Для 3х летней от дисбактериоза. А нужно ли лечить? Формирование кишечной микрофлоры у ребёнка

21.04.2019

Дисбактериоз (дисбиоз) — это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Патологические изменения в ней могут быть качественными (когда среди привычных кишечных бактерий появляются неспецифические микроорганизмы), так и количественными (к примеру, снижение числа бифидобактерий при увеличенном количестве клостридий).

Формирование кишечной микрофлоры у ребёнка

В процессе внутриутробного развития ребёнок «не пользуется» своей пищеварительной системой. Все питательные вещества он получает через кровеносные сосуды плаценты. Поэтому кишечник ребёнка стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных бактерий.

Обсеменяться желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) начинает уже после рождения. Большое значение имеет характер первого кормления: грудное молоко или смесь получит ребёнок. В женском молоке кроме основных питательных веществ содержится необходимое для нормальной работы кишечника количество бифидо- и лактобактерий. Поэтому в большинстве роддомов сейчас уделяется огромное внимание тому, чтобы новорожденный был приложен к груди матери сразу же после родов, ещё в родзале.

По мнению некоторых специалистов, заселение ЖКТ микроорганизмами начинает осуществляться еще до рождения ребенка, а именно во время прохождения его по родовым путям матери. Последователи этой теории считают, что в кишечник малыша способны попадать те бактерии, которые обитают на половых органах женщины.

Первые два дня жизни ЖКТ только начинает заселяться бактериями, в течение следующих нескольких суток могут наблюдаться небольшие сдвиги в соотношениях отдельных видов бактерий между собой. Далее начинается фаза стабилизации кишечного биоценоза. Его картина специфична у каждого человека, однако особые закономерности все же существуют.

В организме новорожденного большую долю микрофлоры должны составлять бифидобактерии и анаэробная флора. Все остальные микроорганизмы (непатогенная кишечная палочка, клостридии, протей и др.) содержатся в крайне малом количестве (меньше 5%).

Нормальный микробный пейзаж кишечника (КОЕ/мл) у ребёнка первого года жизни

Нормальный микробный пейзаж кишечника (КОЕ/мл) у ребёнка старше 1 года

Бифидобактерии — 10 9 -10 10 ;
лактобактерии — 10 8 ;
Е. coli с нормальной ферментативной активностью — 10 8 -10 10 ;
Е. coli со слабо выраженными ферментативными свойствами — 10 6 -10 7 ;
лактозонегативная Е. coli
гемолитическая Е. coli — отсутствует;
энтерококки — 10 6 -10 7 ;
протей ≤ 10 4 ;
клебсиелла ≤ 10 4 ;
клостридия ≤ 10 3 ;
другие энтеробактерии (Hafnia, Serratia, Cytrobacter и др.) ≤ 10 4 ;
Staphylococcus aureus — отсутствует;
Staphylococcus epidermidis
грибки Кандида и др. — отсутствуют;
неферментирующие грамотрицательные бактерии
Pseudomonas (синегнойная палочка) — отсутствует.

Причины дисбактериоза

Выделяют две группы причинных факторов, способствующих развитию дисбиоза.

1. Причины, связанные с приемом антибиотиков :
а) с нерациональной антибиотикотерапией:

длительный приём противомикробных средств,
увеличение возрастных дозировок антибактериальных препаратов,
неконтролируемое лечение (когда пациент начинает терапию и, не заканчивая курса, бросает ее, потом продолжает начатое лечение и т. д.),

б) с рациональной антибиотикотерапией:

при имеющихся у ребёнка заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
при индивидуальной непереносимости конкретного препарата или фармакологической группы, к которой он относится,
при первоначальных нарушениях иммунитета.

2. Причины, не связанные с приемом антибиотиков :

ранний перевод на искусственное вскармливание,
питание частично адаптированной или неадаптированной молочной смесью,
длительное нахождение новорожденного ребёнка в условиях стационара с характерной госпитальной микрофлорой,
острые кишечные заболевания,
синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике),
дисбактериоз родовых путей матери,
несоблюдение должной гигиены сосков и молочных желез перед кормлением,
недостаточная обработка сосок и бутылок при искусственном вскармливании.

Клинические проявления

Начальные степени дисбактериоза могут не проявлять себя клинически. Часто такой дисбаланс в кишечной микрофлоре вообще остаётся незамеченным, т.к. никакого дискомфорта ребёнку он не приносит.

К наиболее частым симптомам дисбиоза относятся:

изменение консистенции кала (может быть как тенденция к жидкому стулу, так и к запорам),
изменение цвета фекалий (часто стул имеет зеленоватый оттенок или полностью приобретает зелёный цвет),
пенистый кал,
присутствие в каловых массах слизи,
частые срыгивания,
тянущие боли в животе,
кишечные колики,
высыпания на коже (часто похожие на аллергическую сыпь, проявления атопического дерматита).

Диагностика

Подозрение на дисбиоз кишечника возникает при характерных для данного состояния симптомах. Наиболее часто оно диагностируется после обследования по поводу жалоб, связанных с кишечными расстройствами (кишечных колик, учащенного разжиженного стула, срыгиваний). Подтвердить диагноз удаётся после исследования анализа кала на дисбактериоз.

Выделяют 4 степени дисбактериоза :

1 ст. — снижение числа полезных бактерий на 1-2 порядка (например, уменьшение числа бифидобактерий до 10 7 ,лактобактерий до 10 6).
2 ст. — уменьшение численности полезных микроорганизмов более, чем на 2 порядка (например, резкое снижение бифидобактерий до 10 4 , а лактобактерий до 10 3).
3 ст. — увеличение числа условно-патогенных бактерий при сниженном количестве лакто- и бифидобактерий (например, рост численности Клебсиелла до 10 5 при снижении лактобактерий до 10 5).
4 ст. — выраженное нарушение кишечного биоценоза с появлением в нем патогенных микроорганизмов (например, появление Сальмонеллы или дрожжевых грибов рода Кандида). Эта степень дисбактериоза часто сопровождается увеличением числа условно-патогенных микробов при сильном угнетении полезной микрофлоры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику важно проводить с учетом того аспекта, что дисбиоз всегда вторичен. Он может возникать как ответная реакция организма на прием антибиотиков или быть проявлением мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания).

