Lëndimi i veshit me trajtim me shtupë pambuku. Thyerja e daulles së veshit: simptomat, shkaqet dhe trajtimi

28.05.2019

Daullja e veshit të njeriut kryen funksione mbrojtëse dhe të marrjes së zërit. Perforimi i daulles së veshit është një gjendje në të cilën ndodh një këputje cipë e hollë ndërmjet pjesëve të jashtme dhe të mesme të organit. Kjo patologji shpesh shoqëron otitin akut purulent (inflamacion të veshit të mesëm). Kjo gjendje çon në një rënie të përkohshme të mprehtësisë së dëgjimit.

Simptomat

Me perforim të plotë ose të pjesshëm të daulles së veshit, simptomat përcaktohen nga shkalla e dëmtimit. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për këtë patologji:

Dhimbje të forta në vesh (një shenjë e përhershme). Në rast lëndimi, dhimbja në vesh është akute, e mprehtë dhe zvogëlohet pas njëfarë kohe. Në sëmundjet inflamatore të veshit të mesëm, kjo simptomë shkaktohet nga presioni i shtuar në zgavrën e organit.
Tringëllimë në njërën ose të dyja anët. Ndjehet nga një person i sëmurë në formën e ziles, gumëzhitjes, fishkëllimës ose fishkëllimës.
Marramendje. Është shenjë e dëmtimit të aparatit vestibular. Shpesh vërehet kur membrana është e shpuar për shkak të otitit mediatik, sepse qelbi i akumuluar kur çahet mund të nxitojë në zgavrën e veshit të brendshëm.
Nauze. Vërehet kur aparati i marrjes së zërit është i dëmtuar. Shpesh kombinohet me të vjella.
Muko- rrjedhje purulente.
Temperatura e rritur e trupit. Vërehet kur perforimi margjinal i membranës ndodh në sfondin e otitit purulent.
Humbje dëgjimi (humbje dëgjimi). Më shpesh është e njëanshme.
Dobësi.
Sëmundje e përgjithshme.

Me perforim, veshi shpesh bllokohet. Nëse identifikoni simptoma të dëmtimit të membranës timpanike, duhet të konsultoheni me një mjek.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar dëmtimin e septumit timpanik tek të rriturit dhe fëmijët, do t'ju duhet:

mbledhja e historisë së jetës dhe historisë mjekësore;
otoskopia (ekzaminimi i jashtëm i membranës dhe veshit të jashtëm);
mikrootoskopi (ekzaminim duke përdorur një pajisje zmadhuese);
palpimi;
analiza e përgjithshme e gjakut;
studimi i aftësisë së një organi për të përcjellë zërin;
CT skanim;
ekzaminimi bakteriologjik i sekrecioneve;
radiografi.

Për përcaktimin arsyet e mundshme perforacionet vlerësojnë gjendjen e mukozave të hundës, zgavrës me gojë, faringut dhe laringut. Për këtë qëllim kryhet rhinoskopia, faringoskopia dhe laringoskopia. Metoda më e thjeshtë e ekzaminimit është ekzaminimi i organit të dëgjimit. Kur përcaktohet perforimi: një defekt në formë të çarë ose një vrimë në formë të rrumbullakët në membranë, masa purulente, ënjtja e indeve dhe skuqja e tyre. NË rastet e rënda ka shenja të dëmtimit të muskujve të brendshëm të zgavrës timpanike.

Shkaqet

Perforimi traumatik i daulles së veshit mund të shkaktohet nga një rënie ose rritje e mprehtë e presionit atmosferik (gjatë ngritjes, kërcimeve me parashutë, zhytja në ujë), ndikimi mekanik (pastrimi i veshëve me objekte të mprehta), hyrja e objekteve të huaja (pjesë lodrash). ), si dhe insektet, heqja e pakujdesshme e prizës nga squfuri, trashja e mprehtë e ajrit dhe zhurma e fortë.

Shkaqe të tjera të kësaj patologjie janë:

pikante otitis media purulent;
otitis kronik;
frakturë e bazës së kafkës.

Më shpesh, me këtë patologji të veshit, simptomat shkaktohen nga otiti media. Në zhvillimin e sëmundjes marrin pjesë mikrobet (kokët, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, kërpudhat). Përpara se daullja e veshit të dëmtohet nga otiti media, mikrobet fillojnë të shumohen në mënyrë aktive, duke çuar në formimin e qelbës ose lëngu seroz, e cila grumbullohet. Ushtron presion mbi membranën, duke bërë që membrana të tërhiqet dhe të këputet.

Faktorët predispozues janë: hipotermia, futja e ujit në vesh, ulja e imunitetit, ARVI, gripi, skarlatina, fruthi, difteria dhe sëmundje të tjera infektive. Më rrallë kjo patologji ndodh kur dëmtohet aparati vestibular.

Metodat e trajtimit

Në rast të shpimit të daulles së veshit, trajtimi i një fëmije dhe një të rrituri kryhet më shpesh në shtëpi pas konsultimit paraprak mjekësor. Nëse zhvillohen komplikime, kërkohet shtrimi në spital. Ndihmoni me këtë patologji:

barna;
fizioterapi;
ndërhyrje kirurgjikale.

Nëse kanali i jashtëm i dëgjimit dhe membrana timpanike janë dëmtuar dhe ka gjakderdhje, mund të kërkohet tamponadë ose fashë. Metoda e trajtimit për perforimin e daulles së veshit në sfond inflamacion purulent Veshi i mesëm është një tualet i plotë. Një detyrë e rëndësishme e trajtimit është evakuimi i qelbit të akumuluar. Në video, mendimi i mjekut:

Myringoplastika

Operacionet e mëposhtme mund të kryhen:

Myringoplastika. Mbyllja e defektit (vrimës) me një përplasje indi të marrë nga fascia e kockës së përkohshme. Herën e parë pas operacionit duhet të vishni një fashë.
Osikuloplastika. Zëvendësimi i fragmenteve të dëmtuara kockat dëgjimore protezat e veshit të mesëm.
Kullimi.

Në mungesë të komplikimeve, shërimi i plotë vërehet brenda një jave.

Barna

Në trajtimin e kësaj patologjie përdoren si më poshtë:

Antibiotikët lokalë dhe antimikrobikë në formë pikash (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normax, Tsipromed, Sofradex).
Pika anti-inflamatore dhe analgjezike (Otipax, Otirelax).
Agjentët shërues (Solcoseryl).
Antibiotikë sistemikë për administrim oral (penicilinat e mbrojtura, cefalosporinat, fluorokinolonet, makrolidet). Aminoglikozidet nuk janë të përshkruara për shkak të efektit ototoksik.
Barnat vazokonstriktore (Tizin Xylo, Galazolin, Naphthyzin, Sanorin, Rinostop).
Mukolitikë (Fluimucil, Acetylcysteine, Vicks Active Expectomed). Ato hollojnë sekrecionin viskoz dhe përmirësojnë heqjen e tij.
NSAID (ilaçe anti-inflamatore josteroidale) (Otinum, Diclofenac Retard).

Mjeku duhet t'i shpjegojë pacientit se si të futet siç duhet dhe pse ilaçi nuk duhet të përdoret i ftohtë. Para futjes së ilaçeve në vesh, ato duhet të ngrohen në mënyrë që të mos shkaktojnë ftohje të indeve dhe rikthim. Pikat e veshit për shpimin e daulles së veshit përshkruhen duke marrë parasysh moshën e pacientit dhe tolerancën ndaj përbërësve. Për shkarkimin nga kanali i jashtëm i dëgjimit, mund të përdoren antiseptikë.

Mjetet juridike popullore

Në shtëpi mund të përdoret:

ekstrakt propolisi (tinkturë);
peroksid i shpuar (peroksid hidrogjeni);
zierje trëndafili;
lëng gjilpërash delli dhe pishe;
tretësirë e gjetheve të natës.

Nëse zbulohet perforimi i thatë i daulles së veshit, atëherë trajtimi vetëm me mjete juridike popullore nuk është i mjaftueshëm. Ata nuk janë në gjendje të zëvendësojnë kirurgjinë dhe agjentët antimikrobikë.

Kundërindikimet

Në rast të dëmtimit të membranës dhe dhimbjeve të forta akute, këto janë kundërindikuar:

ngrohja (banja, sauna, kompresa të nxehta, jastëkë ngrohjeje);
heqja e pavarur e qelbës, mpiksjes së gjakut dhe objekteve të huaja;
shpëlarja e veshit me ujë të ftohtë.

Pacientët nuk duhet të fluturojnë në aeroplan, të kërcejnë me parashutë ose të zhyten thellë në ujë. Rekomandohet të ndaloni së dëgjuari muzikë me kufje.

Periudha e rikuperimit

Çdo mjek duhet të dijë se sa kohë duhet që një daulle e veshit të shërohet. Nëse një pjesë e vogël e membranës së shtrirë dëmtohet, shërimi ndodh brenda 7-10 ditësh. Në i dëmtuar plotësisht zgjatet periudha e rikuperimit. Nëse nuk kapni sende në vesh, shërimi është i mundur pa asnjë pasojë.

Komplikimet

Me këtë patologji, komplikimet (pasojat) e mëposhtme janë të mundshme:

përhapja e qelbës në të gjithë zonën e veshit të brendshëm me zhvillimin e labirintitit;
humbje progresive e dëgjimit;
dëmtimi i kockave të dëgjimit.

Komplikimet zhvillohen nëse otiti media purulent çon në perforim. Në këtë rast, mund të ndodhë meningjiti (inflamacion i meninges) dhe dëmtimi i procesit mastoid.

Parandalimi

Për të parandaluar rritjen e presionit mbi daullen e veshit dhe këputjen e saj, duhet:

mos dëgjoni muzikë me zë të lartë;
trajtoni sëmundjet ekzistuese (ARVI, gripi, sinusiti, riniti, bajamet);
mos u ftohni shumë;
trajtoni otitis media në kohën e duhur;
parandaloni hyrjen e objekteve të vogla në vesh, pasi lëndimet mund të shkaktojnë shpim;
parandaloni hyrjen e objekteve të huaja në zgavrën e veshit të fëmijëve;
Shmangni pastrimin e veshëve me shkrepse dhe sende të tjera të forta.

Në rast të perforimit të vazhdueshëm, për të parandaluar komplikimet, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Kjo video do të jetë gjithashtu e dobishme:

Kodet ICD-10

Kodi ICD-10 për perforimin e membranës timpanike është H72. Në listën e sëmundjeve ndërkombëtare, klasifikuesi dallon format rajonale dhe qendrore të dëmtimit.

Nëse ndodh një shpim i daulles së veshit, personi ndjen dhimbje të forta në veshin e dëmtuar dhe dridhja e të gjithë tingujve ndërpritet, duke rezultuar në probleme dëgjimi. Perforimi i veshit është veçanërisht i rrezikshëm sepse vrima që rezulton lejon që mikrobet të hyjnë në kanalin e veshit të mesëm, prandaj shpesh fillon otiti media. Me një patologji të tillë, është shumë e rëndësishme jo vetëm të zbulohet shpejt problemi, por edhe të përshkruhet saktë trajtimi. Shpejtësia e rikuperimit dhe mungesa e komplikimeve do të varen nga kjo.

