Двойной зрачок: болезнь или особенность организма? Что представляет собой зрачок.

Современная медицина четко разграничивает аномалию двойного зрачка и формирование двух радужных оболочек глаза.

Причины

Аномалия в глазу, которая сопровождается формированием двойного зрачка, имеет две причины:

• Врожденные . Является результатом изменений на генетическом уровне (мутации). Обычно изменения формируются в период внутриутробного развития плода на фоне негативных воздействий окружающей среды на организм беременной женщины. К таким воздействиям относят ионизирующее или радиационное излучение, некоторые инфекции, прием токсических веществ.
• Приобретенные . Возникает как результат перенесенной травмы глаз, оперативного вмешательства с целью удаления новообразования в радужной оболочке, инфекционных процессов или других патологических состояний, сопровождающихся некрозом тканей.

Двойной зрачок разделен по этиологическому принципу на 2 вида для того, чтобы было удобнее его диагностировать и подбирать адекватные терапевтические мероприятия.

Распространенность заболевания

Отклонение встречается очень редко. В истории известны случаи подобной аномалии. Одновременное раздвоение зрачка и радужной оболочки в официальной медицинской документации не зарегистрировано.

Медицина диагностирует некоторые аномалии зрачка, к которым относят:

• Поликория – в одной радужной оболочке находится более одного зрачка. Истинная поликория отличается тем, что в каждом отверстии имеется собственный мышечный сфинктер, благодаря которому происходит расширение и сужение зрачка.
• Псевдополикория – визуально выглядит, как двойной зрачок, при этом способностью сокращаться обладает только один из них.
• Гетерохромия – разноцветная радужная оболочка, темные участки которой выглядят как зрачок. При этом они не являются отверстиями, соответственно сокращаться не могут.
• Колобома – врожденное состояние в виде большого дополнительного отверстия в радужной оболочке.

Симптомы

В большинстве случаев аномалия не приводит к появлению выраженных симптомов или дискомфортных ощущений. Иногда могут выявляться следующие объективные и субъективные признаки:

• нарушение аккомодации – человеку сложно сфокусировать взгляд на ближних или дальних предметах;
• быстрая зрительная утомляемость, что связано с избыточным поступлением света через дополнительный зрачок.

У пациентов с pupula duplex могут обращать на себя внимание другие дефекты лица, к которым относят расщелину твердого неба, «заячью губу».

Что видит человек с двойным зрачком?

Если у человека в одном глазу есть несколько зрачков, то отмечается снижение остроты зрения. При истинной поликории возможна – двоение в глазах. Когда аномалия формируется в обоих глазах, то пациент жалуется на существенное снижение остроты зрения.

При увеличении количества зрачков более трех возможно значительное ухудшение зрительного восприятия вплоть до слепоты.

Диагностика

Выявить двойной зрачок можно при осмотре глаз. На его основании врач делает первичное заключение. Затем он назначает дополнительное офтальмологическое исследование, которое включает в себя осмотр глазного дна, изучение полей зрения, определение реакции дополнительных зрачков на свет.

Для оценки функционального состояния организма назначают дополнительные лабораторные, функциональные и инструментальные исследования. Они необходимы перед проведением хирургической операции, если она будет назначена пациенту.

Лечение

Из-за того, что аномалия является очень редкой, медицинские протоколы лечения не разработаны. Если на фоне сформированного двойного зрачка нарушается зрение, показано хирургическое вмешательство, включающее пластику глаз. В остальных случаях может проводиться коррекция зрения при помощи линз или очков.

При значительной врожденной аномалии зрачков и радужной оболочки оперативное вмешательство назначается в возрасте ребенка до одного года. Это нужно, чтобы избежать существенных отклонений в развитии органов зрения в будущем.

В большинстве случаев аномалия требует хирургической коррекции. Несмотря на небольшое количество подобных операций, офтальмологические клиники обладают всеми возможностями для проведения качественного лечения состояния.

