• резкая боль нижней части большого пальца и плюснефалангового сустава;
• деформация большого пальца;
• искривление второго пальца;
• образование утолщений кожи;
• механические повреждения стопы.

Иногда первый и второй симптом проявляются параллельно. Со временем болевые ощущения могут исчезнуть и дать о себе знать через несколько лет. С увеличением дискомфорта растет и отклонение сустава большого пальца от нормы. Если «шишка» только начинает развиваться, болевые ощущения могут и отсутствовать.

Стадии заболевания

Ключевые параметры определения стадии (степени) деформации халюс вальгус - угол искривления большого пальца и плюсневой кости. В соответствии с ними выделяют следующие стадии развития заболеваний.

• I стадия. Межпюсневый угол менее 12 градусов, а искривление большого пальца не превышает 25.
• II стадия. Межпюсневый угол составляет 12-18 градусов, а искривление большого пальца - 25-35 градусов.
• III стадия. Межпюсневый угол угол превышает 18 градусов, а искривление большого пальца - 35 градусов.

Обнаружив первые симптомы заболевания, сразу обращайтесь к врачу.

Способы лечения вальгусной деформации большого пальца стопы

Лечение болезни народными методами

На первой стадии заболевания минимизировать его симптомы поможет лечение халюс вальгус в домашних условиях.

• Перед сном на проблемный участок приложите немного прополиса.
• Нанесите смесь из 20 граммов йода и мелко порезанных таблеток аспирина на суставы перед ночным отдыхом.
• Устранить болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы поможет смесь из 1 литра воды, 2 столовых ложек соли и 10 капель йода.

Не забывайте, что данные подходы предназначены только для снятия симптомов. Чтобы получить профессиональное лечение, обратитесь к ортопеду или хирургу.

Консервативный подход при лечении халюс вальгус

Для преодоления первой стадии заболевания актуальным является следующее.

• Физические упражнения и здоровый способ жизни;
• Использование супинатора, специальных стелек или межпальцевых прокладок;
• Наложение бандажа на ночь;
• Применение ортопедических ортезов.

Халюс вальгус лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и осуществлению физиотерапевтических процедур. Также актуальна ударно-волновая терапия. Если упомянутые выше подходы не эффективны или имеется II или III стадия заболевания, то не обойтись без оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Вальгусная деформация большого пальца стопы решается за счет таких радикальных мер:

• действие лазера;
• эндоскопия;
• хирургическая операция.

Современными подходами считаются лазер и эндоскопия. Их преимущества - минимальная потеря крови, небольшие шрамы и быстрое восстановление. Местная анестезия используется чаще, чем общая. Во время лазерного воздействия вероятность занесения инфекции сводится к нулю.

Хирургическое вмешательство - традиционный метод. Используется как местная, так и общая анестезия. Врач делает небольшой разрез в плюсневой зоне и устраняет лишние костные образования. В результате корректирует угол сустава с помощью специального устройства. Подобным способом убирается и «шишка». Халюс вальгус операция длится в среднем 1 час.

Реабилитация

После хирургического вмешательства
пациент находится в больнице в течение 2-3 суток. Продолжительность зависит от самочувствия больного и запущенности болезни. После 7-14 дней после операции врачи снимают швы.

В течение месяца пациент носит туфли Барука. В дальнейшем халюс вальгус реабилитация предусматривает использование рекомендованных врачом ортопедические стелек и ношение удобной обуви. Женщинам стоит забыть о туфлях на высоких каблуках, чтобы болезнь не вернулась.

Что такое Hallux Valgus

— латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.

Причин развития данной деформации достаточно много. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия , т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.

Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:

• избыточный вес,
• ношение узкой обуви на высоком каблуке,
• длительные статические нагрузки на стопы и т.д.