Важно понимать. что зелёный стул не всегда является признаком дисбиоза. Такое изменение цвета может наблюдаться при преобладании в рационе ребёнка продуктов соответствующей окраски (кабачка, цветной капусты, брокколи). Зеленоватый окрас кала может наблюдаться при нарушениях в диете кормящей женщины, когда в ее рационе присутствуют свежие огурцы, зелёный горошек, брокколи и т. д.

Срыгивания могут и вовсе иметь более серьёзную причину, чем дисбактериоз. Например такую, как пилороспазм или даже пилоростеноз выходного отверстия желудка. Необходимо обследовать ребенка, т.к. ему может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Кроме того срыгивания появляются в результате перекармливания при избыточном количестве грудного молока у кормящей женщины или при быстром потоке через соску при искусственном характере вскармливания.

Высыпания на коже ребёнка могут иметь совершенно различную природу возникновения. Это могут быть безобидные проявления потницы при ношении неадекватно тёплой одежды, при тугом пеленании или высокой температуре окружающего воздуха. Сыпь может иметь аллергический характер (атопический дерматит, пищевая аллергия). Если высыпания локализованы в области паховых складок и на коже промежности, то скорее всего имеет место контактный (пеленочный) дерматит, возникающий от длительного пребывания ребёнка в подгузнике, от долгого контакта кожи малыша с мочой и калом.

При аллергических высыпаниях в клиническом анализе крови появятся специфические клетки — эозинофилы. В норме их содержание в клиническом анализе крови менее 5%. Увеличение этого показателя хотя бы на 1% свидетельствует в пользу аллергии. При необходимости ситуацию помогут прояснить кожные пробы с различными типами аллергенов.

Высыпания при потнице отличает типичная локализация (в местах естественных сгибах: в подмышечных ямках, на шее, в паховых складках и т. д.) и быстрое очищение кожи при соблюдении адекватного температурного режима и регулярном соблюдении мероприятий личной гигиены. В то время, как у высыпаний при дисбактериозе четкой локализации не прослеживается, а кожа очищается от сыпи очень долго (только после стабилизации микробного пейзажа кишечника).

Запоры у ребёнка также провоцируются не только дисбактериозом кишечника. Причиной может быть и увеличенные в размерах петли кишечника (мегаколон, долихосигма), и наличие полипов в кишечной трубке, и врожденная или приобретенная кишечная непроходимость. Установить точный диагноз поможет УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови, рентгенография органов брюшной полости с применением контрастных веществ. Все обследования проводятся при наличии соответствующих показаний и характерных жалобах или симптомов у больного.

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть длительным и комплексным. Отталкиваться нужно в первую очередь от выраженности данного состояния, т.е. от его степени. Большим подспорьем здесь является результат анализа кала на дисбактериоз.

Важными составляющими комплексного лечения являются:

Питание ребёнка . Идеальным продуктом питания для ребёнка до года является грудное молоко. Дети, находящиеся длительное время на естественном вскармливании, меньше подвержены возникновению дисбактериоза, воспалительным заболеваниям ЖКТ, острым кишечным инфекциям. Кроме необходимого количества полезной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий) в грудном молоке содержатся факторы иммунной защиты, оказывающее благоприятное воздействие на регенерацию (обновление) энтероцитов, улучшающие процессы пищеварения.
Если грудное вскармливание по ряду причин становится невозможным, ребёнок должен получать адаптированную, максимально приближенную по составу к женскому молоку смесь (например, НАН, Нутрилон, Симилак премиум и др.). Кормление малыша цельным молоком животных недопустимо. Белок в таком молоке имеет очень крупный размер молекулы и плохо усваивается. Соотношение белков: жиров: углеводов не соответствует должному и только усугубляет проблему дисбактериоза.

Тем детям, у которых дисбиоз проявляется запорами, показано употребление кисломолочных напитков или специализированных кисломолочных смесей. Рекомендованы они для питья в вечернее время 1 раз в сутки.
Пробиотики . Это лекарственные препараты, полученные путём высушивания полезных кишечных бактерий. Для поддержания их активности и жизнедеятельности хранят такие лекарственные средства в холодильнике. Бактерии, содержащиеся в пробиотиках, способны размножаться в кишечнике. Они стимулируют рост нормальной микрофлоры, препятствует размножению патогенных микроорганизмов. Такие препараты улучшают пристеночное и внутриполостное кишечное пищеварение. Они устраняют воспалительный процесс и нормализуют моторику отделов.
У детей применяются препараты, в которых содержатся основные обитатели ЖКТ: бифидобактерии (Бифидумбактерин), лактобактерии (Лактобактерин), кишечная палочка (Колибактерин сухой).

Часто назначаются препараты, в которых содержится смесь полезных бактерий. Например, лиофилизат живых бифидобактерий и кишечной палочки — Бификол сухой.

К современным пробиотикам относится Бифиформ. В своём составе он содержит 2 вида бифидобактерий, энтерококки, а также вещества, необходимые для питания этих бактерий (лактулозу, глюкозу, дрожжевой экстракт, камедь).

Пробиотики назначаются курсом на 10-21 день, но при необходимости длительность их приёма увеличивается.
Пребиотики . Это вещества, поддерживающие существование полезных бактерий в кишечнике. Пребиотики являются едой для анаэробной (нормальной) микрофлоры. Они способствуют правильному обновлению клеток слизистой, оказывают заживляющее, противовоспалительное действие на эндотелий. Важной характеристикой пребиотиков является то, что они увеличивают объём каловых масс за счёт водного компонента. Эта особенность с успехом используется при лечении дисбактериозов, проявляющихся запорами.
Пребиотики, в отличие от пробиотиков, не требуют особых условий хранения. Назначаются эти две группы препаратов совместно, однако курсовой прием первых из них не ограничен по времени.

