Как начинается ветрянка – первые признаки, лечение у детей и взрослых. Симптомы: как начинается и как выглядит у детей

02.05.2019

Ветряная оспа (ветрянка) - острое вирусное заболевание, которое передается воздушно – капельным путем, характеризуется появлением пузырьковой сыпи, развитием лихорадки. Специфической терапии не существует, прогноз для жизни благоприятный.

Пожалуй, трудно найти второе такое заразное заболевание. Ветряная оспа стоит по заразности на втором месте среди всех инфекций, которые распространяются воздушно - капельным путем.

Именно поэтому в местах с большим скоплением детишек (в организованных детских учреждениях) отмечаются вспышки заболевания. Поскольку ветрянка очень заразна, то практически все знакомятся с ней в детском возрасте. Заболевание оставляет стойкий, пожизненный иммунитет.

В особо редких случаях, при выраженном снижении иммунитета отмечались повторные случаи заболевания ветряной оспой.

От кого можно заразиться ветрянкой?

Как правило, заражаются ветрянкой при кашле и чихании, причем расстояние, опасное для контакта, составляет 20 – 25 метров. Марлевая маска может не спасти от заражения.

Заболеет ли ребенок ветрянкой на более дальнем расстоянии? Да. Известны случаи, когда вирусы проникали по вентиляционным коробам через несколько этажей, вызывая вспышки.

Источником заражения является:

больной человек (взрослый, ребенок), на теле которого существует везикулезная (пузырьковая) сыпь, которая продолжает «подсыпать»;
человек, находящийся в конце инкубационного периода заболевания ветряной оспой, за 2-3 дня до развития заболевания. Именно этот случай и виноват в развитии всех вспышек болезни в детских садах: ведь тот, кто заражает других, сам пока еще ничего не чувствует;
человек, больной опоясывающим лишаем (герпес зостер). Так называется пузырьковая сыпь, которая появляется над нервами. Чаще всего вирус выбирает межреберные нервы, лицевой и тройничный нервы.

Связь между ветрянкой и герпесом зостер

В последнем случае заражение происходит потому, что опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом.

Только первый контакт с ним проявляется ветрянкой, а после того, как сформировался иммунитет - у вируса «не хватает сил» вызвать общую инфекцию, и он способен поражать только локальные участки тела.

Важно понимать, что после того, как ребенок переболел ветрянкой, вирус остается побежденным, но из организма больше не уходит до самой смерти у 25% переболевших.

Он прячется в нервной ткани, и в случае простуды или выраженного снижения иммунитета «выходит из нервов», проявляясь «дорожками» по ходу нервных стволов.

Первые признаки ветрянки у детей, инкубационный период

ветрянка у детей фото начальной стадии

Симптомы ветряной оспы у ранее не болевших взрослых и детей схожи, но дети переносят заболевание намного легче.

Инкубационный период ветрянки у детей продолжается в среднем 10 – 20 дней, последние 2 – 3 дня до высыпаний малыш заразен для окружающих;
Дебют заболевания похож на любую вирусную инфекцию: резкий подъем температуры до 39 градусов и выше, разбитость, слабость, головные боли, повышенная кожная чувствительность;
Сыпь. Появление характерной сыпи подтверждает диагноз заболевания без всяких анализов. Вначале возникают бугорки, которые превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым с напряженной верхушкой. Пузырьки могут сливаться. Затем покрышка пузырька (везикулы) дрябнет, пузырьки подсыхают, превращаясь в корочки. Корочки отпадают, их нельзя отрывать, так как могут остаться рубцы.

Первый день появление сыпи - это не начальная стадия ветрянки у детей и не первый день заболевания!

На самом деле, вначале можно найти один – два пузырька при осмотре ребенка, и лишь затем начинается стремительное ухудшение состояния. Просто на это мало кто обращает внимание.

Появление характерной сыпи через 10-20 дней после заражения, фото 3

Все пузырьки вызывают зуд, они появляются везде, включая слизистые оболочки. Исключение составляют лишь стопы и ладони, которые содержат особый слой – элеидиновый, придающий этим участкам кожного покрова блеск и большую прочность.

Общее количество пузырьков может достигать нескольких сотен и даже тысяч.

Дальнейшее течение ветряной оспы

При ветряной оспе пузырьковая сыпь может появляться «волнами», в виде подсыпаний. Каждая волна может сопровождаться ухудшением общего состояния.

Через 5-7 дней сыпь первой волны представляет собой корочки, а сыпь более поздних волн – пузырьки, и свежие бугорки.

Таким образом, на малыше видны все стадии развития сыпи. После того, как произойдет «последнее подсыпание», самочувствие улучшается и малыш идет на поправку.

«пометка» сыпи, там мы точно увидим появление новой

Поскольку специфической противовирусной терапии при ветрянке у детей не разработано - главным лечением является тщательный уход за малышом.

