Лечение мастита. Мастит - симптомы, причины, осложнения и лечение мастита груди

Мастит является воспалительным заболеванием груди (молочной железы), развивающимся, как правило, после родов и характеризующимся выраженными болями в груди, покраснением и увеличением молочной железы, чувством дискомфорта во время грудного вскармливания, увеличением температуры тела и прочими симптомами. Главная причина появления мастита – бактериальная инфекция, вызывающая воспаление груди.

Течение мастита проходит в несколько периодов. Если не было необходимого лечения, заболевание может перейти в гнойную форму, чреватую опасными осложнениями. При выявлении мастита на ранних этапах и своевременно начатом лечении можно не допустить прогрессирования гнойного воспаления груди.

Причины мастита

Главная причина, по которой развивается такое заболевание, как мастит, - проникновение бактерий в ткань молочной железы.

Бактерии могут попасть в грудь несколькими способами:
через кровь, при наличии в женском организме хронических очагов инфекции (пиелонефрит , хронический тонзиллит и проч.),
через трещины сосков – небольшие кожные дефекты в области сосков представляют собой благоприятную среду для проникновения инфекции.

В обычных условиях, когда в молочную железу попадает незначительное число бактерий, иммунная система женщины способна подавить инфекцию. Но после родов организм женщины в большинстве случаев ослаблен и не может качественно сопротивляться бактериям.

Не последнюю роль в развитии мастита играет лактостаз, возникновение которого связано с редкими кормлениями или неполном/недостаточном сцеживании грудного молока, приводящие к его застою в протоках молочных желез. Имеющееся в протоках молочных желез молоко служит благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в молоке содержится большое количество питательных веществ.

Факторы риска возникновения мастита

В большинстве случаев мастит проявляется через 2-4 недели после того как женщину выписывают из роддома.

Есть ряд факторов, повышающих опасность появления мастита:
большие молочные железы,
наличие трещин в сосках,
соски «неправильной» формы (втянутые или плоские соски) затрудняют процесс сосания ребенком груди, в результате чего при кормлении молочные железы опорожняются недостаточно, что и приводит к появлению лактостаза,
лактостаз – при недостаточном сцеживании молока оно застаивается в протоках молочных желез. Обычно при лактостазе отток молока из одной доли молочной железы нарушается, по причине закупорки ее «пробкой» из загустевшего молока.

Признаками лактостаза являются:
болезненные ощущения в молочной железе,
имеющиеся в груди узелки (уплотнения), исчезающие после массажа,
неравномерное вытекание молока из пораженного участка груди.

Обычно при лактостазе, не осложненном маститом, температура тела не увеличивается. Если в течение трех-четырех дней не вылечить лактостаз, он превращается в мастит. Первый симптом развития мастита – увеличение температуры тела до 37-39 градусов.
пренебрежение женщиной в период кормления грудью правилами гигиены (до и после вскармливания),
имеющиеся инфекционные заболевания хронического характера (пиелонефрит, тонзиллит и проч.).

Выделяют два главных типа мастита:
лактационный (другое название – послеродовой) – развивается у кормящих матерей,
нелактационный – мастит, который не имеет связи с грудным кормлением. Этот тип мастита встречается достаточно редко и образуется из-за травмирования, сдавливания молочной железы, а также как реакция на гормональные расстройства, происходящие в организме.

Фиброзный и кистозный мастит являются ни чем иным как кистозно-фиброзной мастопатией.

Стадии развития мастита

В течении послеродового (лактационного) мастита выделяют несколько стадий:
ранний этап – серозный мастит – к основным характеристикам которого относится увеличение температуры тела, болезненные ощущения при ощупывании груди, увеличение объема молочной железы,
инфильтративный мастит развивается в случае отсутствия адекватного лечения серозного мастита, при нем появляется лихорадка , а на одном участке молочной железы образуется болезненное уплотнение,
гнойный мастит – это нагноение участка груди.

Признаки и симптомы мастита

Обычно мастит отличает острое развитие – это свидетельствует о том, что симптомы появляются быстро (в течение нескольких часов – пары суток).