Shkaqet e perforimit të membranës

Perforimi i daulles së veshit është një shkelje e plotë ose e pjesshme e integritetit të një membrane të veçantë të bërë nga lëkura, e cila vepron si një pengesë midis kanalit të veshit dhe veshit të mesëm. Daullja e veshit kryen kryesisht një të veçantë funksioni mbrojtës, përveç kësaj, merr pjesë në transmetimin e tingujve. Perforimi i daulles së veshit mund të ndodhë në një sërë rastesh; shkaqet kryesore të kësaj patologjie janë:

Inflamacion i zgjatur në vesh. Në këtë rast, qelbi grumbullohet në kanalin e veshit, dalja e të cilit është ndërprerë plotësisht ose pjesërisht. Për shkak të kësaj, presioni ndodh në membranën e lëkurës dhe si rezultat mund të shkatërrohet plotësisht nga qelbja. Otiti medial kronik me perforim të mëtejshëm të daulles së veshit ndodh nëse procesi inflamator nuk trajtohet për një kohë të gjatë.
Perforimi i membranës së lëkurës në vesh mund të ndodhë për shkak të presionit. Kjo vërehet nëse një person teshtin, duke mbuluar hundën, zhytet ashpër nën ujë, dhe gjithashtu kur fluturon në një aeroplan.
Valë shpërthimi ose ndonjë tjetër zhurmë me zë të lartë mund të shkaktojë perforim të membranës dhe humbje të dëgjimit.
Lëndim mekanik. Kjo ndodh nëse një person pastron veshët me objekte të mprehta - shirita flokësh, kapëse letre ose shkrepëse.
Në temperaturat e ngritura Ndoshta dëmtimi termik. Kjo vërehet shpesh tek njerëzit që punojnë në metalurgji ose janë të angazhuar në farkëtari.
Nëse objektet e huaja futen në vesh. Kjo ndodh shpesh tek fëmijët e vegjël ose të rriturit që pastrojnë në mënyrë aktive kanalet e dëgjimit shtupa të veçanta pambuku.

Përveç kësaj, perforimi i daulles së veshit mund të ndodhë si rezultat i dëmtimit traumatik të trurit, veçanërisht kur ka dëmtim kockat e përkohshme.

Çdo shkelje e integritetit të daulles së veshit kërkon trajtim urgjent, përndryshe mund të ketë komplikime serioze që do të rezultojnë në humbje të dëgjimit.

Simptomat kryesore të dëmtimit të membranës

Dëmtimi i membranës shoqërohet me simptoma të tilla si dhimbje të forta në vesh dhe kongjestion të veshit.. Megjithatë, pas disa orësh, dhimbja zvogëlohet dhe pacienti zhvillon shenjat e mëposhtme të perforimit të daulles së veshit:

ndjenja e zhurmës së rregullt në vesh;
ndarja e lëngut të pangjyrë ose e qelbit të trashë nga kanali i veshit, veçanërisht nëse vrima është shkaktuar nga otitis media kronike;
kur çahet nga një objekt i mprehtë, vërehet rrjedhje gjaku ose ikori;
Viktima ankohet se dëgjimi i tij është përkeqësuar ndjeshëm.

Në rastin kur lëndimi është shumë i thellë dhe veshi i brendshëm është i prekur, personi ankohet marramendje e vazhdueshme. Nëse ka një këputje të plotë të membranës, atëherë kur kolliteni ose fryni fort hundën, ajri lirohet nga veshi i dëmtuar.

Ashpërsia e të gjitha shenjave të sëmundjes varet drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit. Pra, nëse vrima në daullen e veshit është e vogël, atëherë dhimbja largohet mjaft shpejt dhe mbetet vetëm një rënie e lehtë e dëgjimit.

Nëse dëmtimi është shumë i rëndë, procesi i dhimbshëm mund të përhapet në të gjithë veshin e brendshëm. Nëse integriteti i membranës së veshit është cenuar, si dhe me ngjitje të mëtejshme infeksion bakterial Mund të shfaqen komplikime të ndryshme:

neuriti i kanalit të dëgjimit;
labirintiti;
otitis media akut.

Kur mikrobet patogjene depërtojnë në indet e shtrira thellë, mund të fillojë meningjiti ose encefaliti. Kjo është shumë sëmundje të rrezikshme të cilat çojnë në dëmtime të rënda të trurit.

Nëse vrima në daullen e veshit është shumë e madhe, mund të çojë në humbje të plotë të dëgjimit!

Opsionet e trajtimit

Rreth gjysma e të gjitha lëndimeve të daulles së veshit nuk kërkojnë trajtim. Membrana e shpuar shtrëngohet plotësisht në 3-4 javë, ndërsa dëmtimi që mbulon jo më shumë se 25% të zonës së membranës shërohet më shpejt. Në këtë rast, mjafton që viktima të ndjekë një rutinë të përditshme dhe të shmangë çdo procedurë higjienike në kanalin e veshit.

Trajtimi me medikamente

Nëse vrima në vesh është e vogël, atëherë mjeku përdor letër të posaçme për ta mbuluar atë dhe në membranë vendoset një copëz e ashtuquajtur. Mjeku duhet të trajtojë skajet e vrimës me një produkt që stimulon rritjen e lëkurës. Zakonisht deri në katër trajtime janë të mjaftueshme që vrima të mbyllet plotësisht.

Kur gjatë ekzaminimit gjenden mpiksje gjaku ose ndotës në kanalin e veshit, mjeku i heq ato me kujdes me një shtupë pambuku, më pas i trajton muret e kanalit të veshit me alkool mjekësor dhe i fut një shtupë pambuku të thatë.

Për vrima të vogla në membranë, mund të përdoren agjentë të ndryshëm kauterizues - acid krom ose nitrat argjendi; skajet e dëmtuara trajtohen me substanca të tilla

Për të parandaluar infeksionin, mund të përshkruhet trajtimi me barna antibakteriale.. Nëse diagnostikohet otiti akut, atëherë indikohet trajtim kompleks të kësaj sëmundjeje duke përdorur të dyja droga lokale, dhe antibiotikët.

Trajtimi kirurgjik

Në rast se këputja e membranës është shumë e gjerë ose trajtim konservativ nuk ka asnjë pikë, atëherë indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Ky operacion quhet myringoplasti.

Kirurgu pret një pjesë miniaturë të lëkurës pas veshit dhe e përdor atë për të qepur vrimën në membranë. Ky operacion kryhet duke përdorur një endoskop të veçantë, i cili futet thellë në kanali i veshit. Kjo është një punë shumë e mundimshme që kërkon kujdes dhe saktësi ekstreme nga kirurgu. Një përplasje lëkure e marrë nga pas veshit është qepur në membranë me catgut.

Qepjet e sigurojnë mirë një copëz të tillë derisa daullja e veshit të shërohet plotësisht. Fijet shpërndahen brenda disa javësh; kjo është koha e nevojshme për restaurimin e plotë të membranës. Gjatë periudhës së shërimit, në kanalin e veshit vendoset një tampon i lagur me agjent antibakterial, tampona të tillë rekomandohet të ndërrohen sipas udhëzimeve të mjekut.

Menjëherë pas operacionit, pacienti mund të ankohet për dhimbje të forta dhe shqetësim të përgjithshëm në vesh, por zakonisht brenda pak ditësh të gjitha këto dukuri të pakëndshme kalojnë pa lënë gjurmë. Për disa javë, këshillohet që të mos fryni shumë hundën ose të merrni frymë të mprehtë përmes hundës në mënyrë që të kufizoni presionin në membranën e përflakur. Nëse nuk ndiqni rekomandimet e mjekut, rrahja e lëkurës mund të lëvizë anash, gjë që do të komplikojë shërimin e saj.

Operacioni për të rivendosur integritetin e daulles së veshit kryhet nën anestezi të përgjithshme.

A është e mundur të përdoren metoda tradicionale të trajtimit?

Shumë shpesh, njerëzit me një daulle veshi të shpuar i drejtohen mjekësisë tradicionale. Vlen të thuhet menjëherë se çdo recetë nga shëruesit tradicionalë nuk do të jetë në gjendje të zëvendësojë mjekësi tradicionale dhe përshpejtojnë shumë shërimin e membranës, ndaj para se të filloni një trajtim të tillë duhet të konsultoheni me mjekun.

Për të përshpejtuar procesin e shërimit, gjatë gjithë periudhës së trajtimit rekomandohet të konsumoni më shumë produkte që janë të pasura me acid askorbik - kjo është zierje trëndafili, agrume, reçel rrush pa fara, lakër turshi ose zierje murrizi. Përveç kësaj, është e këshillueshme që pacienti të hajë rrush të ëmbël ose fruta të thata - rrush të thatë dhe kajsi të thata.

Mund të vendosni lesh pambuku në kanalin e veshit, i cili laget me lëng delli, tretësirë nga gjethet e natës ose hala pishe. Për të përgatitur të tilla tinkturat medicinale merrni 2 lugë të plota material bimor të grimcuar dhe hidhni në të 100 ml alkool. Më pas lëreni për disa ditë në një vend të errët.

Një vrimë në daullen e veshit mund të vazhdojë për një kohë të gjatë pasi simptomat kryesore të jenë zhdukur. Është shumë e rëndësishme që mjeku të monitorojë vazhdimisht procesin e shërimit.. Kjo do të ndihmojë në shmangien e pasojave të rrezikshme si humbja e dëgjimit ose sëmundja që të bëhet kronike.

Barna

Kur trajtoni një daulle veshi të shpuar, pothuajse gjithmonë përshkruhen medikamente. veprim lokal, në këtë rast pika veshi. Droga të tilla kryejnë funksionet e mëposhtme:

ndihmojnë në uljen e inflamacionit në vesh;
përshpejton shërimin e membranave të dëmtuara;
lehtësoni shpejt dhimbjen akute;
parandaloni shtimin e një infeksioni bakterial.

Nëse daullja e veshit është e dëmtuar, pacientit i përshkruhen pika që përmbajnë antibiotikë ose steroide me spektër të gjerë. Medikamentet kryesore që mund të përshkruhen për dëmtimin e daulles së veshit mund të identifikohen si më poshtë:

Otipax - këto pika kryesisht ndalojnë sindromi i dhimbjes. Ato përmbajnë lidokainë dhe një steroid që ka një efekt anti-inflamator. Në rast të inflamacionit akut të veshit të mesëm, vetëm pika të tilla nuk do të jenë të mjaftueshme.
Otofa - ky ilaç është një antibiotik me spektër të gjerë. Pika veshi mjaft efektive në trajtimin e perforimit të membranës. Por ky ilaç nuk lehtëson dhimbjen, dhe gjithashtu është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.
Sofradex - ky ilaç përshkruhet vetëm në raste të jashtëzakonshme. Neomicina, e cila është pjesë e ilaçit, futet në veshin e mesëm dhe mund të ketë një efekt toksik në nivel qelizor.
Kandibiotiku është drogë komplekse, i cili përmban antibiotikë të grupeve të ndryshme mjekësore dhe agjent antimykotik. Në disa pacientë shkakton intolerancë në formën e alergjive, ndaj duhet kryer një test ndjeshmërie përpara trajtimit.

Përveç kësaj, Amoxicillin ose Augmentin mund të përshkruhen. Trajtimi me barna të tilla antibakteriale duhet të vazhdojë për të paktën një javë.. Kohëzgjatja e terapisë zakonisht përcaktohet nga mjeku individualisht.

Gjatë trajtimit, është shumë e rëndësishme të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë shërimi do të jetë i shpejtë, pa asnjë ndërlikim.

Parandalimi i perforimit të membranës

Për të parandaluar këputjen e daulles së veshit, duhet të ndiqni rekomandimet e thjeshta:

Mos i pastroni veshët me objekte të mprehta;
Nuk mund të qëndroni pa fonde për një kohë të gjatë mbrojtjen personale në dhoma me zhurmë të fortë.
Kur avioni ngrihet, duhet të vishni kufje speciale ose të thithni karamele të forta.
Ju nuk duhet të fluturoni në një aeroplan gjatë një përkeqësimi të patologjive të organeve të ENT, si dhe alergjive.
Trajtoni çdo sëmundje inflamatore të veshit në kohën e duhur.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet bisedave parandaluese me fëmijët për parandalimin vetëpastrimi veshët. Nëse ka fëmijë në shtëpi mosha më e re, pastaj tamponët e pambukut dhe sendet e tjera të ngjashme duhet të ruhen në një vend të paarritshëm për to.