В том случае, если один или оба из родителей не болели ветрянкой, они должны срочно подумать, кем они могут себя заменить, так как их заражение практически неизбежно.

Но, к счастью, такие совпадения бывают редко. Иногда родитель и не знает, что болел в детстве - если ветрянка прошла «мягко» - с появлением нескольких пузырьков (на которые никто не обратил внимания) и незначительной температурой. Такие случаи очень редки, но случаются.

Основные принципы лечения следующие:

Смазывать каждый пузырек на коже зеленкой, фукарцином или краской Кастеллани.

Это немного подсушивает пузырьки, и дезинфицирует при разрыве их покрышки. Но главное не в этом: маркировка пузырьков производится ежедневно, и красятся только свежие элементы.

В один «прекрасный» день обнаруживается, что новых подсыпаний нет, и все пузырьки «помечены». Это означает конец репликации (размножения) вируса в организме, а также то, что скоро малыш перестанет быть заразным.

Нужно бороться с зудом.

Все элементы сыпи чешутся, и если содрать корочки или травмировать пузырьки, то образуются рубцы после ветрянки, которые остаются пожизненно, и может быть причиной эстетического дефекта, особенно на лице.

Можно применять антигистаминные препараты, разрешенные у детей (например, «Фенистил – гель»), который разрешен с возраста 1 года.

Для профилактики расчесов ночью ребенку можно на ночь давать травяные успокоительные препараты, а на руки надевать «царапки»;
Нужно чаще переодевать малыша, не кутать, и поддерживать умеренную температуру. В жаре ребенок потеет, а пот разъедает элементы сыпи, что усиливает зуд.
при обилии элементов на слизистых и в ротовой полости малышу больно кушать.

Пища должна быть жидкой, питательной и легко усвояемой. Жидкости и витаминов он должен получать вдоволь, так как обильное питье помогает снимать вирусную интоксикацию.

Поскольку лихорадка является защитной реакцией организма, то «сбивать» температуру с помощью детского Панадола и других противовоспалительных препаратов можно только при цифрах 38,5 и выше.

Детей можно и нужно купать, но только после того, как перестали образовываться свежие пузырьки, а старые подсохли в корочки. Вода не должна быть горячей – ванна комнатной температуры с добавлением пищевой соды поможет снять зуд.

Нельзя пользоваться мочалкой, после ванны нужно не вытираться, а промокаться полотенцем.

Многие родители читают в Интернете противоречивую информацию: иногда говорится, что купать можно в период подсыпания. На самом деле это запрещено: ведь лежа в ванне, человек делает чистую воду грязной.

В нее попадают микробы из естественных складок, промежности. В том случае, если кожа целая, это неопасно. Но если на ней существуют лопнувшие пузырьки, то поверхность под ними представляет эрозию – рану, которая напоминает снятая свежая мозоль, только меньше.

Поэтому любой контакт этой раны (а их десятки) с водой нужно исключить.

Хорошо мыться с мочалкой и мыть голову можно только после того, как отпали последние корочки.

Сколько дней заразна ветрянка?

Нужно хорошо представлять себе все стадии болезни. Главным ориентиром для родителей является не температура и тяжесть общего самочувствия, а сроки окончания подсыпаний.

Бывает, что на 2 – 3 сутки от начала болезни малыш чувствует себя хорошо, а сыпь продолжает подсыпать. Это значит, что он продолжает оставаться заразным, больным, и должен находиться в изоляции.

Как правило, после прекращения подсыпаний отсчитывают 5 дней. К этому времени подсыхают последние пузырьки (содержащие заразную вирусную жидкость). Корочки не опасны, и малыша можно выводить гулять.

В этом состоянии он уже никого не заразит, но после болезни его иммунитет ослаблен и он может заразиться сам.

Когда появляется сыпь при ветрянке?

Сыпь появляется по окончании инкубационного периода, как писали ранее - он может продолжаться от 1-й до 3-х недель. Первые признаки заражения (до высыпаний) будут очень схожи с симптомами обычной простуды - может быть температура, вялость, капризность и т.д.

Когда появятся первые розовые пятнышки, несколько миллиметров величиной, а за ними и очень быстро последуют остальные - будет точно ясно - это ветрянка.

Чем опасна ветрянка? - осложнения

К опасным осложнениям относятся вовсе не пигментные пятна после ветрянки, а более тяжелые состояния:

Присоединение вторичной инфекции, нагноение элементов сыпи.
Вирусный герпетический энцефалит.

Как говорилось выше, вирусы имеют тропность к нервной ткани. Поэтому очень важно лечиться, соблюдать постельный режим и внимательно наблюдать за поведением малыша: симптомы энцефалита – расстройства координации движений, дрожь, слабость в конечностях, изменение поведения.

Острая печеночная энцефалопатия.