Выделяют такие главные признаки и симптомы мастита:
температура тела увеличивается до 38 градусов, что является свидетельством наличия в организме воспалительного процесса. В результате повышения температуры появляется озноб, боли в голове, слабость;
постоянные болезненные ощущения в груди ноющего характера, которые усиливаются во время грудного вскармливания;
увеличение объема молочной железы, покраснение кожи в районе воспаления, кожа становится горячей.

Если вовремя (на ранних стадиях) не вылечить мастит, он прогрессирует в гнойную форму.

Главные признаки и симптомы гнойного мастита таковы:
температура тела повышается до 39 градусов и больше, отмечается расстройство сна, выраженные боли в голове, плохой аппетит,
сильно выраженная болезненность в молочной железе, боль ощущается даже от легкого касания,
в подмышечной области отмечается увеличение лимфоузлов, которые на ощупь представляются как маленького размера плотные болезненные образования.

Диагностика мастита

Если у вас обнаружились перечисленные выше симптомы, необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью. Диагностика мастита заключается в выявлении характерных признаков заболевания, которые обнаруживаются при проведении врачом ощупывания (пальпации) и осмотра молочной железы.

Чтобы подтвердить диагноз «мастит», выполняют общий анализ крови , который может показать на имеющийся в организме воспалительный процесс. Проводят также бактериологическое исследование молока, которое необходимо для выявления типа бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам. В ряде случаев при диагностировании мастита используют метод ультразвукового исследования (УЗИ) молочной железы.

Мастит и грудное вскармливание

При мастите запрещено кормление грудью, вне зависимости от формы заболевания. Это связано с тем, что в грудном молоке, как из больной, так и из здоровой груди, может содержаться множество бактерий, представляющих опасность для ребенка. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые также проникают в материнское молоко и могут навредить ребенку. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита необходимо регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит не только ускорить процесс выздоровления, но и поможет в будущем сохранить лактацию, чтобы у женщины была возможность продолжить кормление грудью.

Лечение мастита

На лечение мастита оказывают влияние такие факторы, как форма заболевания (гнойный, серозный мастит и др.), а также время, прошедшее с момента начала болезни.

При лечении мастита руководствуются следующими основными принципами:
прекращение роста числа бактерий,
снятие воспаления,
обезболивание.

Гнойный мастит лечится только при помощи оперативного вмешательства. Лечить мастит своими силами строго запрещено!

Способствует более быстрому и безболезненному выздоровлению при мастите полное или частичное подавление выработки молока (лактации). После того как наступит выздоровление, лактацию можно возобновить. Обычно лактацию подавляют при помощи специальных медикаментов (к примеру, Достинекс, Парлодел и проч.), прописывает которые исключительно врач.

Лечение инфильтративной и серозной, т.е. негнойных форм мастита проводится консервативными методами, без хирургического вмешательства. Необходимо проводить сцеживания молока каждые три часа во избежание его застоя, который способствует росту числа бактерий. Чтобы избавиться от болезненности в груди, используют анестезирующие препараты местного действия, такие как, к примеру, новокаиновые блокады.

Антибиотики являются главными лекарственными средствами для лечения мастита. Определив чувствительность бактерий, назначают конкретный антибиотик. Как правило, для лечения маститов применяются следующие группы антибиотиков:
цефалоспорины (Цефрадил, Цефазолин и т.п.),
пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин и т.п.),
аминогликозиды (Гентамицин ) и проч.

Антибиотики принимают как внутрь, так и внутривенно и внутримышечно.

Лечение гнойного мастита основывается на проведении оперативного вмешательства. Операцию делают с применением общего наркоза. После операции в обязательном порядке прописывают антибиотики.

Когда прием антибиотиков прекращается и бактериологические анализы показывают, что в молоке не содержится бактерий, разрешается возобновить грудное вскармливание.

Народные методы лечения мастита использовать не рекомендуется, поскольку подавляющее большинство трав не обладает возможностью уничтожить инфекцию, проникшую в молочные железы. Каждое промедление в лечении мастита чревато появлением гнойных форм заболевания, которые представляют угрозу для жизни женщины.