Gjatë pastrimit kanalet e veshit Duhet të përdorni një shtupë pambuku, por nuk mund ta ngjisni shumë në vesh.

Në shumë raste, një daulle veshi e dëmtuar shërohet vetë, pa trajtim specifik. Në këtë rast gjëja kryesore është të diagnostikoni patologjinë në kohën e duhur dhe të parandaloni shtimin e një infeksioni bakterial. Në raste të rënda, mund të tregohet trajtim kirurgjik dhe antibiotikë me spektër të gjerë. Terapia duhet të përshkruhet nga një mjek ORL pas një ekzaminimi të plotë të kanalit të veshit.

Komunikimi është diçka pa të cilën askush nuk mund të jetojë. Komunikimi është i nevojshëm për secilin prej nesh për të krijuar një familje, për të gjetur një punë ose për t'u angazhuar në një hobi të preferuar. Por për fat të keq, ndonjëherë për shkak të disa sëmundjeve ose gjendjeve të lindura njeriu humbet dëgjimin e tij plotësisht ose pjesërisht, gjë që e pengon atë të përshtatet me shoqërinë. Shpesh ky problem shoqërohet me dëmtimin e daulles së veshit, e cila lëndohet dhe mund të shpërthejë për arsye të ndryshme.

Organi i dëgjimit të njeriut është një sistem unik për transmetimin e dridhjeve të zërit. Ai është i organizuar në atë mënyrë që të përforcojë dhe transmetojë tingullin tek receptorët që perceptojnë. Së pari, vibrimet kapen nga veshja; ajo është e formuar në mënyrë të tillë që t'i përqendrojë ato dhe t'i drejtojë përgjatë kanalit të jashtëm të dëgjimit. Kjo, nga ana tjetër, çon në daullen e veshit. Kjo është një membranë e hollë mukoze që kufizon hyrjen në zgavrën e veshit të mesëm, ku ndodhen kockat e dëgjimit. Për shkak të formës së tyre, ato quhen malleus, incus dhe stapes. Ata lëvizin dhe transmetojnë zërin më tej në qelizat receptore. Atje, dridhjet shndërrohen në një impuls nervor, i cili transmetohet përgjatë nervit të dëgjimit në korteksin cerebral. Por në rast të mosfunksionimit të aparatit marrës të zërit, puna e tij mund të merret përsipër nga procesi mastoid. Kryen përcjelljen e kockave.

Shkaqet e dëmtimit të daulles së veshit

Nëse daullja e veshit ka shpërthyer, mund të ketë disa arsye për këtë. Është një formacion mjaft i brishtë dhe lëndohet lehtë. Kjo mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

Otitis. Ky është emri për inflamacionin e pjesëve të ndryshme të veshit. Nëse ky është një proces akut, atëherë membrana preket nga qelbja. E shkatërron dhe rrjedh jashtë. Në këtë rast, një vrimë formohet në membranë. Në rastet kur otiti media është kronik, daullja e veshit gradualisht bëhet më e hollë, duke rezultuar në uljen e dëgjimit. Me kalimin e kohës mund të bëhet edhe i shpuar.
Barotrauma. Një nga funksionet e daulles së veshit është të barazojë presionin midis atmosferës dhe zgavrës timpanike. Nëse ndryshon shumë ashpër nga jashtë, membrana mund të shpërthejë për shkak të stresit të tepërt. Ky dëmtim shoqërohet dhimbje akute Dhe rënie të mprehtë dëgjimi Ndonjëherë ndodh gjakderdhja.
Dëmtime nga objekte të mprehta. Shumë prej nesh përdorin shtupë pambuku për të pastruar veshët. Por me çdo lëvizje të pakujdesshme, nëse dikush ju shtyn papritmas ose ju frikëson, ju mund të dëmtoni apo edhe të shponi daullen e veshit. Kjo është arsyeja pse rekomandohet trajtimi i pjesës së jashtme të kanalit të veshit me një shtupë pambuku të zhytur në një tretësirë të ngrohtë. Mos u mundoni të depërtoni shumë thellë, nuk ka nevojë për këtë.
TBI ose dëmtim traumatik i trurit. Mund të jetë ose i mbyllur ose i hapur. Në rast të dëmtimit të kokës, veçanërisht dëmtimeve të labirintit të vendosur në kockën e përkohshme, daullja e veshit mund të çahet për shkak të shtrirjes së tepërt të saj.

Simptomat e dëmtimit të daulles së veshit

Dëmtimi i daulles së veshit karakterizohet nga disa simptoma karakteristike. Së pari, ka një dhimbje të mprehtë në veshin e prekur. Mund të jetë shumë intensive. Pas disa kohësh, dhimbja qetësohet, por shfaqen shenja të tjera: kongjestion dhe zhurmë në vesh, ulje e dëgjimit ose humbje e plotë.

Por nëse gjithçka është e qartë me të rriturit dhe ata mund të flasin për atë që i lëndon dhe ku, atëherë me fëmijët e vegjël gjithçka është shumë më e ndërlikuar. Më shpesh, daullja e veshit e tyre preket për shkak të otitit media. Fakti është se tubi i dëgjimit tek një foshnjë është më i gjerë dhe më i shkurtër se tek një i rritur, si rezultat i të cilit infeksioni përhapet shpejt nga nazofaringu në veshin e mesëm. Përveç kësaj, tek fëmijët sistemin imunitar i papërsosur, gjë që predispozon që procesi të bëhet purulent. Foshnja nuk mund të thotë se çfarë e bën atë të pakëndshme. Ai shqetësohet, është kapriçioz, qan, fle keq dhe refuzon të hajë. Gjatë thithjes, presioni brenda zgavrës timpanike rritet, gjë që provokon dhimbje të shtuar. Nga mosha rreth tre muajsh, fëmija tashmë mund të kthehet drejt veshit të prekur, ta fërkojë atë në jastëk ose ta arrijë me duar. Në momentin kur membrana shpohet, qelbi lëshohet dhe gjendja e foshnjës përmirësohet dhe mund të shihni rrjedhje purulente të përzier me gjak në jastëk.

Një tjetër shkaku i përbashkët bëhet dëmtimi i daulles së veshit tek fëmijët higjiena jo e duhur veshi. Tek një fëmijë, ai është i hollë dhe i vendosur aq afër sa është i lehtë për t'u dëmtuar. Rregullat për trajtimin e veshit të një fëmije janë të njëjta si për një të rritur. Fshijeni me një shtupë pambuku një herë në disa ditë.

Diagnostifikimi

Çdo vizitë te mjeku fillon me marrjen e një anamneze. Mjeku zbulon natyrën e simptomave dhe rrethanat e shfaqjes së tyre. Sa kohë më parë u shfaq dhimbja apo rrjedhja nga veshi, çfarë i parapriu, u rrit temperatura etj.

Pasi të jenë mbledhur të gjitha informacionet e nevojshme, otorinolaringologu ekzaminon pjesën e jashtme veshi, vë në dukje gjendjen e saj, nëse ka shenja inflamacioni dhe gjurmë qelbi. Palpon veshin dhe zonat e afërta. Për shembull, me otitis media, dhimbja intensifikohet kur shtypet në tragus.

Më pas, mjeku vazhdon me otoskopinë. Ky është një ekzaminim i kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe vetë daulles së veshit duke përdorur një reflektor frontal. Kjo është një pasqyrë e veçantë që ndodhet në ballin e mjekut ORL dhe, me ndihmën e dritës së reflektuar, ju lejon të ekzaminoni shtrirjen e thellë. formacionet anatomike. Kjo metodë ju lejon të shihni nëse ka perforim dhe nëse i ka paraprirë barotrauma. A janë dëmtuar muret dhe daullja e veshit nga një objekt i huaj i mprehtë?

Ndihmon në diagnostikimin dhe metodat laboratorike. Për shembull, në otitis media akut, leukocitoza vërehet në gjak me një zhvendosje të formulës në të majtë, gjë që tregon inflamacion të rëndë. Në rrethana të tjera të dëmtimit të daulles së veshit, analizat nuk japin informacionin e nevojshëm. Këtu është e nevojshme të drejtoheni metoda instrumentale vizualizimi. Ky është një skanim kompjuterik ose rezonancë magnetike. Ato ju lejojnë të shihni dëmtimin e kockave të kafkës dhe shenja të tjera të një dëmtimi traumatik të trurit.

Mjekimi

Ndihma e parë

Për të ndihmuar veten ose një person tjetër nëse daullja e veshit është e dëmtuar, duhet të ndiqni disa rregulla. Në asnjë rrethanë nuk duhet të vendosni asgjë në vesh ose të përpiqeni të hiqni mpiksjen e gjakut, qelbën ose një trup të huaj. E tëra çfarë mund të bëni është të vendosni një shtupë pambuku të thatë, steril në vesh dhe ta mbuloni me një fashë. Në rast dhimbjesh të forta mund të përdoret çdo analgjezik. Do të ishte mirë që në të njëjtën kohë të ketë edhe efekt antiinflamator.

Terapia me antibiotikë

Antibiotikët përdoren në terapi komplekse të otitit media akut. Për këtë qëllim përdoren penicilinat, makrolidet ose cefalosporinat e mbrojtura. Kjo është, barnat antibakteriale me gamë të gjerë veprimet. Ato përdoren nga brenda në formën e tabletave, por edhe në mënyrë topike si pomada dhe kremra.

Kjo ju lejon të shkatërroni flora patogjene, që shkaktoi inflamacion, pra është një trajtim etiologjik.

Vazokonstriktorët

Të gjithë jemi mësuar pika vazokonstriktor përdoret për rrjedhjen e hundës. Por aplikimin e tyre e kanë gjetur edhe në sëmundjet e veshit. Nëse daullja e veshit është e dëmtuar, ajo bëhet e përflakur dhe e fryrë. Vazokonstriktorët mund të zvogëlojnë këtë ënjtje, të zvogëlojnë dhimbjen dhe të përmirësojnë daljen e eksudatit inflamator. Në mënyrë tipike, përdoren pika të tilla si Xylometazoline ose Naphthyzin.

Agjentët mukolitikë

Droga të tilla si ACC përdoren për bronkitin dhe pneumoninë. Ato hollojnë mukozën, përmirësojnë daljen e saj dhe stimulojnë kollitjen. Përafërsisht i njëjti efekt përdoret në otorinolaringologji. Eksudati inflamator mund të jetë shumë viskoz, duke rezultuar në sëmundje të zgjatur. Mukolitikët e hollojnë atë dhe nxisin rikuperimin.

NSAIDs

Ilaçet anti-inflamatore josteroidale lehtësojnë ënjtjen, zvogëlojnë dhimbjen dhe inflamacionin. Ato përdoren për çdo shkak të dëmtimit të daulles së veshit, qoftë otitis media apo trauma. Më shpesh është Paracetamol ose Ibuprofen.

Mjetet juridike popullore

Mjekësia tradicionale është ende një çështje e diskutueshme për shkencëtarët. Shpesh metodat e saj bien ndesh me mjekësinë e bazuar në prova, por në të njëjtën kohë nuk mund të thuhet se ajo është e paefektshme. Por në rastin e perforimit të daulles së veshit, mjetet juridike popullore Jo vetëm që nuk do të ndihmojnë, por edhe do të dëmtojnë. Për otitis, sipas receta popullore, rekomandohet të futet në vesh alkool borik dhe aplikoni një kompresë të ngrohtë. Por nëse daullja e veshit është e dëmtuar, kjo është rreptësisht e ndaluar, pasi pikat e alkoolit hyjnë në zgavrën e veshit të mesëm dhe kjo shkakton humbje të dëgjimit.