Примерами пребиотиков, рекомендуемых в детском возрасте, являются Эубикор (растительно-дрожжевой регулятор микрофлоры на основе дрожжей Sachoromices cerevisiae, пищевых волокон, витаминов, аминокислот, микро и макроэлементов), Хилак Форте (содержит метаболические продукты микроорганизмов, молочную кислоту, жирные и аминокислоты, лактулозу), Лактулоза (синтетическая клетчатка, полученная из лактозы).
Бактериофаги . Это вещества, обладающие узкоспецифичной способностью поглощения патогенных микроорганизмов. Бактериофаги используются при тяжёлых степенях дисбактериоза. У детей чаще применяются стафилококковый, клебсиельный бактериофаги, поливалентный пиобактериофаг.
Антибиотики . Противомикробные средства назначаются при 4-й степени дисбактериоза (кишечной инфекции), когда в организм ребёнка попадает патогенный микроорганизм, приводящий к характерной клинической симптоматике и нарушающий нормальную работу ЖКТ. Чаще используются нитрофураны (Фурамаг, Энтерофурил), цефалоспорины (Цефтриаксон), реже фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и др.

Дисбактериоз – явление очень частое для детского возраста, это не заболевание, а скорее состояние организма, которое отражает недавние события – прием антибиотиков, кишечную инфекцию, продолжительное неправильное питание, стресс, в результате которых в кишечнике уменьшилось количество полезных лакто- и бифидобактерий и увеличилось размножение вредных, болезнетворных. Все это приводит к неприятной клинике, недостатку витаминов, в особенности , ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Чем меньше ребенок, тем чаще у него встречается дисбактериоз.

Период новорожденности . Чаще с бактериозом сталкиваются младенцы, появившиеся на свет методом кесарева сечения (т. к. в первые дни жизни получают смесь, антибиотики), и дети, находящиеся на .

Проявлениями дисбактериоза у них являются:

Беспокойство и крики.
Вздутие живота, которое сопровождается .
Неоднородный стул, чаще жидкий, со слизью, зеленью. Стул по консистенции может быть непостоянным – присутствуют чередования нормального и жидкого, могут быть .

У детей дошкольного и младшего школьного возраста клиника дисбактериоза обычно приходится на вторую половину дня и проявляется следующими симптомами:

Урчание, которое может легко прослушиваться посторонним ухом на расстоянии.
Спастические боли по всей поверхности живота, ребенок не может указать на конкретную зону боли.
Диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка.
Из общих симптомов: может непостоянно повышаться температура до низких цифр (37,0–37,2), раздражительность, сонливость и бессонница, дети , может быть склонность к анемии.
Изменения стула к жидкому, появление слизи, чередование нормального и жидкого стула – это проявления более тяжелых форм дисбактериоза.

У детей подросткового возраста отмечаются все те же симптомы, но менее выражено, обычно они обращаются за помощью из-за неустойчивости стула и общей усталости.

Если нелеченый дисбактериоз затянулся, то появляются симптомы недостаточности витаминов: красный язык, повышенное количество слюны, сухость кожи и видимых слизистых. Дети становятся апатичными, усталыми. Может появиться .

На заметку! Анализ кала может и не подтвердить состояние кишечника – дисбактериоз, т. к. кал должен быть исследован в теплом свежем виде. Но даже при правильной технике сбора анализа бывает ложно отрицательный результат, т. к. чаще кал отражает состояние кишечной флоры в просвете, но не способен в полной мере отразить состояние в стенке кишки.

Диета при дисбактериозе

Наиболее подходящая пища для младенца, страдающего дисбактериозом — материнское молоко.

Дети грудного возраста должны находиться строго на грудном вскармливании, если мать уже полностью прервала кормление грудью, то смесь следует выбирать адаптированную. Наиболее благоприятные для микрофлоры кишечника – «Нутрилон Омнео», «Фрисовом», «Лактофидус», «NAN с бифидобактериями», «Хумана», «Малютка ацидофильная» и другие смеси с добавлением пробиотиков; положительно на флору кишечника влияют добавляемые в смеси нуклеотиды.

Для детей старше шести месяцев необходимо использовать последующие смеси с пре- , пробиотиками, с 8 месяцев – кисломолочные продукты на основе адаптированных молочных смесей. Готовить , вводить в прикорм , соки.

Дети, которые питаются с общего стола, не нуждаются в какой-то ограничивающей и жесткой диете, им рекомендуется:

Снизить употребление , острой и .
Ежедневно готовить овощные салаты с добавлением , обязательно есть фрукты, кроме винограда и груш.
Рекомендовано употреблять диетические хлеб и печенье с добавлением пшеничных . Можно к чаю давать сухарики. из отрубей является субстратом питания здоровой флоры кишечника.
Обязательным атрибутом становятся – не менее 0,5 литра в день, или же стоит удвоить привычное для ребенка количество. С 10 месяцев детям можно давать «живые» йогурты. Для детей от 1 до 1,5 лет следует использовать кисломолочные продукты из цельного молока – бициллин, детский кефир, напитки на основе молочной сыворотки. Детям старше 1,5 лет дополнительно можно предлагать кисломолочные продукты с пребиотиками (лактулозой) и пробиотиками – кефир, простоквашу, йогурт.
Завтрак должен состоять из легко перевариваемой . В каши и мюсли можно добавлять клетчатку. Следует использовать цельнозерновые каши и готовить их на воде. Хорошим обволакивающим эффектом обладает овсяная.
Не стоит заставлять ребенка в этот период есть – оно усиливает гнилостные процессы, а этого при лечении допускать не стоит.
Предпочтительные методы приготовления – на пару, варение, запекание, можно готовить полезную еду в мультиварке.

На заметку! Растения, которые уменьшают проявления дисбактериоза и способствуют росту нормальной кишечной флоры:

, брусника, земляника, малина, смородина, барбарис – можно употреблять свежими, варить компоты, есть в сушеном виде.
Абрикос, яблоко,
Хрен, лук, редька, укроп, тмин, перец, корица.

Интересно знать! В Омске в 15 детских садах детям дают мороженное с добавлением лакто- и бифидобактерий, которое создали медики Томского медицинского университета. Мороженое включается в рацион курсами по 30 дней, основная цель эксперимента – профилактика дисбактериоза. Исследование показало положительные результаты. Это биомороженое получило первое место на международном конкурсе инноваций.