Профилактика мастита

Каждая женщина должна проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение мастита. Основные из них перечислены ниже:
1. До и после грудного вскармливания необходимо четко соблюдать правила гигиены. Женщина в период кормления должна следить за состоянием своего тела, поскольку она тесно контактирует с только что появившимся на свет ребенком. Обязателен ежедневный душ. Перед процедурой грудного вскармливания нужно вымыть теплой проточной водой руки и обе груди, после чего при помощи мягкого полотенца нужно промокнуть их (нельзя грубо вытирать молочные железы, потому что кожа на них очень нежная и на ней могут появиться трещины).
2. Один из факторов риска развития мастита – появление трещин на сосках. Чтобы смягчить кожу вокруг сосков, после кормления на кожу наносят растительные масла на основе ланолина.
3. В качестве меры по предотвращению лактостаза ребенка нужно кормить по требованию (придерживаться графика кормления не рекомендуется). Во время кормления нужно следить, чтобы не было задержки молока в одной из долей молочных желез (противопоказано сдавливать участки молочной железы пальцами, не нужно придерживать грудь). Молоко, которое осталось после кормления новорожденного, нужно сцедить (это можно сделать как вручную, так и с применением молокоотсоса). Если в одной из долей молочной железы возникло уплотнение (застой молока), необходимо во время кормления придавать ребенку такую позу, при которой его подбородок будет обращен в сторону уплотнения. Чтобы устранить лактостаз, при кормлении можно аккуратно помассировать плотный участок, пока он не станет нормальным.

Бедой многих кормящих грудью мам является мастит. Причины этого заболевания - стрептококки, стафилококки и другие возбудители, которые вызывают процессы воспалительного характера. Острое заболевание мастит может возникнуть в том случае, когда эти болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь груди через молочные ходы или в период лактации. Кстати, данный недуг может развиться не только у кормящих матерей. В медицине известны случаи, когда этот недуг поражал женщин во время беременности.

Процесс возникновения мастита

Когда болезнетворные микроорганизмы проникают через раневую поверхность трещин в лимфатические сосуды, находящиеся в толще ткани соска, распространяются далее по всей молочной железе. Следует отметить, что инфекция может попасть в грудь не только таким путем. Вызвать развитие мастита также могут хронические патологии инфекционного характера, имеющиеся в организме молодой матери. К ним относятся воспаления миндалин (тонзиллит), мягких тканей зуба (пульпит), придаточных носовых пазух (синусит).

Мастит или лактостаз?

Никогда нельзя исключать возможности того, что появится мастит у кормящей мамы. Лечение его может быть довольно трудным. Но многочисленные народные способы лечения, основанные на многолетнем опыте применения, способствуют скорейшему облегчению состояния больных.

Мастит довольно часто путают с таким схожим по симптоматике недугом, как лактостаз. Это два разных заболевания. Лактостаз наблюдается в виде которой предшествует неправильный или недостаточный процесс опорожнения груди. При этом в случае запущенной подобной ситуации может развиться мастит неинфекционного характера. В таком случае общее самочувствие женщины моментально ухудшается до такого состояния, что может потребоваться неотложная помощь доктора.

Как лечить мастит народными средствами: предостережения

На сегодняшний день народная медицина является довольно популярной. Во многих случаях средства, приготовленные в условиях дома, дают положительный результат в борьбе со многими недугами.

Но зачастую существует риск ухудшения состояния больного при необдуманном применении сомнительных рецептов. По этой причине требуется перед началом самолечения предварительная консультация доктора во избежание непредвиденных негативных последствий. Возможно, окажется так, что необходима помощь исключительно официальной медицины.

Что касается непосредственно такого заболевания, как мастит, лечение народными средствами в некоторых случаях действительно ускоряет процесс выздоровления. Также при помощи них можно недуг предотвратить. Однако следует помнить о том, что исключать возможность нанесение вреда, применяя такой способ лечения мастита, также не стоит.

Запрещенный метод терапии мастита

Ни при каких обстоятельствах недопустимо применять прогревание молочных желез при данном заболевании. Так можно только усугубить мастит. Лечение народными средствами в виде компрессов или примочек горячей температуры создаст благоприятные условия для ускоренного размножения болезнетворных бактерий. Это приведет к тому, что заболевание начнет прогрессировать. Метод прогревания иногда советуют опытные мамы и бабушки, не понимая, что улучшить состояние он может только при лактостазе. Прикладывание горячих травяных отваров и прочих смесей поможет снять симптоматику мастита снаружи груди. Это можно принять за положительный эффект лечения, но на очаг инфекции процедура будет воздействовать указанным выше образом.