Появляется при злоупотреблении аспирином и препаратами, его содержащими, чтобы «сбить» температуру. Появляется тошнота, рвота, заторможенность, угнетение сознания, судороги.

Лечения этого состояния не существует, проводится только поддержание жизненных функций. Летальность довольно высока. Поэтому детям нельзя давать аспирин, а только парацетамол.

Профилактика ветрянки у детей

Прививка от ветрянки детям является важной частью календаря прививок. По достижении малышом возраста 12 месяцев и отсутствии медицинского отвода можно начинать вакцинацию. Она дает устойчивую защиту на долгие годы – около 10 лет.

Второй вариант – переболеть ветрянкой малышу в «естественном порядке». Это дает более прочный (пожизненный) иммунитет, а заболевание в детском возрасте протекает гораздо легче.

Одним из самых эффективных и безопасных препаратов является живая вакцина «Варилрикс» производства GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия. Стоимость вакцинации составляет около 5 тысяч рублей.

Но не всегда заболеть ветряной оспой можно в легкой форме и в нужном возрасте. Иногда нужно вакцинировать детей и неболевших взрослых, которые находятся в «группе риска».

Это болеющие онкогематологическими заболеваниями, пациенты после трансплантации органов, получающие цитостатики и иммуносупрессивную терапию. У них высок риск появления осложненных форм заболевания.

Ветряная оспа - код по МКБ 10

В международном классификаторе болезней (МКБ 10) ветряная оспа (ветрянка) находится:

B00-B09 - Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек

B01 Ветряная оспа (varicella)
B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0*)
B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1*)
B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)
B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
B01.9 Ветряная оспа без осложнений

Ветряная оспа, или в простонародье ветрянка представляет собой весьма заразное и, несмотря на неоднозначные мнения, опасное заболевание. Уберечься от нее достаточно трудно ввиду того, что основные признаки наличия инфекции появляются уже спустя сутки после того, как инфицированный ребенок становится заразным. Сама болезнь сопровождается сильным зудом и велика вероятность получения сопутствующих инфекций и различных осложнений. Поэтому родителям важно знать первые признаки ветрянки у ребенка и вовремя начать облегчающую состояние терапию, а также обезопасить окружающих от заражения.

Симптомы и признаки ветрянки у детей

Острота проявления симптомов и первых признаков ветрянки у детей всегда разная и в первую очередь зависит от иммунитета малыша. Однако немалую роль в интенсивности проявлений симптомов ветряной оспы играет и косвенное знакомство организма крохи с вызывающим заболевание вирусом опоясывающего лишая. Если мама ребенка задолго до беременности переболела ветрянкой, симптомы и сила их проявления у малыша будут слабыми. А вот если мать ребенка не болела ранее ветрянкой, болезнь ребенка будет, уже спустя 5-10 дней после первичного попадания вируса в организм, сопровождаться ярко выраженными симптомами:

практически постоянная в течение всего инкубационного периода, высокая температура, достигающей отметки 38,5-39*С;
тошнота;
вялость;
отсутствие аппетита;
головная боль;
учащенное сердцебиение и дыхание;
сонливость;
ломота в теле.

Высыпания на теле у ребенка не болевшей ветрянкой мамы, уже с самого начала весьма интенсивны и обширны. Внутри большинства пузырьков образуются гной желтого или белого цвета, и они весьма сильно зудят. Нередко такую форму болезни приходится лечить в стационаре.

Первые признаки ветрянки у ребенка

Малыши, мамы которых задолго до беременности и родов переболели ветрянкой, в большинстве случаев легко переносят недуг. К первым признакам развития ветрянки у такого ребенка, относится слабовыраженная сыпь. Нередко это около 2-5 красноватых прыщика, которые появившись пропадают уже через несколько часов. В этот же день у заболевшего ребенка может повысится температура, до 37-38* С. Нередко подобные легкие формы проявления ветрянки легко спутать со скарлатиной.

Обычно на следующий день после первых покраснений у деток, чьи мамы болели до беременности ветрянкой, появляются симптомы, которые уже трудно спутать с другими заболеваниями:

слабо выраженная , которая сохраняется в течение 2-7 дней;
постоянное возникновение сыпи в виде красных пятен по всему телу, которые весьма быстро становятся пузырьками с жидкостью;
общая вялость;
отсутствие аппетита;

Появление сыпи чаще локализованное. Изначально она проявляется на теле, затем на руках и ногах, а в последствии и на лице, а также волосяной части головы. Новая волна появления пузырьков всегда сопровождается повышением температуры тела, однако она редко превышает 38*С.

Как начинается ветрянка у детей первые признаки

Для большинства детей, независимо от того, болела ли их мама ветрянкой до беременности, первые признаки поражения организма и развития заболевания ветряной оспой одинаковы.