Степени Hallux Valgus

Различают несколько степеней Hallux valgus. Степень вальгусной деформации определяется путем изменения угла между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью — Hallux valgus angle. Важной величиной для определения степени Hallux valgus является и так называемый межплюсневый угол (Intermetatarsal angle), — угол между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от величин данных углов различают. 3 степени вальгусного отклонения первого пальца — Hallux valgus

На представленной таблице представлены значения углов и степень вальгусной деформации первого пальца ей соответствующая:

Каждая степень Hallux Valgus имеет свои клинические проявления . Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи — Hallux Valgus. Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.
От степени деформации и клинических проявлений безусловно зависит тактика и подходы к лечению Hallux Valgus.

Лечение Hallux Valgus

Видео - проведение операции при Hallux Valgus, 1:49 мин, 3 Мб.

В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение , которое включает в себя:

• коррекция образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т.д.)
• использование ортопедической обуви для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава — в области «болезненной шишки»,
• использование межпальцевых прокладок
• использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы.
• применение стелек корректирующих своды стопы.

Среди медикаментозного лечения часто применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности нескольких курсов консервативного лечения или при далеко зашедших стадиях заболевания применяется оперативное лечение вальгусного отклонения первого пальца.

Операция при Hallux Valgus проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Операции при Hallux Valgus

В настоящее время известно огромное количество различных методик оперативного лечения Hallux Valgus, что свидетельствует о неразрешенной проблеме и отсутствии универсальной методики лечения данной деформации. Наибольшее распространение получили методики, связанные с выполнением различных остеотомий плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Данные методики зачастую позволяют добиться желаемой коррекции деформации при Hallux Valgus, и в короткие сроки после операции покинуть пациентом больничную койку. В большинстве случаев при использовании современных методов лечения больным не применяют гипсовой иммобилизации стоп и нет надобности использовать средства дополнительной опоры — костыли.

Пациент Ирина 47 лет. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Пациент Ольга 62 года. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. - операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. - операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. - операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет - удаление косточек на ногах

Видео о лечении Hallux Valgus

Павел Жадан о лечении Hallux Valgus на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о Hallux Valgus

Возможно ли консервативное лечение плоско-вальгусной деформации в двадцатилетнем возрасте? Если да, то какие упражнение применять? Сколько длится лечение?

Ответ врача:
В этом возрасте консервативное лечение такой патологии возможно, все зависит от степени деформации. Вам необходимо приехать на очную консультацию.

Беспокоит сильная боль в коленном суставе, отдающая в стопы. Обе стопы оперированы, остеосинтез по причине хальгус вальгус 3 года назад. Имеется

отек и хруст, сильная боль в течение дня. Также был поставлен диагноз поясничный остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела. Боль в левой ноге, отдаёт также в поясницу. К какому врачу мне следует обратиться за верным диагнозом. Мне 32 года. Спасибо.

Ответ врача:
Обратитесь к неврологу.

10 октября мне была -сделана операция по п-оводу халюс вальгус в- другой клинике. Пони-маю, что минимальный -срок реабилитации 3,5-

месяца. Но наметилис-ь проблемы, которых в- идеале быть не должн-о. На одной ноге, пох-оже, неврома Мортона (2-3 палец), на друго-й (при наличии изнач-ально лимфостаза в зо-не 1-3 пальцев), втор-ой и третий пальцы подгибаются вниз и при -надевании обуви ”безв-ольно заворачиваются колечком”. Попытки те-йпирования, уколы с д-ипроспаном не помогли-. Мне 62 года, безусл-овно есть возрастные -проблемы с артрозом, -но то что я перечисли-ла хотелось бы поправ-ить. Возможна ли консультация у Вас по так-им вопросам и видите -ли Вы реальные решени-я для таких проблем? С уважением, - Вера Ивановна-

Ответ врача:
Да, возможна консультация в нашей больнице. Звоните по представленным на сайте телефонам.

У меня двустороннее продольное плоскостопие 3 ст. , плоско-вальгусная деформация обеих стоп, пяточный шпоры с обеих сторон, доа суставов стоп 2 стадии.

Оперируют ли у вас? Поднимут ли свод стопы? Нет сил ходить, а мне еще работать. Можно ли по квоте. Перезвоните, пожалуйста, так как не умею пользоваться почтой 89922049665.