Kujdes! Mos përdorni receta të mjekësisë tradicionale pa u konsultuar me një specialist. Ju mund të dëmtoni seriozisht shëndetin tuaj!

Kirurgjia

Nëse, si rezultat i dëmtimit të daulles së veshit, zhvillohet humbja e dëgjimit ose dëmtohen kockat e dëgjimit, atëherë duhet të përdoret trajtimi kirurgjik. Ekzistojnë disa lloje të operacioneve të tilla.

Myringoplastika. Për këtë procedurë, mjeku përdor një copë fascie nga muskuli temporalis. Ai e qep atë në zonën e dëmtuar të daulles së veshit, duke mbyllur kështu vrimën në të. Pas operacionit, një shtupë me një antibiotik vendoset në vesh për një ditë. Qepjet shpërndahen vetë në rreth një javë dhe pacienti nuk duhet të kufizohet në asgjë.
Osikuloplastika. Ky është një operacion që përdoret për dëmtimin e kockave të dëgjimit. Gjatë procedurës, ato zëvendësohen me proteza, gjë që ju lejon të rivendosni dëgjimin. Në mënyrë tipike, procedura kryhet nën anestezi lokale.

Pas trajtimit, të gjithë pacientët këshillohen t'i nënshtrohen audiometrisë. Kjo është një metodë diagnostike që ju lejon të vlerësoni ruajtjen e dëgjimit si nga anët e prekura ashtu edhe nga ato të shëndetshme. Nëpërmjet kufjeve, subjektit i jepen tinguj të frekuencave të ndryshme; sapo dëgjon zërin qartë, shtyp një buton të veçantë. Rezultatet e studimit vlerësohen nga një audiolog.

Sot, këputja e daulles së veshit është mjaft e zakonshme. Të rriturit dhe fëmijët vijnë në spital me simptoma të sëmundjes. Kjo ndodh për shkak të një sërë faktorësh, të cilët ndonjëherë nuk varen në asnjë mënyrë nga vetë personi.

Përpara se të kaloni te simptomat kryesore të këputjes së daulles së veshit, Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtoni vëmendje arsyeve pse kjo mund të ndodhë.

Ekspertët identifikojnë disa arsye kryesore pse membrana mund të këputet, dhe si rezultat, humbje dëgjimi:

Procesi inflamator në vesh. Shpesh një person nuk shkon te mjeku kur shfaqen simptomat e para. Dhe për shkak të kësaj, qelbi gradualisht grumbullohet, gjë që ushtron presion të fortë në vetë membranën. Me kalimin e kohës, nëse problemi nuk trajtohet, mund të ndodhë këputje, pasi sasia e qelbit rritet çdo ditë dhe presioni rritet.
Ndikimi i presionit. Pothuajse të gjithë e dinë se në asnjë rrethanë nuk duhet të teshtini me hundë të mbyllur. Disa njerëz ende duan ta bëjnë këtë me rrezikun e tyre, duke mos ditur se një presion i tillë mund të çojë lehtësisht në këputje të daulles së veshit. Kjo përfshin gjithashtu një zhytje të papritur në ujë, si dhe sekondat e para të nisjes së avionit. Ndodh një rënie e papritur e presionit dhe membranat janë në rrezik.
Një zhurmë ose shpërthim i mprehtë mund të çojë gjithashtu në një këputje të membranës, pasi kjo mund të rrisë jo vetëm rrjedhën e ajrit, por edhe presionin.
Lëndimi. Shumë shpesh, një këputje e daulles së veshit ndodh gjatë një personi procedurat e higjienës me ndihmën e objekteve që nuk janë aspak të përshtatshme për këtë. Për shembull, disa njerëz pastrojnë veshët e tyre me një gjilpërë, gjilpërë ose thurje, duke rritur kështu shanset e dëmtimit jo vetëm të mukozës, por edhe të membranës.
Ekspozimi ndaj nxehtësisë. Sigurisht, kjo do të thotë djegiet termike, të cilat më së shpeshti ndodhin tek njerëzit që punojnë në uzina metalurgjike.
Objektet e huaja që hyjnë në vesh, për shembull, leshi pambuku nga një shtupë pambuku, etj.
Lëndim traumatik i trurit, gjatë të cilit kocka e përkohshme mund të thyhet.

Ju duhet t'i trajtoni veshët me kujdes të veçantë, pasi daullja e veshit është mjaft e brishtë dhe çdo ndikim në të mund të çojë në këputje.

Në momentin që daullja e veshit çahet, një person ndjen dhimbje të forta në vesh, të tilla që shpesh mund të errësojnë shikimin. Gradualisht, dhimbja ulet dhe fillojnë të shfaqen simptoma të tjera, të cilat tashmë tregojnë qartë dëmtimin e membranës.

Këto simptoma përfshijnë:

Humbja e dëgjimit. Fjalë për fjalë disa sekonda pasi dhimbja largohet, personi fillon të kuptojë se ajo dëgjon tinguj shumë më keq se më parë.
Zhurma në vesh. Pacientët vërejnë se pas dhimbjes shfaqet edhe tringëllimë në veshët, e cila forcohet çdo minutë dhe është e pamundur të kontrollohet ky fenomen.
Ndjenje .
Problemet me sistemin vestibular që shfaqen nëse dëmtimi prek edhe kockat e dëgjimit.

Disa pacientë vërejnë se kur fryjnë hundën, ndjejnë sikur ajri po del nga veshi në të cilin daullja e veshit është dëmtuar. Ky fenomen ndodh sepse nga ky moment nuk ka asgjë që mbron strukturën e brendshme të veshit.

Në varësi të asaj që shkaktoi këputjen e membranës, do të varen simptoma të tjera shoqëruese.

Nëse dëmtimi ka ndodhur për shkak të një shpërthimi të fortë që ka ndodhur pranë një personi, atëherë ka shumë të ngjarë që gjaku të rrjedhë nga veshi, gjë që tregon praninë e një dëmtimi më serioz në inde.

Në çdo rast, nëse shfaqen dhimbje të forta në njërin ose të dy veshët, e ndjekur nga humbja e dëgjimit, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist, pasi kur çahet daullja e veshit rritet rreziku i hyrjes së infeksionit në veshin e brendshëm, gjë që mund të çojë në pasoja negative dhe probleme edhe më të mëdha.

Diagnoza e dëmtimit të daulles së veshit

Kur shfaqen simptomat e para të dëmtimit të daulles së veshit, duhet menjëherë të kontaktoni një traumatolog. Më shpesh, është ai që diagnostikon dëmtimin, por nëse ekziston mundësia për të vizituar një otolaringolog, atëherë në asnjë rast nuk duhet ta refuzoni këtë.

Shpesh, një inspektim i thjeshtë vizual dhe palpimi i zonës së dëmtuar nuk mjafton, pasi është e pamundur të vlerësohet ashpërsia e dëmtimit. Disa pacientë janë në gjendje shoku dhe nuk mund të shkruajnë siç duhet atë që ndjejnë ose të shpjegojnë se në çfarë rrethanash ka ndodhur lëndimi. Pas kryerjes së një ekzaminimi të jashtëm, mjeku do të ketë nevojë për një instrument të veçantë mjekësor me të cilin do të kryejë me kujdes një ekzaminim të brendshëm.

Qëllimi kryesor i ekzaminimit të brendshëm është të merret në konsideratë shkalla e dëmtimit dhe prania e qelbit në vesh.

Së pari, duke përdorur një otoskop, mjeku do të ekzaminojë sipërfaqen e brendshme për të përcaktuar shkallën e dëmtimit, si dhe shtrirjen e tij. Pas kësaj, do të jetë e nevojshme të vlerësohen pasojat, domethënë, të merret parasysh nëse qelbja është e pranishme dhe gjithashtu të kontrollohet se sa është përkeqësuar dëgjimi i personit.

Në disa raste, këto metoda nuk janë të mjaftueshme. Më pas kryhet audiometria, gjatë së cilës do të shihet saktësisht se sa është dëmtuar membrana dhe sa është përkeqësuar dëgjimi i personit. Vërtetë, audiometria nuk mund të kryhet në departamentin e traumatologjisë, pasi nuk ka pajisje të tilla atje.

Krahas ekzaminimeve duke përdorur instrumente dhe pajisje mjekësore, do të jetë e nevojshme të merren edhe analiza nga personi. Përkatësisht, lëngu që rrjedh nga veshi merret për ekzaminim. Kjo bëhet për të identifikuar mjedisin bakterial dhe praninë e mikroorganizmave që mund të kenë një efekt edhe më shkatërrues.

Pasi të jenë kryer të gjitha studimet, pacientit do t'i jepet një diagnozë e saktë dhe do të përshkruhet trajtimi.

Varësisht se sa shpejt është bërë diagnoza dhe trajtimi është kryer, pasojat e mundshme do të varen.

Si rregull, rreziku kryesor kur dëmtohet daullja e veshit është se infeksionet dhe mikroorganizmat tani mund të depërtojnë lehtësisht brenda veshit. Infeksionet mund të shkaktojnë labirintit (inflamacion të strukturave të veshit të brendshëm, i cili më së shpeshti shfaqet me simptoma të tilla si p.sh. marramendje e rëndë, të përziera, të vjella), neuriti akustik (i shoqëruar me dhimbje të forta, pasi preket nervi i dëgjimit), otitis media

Nëse infeksionet kanë depërtuar shumë më thellë se veshi i brendshëm (në indet e brendshme), atëherë rritet mundësia e zhvillimit të sëmundjeve të tilla si meningjiti dhe encefaliti, secila prej të cilave mund të jetë fatale.

Nëse dëmi ishte shumë i rëndë dhe një person kërkonte operacion, atëherë ekziston mundësia që dëgjimi të mos rikthehet kurrë në njëqind për qind, duke ulur kështu cilësinë e jetës.

Prandaj, duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë shfaqjes së dhimbjes në zonën e veshit dhe, pa pritur për shfaqjen e simptomave të tjera dhe zhvillimin e komplikimeve, konsultohuni me një mjek.

Trajtimi i këputjes së membranës

Në shumicën e rasteve, lëndimet shërohen vetë, veçanërisht nëse vetëm një pjesë e vogël është dëmtuar. Në këtë rast, rekomandohet të ruani një regjim pushimi dhe gjithashtu të shmangni çdo manipulim të kanaleve të veshit.

Ekzistojnë dy metoda për trajtimin e daulles së veshit të këputur, secila prej të cilave do të përdoret në varësi të shkallës së dëmtimit:

Nëse ka një çarje të vogël, mjeku mund të vendosë një copëz (letër) për ta mbyllur atë. Pas rreth disa ditësh, ai do të thërrasë një person që të ndryshojë dhe të aplikojë një të ri, steril. Do të duhen rreth tre ose katër trajtime për të eliminuar mundësinë e infeksionit dhe gjithashtu për të përshpejtuar procesin e shërimit.

Nëse ka mpiksje gjaku ose papastërti të mbetur, grimca pluhuri ose objekte të tjera të huaja në plagë, mjeku do të pastrojë me kujdes veshin me një shtupë pambuku dhe më pas do të trajtojë muret e zgavrës me alkool.

Trajtimi me alkool është i nevojshëm për të dezinfektuar plagën dhe për të eliminuar mundësinë e zhvillimit të një procesi inflamator.

Pas këtyre procedurave, një shtupë pambuku e përdredhur futet në vesh. Përveç procedurave të mësipërme, mjeku do të kryejë edhe kauterizimin zgjidhje të veçanta, të tilla si nitrat argjendi, acidi krom. Për më tepër, ato nuk derdhen brenda veshit, por me to përpunohen vetëm skajet.

Një video nga e cila mund të mësoni shumë informacione rreth strukturës së daulles së veshit në trupin e njeriut.