Еще до появления первых прыщиков ребенок может чувствовать головную боль и дискомфорт в мышцах. Также в конце инкубационного периода, когда вирус ветряной оспы преодолевает барьеры иммунитета и попадает в кровь, нередко у малыша наблюдается:

раздраженность;
отсутствие аппетита;
сонливость в сочетании с нарушениями сна и беспричинными беспокойствами.

Повышение температуры тела при этом может быть еще слабовыраженным и до появления первых покраснений достигать отметки лишь в 37* С.

Первые признаки ветрянки у ребенка лечение

Поскольку уже первые явные признаки наличия вируса ветряной оспы могут повлечь за собой инфицирование и развитие патологий, родителям важно сразу начинать соответствующее тяжести заболевания лечение. Основные препараты, которые можно использовать для ребенка назначаются лечащим врачом, после осмотра и подтверждения диагноза. При этом, также обязательно учитывается возраст ребенка.

В целом, лечение заболевшего ребенка заключается в таких мероприятиях:

обеспечение постельного режима на время повышенной температуры тела;
защита от возможного инфицирования воспаленных участков путем обработки пузырьков зеленкой, Пенистил-Фенцикловиром, Фукорцином либо лосьоном «Каламин»;
соблюдение диеты, заключающейся в отказе от жареных, копченых и жирных продуктов.

В качестве вспомогательной антибактериальной терапии, после приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость раствором фурациллина. А допустимо использование некоторых антигистаминных препаратов, подходящих ребенку по возрасту.

Первые признаки ветрянки у ребенка и лечение рассмотрели. Подсыхание пузырьков и образование корочек происходит спустя 3-4 дня после их появления. Отпадание корочек обычно происходит через 10-14 дней. До этого момента соблюдение гигиенических процедур должно происходить весьма аккуратно и в виде легкого ополаскивания. Рекомендуется при этом использовать слабый раствор марганцовки. Вытирать ребенка полотенцем нельзя. Допустимо лишь легкое обмакивание тела полотенцем. Именно такой способ гигиены позволит избежать инфицирования еще не заживших полностью кожных покровов.

Редко кому из малышей удается избежать неприятных зудящих пузырьков, которыми щедро наделяет детвору ветрянка. Отношение к этому заболеванию двоякое — одни мамы боятся его, как огня, другие бывают даже рады, что ребенок перенес его в детстве и заработал стойкий иммунитет (фото ветрянки у детей смотрите ниже).

Опасный вирус с красивым названием Варицелла-Зостер (ВВЗ), открытый в 1958 году, поражает человека в любом возрасте, вот только протекает ветрянка в подростковые и зрелые годы более тяжело.

Что такое ветрянка (ветряная оспа)

Само название недуга сигнализирует о том, что его возбудитель вольготно летает в воздухе и приземляется, где хочет. Ветрянка — крайне заразное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса. Облюбовав себе хозяина, он поселяется в его организме на всю жизнь. Более полутора миллионов человек каждый год заболевают ветряной оспой, 90% из которых — дети до двенадцатилетнего возраста. Чаще всего маленькие непоседы «подхватывают» вирусную инфекцию в детских учреждениях — при появлении хотя бы одного носителя ВВЗ в острой стадии избежать заражения крайне сложно.

Ветрянка у детей — как происходит заражение

Основным источником заражения являются не пузырьки, как думают некоторые, а капельки слизи из носоглотки заболевшего ребенка. Именно поэтому, еще за два дня до высыпаний на коже, инфицированный малыш заражает окружающих его друзей. При разговоре, во время совместных игр и просто при нахождении в одном помещении вирус от больного попадает сначала в воздух, а потом оседает на слизистой носа, глотки и рта окружающих. С током крови и лимфы он быстро разносится по всему организму и начинает размножаться.

В течение 1-3 недель, именно столько длится инкубационный период, возбудитель ветрянки не беспокоит ребенка и никак себя не проявляет. Учитывая «летучесть» вируса, который легко распространяется на расстояние двадцати метров, заразиться можно даже через вентиляционные отверстия. Источником заражения может стать и взрослый человек, болеющий опоясывающим лишаем. Возбудитель у этого заболевания и ветряной оспы один — вирус герпеса Варицелла-Зостер.

Ветрянка у детей — стадии течения болезни и симптомы

Ветряная оспа у детей протекает в несколько этапов, отличающихся характерными признаками:

1. Инкубационный период от 1 до 3 недель — происходит размножение и накопление вируса без внешних проявлений.

2. Продромальный период — у маленьких деток он может отсутствовать или протекать с незначительными проявлениями. Длится эта стадия около суток или чуть больше и может проявляться, как обыкновенная простуда:

— повышение температуры, чаще всего не слишком большое;

— головная боль, слабость;

— потеря аппетита, тошнота;

— першение в горле;

— возможно кратковременное появление красноватых пятен на некоторых участках тела.

3. Период высыпаний — как правило, сопровождается резким подъемом температуры до 39-39,5 градусов. Наблюдения показывают, что, чем выше показания градусника в первый день, тем обильнее будут высыпания и тяжелее течение болезни. Иногда, при легкой форме, недуг протекает с незначительным подъемом температуры или вообще без него, и единственным признаком ветрянки является сыпь.

Как выглядит ветрянка у детей (фото)

Чтобы не ошибиться с диагнозом, не пропустить первые появляющиеся симптомы, очень важно знать, как выглядит неприятное заболевание.

1. Именно таким образом выглядит кожа малыша в первый день заболевания — прыщики похожи на укусы надоедливых насекомых.

2. Пятнышки стремительно превращаются в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки, окаймленные красноватой кожей. Постепенно их содержимое мутнеет, а сами они лопаются.

3. При подсыхании пузырьков образуется корочка, которую ни при каких обстоятельствах нельзя сдирать.

4. Одновременно можно наблюдать все стадии проявления высыпаний — пятнышки, наполненные содержимым пузырьки, корочки (см. фото ветрянки у детей ниже).

Особенности сыпи у детей при ветрянке

Первые красноватые пятнышки напоминают укусы комаров и появляются на туловище. Однако сыпь стремительно завоевывает новые позиции, расползаясь по рукам, ногам, затем переходит на лицо и волосистую часть головы. Внешний вид кожных высыпаний быстро изменяется — красные точки превращаются в наполненные жидкостью пузырьки, которые через 8-10 часов лопаются и вызывают нестерпимый зуд. Через время они подсыхают и покрываются корочкой, но появляются все новые, проходящие такой же цикл. На любом участке тела можно одновременно увидеть все стадии развития высыпаний, а каждое следующее вызывает скачок температуры. Пузырьки, количество которых достигает несколько сотен и даже тысяч, способны поражать слизистые рта, половых органов, глаз, а в тяжелых случаях покрывать даже подошвы и ладошки.

Период высыпаний длится от 4 до 8 дней, после этого начинается выздоровление. Появляющиеся на месте пузырьков желто-коричневые корочки примерно через неделю отпадают, не оставляя следа. Но это лишь в случае, если мама помогла пережить малышу период сильного зуда — не допустила расчесывания и попадания в ранку инфекции. Преждевременное отдирание коркового слоя может привести к появлению «оспинки», которая способна остаться на всю жизнь. Через пять дней после возникновения последнего пузырька малыш считается не заразным, и его можно вывести на прогулку.

Лечение ветрянки у детей

Специфическое лечение при ветряной оспе отсутствует, ветряная оспа не реагирует на антибиотики и антибактериальные препараты. Помощь малышу, подхватившему неприятный вирус, заключается в борьбе с симптомами недуга:

— если столбик термометра, быстро и уверенно, поднимается выше отметки 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее — ибупрофен или парацетамол;

Осторожно! Аспирин и ветрянка несовместимы!

— не заставлять малыша насильно кушать, но обеспечить обильное питье;

— тщательно следить за появлением новых пузырьков и не допускать их расчесывания;

— можно воспользоваться зеленкой, которая чуть подсушивает высыпания и позволяет контролировать появление новых пузырьков. Таким же действием обладает водный раствор марганцовокислого калия или 2-3% настойки йода;

— если ребенок страдает от слишком сильного зуда, попросите доктора выписать противоаллергические средства;

— на период с симптомами лихорадки и интоксикации желателен постельный режим.

Лечение ветрянки у детей проходит дома, лишь при возникновении каких-либо осложнений доктор может предложить госпитализацию. Родители должны помочь малышу справиться с неприятным состоянием, облегчить страдания от зудящей сыпи. Специалисты дают полезные рекомендации, выполнять которые совсем не сложно:

— в квартире должно быть прохладно, при выделении пота зуд усиливается;

— купать малыша с ветрянкой крайне необходимо — прохладная вода поможет ему не чесаться, поэтому устраивать купания можно несколько раз в течение дня. Очень эффективно добавлять в водичку немного соды или слабый раствор марганцовки — первая облегчит зуд, а второй подсушит ранки. Будьте осторожны с вытиранием, кожу лучше слегка промокнуть мягким полотенцем;

— одежда должна быть из натуральных материалов и не прилегать к тельцу. Менять ее, как и постельное белье, нужно ежедневно;

— легкие рукавички на ночь защитят поврежденную кожу больного ребенка от расчесывания. Если в ранку попадет инфекция, возможно возникновение воспалительного процесса и, как следствие, оспинка от ранки останется на всю жизнь. Такой же результат ожидает от насильственного сдирания образовавшихся корочек — они должны отпасть самостоятельно;

На шестой день после появления самого последнего пузырька с малышом можно выйти на прогулку. Он уже не представляет опасности для окружающих, однако еще очень слаб. Лучше повременить с возвращением маленького мученика в детский сад, давая ему возможность восстановить силы и окрепнуть.

Способы профилактики ветрянки у детей

Достаточно надежным способом предохранения от заболевания ветряной оспой является вакцинация, однако проводится она по желанию родителей. После прививки ребенок получает защиту на десять лет — он или вообще избегает заражения, или болезнь протекает в сверх легкой форме. Многие мамочки считают, что вместо проведения вакцинации лучше позволить малышу заразиться в дошкольном возрасте. В этом случае, считают они, недуг пройдет в легкой форме, а любимое чадо получит гарантированную защиту на всю жизнь.

Однако мнения специалистов в этом вопросе разделяются. Противники такого способа аргументируют свою позицию вполне логично: существует реальная опасность возникновения осложнений во время болезни малышей, а поселившийся в детском организме вирус герпеса способен в будущем вызвать опоясывающий лишай. Так что принимать верное решение придется родителям, предварительно тщательно взвесив все «за» и «против».

На заметку мамам: исследования убедительно свидетельствуют: из 100 привитых детей 90-95% не заболевают ветрянкой и имеют совсем немного шансов заболеть в дальнейшем опоясывающим лишаем. Оставшиеся 5-10% могут переболеть, но в очень легкой форме. Длительность действия вакцины — 10-20 лет.

Внимание! Если произошел контакт ребенка с больным ветряной оспой, у мамы есть 96 часов на принятие решения о срочной вакцинации. Позднее прививка уже не поможет, и малыш почти гарантировано заболеет.

В детских учреждениях карантин по ветряной оспе объявляется на 21 день.

Что говорит о ветрянке у детей доктор Комаровский

Самый частый вопрос, который задают любимому доктору обеспокоенные родители, касается воздействия зеленки при заболевании детей ветряной оспой. Ответ Евгения Комаровского однозначен — никакого лечебного эффекта от такого действия нет, зеленка служит лишь индикатором срока заразности. Ежедневно смазывая пузырьки цветным раствором, однажды мамочка замечает, что новых высыпаний нет. С этого момента начинается отсчет последних пяти дней, когда малыш может представлять опасность для окружающих.

Доктор обращает внимание родителей на то, что вирусная инфекция, которой является ветрянка у детей, не подвластна воздействию антибиотиков и при обычном течении болезни специальных препаратов не требует. Лишь в подростковом возрасте, когда заболевание протекает слишком тяжело, врачи назначают противогерпетические средства. Главные советы, которые дает доктор Комаровский для мам заболевших деток:

— избегать перегрева, увеличивающего зуд;

— коротко стричь ногти, при необходимости одевать рукавички, всячески отвлекать малыша от расчесывания пузырьков;

— не давать аспирин, чтобы не вызвать осложнения со стороны печени;

— расчесывание пузырьков ведет к бактериальному инфицированию и вероятности следов на всю жизнь;

— ветрянка достаточно сильно угнетает иммунитет, поэтому после перенесенного заболевания следует воздержаться от посещения детского садика и больше времени посвятить прогулкам.

По поводу прививок, считает Комаровский, у здравомыслящих родителей не должно возникать никаких дискуссий. Однако он напоминает, что вакцинация против ветряной оспы — дело добровольное, поэтому ответственность за ее проведение мамам и папам придется взять на себя.

ветряная оспа

Ветряная оспа - летучая вирусная инфекция, которую вызывает один из типов вируса герпеса (Varicеlla-herpes zoster). Протекает в легких, умеренных и тяжелых формах. Характерные симптомы - температура и сыпь. Считается типичной детской инфекцией, хотя взрослые также болеют.

Вирус ветряной оспы отличается необыкновенной летучестью, разносится потоками воздуха, ветром (но в форточку все-таки не залетает), поэтому и называется «ветрянка». Заразиться можно от человека-носителя не только на расстоянии вытянутой руки, но и в радиусе 50 метров. Ветрянка, как корь и краснуха, относится к заболеваниям повышенной заразности. Однако сам вирус быстро погибает в окружающей среде, на него воздействует повышение и понижение температур, ультрафиолет, дезинфекция помещений.

Как начинается ветрянка у детей? Сначала вирус попадает на слизистую носоглотки, дыхательных путей, затем активно размножается в клетках эпителия, так протекает скрытый период заболевания. Затем вирус попадает в сосуды лимфы и крови, там накапливается, распространяется по организму, что вызывает характерные признаки ветрянки у детей - лихорадку, а затем высыпания.

Симптомы ветрянки

Начальная стадия ветрянки называется продромальным периодом и встречается редко. Как проявляется ветрянка у детей на этом этапе? Повышением температуры и мелкими, красными высыпаниями на коже, как при скарлатине. Они сохраняются несколько часов, а потом исчезают. И только через сутки появляется уже характерная для ветрянки сыпь.

Первые симптомы ветрянки у детей . Похожи на начало ОРВИ. Ребенок может жаловаться на головную боль, плохой аппетит, слабость, отказывается от активных игр.
Температура при ветрянке . Чаще колеблется от 37 до 38°C. У некоторых детей может доходить до 39°C и выше. Лихорадка может продолжаться 3–5 суток, при тяжелых формах - до недели. Температура держится до тех пор, пока не пройдут все волны высыпаний.
Увеличение лимфоузлов на шее и затылке . Это говорит о том, что возбудитель заболевания попал в лимфатическую систему и там активно размножается.
Сыпь . Признаки ветрянки распознаются легко, когда появляются типичные высыпания. Первая сыпь чаще появляется на голове через 1–2 дня после недомогания или температуры. В течение 5 суток возникают новые высыпания на всех участках тела. Сначала появляется красное пятно, потом образуется выпуклость (папула), после чего возникает пузырь с прозрачной жидкостью (везикула), его образно называют «капля росы». Через 1–2 дня содержимое везикулы становится мутным, а еще через день-другой она начинает подсыхать. Образовавшиеся корочки держатся долго, отпадают только через несколько недель.
Сильный зуд . Характерен при появлении новых пузырей. Зуд - самая большая проблема при ветрянке, особенно у маленьких детей, которые чешут ранки, не контролируя себя.

Легкая форма

Симптомы ветряной оспы у детей, протекающей в легкой форме, стерты. В последнее время встречается именно эта форма заболевания у детей до 12 лет. Если болеют подростки и взрослые, то зачастую переносят заболевание тяжело. Как проявляется ветрянка в легкой форме?

Легкое недомогание . Может быть несильная головная боль, усталость, вялость.
Отсутствие температуры . Иногда бывает повышение до 37,5°C.
Незначительная сыпь на коже . Папулы единичные и небольшие по размеру, их мало, зуд слабый.

Легкая форма ветрянки может не дать стойкого иммунитета, есть высокая вероятность, что ребенок заболеет повторно. Об этом врачи предупреждают родителей.

При любой форме ветряной оспы у детей любого возраста необходимо соблюдать элементарные правила гигиены ребенка: купать, следить за чистотой рук, обязательно подстричь ногти. Также важны внешние условия среды. В помещении воздух должен быть достаточно влажный (от 50 до 70%) и не слишком теплый (не более 20°C). Ребенок будет меньше потеть, чесаться, сдирать корочки. Эти условия помогут предотвратить вторичную инфекцию и сохранить кожу малыша чистой, без шрамов.

Особенности ветряной оспы у грудничков

Ветрянка у новорожденных и у детей грудного возраста - редкое явление, потому что антитела к заболеванию ребенок обычно получает от мамы еще в период внутриутробного развития. Но если мама не болела ветрянкой, у нее нет иммунитета. Значит, возникает риск заражения крохи. Как протекает ветрянка у детей грудничкового возраста?

Ветрянка у малышей опасна интоксикацией и осложнениями. Нередко грудничков госпитализируют в инфекционную больницу.

Осложнения

Ветряная оспа - только на первый взгляд безобидная инфекция. Опасные последствия болезни встречаются очень редко и могут развиться у детей с иммунодефицитом. Какие могут быть осложнения после ветрянки у детей?

Вторичная инфекция . Поражение кожи стафилококком и стрептококком. На этом фоне могут развиваться гнойные дерматиты, которые лечатся только антибиотиками.
Подавление иммунной функции . Вирус ветряной оспы подавляет защитные свойства организма. На этом фоне может развиться ряд заболеваний: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит и другие.
Геморрагическая ветряная оспа . Тяжелая и опасная форма заболевания, при котором пузырьки наполняются кровью. Затем появляются кровоизлияния на коже и слизистых, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, легких, носа. Опасность летального исхода.
Гангренозная ветряная оспа . Папулы превращаются в большие дряблые пузыри с признаками некроза. На теле появляются огромные язвы, которые поражаются инфекцией, начинается сепсис.
Ветряночный энцефалит . Вирус может привести к воспалению головного мозга. Кроме высокой температуры, наблюдаются нестерпимые головные боли.
Шрамы и рубцы . Иногда на коже остаются следы от ветрянки, если ребенок сильно расчесывал высыпания и сдирал сухие образования. Также шрамы остаются, если было вторичное инфицирование, гнойные процессы с глубоким поражением кожи.

Опасные осложнения иногда возникают при употреблении некоторых лекарств при ветрянке. Например, категорически запрещено давать детям аспирин, это может привести к опасному поражению печени (синдром Рейе). Нельзя сочетать ветряную оспу и прием гормональных, глюкокортикостероидных препаратов.