Ответ врача:
В нашем центре травматологии и ортопедии делают операции на стопах. Вам необходимо позвонить по представленным телефонам на сайте и записаться на прием.

Делаются ли операции по устранению плоско-вальгусной деформации стоп детям (7 лет) или им показана только ЛФК, массаж и физиопроцедуры?

Ответ врача:
Наша клиника занимается лечением взрослых пациентов.

– это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена и выявляется у лиц всех возрастов.

Причины

Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием , чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация. Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus. Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации, травмы стопы и ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).

Патогенез

Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии болезни играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным. Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.

Симптомы Hallux valgus

Пациенты предъявляют жалобы на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли. Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая.

По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца. Все это в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.

При визуальном осмотре стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава. Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности стопы в области I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Возможен небольшой локальный отек. Движения в I плюснефаланговом суставе, как правило, ограничены (степень ограничения движений может значительно варьироваться), при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.

Диагностика

Диагноз Hallux valgus выставляется на основании симптомов и данных рентгенологического исследования. Выполняют рентгенографию стопы . Степень выраженности Hallux valgus определяется с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle).Степени Hallux valgus:

• 1 степень – угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.
• 2 степень – угол между плюсневыми костями менее 18 градусов, угол отклонения I пальца более 25 градусов.
• 3 степень – угол между плюсневыми костями более 18 градусов, угол отклонения I пальца более 35 градусов.

Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны. В отдельных случаях для более точной оценки патологических изменений стопы пациента направляют на МРТ или КТ. МРТ стопы назначается для исследования мягких тканей, КТ стопы – для изучения состояния костных структур. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением нервной регуляции мышц, необходима консультация невролога.

Лечение Hallux valgus

Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия. Основными целями такой терапии являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется врачом-ортопедом в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии при артрозе I плюснефалангового сустава применяют озокерит , индуктотермию, фонофорез с гидрокортизоном, назначают электрофорез с новокаином или тримекаином. При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Кроме того, пациентам советуют:

• Снизить вес (при излишней массе тела), чтобы уменьшить нагрузку на стопу.
• Оптимизировать нагрузку: выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу.
• Использовать специальную ортопедическую обувь, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава.
• Использовать вкладыши между I и II пальцами, чтобы предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus . Все методики можно разделить на 3 группы: на мягких тканях, на костных структурах, одновременно на костях и мягких тканях.

Операции на мягких тканях эффективны только при I степени деформации. Возможно проведение операции Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель таких вмешательств – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).

В настоящее время при лечении II и III степени Hallux valgus выбор делается между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.

С такой проблемой, как бурсит большого пальца ступни, или «косточка на ноге» знакомо огромное количество людей. При этом искривлению поддаётся не только сустав и сам большой палец, но и соседние пальцы и стопа в целом. В медицине эта патология носит название вальгусной деформации большого пальца стопы, или по латыни – халюс вальгус.

Большинство считают эту проблему косметической и не прибегают к какому-то конкретному лечению, не обращаются за медицинской помощью. А само это заболевание приносит человеку множество проблем и неудобств даже в простом ношении и подборе обуви. Но помимо проблем косметических, вальгусная деформация несёт в себе информацию про проблемы с обменом веществ, опорно-двигательным аппаратом, неправильный образ жизни и вредные привычки. Поэтому наличие печально известной косточки на ноге является весомым поводом обратить внимание на своё здоровье и получить консультацию специалиста.

Что такое вальгусная деформация стопы и как она выглядит?

Вальгусная деформация, или бурсит большого пальца стопы - это ортопедическое заболевание, при котором происходит сильное отклонение первого пальца стопы кнаружи с изменением плюсно-фалангового сустава.

Выглядит вальгусная деформация первого пальца стопы как отхождение его внутрь по отношению к другим пальцам, в то время как сам сустав «торчит» наружу.

Страдают этой патологией преимущественно женщины. Связано это, вероятно, с ношением неудобной обуви и сопровождающей это деформацией стопы. Интересно, что заболевание присуще только жителям цивилизованных стран, ведущих малоактивный образ жизни, питающимся «быстрой едой» и носящим обувь.