При малейшем подозрении на мастит от прогревания молочных желез следует категорически отказаться.

Эффективные народные средства от мастита

Для улучшения состояния больной кормящей ребенка молоком женщины используются нижеследующие народные средства при мастите.

Рисовые примочки

Для заметного облегчения состояния больной следует прикладывать к груди разведенный водой (до получения консистенции густой сметаны) Улучшение становится явно ощутимым спустя пару часов после процедуры.

Свежие овощи

Для того чтобы уменьшить уплотнения в груди при мастите рекомендуется прикладывать к ней листья свежей мать-и-мачехи или капусты. Также можно использовать тертую морковь. Зафиксировать средства можно бинтом или бюстгальтером (если при этом не возникает дискомфорта и болевых ощущений). Данные продукты способны купировать воспалительные процессы.

Целебные смеси

Как еще можно избавиться от такого недуга, как мастит? Лечение народными средствами предусматривает использование разнообразных смесей, приготовленных из трав, масел и прочих продуктов. Вот рецепты наиболее популярных из них:

• Необходимо тщательно смешать одну луковицу нарцисса в измельченном виде с рисовой кашей, приготовленной на воде, или ржаной мукой. Средство требуется намазывать на поверхность пораженной маститом груди.
• Для облегчения общего состояния кормящей матери при мастите и купирования воспалительного процесса рекомендуется прикладывать к больной груди лепешку, приготовленную из ржаной муки, свежего молока и сливочного масла. Накладывать средство необходимо на ночь. Для достижения желаемого результата повторить процедуру нужно несколько раз.
• Следует соединить сырую свеклу, измельченную при помощи мелкой терки или блендера, с медом в пропорции 3: 1. Накладывать полученное средство нужно на пораженную маститом грудь. Для полного избавления от недуга требуется не менее 20 таких процедур.

Травяные настои и отвары

Какими еще способами можно исцелить мастит у кормящей мамы? Лечение также рекомендуется проводить при помощи средств, приготовленных из трав. Рецепты некоторых из них приведены ниже.

Водка

Для предотвращения возникновения гнойного воспалительного процесса в тканях молочных желез народная медицина рекомендует в первую очередь обтереть грудь водкой (можно заменить медицинским спиртом). Затем нужно сцедить все молоко. После этого на всю поверхность груди требуется наложить

Прочие средства народного лечения

Помимо описанных выше способов, существуют и другие народные методы лечения мастита. К больным местам груди можно прикладывать кусочки чайного гриба и, закрепив их бинтом, выдерживать в таком состоянии несколько часов. Также рекомендуется использовать смесь и водки. Данные компоненты следует соединить в пропорции 1: 2 и настоять в течение трех дней. Необходимо полученное средство процедить, а затем протирать ним пораженную маститом грудь несколько раз в сутки.

При использовании всех народных методов особо полезно для получения большего эффекта употреблять комплекс витаминов. Заменой ему может стать чай, приготовленный из шалфея, мяты, плодов шиповника или калины. Все компоненты нужно соединить в равных долях, залить кипятком (на ложку сбора 200 мл воды) и настоять в течение двух часов. Процеженный настой рекомендуется употреблять внутрь с лимонным соком дважды в течение каждых суток.

Компрессы при мастите: правила применения

Компрессы являются основным способом народной медицины для избавления от данного недуга. Они способны избавить женщину от тянущих болевых ощущений и чувства «распирания» груди. Основной принцип применения компрессов в данном случае - исключение из перечня используемых компонентов опасных веществ, которые можно применить как по незнанию, так и осознанно.

Как уже говорилось выше, категорически запрещается прогревать грудь при мастите. То есть компрессы при мастите нужно прикладывать теплыми или прохладными, но не горячими. Следует осознавать, что в молочных железах наличествует процесс воспалительного характера, а прогревание только усугубит ситуацию.