Добавки при дисбактериозе

Независимо от степени дисбактериоза всем детям, особенно новорожденным, назначаются пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии): Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ, Бифилиз, Аципол. Аципол разрешен детям старше трех месяцев, все остальные разрешены с рождения, курс приема любого из этих пробиотиков 2 недели. Также при тяжелых формах дисбактериоза можно проконсультироваться с педиатром о необходимости применения бактериальных препаратов Хилак форте, лактулоза, которые восстанавливают клетки кишечника. После приема курса одного из препаратов желательно сдать анализ кала, провериться у педиатра, чтобы определить дальнейшие действия.

Вполне оправдано использование Смекты.

Особенно хорошо засевается кишечная флора, когда ребенку дают настои лекарственных растений с воздействием на желудочно-кишечный тракт и гастроэнтерологические фиточаи. Применять их можно не раньше шестилетнего возраста. В основном курс составляет от 2 недель до двух месяцев, возможно и более длительное применение с перерывами.

И напоследок: чтобы лечение дисбактериоза дало быстрые и качественные результаты, нужно устранить причину его возникновения.

О лечении дисбактериоза у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

В эпоху некачественных продуктов и привычки употреблять антибиотики после любого чиха каждая мама знает, что такое дисбактериоз у ребенка. Полезная микрофлора в кишечнике человека хорошо развивается при питании натуральными продуктами. Неумелая хозяйка часто пользуется различными вкусовыми добавками с преобладанием глутаматов. Не приучайте малыша к химическим ароматизаторам и усилителям вкуса, обилию сладкого и жирного. Научите его ценить естественный вкус отварной телятины, тушеных овощей. Полезным микроорганизмам такое меню придется по вкусу, и они не допустят нашествия на кишечник болезнетворных бактерий.

Как возникает дисбактериоз

Человек с совершенно стерильным кишечником жить не может. Полезные бактерии участвуют в пищеварительных процессах, извлечении необходимых компонентов из пищи и утилизации шлаков. Без их деятельности все, что мы съели, выйдет наружу в непереработанном виде. В первый же день весь пищеварительный тракт заселят болезнетворные микроорганизмы, которые присутствуют в любом, даже самом чистом, продукте. В кишечнике начнется гниение, а лишенный питательных веществ организм не сможет бороться с заболеваниями.

К счастью, таких случаев не бывает, полезная микрофлора обитает в желудочно-кишечных органах с рождения. Только экология сейчас плохая, полностью натуральные продукты купить невозможно, а при любом заболевании люди привыкли принимать лекарства. Количество полезных бактерий уменьшается, они становятся слабыми, а освободившееся место тут же захватывают болезнетворные микробы.

Если не принимать никаких мер, иммунитет начнет снижаться с каждым днем. Полезные бактерии не смогут переработать весь объем пищи, начнется гниение. Организм не будет получать необходимых питательных веществ и не сможет бороться с микробами. Возникнут всевозможные болезни, и если не оказать срочную помощь, человек погибнет.

Какие микроорганизмы населяют кишечник

Медицинские термины для незнающего человека звучат устрашающе и непонятно, хотя разобраться в них может любая мама. Чтобы узнать, кто должен, а кто не должен жить в кишечнике, не нужно пытаться расшифровать справочник по микробиологии. В зависимости от пользы или вреда бактерий все они делятся на 4 группы.

Основной объем занимает микрофлора облигатного типа, ее доля составляет 95% от всех обитателей кишечника. Именно эти бактерии обеспечивают нормальное пищеварение, борются с болезнетворными микробами. Микроорганизмы принимают участие в синтезе аминокислот, ферментов и витаминов. Основные представители этой группы – бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка.

Факультативная микрофлора, если ее количество не превышает нормы, играет вспомогательную роль в расщеплении белков. В эту группу входят дрожжевые грибки, энтеробактерии, стафилококки. Если количество факультативных микроорганизмов начнет резко возрастать, человек почувствует дискомфорт в пищеварительной системе: диспепсию, повышенное газообразование, отрыжку, изжогу.

Если в кишечнике появляется транзиторная и патогенная флора, возникает опасность развития инфекционного заболевания. В эти группы входят болезнетворные микробы, которые не принимают никакого участия в процессах пищеварения. Чтобы выявить присутствие опасных бактерий, проводят лабораторное исследование кала.

Причины распространения дисбактериоза

Мамы живут в одинаковых условиях, почему же в одной семье дисбактериозом страдают все дети, а в другой об этом заболевании слышали только от подруг и знакомых? Причин, провоцирующих дисбаланс микроорганизмов, очень много.

У грудничков соотношение микроорганизмов может нарушить:

прием антибиотиков кормящей мамой или малышом;
искусственное вскармливание;
психологический дискомфорт, стрессы мамы и грудничка;
резкое прерывание грудного вскармливания;
аллергия;
переедание (желудок может переработать определенный объем пищи, излишки начинают бродить и выделять газы);
слабый иммунитет;
плохая экология или антисанитарные условия.

Ребенок становится старше, но опасность возникновения дисбактериоза не исчезает. Неправильное питание, глисты или частые болезни отрицательно действуют на полезных бактерий, и их количество уменьшается. У подростков нарушение баланса микрофлоры могут вызвать гормональные и психологические сбои при половом созревании, пристрастие к фаст-фуду.

Часто проблемы появляются еще до рождения ребенка. Беременной женщине не зря рекомендуют постоянно проходить обследования, вылечить зубы и воспалительные заболевания. Не принимайте при беременности антибиотики, а в случае внезапного заболевания не лечитесь сами, обратитесь в поликлинику. Когда врач будет назначать вам лекарства, обязательно сообщите ему, что ждете ребенка.

Любой симптом дисбактериоза у детей может проявляться и при других заболеваниях, точно определить диагноз может только врач по результатам обследований и анализов. У грудничков часто наблюдается низкий вес, плохой аппетит, жидкий стул зеленоватого оттенка. К этим признакам присоединяются и другие:

боли и колики в животе;
нарушение стула: запоры, диарея;
в горшке видны фрагменты непереваренной пищи;
повышенное газообразование в кишечнике;
сухая кожа, различные высыпания;
низкая сопротивляемость организма, частые болезни.

