Lëndimet e veshit: llojet, klasifikimi, diagnoza. Lëndimet e veshit Inflamacion difuz i kanalit të dëgjimit të jashtëm, djegie të tij dhe pjesëve përreth, ngushtime cikatriale dhe shkrirje e plotë e kanalit të dëgjimit.

20.07.2019

Djegiet e veshit zakonisht ndodhin për shkak të kontaktit me lëngje të nxehta në sipërfaqen e tij: vaj, ujë ose acide (karbolik, sulfurik, etj.); në raste të tjera bëhet veprimi i avujve dhe i flakëve.

Të dallojë djegie katër shkallësh. Djegiet e shkallës së parë karakterizohen nga skuqje dhe ënjtje e lëkurës. Me djegiet e shkallës së dytë, në sipërfaqen e djegur shfaqen flluska, gjë që tregon praninë e ndryshimeve më të thella në qarkullimin e gjakut dhe limfës.

Për djegiet lëkura e shkallës së tretë humbet elasticitetin, thahet dhe merr ngjyrë të errët, zhvillohet tromboza (vdekja) në vaza dhe me djegiet e shkallës së katërt ndodh karbëzimi i indeve.

Trajtimi lokal: në raste të freskëta, mbulojeni veshkën me lesh pambuku të lagur me alkool për 20 minuta dhe më pas aplikoni një fashë të thatë. Ju mund të përdorni një zgjidhje tanine 5%, e ndjekur nga një zgjidhje lapis 10%, e cila shkakton formimin e një zgjebe të dendur.

Aktualisht aplikoni Mjetet më të mira për trajtimin lokal të djegieve janë vaji i peshkut, penicilina, filmat e fibrinës, pomada Vishnevsky dhe rrezatimi ultravjollcë. Efekti i mirë i vajit të peshkut shpjegohet me përmbajtjen e tij të vitaminave A dhe D dhe vetitë e tjera që krijojnë një mjedis të pafavorshëm për rritjen e baktereve (granulacionet nuk dëmtohen gjatë ndërrimit të veshjes, plaga mbahet e lagësht dhe nuk ka dhimbje. ). Penicilina përdoret, për shembull, në formën e një vaji: Rp. Vaselini 90.0, Lanolini 10.0, Penicillini 1,000,000 njësi (ruani në një enë të mbyllur hermetikisht, në një vend të errët në një temperaturë jo më të madhe se 20°). Veshjet zakonisht bëhen pas 3-4 ditësh.

Filmat fibrinë A. N. Filatov kërkojnë trajtim paraprak të plotë të zonës së prekur.Filmat fibrinë kanë njëfarë rëndësie në rastet e djegieve të kufizuara të shkallës së dytë (B. N. Postnikov, 1952). Përdorimi i vajit Vishnevsky ndihmon në rivendosjen e kompleksit të impulseve të njohura për indet, duke ndikuar në trofizmin e indeve.
Përveç kësaj, si një agjent baktericid, vaji Vishnevsky ka një efekt antiseptik.

Veçanërisht e favorshme ekspozimi i sipërfaqes së djegur ndaj rrezatimit ultravjollcë, i ndjekur nga aplikimi i një fashë me pomadë Vishnevsky. Rrezatimi ultravjollcë me secilën veshje kryhet në doza në rritje nga 20 në 60 njësi ultravjollcë, dhe me mbytje të rëndë ose djegie të shkallës së tretë, doza rritet nga 50 në 150 njësi ultravjollcë (I. E. Kazakevich dhe A. A. Petrova, 1934, Postnikov I. , 1957). Pjesët nekrotike të guaskës hiqen. Më pas kryhet shartimi i lëkurës në sipërfaqet granuluese sipas Thiersch dhe në rast të defekteve të vazhdueshme kryhet operacioni plastik.
Trajtimi i përgjithshëm: terapi me penicilinë, rritje të pijes, ushqyerje e mirë.

Parashikim. Djegiet e veshit, në varësi të shkallës së dëmtimit, ndodhin ndryshe dhe japin rezultate të ndryshme. Djegiet e shkallës së parë dhe të dytë shërohen lehtësisht. Djegiet e shkallës së tretë dhe të katërt shkaktojnë humbjen e një pjese të veshit, gjë që çon në deformimin e tij.

Shkaqet dhe rrjedha e sëmundjes. Lëndimet termike ose kimike (djegiet) e veshit ndodhin kur ekspozohet ndaj temperaturave të larta ose të ulëta, si dhe kur veshi është i ekspozuar ndaj acideve dhe alkaleve. Lëndime të tilla në veshin e jashtëm shpesh kombinohen me djegie të kokës, qafës dhe fytyrës dhe janë jashtëzakonisht të rralla në formë të izoluar.

Për djegiet dhe ngricat e veshit të jashtëm, ka 4 shkallë dëmtimi:

Shkalla I – eritema (skuqje e rëndë e lëkurës së veshit dhe kanalit të jashtëm të dëgjimit);
Shkalla II - ënjtje dhe flluska;
Shkalla III - nekrotizim (vdekje) sipërfaqësor i indeve;
Shkalla IV - proces i thellë nekrotik, ose karbonizimi i lëkurës.

Me ngrirjen, shkallët e dëmtimit janë të ngjashme, por kanë veçoritë e tyre dalluese:

Shkalla I – cianozë (ngjyrë e kaltërosh e lëkurës) dhe ënjtje e lëkurës;
Shkalla II - formimi i flluskave;
Shkalla III - ndryshime nekrotike në lëkurë dhe indin nënlëkuror;
Shkalla IV - nekroza e indit kërcor.

Mjekimi. Për djegiet termike ofrohet ndihma e parë në përputhje me rregullat e kirurgjisë së përgjithshme. Pacientit i jepen qetësues (i jepen injeksione pantopon, morfinë ose promedol) dhe zonat e prekura trajtohen me një tretësirë 2% të permanganatit të kaliumit ose 5% taninë. Pas hapjes së flluskave, përdoret një solucion lapis me përqendrim të ulët, i cili është i nevojshëm për kauterizimin e kokrrizave. Kur zhvillohet nekroza, të gjitha indet e vdekura hiqen dhe përdoren pomada antiseptike dhe barna kortikosteroide (hidrokortizon).

Për parandalimin e atrezisë (rritjes së tepërt) ose ngushtimit të kanalit të veshit, futen turundat me garzë, të cilat ngjyhen në emulsionin 1% të sintomicinës. Pak më vonë, futet një tub gome për të formuar lumenin e duhur të kanalit të dëgjimit të jashtëm. Nëse pacienti i prekur nga ENT ka simptoma purulente, atëherë trajtimi i nevojshëm përshkruhet paralelisht.