В народе недуг известен под названием «косточка на пальце» и ему не придают особого внимания, несмотря на все доставляемые неудобства. На деле же это не косметический дефект, а ортопедическое заболевание, требующее полноценного комплексного лечения.

Причины и факторы риска возникновения вальгусной деформации

Раньше существовала версия, согласно которой вальгусная деформация 1 пальца стопы является результатом травматизации переднего отдела стопы и неправильного её лечения. Сейчас же эта версия была развеяна учёными, которые доказали, что преобладающим фактором возникновения является генетическая предрасположенность и анатомические особенности строения ступни.



Причины возникновения можно поделить на две группы – факторы риска и факторы появления. Первые не являются гарантией развития вальгусной деформации большого пальца стопы, но в определённых условиях способны её спровоцировать. Вторые являются прямыми причинами возникновения.

К факторам риска относятся:

1. Ношение тесной, неудобной обуви, обуви на высоких каблуках. Неправильное положение стопы в течение длительного времени приводит к возникновению стойких деформаций, что в свою очередь является причиной вальгусной деформации 1 пальца.
2. Поперечное плоскостопие. Этой патологии подвержены больше женщины, чем мужчины. Причиной возникновения деформации стопы при плоскостопии является то же неправильное её положение, но независящее от типа обуви.
3. Генетическая предрасположенность. Врождённая дисплазия плюснеклиновидного сустава, патологии опорно-двигательного аппарата, генетические патологии обмена веществ.
4. Анатомические особенности строения стопы, например, длинная первая плюсневая кость.
5. Артрит. При этой патологии также возникает деформация суставов и костей, которая может осложняться халюс вальгус.
6. Пожилой возраст. Нарушения обмена веществ, вымывания кальция из костей, проблемы опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы играют важную роль в возникновении деформации большого пальца стопы.
7. Лишний вес, увеличивающий давление на стопу, может спровоцировать вальгусную деформацию.

Главными причинами возникновения этого заболевания являются нарушения обмена веществ и слабость плюсно-фалангового сустава, возникающая вследствие деформации ступни. Несостоятельность сухожильного аппарата способствует прогрессирующим изменениям. В основе механизма возникновения лежит изменение угла между I и II плюсневыми костями, в результате чего I-я плюсневая кость смещается внутрь, а большой палец смещается кнаружи. Головка плюсневой кости, удерживаемая в неправильном положении, и образует эту выпирающую шишку.

К кому обращаться за помощью?

Желание вылечить выпирающую косточку на ноге само по себе уже похвально. Но самостоятельно заниматься решением этой проблемы – дело рискованное. Самым грамотным решением в этой ситуации является обращение к специалисту. Помочь в лечении вальгусной деформации большого пальца стопы может ортопед-травматолог и хирург . Не лишней будет также консультация терапевта и эндокринолога, которая поможет выявить проблемы с эндокринной системой.



Только квалифицированная медицинская помощь позволит не просто устранить косметический дефект, но и предотвратить повторное заболевание, вылечив его причину.

Для устранения самой выпирающей косточки следует обратиться к хирургу, который за довольно короткое время поможет восстановить ногу, а вы сможете снова носить любимую обувь.

Какие степени деформации выделяет современная медицина?

Принято выделять четыре степени халлюс вальгус, в зависимости от угла отклонения большого пальца:

I степень — 15 градусов.

II степень — 20 градусов.

III степень — 30 градусов.

IV степень - больше 30 градусов.

Первые две степени вальгусной деформации 1 пальца стопы не осложняются и приносят в основном косметический дискомфорт. III и IV степени имеют последствия для здоровья. Среди таких молоткообразная деформация, когда II и III пальцы перестают принимать участие в процессе ходьбы; вросшие ногти; болезненные мозоли и натоптыши, которые воспаляются и нагнаиваются; отёк стопы, остеомиелит. Поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение и поможет избежать последствий, связанных с осложнением воспалительного процесса.