Заметив первые признаки дисбактериоза у детей, сразу вызывайте педиатра. После осмотра врач назначит лабораторное обследование. В первую очередь нужно сдать анализ кала, дополнительно педиатр может выписать направление на копрограмму и УЗИ брюшной полости. Только после сопоставления всех данных может быть поставлен точный диагноз.

Течение заболевания

Дисбактериоз развивается медленно, первое его проявление замечают не все мамы. Ребенок плохо кушает, постоянно простужается, и родители наглухо запечатывают все окна, кутают малыша так, что он все время ходит потный. Иммунитет уже ослаб, но полезная микрофлора пока справляется с переработкой пищи, а патогенные бактерии еще не размножились до опасных пределов. Отсутствие свежего воздуха и жара еще больше ухудшают ситуацию. Если не начать лечение, разовьется дисбактериоз 2 степени.

Если мама не знает, как проявляется дисбактериоз, и не спешит к врачу, малыша начинают мучить газы. Иногда возникают запоры, и ребенок подолгу кряхтит на пустом горшке. Часто стул принимает жидкую форму, запах от кала становится сильнее. Полезные бактерии отступают под натиском болезнетворных микробов. Самые невнимательные родители могут не заметить и дисбактериоз 2 степени, а болезнь перейдет в следующую стадию.

Боли в животе у ребенка становятся постоянными, газы распирают кишечник. Малыш часто просится на горшок, стул все время жидкий с резким запахом. Количество микроорганизмов, участвующих в процессах пищеварения, сокращается, организм не получает нужных компонентов. У грудничков может развиться рахит, дети становятся капризными раздражительными. Иммунитет слабеет, от любого ветерка появляются простуды.

Если родители умудрятся так запустить дисбактериоз, что болезнь перейдет в 4 стадию, ребенка нужно срочно спасать. Множество непереваренных пищевых остатков гниют в кишечнике, вместо питательных веществ в кровь всасываются токсины. Количество болезнетворных бактерий увеличивается, возникает опасность кишечной инфекции. Все уже забыли, когда у ребенка был нормальный стул, в горшок льется одна зловонная жижа.

Существует ли чудо-лекарство?

диету;
лекарственные препараты;
средства, смягчающие симптомы болезни и уменьшающие страдания малыша;
методы нетрадиционной медицины.

Не существует общего ответа на вопрос, чем и как лечить дисбактериоз у детей, каждый случай индивидуален. Для медикаментозной терапии применяются препараты разного спектра действия. Подавить вредные бактерии и дать возможность развиваться здоровой микрофлоре помогают пребиотики. В этих препаратах не содержится живых бактерий, они не вызывают отторжения организмом или аллергии. Наиболее известные пребиотоки: «Дюфалак», основой которого является лактулоза, и «Хилак Форте» на основе молочной кислоты.

Пробиотики содержат живые бактерии. При приеме этих препаратов численность лактобактерий и бифидобактерий увеличивается. Полезные микроорганизмы не дают развиваться патогенной флоре. Увеличение концентрации облигатной микрофлоры нормализует пищеварительные процессы.

Существуют лекарства от дисбактериоза на основе вирусов, бактериофаги. По результатам анализов определяется вид бактерий, вызывающих кишечные инфекции. В препарате содержатся вирусы, способные убивать только определенную группу микробов, полезной микрофлоре и организму ребенка они вреда не принесут.

Питание больного ребенка

Лучшее питание больного младенца – грудное молоко, оно содержит пребиотики и много других полезных компонентов. Маме нужно придерживаться здорового меню, не употреблять продуктов, вызывающих брожение. По возможности сократите прикорм до минимума или совсем исключите. Если приходится переводить грудничка на искусственное вскармливание, отдайте предпочтение кисломолочным продуктам и кефиру. Любой новый продукт вводите в меню только после консультации с врачом.

При грудном вскармливании добивайтесь, чтобы малыш высасывал молоко до конца. В последних миллиграммах содержится много лактулозы, способствующей нормальному пищеварению.

Детям старше года нужно готовить блюда, богатые клетчаткой, пектинами, пищевыми волокнами. Очень полезны овощные блюда, каши, фрукты, витаминные напитки. Если уже начались сильные поносы, меню нужно согласовать с врачом. Такое состояние опасно обезвоживанием организма, следите, чтобы ребенок достаточно пил.

Когда развился дисбактериоз 2 степени, при поносах обратите внимание на цвет выделений. Если они светлые с желтоватым оттенком, организму требуются белки. Включите в рацион яйца, творог, блюда из отварного мяса и рыбы. Если испражнения темные, ребенку нужны фрукты, ягоды, овощи, кисломолочные продукты.

В дополнение к основному лечению дисбактериоза у детей после консультации с врачом можно использовать фитотерапию и средства народной медицины. Хорошо помогают аптечная ромашка и кора дуба. Для развития полезной микрофлоры можете делать клизмы с теплым кефиром.

При применении растительных препаратов от дисбактериоза проверьте, нет ли у ребенка аллергии. Нанесите капельку средства на кожу, если не возникнет покраснения или зуда, первый раз сделайте процедуру с половиной дозы.

Как расшифровать результаты анализов

Осталось научиться не смотреть на результаты анализов на дисбактериоз у детей, как на китайские иероглифы, а получать из них важную информацию. Иногда в какой-то строке можно увидеть надпись «не обнаружено». Здесь все понятно – этих микроорганизмов в кишечнике нет. Если вместо цифр в ячейку внесены буквы «abs», не нужно волноваться, это не шифр какой-то ужасной болезни, а латинское обозначение, что такая флора отсутствует.

Для бифидобактерий нормальным показателем считаются значения 107-109. Это основные представители кишечной флоры, участвующие почти во всех пищеварительных процессах. Если значения ниже нормы, пища не может правильно преобразовываться в необходимые организму компоненты.