Për ngricat e veshkës, ndihma e parë konsiston në ngrohjen graduale të saj me ujë të ngrohtë dhe fshirje shumë të kujdesshme me alkool. Nëse formohen flluska, përdoren pomada për t'i ndihmuar ato të thahen shpejt. Por në disa raste këshillohet më shumë hapja e flluskave dhe lirimi i përmbajtjes së tyre dhe më pas vendosja e një fashë presioni me antibiotikë me pomadë ose me ilaçe antiseptike. Në rast të nekrozës së lëkurës së veshit, është e nevojshme të hiqni indet e vdekura dhe të vendosni një fashë me balsam Shostakovsky, si dhe të përshkruani sulfonamide dhe antibiotikë në mënyrë intramuskulare.

Për çdo shkallë të ngrirjes, metodat e trajtimit fizioterapeutik si UHF dhe, kanë një efekt të mirë.

Për djegiet termike që klasifikohen si gradë III ose IV, trajtimi kryhet në një spital ORL ose klinikë ORL. Në rast djegieje kimike, ndihma e parë konsiston në përdorimin e agjentëve neutralizues (djegiet me acid neutralizohen me alkale të dobëta dhe anasjelltas). Trajtimi i mëtejshëm është i njëjtë si për djegiet termike.

Parashikim rikuperimi varet nga ashpërsia e dëmtimit, koha e vizitës në klinikën ORL, si dhe përshtatshmëria e terapisë me ilaçe dhe manipulimeve mjekësore.

Dëmtimi i veshit, kanalit të jashtëm të dëgjimit, veshit të mesëm ose të brendshëm ndryshon në natyrë. Klinikisht, në varësi të vendndodhjes së lëndimeve të marra, dëmtimi i veshit mund të shfaqet si plagë, avulsion, gjakderdhje, dhimbje, humbje dëgjimi, kongjestion në vesh, tringëllimë në vesh, moskoordinim, marramendje dhe vjellje. Për qëllime diagnostike në rast dëmtimi të veshit, kryhet otoskopia, ekzaminimi neurologjik, CT dhe radiografia e kafkës, MRI e trurit dhe studimet e funksionit vestibular dhe auditiv. Trajtimi mund të jetë me ilaçe ose kirurgji. Ai përfshin trajtimin e plagëve, heqjen e hematomave, rivendosjen e integritetit të strukturave anatomike të dëmtuara, parandalimin e infeksionit, terapi anti-shoku, dekongestant, infuzion dhe anti-inflamator.

Informacion i pergjithshem

Lëndimet e veshit të jashtëm

Klinika e traumës së veshit të jashtëm

Dëmtimi i veshit është i mundur si pasojë e traumës së mprehtë, therjes, goditjes me armë, termike (djegie dhe ngrirje) ose dëmtimit kimik të veshit. Trauma e topitur e veshit dhe plagës së tij mund të shoqërohet me shkatërrim të kërcit të veshkës, ndarje të plotë ose të pjesshme të tij dhe formimin e një hematome. Një mavijosje e veshit shpesh çon në akumulimin e gjakut midis kërcit dhe perikondriumit. Si rezultat, veshi kthehet në një masë të kuqe, pa formë. Një dëmtim i tillë i veshit mund të ndërlikohet nga infeksioni me zhvillimin e një abscesi ose nekrozë të indit të kërcit, për shkak të së cilës veshi merr një pamje të ngjashme me lulelakrën.

Dëmtimi i kanalit të jashtëm të dëgjimit është më pak i zakonshëm sesa dëmtimi i veshkës dhe shpesh kombinohet me të. Mund të kufizohet në pjesën kërcore të kanalit të veshit ose të përhapet në pjesën kockore të tij. Shkaku i një dëmtimi të veshit me dëmtim të kanalit të dëgjimit mund të jetë një plagë plumbash ose copëzash; goditje me një objekt të mprehtë ose të hapur në zonën e hapjes së jashtme të kanalit të veshit; hyrja në kanalin e veshit të një trupi të huaj, kimikate kaustike, zjarri, avulli ose lëngu i nxehtë. Një goditje e fortë në nofullën e poshtme mund të shkaktojë dëmtim të veshit me një thyerje të murit të përparmë të pjesës kockore të kanalit të dëgjimit.

Në rast të dëmtimit të veshit me dëmtim të kanalit të veshit, viktima ankohet për dhimbje në vesh, gjakderdhje prej tij dhe ndjenjën e kongjestionit të rëndë të veshit. Kur ndodh gjakderdhja, mpiksjet e gjakut grumbullohen në kanalin e veshit dhe e pengojnë atë, duke shkaktuar humbje të rëndë të dëgjimit. Nëse dëmtimi i veshit nuk shoqërohet me dëmtim të daulles së veshit, atëherë pas heqjes së mpiksjes së gjakut, vërehet restaurimi i plotë i dëgjimit. Djegiet termike dhe veçanërisht kimike të kanalit të dëgjimit të jashtëm çojnë në formimin e plagëve që bllokojnë lumenin e tij, zhvillimin e stenozës ose atrezisë së plotë të kanalit të dëgjimit.

Diagnoza e lëndimeve të veshit të jashtëm

Për të diagnostikuar dëmtimin e veshkës, mjafton që një otolaringolog ose traumatolog ta ekzaminojë dhe ta palpojë atë. Trauma e veshit me dëmtim të kanalit të dëgjimit diagnostikohet gjatë një ekzaminimi endoskopik. Otoskopia dhe mikrootoskopia mund të zbulojnë dëmtimet në muret e kanalit të veshit, dëmtimin e daulles së veshit, grumbullimin e mpiksjes së gjakut në kanalin e veshit ose praninë e një trupi të huaj në të. Ekzaminimi me një sondë butoni në rast dëmtimi të veshit ju lejon të përcaktoni dëmtimin e mureve kërcore dhe kockore të kanalit të veshit. Megjithatë, frakturat e pjesës kockore diagnostikohen më mirë nga radiografia e synuar e kafkës. Meqenëse trauma e hapur e veshit shpesh kombinohet me një tronditje, të gjitha viktimat duhet të ekzaminohen shtesë nga një neurolog.