Какие способы лечения вальгусной деформации существуют сегодня?

Для человека, длительное время живущего с выпирающим наростом на ноге, вопрос о том, как вылечить вальгусную деформацию большого пальца, является крайне важным, ведь это не только косметический дефект, но и сильная боль, невозможность спокойно двигаться, не говоря уж о какой-то активной физической деятельности.

На сегодняшний день существует две группы методов лечения вальгусной деформации первого пальца – консервативное и хирургическое.



С точки зрения эффективности оперативное вмешательство является более целесообразным и быстрым методом лечения этой патологии. Консервативное лечение имеет другое преимущество – не требует применения наркоза и в целом легче переносится с психологической точки зрения.

Справедливости ради стоить отметить, что консервативное лечение в последнее время действительно доказало свою эффективность в лечении халюс вальгус I-II степени. Но на более тяжелой стадии поможет только оперативное вмешательство.

Можно ли вылечить недуг без операции?

На ранних этапах консервативное лечение возможно. Под ранними этапами подразумевается вальгусная деформация большого пальца I-II степени, с небольшим углом отклонения и без осложнений.

Консервативное лечение включает в себя специальную гимнастику, коррекцию веса, использование фиксаторов , ношение ортопедической обуви и медикаментозную терапию.

На начальных стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы упражнения способны значительно уменьшить угол отклонения и болевые ощущения, сопутствующие этой проблеме.

Среди таких упражнений стоит отметить следующие:

• упражнения, растягивающие голеностоп: натягивание носков на себя, сидя на полу; подъёмы на носках, стоя на ступеньке;
• «Велосипед», при котором ноги движутся от бедра до носков параллельно полу, медленно, с вытяжением носков на «толчке» ногами и натяжением на сгибании;
• разведение носков в стороны, сидя на полу с прямыми ногами;
• активные движения пальцами ног (сжатия, разведения);
• упражнения с маленьким мячом-эспандером: нужно зажать мяч между «косточками» обеих ног и стараться оказывать на него как можно большее давление, как бы раздавливая мяч.

Одной из частых причин косточек на ногах является чрезмерное давление на стопы из-за лишнего веса. Снижение массы тела является обязательным условием лечения. Коррекция должна включать адекватный режим питания и физическую активность .



Сегодня ортопеды активно используют новые разработки, а именно фиксаторы , которые корректируют положение большого пальца при вальгусной деформации. Они надеваются преимущественно на ночь и снимаются утром. Примером такого фиксатора является гелевый фиксатор Valgus Pro. Аналогов ему немало, но оригинал даёт результаты быстрее, да и качество самого материала выгодно отличается. Использование фиксаторов для деформированных больших пальцев позволяет полностью устранить дефект на I стадии и значительно уменьшить дискомфорт и выпирание при вальгусной деформации стопы степеней от II до IV.

Ношение удобной ортопедической обуви рекомендуют в большинстве случаем начинающейся вальгусной деформации. Пациенту прописывают мягкую широкую обувь со стелькой от плоскостопия и фиксирующим «стаканом» в носке. Эту обувь рекомендуют носить в качестве лечебной на первых стадиях и после операции для поддержания и закрепления результата.

Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостероиды в виде инъекций. Это позволяет значительно облегчить симптомы халюс вальгус при лечении без операции.

Менее эффективны, но всё-таки способны облегчить боли при вальгусной деформации ванночки и обертывания. Они в основном назначаются в качестве вспомогательной терапии к другим методам, или как подготовка до и помощь после операции.

На ранних этапах консервативное лечение халюс вальгус является вполне результативным.

Оперативное лечение халюс вальгус

На поздних стадиях, которым присуща не только сильная деформация, но и осложнения, целесообразным и единственно эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Раньше подобная операция считалась не просто неэффективным, но и опасным методом лечения, а за проведение операции брался не каждый хирург.

На сегодняшний день существует более двухсот результативных видов оперативного вмешательства, применяемых при сильном вальгусном искривлении большого пальца стопы. Осложнения при этом практически отсутствуют.