Против наименования «лактобактерии» в норме должны стоять цифры 106-107. От наличия этих микроорганизмов зависит выработка молочной кислоты и лактазы. Без лактобактерий невозможна правильная моторика кишечника. Если показатель понижен, у малыша могут наблюдаться проявления аллергии и запоры.

Условно-патогенная микрофлора не должна превышать 5% всех обитателей кишечника. В норме показатель составляет 103-106. Если значение повышено, могут возникнуть проблемы с пищеварением и аллергия. Особенную опасность представляет золотистый стафилококк и гемолизирующая кишечная палочка.

Грибы Candida в норме не должны превышать показатель 104. Их количество иногда повышается после приема антибиотиков. Когда Candida становится больше, а количество полезной микрофлоры сокращается, инфекция может распространиться на слизистую оболочку половых органов или носоглотки.

Дисбактериоз не повод для паники, теперь вы вооружены знаниями о симптомах и лечении болезни. При правильной и своевременной помощи она пройдет без следа. Задача родителей – не допустить возникновения этого заболевания. Хороший иммунитет, здоровое питание и правильный режим дня многократно снижают риск нарушений баланса микрофлоры кишечника. Не надо возить малышей на заграничные курорты: смена климата и непривычное меню – огромный стресс для неокрепшего организма. Будьте внимательны к своему ребенку, и у него не возникнет проблем с пищеварением.

Родители детей первого года жизни часто сталкиваются с таким понятием как «дисбактериоз». В нашей стране дисбактериоз, до недавнего времени, считался заболеванием, но сейчас все чаще сеется мнение о том, что это выдуманная и несуществующая болезнь. И, действительно, это не болезнь, а особое состояние организма – дисфункция кишечника, вызванная нарушением равновесия в соотношении полезных и вредных микроорганизмов, с ними у ребенка до года наблюдаются признаки дискомфорта в районе живота.

Такое состояние для грудных детей, родившихся 1, 2 или 3 месяца назад, является вполне нормальным. Однако, все равно требуется корректировка меню питания кормящей мамы и при необходимости лечение младенца. В других случаях, когда ребенок старше 5-ти месяцев, следует обратиться к врачу для выяснения причин нарушения работы кишечника.

Внутренняя среда кишечника ребенка состоит из множества различных микроорганизмов. Самыми главными являются бифидо- и лактобактерии.

Бифидобактерии начинают преобладать в микрофлоре кишечника у младенцев к концу 1-й недели жизни. Они синтезируют аминокислоты, белки, витамин К, витамины группы В, пантотеновую, никотиновую и фолиевую кислоты. Обеспечивают правильный процесс всасывания стенками кишечника витамина D, железа и ионов кальция.

Лактобактерии участвуют в процессе образования молочной кислоты, лицозима и веществ с антибиотической активностью. Эти бактерии играют важную роль, так как продуцируют лактазу, помогающую расщепляться лактозе, в свою очередь предупреждающую развитие лактозной недостаточности.

Когда происходит формирование микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника ребенка начинает зарождаться еще внутриутробно, генетически, на ранних месяцах беременности. Для обеспечения здоровья плода женщина должна правильно питаться и не иметь заболеваний половых органов, впоследствии передающихся новорожденному.

Заселение первых бактерий происходит во время прохождения ребенка по родовым путям, с первым вздохом, первым прикладыванием к груди вместе с молозивом матери, а затем в первые 3-5 дней жизни младенца в процессе кормления и взаимодействия с окружающей средой. В период этого времени нужно, как можно тщательней, следить за гигиеной малыша и всех соприкасающихся с ним предметов. Детям 1 месяца жизни нежелательно давать докорм в виде молочных смесей и коровьего молока. Не подготовленная система ЖКТ (кишечно-желудочного тракта) не справится с перевариванием новой пищи, и приведет к появлению дисбактериоза. Очень важно, на протяжении первых месяцев малыш должен питался только молоком матери, содержащим все необходимое для становления иммунитета: бифидогенные вещества для микрофлоры, способствующие росту количества бифидобактерий в кишечнике, и иммуноглобулины (антитела) от инфекций, затронувшими мать.

Симптомы, указывающие на наличие дисбактериоза

Главными симптомами дисбактериоза у грудных детей, являются изменение цвета и консистенции кала, а также ухудшение состояния кожи.

У здоровых новорожденных в течение 1-2 дней наблюдается густой, вязкий, темно-зеленого цвета кал, называющийся меконий. Через 2-5 дней он меняется, становится почище, кашеобразным, меняет цвет на желтый или светло-коричневый. Но на протяжении еще 3-х месяцев, в подгузнике вместе с калом вы найдете немного примеси зелени или слизи, — это считается нормой. Сначала частота опорожнения кишечника у детей первого месяца жизни достигает 5-10 раз за сутки, но по достижению 2-х месячного возраста стул нормализуется до 1 раза в 2-3 дня. Стоит помнить, у деток старше 5-ти месяцев, при введении прикорма на частоту стула могут влиять овощи и фрукты со слабительным эффектом.

А вот у больных малышей наблюдается понос. Каловые массы могут приобретать резкий неприятный запах, становится пенистыми, зеленого цвета, с большим содержанием слизи или прожилок крови. В таком случае необходимой является сдача анализа на дисбактериоз и последующее его лечение.

Общие симптомы, появляющиеся у детей до года с нарушением работы кишечника:

нарушение сна;
снижение аппетита и массы тела;
наличие спазмов в кишечнике (при этом ребенок громко плачет и подгибает под себя ножки);
частые срыгивания или рвота;
вздутие и урчание живота;
понос;
бледность кожи;
беспокойство и капризность.

По каким причинам появляется нарушения микрофлоры кишечника

У новорожденного в течение 3-4 недель идет активное заселение кишечника микроорганизмами. Соотношение количества и состава микробов в этот период времени еще плохо налажено, и у ребенка появляется транзиторный дисбактериоз, являющийся временным явлением процесса становления иммунитета крохи. В 1 год микрофлора кишечника меняется в лучшую сторону, а уже в 2 года совокупность полезных и вредных бактерий становится как у взрослого человека.

Легкий дисбаланс в работе кишечника у детей после 5-ти месяцев вызывает введение прикорма, а у новорожденных причиной становится докорм молочными смесями.