Компресс, приготовленный из крахмала и масла

Нужно соединить с маслом растительного происхождения (подсолнечным) и тщательно перемешать до получения массы однородной консистенции, напоминающей густую сметану. Наносить полученное средство в виде компресса следует в слегка разогретом виде на затвердевшие участки груди.

Компресс из меда и творога

Какие еще продукты могут прекратить мастит? Лечение народными средствами можно проводить при помощи творога и меда. Компресс с этими компонентами следует прикладывать к груди на всю ночь. Требуется на марлевую или тканевую стерильную салфетку нанести слой меда, а следом творог. Для предотвращения протекания средства можно подложить под материал кусок вощеной или Компресс нужно прикладывать к больной груди (слоем творога к коже). Для надежности его следует зафиксировать бинтом. После снятия компресса грудь необходимо промыть водой комнатной температуры.

Компресс из лука

Данный компресс рекомендован к применению в дневное время суток. Вначале нужно испечь репчатый лук. Делать это рекомендуется при помощи духового шкафа и сухой чистой сковороды с крышкой. Лук очищать от шелухи перед запеканием не нужно. Затем требуется разрезать головку поперек и, остудив, прикладывать внутренней стороной к пораженным маститом участкам груди. На некоторое время необходимо зафиксировать компресс бинтом.

Компресс, приготовленный из семян подорожника

Для приготовления целебного средства необходимо тщательным образом растолочь семена подорожника и соединить их с водой комнатной температуры. Получившуюся кашицу рекомендуется прикладывать к больной груди при мастите. Намного эффективнее средство действует, если приготовить его на основе картофельного или рисового крахмала, который предварительно нужно разбавить водой до получения консистенции густой сметаны.

Травяная мазь для лечения мастита

Для приготовления мази необходимо соединить софору японскую, шаровидный эвкалипт, (в равных долях). Полученный сбор в количестве трех ложек (столовых) следует смешать с кипятком (достаточно 200 мл) и варить в течение 5 минут. Затем средство требуется остудить и процедить. К полученному отвару следует добавить сливочное масло в количестве 100 граммов. Приготовленная мазь от мастита наносится при помощи тканевых салфеток на грудь (и на пораженные недугом участки, и на здоровые).

для избавления от уплотнений

При помощи специального массажа при мастите можно размягчить уже сформировавшиеся узлы в груди. Также данные действия поспособствуют эвакуации молока из закупоренных желез. Осуществлять массаж при мастите необходимо, производя движения в направлении от периферийной зоны к соску.

Прежде чем начинать массаж, рекомендуется немного расслабить сформировавшиеся узлы. Их необходимо разглаживать спиралевидными движениями, производящимися по часовой стрелке. Такое предварительное воздействие на участки застоя в тканях груди требуется проводить на протяжении 40 секунд.

Затем следует основной массаж. Если во время его проведения болевые ощущения усиливаются и становятся невыносимыми, то процедуру рекомендуется осуществлять в воде средней температуры, под душем.

Профилактика мастита

Такого неприятного недуга, как мастит молочной железы, вполне можно избежать, если следовать некоторым несложным правилам, а именно:

1. После кормления ребенка молоко нужно тщательно сцеживать.
2. Перед подачей малышу второй груди нужно полностью опорожнять первую. Это обязательное условие для предотвращения развития мастита.
3. Если ребенку достаточно молока из одной груди, следующее кормление нужно осуществлять другой.
4. Следует контролировать процесс. Малыш должен не просто сосать грудь, а получать из нее молоко.

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри , фурункулы , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония , менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

• грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
• врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

• патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
• патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
• послеродовая лихорадка;
• обострение сопутствующих заболеваний;
• бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

• дольчатая структура;
• большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
• развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
• обилие рыхлой жировой клетчатки.

Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения - инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит , как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

• бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
• цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
• определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

• общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
• длительность заболевания не превышает трех суток;
• температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
• отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
• болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
• показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операция при мастите

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

• при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
• радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
• послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. - радиальные разрезы, 2. - разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 - разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.

Лечение мастита без операции

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики , которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

1. Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
2. Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
3. Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
4. Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

Можно ли кормить грудью при мастите?

