Мания или бред преследования – бич нашего времени. Как вести себя с больным манией преследования

21.06.2019

Мания преследования (одним словом , по научному правильно называется персекуторный бред преследования) — это острое расстройство психики, при котором больной испытывает убеждение в том, что определенный человек или группа лиц хотят причинить вред его здоровью или лишить жизни.

Наиболее часто большинство параноиков считает вредителями своих родных, соседей, коллег по работе, тайные организации, инопланетян.

Человек при мании преследования становится замкнутым, подозрительным, излишне тревожным, неспособным адекватно оценивать себя и окружающую среду.

Пациенты с данным видом расстройства психики могут обращаться в правоохранительные органы с целью предупредить о своих страхах, опасениях, тревогах и спасти свою жизнь. Наиболее часто носит излишний характер и не подтверждается объективными данными.

Однако известны случаи, когда за человеком действительно велось наблюдение. Одним из ярких примеров является американский писатель Эрнест Хемингуэй, за которым действительно велось наблюдение американскими спецслужбами. Поэтому необходимо тщательно проверять все сообщения о слежке.

Бред преследования — одна из самых распространенных форм психических расстройств. Психиатр Владимир Бехтерев ставил тяжелую форму паранойи Иосифу Сталину, говоря о распространении мании преследования среди людей, имеющих власть.

Провоцирующие причины: гипотезы и теории

Точные причины, которые провоцируют развитие мании преследования, неизвестны. На сегодняшний день выдвигаются лишь гипотезы о влиянии различных факторов на психику человека:

Параноики — что они чувствуют и как выглядят со стороны

Выявить манию преследования можно благодаря характерной клинической симптоматике и признакам бредовых идей. Отмечаются странности поведения, больной начинает жаловаться на излишнюю тревожность. Ему кажется, что за ним постоянно следят, вскрывают его письма, взламывают аккаунты в социальных сетях.

Пожилому человеку кажется, что его родственники хотят его же смерти. Также больной может жаловаться на то, что за ним могут следить нереальные существа (вампиры, оборотни, инопланетяне).

Любые неудачи в своей жизни больной соотносит с деятельностью недоброжелателей, которые непрерывно следят за ним и наносят вред.

Беспокойство сначала носит эпизодический характер, но впоследствии приобретает постоянный характер и заставляет человека постоянно испытывать стресс и изводить своей окружающих. Присутствует выдумывание различных фактов о реально происходящих событиях и их искажение.

Человек находится в постоянной готовности отразить выдуманные попытки нападения от воображаемых врагов. Заболевшие могут опасаться совершать различные повседневные действия, например, переходить дорогу, включать электроприборы и т.д.

Для бреда преследования характерна постоянная тревожность, выражающаяся в постоянном ожидании негативных трагических событий (банкротство, тяжелая болезнь, смерть). Возможно изменение мышления, которое становится более обстоятельным. Описываются все подробности и детали слежки и покушений на жизнь пациента. Однако рассказы не имеют четкой структуры, акцентируются второстепенные моменты.

Наиболее часто параноидальный бред сопровождается сверхценными идеям, которые полностью завладевают человеком. Наблюдается формирование ошибочных идей, которые вытесняют сознание человека.

Совершенно не воспринимается любая форма критики, больному кажется, что все слова и действия окружающих направлены во вред ему.

Также имеются сложности с адаптацией в социальной среде. Затрудняется взаимодействие между людьми.

Стадии развития и погружения в свой выдуманный мир

Мания преследования развивается постепенно в три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы и признаки:

Первая стадия характеризуется наличием первичных признаков развития . Начинает проявляться замкнутость, излишнее беспокойство, .
На втором этапе симптомы нарастают. Поведение становится более беспокойным, человек не способен взаимодействовать с окружающими и адаптироваться к социуму. Страх становится постоянным спутником, начинаются открытые претензии к окружающим.
На третьем этапе начинаются неконтролируемые признаки агрессии, развивается тяжелая депрессия. У особой категории больных на фоне страхов и депрессии возможны попытки самоубийства. Поведение становится подозрительным и настороженным. Появляется недоверие к окружающим людям. Возможно неверное истолкование происходящих событий. Больной совершает несвойственные вещи, которые совершенно не соответствует повседневным привычкам. Особенно следует подчеркнуть, что все мысли индивидуума сконцентрированы на его исключительной личности и особенности своего значения для общества. Также характерно стремление к самоизоляции, направленное на ограничение влияния окружающей среды.

На первичном этапе развития мания преследования выглядит вполне безобидно, но уже в этот период расстройство мешает человеку жить полной жизнью. Живя в постоянном страхе и напряжении, больной провоцирует развитие других психических и соматических заболеваний. Особенно тяжело приходится родственникам и другим людям, которые окружают такого человека.

Как вести себя окружающим?

В первую очередь необходимо помочь осознать больному человеку его проблему и убедить его обратиться к психотерапевту. Очень важно найти специалиста, который найдет подход к такому пациенту. От уровня доверия к врачам психотерапевтам и психиатрам во многом зависит успех лечения и эмоциональный настрой пациента.

Также следует контролировать прием и дозировку назначенных врачом медикаментов.

Необходимо запастись терпением и постараться обеспечить благоприятную психоэмоциональную атмосферу. Не нужно проявлять излишнее беспокойство и негативные реакции, все эти действия побуждают ответные приступы агрессии.

Родственникам пациента с диагностированной манией преследования следует поставить себя на место больного, так, если человек считает, что его хочет убить какая-то тайная организация, то не нужно убеждать его в обратном.

Методы диагностики и терапия

Диагностикой и лечением мании преследования занимается врач психотерапевт или психиатр. Чаще всего применяется госпитализация больного в психоневрологический стационар.

Тщательно исследуется мышление пациента, собирается детальный анамнез больного, выявляются провоцирующие факторы данного заболевания.

– это расстройство мышления, характеризующееся идеями о преследовании неким человеком (существом) или группой лиц. Пациенты убеждены, что за ними следят, шпионят, замышляют причинить вред, разрабатывают план убийства, похищения, пытаются обворовать, воздействуют лучами. В качестве преследователей могут выступать вымышленные лица или знакомые – родственники, друзья, соседи. Больные становятся замкнутыми, подозрительными, тревожными, неспособны адекватно оценивать происходящее. Бред диагностируется психиатром в ходе клинического обследования. Лечение включает психотерапию и прием медикаментов.

