Displasia e ijeve tek foshnjat. Masazh special, fizioterapi

03.04.2019

Displazia pediatrike e hipit (CHD) është a patologji kongjenitale, në të cilën kockat dhe muskujt zhvillohen në mënyrë të gabuar. Sëmundja shpesh shfaqet tek fëmijët nën një vjeç.

Displasia e ijeve tek fëmijët ndikon dhe prish formimin e të gjithë elementëve të kyçit: ligamenteve, kërcit, muskujve, kockave dhe mbaresave nervore. Në mjekësi, kjo sëmundje quhet edhe dislokimi i lindur i ijeve. Ekzistojnë tre shkallë kryesore të ashpërsisë displazia e hipit tek të sapolindurit:

E para (para dislokimit) karakterizohet me zhvillim të pamjaftueshëm të kockave dhe kërcit, por pa patologji të aparatit muskulo-ligamentoz. kokë femuri nuk devijon.
Së dyti (subluksimi): simptomat e fazës së parë shoqërohen me një zhvendosje të kokës së femurit nga jashtë dhe lart.
E treta (dislokimi) shoqërohet me mungesë kontakti të femurit me acetabulumin.

Shkaqet

Mjekët kanë identifikuar disa versione që shpjegojnë shkaqet e displazisë nyjet e ijeve:

Predispozita gjenetike;
Nivele të ngritura të progesteronit javët e fundit shtatzënia, e cila provokon dobësi të muskujve dhe ligamenteve dhe shkakton paqëndrueshmëri të kyçit të hip;
Ekspozimi ndaj toksinave, përfshirë medikamente, të cilat shkaktojnë shqetësime në formimin e sistemit muskuloskeletor;
Teoria multifaktoriale nënkupton ndikimin e njëkohshëm të disa grupeve të faktorëve.

Përveç kësaj, ka kushte të caktuara që mund të rrisin rrezikun e një foshnje për të zhvilluar displazi të hipit. Këto përfshijnë paraqitjen me brekë të fetusit, moszhvillimin e acetabulumit dhe mineraleve (fosfor, kalcium, hekur dhe vitaminë E), si dhe të kufizuar aktiviteti motorik fetusi në mitër.

Rritja e numrit të fëmijëve me displazi lidhet drejtpërdrejt me metodën e mbështjelljes. Për shembull, në Afrikë dhe Azi, ku fëmijët e porsalindur mbahen në shpinë, praktikisht nuk ka raste të displazisë. Ky fakt i detyroi japonezët të kryenin një eksperiment të veçantë: ata ndaluan të mbështillnin fort fëmijët me displazi dhe, si rezultat, numri i foshnjave të sëmura u ul pothuajse dhjetëfish.

Shenjat e patologjisë

Një mjek i kualifikuar mund të përcaktojë displazinë edhe gjatë një ekzaminimi rutinë duke ekzaminuar pozicionin dhe madhësinë e këmbëve, palosjet e lëkurës në ije, duke përcaktuar tonin e muskujve dhe numrin e lëvizjeve.

Megjithatë, ka edhe simptoma karakteristike Displasia e hipit, e cila përfshin:

Palosjet femorale dhe gluteale janë të vendosura në mënyrë asimetrike.
Simptoma e rrëshqitjes ose klikimit. Kur fëmija shtrihet në shpinë, mjeku përkul këmbët e tij në gjunjë dhe ijë dhe shtyp hell i madh. Në këtë rast, koka e femurit bie në vend, e cila shoqërohet me një klikim karakteristik.
Rrotullimi i jashtëm i këmbëve (kofsh i rrotulluar nga jashtë). Kjo shenjë ndodh jo vetëm tek fëmijët me DTS, por edhe tek fëmijët absolutisht të shëndetshëm.
Fëmija nuk mund të lëvizë plotësisht ijën anash.
Nëse dislokimi ndodhet lart, fëmija mund të pësojë një shkurtim relativ të këmbës së prekur.

Shenjat dytësore të displazisë përfshijnë atrofinë e indeve të buta në anën e prekur dhe reduktimin e pulsimit arteria femorale. Shumë rrallë, DTS nuk shoqërohet me asnjë simptomë.

Metodat për përcaktimin e sëmundjes dhe diagnozën diferenciale

Për të diagnostikuar displazinë, një fëmijë duhet t'i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh për të vlerësuar shkallën e lezionit dhe për të përshkruar trajtimin e duhur. Procedurat diagnostike përfshijnë:

rreze X. Fëmija pozicionohet në mënyrë simetrike dhe fotografohet shpejt duke përdorur jastëkë mbrojtës. Prindërit ose prindërit duhet të jenë të pranishëm gjatë procedurës. personeli mjekësor në mënyrë që fëmija të qëndrojë i qetë. Aktiv rreze x në prani të displazisë, pjerrësia e acetabulumit, zhvendosja e femurit ose ndarja e kokës së femurit, si dhe devijimet nga norma në madhësinë e kokës dhe folesë do të jenë qartë të dukshme.

Artrografia ju lejon të vlerësoni gjendjen e ligamenteve dhe kapsulave. Kjo metodë Diagnostifikimi ju lejon të përcaktoni edhe displazinë e shkallës së parë. Procedura kryhet nën anestezi e përgjithshme: Lëkura, kapsula dhe zgavra e kyçit shpohen me një gjilpërë të hollë. Pastaj futen përmes vrimës agjent kontrasti dhe bëni disa foto.

Arthroskopia është një procedurë në të cilën një instrument me një kamerë në fund futet në zgavrën e kyçit dhe mjeku ekzaminon gjendjen e kockave, kërcit dhe ligamenteve në një ekran.

Ultratingulli është metoda më e sigurt dhe më pak traumatike, e cila lejon jo vetëm zbulimin e DTS në kohën e duhur, por edhe monitorimin e procesit të trajtimit. Ekografia kryhet tek fëmijët me manifestimet klinike sëmundje, me kurs i rëndë lindja dhe shtatzënia tek nëna, si dhe toni i ulët i muskujve të këmbës.

CT përdoret vetëm nëse fëmija është i indikuar për kirurgji.

Megjithatë, diagnoza është e ndërlikuar nga fakti se ka një sërë sëmundjesh që shfaqin simptoma të ngjashme. Prandaj, është e rëndësishme të bëni me kujdes diagnoza diferenciale për të dalluar DTS nga dislokimi patologjik ose paralitik i hipit, artrogripoza, fraktura metafizare ose.

Këtë e thonë statistikat fillimi i hershëm trajtimi (deri në tre muaj) ju lejon jo vetëm të kuroni plotësisht displazinë, por edhe të shkurtoni ndjeshëm kursin e terapisë ( kohëzgjatja mesatareështë dy muaj). Fillimi i vonuar i trajtimit mund të rezultojë që një person të luftojë me DTS gjatë gjithë jetës së tij. Megjithatë, vështirësia është se në pothuajse gjysmën e rasteve nuk është e mundur të diagnostikohet displazia para gjashtë muajsh.

Trajtimi i displazisë së hip është i nevojshëm kur zbulohen shenjat e para të sëmundjes dhe rezultatet e rrezeve X konfirmojnë praninë e sëmundjes. Përveç kësaj, nëse shtatzënia ka qenë e vështirë, dhe i porsalinduri ka asimetri të palosjeve femorale ose gluteale, masat terapeutike duhet të fillojnë menjëherë.

Para së gjithash, metodat konservatore përdoren për të trajtuar displazinë tek një fëmijë. Kjo perfshin:

Fëmija mbështillet lirshëm në mënyrë që të mos i kufizojë lëvizjet. Në këtë rast, dislokimi mund të korrigjohet vetë.
Fëmijës i jepen ndarëse ose splinta të posaçme (për shembull, shtyllat Pavlik), të cilat i japin fëmijës mundësinë për të lëvizur këmbën anash dhe për ta përkulur dhe zhbërë lirisht.
Përdoren suva speciale me sistem shpërqendrimi.
Metodat fizioterapeutike përdoren në mënyrë aktive për të lehtësuar dhimbjen, inflamacionin dhe për t'i rezistuar formimit të komplikimeve. Elektroforeza përdoret për të injektuar ilaçe në nyjen e hipit. Përdoren gjithashtu terapi me baltë, terapi me lazer magnetik, masazh, akupunkturë dhe ultratinguj.

Nëse trajtimi konservativ nuk jep rezultate pozitive, rekomandohet trajtim kirurgjik displazia e kyçeve. Dislokimi mund të reduktohet hapur ose të trajtohet në mënyrë endoskopike.

Prindërit që kanë një fëmijë me DTS duhet të monitorojnë rreptësisht rutinën e përditshme të fëmijës. Fëmija duhet të bëjë rregullisht ushtrime të veçanta dhe të veshë këpucë speciale që sigurojnë kyçin e këmbës. Nuk rekomandohet të mësoni një fëmijë të ecë herët ose të përdorni një këmbësor për këtë qëllim.

Për rehabilitimin pas displazisë, të porsalindurve u përshkruhen masa që synojnë forcimin e muskujve të kyçit të hipit dhe kompleksit ushtrime të veçanta për të aktivizuar procesin e restaurimit dhe përshtatjes së kyçit në një pozicion të ri.

Për të parandaluar zhvillimin e DTS, nuk duhet ta mbështillni fort fëmijën tuaj. Ju duhet t'i nënshtroheni rregullisht një ekzaminimi nga një ortoped dhe neurolog, të bëni ushtrime dhe të kryeni periodikisht ultratinguj të nyjeve të ijeve.

Displasia është një çrregullim në zhvillimin e kyçit, i cili rezulton në një predispozicion për dislokim - koka e kockës që del nga kapsula e kyçit. Tek foshnjat e sapolindura, ky defekt më së shpeshti prek nyjet e ijeve. Displasia tek të sapolindurit është mjaft e zakonshme: në disa rajone të Rusisë, deri në 20% e fëmijëve vuajnë prej saj.

Shkaqet e keqformimeve të kyçeve

Sistemi musculoskeletal i fetusit fillon të formohet në javën 4-5 të shtatzënisë. Ky proces përfundon pas lindjes, kur foshnja fillon të ecë në mënyrë aktive. Ndryshe nga besimi popullor, displazia e ijeve tek të porsalindurit nuk shfaqet si pasojë e veprimeve jo të duhura të mjekëve gjatë lindjes, por shfaqet gradualisht gjatë shtatzënisë. Ekspertët e konsiderojnë trashëgiminë si faktorin më të zakonshëm të rrezikut: më shumë se një e treta e fëmijëve që vuajnë nga kjo sëmundje lindin në familje ku tashmë janë vërejtur raste të displazisë tek të porsalindurit. Edhe gjinia e fëmijës ka rëndësi: për vajzat defekte te lindjes zhvillimi i kyçeve diagnostikohet 4 herë më shpesh se tek djemtë. Displasia prek më shpesh artikulacionin e majtë (në 60% të rasteve defektet e zhvillimit të artikulacionit të djathtë dhe të dy nyjet njëkohësisht përbëjnë 20% të rasteve);

Shkaqet e displazisë së hip tek të porsalindurit mund të jenë gjithashtu:

Paraqitja e fetusit me brekë. Nëse foshnja është pozicionuar gabimisht në barkun e nënës, kjo e pengon atë të lëvizë në mënyrë aktive. Si rezultat, indet e nyjeve mund të formohen në atë mënyrë që fëmija të lindë me fazën e parë të displazisë (i ashtuquajturi preluksacion - një gjendje e kyçit kur koka e femurit nuk është zhvendosur ende). ;
Pesha e foshnjës në lindje është shumë e lartë ose shumë e ulët;
Sëmundjet infektive të vuajtura nga një grua gjatë shtatzënisë;
Shkeljet proceset metabolike në trupin e nënës dhe, si rrjedhojë, një shkelje metabolizmi ujë-kripë në fetus;
Raste të rënda të toksikozës së hershme ose të vonshme;
Sëmundje kronike të zemrës që prek nënën e foshnjës.

Ata fëmijë që janë të mbështjellë fort nga prindër të papërvojë janë gjithashtu në rrezik. Në këto foshnje, një formë e lehtë e displazisë kongjenitale që nuk diagnostikohet në kohë mund të zhvillohet në subluksim ose dislokim të nyjës së hipit.

Shenjat e displazisë tek të porsalindurit

Deri në mesin e shekullit të kaluar, defektet në zhvillimin e nyjeve të ijeve tek foshnjat në vendin tonë konsideroheshin vetëm të dukshme. forma të rënda displazia: dislokime dhe subluksacione. Sot diagnostikohen edhe para-dislokimet, gjë që bën të mundur shmangien e komplikimeve serioze dhe ndihmën e menjëhershme të foshnjave të lindura me kyçe të formuara në mënyrë jo të duhur. Prandaj, çdo fëmijë ekzaminohet nga mjeku ortoped që në ditët e para të jetës. Nëse fëmija juaj është në rrezik ose po përjeton Shenjat klinike sëmundjet, mjeku përshkruan një ekografi: kjo metodë është më e besueshme në diagnostikimin e displazisë së ijeve tek të porsalindurit nën moshën një muaj e gjysmë deri në dy muaj.

Prindërit e vëmendshëm mund të vërejnë tek një fëmijë shenjat e mëposhtme displazia:

Kufizimet e rrëmbimit të këmbës. Me një foshnjë të shtrirë në shpinë, këmbët e tij të përkulura në gjunjë mund të përhapen në mënyrë që këndi midis ijeve të jetë 160-170 gradë ("poza e bretkosës"). Një shenjë e displazisë tek një i porsalindur është pamundësia për të marrë një pozicion të tillë: nyja e prekur nuk shtrihet plotësisht;
"Sindroma e klikimit" Kur këmbët e foshnjës përkulen, dëgjohet një tingull karakteristik klikimi në gjunjë dhe ijë;
Asimetria e vitheve dhe palosjeve gluteale. Një fëmijë i shtrirë në bark ka të pasme forma të ndryshme. Palosjet në këmbën e prekur janë më të larta se në atë të shëndetshme. Një palosje shtesë shfaqet në kofshë.

Nëse nëna vëren të paktën një nga këto shenja, duhet t'ia tregojë fëmijën mjekut. Duhet mbajtur mend se nëse një i porsalindur ka displazi, numërimi është fjalë për fjalë ditë - foshnja ka nevojë për ndihmë të menjëhershme, pasi pa të ashpërsia e sëmundjes do të rritet dhe rezultati mund të ndikojë në të gjithë jetën e ardhshme të fëmijës, madje edhe në pika e lëvizshmërisë së kufizuar dhe paaftësisë.

Trajtimi i displazisë tek të porsalindurit

Për të rivendosur të plotë funksionet motorike tek fëmijët që vuajnë nga subluksacione ose dislokime të nyjeve të ijeve, terapi manuale masazh, procedura fizioterapeutike, fizioterapi. Formë e lehtë Displasia e kyçeve në një të porsalindur, me përvojë kiropraktor mund të korrigjohet në disa seanca. Në raste të tilla, kur kujdeseni për një foshnjë, rekomandohet mbështjellja e gjerë: një copë leckë e palosur ose një jastëk i sheshtë vendoset midis këmbëve të foshnjës, i cili mban butësisht nyjet e ijeve në një pozicion mesatarisht të ndarë. Në më shumë rastet e rënda zbatohet trajtim kompleks displazia tek të porsalindurit, e cila zgjat shumë më tepër. Në këtë rast, foshnja duhet të mbajë "hapësirë" të veçantë (shtrati me pupla të Feik-it ose shtizat e Pavlik-it), të cilët rregullojnë këmbët në "pozën e bretkosës" dhe sigurojnë zhvillimin e mëtejshëm normal të kyçeve. Prindërit që e shohin këtë trajtim shumë të ashpër, nuk duhet të shqetësohen: ky pozicion nuk shkakton shqetësim tek foshnja. Përkundrazi, është e natyrshme për të. Nga rruga, në ato rajone të botës ku është zakon të mbani fëmijët në shpinë me këtë pozicion të këmbëve, rastet e displazisë tek të porsalindurit janë relativisht të rralla. vota)

Moszhvillimi i nyjeve të hipit është një zhvillim i ngadaltë i bërthamave të kyçeve. Normalisht, tek fëmijët ato formohen në moshën 3-7 muajsh. Mos e ngatërroni papjekurinë e nyjeve dhe displazinë, kjo është në thelb sëmundje të ndryshme, displazia konsiston në formim jo të duhur. Në ditët e sotme, sëmundjet janë të diferencuara. Diagnoza bëhet kur zhvillimi i bërthamave vonohet dukshëm. Vajzat sekretojnë estrogjen, falë të cilit bërthamat piqen më shpejt, dhe shpejtësia e proceseve biologjike në trupin e vajzave është më e lartë.

Trajtimi i parakohshëm i patologjisë tek të sapolindurit çon në një përkeqësim të sëmundjes, duke rezultuar në zhvillimin e displazisë. Për të filluar trajtimin në kohë, është e nevojshme diagnoza e hershme sëmundjet. Tashmë 2-3 javë pas lindjes së foshnjës, një mjek special është në gjendje të vërejë patologjinë. Nëse trajtimi kryhet në kohë, gjendja e nyjës së hipit do të rikthehet dhe nuk do të ketë asnjë gjurmë të sëmundjes deri në gjashtë muaj. Nëse pas gjashtë muajsh diagnostikohet një devijim nga norma, trajtimi i papjekurisë tek të porsalindurit do të jetë më problematik. Për të eliminuar rrezikun e komplikimeve, rekomandohet ekzaminimi i foshnjës në një muaj, tre muaj, gjashtë muaj dhe një vit.

Shenjat kryesore që tregojnë praninë e patologjisë:

Shkelja e simetrisë së palosjeve inguinale dhe gluteale;
Gjatësi të ndryshme gjymtyrët e poshtme të porsalindurit;
Gjatë ecjes dëgjohen klikime në kyç;
Këmbët e fëmijës nuk mund të lëvizin 170 gradë larg njëri-tjetrit.

Nëse ndonjë nga këto shenja është e pranishme tek të sapolindurit, duhet të konsultoheni me mjekun.

Shkaqet e një nyje të pazhvilluar:

Jo Dietë të ekuilibruar nënat gjatë shtatzënisë;
Shtatzënia u shoqërua me toksikozë të rëndë;
Shtatzënia e vonë;
Të ndryshme sëmundjet infektive vuajtur gjatë shtatzënisë;
Lindja ishte e vështirë;
Është zbuluar një predispozitë trashëgimore ndaj sëmundjes.

Nëse sëmundja identifikohet në kohë, trajtimi është kryesisht konservativ. Në fazën fillestare të sëmundjes, në trajtim përdoren ndarës dhe splintë të veçantë. Veprimi i tyre ka për qëllim përhapjen e ekstremiteteve të poshtme të të porsalindurve në drejtime të ndryshme. Pajisjet stimulojnë rritjen dhe zhvillimin e nyjeve të kofshës. Kur trajton patologjinë, mjeku përshkruan vitamina, një kurs masazhi të veçantë dhe ushtrime terapeutike.

Fizioterapia tregon rezultate të mira. Bëhet terapi magnetike dhe elektroforezë me fosfor dhe kalcium. Kursi i trajtimit ngop nyjet e fëmijës me substancat dhe elementët e nevojshëm, përmirëson qarkullimin e gjakut. Nëse nyjet tuaja janë të pazhvilluara, këshillohet të shkoni te një osteopat. veprimet e sakta që rikthen ekuilibrin e strukturës kockore të fëmijës. Është më mirë të përdoret për të parandaluar sëmundjet.

Nëse keni nyje të pazhvilluara, është e rëndësishme të dini disa rregulla:

Është më mirë t'i mbani fëmijët në krahë me këmbët të hapura.
Kryerja e detyrueshme e ushtrimeve gjimnastike.
Mësimi në kohë për të ecur. Mos i mësoni fëmijët të ecin shumë herët. Këshillohet që të përjashtohen pajisje të ndryshme për ecjen e fëmijëve: këmbësorë, frerë dhe të tjerë.

Mbledhja e gjerë e foshnjës

Mbledhja e gjerë e fëmijëve konsiderohet një mjet për trajtimin e papjekurisë. Shumë prindër kanë dëgjuar shpesh për metodën, por nuk dinë të bëjnë siç duhet mbështjelljen e gjerë.

Procedura për mbështjelljen e gjerë të të porsalindurve:

Pelena e trashë paloset në formë trekëndëshi. Këndi i duhur është vendosur poshtë.
Fëmija vihet në një pelenë dhe vendoset sipër pelenës.
Këmbët e fëmijës përkulen afërsisht 80 gradë.
Fundi i pelenës fillimisht mbështillet rreth njërës këmbë, pastaj skaji tjetër mbështillet rreth tjetrës. Këndi i pelenës është i fiksuar në stomakun e foshnjës.
Për të parandaluar rënien e pelenës, mund ta mbështillni fëmijën sipër me një pelenë shtesë.

Masazh për kyçet e pazhvilluara

Një masazh për një fëmijë me sëmundje kryhet nga një mjek special, mundësisht me përvojë të mirë. Nyjet dhe kockat e foshnjave janë të brishta, çdo veprimet e gabuara masazhi mund të prishë punë normale sistemi muskuloskeletor. Gjatë kursit të masazhit, duhet të monitoroni gjendjen e nyjeve dhe eshtrave. Kursi i masazhit është i ndarë në disa segmente, në fund të secilit segment kryhet një ekografi. Një ultratinguj i nyjeve të hipit do të tregojë nëse metoda e specifikuar e trajtimit ka dinamikë pozitive. Nëse nuk ka rezultate, masazhi është i paefektshëm, përshkruhen procedura të tjera.

Kohëzgjatja e seancës së masazhit nuk kalon 20 minuta, pesë minutat e para kryhen me manipulime përgatitore.

Veprimet e kryera nga një specialist për moszhvillimin e nyjeve të hipit

Faza përgatitore:

Fëmija vendoset në bark. Fërkoni shpinën, krahët dhe të pasmet me një goditje të ngadaltë;
Pastaj ata ndryshojnë pozicionin - duke u kthyer në shpinë. Ledhatimi gjoks, barku, gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme të të porsalindurve.

Manipulimet kanë për qëllim rregullimin e emocioneve pozitive dhe ndjesive prekëse. Fëmijët zakonisht e pëlqejnë atë fazën paraprake, fëmijët pushojnë.

Faza kryesore e masazhit:

Pas lëvizjeve të goditjes, bëhet fërkimi intensiv i muskujve, rritet presioni i lëvizjes. Këtu masazhohen muskujt, ligamentet dhe tendinat e fëmijëve. Lëvizjet kryhen në një rreth me jastëkët e gishtërinjve. Gjymtyrët e sipërme, të poshtme, shpina dhe stomaku gjithashtu fërkohen;
Pas fërkimit të sa më sipër, masazhi kalon në vithe dhe kyçin e dëmtuar;
Pozicioni i foshnjës në bark. Pas fërkimit, të pasmet i nënshtrohen ndjesi shpimi gjilpërash dhe trokitjesh të lehta;
Lëvizjet rrethore kryhen në zonën e kyçit;
Fëmija është kthyer në shpinë. Me njërën dorë specialisti mban nyjen e ijeve, me tjetrën shtrëngon gjurin dhe e lëviz anash. Manipulimet kryhen butësisht dhe me kujdes;
Veprimi tjetër është të përkulni këmbët nyjet e gjurit me një dridhje të vogël. Më pas, këmbët e përthyera ngrihen nga jashtë.
Në fund të seancës së masazhit, këmbët goditen dhe brumosen.

Manipulimet përsëriten mesatarisht 10-12 herë. Trajtimi me masazh kryhet çdo ditë tjetër. Kur e kryeni këtë, do t'ju duhet të monitoroni me kujdes reagimin e foshnjës tuaj. Veprimet ndalojnë nëse fëmija fillon të shqetësohet dhe të qajë. Përsëritja lejohet kur fëmija qetësohet.

Trajtimi me masazh duhet të kryhet rregullisht për të siguruar që rezultatet pozitive të mbeten të dukshme.

Fizioterapia

Gjimnastika njihet si një metodë e detyrueshme e restaurimit dhe trajtimit të moszhvillimit të nyjeve të hipit. Të gjitha ushtrime gjimnastike kryhen me shumë kujdes në mënyrë që ijet të mos lëvizin nga priza. Lejohet të alternohen ushtrimet që synojnë korrigjimin e kyçit. Duhet të kryhet deri në 10 herë në ditë. Për të parë rezultate pozitive, do t'ju duhet të kryeni disa kurse ushtrimesh gjimnastike.

Prindërit mund të kryejnë vetë ushtrime të caktuara për fëmijën e tyre:

Kryeni me lëvizje të lehta goditjeje;
Shtypni këmbët e foshnjës në stomak në një kënd të drejtë;
Bëni lëvizje rrethore me ijet tuaja;
Biçikletë për stërvitje;
Ushtrimet përfundojnë me goditje;
Këshillohet që të bëni ushtrime 2 herë në ditë.

Përdorimi i pajisjeve ortopedike

Tek metodat trajtim konservativ përfshin trajtimin duke përdorur pajisje të ndryshme ortopedike. Ata rregullojnë këmbët e fëmijës në një gjendje rrëmbimi, për shkak të së cilës nyja e pazhvilluar është restauruar.

Pajisjet e përdorura për papjekurinë e kyçit të hip:

Jastëku i Freykës. Një pajisje e ngjashme me një batanije të gjerë me pelena. Shitet në dyqane të specializuara ose bëhet në mënyrë të pavarur.
Pantallonat e Becker-it. Mos lejoni që fëmija të bashkojë këmbët.
Stirups Pavlik.
Gomat Vilensky. E veshur çdo ditë për tre muaj. Një përjashtim është bërë për larjen e një fëmije.

Kirurgjia

Nëse trajtimi metodat konservatore nuk solli rezultat pozitiv dhe joefektive, moszhvillimi i nyjeve të hipit korrigjohet kirurgjik.

Ndërhyrja kirurgjikale indikohet në rastet kur sëmundja përkeqësohet ose nuk mund të kryhet reduktimi i mbyllur i kyçit. Shumica shkaku i përbashkët metodë kirurgjikale trajtimi shkaktohet nga diagnostikimi i parakohshëm i sëmundjes.

Parandalimi

Për të zvogëluar rrezikun e moszhvillimit të ijeve tek fëmijët, është e nevojshme të eliminohet ekspozimi që në fillim. faktorë negativ gjatë shtatzënisë. Ndjekja e udhëzimeve të mjekut dhe ushqyerja e duhur dhe e ekuilibruar gjatë shtatzënisë zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjes tek fëmija.

Masat për të parandaluar moszhvillimin e përbashkët:

Kryerja e ekzaminimeve në kohë;
Identifikimi i grupeve të rrezikut për sëmundjen dhe vëzhgimi i mëtejshëm;
Është më mirë të përdorni pelenë të gjerë;
Këshillohet që të harroni plotësisht fëmijët e mbështjellur fort;
Mbajeni fëmijën në krahë, me foshnjën përballë nënës, me këmbët e hapura;
Sigurohuni që të merrni pjesë në ekzaminimet rutinë të foshnjës tuaj në klinikë;
mirë në masat parandaluese përdorni hobe, transportues të tipit kangur;
Këshillohet që të zgjidhni pelenat një masë më të madhe. Kur pelena është e mbushur, këmbët do të largohen;
Ju mund t'i bëni fëmijës një masazh të lehtë dhe ushtrime të thjeshta gjimnastike.

Fëmijët më të rritur dhe fëmijët në rrezik rekomandohet të notojnë, të ngasin biçikletë dhe të bëjnë gjimnastikë për të forcuar muskujt e ekstremiteteve të poshtme. NË adoleshencës mundësisht të shmanget ngarkesa të rritura në nyje.

Çfarë është displazia e hipit tek të porsalindurit? Kjo sëmundje shpesh diagnostikohet tek fëmijët në ditët e para të jetës.

Një gjendje patologjike e karakterizuar nga një shkelje zhvillim normal nyja me të njëjtin emër tek foshnjat në ditët e para të jetës, në praktikë manifestohet me një shkelje të vendndodhjes së kokës së kockës së femurit në lidhje me acetabulumin e përbërësit të legenit të nyjës.

Aktualisht, sëmundja zbulohet menjëherë pas lindjes së një pacienti të vogël. Frekuenca e sëmundjes është rreth 8-10 raste për 1 mijë të porsalindur. Në të njëjtën kohë, displazia e anës së majtë të hipit diagnostikohet më shpesh tek vajzat e porsalindura, gjë që është për shkak të veçorive strukturore të trupit të fëmijës.

Lexoni më shumë se çfarë është displazia e hipit

Displasia e ijeve tek të sapolindurit është mjaft e zakonshme, por shkaqet mund të ndryshojnë.

Çfarë e shkakton displazinë e pedikulës tek foshnjat? Sot, shkencëtarët përmendin disa faktorë kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve displastike në strukturën e nyjeve ileofemorale tek foshnjat.

Por, përpara se të diskutojmë shkaqet e ndryshimeve displazike në nyjet ileofemorale tek të porsalindurit, duhet përmendur se faktori etiologjik shfaqja e një gjendjeje patologjike - ndryshon nivelet hormonale në trupin e nënës së ardhshme.

Fakti është se disa javë para lindjes së pritshme, trupi i gruas fillon të sintetizojë intensivisht hormonin e relaksinës, i cili synon të zbusë pjesërisht nyjet kockore të legenit të gruas dhe të lehtësojë procesin e kalimit të fëmijës përmes kanalit të lindjes.

Fatkeqësisht, veprimi i relaksinës nuk është selektiv. Prandaj, përveç trupit të gruas, ajo prek edhe fetusin, duke bërë që koka e butë e femurit të foshnjës të kërcejë nga acetabulumi. Sipas hulumtim statistikor, pothuajse çdo foshnjë e pestë e porsalindur sot pas lindjes diagnostikohet me displazi të ijeve, e cila korrigjohet duke kryer masa bazë që synojnë eliminimin e defektit. Ndërsa 6-8 foshnja në një mijë janë në rrezik të lindin me një formë të rëndë të sëmundjes - dislokim kongjenital i ijeve tek të sapolindurit, gjë që kërkon një qasje më serioze ndaj korrigjimit.

Shkaqe të tjera të displazisë së hip tek foshnjat përfshijnë:

lindja e parë, kur trupi i një gruaje prodhon shumë relaksinë;
gjinia femërore e fetusit, pasi vajzat janë më të prirura për zhvillimin e displazisë (zbutjes së kockave) tek të sapolindurit;
predispozicion gjenetik për shfaqjen e simptomave të sëmundjes tek foshnjat;
madhësia e madhe e fetusit, e cila ndërlikon procesin e zhvillimit normal të nyjeve të hip;
paraqitja me këllëf dhe lindja me këllëf, kur vihet presion i shtuar në brezin e legenit të foshnjës.

Displasia e ijeve tek një foshnjë mund të ndodhë gjithashtu si rezultat i një gjendjeje të tillë patologjike si displazia e indit lidhës

Simptomat e sëmundjes

Të gjitha simptomat e displazisë së hip në një të porsalindur mund të ndahen në dy grupe kryesore: ato që përcaktohen ekskluzivisht duke përdorur teknika kërkimore shtesë dhe shenja që mund të përcaktohen vizualisht.

Pra, arsyeja për apelim i menjëhershëm Prindërit e foshnjës tek një ortoped janë shenjat e mëposhtme të displazisë së ijeve tek një foshnjë:

rregullimi asimetrik i palosjeve të lëkurës së mollaqeve dhe vetë mollaqeve;
amplituda të ndryshme të akteve motorike kur përhapni këmbët e foshnjës në anët me gjunjë të përthyer;
shfaqja e një klikimi karakteristik kur përkulni këmbën në ijë dhe gju;
lartësi të ndryshme të gjunjëve të fëmijës, e cila përcaktohet nga pozicioni i foshnjës në shpinë dhe nyjet e përkulura të gjurit.

Do të mësoni më shumë rreth shenjave të displazisë nga video:

Metodat moderne të diagnostikimit

Si të identifikoni displazinë e hipit tek të porsalindurit? Prania e shenjave të mësipërme tek një foshnjë nuk tregon zhvillimin e çrregullimeve displastike. Dhe, anasjelltas, për të përcaktuar displazinë e hipit tek një foshnjë, nuk është e nevojshme të diagnostikohet simptomat klinike sëmundjet. Në disa raste, asimetria dhe klikimet mund të mos zbulohen, kështu që të vetmet metodë efektive Diagnostifikimi i një sëmundjeje është ekzaminimi me ultratinguj dhe radiografi.

Diagnostifikimi me ultratinguj kryhet tek foshnjat deri në vitin e parë të jetës. Kjo është një teknikë absolutisht e padëmshme që ju lejon të përcaktoni gjendjen e nyjeve të kofshës dhe të dyshoni për praninë e displazisë së hip tek të porsalindurit. Rrezet X rekomandohen për fëmijët më të rritur me kocka më të forta.

Të gjitha informacionet rreth metoda moderne Do të mësoni se si të diagnostikoni sëmundjet e kyçeve

Qasjet bazë të trajtimit

Si të trajtoni displazinë e hipit tek foshnjat? Zgjedhja e taktikave terapeutike varet kryesisht nga shkalla çrregullime patologjike. Forma e lehtë Sëmundja mund të korrigjohet lehtësisht me pelenë të gjerë. Kjo metodë përfshin fiksimin fort të krahëve të foshnjës përgjatë trupit dhe lirimin e këmbëve të foshnjës nga çdo pelen. Mbledhja e gjerë e një të porsalinduri me displazi ju lejon të shpëtoni nga sëmundja pas dy muajve të parë nga lindja e foshnjës.

Gjimnastika terapeutike për displazinë e hipit tek të sapolindurit përbëhet nga një numër ushtrimesh që synojnë korrigjimin e defektit në vendndodhjen e kokës së femurit në lidhje me acetabulumin. Sipas statistikave, terapia e ushtrimeve për displazinë e hipit tek të porsalindurit lejon që dikush të arrijë një rezultat pozitiv në trajtimin e sëmundjes pas seancave të para. Gjithashtu jo keq efekt terapeutik vërejtur nga masazhi për displazinë e hipit tek të porsalindurit, i cili duhet të kryhet ekskluzivisht nga një specialist i trajnuar posaçërisht.

Shembuj ushtrime fizioterapie për displazinë e hipit, do të mësoni nga video:

Ndër trajtimet e tjera dislokimi kongjenital nyja e hipit në një të porsalindur duhet të dallohet:

, në veçanti, elektroforeza për displazinë e ijeve tek foshnjat me kalcium;
përdorimi i hobeve dhe mbathjeve speciale për fëmijë;
fiksimi i këmbëve të foshnjës duke përdorur korse, kapëse gipsi, trarë Pavlik dhe më shumë.

Është e rëndësishme të mbani mend se është më mirë të mos kërkoni informacione se si të kuroni displazinë e ijeve tek foshnjat në internet, por ta çoni menjëherë fëmijën tuaj te mjekët, të cilët, pasi të kenë vendosur një diagnozë të saktë, do të përshkruajnë metodën më të saktë. të trajtimit të displazisë së hip tek të porsalindurit.

Çfarë ndodh nëse displazia lihet pa mbikëqyrje?

Cili është rreziku i displazisë së ijeve tek të sapolindurit nëse nuk trajtohet në kohë? Vetë gjendja patologjike nuk ndikon në asnjë mënyrë në mirëqenien e foshnjës në muajt e parë të jetës.

Por pas 2-3 vjetësh, fëmija mund të zhvillojë çrregullimet e mëposhtme të sistemit muskuloskeletor:

çalim;
i rëndë proceset inflamatore në zonën e artikulacionit ileofemoral;
dislokimi i dhimbshëm i femurit.

Në moshën madhore, displazia e këmbës së lënë pa mbikëqyrje tek të porsalindurit do të ndihet nga zhvillimi i koksartrozës displastike - një sëmundje e rëndë që çon në paaftësi të një personi me një kufizim të mprehtë në aftësinë për të lëvizur lirshëm.

Parandalimi

Parandalimi i displazisë së ijeve tek të porsalindurit përfshin përdorimin e agjentëve të posaçëm fiksues për të ruajtur pozicionin normal fiziologjik të këmbëve të foshnjës:

mbajtja e një fëmije në hobe, çanta shpine;
përdorimi i sediljeve të makinave.

Është e rëndësishme të mbani mend se është gjithmonë më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për ta kuruar atë më vonë. Prandaj, nuk duhet neglizhuar metodat e thjeshta të parandalimit të sëmundjeve të sistemit musculoskeletal, të cilat do ta mbrojnë fëmijën nga shfaqja e sëmundjeve të rënda në të ardhmen që përkeqësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së tij.

Displasia e fëmijërisë nuk është aq e rrezikshme sa duhet të dallohen papjekuria e nyjeve të kofshës; Nëse simptomat janë të ngjashme, vetëm një mjek mund të dallojë një sëmundje nga një tjetër, kështu që i porsalinduri duhet t'i tregohet një ortopedi për të përjashtuar patologjinë. Trajtimi në kohë ju lejon të shpëtoni plotësisht nga sëmundja.

Shkaqet e sëmundjes

Vetë koncepti i "displazisë" nënkupton një shkelje të zhvillimit të çdo pjese të trupit. Nëse kjo sëmundje prek nyjet e ijeve, ajo shpesh manifestohet në:

zhvillimi jo i duhur i zgavrës së glenoidit;
papjekuria e kokës së femurit;
lëvizshmëri e dëmtuar e kyçit të hip.

Pasoja e këtyre gjendjeve mund të jetë preluksimi (ndjeshmëria ndaj dislokimit), subluksimi dhe dislokimi tek të porsalindurit.

Arsyet pse nyjet e ijeve nuk zhvillohen normalisht ende nuk janë kuptuar. Por disa janë zbuluar tipare të karakterit sëmundjet. Së pari, kjo sëmundje shfaqet më shpesh tek vajzat sesa tek djemtë. Së dyti, tendenca ndaj kësaj patologjie përcaktohet gjenetikisht dhe transmetohet brez pas brezi. Dhe së treti, displazia mund të shkaktohet nga mbështjellja e pahijshme e një të porsalinduri.

Është vënë re se aty ku është zakon të mbështillni lirshëm foshnjat, kjo sëmundje është shumë më pak e zakonshme. Për shembull, sapo mbështjellja e ngushtë e foshnjave u braktis në Japoni, incidenca e dislokimeve të ijeve tek foshnjat u ul me 10 herë.

Pra, në cilat raste foshnjat janë më të prekshme ndaj displazisë:

nëse tashmë ka pasur raste të nënluksimit kongjenital të nyjeve të femurit në familje;
nëse fëmijët lindin në një pozicion këmishë;
në prani të këmbëve të deformuara;
edhe kur peshë të rëndë në momentin e lindjes;
për patologjitë e shtatzënisë.

Simptomat klinike

Shenjat e subluksimit ose dislokimit të ijeve tek foshnjat janë të dukshme gjatë ekzaminimit vizual. Kjo:

të vendosura në mënyrë asimetrike palosjet e lëkurës në zonën e ijeve, mollaqe dhe gjunjë;
kofshë e shkurtuar;
lëvizshmëri e kufizuar e ijeve.

Shenjat e sëmundjes vërehen më së miri tek fëmijët 3 muajsh e lart. Në çdo rast, nëse vëreni simptoma të sëmundjes, nuk ka nevojë për panik, konsultohuni me një mjek dhe filloni terapinë në kohë. Duke ekzaminuar foshnjën, mjeku vizaton Vëmendje e veçantë në palosjet e lëkurës në ijë, zonën gluteale dhe nën gjunjë - në zonat e prekura ato janë më të mëdha dhe më të thella se zakonisht. Megjithatë, me displazi dypalëshe, asimetria mund të mos jetë aq qartë e dukshme.

Sidoqoftë, palosjet në ijet mund të jenë asimetrike dhe fëmijë të shëndetshëm, kështu që duhet t'i kushtoni vëmendje disa treguesve të tjerë.
Vendoseni fëmijën në shpinë dhe përkulni butësisht këmbët e tij në gjunjë dhe ijë. Nëse vëreni se gjunjët janë në nivele të ndryshme, mjafton arsye serioze për t'ia treguar të porsalindurin mjekut.

Gjatë ekzaminimit, ortopedi duhet të kontrollojë simptomat e rrëshqitjes dhe lëvizjes së kufizuar të nyjeve të hipit. Disponueshmëria shenja e fundit më e rëndësishmja në vendosjen e një diagnoze të saktë.

Diagnoza e sëmundjes

Për zbulimin e hershëm të displazisë, është e nevojshme t'i tregoni foshnjës një kirurg ortopedik pothuajse menjëherë pas lindjes - në 1 muaj. dhe në një moshë pak më të madhe - në 3 muaj. Diagnoza kryhet duke përdorur ultratinguj dhe rreze x. Rrezet X përdoren për fëmijët më të rritur - nga 6 muaj. Vetë trajtimi, metodat dhe shpejtësia e tij varen nga sa herët zbulohet sëmundja.

Pra, nëse jeni shenjat e jashtme Nëse dyshoni për praninë e displazisë tek një i porsalindur dhe konsultohuni me një mjek, do të kërkohet një ekografi për të sqaruar diagnozën. Studimi do të zbulojë pamjen e plotë të sëmundjes.

Ekografia me ultratinguj është një procedurë pa dhimbje dhe krejtësisht e padëmshme për foshnjat, e disponueshme pothuajse në çdo klinikë. Ekzaminimi ndihmon në përcaktimin e ashpërsisë së sëmundjes.

Sipas shkallëve, sëmundja ndahet në:

e butë, kur muskujt dhe ligamentet nuk ngjiten mirë në nyje, për shkak të kësaj kocka e kofshës është e vendosur gabimisht në fosën artikulare;
para dislokimit - shtet kufitar, në të cilën koka e femurit është pjesërisht në zgavrën artikulare dhe pjesërisht shtrihet jashtë;
dislokimi - në këtë gjendje, koka e kockës është jashtë zgavrës glenoidale në këtë pozicion, jo vetëm që ndodh deformimi gradual i kyçit, por edhe lëvizshmëria e këmbës në kofshë;

Forma e sëmundjes mund të jetë e njëanshme ose dypalëshe. Opsioni i dytë është displazia e hip në një të porsalindur.

Pas një ekografie, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me rreze X, kjo bëhet në një moshë më të madhe, kur fëmija është të paktën gjashtë muajsh.

Trajtimi i sëmundjes

Displasia mund të trajtohet mjaftueshëm për një kohë të gjatë, ndaj nuk duhet të prisni rezultatet e para menjëherë pas fillimit të trajtimit. Sëmundja nuk trajtohet me ilaçe.

Së pari, këmbët e fëmijës duhet të fiksohen vazhdimisht në një pozicion të hapur me gjunjë të përkulur dhe së dyti, fëmija duhet të lëvizë në këtë pozicion.

Për t'i mbajtur këmbët e foshnjës në pozicionin e dëshiruar, ka pajisje të ndryshme - splinta, fasha, jastëk Freik, stirups Pavlik etj. Fillimisht, gjatë periudhës së trajtimit të sëmundjes, foshnja duhet të jetë vazhdimisht në to.

Fëmija duhet të qëndrojë në pajisje ortopedike për të paktën 3 muaj, por vetëm ortopedi mund të përcaktojë periudhën e saktë. Prognoza e mëtejshme varet kryesisht nga fillimi i trajtimit të hershëm. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes në maksimum fazat e hershme jep një shans 90-95% të shërimit. Nëse subluksacionet dhe dislokimet e nyjeve të ijeve nuk trajtohen menjëherë, foshnja mund të mbetet e çalë.

Për fëmijët shumë të vegjël përdoren jastëkë të butë dhe pelena të gjera, ndërsa strukturat e ngurta ortopedike përdoren për trajtimin e fëmijëve më të rritur. Vetëm në raste ekstreme trajtimi është i mundur metodat operacionale, zakonisht kurimi mund të arrihet me pajisjet e listuara më sipër.

Përveç pajisjeve të ndryshme për trajtimin e sëmundjes, fizioterapi. Mjeku mund të rekomandojë gjithashtu terapi fizike, për shembull, ose terapi parafine.

Si të bëni masazh dhe të bëni gjimnastikë

Trajtimi i rekomanduar nga Dr Komarovsky është shumë i thjeshtë. Ky është një masazh që rrit shumë efektivitetin e terapisë është gjithashtu i dobishëm për fëmijët e shëndetshëm, madje edhe në rastin e zhvillimi patologjik nyjet e ijeve tregohen në 100%. Procedura mund të kryhet ose nga një masazhist profesionist ose nga vetë prindërit.

Procesi në vetvete është mjaft i thjeshtë, është e rëndësishme vetëm të konsultoheni me një ortoped para tij - ai do t'ju tregojë se si ta bëni masazhin në mënyrë korrekte.

Hapi 1

Vendoseni të porsalindurin në shpinë dhe filloni masazhin duke e ledhatuar lehtë krahët, këmbët dhe barkun dhe më pas kthejeni fëmijën me fytyrën poshtë. Sigurohuni që në këtë pozicion këmbët të zhvendosen në anët.

Goditni lehtë dhe fërkoni kofshët e foshnjës nga brenda, më pas përdorni lëvizje të ngjashme për të punuar në pjesën e poshtme të shpinës së të porsalindurit. Pas kësaj, mund të kaloni në të pasmet, masazhi bëhet me lëvizje të lehta goditjeje dhe shtrëngime të lehta.

Hapi 2

Pasi të keni masazhuar shpinën dhe të pasmet, kthejeni përsëri fëmijën dhe vazhdoni masazhin, duke punuar në sipërfaqen e përparme të ijeve, duke përkulur dhe hequr lehtë këmbët e foshnjës. Mos bëni lëvizje të papritura dhe monitoroni reagimin e të porsalindurit - nuk duhet ta lëndojë atë. NË ndryshe foshnja do të fillojë të jetë kapriçioze gjatë procedurave të mëvonshme të masazhit.

Hapi 3

Pastaj filloni të rrotulloni ijën e foshnjës anën e brendshme. Bëni këtë me radhë me secilën këmbë - mbani legenin e foshnjës me njërën dorë dhe me dorën tjetër lëvizni ngadalë gjurin më afër trupit dhe rrotulloni butësisht kofshën nga brenda. Një masazh i tillë do të kontribuojë në formimin e saktë të prizave të nyjeve të hipit. Lëreni fëmijën tuaj të pushojë duke e përkëdhelur butësisht të gjithë trupin e tij.

Në fund, kujdesuni për këmbët tuaja – vendosni një top të vogël poshtë tyre dhe rrotullojeni përreth.

Faza e fundit është masazhi i gjoksit.

Gjimnastikë për përmirësimin e shëndetit

Ushtrimet janë jashtëzakonisht të thjeshta dhe nuk kërkojnë asnjë pajisje. Gjimnastika duhet të bëhet shpesh - të paktën 5 herë në ditë para ushqyerjes. Brenda 3-4 muajve ju duhet t'i bëni ushtrimet 15-20 herë.

Ushtrimi i parë: rrotulloni këmbën e të porsalindurit, të përkulur në ijë dhe në gju, në një rreth përgjatë boshtit të kofshës.
Ushtrimi i dytë: përkulni dhe drejtoni këmbët në ijë dhe gjunjë drejt stomakut, ndërsa ijet duhet të jenë në pozicion horizontal.

Së bashku me fizioterapinë, masazhin, gjimnastikën dhe pajisjet ortopedike do të japin rezultate të shkëlqyera.

Parandalimi i sëmundjeve

Me qëllim të zbulimit të hershëm të patologjisë së zhvillimit të nyjeve të hipit, të gjithë të porsalindurit në maternitet ose në klinikë në 1 muaj. kryeni një ekografi të legenit.

Një nga veprimet parandaluese, sipas Dr Komarovsky, është mbajtja e foshnjës në një hobe përballë nënës.

Si masë parandaluese, mbështjellja e gjerë është e popullarizuar, në kundërshtim me metodën e modës së vjetër të fiksimit të ngushtë të këmbëve në një pozicion të drejtë. Besohej se ky lloj mbështjelljeje drejton këmbët, por në realitet ai vetëm dëmton fëmijën dhe, siç rezulton, rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të displazisë së ijeve tek një i porsalindur.

Në disa vende, është zakon që të mos i mbështillni foshnjat me pellush, por t'i mbani në shpinë, kur këmbët e foshnjës shtrëngojnë shpinën e nënës, duke qenë në pozicionin e duhur.

Për pelenë të gjerë, përdorni një leckë të butë, por të dendur. Paloseni në disa shtresa dhe vendoseni midis këmbëve të shtrira të foshnjës në mënyrë që skajet anësore të jenë afër gjunjëve dhe ato të sipërme të mbulojnë plotësisht legenin. Rezulton diçka si një pelenë, por shumë më e gjerë dhe më e qëndrueshme në formë.