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: " ...большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. "

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

• тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
• назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
• наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
• желание пациентки.

В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

6562

Маститом называется воспаление грудных желез у женщин, причиной которого становится инфекция. Данный патологический процесс имеет склонность к распространению на окружающие ткани, и при отсутствии лечения может дать осложнение в виде сепсиса. Каковы же причины и симптомы такого заболевания, и возможно ли лечение мастита народными средствами в домашних условиях?

Виды заболевания

В большинстве случаев воспаление молочных желез развивается после родов и связывается с усиленной продукцией молока. Этот тип заболевания называется лактационный. Он осложняет послеродовый период, и встречается у 7% молодых мам. Чаще всего имеет односторонний характер, то есть поражает только одну грудь, но существует тенденция к развитию и двустороннего процесса.

Бывает нелактационный мастит, когда воспаление не связано с кормлением и выработкой молока. В этом случае процесс не имеет такой выраженной клинической картины, осложнения в виде распространения процесса встречаются довольно редко, но он часто переходит в хроническую форму. Описываются случаи развития болезни у новорожденных девочек. Причиной патологии является поступление избыточного количества гормонов из организма матери.

Причины возникновения

Причины воспаления желез могут быть разными, но именно они определяют вид недуга. Помимо лактационного и нелактационного, он бывает острым и хроническим, серозным и гнойным.

Послеродовый (лактационный) мастит

Лактационный тип чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Заражение происходит при контакте с носителями патогенной флоры (работники роддома, соседи по палате).

Для того, чтобы попавший на кожу молочных желез стафилококк вызвал заболевание, существуют предрасполагающие факторы:

• мастопатия;
• рубцы после хирургических вмешательств;
• врожденные особенности строения желез;
• тяжело протекающая беременность;
• патология в родах;
• хронические болезни;
• нарушение сна и неврологические проблемы в послеродовом периоде.

В группе риска находятся первородящие, поскольку продукция молока в этом случае чаще всего несовершенна . Играет роль и тот факт, что молодая мама не имеет навыка правильного кормления ребенка и не умеет сцеживаться.

Нелактационная форма

Появление такого заболевания происходит при снижении иммунных сил организма. Причины следующие:

• переохлаждение;
• тяжелый инфекционный процесс;
• хронические сопутствующие болезни;
• постоянные психоэмоциональные и физические перегрузки;
• микротравмы молочных желез.

В качестве основной причины, так же как и при лактационном мастите, выступает инфекция (золотистый стафилококк).

Как проявляется заболевание

Симптомы, сопровождающие воспаление молочных желез, зависят от стадии заболевания. Как лактационная, так и нелактационная форма начинается с серозной формы, которую трудно отличить от застоя молока. В обоих случаях возникает тяжесть в груди, ощущение напряжения, а при пальпации можно почувствовать незначительное уплотнение.

Однако лактостаз не влияет на общее состояние, при нем не бывает повышения температуры и молоко свободно выходит через сосок. Такое явление является временным и продолжается не более 1-2 дней.

Если уплотнение увеличивается, температура повышается до 37 градусов, а общее состояние ухудшается, то следует подумать о том, что имеет место серозный мастит . При этом происходит пропитывание отдельного сегмента молочных желез серозной жидкостью с выходом из микроциркуляторного русла лейкоцитов.

Иногда заболевание заканчивается на данном этапе, но чаще всего переходит в инфильтративную стадию. В пораженной области начинает формироваться инфильтрат, который при пальпации не имеет определенных границ. Возникает боль, молочные железы увеличиваются, но кожа над повреждением не изменяется. Температура чаще в пределах 38 градусов.

Существуют и деструктивные формы, которые представляют наибольшую опасность. При развитии гнойного процесса состояние начинает резко ухудшаться, так как происходит интоксикация организма. Температура поднимается до 40 градусов, у женщин пропадает аппетит, ухудшается сон, развивается головная боль. Кожа на этом сегменте краснеет, а подмышечные лимфатические узлы увеличиваются. Ситуация осложнятся возникновением абсцесса, флегмоны и даже гангрены.