Trajtimi i dëmtimeve të veshit të jashtëm

Në rast të traumës së mprehtë të veshit me dëmtime të vogla të veshkës, të pashoqëruar me hemorragji ose dëmtim të kërcit, mjafton të bëni tualetin e veshit të jashtëm, nëse ka gërvishtje, t'i trajtoni me jod dhe të vendosni një fashë të thatë në veshi. Dëmtimi më serioz i veshit është një tregues për antibiotikë profilaktikë për të parandaluar infeksionin. Nëse ka hematomë, ajo hapet, përmbajtja evakuohet përmes prerjes, sigurohet kullimi adekuat dhe vendoset një fashë presioni në vesh. Nëse ka plagë, kryhet trajtimi parësor i tyre. Lotët e kërcit të veshkës janë të ndara me shtupë pambuku.

Në rast të dëmtimit të veshit me ndarje të plotë të veshkës, është e nevojshme që elementi i grisur të mbahet i ftohtë dhe i pastër dhe, sa më shpejt të jetë e mundur, të dërgohet së bashku me viktimën në sallën e operacionit, ku mund të qepet. Përndryshe, viktima do të kërkojë otoplastikë për rindërtimin e pjesshëm ose të plotë të veshkës. Nëse gjatë një dëmtimi të veshit lidhja midis veshkës dhe bazës së tij mbetet, atëherë mjafton t'i krahasoni dhe t'i rregulloni me një fashë presioni.

Në rast dëmtimi të veshit me dëmtim të lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit, kryhet trajtimi parësor i plagës. Më pas futen turundat me antibiotikë dhe glukokortikosteroide në kanalin e veshit. Veshjet me tualet të kanalit të veshit dhe zëvendësimi i turundave kryhen një herë në ditë. Rupturat e pjesës kërcore të kanalit të veshit që ndodhin si pasojë e traumës së veshit kërkojnë restaurim endoskopik dhe më pas tamponadë fiksuese 48-orëshe me turundas dhe pomadë sintomicine. Nëse një dëmtim i veshit shoqërohet me një thyerje të pjesës kockore të kanalit të veshit, atëherë përveç tamponadës fiksuese, imobilizimi i nofullës së poshtme është i nevojshëm për një periudhë prej 1 deri në 2 javë, gjatë së cilës lejohet vetëm ushqimi i lëngshëm. shmangni lëvizjet e përtypjes. Në rast të atrezisë post-traumatike të kanalit të dëgjimit, kryhet rindërtimi i tij.

Lëndimet e veshit të mesëm

Klinika e traumës së veshit të mesëm

Lëndimet e veshit të mesëm ndodhin kur trauma në vesh shoqërohet me këputje të daulles së veshit, lëkundje të daulles së veshit ose dëmtim depërtues. Dëmtimi barometrik i veshit spikat veçmas, i cili ndodh kur ka një ndryshim të mprehtë në presion brenda dhe jashtë zgavrës timpanike. Lëndimet e veshit mund të çojnë në thyerje të kockave të dëgjimit, nënluksim ose këputje të nyjeve të tyre dhe zhvendosje të bazës së stapes. Trauma në vesh me dëmtim të procesit mastoid kur infektohet çon në mastoidit. Trauma barometrike e veshit është shkaku i aerootitit, ndonjëherë në kombinim me aerosinuzitin.

Në rast të dëmtimit të veshit me një dëmtim depërtues në zgavrën timpanike ose me perforim të daulles së veshit, shpesh ndodh infeksioni i zgavrës së veshit të mesëm me zhvillimin e otitit media akut. Ky i fundit, për shkak të reaktivitetit të reduktuar të indeve si pasojë e dëmtimit, në shumë raste ndërlikohet nga mastoiditi, mund të shndërrohet në otitis media purulent kronik ose të shkaktojë otitis ngjitës. Lëndimi i veshit me dëmtim të zgavrës timpanike shoqërohet me dhimbje, zhurmë në vesh dhe humbje dëgjimi përçuese. Me zhvillimin e otitit purulent, vërehet mbytje nga kanali i jashtëm i dëgjimit.

Diagnoza e lëndimeve të veshit të mesëm

Dëmtimi i veshit me dëmtim të strukturave të zgavrës timpanike diagnostikohet në bazë të ekzaminimit, otoskopisë, analizës së funksionit të dëgjimit dhe ekzaminimit me rreze x. Një ekzaminim endoskopik mund të zbulojë dëmtimin e daulles së veshit, ndryshimet e tij karakteristike për otitis media purulent dhe praninë e sekrecioneve purulente në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Të dhënat nga audiometria, studimet e pirunit akordues dhe audiometria e pragut për traumat e veshit me dëmtim të veshit të mesëm tregojnë një lloj përçues të humbjes së dëgjimit. Lëndimi i veshit me dëmtim të kockave dëgjimore shoqërohet me një shkelje të lëvizshmërisë së tyre, e cila përcaktohet gjatë testimit të rezistencës akustike. Në një radiografi ose tomogram të kockës së përkohshme në rast të dëmtimit të veshit, mund të vërehen thyerje të mureve të zgavrës timpanike dhe rritje të ajrosjes së qelizave mastoid.

Trajtimi i lëndimeve të veshit të mesëm

Në rast të lëndimeve të veshit me dëmtim të zgavrës timpanike ose procesit mastoid, kërkohet terapi e detyrueshme me antibiotikë që nga dita e parë. Në rast lëndimesh kryhet trajtimi parësor i plagëve dhe kanalit të plagës. Në rast të dëmtimit të veshit me formimin e hemotimpanumit, rekomandohen barna vazokonstriktore për të lehtësuar ënjtjen e tubit të dëgjimit, gjë që lehtëson evakuimin më të shpejtë të gjakut të grumbulluar në zgavrën timpanike përmes tij.

Nëse një dëmtim i veshit shoqërohet me dëmtim të daulles së veshit ose kockave të dëgjimit, atëherë pasi proceset inflamatore janë ulur, kryhen operacione rindërtuese sipas indikacioneve: timpanoplastikë, stapedoplastikë, myringoplastikë, mastoidoplastikë. Në rast të komplikimeve purulente për shkak të dëmtimit të veshit, në varësi të lokalizimit të procesit, kryhet një operacion sanitizues, mastoidotomi ose operacion i përgjithshëm i kavitetit. Në rast të dëmtimit të konsiderueshëm që çon në humbje të vazhdueshme të dëgjimit, viktimat me traumë në vesh kanë nevojë për konsultim me një protezist për të vendosur metodën më optimale të aparatit të dëgjimit.