Но существуют причины дисбактериоза посерьезнее

В первую очередь – в последствии острой кишечной инфекции, такой как пищевое отравление. Количество патогенных микробов увеличивается и начинает преобладать над полезными, в результате чего возможно заражение внутренних органов.

Грибок кандида (молочница) становится частой причиной возникновения дисбактериоза. Признаки ее появления – наличие светло-серых плёночек, покрывающие слизистую оболочку кишечника ребенка.

Вытесняя полезную флору, в кишечнике могут поселяться стафилоккоки. Самым распространенным является золотистый стафилоккок, заражается им ребенок в роддоме. Его симптомы – гнойное высыпание на коже, похожее на потницу, и общее заражение крови.

Лечение антибиотиками стопроцентно вызывает у детей дисбаланс в работе желудочно-кишечного тракта, вне зависимости от их возраста.

Последствия дисбактериоза

Дисбактериоз зачастую становится причиной появления у ребенка до года аллергической реакции, заболевания бронхиальной астмы, пневмонии или воспаления органов мочеиспускания. При этом болезнетворные бактерии с кишечника попадают в мочеиспускательные пути и кровь.

Колит у детей 1-5 месяца жизни также является следствием нарушения работы ЖКТ, сопровождающегося плохим перевариванием пищи и всасыванием полезных веществ.

Как лечить?

Педиатры и гастроэнтерологи утверждают, лечение дисбактериоза будет эффективным только с первоначальным устранением факторов, влияющих на размножение вредных микроорганизмов в толстом кишечнике, так как искусственное заселение микрофлоры лактобактериями не всегда является правильным решением. Т.к данные бактерии отличаются от молочнокислых палочек, содержащихся в кишечнике ребенка.

Более правильное лечение будет основываться на улучшении качества и нормализации рациона питания, а также назначении для ребенка первого года жизни лекарственных препаратов, устраняющих причины появления дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Всегда помните, малыш имеет шансы заболеть и в 1 месяц, и в 2 месяца, и в 3 года, и даже после того как станет взрослым. К сожалению, это состояние возникает на протяжении всей жизни ребенка. Соблюдайте правила гигиены, рацион питания, меньше подвергайте кроху болезням и в дальнейшем вам не понадобится лечение.

Дисбактериоз (дисбиоз) достаточно распространенное заболевание. Это изменение нормальной микрофлоры кишечника. Состояние у детей не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – вторичный признак уже существующих нарушений в организме.

Диагностируется заболевание при помощи исследования испражнений. Дисбаланс микрофлоры кишечника у ребенка требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Причины развития дисбактериоза

В зависимости от возраста ребенка вызывать дисбактериоз могут различные факторы. Эта проблема может возникнуть после применения антибиотиков, при неправильном питании, плохой экологии.

Причины нарушения микрофлоры у детей до 1 года:

неправильное питание мамы при грудном вскармливании;
искусственное кормление смесями;
резкое отлучение от груди;
прием антибиотиков;
аллергия;
ослабленный иммунитет;
плохая экологическая обстановка.

У детей старше 1 года появляются другие причины дисбактериоза кишечника:

глистные инвазии;
неправильное и несбалансированное питание;
частые простудные заболевания;
приобретенные болезни органов ЖКТ (атония кишечника, гастрит);
хронические инфекции;
прием препаратов, которые снижают моторику кишечника, угнетают синтез ферментов (спазмолитики, седативные средства);
стрессы, изменения гормонального состояния.

Симптоматика и стадии заболевания

Дисбиоз сопровождается количественным и качественным изменением микрофлоры. На место полезных бактерий приходят вредные, которые разрушительно действуют на здоровье ребенка.

Типичными симптомами являются:

нарушение стула;
боли в животе;
газообразование и колики;
привкус металла во рту;
сухость кожи, дерматит;
ослабление иммунитета, которое выражается в частых простудах и обострениях хронических заболеваний.

У грудничков признаки дисбактериоза появляются через 1-1,5 месяца. Наблюдается:

потеря аппетита;
плохая прибавка в весе;
жидкий и зеленоватый стул.

У детей постарше наблюдается значительное количество актов дефекации. Кал жидкий, в нем присутствуют остатки непереваренной пищи.

Проявления дисбиоза во многом зависят от стадии заболевания:

При начальном дисбактериозе еще нет существенного снижения уровня полезных бактерий, патогенная флора еже не разрослась. У ребенка в этот период ухудшается аппетит, его беспокоят частные запоры, которые чередуются с диареей. Наблюдается беспокойство и возбудимость.
Вторая стадия характеризуется ростом патогенной микрофлоры. У ребенка начинается метеоризм, диарея с резким запахом или запор. Симптомы дисбактериоза схожи с признаками других заболеваний. У грудничков появляется рвота, срыгивания. Через 2 часа после кормления у него появляется беспокойство, он подтягивает ножки к животу, плохо спит. Старшие дети имеют симптомы гастрита: распирание и боль в животе, снижение или потеря аппетита, изжога и отрыжка, сильное газообразование.
При 3 фазе дисбиоза понос приобретает хронический характер, продолжается газообразование и колики. Ребенок раздражительный, часто подвергается простуде и ОРВИ. У детей до 1 года наблюдаются признаки рахита. Пропадает интерес к пище, ребенок вялый из-за недостатка витаминов и питательный веществ. Стул может иметь кислый запах с примесями слизи и зеленью. Симптомы могут напоминать колит: диарея сменяется запором, синдром неполного опорожнения кишечника, налет на языке, скопление газов.
Тяжелый дисбактериоз – основательное нарушение микрофлоры. В кишечнике большая концентрация нескольких видов патогенных бактерий, которые могут спровоцировать кишечную инфекцию. У ребенка периодически может повышаться температура, у него могут быть озноб, лихорадка, головные боли. Непереваренная пища выделяет токсины, которые вызывают симптомы хронического отравления.

Обратите внимание! На дисбактериоз также может отреагировать кожные покровы малыша, на поверхности которых появляются аллергические высыпания.