Данная патология пугает людей, хотя подавляющее большинство из нас с ней никогда в жизни не сталкивались и не столкнутся. Воображение рисует глаз с двумя полноценными зрачками. Сейчас в помощь фантазии пришли многочисленные изображения, созданные при помощи фоторедакторов – при запросе «pupula duplex» Интернет выдает сотни устрашающих «фотографий».

Существует ли pupula duplex?

Полноценных медицинских описаний пациентов со двойными или множественными полноценными зрачками в одном глазу – нет. Разговоры об этом опираются на мифологию и предания.

Самым знаменитым обладателем двойных зрачков (причем, в обоих глазах) был высокопоставленный придворный в Древнем Китае. Интересно, что, вообще в китайской традиции мутации и несовершенства (например, родимые пятна) считались весьма дурным знаком, признаком повреждения самой личности («Бог шельму метит»). Но в случае с этим чиновником, удвоение зрачков воспринималось, как усиленное зрение, зоркость в делах. Скорее всего, здесь связь обратная: очень сметливого, прозорливого министра свойственная Востоку образность превратила в «четырехглазого». Поскольку жил он за тысячу лет до н.э. – никакой возможности установить истину не существует.

Современная медицина описывает аналогичное состояние термином polycoria – «поликория».

Поликория

Это врожденный дефект, при котором в радужной оболочке есть несколько зрачковых отверстий. Он может присутствовать в одном или обоих глазах. Как правило, это нарушение сочетается с другими дефектами и сопутствует врожденным синдромам.

Истинная поликория:

Различают истинную и ложную поликорию:

1. Истинная поликория – когда все зрачки имеют сфинктеры и реагируют на свет, расширяются при закапывании соответствующих препаратов;
2. Псевдополикория – когда «ложные» зрачки не реагируют на свет и лекарства-мидриатики, не обладая сфинктером;

Острота зрения у таких больных зависит от диаметра зрачковых отверстий – чем она меньше, тем зрение хуже.

Лечение поликории может быть оперативным. Также пациентам назначают контактные линзы, которые исправляют внешний вид глаза и корректируют зрение.

Википедия о pupula duplex

Обширная виртуальная энциклопедия не содержит отдельных материалов о данном состоянии. Здесь есть краткая статья о поликории.

Двойной зрачок (pupula duplex) — это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке располагаются два и более отверстия.

Такое заболевание встречается крайне редко. Количество людей, страдающих поликорией, не превышает 40 тысяч человек. Чаще всего данное состояние обнаруживается еще на первом году жизни ребенка, но бывают и случаи приобретения такой патологии.

Особенностей распространения двойного зрачка по половому и географическому признаку не наблюдается: этот порок развития может проявиться у ребенка любой расы или пола.

Глаза без зрачков абсолютно слепые, лишенные функциональности, так как в них не попадает свет и вместе с ним изображение окружающего мира. Зрачок - это отверстие в радужной оболочке глаза всех позвоночных животных. В этот большой класс существ входим и мы, люди.

Зрачки в обоих глазах работают синхронно, пропуская внутрь дозированное количество света, это называется содружественная реакция зрачков на свет. При ослаблении светового потока наступает увеличение зрачков, то есть они расширяются, чтобы пропустить больше света.

При сильном свете зрачки сужаются, защищая глаз от повреждения слишком ярким светом. Таким образом, здоровые зрачки реагируют на свет и расширяются в темноте.

На этой способности основан старый метод диагностики состояния здоровья человека: при очень серьезных травмах, особенно головного мозга, зрачок не реагирует на свет или же реакция неадекватная, например, один зрачок расширяется, а другой - нет.

Измерение размера зрачка при реакции на свет при состоянии пресбиопии является одним из первых признаков естественного старения организма и проявляется невозможностью сфокусироваться на мелких предметах, расположенных вблизи от человека.

Природных нарушений зрения, связанных со зрачком, существует множество. Упорно циркулирующие слухи о двойном зрачке требуют подробного объяснения.