Dhe në fund, për të shmangur infeksionin, specialisti do të përshkruajë pika veshi (antibiotikë), detyra kryesore e të cilave do të jetë eliminimi i mikroflorës së pafavorshme.

Metoda kirurgjikale. Në rast se trajtimi me medikamente nuk jep efektin e dëshiruar, ose hendeku është aq i madh sa është e kotë të përdoren metoda konservative të trajtimit, duhet të drejtoheni në ndërhyrjen kirurgjikale. Miringoplastikë ose ndërhyrje kirurgjikale:

Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme, pasi një person edhe me të lartë pragu i dhimbjes në pamundësi për të përballuar dhimbjen e anestezisë lokale.
Një prerje e vogël bëhet pas veshit të personit. Është nga ky vend që merret një copë indi për të mbuluar dëmtimin.
Pastaj, te membrana e dëmtuar Flapi i marrë qepet duke përdorur një endoskop dhe fije të vetë-thithshme. Fijet e tilla do të shpërndahen vetë brenda rreth dy javësh, dhe gjatë kësaj kohe plaga do të shërohet plotësisht.
Pas operacionit, një shtupë e lagur me antibiotikë futet në veshin e personit për të parandaluar infeksionin. Përveç kësaj, pacientit i ndalohet të marrë frymë thellë brenda dhe jashtë përmes hundës, pasi kjo mund të lëvizë copëzën dhe do të zërë rrënjë në vendin e gabuar.

Prognoza për personat që kanë pësuar këputje të daulles së veshit është mjaft optimiste, me përjashtim të rasteve kur trajtimi nuk është kryer në kohë dhe infeksioni është përhapur thellë në inde.

Parandalimi i këputjes së membranës

Më vete, duhet të flasim për masat parandaluese, me të cilin mund të mbroni veten dhe të dashurit tuaj nga këputja e daulles së veshit:

Mos fluturoni me avion gjatë kësaj periudhe.
Mos i pastroni veshët me objekte të mprehta, veçanërisht me hala.
menjëherë pas shfaqjes së simptomave të para.
Shmangni zhurmën e lartë.
Kur fluturoni në një aeroplan, veçanërisht gjatë ngritjes, thithni një gjel sheqeri ose vendosni kufjet.

Një këputje e daulles së veshit është shumë e rrezikshme, veçanërisht kur ata nuk kërkojnë menjëherë trajtim mjekësor. Shumë njerëz pyesin pse dëgjimi i tyre ulet vazhdimisht, por nuk ka efekte pozitive kur përdorin pika antibakteriale.

Pothuajse të gjithë mjekët thonë se në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni një këputje të daulles së veshit, pasi kjo çon gjithmonë në një përkeqësim të gjendjes.

Dhe mjetet juridike popullore mund të përdoren për këto qëllime vetëm me lejen e mjekut, dhe atëherë vetëm kur nuk ka rrezik infeksioni dhe dëmtimi është i vogël. Nëse kontaktoni një traumatolog në kohën e duhur nëse keni dhimbje të forta në vesh, si dhe humbje dëgjimi, mund të shmangni pasojat negative.

Perforim ( boshllëk) daullja e veshit- Kjo gjendje patologjike, në të cilën formohet një vrimë ose këputje e membranës për shkak të sëmundjet inflamatore ose lëndime.

Daullja e veshit është një membranë e hollë e vogël e vendosur në kufirin midis pjesës së jashtme dhe pjesa e mesme veshi.

Daullja e veshit kryen funksionet e mëposhtme:

mbrojtëse– parandalon depërtimin e grimcave të huaja dhe mikroorganizmave;
dëgjimore– është i përfshirë drejtpërdrejt në transmetimin e dridhjeve të zërit.

Një daulle e dëmtuar e veshit tenton të riparohet spontanisht. Sipas statistikave, kjo ndodh në 55% të pacientëve. Më shpesh, shërimi spontan vërehet me lot në formë të çarjes. Me një perforim të vogël, nuk ka mbetur as një gjurmë dëmtimi në daullen e veshit. Dëmtimi më i madh çon në dhëmbëza të organit. Shenja që rezulton tek një pacient mund të shkaktojë humbje të dëgjimit.

Anatomia e veshit të mesëm

Veshi përbëhet nga tre pjesë kryesore:

veshi i jashtëm;
veshi i mesëm;
vesh i Brendshëm.

Veshi i jashtëm

Veshi i jashtëm përfshin:

Auricle;
kanali i jashtëm i dëgjimit.

Auricle
Ai përbëhet nga kërc elastik, mbi të cilin ka formacione karakteristike në formën e kreshtave dhe zgjatjeve të ndryshme, të quajtura tragus dhe antitragus. Kjo pjesë e veshit të jashtëm lokalizon burimet e zërit dhe merr tinguj që më pas hyjnë në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Kanali i jashtëm i dëgjimit
Ekzistojnë dy seksione në kanalin e jashtëm të dëgjimit:

e jashtme ( cipë-kërcore);
e brendshme ( kockë).

Gjatësia e kanalit të dëgjimit të jashtëm është afërsisht dy centimetra e gjysmë. Në muret e saj ka qime dëgjimore dhe gjëndra squfuri. Ato marrin pjesë në pastrimin e ajrit dhe gjithashtu parandalojnë depërtimin e mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë dhe substancave të dëmshme. Ajri që hyn këtu nxehet në temperaturën e trupit.

Kur veshi percepton një valë zanore, ai kalon përmes kanalit të veshit dhe shtyp daullen e veshit, si rezultat i së cilës fillon të dridhet. Dridhja e daulles së veshit bën që tre kockat e dëgjimit të lëvizin ( çekiç, kudhër, traz), të cilat janë të lidhura me njëra-tjetrën. Veprimi i këtyre farave e përforcon valën e zërit njëzet herë.

Normalisht, daullja e veshit është në ngjyrë gri margaritar me një shkëlqim të lehtë. Ajo ka formë ovale (tek fëmijët është e rrumbullakët). Mesatarisht, diametri i tij është dhjetë milimetra. Trashësia e daulles së veshit është një e dhjeta e milimetrit.

Daullja e veshit përbëhet nga shtresat e mëposhtme:

të jashtme– i përbërë nga epidermë;
mesatare ( fibroze) , në të cilën ndodhen fibrat fibroze;
e brendshme– membrana mukoze që mbulon të gjithë zgavrën timpanike.

Shtresa e mesme Daullja e veshit është joelastike dhe në rast të një luhatjeje të mprehtë të presionit, ajo mund të çahet. Megjithatë, falë aftësive rigjeneruese të epidermës dhe shtresës mukoze, shërimi i zonës së dëmtuar dhe formimi i mbresë ndodh me kalimin e kohës në vendin e perforimit të shtresës fibroze.

Daullja e veshit ka dy pjesë:

pjesë e shtrirë;
pjesë e lirshme.

Pjesa e tensionit
Pjesa e shtrirë është e tensionuar. Ai është i ngulitur në unazën timpanike me një shtresë fibrokartilaginoze. Ai përbëhet nga të gjitha shtresat e mësipërme.

Pjesa e patensionuar
Ngjitur në pikën e squamës së kockës së përkohshme. Kjo pjesë është e relaksuar dhe i mungon një shtresë fibroze.

Veshi i mesëm fillon pas daulles së veshit.

Veshi i mesëm

Është një zgavër e mbushur me ajër. Veshi i mesëm komunikon me nazofaringën nëpërmjet Eustachian ( dëgjimore) tub, i cili rregullon presionin e brendshëm dhe të jashtëm në daulle të veshit. Si rezultat, presioni në veshin e mesëm është i njëjtë si në veshin e jashtëm.

Veshi i mesëm përfshin:

zgavra timpanike;
kockat dëgjimore;
antrum;
shtojcat mastoid të kockës së përkohshme;
tub dëgjimor

Kaviteti timpanik
Hapësira që ndodhet në trashësinë e bazës së piramidës së kockës së përkohshme.

Ka gjashtë mure në zgavrën timpanike:

e jashtme ( membranore) , sipërfaqja e brendshme e së cilës është daullja e veshit;
e brendshme ( labirint) , e cila është gjithashtu muri i jashtëm vesh i Brendshëm;
krye ( gomë) , i cili kufizohet me tubin e dëgjimit përpara dhe antrumin në pjesën e pasme ( kaviteti mastoid);
më e ulët ( jugulare) , nën të cilin shtrihet llamba venë jugulare;
para ( i përgjumur) , duke ndarë zgavrën timpanike nga ajo e brendshme arteria karotide;
e pasme ( mastoid) , i cili kufizohet me proceset mastoid të kockës së përkohshme.

Ekzistojnë tre seksione në zgavrën timpanike:

më e ulët;
mesatare;
sipër ( papafingo).

Gjithashtu në zgavrën timpanike ndodhen kockat dëgjimore, ndërmjet të cilave janë membrana timpanike dhe dritarja e vestibulës. Pasi lëkundjet e daulles së veshit vënë në lëvizje çekiçin, inkun dhe traversën, këta të fundit kryejnë transmetimin. valët e zërit përmes dritares së hollit në lëngun në veshin e brendshëm.

Kockëzat dëgjimore	Përshkrim	Dimensionet
*Çekiç*	Ajo ka formën e një topuz të përkulur. *Janë tre pjesë:* dorezë; qafa; kokë. Në sipërfaqen e kokës ka një sipërfaqe artikulare për lidhje me trupin e inkusit.	Gjatësia është tetë e gjysmë - nëntë milimetra.
*Anvil*	Ka një trup dhe dy këmbë. Në trupin e inkusit ka një prerje për kokën e malleusit. Këmba më e shkurtër e kudhës është ngjitur në muri i pasmë daullja e veshit. Këmba e gjatë lidhet me shtyllën përmes procesit thjerrëzor të inkusit.	Gjatësia është gjashtë milimetra e gjysmë.
*Sterrup*	*Dallohen pjesët e mëposhtme:* kokë; këmbët e përparme dhe të pasme; bazë.	Lartësia është tre milimetra e gjysmë.

Vesh i Brendshëm

Nga jashtë, forma e veshit të brendshëm ngjan me një guaskë kërmilli. Brenda tij është një sistem kompleks i kanaleve dhe tubave të kockave, i cili është i mbushur me një lëng të veçantë - lëng cerebrospinal. Këtu valët e zërit shndërrohen në impulse nervore.

Dridhjet në kockat e veshit të mesëm transmetohen në lëngun në veshin e mesëm. Ai kalon nëpër labirintin koklear dhe stimulon mijëra receptorë të vegjël që dërgojnë informacionin përkatës në tru.

Gjithashtu në veshin e brendshëm ka organe të veçanta përgjegjëse për rregullimin e koordinimit - i ashtuquajturi aparat vestibular.

Shkaqet e dëmtimit të daulles së veshit

Ka arsyet e mëposhtme që mund të çojnë në dëmtimin e daulles së veshit:

otitis media akut;
purulent kronik otitis media;
aerootiti;
dëmtim i drejtpërdrejtë;
trauma nga zhurma;
trauma akustike;
frakturë e bazës së kafkës.