МКБ-10

F20.0 F22.0

Общие сведения

В профессиональной среде бред преследования называют также персекуторным бредом. В быту при обозначении подобного расстройства мышления используют словосочетание «мания преследования», хотя к маниакальным нарушениям данная патология не относится. Среди пациентов с психическими заболеваниями идеи преследования являются наиболее распространенной формой бреда. Они преобладают у больных с шизофренией (82% женщин, 67% мужчин), с деменцией альцгеймеровского типа (40-55%) и с алкогольным параноидом . Относятся к потенциально опасным психопатологическим синдромам – пациенты могут проявлять агрессивность при включении в бредовую концепцию окружающих (родственников, персонала медучреждения).

Причины

Сверхценные идеи формируются на основе определенных личностных черт и специфического опыта пациента. Развитию бреда всегда сопутствует патологическая физиологическая основа – психические эндогенные заболевания, неврологические дегенеративные патологии, интоксикационное поражение ЦНС. К предрасполагающим факторам относятся:

Психозы. Симптоматика с фабулой преследования характерна для параноидной шизофрении, алкогольного параноида, лекарственного отравления, бредовых расстройств, старческих деменций. Бред чувственный и интерпретативный.
Личностная предиспозиция. Возникновению бреда преследования способствует изначальная недоверчивость, подозрительность, внешний локус контроля, комплекс жертвы. Люди с такими чертами избегают принятия решений, перекладывают ответственность и вину на окружающих, находятся в ожидании неудач и проблем.
Негативный опыт. Пациенты, пережившие ситуации беспомощности – насилия, унижения, психологического давления – склонны к восприятию окружающих как потенциально опасных людей. В стрессовых ситуациях они всегда чувствуют угрозу и быстро переходят к самообороне.

Патогенез

Формированию паранойяльного бреда преследования предшествует бредовое настроение – повышенная тревожность, напряженное чувство надвигающейся угрозы, настороженное восприятие происходящего. Патологические изменения в головном мозге приводят к нарушению процесса мышления – восприятие остается сохранным, но искажается понимание причинно-следственных связей (абстрактное познание). Создание бредовой концепции субъективно сопровождается чувством облегчения, ситуация кажется более понятной, неопределенные ожидания и предположения оформляются в систему. Система умозаключений больного постепенно усложняется.

Лечение бреда преследования

Терапия мании преследования проводится в рамках лечения основного заболевания – параноидной формы шизофрении, наркотического или алкогольного психоза, старческой деменции, бредового расстройства. Лечебные мероприятия при тяжелом течении болезни осуществляют стационарно, при легком течении и на этапе выздоровления – амбулаторно. Набор методов определяется индивидуально, общая схема включает:

Применение медикаментов. Основными препаратами для купирования бредовой симптоматики являются нейролептики. При депрессии, панических атаках , возбуждении назначаются антидепрессанты, нормотимики (препараты лития), транквилизаторы, седативные средства.
Сеансы психотерапии. Широко используются методы когнитивно-бихевиорального направления . Один из них – метакогнитивный тренинг, который позволяет пациенту исследовать закономерности собственного мышления и научиться управлять ими, находить ошибки мышления (умозаключений), корректировать свое поведение.
Семейное консультирование и реабилитацию. Проводится информирование родственников пациента о механизмах заболевания и особенностях бреда. Важно чтобы близкие не пытались переубедить больного и доказать ошибочность его суждений, но и не способствовали закреплению идей. Необходимо оказывать поддержку, постепенно вовлекать в бытовые дела, избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз и профилактика

Исчезновение бредовых идей происходит при успешном лечении основной патологии. Чтобы снизить вероятность развития бредовых симптомов, необходимо отказаться от употребления алкоголя, наркотических веществ, избегать воздействия стрессовых факторов, при наличии наследственной предрасположенности к психическим расстройствам своевременно проходить профилактические осмотры. Пациентам с диагнозом шизофрения, деменция нужно строго выполнять все назначения врача. Родственникам при первых признаках бреда (настороженность, страхи, нарастание замкнутости) стоит обратиться за консультацией к психиатру.

Человек живет в обществе других людей. И здесь возможно развитие множественных маний и бредовых идей, которые на самом деле могут не иметь ничего общего с действительностью. Мания преследования (или преследования, или паранойя) является одной из таких идей человека, которому кажется, что окружающие люди желают причинить ему вред. Симптомы нарастают постепенно, из-за чего лечение возможно лишь на той стадии, при которой больной поступил к специалисту. И здесь важно правильно вести себя с больным родственникам.

Манией преследования может болеть большая часть читателей сайта психиатрической помощи сайт, которая считается здоровыми личностями. На самом деле мания преследования уже проявляется в том, что человек думает, что о нем постоянно говорят, обсуждают, строят против него планы, смотрят, но не подают виду, и т. д. Другими словами, человек мнит себя центром Вселенной, вокруг крутятся другие люди, которым не дает мысль о том, как человек живет и что ему можно сделать.

Простым примером мании преследования является мысль человека о том, что все на него смотрят в транспорте, на улице, в магазине и т. д. Если вам кажется, что окружающие смотрят только на вас и наблюдают за вами, тогда это похоже на звездную манию.

Вспомните ситуации:

Кто-то засмеялся за вашей спиной, и вы сразу же краснеете, думая, что смеются над вами.
Ваш близкий человек проводит время с друзьями, а не с вами, и вам кажется, будто эти люди обсуждают вас, из-за чего уединяются, гуляют не с вами.
Вы что-то делаете и смущаетесь из-за того, что другие люди за вами наблюдают.

Вы – не единственный человек, о котором можно говорить, думать, на которого можно смотреть и т. д. У людей есть много других тем для обсуждения и обдумывания. Конечно, не исключено, что и о вас другие люди говорят. Но они этого не делают постоянно. Поэтому живите, действуйте, двигайтесь так, как считаете нужным, и не думайте, что о вас подумают другие. Позвольте людям думать все, что им только захочется. Самое главное, что вы сами думаете и говорите о себе.