Lëndimet e veshit të brendshëm

Klinika e dëmtimit të veshit të brendshëm

Lëndimi i veshit me dëmtim të strukturave të labirintit ndodh si pasojë e kontuzionit ose dëmtimit (shrapnel, plumb, therje, intraoperator). Në shumicën e rasteve, ajo është e kombinuar me TBI. Me një dëmtim të tillë të veshit, si rezultat i efektit të drejtpërdrejtë ose të tërthortë të një faktori traumatik në qelizat e aparatit receptor të labirintit, zhvillohet sindroma e labirintit traumatik akut ose kronik. Shfaqet me nauze, marramendje intensive, tringëllimë në veshët e njëanshme ose dypalëshe, një ndjesi rrotullimi të objekteve përreth, çrregullim koordinimi, nistagmus spontan, humbje dëgjimi sensorineural. Një dëmtim i tillë i veshit mund të shoqërohet me humbje të vetëdijes, parezë të nervit të fytyrës në anën e dëmtimit, simptoma neurologjike fokale dhe cerebrale.

Lëndimi akustik mund të rezultojë nga ekspozimi i fortë ndaj zërit. Lëndimi akut akustik i veshit shoqërohet me ekspozimin afatshkurtër ndaj tingujve jashtëzakonisht të fortë. Në këtë rast vërehen hemorragji në indet e labirintit. Si rregull, pas resorbimit të tyre, vërehet restaurimi i dëgjimit. Dëmtimi kronik akustik i veshit ndodh me ekspozim afatgjatë dhe të vazhdueshëm ndaj zhurmës dhe shpesh shoqërohet me aktivitete pune. Një traumë e tillë e veshit çon në "lodhje" të receptorëve të dëgjimit dhe zhvillimin e humbjes së vazhdueshme të dëgjimit.

Diagnoza e lëndimeve të veshit të brendshëm

Trauma e veshit me dëmtim të labirintit diagnostikohet me përpjekjet e përbashkëta të një traumatologu, otolaringologu dhe neurologu. Një ekzaminim neurologjik, radiografi ose skanim CT i kafkës, MRI i trurit dhe otoskopia janë të detyrueshme. Nëse gjendja e viktimës me dëmtim të veshit lejon, atëherë kryhet një studim i analizuesit vestibular (vestibulometria, stabilografia, elektronistagmografia) dhe funksioni i dëgjimit (audiometria e pragut, emetimi otoakustik, testi promontorial). Në rast dëmtimi akustik të veshit, historia mjekësore ka një rëndësi të madhe diagnostike.

Trajtimi i lëndimeve të veshit të brendshëm

Në rast të dëmtimit të veshit me lëndim të kockës së përkohshme dhe labirintit, bëhet trajtimi parësor i plagës, sigurohet drenazhimi adekuat i saj dhe vendoset një fashë sterile. Nëse gjendja e viktimës me dëmtim të veshit është e kënaqshme, është e mundur të kryhet një operacion otokirurgjik për heqjen e trupave të huaj dhe rivendosjen e integritetit anatomik të strukturave të dëmtuara të veshit të brendshëm. Trajtimi për traumën e veshit me dëmtim të rëndë, tronditje ose kontuzion është kryesisht në përputhje me trajtimin e TBI akut dhe kryhet në një departament neurokirurgjik ose neurologjik. Ato kanë për qëllim ruajtjen e funksionit të organeve vitale, parandalimin e edemës cerebrale, parandalimin e infeksioneve dytësore, rimbushjen e humbjes së gjakut dhe detoksifikimin. Duke qenë se dëmtimi i veshit me dëmtim të labirintit çon në dëmtim të pakthyeshëm të dëgjimit, pasi pasojat e tij akute zhduken, viktimat kanë nevojë për operacione të restaurimit të dëgjimit ose aparate dëgjimi.

Ka lëndime në veshin e jashtëm, të mesëm dhe të brendshëm.

Lëndimet e veshkësndodhin më shpesh. Ka dëmtime mekanike, termike (djegie, ngrica) dhe kimike (ekspozimi ndaj acideve dhe alkaleve). Dëmtimi mekanik i veshit ndodh për shkak të goditjeve, kafshimeve dhe plagëve.

Lloji më i zakonshëm i dëmtimit është Plagët, e cila mund të jetë e prerë, e grisur, e shpuar, e mavijosur etj. Sipas thellësisë së plagës, dallohen sipërfaqësore dhe të thella. Është gjithashtu e mundur ndarja e pjesshme ose e plotë e veshkës. Nëse mikroorganizmat patogjenë hyjnë në plagë, plaga infektohet. Plaga është një shkelje e integritetit të lëkurës dhe shoqërohet me dhimbje dhe gjakderdhje pak a shumë të theksuar.

Ndihma e parë dhe trajtimi:plagët sipërfaqësore (prerje të cekëta, gërvishtje) trajtohen me një solucion 3% të peroksidit të hidrogjenit, lëkura rreth plagës mund të trajtohet me një zgjidhje alkooli të jodit, ose jeshile shkëlqyese, pastaj aplikohet një fashë sterile me presion. Plagët e thella kërkojnë debridement dhe qepje, qoftë në një klinikë ose në një dhomë urgjence. Ndihma e parë për plagët e thella është e njëjtë si për plagët sipërfaqësore.

Nëse veshja është shkëputur plotësisht, ajo duhet të ribashkohet jo më vonë se 8-10 orë pas lëndimit, me kusht që organi i shqyer të ruhet siç duhet. Veshi i prerë duhet të mbështillet me një leckë të pastër dhe të lagur, të vendoset në një kavanoz dhe të mbulohet me akull.

Në këtë rast, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore në një spital ENT.

Për shkak të traumës së topitur të veshkës (shtëpiake ose sportive), mund të ketë otohematoma, e cila është një grumbullim i kufizuar i gjakut midis kërcit dhe perikondriumit. Otohematoma lokalizohet në sipërfaqen e përparme të veshit, më së shpeshti në pjesën e sipërme të saj, por mund të përhapet në të gjithë veshin, përveç llapës së veshit. Otohematoma duket si një zgjatje rozë e zbehtë ose blu e errët, pa dhimbje. Gjendja e përgjithshme nuk është e shqetësuar, temperatura e trupit nuk është e ngritur.

Ndihma e parë dhe trajtimi:Nuk duhet ta hapni vetë otohematomën, sepse kjo do të çojë në infeksionin e tij dhe zhvillimin e perikondritit (inflamacion të kërcit).

Trajtimi kryhet në një spital ORL, ku kryhet një birë ose hapje e otohematoma, pas së cilës vendoset një fashë presioni. Janë të përshkruara antibiotikë.

Pas një dëmtimi të veshit, ndodh shpesh perikondriti– inflamacion i kërcit të veshkës. Infeksioni ndodh me patogjenë piogjenë (staphylococci, Pseudomonas aeruginosa) kur cenohet integriteti i lëkurës.