Shkaqet	Mekanizmi i zhvillimit	Përshkrimi dhe simptomat
*Otit i mesëm akut*	Kjo sëmundje shfaqet si pasojë e hyrjes së infeksionit në zgavrën timpanike. Zhvillimi tipik Otiti media akut ndodh pas një ftohjeje, si rezultat i së cilës imuniteti i një personi zvogëlohet. Për shkak të mungesës mbrojtja imune në zgavrën e hundës rritet numri i mikroorganizmave patogjenë, gjë që çon në një proces inflamator me zhvillim të shpejtë. Për shkak të inflamacionit në veshin e mesëm, qelbi grumbullohet dhe presioni rritet. E gjithë kjo çon në zbutjen, hollimin dhe perforimin e daulles së veshit. Më shpesh, infeksioni hyn në veshin e mesëm përmes tubit të dëgjimit ( mënyrë tubogenike). Gjithashtu mikroorganizmave patogjene mund të hyjë në zgavrën timpanike me rrjedhjen e gjakut ( në mënyrë hematogjene) për shkak të ndryshme sëmundjet infektive (p.sh tifoja, tuberkulozi, skarlatina). *Në shumicën e rasteve, otiti media akut mund të shkaktohet nga mikroorganizma patogjenë si:* hemophilus influenzae; bakteret e gjinisë Moraxella; florë e përzier. Një arsye tjetër për zhvillimin e otitit media akut mund të jenë procese të ndryshme hipertrofike në nazofaringë dhe zgavrën e hundës, në të cilat ndodh ngjeshja mekanike e tubit të dëgjimit, gjë që më pas çon në shqetësime në funksionet e tij të kullimit dhe ventilimit.	Inflamacion i veshit të mesëm. Në rrjedhën e saj normale, kjo sëmundje ka tre periudha. Në periudhën e parë ka zhvillim proces infektiv, në të cilin akumulohet lëngu karakteristik i inflamacionit ( eksudoj). *Periudha e parë shoqërohet me simptomat e mëposhtme:* skuqje e daulles së veshit; zgjatja e daulles së veshit për shkak të akumulimit të eksudatit; humbje dëgjimi; marramendje; rritja e temperaturës së trupit ( 38 – 39 °C); dobësi e përgjithshme; sëmundja. Rezultatet laboratorike do të tregojnë shenja të lehta të inflamacionit. Periudha e dytë karakterizohet nga perforimi i daulles së veshit dhe mbytja e zgjatur nga veshi ( rreth pesë deri në gjashtë javë). *Në periudhën e dytë, simptomat primare të pacientit ndryshojnë në mënyrë dramatike:* dhimbja në vesh zvogëlohet dhe zhduket plotësisht; temperatura e trupit normalizohet; gjendja e përgjithshme përmirësohet. Në periudhën e tretë, procesi inflamator zvogëlohet, shkarkimi nga veshi ndalon dhe shpimi që rezulton i daulles së veshit zakonisht mbyllet vetë.
*Otiti media kronik suppurativ*	Më shpesh ndodh si rezultat i otitit media akut të patrajtuar. *Ekzistojnë dy forma të otitit media kronik suppurativ:* mezotimpaniti; epitimpaniti. Mezotimpaniti Në këtë formë, procesi inflamator përfshin tubin e dëgjimit, si dhe mukozën që vesh zgavrën timpanike dhe daullen e veshit. Për shkak të inflamacionit të tubit të dëgjimit, funksioni i tij prishet, gjë që çon në infeksion të shpeshtë të shtresës mukoze dhe në perforim të përhershëm të daulles së veshit, zakonisht në pjesën e mesme ose të poshtme të saj. Epitimpaniti Më shpesh, procesi inflamator ndodh në papafingo ( hapësirë supratimpanike). Në këtë formë të sëmundjes preken mukoza dhe indi kockor i zgavrës timpanike, si dhe procesi mastoid i kockës së përkohshme. Një tipar karakteristik epitimpaniti është prania e perforimit të vazhdueshëm margjinal në seksionet e sipërme daullja e veshit.	Karakterizohet nga perforimi i vazhdueshëm i daulles së veshit. *Simptomat e mëposhtme zakonisht shfaqen me mezotimpanitin:* rrjedhje purulente mukoze nga veshi ( mund të zgjasë me vite); humbje dëgjimi; marramendje. Kur procesi përkeqësohet, pacienti ndjen dhimbje edhe në vesh. *Epitympaniti shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:* dhimbje në rajonin temporoparietal; ndjenja e presionit në vesh; humbje më e theksuar e dëgjimit; marramendje. Karakterizohet procesi i ndërlikuar i epitimpanitit rrjedhje putrefaktive nga veshi me erë të keqe.
*Aerootiti*	Në mënyrë tipike, ky fenomen ndodh tek njerëzit gjatë fluturimit në një aeroplan, zakonisht në kohën e ngritjes ose uljes. Në këtë rast, shfaqet një ndryshim i mprehtë midis presionit në zgavrën timpanike dhe presionit në mjedisi i jashtëm. Një faktor shoqërues në shfaqjen e aerootitit është kalueshmëria e dobët e tubit të dëgjimit. Dëmtimi i kalueshmërisë së tubit të dëgjimit dhe një rënie e mprehtë e presionit çon në ndryshime të ndryshme patologjike në daullen e veshit ( tërheqje, hiperemi, hemorragji, rupturë).	Si rezultat, ndryshimet patologjike në veshin e mesëm deri në perforimin e daulles së veshit rënie e mprehtë presioni atmosferik. *Ekzistojnë simptomat e mëposhtme të aerootitit:* ndjenja e ngopjes së veshit; dhimbje në veshët me intensitet të ndryshëm; zhurmë dhe zhurmë në vesh; humbje dëgjimi; marramendje. Një këputje e daulles së veshit do të shoqërohet me rrjedhje seroze-përgjakshme nga veshi i prekur.
*Dëmtime mekanike*	Shpesh ndodh kur pastroni veshët me objekte të ndryshme ( për shembull, duke përdorur një shirit flokësh, ndeshje). Në këtë rast, një këputje e daulles së veshit ndodh për shkak të shtytjes aksidentale të një objekti të huaj brenda. Një arsye tjetër për këputjen e daulles së veshit është një përpjekje e paaftë për të hequr një trup të huaj nga veshi.	Një këputje e daulles së veshit zakonisht shoqërohet me dhimbje dhe rrjedhje të përgjakshme nga veshi.
*Trauma akustike*	Ndodh për shkak të zhurmës së fortë të papritur ( për shembull, një shpërthim), në të cilën rritet ndjeshëm Presioni i atmosferës ajri. Kondensimi i fortë i ajrit mund të shkaktojë shpim të daulles së veshit.	Efekti i presionit të lartë të zërit në organet e dëgjimit. *I shoqëruar nga simptomat e mëposhtme:* dhimbje të forta në vesh; zhurmë ose zhurmë në vesh; humbje dëgjimi. Me trauma të rënda akustike, ka të ngjarë kontuzion, i cili mund të manifestohet me humbje të vetëdijes, humbje të përkohshme ose të përhershme të dëgjimit, marramendje, nauze dhe të vjella dhe amnezi.
*Frakturë e bazës së kafkës*	Ndodh, për shembull, kur bie nga një lartësi ose pas një goditjeje të fortë në kokë, pas së cilës vija e thyerjes mund të kalojë nëpër unazën timpanike.	Zakonisht, me këtë patologji, gjendja e pacientit është e rëndë ose jashtëzakonisht serioze. Gjakderdhje e mundshme dhe rrjedhje e lëngut cerebrospinal ( lëngu cerebrospinal) nga një këputje e daulles së veshit.

Simptomat e dëmtimit të daulles së veshit

Dëmtimi i daulles së veshit për shkak të lëndimit zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta, të mprehta, të cilat qetësohen pas njëfarë kohe.

Pas largimit të dhimbjes, viktima përjeton simptomat e mëposhtme:

zhurma në vesh;
ndjenja e shqetësimit të mbingarkesës së veshit;
shkarkim i përgjakshëm nga kanali i jashtëm i dëgjimit;
ulje e mprehtësisë së dëgjimit.

Nëse daullja e veshit është këputur plotësisht, pacienti do të ndiejë që ajri ikën nga veshi i prekur kur teshtin ose fryn hundën. Dëmtimi i veshit të brendshëm do të shkaktojë marramendje.

Nëse këputja e membranës timpanike ndodh si rezultat i një procesi inflamator, simptomave do t'i shtohen edhe shkarkimi purulent i mukozës nga kanali i jashtëm i dëgjimit dhe temperatura.

Simptomat	Mekanizmi i shfaqjes dhe manifestimit
*Dhimbje*	Në otitis media akut, dhimbja shfaqet në fillim të sëmundjes për shkak të zhvillimit të procesit inflamator, dhe pas shpimit të daulles së veshit, ajo ulet ndjeshëm. Në rast se ndodh një këputje e daulles së veshit për shkak të lëndimit, atëherë shfaqja e dhimbjes së mprehtë akute do të jetë karakteristike.
*Shkarkim purulent mukoz*	Si rregull, kjo simptomë tregon një sëmundje inflamatore, si rezultat i së cilës daullja e veshit është shpuar.
*Shkarkim seroz-gjaktar*	Zakonisht tregoni lëndim mekanik, si pasojë e të cilit është çarë daullja e veshit.
*Humbja e dëgjimit*	Ndodh për shkak të akumulimit në zgavrën timpanike sasi e madhe lëng për shkak të procesit inflamator që rezulton në veshin e mesëm ( për shembull, me otitis media).
*Zhurma në vesh*	Mund të ndodhë sikur të jetë shkaktuar nga lëndimi ( për shembull, pas një shpërthimi) dhe për shkak të një sëmundjeje inflamatore ( për shembull, në otitis media akut). Manifestohet në formën e ziles, fishkëllimës, gumëzhimës, gjëmimit ose fërshëllimit.
*Marramendje*	Ndodh kur sistemi vestibular dëmtohet për shkak të një dëmtimi të kokës ose inflamacionit të veshit të brendshëm. Ajo manifestohet si një ndjenjë e prishjes së orientimit të trupit në hapësirë.
*Nauze*	Ndodh kur ka dëmtime në vestibular ose Aparat dëgjimi për shurdhët. Shkaku mund të jetë otiti media akut, trauma akustike e veshit ose trauma e kokës. Shfaqet si një ndjesi e dhimbshme në zonën e fytit. Kjo gjendje zakonisht provokon të vjella.
*Temperatura e rritur e trupit*	Kjo simptomë tregon një proces inflamator akut ekzistues në vesh ( otitis media). Si rregull, shoqërohet me dobësi, keqtrajtim të përgjithshëm dhe të dridhura. Në mënyrë tipike, me otitis media akut, temperatura e trupit rritet në 39 ° C.

Diagnoza e perforimit të daulles së veshit

Marrja e historisë

Një ekzaminim nga një mjek ORL fillon me një bisedë, gjatë së cilës mjeku mbledh një anamnezë. Anamneza është një përmbledhje informacionesh për pacientin që mjeku merr duke intervistuar këtë të fundit.

Dallohen llojet e mëposhtme të anamnezës:

detajet e pasaportës, ku mjeku merr vesh nga pacienti mbiemrin, emrin dhe patronimin e tij, si dhe disponueshmërinë e një polic sigurimi;
histori mjekesore, në të cilën mjeku është i interesuar për datën e fillimit të sëmundjes, zhvillimin e simptomave, si dhe rezultatet e studimeve, nëse ka;
anamneza e jetës kur mjeku pyet për sëmundjet e mëparshme, si dhe pyet për kushtet e jetesës së pacientit dhe praninë e zakoneve të këqija;
histori familjare, ku mjeku zbulon nëse të afërmit e pacientit kanë sëmundje që mund të trashëgohen;
historia e alergjive, në të cilën mjeku pyet nëse pacienti ka reaksione alergjike ndaj çdo alergjeni, për shembull, produkte ushqimore, ilaçe, bimë.

Kur mbledh anamnezë nga një pacient, mjeku ORL është i interesuar për sëmundjet ekzistuese kronike të veshit, hundës dhe sinuseve paranazale, të cilat mund të shkaktojnë dëmtim të daulles së veshit ( për shembull, adenoiditi kronik). Gjithashtu i rëndësishëm për mjekun ORL është informacioni në lidhje me operacionet e mëparshme në organet ORL, zakonet e këqija dhe kushtet e punës së pacientit.

Pas mbledhjes së një anamneze, mjeku fillon një ekzaminim të jashtëm dhe palpim të veshit.

Ekzaminimi i jashtëm dhe palpimi

Para kryerjes së një ekzaminimi të jashtëm, pacienti ulet në atë mënyrë që këmbët e tij të jenë të vendosura nga tavolina e instrumenteve, ndërsa këmbët e mjekut duhet të jenë midis pacientit dhe tryezës. Pastaj është instaluar një burim drite në formën e një llambë tavoline. Llamba duhet të vendoset në të djathtë të pacientit dhe në një distancë prej dhjetë deri në pesëmbëdhjetë centimetra nga veshi. Pas instalimit të burimit të dritës, mjeku ORL kthen kokën e pacientit anash dhe fillon një ekzaminim të jashtëm të veshit. Organi i shëndetshëm gjithmonë kontrollohet fillimisht.

Në mënyrë tipike, një ekzaminim i jashtëm i veshit kryhet në kombinim me një ekzaminim palpimi, gjatë të cilit përcaktohet konsistenca, vëllimi dhe dhimbja e indeve në vendet e ndryshimeve patologjike.

Mjeku duhet të palpojë me duar të pastra dhe të ngrohta, duke treguar kujdes maksimal. Ndalohet shkaktimi i qëllimshëm i dhimbjes së fortë tek pacienti, qoftë edhe për qëllime diagnostikuese.

Kryerja e një ekzaminimi të jashtëm dhe palpimi i veshit ju lejon të:

vlerësoni gjendjen e lëkurës së veshit;
identifikoni deformimin e veshit;
identifikoni praninë e plagëve prapa zonës së veshit;
vlerësoni gjendjen e procesit mastoid;
zbuloni ënjtjen dhe hipereminë në zonën e mastoidit;
zbuloni shkarkimin e veshit të llojeve të ndryshme;
identifikoni shkeljet e muskujve të fytyrës kur dëmtohen nervi i fytyrës;
përcaktoni rritjen në afër nyjet limfatike;
zbuloni plagët pas operacionit;
përcaktoni gjendjen e hyrjes në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Zakonisht përcaktohen treguesit e mëposhtëm:

lëkura e veshkës është rozë e zbehtë;
relievi i veshkës është i theksuar;
nuk ka plagë prapa zonës së veshit;
pas palpimit, procesi tragus dhe mastoid janë pa dhimbje;
kanali i veshit i lirë dhe i gjerë.

Pas ekzaminimit të jashtëm dhe palpimit, kryhet otoskopia.

Otoskopia

Otoskopia është procedurë diagnostike, gjatë së cilës bëhet ekzaminimi i kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe i daulles së veshit. Me perforim të gjerë të daulles së veshit, otoskopia mund të kryhet edhe në zgavrën timpanike. Si rregull, studimi kryhet duke përdorur një spekulë veshi dhe një reflektor frontal.

Instrumentet për otoskopinë	Përshkrim	Foto
*Hinkë veshi*	Një pajisje në formë koni që përdoret për të ekzaminuar pjesën e thellë të kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe daullen e veshit. *Ekziston:* plastike ( të disponueshme) gypat e veshit; spekulat metalike të veshit për përdorim të ripërdorshëm. Vjen ne permasa te ndryshme.
*Reflektori i ballit*	Një instrument special i ORL-së në formën e një rrethi të ngurtë dhe një pasqyre të rrumbullakët me një vrimë për syrin. Para se të ekzaminojë organet e ORL, mjeku e vendos këtë pajisje në kokë dhe ul pasqyrën në mënyrë që të vëzhgojë se çfarë po ndodh përmes vrimës. Reflektori ballor reflekton ndriçimin e llambës dhe e drejton dritën në zgavrën e organit që ekzaminohet.
*Otoskop*	Një pajisje endoskopike që përdoret në mjekësia moderne. Projektuar për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe daulles së veshit. *Përbëhet nga pjesët e mëposhtme:* zgjerues hinke; sistemi i lenteve; burim drite i integruar.

Para se të fusë gypin e veshit, mjeku ORL tërheq veshin e pacientit lart dhe prapa në mënyrë që të drejtojë kanalin e veshit. Për fëmijët e vegjël, veshi tërhiqet poshtë.

Para kryerjes së otoskopisë, mjeku ORL ul reflektorin ballor, tërheq veshkën e pacientit me dorën e majtë dhe dora e djathtë fut me kujdes hinkën e veshit në vesh.

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi, mjeku ORL, para së gjithash, i kushton vëmendje pranisë së pikave identifikuese të daulles së veshit.

Ekzistojnë pikat e mëposhtme të identifikimit të daulles së veshit:

dorezë çekiçi;
procesi i shkurtër i malleusit në formën e një zgjatje të verdhë në të bardhë në madhësinë e një koke gjilpëre;
refleks i dritës, që ndodh kur reflektohen rrezet e dritës që bien nga një reflektor;
palosje malleus anterior dhe posterior në formën e vijave me ngjyrë gri-të bardhë.

Ngjyra dhe pozicioni i daulles së veshit janë gjithashtu të rëndësishme. Normalisht, ngjyra e saj është gri-perla, por në sëmundje të ndryshme inflamatore vihet re skuqja e saj. Pozicioni patologjik i daulles së veshit karakterizohet nga tërheqja ose ënjtja e tepërt e saj.

Ekzistojnë dy lloje të perforimeve të daulles së veshit:

buzë, në të cilën vërehet ruajtja e indeve në zonën e unazës timpanike;
rajonale, në të cilën të gjitha indet e daulles së veshit preken deri në kockë.

Nëse ka një perforim të daulles së veshit, mjeku ORL i kushton vëmendje treguesve të mëposhtëm:

madhësia e zonës së dëmtuar;
forma e shpimit;
natyra e skajeve;
lokalizimi sipas katrorëve.

Per detaje procesi patologjik Gjatë kryerjes së otoskopisë, membrana timpanike ndahet në mënyrë konvencionale në katër segmente - anterosuperior, anterioinferior, posterosuperior, posteroinferior.

Me dëmtime të vogla të daulles së veshit, zakonisht vërehen ndryshime të vogla patologjike në vesh. Ky mund të jetë dëmtim i enëve të gjakut në zonën e dorezës së çekiçit, i shoqëruar me dhimbje, mavijosje dhe gjakderdhje të vogël nga veshi. Me një traumë të gjerë, mund të diagnostikohet dëmtimi i pjesëve të afërta të veshit ( për shembull, kockat e dëgjimit, sipërfaqet artikulare, muskujt e brendshëm të zgavrës timpanike).

Gjithashtu, perforimi i daulles së veshit zakonisht shoqërohet me rrjedhje nga veshi. Shfaqja e eksudimit tregon një proces inflamator ekzistues në vesh, si rezultat i të cilit mund të jetë çarë daullja e veshit. Kur qelbja shkarkohet nga veshi, mblidhet eksudati ( duke përdorur një lak të veçantë) për ekzaminim bakteriologjik të mëvonshëm. Shkarkimi i përgjakshëm nga veshi zakonisht tregon se daullja e veshit është shpuar për shkak të lëndimit.

Diagnostifikimi laboratorik

Nëse daullja e veshit është e shpuar, mund të përshkruhen testet e mëposhtme laboratorike:

ekzaminimi bakteriologjik i eksudatit.

Në një test të përgjithshëm gjaku, procesi inflamator do të shënohet nga ndryshimet e mëposhtme:

rritje e leukociteve ( leukocitoza);
ESR e përshpejtuar ( shkalla e rendimetit te eritrociteve) .

Gjatë ekzaminimit bakteriologjik, materiali patologjik i mbledhur vendoset në një mjedis të veçantë ushqyes, i cili është i destinuar për rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave patogjenë. Monitorimi i ciklit të zhvillimit të baktereve na lejon të identifikojmë llojin e patogjenit kundër të cilit, në fund të fundit, do të zgjidhet trajtim efektiv antibakterial.

CT scan

Gjithashtu, nëse daullja e veshit është e shpuar, mjeku ORL mund të rekomandojë një tomografi të kompjuterizuar të kockave të përkohshme për vizualizimin e detajuar të veshit të mesëm dhe të brendshëm.

Tomografia e kompjuterizuar është më moderne dhe më metodë informative diagnostifikimi, i cili përfshin skanimin me rreze X shtresë pas shtrese të çdo pjese të trupit të njeriut. Kjo është një procedurë e shpejtë dhe pa dhimbje gjatë së cilës pacienti duhet të shtrihet në një divan të veçantë lëvizës dhe të relaksohet. Gjatë ekzaminimit, divani me pacientin kalon përmes hapjes së një unaze rrotulluese, e cila skanon pjesën e dëmtuar. Pas kësaj, kompjuteri përpunon informacionin e marrë dhe shfaq rezultatet e tij në ekranin e monitorit. Më pas, radiologu zgjedh imazhet e nevojshme dhe përdor printimin për t'i riprodhuar ato në formën e rrezeve X.

Kohëzgjatja e procedurës është mesatarisht dhjetë minuta.

Indikacionet për kryerjen tomografia e kompjuterizuar janë:

dhimbje në veshin e mesëm;
shkarkim nga veshët;
ulje ose humbje e dëgjimit;
lezione traumatike të pjesës së përkohshme të kokës.

Mund të bëni edhe të zakonshmen Ekzaminimi me rreze X, megjithatë, me ndihmën këtë metodë zbulohen vetëm diagnostifikimi ndryshimet e kockave në procesin mastoid ose shkatërrimin e mureve të zgavrës timpanike.

Trajtimi për dëmtimin e daulles së veshit

Ndihma e parë

Nëse daullja e veshit është e dëmtuar, ekziston një probabilitet i lartë që infeksioni të hyjë në veshin e prekur. Në këtë rast, pacienti duhet të tregojë kujdes maksimal. Është kundërindikuar për të shpëlarë veshin, për të hequr në mënyrë të pavarur mpiksjen ekzistuese të gjakut nga zgavra e tij, si dhe për ta tharë ose aplikuar të ftohtë në të. Ndihma e parë është e kufizuar në futjen e një turunda të thatë sterile ose një topth pambuku në kanalin e jashtëm të dëgjimit, duke fashuar veshin dhe transportimin e viktimës në afërsinë më të afërt. institucioni mjekësor. Për dhimbje të forta, pacientit mund t'i ofroni një tabletë diklofenak ( 0,05 g) ose paracetamol ( 0,5 g).

Gjatë transportit të pacientit, është e nevojshme të sigurohet që ai të mos dridhet në rrugë. Gjithashtu, viktima nuk duhet të anojë ose të kthejë kokën prapa.

Nëse një trup i huaj futet në vesh, pacienti nuk duhet të përpiqet ta heqë atë. Në këtë mënyrë, ju mund të dëmtoni më tej organin, si dhe të futni një infeksion atje. Në këtë rast është e nevojshme ndihma e mjekut ORL. Për të hequr një trup të huaj, mjekët përdorin një goditje të veçantë. Instrumenti futet me kujdes në veshin e prekur dhe shtyhet midis murit të kanalit të veshit dhe trupit të huaj brenda derisa grepi të jetë prapa tij. Pastaj grepi është i kthyer, i tëri objekt i huaj dhe nxirrni përmbajtjen.

Trajtimi i dëmtimit të daulles së veshit kryhet në një spital në departamentin e otolaringologjisë. Në rast të pranimit urgjent, nëse është e nevojshme, pacientit ndalohet gjakderdhja duke përdorur tamponadë dhe fashë. Nëse eksudati i sekretuar ka natyrë mukopurulente, mjeku ENT kryen manipulime që synojnë të sigurojnë rrjedhjen e lirë të qelbës. Në këtë rast, në kanalin e veshit vendoset një tampon steril me garzë dhe pas një kohe ajo zëvendësohet. Për të lëngëzuar qelbën, një zgjidhje e peroksidit të hidrogjenit derdhet në veshin e prekur ( 3% ), pas së cilës sekreti purulent hiqet duke përdorur një sondë speciale me një plagë leshi pambuku në fund.