Самыми применяемыми методиками оперативного лечения являются следующие.

1. Мини-инвазивная коррекция вальгусной деформации. При этом отсутствует необходимость повторного хирургического вмешательства и имплантации даже на поздних стадиях патологии. Делают всего два маленьких отверстия с двух сторон большого пальца и при помощи маленьких фрезов проводится практически ювелирная работа по выравниванию положения плюстной кости и фаланги большого пальца с расширением капсулы.
2. Шеврон-остеотомия. Этот вид операции применяется при I -II степени деформации (не более 17 градусов в отклонении). Операция заключается в иссечении нароста и фиксации фаланги большого пальца при помощи титановой проволоки и винта на определённое время. Потом конструкция удаляется и человек долго и счастливо живёт с ровной красивой стопой.
3. Шарф-остеотомия. Этот метод применяется при искривлении II-III степени тяжести (от 17 до 40 градусов). Операция заключается в мануальном исправлении положения плюсной кости и фиксировании фаланги при помощи двух титановых винтиков.

Эти операции на халюс вальгус являются эффективными при лечении на любой стадии заболевания.



Независимо от объёма и сложности операции, хирургическое вмешательство требует внимательного послеоперационного ухода. Обычно реабилитация занимает около трёх недель. В большинстве случаев после операции на халюс вальгус человек должен носить специальную обувь днём и корректирующие шины в ночное время. По истечении 6 недель можно оставить только ношение специальной широкой обуви. Также обязательно применение противовоспалительных препаратов и выполнение лечебной гимнастики для восстановления нормальной работы ноги.

Существуют также специальные программы реабилитации после операции на халюс вальгус, помогающие восстановить функцию мышц и сухожилий

Возможна ли профилактика вальгусной деформации?

Профилактика исходит из причин. Очевидно, что единственным способом предотвратить это заболевание является ношение удобной обуви, активный образ жизни, контроль массы тела и своевременное обращение к ортопеду. Причём посещать специалиста нужно не только при первых признаках деформации, но и просто раз в год для профилактического осмотра.

Также важно регулярно контролировать состояние здоровья и уровень холестерина в крови. Большое значение имеет выполнение профилактической гимнастики и своевременная коррекция плоскостопия.

Таким образом, вальгусная деформация первого пальца - это проблема как косметическая, так и медицинская. Ведь невозможность носить красивую обувь и неэстетичность - это только вершина айсберга. На деле имеют место более серьёзные изменения на уровне всего организма. Но халюс вальгус не является приговором. На сегодняшний день в медицине существует четыре степени тяжести деформации большого пальца стопы и лечение также назначается с учётом серьезности заболевания и поставленной цели.

Ответа

Халюс вальгус – неприятный и болезненный недуг. Зачастую ему предшествует поперечное плоскостопие, но оно может развиться и под действием иных факторов: избытка веса, ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок на ноги. На первых этапах заболевание излечивается консервативной терапией, но на последних стадиях не избежать операции.

Hallux Valgus (от лат. hallux – палец, valgus – отклонение) – это недуг, которому присуще патологическое отклонение большого пальца стопы. Такой патологии зачастую подвержены женщины, однако она может проявляться у мужчин и даже у детей. Заболевание характеризуется расширением переднего отдела стопы и возвышением головки большого пальца над поверхностью кожи ноги.

На I стадии недуга наблюдается покраснение и утончение кожи в этой области, однако со временем, вследствие прогрессирующего бурсита и механических травм, она грубеет. Из-за медленного отклонения первого пальца происходит вначале его подвывих, а затем и вывих с захождением под вторую фалангу. Далее на подошве отмечаются мозоли и натоптыши, что болят, уродуют ноги и сковывают движения человека.

Причины патологии

Такое заболевание возникает по разным причинам, но зачастую отмечают наследственный характер патологии. Болезнь, как правило, поражает женщин. Считается, что такому состоянию дел способствует ношение некомфортной и даже вредной для здоровья стоп обуви с зауженным либо чрезмерно укороченным носком и на высоком каблуке. Тем не менее далеко не всегда повышенная нагрузка на ноги, в частности, на стопы, приводит к .