Вам всего лишь кажется, будто глаза других людей устремлены только на вас. Либо вы от себя многого требуете, либо вы о себе высокого мнения. На самом же деле люди довольно много времени проводят в собственных раздумьях. Они могут засмеяться не над вами, а потому, что о чем-то подумали. Они могут перешептываться о чем-то своем, а не о вас. У людей есть много других забот, которые их волнуют больше, чем наблюдение и обсуждение вас. Поэтому не нужно брать на свой счет чьи-то усмешки или шушуканья в вашем присутствии. Пусть даже люди что-то говорят о вас. Но вы этого не остановите. Люди все, что захотят, то и будут думать. Но вас это не должно волновать. Самое главное – не то, что думают о вас другие, а то, какого мнения вы сами о себе. Поэтому думайте о себе хорошее и приятное, а на мнение других людей просто не обращайте внимания.

Что такое мания преследования?

Любая мания у человека относится к патологическим расстройствам психики. Манией преследования называется внутренняя убежденность человека в том, что окружающие люди следят за ним, наблюдают, хотят навредить, строят коварные планы и замыслы. Обычно к этим злым вредителям человек относит соседей, родственников, коллег по работе, инопланетян, тайные организации. Из-за своих бредовых идей человек становится мнительным, замкнутым, тревожным, подозрительным, неадекватным в восприятии окружающего мира и самого себя.

Бред преследования нередко заставляет больного обращаться в правоохранительные органы и высказывать свои подозрения, просить о помощи и защите.

Паранойя развивается не сразу, а проходит три стадии:

На первой стадии еще пока не выявлены явные признаки мании преследования, однако человек уже начинает тревожиться, быть подозрительным, замыкаться в себе, отгораживаться от общества.
На второй стадии симптоматика усиливается. Человек еще больше отдаляется от общества, которому не доверяет, уже не способен контактировать с людьми и адаптироваться к миру. Человек становится претензионным к окружающим, страх является постоянным.
На третьем этапе наблюдаются все симптомы мании: подозрительность, настороженность, депрессия, агрессивность, недоверие к окружающим, страхи, попытка самоубийства, неадекватное восприятие происходящих событий. Больной совершает несвойственные ему действия. Человек считает себя центром Вселенной для окружающих людей, которые только и занимаются тем, что думают о нем, говорят, строят козни и пр. Больной самоизолируется от общества.

Лишь вначале человеческое поведение кажется безобидным и даже смешным. Однако чем больше прогрессирует заболевание, тем более изолированным становится больной, у которого наверняка наблюдаются и другие психические расстройства. Тяжелее становится родственникам и друзьям больного, поскольку им приходится разбираться, как себя вести с параноиком.

Причины мании преследования

Специалисты не могут дать однозначного ответа, что становится причиной мании преследования. Однако выдвигаются гипотезы, которые имеют свое подтверждение в некоторых случаях:

Характеристика ЦНС индивидуально у человека.
Наследственная предрасположенность, когда родители тоже страдают манией преследования.
Влияние алкоголя и его производных, которые негативно воздействуют на работу головного мозга, нередко усиливая тревожность и страхи.
Сильные эмоциональные переживания, которые человек испытал, из-за чего он теперь боится окружающих людей. Нередко эти потрясения были перенесены человеком из-за отношений с другими людьми.
Последствие инсульта.
Стрессы.
Влияние наркотических веществ.
Повреждение головного мозга в результате болезни Паркинсона или Альцгеймера.
Отравление токсинами.
Неблагоприятная атмосфера в семье или в коллективе на работе.
Комплекс жертвы, при которой больной чувствует, что все ему причиняют боль, поэтому часть своей ответственности он перекладывает на других людей. Такого больного сначала длительное время обижают и морально убивают, отчего он перестает сопротивляться и смиряется со своим положением. Самое страшное, чего он не хочет пережить, — это поступить неправильно, поэтому во всех своих бедах он обвиняет других людей.
Оборонительная позиция личности. В данной ситуации человек постоянно готов обороняться от любого посягательства окружающих. Даже малейшая неприятная реплика вызывает негодование.
Выученная беспомощность. Она базируется на комплексе жертвы, которая сопровождается постоянным бессилием и беспомощностью. Человек ничего не пытается изменить в своей жизни, поскольку считает, что ни на что не может повлиять.
Внешний локус контроля – когда человек перекладывает ответственность за все происходящее на внешние факторы и людей. Он сам не подвластен над своей жизнью и событиями. Только судьба, Бог, другие люди и внешние факторы диктуют, как он будет жить.

Симптомы мании преследования

Распознать манию преследования можно по следующим симптомам:

Странное поведение, которое наблюдается за человеком. Он жалуется на то, что кто-то читает его письма, взламывает аккаунты, следит, наблюдает. Все это вызывает у него сильные опасения и тревогу.
Дезадаптация, когда человек самоизолируется, теряет контакты с другими людьми, отгораживается от них. Даже желает работать вне коллектива.
Жалобы на плохое поведение родственников или на преследование странными существами (инопланетянами).
Искажение реальности, которая становится все более фантастически насыщенной.
Обвинение других людей в своих бедах. Больной аргументирует свои неудачи тем, что ему помешали недоброжелатели, которые долго планировали, как ему навредить.
Опасение совершить элементарные действия, например, включить электроприбор или перейти дорогу.
Постоянная готовность отразить нападение других людей.
Изменение мышления в связи с готовностью столкнуться с неприятными событиями. Человек постоянно говорит о какой-то слежке, неудачах, покушениях на жизнь. Причем он каждую минуту ждет, что это с ним случится.
Невосприятие критики и оценки окружающих. Больному кажется, что люди поступают исключительно из желания ему навредить.
Патологическая ревность.
Недоверие людям.
Предсказание того, когда случится неприятное событие, и ожидание того, что это обязательно случится.
Напряженность.
Увеличение количества людей, которым больной не доверяет, по мере прогрессирования заболевания.

Как лечить манию преследования?

Поскольку больной не осознает своего положения, считая, что больными и опасными являются окружающие, он никогда не обратится за помощью к специалисту. Более того, даже психотерапевт представляет угрозу, поскольку, по мнению больного, находится в сговоре с его врагами. Таким образом, сначала родственникам нужно обратиться к психиатру, чтобы тот диагностировал заболевание и положил больного в стационар для дальнейшего лечения от мании преследования.

Поначалу нужно дифференцировать болезнь от других состояний, например, алкогольного или наркотического опьянения. Затем больного кладут в стационар для дальнейшего медикаментозного лечения транквилизаторами, успокоительными и психотропными средствами, психотерапией (нередко семейной, когда в консультациях участвуют все члены семьи), шоковой терапией в тяжелых случаях.

Лекарства нужно принимать постоянно, иначе возможен рецидив. Также нужно выявить факторы, из-за которых развилась болезнь, чтобы их устранить. Иначе лечение окажется бессильным, если больной будет и дальше контактировать с неблагоприятными условиями.

Если больной может причинить вред себе или окружающим, тогда его помещают в специализированное учреждение. Сами родственники ничем не смогут помочь больному. При общении с параноиком нужно не спорить с ним и не опровергать то, во что он верит, а просто обратиться за помощью к специалисту. Что же касается народных средств, то они отсутствуют. Самостоятельно заболевание никак не излечить, однако оно будет прогрессировать.

Итог

Манией преследования частично болеют все люди. Многим кажется, что окружающим больше нечем заняться, как только смотреть на них, следить, обсуждать и планировать различные пакости. На самом деле у людей столько много проблем и забот, что им даже некогда осознать, что их глаза куда-то смотрят, а уши что-то слышат.

Здоровому человеку нужно осознать занятость окружающих людей, которым нет дела до него. А больного человека нужно лечить с помощью психиатра. Здесь уже ничего не смогут поделать родственники и друзья, кроме как настоять на лечении больного, который естественным образом будет думать, что ему хотят снова навредить.

Мании (маниакальные состояния) – вид психических расстройств, проявляющихся психическим и двигательным беспокойством разной степени выраженности и приподнятым настроением. Мании объединены общей чертой – повышенным вниманием и стремлением к чему-либо: собственной безопасности, значимости, сексуальному наслаждению, окружающим предметам или видам деятельности.

Характерные черты мании :

Повышение настроения. Часто это беспричинное безудержное веселье, эйфория. Периодически его сменяют гнев, агрессия, озлобленность.
Ускорение мыслительного процесса . Мысли приходят часто, между ними укорачиваются промежутки. Человек как бы перескакивает с одной мысли на другую. Ускоренное мышление влечет за собой речевое возбуждение (выкрики, несвязная речь). Люди с манией, как правило, многословны, охотно общаются на тему предмета влечения, однако из-за скачки мыслей и высокой отвлекаемости их становится сложно понять.
Физическая активность – физическая расторможенность и высокая двигательная активность. У многих больных она направлена на получение удовольствия, с которым связана мания. Психомоторная активность может колебаться от некоторой суетливости до крайнего возбуждения и разрушительного поведения. Со временем у человека может появиться бесцельное метание, суетливость, быстрые плохо скоординированные движения.
Отсутствие критического отношения к своему состоянию. Человек считает свое поведение полностью нормальным даже при наличии значительных отклонений.

Как правило, мания имеет острое начало. Сам человек или его близкие могут с точностью определить день, когда появилось расстройство. Если же перепады настроения, физическая и речевая активность всегда присутствовали в характере человека, то они являются свойствами его личности, а не проявлениями заболевания.

Разнообразие маний. Некоторые мании безобидны и являются личными особенностями человека, которые делают его уникальным. Например, меломания – чрезвычайная любовь к музыке или библиомания – сильное увлечение чтением и книгами. Другие же разновидности, как мания преследования и мания величия, являются серьезными расстройствами и могут свидетельствовать о психическом заболевании. В целом насчитывается около 150 видов маний.
Формы мании. Разделяют 3 формы эпизодов мании в зависимости от выраженности психических изменений.

Гипомания (легкая степень мании). Изменения продолжаются более 4-х дней:

радостное, повышенное настроение, изредка сменяющееся раздражительностью;
повышенная разговорчивость, суждения поверхностные;
повышенная общительность, желание идти на контакт;
повышенная отвлекаемость;
повышение работоспособности и продуктивности, переживание вдохновения;
повышение аппетита и сексуального влечения.

Мания без психотических симптомов (простая мания) изменения продолжаются более 7-ми дней:

повышенное настроение, иногда сменяющееся раздражительностью и подозрительностью;
ощущение «скачки мыслей», большое количество планов;
сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
поведение, выходящие за социально принятые нормы, безрассудность и раскованность, которые ранее не были свойственны;
совершение неадекватных поступков, тяга к приключениям, риску. Люди берутся за непосильные проекты, тратят больше, чем зарабатывают;
завышенная самооценка, уверенность в любви к себе;
низкая потребность во сне и отдыхе;
обостренное восприятие: красок, звуков, запахов;
двигательное беспокойство, повышенная физическая активность, чувство прилива сил.

Мания с психотическими симптомами . Требуется лечение в стационаре.

бред (величия, преследования или эротический и т.д);
галлюцинации, обычно «голоса», обращающиеся к больному, реже видения, запахи;
частые перепады настроения от эйфории к гневу или отчаянью;
нарушение сознания (онейроидное маниакальное состояние) – нарушение ориентации во времени и пространстве, галлюцинации, переплетающиеся с реальностью;
поверхностное мышление – фиксация на мелочах и неспособность выделить главное;
речь ускорена и малопонятна по причине быстрой смены мыслей;
психические и физические нагрузки приводят к приступам гнева;
в период возбуждения человек становится недоступен к общению.

Мания может прогрессировать от легкой формы к тяжелой, но чаще расстройство имеет циклическое течение – после обострения (эпизода мании) наступает фаза затухания симптомов.
Распространенность маний. 1% населения Земли пережил хотя бы один эпизод мании. По некоторым данным это число достигает 7%. Число больных, среди мужчин и женщин примерно одинаково. Большинство больных в возрасте от 25 до 40 лет.

Мания преследования

Мания преследования или бред преследования – психическое расстройство, при котором человека постоянно посещают мысли о том, что кто-то его преследует или следит за ним с целью нанести вред. Больной уверен, что недоброжелатель или группа лиц шпионит за ним, вредит, издевается, планирует обокрасть, лишить разума, убить.

Мания преследования может быть самостоятельным психическим расстройством, но чаще является симптом других психических заболеваний. Бред преследования может быть признаком не только одноименной мании, но и паранойи и шизофрении. Поэтому такое состояние требует обращения к психиатру.

Причины

Мания вызывается совокупностью нескольких факторов, нарушающих работу мозга. Основные причины мании преследования :

Поражение головного мозга:

Травмы;
Энцефалиты инфекции головного мозга;

Отравление :

Алкоголем;
Наркотиками – кокаином, марихуаной;
Веществами с психостимулирующим эффектом – амфетаминами, опиатами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином.

Психические заболевания:

Психозы с параноидным синдромом;

Органические изменения головного мозга связанные с нарушением работы сосудов:

Старческие изменения;
Атеросклероз сосудов головного мозга;

Генетическая склонность. Врожденные особенности строения и функционирования нервной системы, которые сопровождаются появлением очагов возбуждения. Признаки бреда преследования у родителей с высокой вероятностью передаются детям. Кроме того манией преследования могут страдать люди, родители которых перенесли любое психическое заболевание.
Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, особенно пережитые нападения, покушения на жизнь и имущество.

Развитию мании преследования могут способствовать некоторые черты характера:

Подозрительность;
Тревожность;
Недоверчивость;
Бдительность.

Психиатры рассматривают манию преследования как результат нарушения равновесия в мозге, когда в коре преобладают процессы возбуждения. Перевозбуждение определенных центров мозга вызывает повторяющиеся мысли об опасности и бред преследования. При этом процессы торможения нарушены, что приводит к выпадению некоторых функций мозга – снижению критичности мышления и способности к ассоциациям.

Симптомы

Мания преследования обычно начинается с того, что человек неверно истолковывает фразу, движение или поступок. Чаще всего расстройство провоцирует слуховой обман – человек слышит фразу, в которой ему содержится угроза, хотя на самом деле говорящий имел в виду совсем другое. Реальные конфликты или опасные ситуации гораздо реже дают старт заболеванию.

Общие симптомы мании преследования

Стойкие навязчивые идеи преследования , не исчезающие с изменением обстановки. Человек нигде не чувствует себя в безопасности. Больной убежден, что его недоброжелатели преследуют его повсюду.
Неправильное толкование намерений. Мимика, интонация, фразы, жесты, действия окружающих (одного или многих) трактуются как проявления намерений, направленных против больного.
Поиск недоброжелателей . В воображении больного преследователями могут выступать: члены семьи, соседи, коллеги, незнакомые люди, разведчики других государств, полиция, криминальные группировки, правительство. При тяжелой стадии (бред преследования при шизофрении) недоброжелателями представляются вымышленные персонажи: пришельцы, демоны, вампиры.
Человек может четко указать мотивы недоброжелателей – зависть, месть, ревность.
Самоизоляция в попытке скрыться от преследователей . Человек пытается спрятаться, найти безопасное место. Не выходит из дома, отказывается от общения, не отвечает на звонки, маскируется. Избегает общения с людьми, которые, по его мнению, могут желать ему зла.
Сбор фактов и подтверждений своей правоты . Человек обращает пристальное внимание на окружающих, ища в них врагов. Следит за их действиями и мимикой.
Нарушения ночного сна. При мании снижается потребность во сне. Человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил.
Угнетенное состояние, подавленность, раздражительность, вызванная страхом за свою безопасность. Они могут толкать человека на конфликты с окружающими или нерациональные поступки – уехать в другой город, никого не предупредив, продать жилье.
Двигательное возбуждение часто сопровождает бред преследования . В период расстройства человек становится непоседливым, активным, иногда активность носит бестолковый характер (мечется по комнате).

К какому доктору обращаться

При подозрении на манию преследования необходимо обратиться к психиатру.

Диагностика

1. Беседа с больным, в ходе которой психиатр выявляет симптомы мании, собирает анамнез (жалобы, сведения о больном). Психиатр определяет характер бреда преследования, отношение человека к его болезни, что важно для установления стадии мании.
2. Беседа с близкими и родственниками помогает выявить особенности поведения, незаметные самому больному. Например, когда появились первые признаки мании, предшествовали ли им стрессы и травмы, что изменилось в поведении.
3. Психологическое тестирование используется для сбора дополнительной информации об особенностях психики больного. Анализируя результаты тестов, врач получает представление о мышлении, памяти, внимании, особенностях эмоциональной сферы пациента.
Маниакальный эпизод диагностируют, если описанные симптомы мании (страх преследования, повышенная мыслительная и двигательная активность, перепады настроения) продолжаются более 7-ми дней подряд. При повторных эпизодах мании заболевание рассматривают как биполярное аффективное расстройство .
Инструментальные исследования для изучения особенностей работы мозга и выявления его патологий, которые могли бы вызвать похожие симптомы:

Электроэнцефалография – измерение электрической активности головного мозга для оценки его работы, баланса процессов возбуждения и торможения.
МРТ или КТ головного мозга – для выявления патологий сосудов головного мозга и опухолей.

Лечение

Психотерапия при мании преследования

Психотерапия может быть эффективна при легкой форме расстройства, вызванной психологической травмой (нападением, ограблением). В остальных случаях требуется комбинированное лечение у психиатра с применением медикаментов.

Поведенческая психотерапия

В основе поведенческой (когнитивной) психотерапии лежит усвоение новых правильных и здоровых моделей поведения в ситуациях, в которых человек ощущает стресс , вызванный мыслями о преследовании.
Главным условием успешной психотерапии является признание психического расстройства. Человек должен понять, что он находится в безопасности, а навязчивые мысли о недоброжелателях – результат болезни. Они всего лишь след оставленный возбуждением, возникающим в разных участках мозга.
После того, как человек научился распознавать мысли о преследовании, его учат менять свое поведение. Например, если больному показалось, что в общественном месте он заметил слежку, то он должен не прятаться, а продолжать свой маршрут.
Длительность поведенческой психотерапии от 15 сеансов и более, пока не наступит значительный прогресс. Частота 1-2 раза в неделю. В большинстве случаев параллельно с психотерапией психиатр назначает лечение нейролептиками.

Семейная терапия

Специалист разъясняет больному и членам его семьи природу развития расстройства, и особенности протекания мании преследования. На занятиях обучают правильно взаимодействовать с больным, чтобы не спровоцировать приступ гнева и агрессии. Психологическое информирование позволяет создать вокруг больного спокойную доброжелательную обстановку, которая способствует выздоровлению.
Занятия проводятся 1 раз в неделю, курсом 5-10 сеансов.

Медикаментозное лечение мании преследования

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
	Галоперидол, Палиперидон, Рисперидон Конста, Флуфеназин	Снижают уровень возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Уменьшают частоту появления мыслей о преследовании.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин, Литосан, Литобид	Вызывают процессы торможения, успокаивают, не оказывая снотворного эффекта. Устраняют проявления мании, нормализуют психическое состояние.
	Топирамат	Подавляет очаги возбуждения в головном мозге, блокируя каналы натрия в нейронах.

При мании преследования назначают один из нейролептиков сроком на 14 дней, если улучшения не произошло, то в схему лечения включают второй нейролептик. Остальные лекарственные средства являются вспомогательными. Дозу препаратов психиатр подбирает индивидуально.
В тяжелых случаях, при наличии бреда и галлюцинаций , когда человек представляет опасность для себя и окружающих или неспособен заботиться о себе самостоятельно, может потребоваться лечение в психиатрическом стационаре.

Мания величия

Мания величия, правильнее бред величия – психическое расстройство, при котором человек приписывает себе популярность, богатство, известность, власть, гениальность.

Идеи величия играют решающую роль в самосознании человека, накладывают отпечаток на его поведение и стиль общения с другими людьми. Все поступки и высказывания направлены на демонстрацию своей уникальности окружающим. Манией величия могут страдать действительно выдающиеся люди, тогда говорят о «звездной болезни». Однако в большинстве случаев больные не имеют способностей и достижений, в которые они верят. Этим мания величия отличается от хвастовства и завышенного самомнения.

Мания величия встречается гораздо чаще у мужчин и выявляется ярче и агрессивней. У женщин мания величия проявляется стремлением «быть лучшей во всем», одновременно достичь успеха во всех аспектах жизни.
Мания величия (бред величия) – может быть отдельным заболеванием или входить в число симптомов других психиатрических или неврологических болезней.

Причины

Причины мании величия до конца не установлены, но есть версия, что расстройство вызывается сочетанием нескольких факторов:

Завышенная самооценка, вызванная особенностями воспитания, когда родители злоупотребляли похвалой.
Токсическое повреждение мозга:

Алкоголем;
Наркотиками;
Лекарственными препаратами.

Инфекционное поражение мозга:

Туберкулезный менингит .

Патологии сосудов, питающих мозг:

Атеросклероз сосудов головного мозга;

Травмы головного мозга приведшие к нарушению его функционирования.
Стрессовые ситуации и психологические травмы , особенно перенесенные в детском возрасте.
Наследственная предрасположенность . У значительной части больных родители страдали от психических расстройств. Особенности функционирования мозга заложены в генах и передаются по наследству.

Психические заболевания :

Паранойя;
Маниакально-депрессивный синдром;
Биполярно-аффективное расстройство;
Аффективный психоз.

Мысли о величии и исключительности являются результатом появления очагов возбуждения в разных участках коры головного мозга. Чем интенсивнее циркулируют электрические потенциалы, тем чаще и настойчивее проявляются навязчивые идеи и тем сильнее они меняют поведение человека.

Симптомы

Основным признаком мании величия является уверенность больного в своей исключительности и величии. Он категорически отрицает все возражения, и не соглашается с тем, что его поведение выходит за границы нормы.

Виды мании величия:

Бред происхождения – больной считает себя потомком знатного рода или наследником известного человека.
Бред влюбленности – у больного без всяких причин появляется уверенность, что он стал объектом обожания известного артиста, политика или человека высокого социального статуса.
Бред изобретательства – больной уверен, что он выдумал или может создать изобретение, которое изменит жизнь человечества, избавит от войн, голода.
Бред богатства – человек живет с мыслью, что владеет огромными суммами и сокровищами, при этом тратит значительно больше, чем может себе позволить.
Бред реформаторства – больной стремится кардинально изменить существующий порядок в государстве и мире.
Религиозный бред – человек считает себя пророком, посланником Бога, основателем новой религии. В ряде случаев ему удается убедить окружающих в своей правоте и собрать последователей.
Манихейский бред – больной уверен, что за его душу ведут борьбу силы добра и зла, а результатом решающей битвы будет катастрофа вселенского масштаба.

Симптомы мании величия:

Мысли о собственной уникальности и величии, которые могут принимать одну из форм описанных выше.
Самолюбование , постоянное восхищение своими качествами и достоинствами.
Приподнятое настроение , повышенная активность, которые чередуются с периодами подавленности и пассивности. При прогрессировании мании смены настроения происходят все чаще.
Повышенная речевая и двигательная активность , которая еще более усиливается при обсуждении темы мании.
Потребность в признании . Больной при любом случае демонстрирует собственную уникальность и требует признания и восхищения. Если не получает должного внимания, то делается угрюмым или агрессивным.
Резко негативное отношение к критике . Замечания и опровержения, которые касаются предмета мании, игнорируются, полностью отрицаются или встречаются приступом гнева.
Утрата веры в собственную уникальность приводит к депрессии и может стать причиной попытки суицида.
Усиление аппетита, повышение либидо и бессонница – результат возбуждения нервной системы.

Диагностика

1. Беседа с больным. Она особенно эффективна, если человек признает наличие расстройства, что редко бывает у больных манией. Человек описывает свое видение ситуации, мысли, которые стали его беспокоить, жалобы.
2. Беседа с близкими людьми, которые могут описать особенности поведения больного, выходящие за рамки общепринятых норм, когда появились симптомы расстройства и что их спровоцировало.
3. Экспериментально-психологическое обследование или психологическое тестирование, которое включает в себя:

Исследования памяти, мышления и внимания;
Исследования эмоциональной сферы;
Исследования структуры личности.

Исследования проходят в виде тестов и позволяют исследовать динамику психических процессов, которая при мании активизируются. Об этом свидетельствует повышенная отвлекаемость, рассеянность, обилие поверхностных ассоциаций, отсутствие самокритичности.
Эпизод мании величия диагностируют, если симптомы расстройства присутствуют более 7-ми дней.
Инструментальные исследования, необходимые для выявления органических поражений мозга:

Электроэнцефалограмма исследование электрической активности мозга, которое помогает определить, насколько выражены процессы возбуждения в коре головного мозга, вызывающие манию.
КТ или МРТ для установления нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и органических поражений мозга.

К какому врачу обращаться

Лечением мании величия занимается психиатр, поскольку только он имеет право назначать нейролептики, необходимые для лечения данного расстройства.

Лечение

Основой лечения мании величия является прием нейролептиков. Психотерапия играет вспомогательную роль и, как самостоятельный метод, может быть использована только при легкой форме мании.
Если вред величия является симптомом другого психического заболевания, то лечение основной болезни (психоза, шизофрении) устраняет проявления мании.

Психотерапия мании величия

Мания величия плохо поддается лечению психотерапевтическими методами, поэтому они являются лишь второстепенными.

Поведенческий подход совместно с приемом лекарственных препаратов позволяет свести проявления болезни к минимуму.

На начальном этапе человека учат распознавать и принимать свое расстройство. Затем переходят к выделению патологических мыслей и их коррекции. Например, формулировку «Я великий математик», заменяют на «Мне нравится математика и работаю над …»
Человеку прививают общепринятые модели поведения, которые позволяют ему вернуться к обычной жизни: не реагировать агрессией на критику, не рассказывать незнакомым людям о своих успехах и достижениях.
Курс лечения включает от 10-ти и более еженедельных занятий.

Семейная терапия

Работа с больным и членами его семьи, которая позволяет им эффективно общаться. Благодаря этим занятиям улучшаются взаимоотношений с близкими, что положительно влияет на результат лечения.
Для достижения результата необходимо от 5-ти занятий.

Медикаментозное лечение мании величия

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нейролептики пролонгированного действия	Палиперидон, Кветиапин, Оланзапин, Флуфеназин, Рисперидон, Галоперидол-Деканоат	Снижают уровень процессов возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Помогают устранить бред величия.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин	Вызывают процессы торможения в нервной системе, успокаивают, усиливают действие нейролептиков.
Противосудорожные лекарственные средства	Топирамат	Подавляет возбуждение в нейронах головного мозга, повышая эффективность нейролептиков.
Литийсодержащие препараты	Литосан, Литобид	Устраняют бред и оказывают успокаивающее действие.

Для лечения мании величия рекомендуется один из нейролептиков и дополнительно один из препаратов других групп, представленных в таблице. Дозу препаратов и длительность приема психиатр определяет индивидуально.
Лечение в психоневрологическом стационаре необходимо в том случае, если человек не понимает тяжесть своего состояния и отказывается принимать препараты и посещать психиатра.

Ипохондрическая мания – маниакальная озабоченность собственным здоровьем, которая нарушает процесс мышления и накладывает отпечаток на поведение человека. От ипохондрии она отличается наличием «скачки мыслей», увеличением физической активности, безрассудным поведением и завышенным чувством собственной значимости.

Люди, страдающие ипохондрией, постоянно беспокоятся о состоянии своего здоровья, прислушиваются к телесным ощущениям и сигналам, приходящим от разных органов, воспринимают их как боль и другие признаки болезни. Эти ощущения вызывают сильную тревогу и страх мучений связанных с болезнью. Обдумывание вымышленных болезней и переживания по поводу собственного здоровья занимают основное место в мыслях ипохондриков, лишая их возможности получать удовольствие от жизни, вызывая подавленность и угнетенное состояние. При ипохондрии тяжелой степени человек может попытаться покончить с собой, лишь бы избавиться от мучений, связанных с болезнью.

Значительная часть ипохондриков увлекаются медициной и самолечением. Они читают специализированную литературу, смотрят медицинские передачи, много общаются на эту тему, обсуждая свои и чужие болезни. При этом, чем больше информации они получают, тем больше симптомов болезни находят у себя. Сходная ситуация бывает у студентов медицинских вузов на первых курсах, однако в отличие от ипохондриков, здоровые люди со временем успокаиваются, забывая о вымышленных болезнях. При ипохондрии же убедить в отсутствии заболевания может только врач и то не всегда или ненадолго.

Ипохондрия очень распространенная проблема. До 14% всех пациентов, обращающихся к врачам, составляют ипохондрики. Большинство больных - мужчины после 25-ти лет и женщины после 40-ка лет. Значительное количество ипохондриков среди подростков и пожилых людей, которые легко поддаются внушению.

Прогноз. У части людей расстройство проходит самостоятельно при улучшении эмоционального состояния. Большинство ипохондриков чувствуют улучшение в ходе работы с психологом. Около 15% не испытывают облегчения после лечения. Без помощи специалиста болезнь может прогрессировать от легких форм к тяжелым.

Причины

Мнительность;
Тревожность;
Внушаемость;
Впечатлительность.

Расстройства психики , которые сопровождаются повышенным вниманием к своему здоровью:

Невроз;
Ранняя форма шизофрении.

Переутомление , стрессы и хронические психотравмирующие ситуации, которые повышают уязвимость психики, способствуют развитию ипохондрии.

Ипохондрия представляет собой «замкнутый круг». Переживания о своем здоровье фиксируют внимание человека на телесных ощущениях и сигналах от органов. Сильные переживания нарушают регуляцию работы органов со стороны нервной и гормональной системы. Эти изменения вызывают новые необычные ощущения (ускоренное сердцебиение, покалывание), которые воспринимаются человеком, как подтверждение болезни, что еще более усугубляет психическое состояние.

Симптомы ипохондрии

Больных ипохондрией отличают следующие признаки:

Самостоятельно ставят себе диагноз на основании информации полученной от знакомых или средств массовой информации. Активно собирают информацию о своем заболевании.
Активно обращаются за помощью к врачам , подробно рассказывая о своих ощущениях и «приписывая» симптомы, которых нет. Подводят врача к постановке «необходимого» диагноза, называя соответствующие симптомы, почерпнутые из литературы.
Занимаются самолечением , практикуют народные методы, принимают медикаменты на свое усмотрение или по совету знакомых.
Содержание мыслей и разговоров вращается вокруг темы здоровья. Люди обращают особое внимание на медицинские статьи и передачи.
Убежденность в наличии диагноза меняется от «возможно» до «точно есть». Таким образом, ипохондрия имеет циклическое течение.
«Диагноз» может меняться в пределах одного органа язвенная болезнь, хронический колит, полипы кишечника, рак кишечника. Изредка болевые ощущения меняют свою локализацию: аппендицит, язва желудка.
Высказывают жалобы на боли в разных органах. Могут действительно чувствовать их, либо приписывать для подтверждения диагноза. Наиболее частыми мишенями становятся сердечно-сосудистая система, органы пищеварения.
Постоянно проверяют состояние организма . В поисках опухоли постоянно осматривают и ощупывают участок, в котором возникают неприятные ощущения, что может усугубить состояние.
Избегают действий, которые, по их мнению, могут привести к прогрессированию болезни . Например, физической активности, переохлаждения.
Ищут заверения, в том, что у них нет никакой болезни. Обращаются к врачам разных специальностей, сдают анализы, проходят различные инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ, гастроскопия). Спрашивают у знакомых, не выглядят ли они болезненно. Подобные заверения несколько уменьшают тревогу, но этот эффект сохраняется ненадолго. В этом проявляется сходство с обсессивно-компульсивным синдромом.
Уделяют реальным заболеваниям меньше внимания, чем вымышленным.

Мания преследования – это такое психическое расстройство, при котором больной человек одержим мыслями о преследовании, шпионаже со стороны лица или группы лиц. У больного человека появляются мысли о том, что его хотят обидеть, унизить, убить, обокрасть, помешать его карьере, причинить вред. Бредовые мысли могут касаться вполне реальных личностей, а могут применяться к совершенно нереальным персонажам (мировое правительство, сатана и др.).

Термин «мания преследования» с медицинской точки зрения является не совсем точным. Правильнее называть « ». Бред — это не отдельное заболевание, а синдром, проявляющийся при различных заболеваниях. может быть основным признаком психики или параноидной .

Важно различать бредовое расстройство от шизофрении параноидного типа. Изолированное бредовое расстройство характеризуется нездоровой подозрительностью, а при шизофрении у больного констатируется ярко выраженный бред преследования.

Симптомы

Бред преследования обычно проявляется замкнутостью, подозрительностью и агрессивностью. Человек не доверяет окружающим, включая близких людей, самоизолирует себя от общества, страдает бессонницей, выходит из себя. Больной живет в муках, испытывая постоянный страх за свою жизнь, здоровье, карьеру, имущество.

Больной человек неправильно трактует происходящее. Бред носит систематизированный характер. Больной в деталях рассказывает обо всех событиях, происходящих вокруг него, указывая в деталях хронометраж, время и место мероприятий против него. Поведение больного зависит от нависающей угрозы, воображаемой человеком. С развитием угрозы расширяется круг лиц, от которых человек ждет опасность. Все больше людей вступают в заговор, по мнению больного. Со временем больной не доверяет никому.

Больной не считает себя больным. Он уверен в своем здоровье и считает, что ему просто не верят. Поэтому больной не обращается самостоятельно к врачу.

Идентифицировать манию преследования можно по нескольким симптомам:

настороженность;
приступы ;
страх;
пугливость и встревоженность;
прислушивание к чему-либо;
повороты назад и взгляды через плечо при ходьбе или работе;
навязчивые мысли об угрозах для жизни;
нарушение сна;
проблемы с аппетитом;
закрывание дверей на несколько замков;
искажение фактов.

Для характерно три стадии, которые сменяют друг друга:

1 стадия : первые признаки бреда. Появляются первые признаки бреда преследования: замкнутость, тревожность раздражительность. У больного появляется привычка проверять дверь, изолировать телефонные звонки.

2 стадия : бредовое поведение становится более выраженным и заметным. Больной теряет способность общаться с близкими и выполнять профессиональные обязанности, он одержим страхом. Окружающие люди вызывают у него фобию, он ожидает вреда, везде ищет «подвох». Некоторые больные на этой стадии пытаются справиться со своими страхами путем дополнительной безопасности: ставят пароли на компьютер, закрывают двери, блокируют свои телефоны и т.д.

3 стадия : симптомы агрессии, депрессии, ярко выраженные фобии. Данная стадия крайне опасна, потому что больной может нанести вред окружающим людям или себе самому. Бред преследования часто приводит человека к действиям, последствия которых могут быть непредсказуемыми и необратимыми.

Факторы риска появления бредового расстройства преследования

Мания преследования не возникает просто так. Ему предшествует длительное влияние определенных факторов. Вот почему появление бреда преследования у определенных категорий людей вполне объяснимо.

Факторы риска бреда преследования:

Развитию бреда преследования подвержены те работники, для которых профессиональными требованиями являются подозрительность и бдительность. Эти черты со временем начинают носить патологический характер. Человеку может казаться, что за ним организована слежка. Он начинает видеть везде врагов. Естественно, что чаще всего бред преследования появляется у отставных сотрудников спецслужб.
Мания преследования может появиться у людей пожилого возраста по причине старческого слабоумия. Старому человеку может показаться, что ему хотят навредить. Причиной этого может быть наследство (деньги, квартира), или совместное проживание с молодой семьей. Старым людям может чудиться запах газа, недомогание они связывают с отравлением. Они могут соотносить незнакомые предметы (забытые) с колдовством. Иногда бред преследования носит фантастический характер, и людям мерещатся инопланетяне или нечистая сила.
Бред преследования может появиться как последствие пережитых потрясений или страха. Испугавшись однажды большой собаки, подросток (ребенок) будет бояться любого шороха или тени. А девушка, начитавшись страшных историй, будет бояться идти одна через парк. В обоих этих случаях будет появляться ощущение движения за спиной, слежки, преследования. Естественно, что это приводит к настоящей мании преследования. Дети могут бояться выходить на улицу, ходить в одиночестве.
Наблюдение мании преследования у членов семьи. Если в семье дети наблюдали проявления бреда преследования, то подобное поведение вполне может отпечататься как правильное. Кроме того, о преследовании может «вбить в голову» больной родитель. Так, девочке с детства могут внушать об опасении связи с мужчинами, в результате чего она остаётся одинокой во взрослой жизни.
Генетическая предрасположенность к бреду преследования. Это неоспоримый факт.
Употребление наркотиков и алкоголя. Психоактивные вещества могут вызвать глубокие психические изменения, включая бред преследования.

При признаках мании преследования задача врача диагностировать стадию заболевания. Часто больным требуется срочная психиатрическая помощь и даже госпитализация. Для лечения применяются седативные препараты и