Терапия патологии

Во время простой формы воспаления молочных желез, лечиться рекомендуется консервативными методами:

Нелактационный мастит часто проходит самостоятельно или лечится медикаментозными средствами.

Нетрадиционная медицина

Когда возникает воспаление молочных желез у женщин, то лечить его нужно только после консультации врача. Немалую роль в комплексном лечении при данной патологии играют народные рецепты, так как при лактации большинство лекарственных препаратов использовать не рекомендуется. Помогает избавиться от заболевания капустный лист, камфорное или касторовое масло, медовая лепешка, которые прикладывются к месту поражения.

Лечение капустой

Это растение издавна используется для избавления от воспалительных процессов в груди. Самый простой способ – взять лист капусты, выжать из него сок и протирать области поражения. При этом он обязательно должен быть свежим.

Еще проще взять капустный лист, отбить его при помощи деревянного молоточка и приложить на ночь к груди, зафиксировав бюстгальтером из натуральной ткани. Через несколько дней пройдет как гнойный, так и нелактационный мастит.

Есть более сложные рецепты:

1. Рецепт 1. Взять лист и измельчить до кашицеобразного состояния, потом добавить немного простокваши и держать компресс постоянно, меняя его на свежий.
2. Рецепт 2. Перед применением листа эффективным будет смазывание пораженного места соком свеклы., который можно также принимать внутрь.
3. Рецепт 3. Другое средство для снятия воспаления можно женщинам немолодого возраста. Для этого необходимо немного сливочного масла подержать в теплом месте для размягчения, добавить туда немного соли и намазать смесью капустный лист. Держать состав в течение всей ночи.

Применение масел

Практикуется лечение разнообразными маслами:

1. Камфорное — снижает воспаление, обладает анальгетическим и антисептическим свойством . Лечить острый мастит можно, если добавить средство в детский крем, а потом намазать пораженное место. Кроме того, камфорное масло рекомендуется нанести на капустный лист и прикладывать к груди. Эффективен и более сложный компресс, в состав которого входит камфора (одна маленькая ложка), мед и сливочное масло (по одной большой ложке).
2. Некоторые целители рекомендуют применять касторовое масло. Необходимо намазать грудь и сверху приложить пленку. Уже на следующий день острый процесс стихнет.

Другие рецепты

Существуют и другие рецепты народной медицины, способные помочь в домашних условиях при обнаружении воспаления молочных желез у женщин:

Мастит (грудница) - инфекционно-воспалительное заболевание, возникающее в молочных железах. Очаги поражения быстро распространяются, захватывая здоровые ткани. Болезнь, пущенная на самотек, приводит к опасным осложнениям. На ее фоне развивается сепсис, абсцесс, флегмона и гангрена. Если возникает мастит, лечение в домашних условиях проводят медикаментозными и народными средствами.

Обычно грудные железы воспаляются в послеродовый период. Происходит это из-за усиленной выработки молока. При грудном вскармливании у женщин развивается лактационный мастит. Недуг проявляется в 2 формах:

• односторонний (встречается чаще);
• двухсторонний.

Существует нелактационный мастит - патология, не связанная с продуцированием молока и кормлением ребенка грудью. Симптомы этой формы заболевания смазаны. Воспаление локализовано, оно не захватывает соседние ткани. Такая грудница часто принимает хроническую форму. Иногда она возникает у новорожденных девочек. Приводят к заболеванию гормоны, получаемые от матери в избытке.

По характеру течения, различают маститы:

• острый;
• хронический;
• серозный;
• гнойный.

Причины

Факторов, вызывающих мастит, множество. К лактационной форме заболевания чаще всего приводит золотистый стафилококк . После попадания вредоносных бактерий на кожу, появление патологии провоцируют такие причины, как:

• мастопатия;
• постоперационные рубцевания;
• особенности анатомического строения органа;
• тяжелая беременность;
• осложненные роды;
• хронические болезни;
• нарушенный сон;
• послеродовая депрессия.

Чаще всего возникает воспаление молочных желез у женщин, родивших первенца. У них отсутствуют навыки грудного вскармливания и сцеживания молока. Застой в грудях приводит к развитию воспалительного процесса.

Нелактационная грудница появляется при ослабленном иммунитете. Ее причины такие:

• переохлаждение;
• отягченные инфекции;
• сопутствующие патологии;
• нервно-психические и физические перегрузки;
• силиконовые имплантаты;
• травмы грудных желез.

Провоцирующим фактором при этом выступает бактериальное инфицирование. Возбудитель тот же, что и при лактационной груднице - стафилококк.

Симптоматика

Начальная стадия послеродовой и нелактационной формы - серозный мастит, который нередко путают с застоем молока. Оба патологических состояния сопровождаются:

• тяжестью в молочных железах;
• дискомфортными ощущениями;
• несущественными уплотнениями тканей.

Но при лактостазе, продолжительность которого всего 1-2 дня, не поднимается температура, молоко легко сочится из соска. При мастите уплотнения разрастаются, температура повышена. В очагах поражения скапливается серозный экссудат.

В дальнейшем недуг переходит в инфильтративную стадию. На воспаленном участке образуется уплотнение без четких границ. Груди набухают, болят, поднимается температура. Кожные покровы не претерпевают изменений.

В запущенных состояниях развивается деструктивная грудница - опасная патология. Если возникает гнойный мастит, женщина страдает от таких симптомов:

• интоксикация;
• высокая температура, подскакивающая до 40 градусов;
• потеря аппетита;
• нарушенный сон;
• головные боли.

При гнойном мастите кожные покровы краснеют, лимфоузлы в подмышечной впадине увеличиваются. Заболевание способно переходить в абсцесс, флегмону, гангрену.

Лекарственная терапия

Для лечения простых форм грудницы используют способы консервативной терапии. Проводят лечение серозного мастита следующим образом:

Нелактационный мастит способен самопроизвольно исчезать. Если заболевание не проходит, проводят лекарственную терапию.

Лечение в домашних условиях

К лечению грудницы приступают после консультации врача. При грудном вскармливании большинство медикаментов запрещено использовать. Поэтому проводят лечение мастита народными средствами, для приготовления которых применяют мед, растения, камфару.

Листы капусты

Капуста эффективно борется с грудницей. Листы растения используют для аппликаций. Делают компрессы так:

Капуста борется с отеками, воспалением, рассасывает уплотнения.

Масла

Для лечения мастита в домашних условиях используют камфорное и касторовое масло. С ними делают аппликации.

Камфорное масло при мастите помогает снять боли, устранить воспалительный процесс. Благодаря ему уменьшаются уплотнения.

Касторовое масло быстро снимает обострение. Втерев его в грудь, накладывают пленку и теплую повязку.

Пациенткам в возрасте помогает избавиться от мастита масло мяты. Средство стимулирует кровообращение, борется с отечностью. В 1 столовую ложку растительного масла добавляют 3-5 капелек мятного эфира. Смесь втирают в грудь на ночь.

При мастите делают аппликации с медом:

Аппликации с солью

Женщинам следует знать, как мастит лечится с помощью солевых компрессов. Это доступное средство избавления от заболевания в домашних условиях. Солевые аппликации эффективны при легких и запущенных формах грудницы. Соль вытягивает экссудат, снимает отек, воспаление, налаживает кровообращение .

Способ приготовления солевого компресса прост: воду подогревают до 50 градусов, растворяют в ней 1 столовую ложку соли. В хлопковой салфетке делают прорези для сосков (они позволят избежать раздражения эпителия в этой зоне), пропитывают ткань раствором, накладывают на грудь, укрывают полиэтиленом, закрепляют утепляющей повязкой. Снимают аппликацию после остывания.

Аппликации при гнойной груднице

Вылечить гнойный мастит помогают следующие способы:

Травяные экстракты

Проводя лечение мастита в домашних условиях, компрессы чередуют с примочками из растительных экстрактов. Одновременно пьют фито-чаи и отвары из трав. Готовят их, используя следующие рецепты:

Компрессы относятся к согревающим процедурам. Врачи отмечают, что тепловые аппликации способны усугубить заболевание, поэтому их запрещено использовать при обострении и температуре. Чтобы избежать нежелательных последствий, применяют средства, рекомендованные доктором. При тяжелых формах грудницы народные методы неэффективны, и заболевание лечат хирургическим путем.