Существенным провоцирующим фактором можно назвать сбои в эндокринной системе, которым женщины подвержены в большей степени. Проблемы в этой области могут возникнуть на фоне эмоциональных перегрузок, стрессов, а также вследствие определённых изменений в жизни женщины (пубертатный период, климакс, беременность).



Так, метаморфозы гормонального фона могут повлечь за собой развитие остеопороза, слабость и разрыхление костной и соединительной ткани, что могут спровоцировать изменения в биомеханике стопы. Ещё немаловажным фактором развития вальгусной деформации является излишняя масса тела и наличие поперечного плоскостопия.

Hallux valgus, симптомы которого поначалу сводятся лишь к быстрой утомляемости ног после ходьбы, их болям, к красноте и отёку первого плюснефалангового сустава, а также его выпиранию, опасен ещё тем, что на его фоне развиваются такие болезни, как артрит, артроз, бурсит сустава. При дальнейшем развитии недуг обрастает и иными признаками. К ним относят: увеличение размеров выпирания пальца; большой палец всё интенсивнее склоняется внутрь; возникает искривление других пальцев стопы; болезненность и воспаление продолжают нарастать.

Этапы недуга

Различают определённые стадии развития заболевания. Как правило, степень деформации при недуге определяется посредством измерения угла между I пальцем и I плюсневой костью. Особо важным показателем для выявления стадии болезни можно назвать межплюсневый угол (между 1 и 2 плюсневыми костями).



Опираясь на величины измерения этого угла, выделяют 3 стадии вальгусной деформации:

І стадия: межпюсневый угол менее 12 градусов, а угол отклонения большого пальца – менее 25 градусов;

ІI стадия: показатели составляют менее 18 градусов в первом случае и более 25 градусов во втором;

ІII стадия: более 18 градусов и менее 35 градусов соответственно.

Диагностика и лечение патологии

При подозрении на вальгусную деформацию, особенно если подозревается наличие II и III стадии заболевания и планируется оперативное лечение hallux valgus, назначаются обследования, помогающие удостовериться в диагнозе и выявить стадию болезни. С этой целью врач может назначить рентген, КТ и МРТ. Однако основным способом диагностики по-прежнему является рентген.

Рентгеновский снимок помогает увидеть подвывих либо вывих первой фаланги, расхождение головок плюсневых костей, а также бурсит. Всё дальнейшее лечение будет полностью зависеть от показателей исследований.

Консервативное лечение

Как правило, на I стадии заболевания его лечение сводится к консервативной терапии, которая включает такие этапы:

• внесение изменений в образ жизни (снижение массы тела, подключается физкультура);
• носится ортопедическая обувь для ликвидации взаимодействия в зоне I плюснефалангового сустава;
• применяются специальные стельки и супинатор, что корректируют арку стопы;
• используются ортопедические ортезы для больших пальцев;
• ношение межпальцевых прокладок;
• практикуется ночной бандаж.

Терапия при помощи медикаментов зачастую сводится к приёму НПВС и проведению физиотерапевтических процедур. К тому же лечение без операции может включать сеансы ударно-волновой терапии. Тем не менее при малой эффективности такого лечения, а также на II и III стадиях недуга предлагается оперативное решение проблемы.



Оперативное вмешательство

Сейчас существует множество методик оперативной коррекции патологии, что говорит о серьёзности проблемы и отсутствии универсального способа лечения этого заболевания. В настоящее время любая, уважающая себя клиника предлагает такие основные виды операций: воздействие лазером; традиционная операция; эндоскопическое вмешательство.

И воздействие лазером, и эндоскопическое вмешательство – это малоинвазивная операция, для которой характерны малая потеря крови, практически незаметные следы от операции, непродолжительный послеоперационный период и быстрая реабилитация. Нередко и в том, и в другом случае сама операция происходит под местной анестезией. Более того, при использовании лазера исключается сама возможность занесения инфекции во время операции, поскольку отсутствует как таковой контакт инструмента с тканями. Поэтому все большее количество специалистов предпочитает именно такой корректирующий патологию метод.

Если же говорить о традиционной операции, то она до сих пор имеет место. Оперировать могут как при местной, так и при общей анестезии. Вначале осуществляется незначительный разрез и ликвидируются костные наросты в области плюсны, после чего создаётся верный угол плюснефалангового сустава, для закрепления которого применяется отдельное приспособление. Далее аналогичным образом устраняется «шишка». В общей сложности такая операция занимает около одного часа.



Реабилитационный период

Как правило, после традиционной операции (при воздействии лазером и эндоскопическом вмешательстве реабилитационный период существенно меньше) человек находится в клинике ещё 2-3 дня. Это зависит от общего состояния пациента и тяжести его болезни. Последующее восстановление после операции проходит в домашних условиях. Швы устраняют через 1-2 недели после вмешательства. Определённый срок в зоне стопы может наблюдаться как отёчность, так и болезненность. Именно поэтому упражнения ЛФК, в общем, должны быть щадящими.

Неотъемлемая часть реабилитации – это специальная обувь после операции. Ношение в течение 4 недель туфель Барука, что напоминают сандалии на платформе, является обязательной частью восстановления. В дальнейшем человеку рекомендуется ношение индивидуальных ортопедических стелек. Важно помнить, что после операции пациентам запрещается надевать неудобную обувь, поскольку она может спровоцировать рецидив заболевания. Если говорить о возвращении к привычному ритму жизни, то оно возможно через 1-2 месяца после вмешательства. Срок реабилитации будет полностью зависеть от дальнейшей нагрузки на ноги.

Тем не менее существуют и противопоказания к операции. От коррекционного вмешательства лучше воздержаться: при иммунодефиците; если имеется сахарный диабет; при проблемах свёртываемости крови; в случае злокачественных опухолей; при наличии инфекционных болезней.



Альтернативные методы лечения

Лечение народными средствами этой патологии - весьма распространённое явление. Однако подыскивая очередной народный рецепт, важно понимать, что такая терапия не устраняет проблему, а лишь снимает неприятную симптоматику, к примеру, болезненность и отёчность. К тому же нужно помнить, что любое народное средство должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом, дабы избежать усугубления состояния.

В числе самых популярных средств в лечении «косточки» можно назвать лекарственные травы. Как правило, прибегают к помощи одуванчика, лопуха и марены красильной. Из последней травы зачастую готовят отвар (1 ч л на 1 стакан кипятка). Для этого сосуд с запаренной травой помещают на водяную баню. Затем, через 10 мин, отвар процеживают и дают ему остыть. Употребляют его 2 раза в день по полстакана до устранения неприятных симптомов.

Если говорить об одуванчике, то из него готовят наружное средство. С этой целью берётся 100 г предварительно измельчённых цветков одуванчика и заливают их йодом, так, чтобы он покрыл цветы. Далее ёмкость со средством убирают в затемнённое место на 4 дня. Полученный настой используют таким образом: предварительно распаренные ноги вытирают досуха, а затем с его помощью «рисуют» сеточку на косточках.



Вдобавок отличным средством считается лопух. Применяются его большие листья, которые предварительно смазываются скипидаром. Такими листьями обматывают ноги от стопы и до колена, после чего их укутывают пищевой плёнкой и шерстяной тканью. При проведении процедуры необходимо соблюдать осторожность, так как скипидар может вызвать ожог. Такие лечебные сеансы проводят ежедневно, на протяжении 3 месяцев.

Нередко в лечении шишек на ногах используют и картофель. Однако готовят это лечебное средство не из сырых клубней, а из их очистков. Для этого небольшую кастрюлю на 2/3 заполняют очистками, заливают их водой и кипятят 15 мин. После в тазик с водой выливают только что снятый с огня отвар, затем помещают ноги в на полчаса. Проводят такие процедуры от 7 до 10 дней. Однако, к какому бы дополнительному народному средству ни решил прибегнуть человек, важно помнить, что предварительно нужно оговорить его со специалистом.