Суженные зрачки: причины

Кратковременное или длительное расширение зрачков вызывается естественными и патологическими причинами.

1. Физиологические реакции организма, протекающие с расширением этой зоны глаза:

• сильное волнение;
• боль;
• сексуальное возбуждение;
• интенсивные занятия спортом;
• испуг, тревога, страх;
• перегрев организма;
• прием алкоголя;
• применение лекарств.

2. Заболевания, симптомом которых выступает расширенный зрачок:

• Зрачки уменьшаются при заторможенности людей, сильной усталости, желании отдыха или сна. Сужение зрачка по естественным причинам происходит при старении организма.
• Патологические причины сужения зрачков лежат в нарушении работы нервной системы (зрительного , тройничного нерва), воспалениях радужной оболочки, снижении внутриглазного давления, атеросклеротических изменениях, инсультах, органических поражениях мозга, гипотиреозе, коматозных или обморочных состояниях.
• Часто у хронических алкоголиков и курильщиков можно увидеть узкие зрачки. Причины этого явления скрыты в нарушении периферического кровообращения и недостаточности снабжения тканей глаза кислородом, а также их преждевременного изнашивания.

Разновидности двойного зрачка

В зависимости от времени появления аномалии поликория может быть:

• Врожденной: неполное сращение радужки из-за внутриутробного воздействия повреждающих факторов;
• Приобретенной: следствие травмы и некроза ткани или операции по поводу удаления опухоли радужной оболочки;

В обоих случаях наличие двойного зрачка может наблюдаться только в одном глазу или сразу в обоих.

Различают также:

1. Истинную поликорию: все два или более зрачков управляются мышцей и способны реагировать на свет изменением своей ширины;
2. Ложную поликорию: на свет реагирует только один настоящий зрачок, размер других остается неизменным;

Истинная поликория обычно является врожденной аномалией, тогда как ложная приобретается в течение жизни.

Глаз с опухолью, спровоцированной двумя зубами

Этой индийской женщине из глаза удалили … два зуба. Врачи, оперировавшие опухоль на левом глазу Нагабхушанам Шивы (Nagabhushanam Siva), были просто ошеломлены, когда обнаружили в глазу женщины два полностью сформировавшихся зуба.

Врачи государственной больницы в Ченнае (Южная Индия) поставили женщине диагноз – орбитальная тератома (редкая эмбриональная опухоль, состоящая из тканей, растущих в попытке сформировать орган). Опухоль выталкивала ее глаз наружу и сильно выступала из-под кожи, мешая нормальному функционированию зрения и значительно повредив зрительный нерв.

Рост опухоли спровоцировал развитие состояния, при котором женщина не могла пошевелить глазным яблоком, что и вызвало появление синдрома ленивого глаза. Доктора говорят о том, что несколько раз сталкивались с тератомой с участием зубной ткани, встроенной в опухоль, но найти полностью сформированные зубы им удавалось крайне редко.

Удаление опухоли нанесло серьезный ущерб зрительному нерву женщины, которая, к сожалению, ослепла. Первый случай этого заболевания был зафиксирован 149 лет назад.

Всего только 70 человек во всем мире с тех пор пострадали от этой болезни.

Симптомы патологии

Двойной зрачок, фото которого так популярны в интернете благодаря необычному виду, помимо эстетического дефекта может сопровождаться другими симптомами. Например, зрительным дискомфортом, связанным с невозможностью ограничения количества света, падающего на сетчатку.

При наличии дефектов не только на радужке, но и на реснитчатом теле, будет наблюдаться нарушение аккомодации и, как следствие, снижение остроты зрения. Нередко у пациентов с врожденным двойным зрачком наблюдаются и другие аномалии развития лица (расщелины губы, твердого и мягкого неба).

Симптомы заболевания связаны с трудностью восприятия света пораженным глазом. Наиболее выражены симптомы заболевания при ложной поликории, так как в этом случае не все зрачки способны реагировать сужением на свет.

Основными жалобами пациентов с поликорией являются:

• дискомфорт и боль при выполнении работы, требующей зрительного внимания;
• боязнь света (фотофобия);
• трудности в работе за компьютером, просмотре телевизора, посещении кинотеатров и световых шоу;
• необходимость жмурить больной глаз для снижения его участия в зрении;
• затруднение социализации из-за эстетического дефекта.

Обследование и лечение

Как правило, постановка диагноза удвоенного зрачка не вызывает трудностей. Достаточно внешнего осмотра для выявления аномалии. Иногда применяется биомикроскопия глаза для регистрации более мелких, незаметных внешне дефектов оболочки.

Лечение поликории требуется в том случае, если она вызывает прогрессирующую потерю зрения. В первый год жизни ребенка сразу после обнаружения аномалии дефект может быть устранен хирургически путем сшивания радужки или методом коллагенопластики. В более взрослом возрасте для ликвидации зрительного дискомфорта и психологических комплексов пациенты используют затемненные линзы или сетчатые очки.

Аномальным и редким явлением принято считать двойной зрачок. При такой патологии у человека наблюдаются внешние деформации строения глаза. Причин возникновения заболевания много, среди которых выделяют врожденные или приобретенные. А также спецификой обладает симптоматика отклонения с двумя зрачками. Избавится от аномалии можно при помощи правильной диагностики и комплексного лечения.

Что это такое?

У здорового человека в глазу один зрачок, но при влиянии ряда факторов встречается аномальное явление - the pupula duplex. Разделяют два вида такой патологии. При воздействии на ребенка в утробе матери ряда неблагоприятных факторов возникает сращение глазной радужки - врожденный вид заболевания. А также выделяют приобретенный вид, во время которого раздвоение появляется после некроза тканей или травм. Иной классификацией аномалии является следующая:

• Истинная болезнь. Несколько зрачков управляются мышцами и имеют возможность сужаться и расширяться от световых лучей, что попадают на двойной зрачок.
• Ложная поликория. В таком случае реакцией обладает один из зрачков.

Причины появления

Возникновение в одном глазу два зрачка встречается редко и практически не сопровождается симптоматикой. А также врачами не определены основные причины появления такой патологии. Развитие заболевания начинается после механических повреждений глазных орбит, вследствие повреждений черепа, внутри которого располагаются глазодвигательные нервы. Помимо этого, выделяют следующие причины патологии:

Такая патология может быть у диабетиков.

• опухоли в середине черепа;
• алкогольная интоксикация;
• отек мышц глаза;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• аневризма.

Какие есть симптомы?

Поликорию определить можно просто при внешнем осмотре пациента, но симптоматика может быть и другой. При таком заболевании присутствует сильный дискомфорт, что связан с реакцией на световые потоки. В одном глазу реагировать на окружающие раздражители может только одна радужка. Когда ставится диагноз врожденной поликории, на лице могут прослеживаться иные деформации, например, губы или неба. Реже наблюдаются улучшенные функции зрения и возможность видеть маленькие предметы на больших расстояниях. А также возможность фокусировать зрение на определенных объектах. Внешне может отображаться в виде двухцветия в глазном яблоке или их сильное выпячивание.

Как видят с двумя зрачками?

Отличие восприятия людей с двойными зрачками от здорового довольно существенное. Это проявляется в первую очередь на распознавании цветовых оттенков. Что касается восприятия объектов и образов, то отличий от здорового человека нет. Часто выделяют возможность повышения остроты зрения, но это напрямую зависит от индивидуального набора колбочек и палочек в органах зрения.

Функциональными особенностями является возможность по-разному работать зрачками. Один может выполнять функции доминантного, который видит лучше, а другой вспомогательного. При этом восприятие света каждым из них значительно отличается.

Как диагностировать и лечить болезнь?

Правильный диагноз поможет установить МРТ-обследование пациента.

Бороться с таким заболеванием нужно, учитывая два момента. Первый - разобраться с причинами появления, и второй - приведение зрения в норму. Необходимо правильно поставить диагноз, используя следующие методы обследования:

• коордиметрия;
• прозериновая проба;
• анализы крови;
• анализ цветоощущения;
• кавер-тест.

После получения общей картины развития заболевания приступают к лечению. В основном выделяют два вида борьбы с аномалией: хирургическое вмешательство или терапевтическое лечение. При терапии устраняют первоисточники недуга и, как следствие, снижение симптоматики. Для этого применяют методику призматической коррекции для зрачков при помощи очков. Негативным последствием терапии является понижение острого зрения.

В худшем случае, когда не помогает терапевтический метод лечения, приходится вмешиваться хирургическим путем. Во время операции осуществляют передвижения мышц глаза. А в народной медицине предусмотрен ряд рецептов, которые основаны на укреплении глазных яблок и мышц века, и базируются на внутреннем употреблении смеси определенных трав.

Pupula duplex – так на латыни называют очень редкое явление – двойной зрачок, о котором в медицинской литературе информации предоставлено крайне мало. Это настолько редкая проблема, что многие люди вовсе сомневаются в ее существовании. Предположительно, одна известная историческая личность сталкивалась с таким нарушением. Это был Лю Чун – китайский министр. Говорят, что в обоих глазах деятеля было по два зрачка, что, впрочем, не помешало ему стать губернатором китайской провинции Шаньси в 955 году н. э. В медицине же зарегистрированы единичные случаи данной аномалии, поэтому и изучена она очень мало.

Зрачок является круглым отверстием, находящимся в центральной части глазной радужки. Основная его функция – регулировка световых потоков, которые поступают к сетчатке. Зрачок обладает способностью к сужению и расширению, благодаря чему он и выполняет свою главную функцию.

Глаз имеет один зрачок, но очень редко встречается аномальное строение органов зрения, при котором у человека их два, а бывает и более. Бывали случаи наличия более 3 зрачков, а размеры не доминирующих из них составляли не более 2 мм. Данное явление называют поликорией. Оно считается заболеванием, поскольку у многих людей с ним нарушено зрение. Болезнь многие специалисты относят к колобоме – недугу, при котором у пациента отсутствует часть глазной радужки.

Китайский деятель Лю Чун предположительно имел двойной зрачок в обоих глазах

В соответствие с тем, когда аномалия дала о себе знать, поликория разделяется на такие виды:

• Врожденная. Из-за воздействия неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития плода происходит неполное сращение глазной радужки. В силу этого формируется два или более отверстий, и, как правило, функциональным – имеющим сфинктер, является только одно из них;
• Приобретенная. Этот вид двойного зрачка может сформироваться как последствие некроза тканей, травмы, хирургического вмешательства, связанного с удалением новообразования в радужке.

Могут развиваться как в одном глазу два зрачка и более, так и в обоих.

В зависимости от функционирования зрачков выделяют такие виды поликории:

• Истинная. Все зрачки находятся под мышечным управлением (имеют сфинктеры), в силу чего обладают способностью реагировать на световые лучи, изменяя свой диаметр;
• Ложная (псевдополикория). Изменением размера на потоки света реагирует только один зрачок, остальные своего диаметра не меняют.

Чаще всего истинный двойной зрачок является врожденным нарушением, а ложный, как правило, представляет собой приобретенную .

Симптомы поликории

Явление можно увидеть «невооруженным глазом», но его могут сопровождать и другие обстоятельства.

К слову, аномалия эта своей редкостью и необычностью привлекает немалое внимание. Сегодня в интернете можно увидеть множество фотографий с изображениями глаз, в которых есть два отделенных друг от друга либо частично слитых между собой зрачка. Специалисты говорят о том, что, скорее всего, такие фото являются «шедеврами», созданными в фоторедакторе. Настоящая же поликория, по их утверждению, проявляется несколько иначе – отверстия располагаются рядом друг с другом в одной радужке. Вместе с тем, считается, что китайский губернатор Лю Чун имел именно по два отдельных зрачка, причем в обоих глазах.

Эстетический дефект – не единственное, что может сопровождать двойной зрачок.

Могут проявляться и такие симптомы:

• Зрительный дискомфорт, который связан с тем, что зрачком не регулируется количество световых лучей, попадающих на глазную сетчатку;
• Нарушенная , которая не обходит стороной и реснитчатое тело;
• У многих пациентов наряду с врожденной поликорией обнаруживаются и иные аномалии на лице. Это могут быть расщелины неба, губы.

В некоторых случаях наблюдается, напротив, улучшение зрения, повышение его остроты, способность к хорошему фокусированию на объектах.

Иногда из-за аномалии создается впечатление, что у человека присутствует другая особенность – гетерохромия, под которой понимают разный . Некоторое сходство недуг может иметь и с проптозисом – патологией, при которой сильно выпячено глазное яблоко.

Меняет ли двойной зрачок восприятие окружающего мира?

Чаще всего двойной зрачок выглядит так

Видя фотографии людей с поликорией, либо их самих, наверное, каждый задастся вопросом о том, как обладатели двойного зрачка воспринимают окружающие предметы.

Например, может показаться, что у них может - протекать болезнь, называемая , проявляться признаки и т. д.

В органах зрения человека есть уникальный набор колбочек и палочек, благодаря которым мы и воспринимаем окружающие нас объекты. Многие люди уверены в том, что они воспринимают мир так же, как и другие. На самом деле это не так, и во многом по причине того, что каждый человек по-своему воспринимает цвета, что также зависит от набора колбочек и палочек в органах зрения.

Что касается людей с двойным зрачком, их видение окружающей «картинки» тоже отличается от видения других людей, но, как правило, только в плане цветовосприятия. В остальном же их зрение не отличается от зрения других людей, по крайней мере, объекты, образы они воспринимают в том же виде, что и остальные.

Особенности их зрения могут заключаться только в его остроте, но в этом случае причиной его ухудшения могут служить и другие болезни глаз.

Вместе с тем зрачки могут по-разному функционировать – нередки случаи, когда доминирующим является только один из них, а второй (или остальные, если их более двух) развит гораздо хуже. Соответственно, и функционирует он намного хуже. Если прикрыть доминирующий зрачок (он, как правило, отличается от остальных более крупными размерами), изображение может восприниматься нечетким, размытым.

Диагностика и лечение двойного зрачка

Применения каких-либо особых методов диагностики для определения аномалии обычно не требуется, и трудностей при этом, как правило, не возникает. Если требуется выявление мелких дефектов радужки, которые при обычном осмотре обнаружить не удается, то может примениться такой метод диагностики, как биомикроскопия.

Двойной зрачок у человека может выглядеть таким образом

Что касается лечения, то врожденный двойной зрачок устраняется у детей до годовалого возраста посредством операции. Это может быть коллагенопластика либо сшивание радужной оболочки для формирования одного зрачка.

С лечением взрослых ситуация обстоит сложнее, и чаще всего предпринимаемые меры направлены на избавление пациента от зрительного, психологического дискомфорта. Для этого обычно применяются сетчатые либо .

В древности считалось, что поликория, при которой есть два зрачка и более – это дар свыше, а вовсе не аномалия. Людей с двойным зрачком воспринимали как личностей, одаренных необычными способностями, незаурядным умом, даром видеть людей, что называется, насквозь. Обладатели двойного зрачка часто занимали высокие должности, были управленцами, представителями власти.

И тем не менее многие больные поликорией испытывают сильный психологический дискомфорт из-за своей аномалии. Поэтому тем, кто с ними общается, не следует акцентировать внимание на этом нарушении, смотреть на такого человека как на диковинку.