Simptomat: Së pari, dhimbja shfaqet në zonën e veshkës, lëkura bëhet e trashur, për shkak të ënjtjes, hiperemisë, konturet e sipërfaqes së përparme të veshkës zhduken. Kur ndjeni veshin, dhimbja ndihet në të gjitha pjesët e saj, përveç llapës së veshit. Sëmundja përparon gradualisht; pas disa ditësh, qelbi mblidhet nën perikondrium. Për shkak të faktit se veshja është e privuar nga ushqimi, ndodh shkrirja purulente e kërcit. Veshia bëhet e rrudhur dhe zvogëlohet në madhësi. Gjendja e përgjithshme e pacientit është paksa e shqetësuar; pothuajse gjithmonë vërehet një rritje e temperaturës së trupit në 37.2-37.6 gradë.

Trajtimi: të kryera në një spital ENT, antibiotikët përshkruhen në mënyrë parenterale (intramuskulare) për 7-15 ditë. Antiseptikët, kompresat e alkoolit dhe rrezatimi me kuarc përdoren në vend.

Djegiet e veshitlindin si rezultat i ekspozimit të drejtpërdrejtë ndaj temperaturës së lartë (flakë, ujë të vluar, lëngje dhe gazra të djegur dhe të nxehtë, objekte të nxehta dhe metale të shkrirë etj.) si dhe kur ekspozohen ndaj acideve dhe alkaleve të përqendruara (djegie kimike).

Ekzistojnë katër shkallë të djegies së veshit:

Skuqje;

Skuqje dhe ënjtje e indeve me formimin e flluskave;

nekroza e lëkurës;

Nekroza e lëkurës dhe indeve themelore, duke përfshirë kërcin.

Ndihma e parë dhe trajtimi:para së gjithash, është e nevojshme të eliminohet ekspozimi i mëtejshëm ndaj temperaturës së lartë (fikja e flakës); Veshi i djegur duhet të mbulohet me një fashë sterile ose të hekuroset me një leckë të pastër pambuku. Sipërfaqen e djegur nuk duhet ta prekni me duar dhe gjithashtu mos i shponi flluskat dhe e lyeni me të gjitha llojet e pomadave dhe vajit të lulediellit. Një fashë e lagur me alkool ose kolonjë mund të ndihmojë në uljen e dhimbjes.

Djegiet e izoluara të veshkës janë të rralla; ato zakonisht kombinohen me djegie të fytyrës dhe qafës, si dhe pjesë të tjera të trupit. Trajtimi kryhet në një qendër të specializuar djegieje. Për djegiet 2-4 gradë duhet të jepet serum kundër tetanozit.

Ndihma e parë për djegiet kimikevaret nga lloji i kimikatit. Për djegiet me acide (përveç acidit sulfurik), sipërfaqja e djegies lahet për 15-30 minuta nën ujë të rrjedhshëm të ftohtë. Kur acidi sulfurik reagon me ujin, ai gjeneron nxehtësi, e cila vetëm mund të përkeqësojë djegien. Pas shpëlarjes nën ujë të rrjedhshëm, është e nevojshme të neutralizohet efekti i kimikatit: në rast të djegies së acidit, shpëlajeni sipërfaqen e djegur me një zgjidhje sode buke (1-2 lugë çaji për 1 litër ujë); për një djegie me alkali - një zgjidhje e dobët e acidit citrik ose acetik. Pas trajtimit, aplikoni një fashë të thatë dhe konsultohuni me një mjek.

Ngrirja e veshit - ndodh mjaft shpesh, ka katër shkallë të ngrirjes:

Kur, pas shkrirjes së veshit të zbehtë dhe të pandjeshëm, vërehet ënjtje dhe cianozë e lëkurës;

Formimi i flluskave;

Nekroza e lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore, veçanërisht përgjatë skajit të lirë të veshkës;

Nekroza e lëkurës dhe kërcit.

Ndihma e parë dhe trajtimi:Është e nevojshme të rivendosni qarkullimin e gjakut sa më shpejt të jetë e mundur; për ta bërë këtë, fërkoni butësisht veshin me vodka, kamforë ose alkool borik. Ju gjithashtu mund ta fërkoni veshin me pëllëmbën tuaj ose me një leckë të butë leshi. Pas kësaj, ju duhet të vendosni një kapelë të ngrohtë që mbulon veshët tuaj. Nëse ka flluska, ju nuk mund ta fërkoni atë, dhe gjithashtu nuk mund t'i shponi vetë flluskat. Veshi i ngrirë duhet të fshihet me kujdes me alkool dhe të vendoset një fashë sterile. Ngrirja prej 2-4 gradë trajtohet në spital, administrohet domosdoshmërisht serumi kundër tetanozit. Nëse është e nevojshme, përshkruhen antibiotikë.

Lëndimet në kanalin e jashtëm të dëgjimitvërehen kur bien në mjekër, goditje në nofullën e poshtme, përpjekje të pahijshme për të hequr trupat e huaj nga kanali i jashtëm i dëgjimit (kryesisht tek fëmijët); dëmtimi i kanalit të dëgjimit mund të ndodhë njëkohësisht me lëndime të veshit. Një rënie në mjekër ose një goditje në fytyrë shkakton një thyerje të shtypur të murit të përparmë të kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Simptomat: dhimbje të mprehta gjatë përtypjes dhe hapjes së gojës, kur lëkura e kanalit të jashtëm të dëgjimit prishet - gjakderdhje nga veshi.

Ndihma e parë dhe trajtimi:Nëse ka gjakderdhje, vendosni një fashë sterile në vesh. Trajtimi i mëtejshëm kryhet në departamentin e kirurgjisë maksilofaciale të spitalit së bashku me një mjek ORL. Në spital, nëse lëkura e kanalit të dëgjimit të jashtëm është grisur, vendosen qepje dhe futet një tampon i ngushtë i lagur me pomadë antibiotike.

Trauma (këputje) e daulles së veshitmund të kombinohet me dëmtimin e veshit të jashtëm dhe të brendshëm, por mund të jetë edhe i izoluar. Lëndimet e izoluara (këputja e daulles së veshit) - ndodhin kur trupat e huaj të mprehtë hyjnë në kanalin e jashtëm të dëgjimit, me një ndryshim të menjëhershëm të presionit atmosferik (një goditje në vesh, një puthje në vesh) ose shpërthime të forta në distancë të afërt. Një këputje e daulles së veshit mund të ndodhë për shkak të një dëmtimi të kafkës.

Simptomat dhe rrjedha:Pacienti ankohet për dhimbje në vesh, zhurmë dhe humbje dëgjimi.