Анализы и диагностика

Чтобы диагностировать нарушение, необходимо сдать анализ на дисбактериоз и кал на микробиологическое исследование. Он определит соотношение разных видов бактерий в кишечнике. Благодаря этому анализу можно оценить чувствительность организмов к различным препаратам, что впоследствии помогает определить схему лечения. Для анализа требуется собранный утром кал (5-10 г). Его нельзя хранить долго при комнатной температуре, иначе результат исследования будет не корректным.

Функцию кишечника и вероятность дисбиоза можно определить, сдав кал на копрограмму. По ней можно оценить возможность кишечника переваривать еду, выявить нарушения ее всасывания. При плохой копрограмме назначается анализ кала на углеводы. При увеличении их уровня можно говорить о лактозной недостаточности.

Дополнительно сдается анализ на яйца глистов и энтеробиоз.

Методы лечения

Как и чем лечить дисбактериоз у детей? Традиционная терапия на любой стадии должна вестись в нескольких направлениях:

прием медикаментозных средств;
диета;
симптоматическая терапия;
нетрадиционная терапия.

Лекарственная терапия

Чтобы лечение было эффективным, в первую очередь нужно убрать все факторы, которые спровоцировали заболевание (наладить питание, прекратить применение антибиотиков).

Задача первого этапа терапии – прекратить рост патогенных бактерий, нормализовать микрофлору кишечника. Ребенку нужно убрать симптомы кишечных нарушений (рвоту, диарею, боли в животе).

Если у малыша плохой аппетит, недостаток пищи нужно возмещать глюкозно-солевыми растворами (Био Гайя, Регидрон) или сладким чаем.

Для уничтожения «плохой» микрофлоры назначаются несколько групп препаратов от дисбактериоза.

Бактериофаги – это специальные бактерии, которые будут «поедать» патогенные организмы. Это могут быть сальмонелезный, колипротейный, синегнойный бактериофаг и т.д. Препарат нужно давать одновременно орально и в виде маленьких клизм. Первой реакцией на средство у ребенка может быть сильная боль в животе.

Пробиотики – препараты, содержащие живые «полезные» бактерии. Они помогают регулировать баланс микрофлоры кишечника. Они бывают монокомпонентными, поликомпонентными, комбинированными, рекомбинантными.

Бактисубтил;
Бифиформ;
Примадофилус;
Энтерол.

На 2 этапе лечения назначается 7-10-дневный курс пребиотиков . Это средства немикробного происхождения, которые способствуют поддержанию нормального уровня «хороших» бактерий.

Хилак форте;
Дюфалак;
Лактусан;
Примадофилус.

Параллельно с про- и пребиотиками ребенку дают сорбенты :

Смекта;
Полифепам;
Полисорб.

Если дисбактериоз протекает в тяжелой форме, он влияет на работу поджелудочной железы. Поэтому ребенку назначают ферментные препараты (Панкреатин, Креон, Мезим). Благодаря им лучше проходит процесс расщепления пищи и всасывание питательных элементов.

Очень осторожно при дисбактериозе нужно принимать антибиотики. Большинство из них не действуют на кишечную микрофлору, и могут навредить ребенку. В основном назначают кишечные антисептики обширного спектра действия:

Нифурател;
Энцефурил;
Нифуроксазид.

Диета и правила питания

Одной из главных составляющих терапии заболевания является правильное питание и соблюдение диеты при дисбактериозе. В начальной заболевания в рацион нужно включить природные пробиотики, клетчатку, пектины, пищевые волокна. В первые дни лучше сделать акцент на обильном питьевым режиме, ограничить питание. Если у малыша выраженная диарея, диета должна быть более строгой. Ее нужно согласовать с врачом, но самостоятельно нужно исключить употребление ребенком овощей и фруктов в сыром виде (кроме бананов и печеных яблок).

Если ребенок на грудном вскармливании, то мама обязательно должна придерживаться диеты. Нормализовать микрофлору можно с помощью пробиотиков из кисломолочных смесей, кефира.

С 2 лет в меню ребенка должны входить блюда с пищевыми волокнами. Полезно давать:

отварные или паровые овощи;
печеные яблоки;
каши;
пюре из овощей;
овощные супы;
нежирное отварное мясо (курица, кролик);
кисель;
компот из рябины или шиповника.

Если у ребенка диарея с желтоватыми испражнениями, в его рационе должна быть белковая пища (рыба, яйца, творог). Если кал темный, нужно включить кисломолочные продукты, фруктовые компоты, вареные овощи. Соки и газировку нужно исключить. Нельзя давать детям цельное молоко, макаронные изделия, животные жиры, консервы, сладости.

Средства народной медицины

В небольших количествах при дисбактериозе можно давать отвары трав, обладающие антисептическим эффектом:

ромашка;
зверобой;
шалфей.

Закрепить стул помогают отвары:

ягод черники;
корня лапчатки.

Параллельно с традиционным лечением ребенку можно делать микроклизмы из 100 мл растительного масла (оливкового, кунжутного, персикового) с 5 каплями эфира чайного дерева и фенхеля. Нужно вводить клизму ежедневно по 5 мл в прямую кишку на протяжении 10 дней.

Профилактикой дисбактериоза у ребенка нужно заниматься еще на этапе его планирования. Женщина должна пройти обследование на микрофлору половых органов. При необходимости ее нужно откорректировать еще до рождения малыша. Беременной женщине нужно следить за своим питанием и стабильной работой кишечника.

Когда ребенок уже родился, необходимо:

своевременно прикладывать его к груди;
как можно дольше его кормить грудью;
правильно вводить прикорм;
обязательно давать ребенку кисломолочные продукты с бифидобактериями;
если малыш часто болеет простудными заболеваниями, дополнительно ему нужно давать пробиотики;
следить за состоянием стула ребенка, динамикой его веса.

Дисбактериоз кишечника у детей ̶ распространенное нарушение, которое требует тщательного обследования и своевременного устранения проблемы. Сегодня существует много методов исследования и медицинских средств, которые дают возможность успешно лечить дисбиоз. Главное, вовремя обнаружить проблему, и обратиться за квалифицированной помощью.

Больше интересных подробностей о детском дисбактериозе в следующем видео: