Pupula Duplex - двойной зрачок. Постановка диагноза и лечение

Pupula duplex – так на латыни называют очень редкое явление – двойной зрачок, о котором в медицинской литературе информации предоставлено крайне мало. Это настолько редкая проблема, что многие люди вовсе сомневаются в ее существовании. Предположительно, одна известная историческая личность сталкивалась с таким нарушением. Это был Лю Чун – китайский министр. Говорят, что в обоих глазах деятеля было по два зрачка, что, впрочем, не помешало ему стать губернатором китайской провинции Шаньси в 955 году н. э. В медицине же зарегистрированы единичные случаи данной аномалии, поэтому и изучена она очень мало.

Зрачок является круглым отверстием, находящимся в центральной части глазной радужки. Основная его функция – регулировка световых потоков, которые поступают к сетчатке. Зрачок обладает способностью к сужению и расширению, благодаря чему он и выполняет свою главную функцию.

Глаз имеет один зрачок, но очень редко встречается аномальное строение органов зрения, при котором у человека их два, а бывает и более. Бывали случаи наличия более 3 зрачков, а размеры не доминирующих из них составляли не более 2 мм. Данное явление называют поликорией. Оно считается заболеванием, поскольку у многих людей с ним нарушено зрение. Болезнь многие специалисты относят к колобоме – недугу, при котором у пациента отсутствует часть глазной радужки.

Китайский деятель Лю Чун предположительно имел двойной зрачок в обоих глазах

В соответствие с тем, когда аномалия дала о себе знать, поликория разделяется на такие виды:

• Врожденная. Из-за воздействия неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития плода происходит неполное сращение глазной радужки. В силу этого формируется два или более отверстий, и, как правило, функциональным – имеющим сфинктер, является только одно из них;
• Приобретенная. Этот вид двойного зрачка может сформироваться как последствие некроза тканей, травмы, хирургического вмешательства, связанного с удалением новообразования в радужке.

Могут развиваться как в одном глазу два зрачка и более, так и в обоих.

В зависимости от функционирования зрачков выделяют такие виды поликории:

• Истинная. Все зрачки находятся под мышечным управлением (имеют сфинктеры), в силу чего обладают способностью реагировать на световые лучи, изменяя свой диаметр;
• Ложная (псевдополикория). Изменением размера на потоки света реагирует только один зрачок, остальные своего диаметра не меняют.

Чаще всего истинный двойной зрачок является врожденным нарушением, а ложный, как правило, представляет собой приобретенную .

Симптомы поликории

Явление можно увидеть «невооруженным глазом», но его могут сопровождать и другие обстоятельства.

К слову, аномалия эта своей редкостью и необычностью привлекает немалое внимание. Сегодня в интернете можно увидеть множество фотографий с изображениями глаз, в которых есть два отделенных друг от друга либо частично слитых между собой зрачка. Специалисты говорят о том, что, скорее всего, такие фото являются «шедеврами», созданными в фоторедакторе. Настоящая же поликория, по их утверждению, проявляется несколько иначе – отверстия располагаются рядом друг с другом в одной радужке. Вместе с тем, считается, что китайский губернатор Лю Чун имел именно по два отдельных зрачка, причем в обоих глазах.

Эстетический дефект – не единственное, что может сопровождать двойной зрачок.

Могут проявляться и такие симптомы:

• Зрительный дискомфорт, который связан с тем, что зрачком не регулируется количество световых лучей, попадающих на глазную сетчатку;
• Нарушенная , которая не обходит стороной и реснитчатое тело;
• У многих пациентов наряду с врожденной поликорией обнаруживаются и иные аномалии на лице. Это могут быть расщелины неба, губы.

В некоторых случаях наблюдается, напротив, улучшение зрения, повышение его остроты, способность к хорошему фокусированию на объектах.

Иногда из-за аномалии создается впечатление, что у человека присутствует другая особенность – гетерохромия, под которой понимают разный . Некоторое сходство недуг может иметь и с проптозисом – патологией, при которой сильно выпячено глазное яблоко.

Меняет ли двойной зрачок восприятие окружающего мира?

Чаще всего двойной зрачок выглядит так

Видя фотографии людей с поликорией, либо их самих, наверное, каждый задастся вопросом о том, как обладатели двойного зрачка воспринимают окружающие предметы.

Например, может показаться, что у них может - протекать болезнь, называемая , проявляться признаки и т. д.

В органах зрения человека есть уникальный набор колбочек и палочек, благодаря которым мы и воспринимаем окружающие нас объекты. Многие люди уверены в том, что они воспринимают мир так же, как и другие. На самом деле это не так, и во многом по причине того, что каждый человек по-своему воспринимает цвета, что также зависит от набора колбочек и палочек в органах зрения.

Что касается людей с двойным зрачком, их видение окружающей «картинки» тоже отличается от видения других людей, но, как правило, только в плане цветовосприятия. В остальном же их зрение не отличается от зрения других людей, по крайней мере, объекты, образы они воспринимают в том же виде, что и остальные.

Особенности их зрения могут заключаться только в его остроте, но в этом случае причиной его ухудшения могут служить и другие болезни глаз.

Вместе с тем зрачки могут по-разному функционировать – нередки случаи, когда доминирующим является только один из них, а второй (или остальные, если их более двух) развит гораздо хуже. Соответственно, и функционирует он намного хуже. Если прикрыть доминирующий зрачок (он, как правило, отличается от остальных более крупными размерами), изображение может восприниматься нечетким, размытым.

Диагностика и лечение двойного зрачка

Применения каких-либо особых методов диагностики для определения аномалии обычно не требуется, и трудностей при этом, как правило, не возникает. Если требуется выявление мелких дефектов радужки, которые при обычном осмотре обнаружить не удается, то может примениться такой метод диагностики, как биомикроскопия.

Двойной зрачок у человека может выглядеть таким образом

Что касается лечения, то врожденный двойной зрачок устраняется у детей до годовалого возраста посредством операции. Это может быть коллагенопластика либо сшивание радужной оболочки для формирования одного зрачка.

С лечением взрослых ситуация обстоит сложнее, и чаще всего предпринимаемые меры направлены на избавление пациента от зрительного, психологического дискомфорта. Для этого обычно применяются сетчатые либо .

В древности считалось, что поликория, при которой есть два зрачка и более – это дар свыше, а вовсе не аномалия. Людей с двойным зрачком воспринимали как личностей, одаренных необычными способностями, незаурядным умом, даром видеть людей, что называется, насквозь. Обладатели двойного зрачка часто занимали высокие должности, были управленцами, представителями власти.

И тем не менее многие больные поликорией испытывают сильный психологический дискомфорт из-за своей аномалии. Поэтому тем, кто с ними общается, не следует акцентировать внимание на этом нарушении, смотреть на такого человека как на диковинку.

Если вы посетите в Лондоне музей Рипли, вы можете увидеть там весьма странную восковую фигуру: у человека в старинном китайском костюме… две радужных оболочки и два зрачка в каждом из глаз! Это изображение китайского политического деятеля Лю Чуна – губернатора, а затем министра, жившего в конце Х века, считается, что он действительно был отмечен от рождения подобной аномалией.

Не исключено, что Лю Чун действительно страдал врожденным заболеванием, которое называется pupula duplex – вот только вряд ли он выглядел так, как изображает его эта восковая фигура. Дело в том что ни одного подобного случая – чтобы в одном глазу были две полноценные радужные оболочки, каждая со своим отдельных зрачком – науке не известно. Конечно, по Интернету кочует множество таких фотографий, но все мы знаем, что можно сделать, вооружившись графическим редактором, и в данном случае речь идет именно о «чудесах фотошопа».

Если же говорить о реальности, то очень редко внутриутробное развитие человеческого глаза идет неправильно – и вместо одного отверстия в радужной оболочке может появиться два или даже больше. Медики называют такое явление поликорией (т.е. «множественным зрачком»). Поликория бывает истинной или ложной. Они несколько различаются по механизму возникновения (во втором случае зрачок неравномерно закрывается мембраной), и по функционированию такого глаза: у человека с истинной поликорией дополнительные зрачки на свет реагировать способны, хотя и слабо, а при ложной не реагируют вообще, поскольку у них нет мышцы, регулирующей размер зрачка – сфинктера, а при истинной поликории у каждого зрачка сфинктер имеется. При ложной поликории дополнительные зрачки не расширяются и от медикаментов, вызывающих расширение зрачков (это свойство используют врачи, чтобы отличить истинную поликорию от ложной).

Поликория удостоилась упоминания даже в кельтском эпосе: у ирландского героя-воина) Кухулина было семь зрачков - четыре в одном глазу, три в другом (видимо, древним кельтам это казалось признаком божественного происхождения). Но легенды легендами, а в Интернете и сегодня можно встретить утверждение, что люди с множественными зрачками обладают некоторыми преимуществами – якобы они способны воспринимать на порядок больше информации, лучше фокусировать зрение. Это абсолютно не соответствует действительности. На самом деле зрачки у такого человека имеют неправильную – не совсем круглую форму, из-за такой несимметричности ни в одном из зрачков при истинной поликории и в единственном полноценном при ложной нормальная работа сфинктера становится невозможной. Так что видеть такой человек будет не лучше, а наоборот – хуже обычных людей. Поэтому поликорию стараются лечить как можно раньше – в течение первого года жизни ребенка, родившегося с этой аномалией. Если же операцию вовремя не сделали, то впоследствии исправить глаза хирургическим путем уже нельзя, и больному приходится носить контактные линзы, корректирующие зрения. Впрочем, такие люди нередко носят линзы не только корректирующие, но и косметические – ведь глаза у них не только плохо видят, но и выглядят необычно, вызывая у некоторых невоспитанных сограждан нездоровое внимание.

Так что завидовать человеку с множественным зрачком определенно не стоит – особенно если учесть, что поликория часто «ходит не одна». Одной из причин этой аномалии является синдром Аксенфельда-Ригера – генетическое нарушение, которое наряду с поликорией вызывает неправильное строение зубов, нарушение слуха, пупочную грыжу, порок сердца и задержку психического развития.

Не секрет, что в человеческой физиологии встречается много странностей. И на сегодняшний день вряд ли кого-то можно этим удивить. Казалось бы, еще не так давно люди съезжались со всех окрестностей, чтобы посмотреть на человека, имеющего И ничего удивительного, если увидишь такого "обладателя лишней фаланги" в наши дни, стоящего в нескольких сантиметрах от вас, скажем, в очереди за продуктами.

Также не вызовет удивления и пара сиамских близнецов. И даже если они не будут махать вам со сцены, а просто в обыденной обстановке пройдут мимо. Ввиду того что они уже и так промозолили все глаза по телевизору, этот случай останется без внимания. Более того, через пару часов никто и не вспомнит, что совсем недавно мимо него прошлась парочка приросших друг к другу людей.

А что, если во время прогулки вы поймаете на себе взгляд не двух, а четырех зрачков? Причем в одном их будет по два. Двойной зрачок - вот это уже станет действительно любопытно, правда?

Однако данный феномен Pupula duplex (двойной зрачок) встречается во многих источниках как древних ученых, так и исследователей прошлого века.

Первые упоминания

Изначально данный недуг называли "дьявольским глазом". Эти упоминания можно встретить в работах античных писателей. Ярким примером служит творчество древнеримского поэта Овидия, где двойной зрачок имеет особое место. Естественно, что в старину у людей такое явление ничего, кроме ужаса, вызвать не могло.

Однако среди обладателей таких глаз выделяются и весьма успешные люди. Одним из них является Лю Чун - губернатор древнего китайского города Шаньси.

Упоминания о Лю Чун в истории

Давно, в 995 году до н. э., в городе Поднебесной Шаньси заседал губернатор Лю Чун. Позже его перевели на должность государственного министра. Этот чиновник получил свою славу ввиду двух обстоятельств. Первое - он сумел сделать своего сына наследником всего Китая, чему послужили его связи с овдовевшей императрицей. Второе - Лю Чун имел по два зрачка в каждом глазу. И наибольший вклад в его популярность все-таки внес именно этот момент. Именно таким китайский министр изображен на картинах, и именно такой выглядит его восковая фигура, находящаяся в лондонском музее Рипли. И самое главное, что таким он запечатлен в истории - "Человек со сдвоенными глазами".

Помимо этого случая, сдвоенный глаз зафиксирован в медицине в 1931 году. Некто Генри Хоун - житель - имел двойной зрачок. Фото, которое могло бы подтвердить данное явление, так и не было предоставлено научному комитету, что оставило мистера Хоуна без должного внимания.

Исследования 20-го века

Двойной зрачок вызвал немалый интерес у ученых в период с 1902 по 1918 год. Все началось с исследований Кирби Смита, которые впоследствии опроверг Уолтон Брукс Макдэниэл своей работой "Двойной зрачок и другие проявления дьявольского глаза".

В своей работе Pupula Duplex Смит утверждает, что данное понятие имеет символический характер, а не медицинский. И этим древние подчеркивали разницу в цвете глаз у человека (например, левый - голубой, а правый - зеленый). И данная особенность в современной науке имеет такое название, как гетерохромия.

В непонимании древних авторов данного феномена со Смитом соглашается и Макданиэл. Но, по его версии, люди тех времен просто называли pupula duplex такие явления, как, например, расширение зрачка, нарушения сетчатки и прочие дефекты глаза. И бесспорно, все вышеперечисленное и правда способно создать иллюзию двойного зрачка.

Что говорят по этому поводу в наши дни?

Если задать подобный вопрос современному офтальмологу, то в лучшем случае можно услышать только смех. Наука давно опровергла возможность нахождения в одном глазу сразу двух зрачков.

Но тем не менее в действительно имеет место одно заболевание - поликория. Это не что иное, как наличие двух или более зрачков, слипшихся друг с другом.

В отличие от первого случая (двойной зрачок), болезнь поликория выражается в зрительном дискомфорте, ухудшении остроты зрения. При ней свойственна вялая реакция на свет у зрительных органов. Устраняется она до дошкольного возраста исключительно хирургическим путем. Если данная процедура не делалась больному вовремя, то ему назначают контактные линзы. Но все эти меры принимаютися лишь для тех, кто имеет более трех зрачков. Также сигналом для тревоги может стать и то, что они расширены до 2 миллиметров.

Мифы о двойном зрачке

О двойном зрачке существует масса различных мифов. Самый древний из них заключается в том, что сдвоенный глаз - это метка дьявола. В старину такие люди подвергались презрениям и гонениям.

Также существует мнение, что это дар (в наши дни называют сверхспособностью). Якобы человек, имеющий такую особенность глаз, способен воспринимать окружающий мир более точно, выделяя каждый его элемент, что делает его выдающимся - этаким сверхчеловеком. Нечто подобное некоторые утверждают и о болезни "поликория". По их мнению, каждый зрачок имеет сфинктер, что позволяет ему функционировать одинаково с соседними. Однако и это заблуждение. Только лишь одному зрачку в глазном яблоке при данном заболевании дано иметь сфинктер. И тот функционирует неважно.

Увидеть в полной темноте два горящих глаза, устремленных на Вас, означает, что в реальной жизни у Вас есть сильный противник, о котором Вы пока ничего не знаете. Если во сне глаза приближаются к Вам, то через 2 недели Вы попадете в ловушку, приготовленную для Вас Вашим врагом, если же глаза удаляются или застыли на месте, то через 11 дней Вы разоблачите своего неприятеля и не дадите ему шанса одержать над Вами победу.

Видеть во сне человеческое лицо с непропорционально большими глазами означает, что в Вашей семье возникнут проблемы – через 2 дня Вы измените своему супругу или подведете своих родителей.

Видеть, что на лице нормально выглядит только один глаз, а второй вытек или покрыт бельмом, – наяву у Вас появится выбор, и Вы выберете привычное в противовес новому и проиграете.

Видеть, что на лице глаз больше, чем 2, – в жизни Вам грозит неприятность, связанная с деньгами: возможно, через 2 недели и столько же дней, сколько на увиденном Вами лице глаз, к Вам пожалуют кредиторы и потребуют вернуть взятую Вами ссуду в полном размере, или же у Вас украдут чековую книжку и все наличные деньги.

Толкование снов из Сонника по числам

Подпишись на канал Сонник!

Более же широкое распространение имеет другое заболевание, которое характеризуется раздвоением зрения и называется диплопия. Недуг чаще всего развивается как сопутствующее осложнение, но также может быть врожденным. Нужно сказать, что двойное зрение доставляет много неприятных ощущений человеку. Но обо всем по-порядку.

Диплопия, описание патологии

Диплопия – это такое состояние зрительного органа, при котором возникает двоение предметов в поле зрения. Если в норме человек видит двумя глазами одновременно один предмет, поскольку в мозговом отделе, отвечающем за зрение, формируется единое объемное изображение. То при диплопии, возникают нарушения и человек одновременно видит две картинки, одного и того же предмета, причем без какого-либо искажения. Конечно, бывают исключения, когда наблюдается незначительная расплывчатость изображений.

Данное отклонение может проявиться сразу же после рождения, тоесть быть врожденным и не сопровождаться другими патологиями глаз.

Но, как правило, диплопия не является самостоятельной болезнью, а возникает совместно с другими нарушениями зрительной функции.

По характеру отклонений, различают следующие типы диплопии:

• бинокулярную, характеризуется изменениями зрительной оси одного глаза, что не позволяет правильно отобразить картинку;
• монокулярную, при такой патологии, когда человек смотрит на предмет только одним глазом, то его изображение появляется в двух точках сетчатки;
• паралитическая, возникает при параличе глазодвигательной мышцы;
• перекрестная, данный тип характеризуется тем, что изображение предметов, подается как перекрещенные картинки.

Основные причины возникновения диплопии

Двойное изображение возникает тогда, когда нарушается способность глаза естественно перемещаться. Чаще всего это возникает из-за повреждений глазных мышц и заболеваний нервных тканей.

Также диплопия может развиваться и в следствии механических повреждениях орбиты глаза, гематомах, опухолях при больших геморрагиях в структуре зрительного органа, что препятствует нормальному движению глазного яблока. Двойное изображение может появляться и после травм черепной коробки, поскольку могут повредиться глазодвигательные нервы.

Кроме того, диплопия может развиваться и при:

• аневризме внутренней сонной артерии, так как возникает компрессия глазодвигательного нерва;
• сахарном диабете;
• инфекционных болезнях, таких как туберкулез, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк и т.д.;
• опухолях внутри черепа, которые оказывают давление на нервные корешки;
• использовании препарата для борьбы с возрастными изменениями кожи (морщины) – ботулотоксина;
• алкогольной или медицинской интоксикации;
• ботулизме;
• тиреотоксикозе (отек глазодвигательных мышц);
• рассеянном склерозе;
• оперативных вмешательствах на головном мозге;
• психоневрозах и истерии.

Основные симптомы диплопии

Поскольку диплопией в офтальмологии называют состояние зрительного органа, при котором возникает двоение изображений, то самым ярким симптомом, болезни, является двоение картинки в глазах. При этом также наблюдается головокружение и нарушение ориентации (становится трудно оценить реальное положение предметов в пространстве). К тому же закрытие ладошкой одного глаза, приводит к тому, что двоение исчезает.

Симптомы диплопии зависят также и от ее типа. Если повреждены прямые мышцы, тогда наблюдается параллельное двоение, косые – картинки как бы наплывают друг на друга.

Также может наблюдаться отклонение в противоположную сторону поврежденной глазной мышце глаза или даже головы, таким образом человек пытается исправить изображение.

Когда диплопия возникает на фоне инфекционных или травматических патологий, то к двоению изображения присоединяются и другие симптомы первичного заболевания.

Постановка диагноза и лечение

Лечение диплопии заключается в двух равно важных аспектах. Первое — это определение и устранение причины, которые вызвали нарушение. Второе – нормализация зрения.

Для установки правильного диагноза, офтальмолог проводит ряд исследований. К тому же необходимо обязательно пройти осмотр у других специалистов, таких как неврапатолог, эндокринолог, нейрохирург, ревматолог, онколог. Делается это для установки причины болезни.

Относительно исследований, то проводят следующие:

• анализ крови для определения уровня глюкозы;
• кавер-тест;
• прозериновая проба;
• страбометрия;
• коордиметрия;
• изучение цветоощущения, остроты зрения, рефракции и т.д.

Все выше обозначенные диагностики необходимы для получения общей картины заболевания, его причин и возможных осложнений.

По результатам исследований назначается необходимое лечение. Оно бывает двух видов: терапевтическое и хирургическое.

Терапевтический метод лечения заключается в устранении причины и в коррекции зрения, позволяющее снизить симптомы диплопии. Для этого используют специальные методики призматической коррекции с помощью особых очков. Однако, это негативно сказывается на остроте зрения, поэтому метод не применяется для лечения детей.

Также рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления тканей глаза и улучшения зрения. Упражнения можно свободно выполнять самостоятельно, после кратковременного обучения офтальмологом. Таким образом можно корректировать частичную диплопию.

Существуют гимнастические упражнения и для других типов болезни, но выполнять их нужно под контролем и с помощью офтальмолога.

Если симптом диплопии – двоение изображения не удалось скорректировать терапевтическим путем, тогда назначают оперативное вмешательство. Оно заключается в рецессии глазной мышцы (передвижение) или ее резекции (сокращение).

Народная медицина также располагает рядом рецептов отваров и настоек, которые укрепляют глазные мышцы и восстанавливают их функции. Однако их применение возможно только после консультации с лечащим врачом.