Diagnoza vendoset në bazë të ankesave dhe otoskopisë (ekzaminimi i veshit), mikrootoskopisë (ekzaminimi i daulles së veshit në mikroskop). Nëse është e nevojshme, kryhet një radiografi e kockave të kafkës.

Trajtimi: kryer në një spital ORL. Defektet e vogla në daullen e veshit mund të mbyllen vetë. Nëse vrima (shqyerja) është e madhe, ose defekti nuk mbyllet për një kohë të gjatë, atëherë përdoren metodat kirurgjikale (miringoplastika).
Për të parandaluar zhvillimin e infeksionit (inflamacion), përshkruhen antibiotikë.

Trauma akute akustike.Trauma akute akustike i referohet humbjes së dëgjimit të shkaktuar nga një ekspozim i vetëm afatshkurtër ndaj tingujve të fortë. Kur një goditje ose shpërthim ndodh në një distancë të afërt, vihet re një kombinim i traumës mekanike të veshit (membrana timpanike, kockat dëgjimore, membranat e veshit të brendshëm) nga një valë ajri me traumë akustike. Trauma akute akustike mund të rezultojë nga ekspozimi ndaj tingujve të papritur, me zë të lartë (bilbil i lokomotivës) ose jashtëzakonisht intensiv (motor reaktiv). Kur goditet nga një valë shpërthimi, si veshi i mesëm ashtu edhe ai i brendshëm preken.

Simptomat: b Ajo ankohet për një rënie të mprehtë të dëgjimit, zhurmë të fortë dhe zhurmë në vesh, si dhe një gjendje shurdhim. Humbja e dëgjimit është dypalëshe, gjendja përkeqësohet me kalimin e kohës.
Diagnoza vendoset në bazë të të dhënave të ekzaminimit, si dhe kryhet edhe një test dëgjimi - audiometria.

Mjekimi kryer në një spital ORL. Janë të përshkruara substanca që përmirësojnë qarkullimin cerebral, vitaminat B dhe acidi nikotinik. Nëse daullja e veshit dhe kockat e dëgjimit janë dëmtuar, kryhet trajtimi i duhur.

Një djegie është dëmtimi i indeve i shkaktuar nga veprimi lokal i temperaturës së lartë, rrymës elektrike, substancave agresive dhe rrezatimit radioaktiv. Më të zakonshmet janë djegiet termike; Ndryshimet patomorfologjike dhe patoanatomike që ndodhin me to janë shumë tipike dhe në shkallën e parë të dëmtimit janë të ngjashme me djegiet kimike dhe rrezatuese; ndryshimet strukturore dhe klinike ndodhin vetëm me shkallë të rënda dëmtimi nga këta faktorë. Djegiet ndahen në industriale, shtëpiake dhe luftarake. Në kohë paqeje, pacientët e djegur përbëjnë 1,5-4,5% të të gjithë pacientëve kirurgjikale dhe rreth 5% të të gjitha viktimave të traumave në rajone të ndryshme të Rusisë.

Kodi ICD-10

T20 Djegiet termike dhe kimike të kokës dhe qafës

T20-T32 Djegiet termike dhe kimike

Shkaqet e djegieve të veshkës dhe fytyrës

Djegiet termike ndodhin si pasojë e flakës, nxehtësisë rrezatuese, kontaktit me metale të nxehta dhe të shkrira, gazra dhe lëngje të nxehta.

Klasifikimi i djegieve bazohet në shenjat e thellësisë së lezionit dhe ndryshimeve patologjike në indin e djegur.

Djegiet e shkallës së parë - eritema;
Shkalla II - formimi i flluskave;
Shkalla IIIA - nekrozë e lëkurës me kapje të pjesshme të shtresës së saj embrionale;
Shkalla IIIB - nekrozë e plotë e lëkurës në të gjithë trashësinë e saj;
Shkalla IV - nekroza shtrihet përtej lëkurës në thellësi të ndryshme me karbonim të plotë ose të pjesshëm të indeve të prekura.

Nga pikëpamja klinike, është e përshtatshme të ndahen të gjitha djegiet në sipërfaqësore (gradë I dhe II) dhe të thella (gradë III dhe IV), pasi më shpesh me djegie sipërfaqësore kombinohen dy shkallët e para, dhe me djegie të thella - të gjitha. katër.

Patogjeneza dhe anatomia patologjike e djegieve të veshkës dhe fytyrës

Me djegiet e shkallës së parë, zhvillohet inflamacioni aseptik, i cili manifestohet me zgjerim të kapilarëve të lëkurës dhe ënjtje të moderuar të zonës së djegur për shkak të eksudimit të plazmës në trashësinë e lëkurës. Këto dukuri zhduken brenda pak ditësh. Djegiet e shkallës së parë rezultojnë në lëkurë të epidermës dhe në disa raste lënë pas zona të pigmentimit, të cilat gjithashtu zhduken pas disa muajsh.

Me djegiet e shkallës së dytë janë më të theksuara dukuritë inflamatore. Ekziston një rrjedhje e bollshme e plazmës nga kapilarët e zgjeruar ashpër, i cili grumbullohet nën shtresën korneum të epidermës me formimin e flluskave. Disa flluska formohen menjëherë pas një djegieje, ndërsa të tjerat mund të shfaqen disa orë më vonë. Fundi i fshikëzës formohet nga shtresa germinale e epidermës. Përmbajtja e fshikëzës fillimisht është transparente, pastaj bëhet e turbullt për shkak të humbjes së fibrinës; me infeksion dytësor bëhet purulent. Në një ecuri të pakomplikuar, shtresat e vdekura të epidermës rigjenerohen në 7-14 ditë pa dhëmbëza. Gjatë infeksionit dytësor, një pjesë e shtresës germinale të epidermës vdes. Në këtë rast, shërimi vonohet për 3-4 javë, me formimin e indit granulues dhe plagëve të holla sipërfaqësore.

Fenomenet e përgjithshme karakteristike të sëmundjes së djegies nuk vërehen me lezione të kufizuara të fytyrës ose lezione të izoluara të veshkës me djegie I dhe II.

Me djegiet III dhe IV dalin në pah dukuritë e nekrozës që lindin si pasojë e koagulimit termik të proteinës së qelizave dhe indeve. Nekroza në rastet më të lehta prek vetëm pjesërisht shtresën papilare (shkalla IIIA), e cila krijon mundësinë e epitelizimit jo vetëm margjinal, por edhe të ishullit. Me shkallën IIIB, ndodh nekroza totale e lëkurës, dhe me shkallën IV, ndodh nekroza e indeve më të thella (për djegiet e fytyrës - indi nënlëkuror, muskujt e fytyrës, degët e nervave të fytyrës dhe trigeminal; për djegiet e veshit - perikondri dhe kërc).

Djegiet e shkallës së parë ndodhin pas kontaktit të drejtpërdrejtë me një lëng ose të ngurtë të ngrohur në një temperaturë prej 70-75°C, shkalla e dytë - 75-100°C, shkalla e tretë dhe e katërt - pas kontaktit me metal të nxehtë ose të shkrirë ose flakë.

Nuk është e mundur të diferencohet thellësia dhe shtrirja e nekrozës në orët e para dhe madje edhe ditët pas lezionit bazuar në shenjat klinike, pasi proceset patologjike që lidhen me shkatërrimin termik të indeve vazhdojnë për disa kohë, deri në formimin e kufijve demarkues midis indeve dhe indet që kanë ruajtur gjendjen e tyre fiziologjike i nënshtrohen djegieve të shkallëve të ndryshme. Me djegie të shkallës SB, zonat e prekura të lëkurës janë të dendura në prekje (formimi i zgjebe), fitojnë një ngjyrë të errët ose gri-mermeri dhe humbasin të gjitha llojet e ndjeshmërisë (nekroza e mbaresave nervore). Në rast djegieje të indeve më të thella, koreja merr ngjyrë të zezë dhe që në fillim humbasin të gjitha llojet e ndjeshmërisë së zonës së prekur të lëkurës. Me djegiet e thella të fytyrës dhe veshit shpesh zhvillohet një proces qelbësor, i shoqëruar me shkrirje dhe refuzim të indeve nekrotike dhe që përfundon në një lloj shërimi me qëllim dytësor me formimin e granulimeve dhe epitelizimit. Pas kësaj, plagët e përafërta, shpërfytyruese në UR dhe fytyrë shpesh formohen me zona me ndjeshmëri të dëmtuar, dhe nëse lezioni ka të bëjë me fytyrën, atëherë edhe funksionin e fytyrës.

Diagnoza e lezioneve termike të fytyrës dhe veshkës nuk shkakton vështirësi dhe bazohet në anamnezën dhe shenjat karakteristike patologjike të djegies. Është shumë më e vështirë në orët e para të vendosësh thellësinë dhe kufijtë e lezionit. Është e rëndësishme të përcaktohet zona e djegies dhe shkalla e saj. Sipas "rregullit të nëntë", sipërfaqja e kokës dhe qafës përbën 9% të sipërfaqes së të gjithë trupit. Ky rregull përdoret për të përcaktuar djegiet e gjera të bustit dhe ekstremiteteve; përsa i përket fytyrës dhe veshit të jashtëm, për djegiet e tyre tregohet formacioni specifik anatomik që është dëmtuar, për shembull, "një djegie sipërfaqësore e gjysmës së djathtë të fytyrës. dhe veshja e djathtë (shkalla I-II).

Simptomat e djegies së fytyrës dhe veshit përcaktohen nga shkalla e dëmtimit, madhësia e saj dhe llojet e mundshme shoqëruese të dëmtimit (djegiet e syve, skalpit). Me lezione termike lokale dhe të kufizuara të fytyrës dhe veshkës dhe djegiet e shkallës së parë dhe të dytë, nuk vërehen simptoma të përgjithshme klinike. Me djegie më të zakonshme të shkallës së tretë dhe të katërt, mund të ketë shenja të sëmundjes së djegies, të manifestuara me periudha shoku, toksemia, septiotoksemia dhe konvaleshenca. Secila prej këtyre periudhave karakterizohet nga tabloja e saj klinike dhe patogjeneza përkatëse, të cilat diskutohen në rrjedhën e kirurgjisë së përgjithshme. Sa i përket dëmtimit lokal të fytyrës dhe veshit, kuadri klinike këtu përbëhet nga dinamika e procesit të djegies dhe simptomat subjektive dhe objektive të përmendura më sipër.

Trajtimi i djegieve të veshkës dhe fytyrës

Trajtimi i viktimave të djegura përbëhet nga masa të përgjithshme dhe lokale.

Trajtimi i përgjithshëm

Viktimat me djegie të fytyrës dhe veshit shtrohen ose në një spital kirurgjik ose në një departament të specializuar të kirurgjisë maksilofaciale ose kirurgjisë ORL. Ndihma e parë për një person të djegur në vendin e ngjarjes konsiston në shuarjen e veshjeve (heqja e kapelës së djegur) dhe mbulimi i sipërfaqes së djegur me një fashë të thatë aseptike. Asgjë nuk duhet bërë për të pastruar zonën e djegur, ashtu siç nuk ka nevojë të hiqni veshjet e djegura të ngjitura në lëkurë. Kur jepet ndihmë para evakuimit, viktimës duhet të injektohet nën lëkurë me 1-2 ml tretësirë 1% të hidroklorurit të morfinës ose Pantononit (Promedol). Evakuimi duhet të kryhet me kujdes, pa trauma të panevojshme në zonat e dëmtuara të trupit; në rast të djegies së kokës (aurikulës ose gjysmës përkatëse të fytyrës), koka duhet të fiksohet me duar. Gjatë transportimit të viktimës, ai nuk duhet të lihet të ftohet. Temperatura e ajrit në dhomë duhet të jetë ndërmjet 22-24°C.

Nëse viktima është në gjendje shoku, atëherë ai vendoset në repartin e terapisë intensive dhe para fillimit të ekzaminimit të zonave të prekura, merren masa kundër goditjes. Megjithatë, para se t'i kryeni ato, duhet të siguroheni që viktima të mos jetë helmuar nga monoksidi i karbonit ose produktet e djegies toksike. Në të njëjtën kohë, në analogji me bllokadën e rastit të novokainës që kryhet për djegiet e ekstremiteteve, një bllokadë e ngjashme e zonës periaurikulare ose zonave të paprekura të fytyrës rreth lezionit është e pranueshme. Bllokada e novokainës, duke qenë një trajtim patogjenetik, ka një efekt të dobishëm në funksionet refleks-trofike të sistemit nervor, në veçanti, zvogëlon rritjen e përshkueshmërisë së kapilarëve për shkak të djegies. Në rast djegieje të mëdha në kokë, pacienti trajtohet si viktimë me djegie të konsiderueshme në bust dhe gjymtyrë. Këshillohet që pacientë të tillë të shtrohen në qendrat e djegieve.

Për të parandaluar ose luftuar infeksionin dytësor, antibiotikët me spektër të gjerë përdoren në kombinim me sulfonamidet. Për të luftuar dehjen, aneminë dhe hipoproteineminë, si dhe për të ruajtur ekuilibrin ujë-kripë, kryhen transfuzione të gjakut të sapocituar të një grupi, plazmës, hidrolizave proteinike, tretësirës së glukozës 5% dhe solucioneve të kripura. Sipas indikacioneve, administrohen analgjezikë, qetësues, kardioprotektorë dhe përzierje vitaminash.

Në rast të djegieve të thella të zonës së fytyrës dhe gojës dhe pamundësisë për të ngrënë në mënyrë të pavarur, vendoset ushqyerja me tuba me administrim parenteral të përzierjeve ushqyese. Kujdesi dhe regjimi mbrojtës janë të rëndësishëm në trajtimin e pacientëve me djegie. Viktimat me djegie të freskëta nuk duhet të vendosen në pavijonet e repartit purulent.

Trajtimi lokal i djegieve të veshkës dhe fytyrës

Sipërfaqja e djegies për djegiet e shkallës II-III duhet të konsiderohet si plagë, e cila është në radhë të parë porta hyrëse e infeksionit, prandaj në të gjitha rastet i nënshtrohet trajtimit parësor kirurgjik. Nëse nuk ka nevojë për masa urgjente kundër goditjes, ky trajtim duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Vëllimi i trajtimit parësor kirurgjik përcaktohet nga shkalla dhe shtrirja e djegies. Fillon me injektimin e 1-2 ml të tretësirës së morfinës 1% nën lëkurë ose në venë. Metoda më e butë dhe e vërtetuar patogjenetikisht e trajtimit kirurgjik parësor të djegieve u propozua nga A.A. Vishnevsky (1952). Me këtë metodë, pas heqjes së shtresave të sipërme të veshjes parësore, shtresat e poshtme të garzës që ngjiten në sipërfaqen e djegur ndahen me ujitje me një zgjidhje të ngrohtë dhe të dobët të permanganatit të kaliumit. Pas kësaj, sipërfaqja e djegur ujitet me një rrjedhë të dobët të solucionit të ngrohtë furatsilin për të pastruar zonën e prekur të lëkurës. Më pas lëkura rreth djegies fillimisht fshihet me topa të njomur në një tretësirë ujore 0,5% të amoniakut, pastaj në 70% alkool etilik. Mbetjet e epidermës priten nga sipërfaqja e djegur. Flluskat e mëdha janë prerë në bazë dhe zbrazen, ruhen flluska të mesme dhe të vogla. Në fund sipërfaqja e djegur ujitet me tretësirë të ngrohtë izotonike të klorurit të natriumit dhe thahet me kujdes me pambuk steril ose topa garzë.

Trajtimi i mëvonshëm kryhet i hapur ose, shumë më shpesh, i mbyllur duke aplikuar një fashë.

Në vitet 50-60 të shekullit XX. Emulsioni vaj-balsamik i A.V. Vishnevsky dhe A.A. Vishnevsky me përbërjen e mëposhtme të katranit të lëngshëm 1.0 është dëshmuar mirë për djegie të freskëta; anestezinë dhe xeroform 3.0 secila; vaj ricini 100.0. Ata përpiqen të mbajnë një fashë të tillë për 8-12 ditë, pra praktikisht gjatë periudhës së shërimit të plotë të djegieve të shkallës së dytë.

Më vonë, për djegiet e shkallës së dytë, filloi të përdoret metoda D.P. Nikolsky-Bettman: lëkura rreth fshikëzave fshihet me një zgjidhje ujore të amoniakut; sipërfaqja e djegur lyhet me një tretësirë ujore tanine të sapopërgatitur dhe më pas me një tretësirë 10% të nitratit të argjendit. Korja që rezulton mbetet deri në vetë-refuzim.

S.S. Avadisov propozoi një emulsion novokainë-rivanol të përbërë nga 100 ml një zgjidhje ujore 1% të novokainës në një zgjidhje 1:500 të rivanolit dhe 100 ml vaj peshku. Një veshje e tillë ndryshohet vetëm kur sipërfaqja e djegur bëhet e mbytur. Në këtë rast, ata përdorin lubrifikimin e zonave të prekura me zgjidhje alkoolike të ngjyrave anilinë.

Ka edhe mënyra për të mbuluar djegiet me filma të ndryshëm kundër djegieve, autotransplantet ose heterotranenlanthate të konservuara të lëkurës etj. Përdoren edhe linimente moderne, pomada dhe pasta që përmbajnë antibiotikë, kortikosteroide, enzima proteolitike etj., duke përshpejtuar refuzimin e indeve të vdekura. , shërimin e plagës pa cikatrice të mëdha dhe parandalimin e infeksionit dytësor të saj.

Në rast të djegieve të thella, të shoqëruara me nekrozë të lëkurës në të gjithë trashësinë e saj, pas refuzimit të indeve të vdekura, shfaqen defekte; kur ato shërohen nga qëllimi dytësor, formohen plagë, të cilat jo vetëm që shpërfytyrojnë fytyrën, por shpesh prishin edhe fytyrën. dhe funksionet artikuluese.

Për të parandaluar këto komplikime, shpesh bëhet shartimi i hershëm i lëkurës me autograft.

Shartimi i lëkurës për djegiet përshpejton procesin e shërimit të plagëve dhe siguron rezultate më të mira funksionale dhe kozmetike.

Prognoza për djegiet e fytyrës dhe veshit

Prognoza për djegiet e fytyrës dhe veshkës ka të bëjë kryesisht me aspekte kozmetike dhe funksionale. Shpesh, kur veshi digjet, preket edhe kanali i jashtëm i dëgjimit, i cili është i mbushur me stenozë ose atrezi të tij. Me djegie të thella, vetë veshja deformohet ndjeshëm, gjë që kërkon restaurim plastik të formës së saj në të ardhmen. Me djegiet e fytyrës të shkallës së parë dhe të dytë, si rregull, epidermizimi i plotë i lëkurës ndodh pa dhëmbëza. Me djegie të shumta të shkallës së tretë dhe të katërt, fytyra shtrëngohet me plagë të thella shpërfytyruese, duke u bërë si maskë dhe e palëvizshme; qepallat deformohen nga indi mbresë, funksioni i tyre është i kufizuar. Piramida e hundës është zvogëluar, vrimat e hundës duken si vrima pa formë. Buzët humbasin konturin e tyre, goja është joaktive dhe ndonjëherë kjo shkakton vështirësi në të ngrënë dhe në artikulim. Viktima të tilla kërkojnë trajtim afatgjatë funksional dhe kozmetik.