Pas heqjes së qelbit, mjeku ORL përdor një kateter për të injektuar të tillë barna Si:

tretësirë dioksidine ( 0,5 – 1% ) - një ilaç antimikrobik me një efekt anti-inflamator me spektër të gjerë;
pika antimikrobike tsipromed ( 0,3% ) me një gamë të gjerë veprim antibakterial;
pika antibakteriale otofa ( 2,6% ) .

Ilaçet e mësipërme stimulojnë restaurimin e indeve dhe gjithashtu kontribuojnë në pastrimin më të shpejtë të sipërfaqes së plagës.

Terapia me antibiotikë

Për sëmundjet inflamatore të veshit të mesëm, si dhe për të parandaluar zhvillimin e një procesi infektiv, pacientit i përshkruhen barna antibakteriale ( antibiotikët) në formën e tabletave dhe pikave të veshit.

Nga natyra e efektit në mikroorganizmat patogjenë agjentë antibakterialë ndahen ne dy grupe:

antibiotikë bakteriostatikë, kur përdoren, bakteret nuk vdesin, por humbasin aftësinë e tyre për t'u riprodhuar;
antibiotikë baktericid, marrja e të cilave çon në vdekjen e baktereve.

Emri i barit	Aplikacion
*Amoksicilina*	*Të rriturit dhe fëmijët mbi dhjetë vjeç* ilaçi përshkruhet me gojë në 0,5 - 1,0 g tri herë në ditë. *Fëmijët e moshës pesë deri në dhjetë vjeç* Përshkruani 0,25 g tri herë në ditë. *Fëmijët e moshës dy deri në pesë vjeç* rekomandohet 0.12 g tri herë në ditë. *Fëmijët nën dy vjeç* Përshkruani 20 mg për kilogram të peshës trupore, të ndarë në tri doza.
*Linkomicina*	Ilaçi duhet të merret nga goja 0,5 g tri herë në ditë një orë para ngrënies ose dy orë pas ngrënies.
*Spiramicina*	*Per te rritur* ju duhet të merrni një tabletë ( 3 milionë IU) nga goja, dy deri në tre herë në ditë. *Fëmijët që peshojnë më shumë se 20 kg* përshkruani 150 - 300 mijë IU ( njësive ndërkombëtare) për kilogram të peshës trupore, e ndarë në dy deri në tre doza.
*Ciprofloxacin*	Ju duhet të merrni ilaçin një tabletë në një kohë ( 0,25 – 0,5 g) me gojë, dy herë në ditë.
*Azitromicina*	Ilaçi duhet të merret nga goja, një herë në ditë një orë para ngrënies ose dy orë pas ngrënies. *Per te rritur* Përshkruani 0,5 g në ditën e parë të pranimit, pastaj doza zvogëlohet në 0,25 g nga dita e dytë në të pestën. *Per femijet* Një antibiotik përshkruhet në bazë të peshës trupore. Nëse një fëmijë peshon më shumë se dhjetë kilogramë, atij i përshkruhen dhjetë miligramë për kilogram të peshës trupore në ditën e parë të pranimit dhe pesë miligramë për kilogram peshë trupore në katër ditët e ardhshme.
*Fugentin*	*Per te rritur* Është e nevojshme të futni dy deri në pesë pika në kanalin e dëgjimit të jashtëm tri herë në ditë. *Per femijet* Antibiotiku futet një deri në dy pika tri herë në ditë.
*Tsipromed*	Pika veshi ( 0,3% ) duhet të futen pesë pika në kanalin e jashtëm të dëgjimit tri herë në ditë.
*Norfloxacina*	Antibiotiku futet në kanalin e jashtëm të dëgjimit, një deri në dy pika katër herë në ditë. Nëse është e nevojshme, në ditën e parë të marrjes së barit, hidhni një ose dy pika çdo dy orë.

Kursi i terapisë me antibiotikë duhet të jetë së paku tetë deri në dhjetë ditë, edhe në rast të përmirësimit të mprehtë gjendjen e përgjithshme i sëmurë.

Ekzistojnë veçoritë e mëposhtme të futjes së pikave antibakteriale në kanalin e jashtëm të dëgjimit:

para futjes së pikave antibakteriale në kanalin e jashtëm të dëgjimit, është e nevojshme të ngrohni ilaçin në temperaturën e trupit;
pas futjes së pikave antibakteriale, duhet ta mbani kokën të anuar mbrapa për dy minuta;
në vend të instilimit, mund të vendosni turunda të lagur në vesh ilaç antibakterial ose përdorni një kateter veshi.

Barnat vazokonstriktore

Për të zvogëluar ënjtjen dhe hipereminë e mukozës së veshit të mesëm, vazokonstriktorët ose astringentët përshkruhen në formën e pikave të hundës.

Emri i barit	Mënyra e aplikimit
*Naftizina*	*Të rriturit dhe fëmijët mbi pesëmbëdhjetë vjeç* ju duhet të futni një deri në tre pika të barit ( 0,1% ) në çdo pasazh hundor. Procedura duhet të përsëritet tre deri në katër herë në ditë. Kursi i trajtimit nuk është më shumë se një javë. *Fëmijët nga dy deri në pesë vjeç* futni një ose dy pika të barit ( 0,05% ) në çdo pasazh hundor. Procedura mund të përsëritet dy deri në tre herë në ditë, me një interval prej të paktën katër orësh. Kursi i trajtimit nuk është më shumë se tre ditë.
*Sanorin*
*Galazolin*
*Sanorin*
*Tizin*

Këto barna ndihmojnë në rivendosjen dhe përmirësimin e funksionit të kullimit dhe ventilimit të tubit të dëgjimit. Duhet të theksohet se përdorimi afatgjatë i këtyre barnave mund të ndikojë negativisht në gjendjen e mukozës së zgavrës së hundës dhe tubit të dëgjimit.

Agjentët mukolitikë

Nëse shpimi i daulles së veshit shoqërohet me rrjedhje të bollshme dhe të trashë nga veshi, pacientit do t'i përshkruhen medikamente për të holluar eksudatin.

Medikamente anti-inflamatore josteroide

Pikat anti-inflamatore janë barna të kombinuara dhe kanë një efekt anestezik dhe dezinfektues lokal. Pas futjes barna Rekomandohet mbyllja e kanalit të veshit me një shtupë sterile të thatë.

Emri i barit	Mënyra e aplikimit
*Fenazoni*	Katër pika duhet të futen në kanalin e jashtëm të dëgjimit dy deri në tre herë në ditë për jo më shumë se dhjetë ditë.
*Otipax*	Katër pika futen në kanalin e jashtëm të dëgjimit dy deri në tre herë në ditë. Kursi i trajtimit nuk duhet të kalojë dhjetë ditë.
*Otinum*	Vendosni tre deri në katër pika në kanalin e jashtëm të dëgjimit tre ose katër herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit nuk është më shumë se dhjetë ditë.

Me perforim të vogël të daulles së veshit, pjesa e dëmtuar e organit zakonisht mbyllet vetë, duke formuar një mbresë të padukshme. Nëse daullja e veshit nuk shërohet brenda disa muajsh, do të kërkohet kirurgji.

Kirurgji për daullen e veshit të dëmtuar

Një daulle veshi e shpuar çon në uljen e mbrojtjes së veshit të mesëm dhe të brendshëm. Si rezultat, shfaqen sëmundje të shpeshta inflamatore. Nëse funksioni mbrojtës i daulles së veshit nuk rikthehet në kohë me ndërhyrje kirurgjikale, infeksioni mund të përhapet në hapësirën intrakraniale dhe të shkaktojë komplikime të pakthyeshme.

Indikacionet për operacionin janë:

prishja e integritetit të daulles së veshit për shkak të inflamacionit ose lëndimit;
dëmtimi i dëgjimit;
lëvizshmëria e dëmtuar e kockave dëgjimore.

Myringoplastika

Miringoplastika kryhet për të rivendosur integritetin e daulles së veshit. Gjatë këtij operacioni, një pjesë e vogël e fascisë së muskulit temporalis pritet mbi veshin e pacientit; ky material do të përdoret më pas si një mbushje për zonën e dëmtuar të daulles së veshit.

Instrumentet mikroskopike më pas futen në kanalin e jashtëm të dëgjimit nën kontrollin e një mikroskopi të veçantë. Duke përdorur instrumente, kirurgu ORL ngre daullen e veshit, vendos një përplasje të përgatitur më parë në vendin e shpimit dhe e qep atë me fije të vetë-thithshme. Pas operacionit, një tampon i trajtuar me një ilaç antibakterial futet në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Pacienti shkarkohet me një fashë në vesh, e cila hiqet pas një jave.

Materiali i qepjes zakonisht shpërndahet pas dy deri në tre javë. Si rregull, kjo është mjaft e mjaftueshme që lëndimi të shërohet. Gjatë herës së parë pas operacionit, pacienti mund të ketë ndjesi të dhimbshme në vesh, si dhe një ndjenjë shqetësimi. Nuk rekomandohet teshtitja me gojë të mbyllur dhe thithja e mprehtë përmes hundës.

Osikuloplastika

Nëse pas dëmtimit të daulles së veshit, pacienti ankohet për humbje dëgjimi, rekomandohet osikuloplastika. Ky operacion që synon rivendosjen e sistemit të përcjelljes së zërit. Në këtë rast, zinxhiri i kockave dëgjimore rindërtohet duke zëvendësuar pjesët e dëmtuara me proteza. Operacioni kryhet nën anestezi lokale.

Në ditët e para pas operacionit, pacienti duhet të respektojë një pushim të rreptë në shtrat.

Audiometria

Për të monitoruar gjendjen tuaj të dëgjimit, rekomandohet që t'i nënshtroheni audiometrisë. Audiometria është një procedurë diagnostike gjatë së cilës përcaktohet mprehtësia e dëgjimit. Studimi kryhet nga një audiolog duke përdorur një pajisje të veçantë - një audiometër. Gjatë procedurës, pacienti vendos kufje dhe merr një dorezë të veçantë në dorë, në fund të së cilës ka një buton. Tingujt dërgohen në mënyrë sekuenciale në kufje frekuenca të ndryshme, nëse subjekti e dëgjon qartë tingullin, ai duhet të shtypë butonin e dorezës. Në fund të procedurës, mjeku vlerëson audiogramin e pacientit, në bazë të të cilit ai përcakton shkallën e humbjes së dëgjimit.

Nëse për shkak të shpimit të daulles së veshit, lëvizshmëria ose integriteti i kockave dëgjimore është dëmtuar, atëherë është e nevojshme të kryhet një operacion - timpanoplastikë. Me këtë ndërhyrje kirurgjikale hiqen dhe implantohen kocka artificiale dëgjimore.

Parandalimi i këputjes së daulles së veshit

Veprimet kryesore parandaluese për të parandaluar këputjen e daulles së veshit janë:

trajtimi në kohë i sëmundjeve inflamatore të organeve të ENT;
Këshillohuni menjëherë me një mjek nëse dëgjimi juaj përkeqësohet;
tualeti i kujdesshëm i veshëve;
mbikëqyrja e fëmijëve;
parandalimi në kohë i këputjes së daulles së veshit gjatë fluturimeve me aeroplan.

ekzistojnë metodat e mëposhtme Për të parandaluar dëmtimin e daulles së veshit gjatë fluturimit:

gjilpëra thithëse;
futni leshi pambuku ose tapa veshësh në kanalin e jashtëm të dëgjimit;
masazhoni veshët Gishti tregues;
hapni gojën gjatë ngritjes dhe uljes.