Лечение заболевания

Лечение ветрянки у детей зависит от того, как она протекает. Чаще всего дают жаропонижающие, много жидкости и дезинфицируют пузыри. Обязательно нужно вызвать врача при любых формах ветрянки.

Легкие и средние формы

В основном применяется местное лечение и тщательный гигиенический уход за кожей. Госпитализация не требуется.

Постельный режим . Рекомендован во время температуры, при плохом самочувствии.
Жаропонижающие . Необходимо давать при высокой температуре. Жар до 38°C сбивают при плохом самочувствии ребенка, индивидуальной непереносимости повышения температуры.
Антисептическая обработка везикул на теле . Традиционно пузырьки смазывают зеленкой, чтобы их подсушить, обеззаразить, не допустить вторичной инфекции. Современные педиатры считают, что эта процедура больше нужна для того, чтобы определить новые волны высыпаний и маркировать их. Кроме зеленки, можно использовать слабый раствор марганцовки, фукорцин, риванол, каламин. Наносятся антисептики при помощи ватной палочки несколько раз в день.
Антисептическая обработка везикул на слизистой . Можно промывать полость рта и горло отваром ромашки, раствором фурацилина.

Тяжелые формы

Противовирусные препараты . Местно используются препараты против вирусов герпеса. Детям с двух лет разрешены «Зовиракс», «Ацикловир», «Виролекс».
Антибиотики . Не лечат ветрянку, потому что это вирусная инфекция. Применяются только тогда, когда есть вторичная бактериальная инфекция на коже, сильный воспалительный, гнойный процесс.
Препараты для поддержания иммунной системы . Врач может назначить иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Наиболее известные: «Анаферон», «Интерферон», «Виферон».
Антигистаминные препараты . Назначаются, чтобы снять сильный зуд. Часто применяются препараты второго и третьего поколения: «Кларитин», «Цетрин», «Эриус», «Зиртек», «Терфен» и другие.

При длительной высокой температуре, сильной интоксикации, тяжелом состоянии госпитализируют в инфекционную больницу.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о купании

Когда можно мыться при ветрянке и когда можно купаться при ветрянке? На эти два вопроса отечественные педиатры старой закалки ответят: категорически нельзя мочить пузырьки, контакт с водой препятствует их скорейшему заживлению. По мнению европейских и американских педиатров, купаться можно тогда, когда спадет температура. Высыпаниям на коже вода никак не вредит и даже, наоборот, облегчает состояние, смывает пот, снимает зуд. Однако есть ряд предостережений и рекомендаций:

Можно ли купаться при ветрянке? Не только можно, но и необходимо, если ребенок много потеет и его беспокоит сильный зуд. Также гигиенические процедуры помогут предотвратить вторичную инфекцию.

Ветряная оспа у детей в большинстве случаев переносится легко, без последствий. Чаще встречается у дошкольников и младших школьников. Носит сезонный характер, чаще бывает осенью и зимой. В среднем раз в 5 лет возникают эпидемические вспышки ветрянки: дети массово болеют в детсадах и школах.

Распечатать

Ветрянка (она же – ветряная оспа) – это инфекционное высокозаразное заболевание, преимущественным образом поражающее детей. Ветрянка, симптомы которой характеризуются, прежде всего, появлением пузырьковой сыпи, между тем, может быть диагностирована и у взрослых, в особенности в том случае, если не были сделаны соответствующие прививки.

Общее описание

Возбудителем заболевания является вирус, относящийся к семейству герпесвирусов (Варицелла Зостер либо иначе - герпес Зостер). Вирус этот, оказываясь в условиях внешней среды, достаточно быстро погибает (буквально в период десяти минут). Учитывая такую его особенность, можно обозначить, что исключается возможность заражения ветрянкой через те предметы, которые использовал больной человек, как исключается и возможность заражения через третьих лиц. Соответственно, нагревание, УФ-облучение, солнечный свет и другого типа факторы воздействия становятся губительными для вируса.

Для здоровых детей ветрянка в большинстве случаев ее возникновения не является заболеванием серьезным. Этого, однако, не сказать о данном заболевании у взрослых людей, беременных женщин и новорожденных младенцев, у подростков и у тех лиц, для которых актуален иммунодефицит той или иной специфики (в некоторых случаях это возможно после трансплантации органов и при актуальной ВИЧ-инфекции, значительно чаще – при пониженном иммунитете, на фоне акклиматизации или после серьезного стресса). Что примечательно, при иммунодефиците возможными являются ситуации даже с повторным заражением ветрянкой.

Сыпь при ветрянке заживает без следов, потому как кожные поражения сыпью распространяются без затрагивания слоя эпидермиса. Между тем, расчесывание сыпи (повреждение росткового слоя) может стать причиной образования атрофического рубца (рубцов).

В качестве источника инфекции выступает заболевший ветрянкой человек, он, в свою очередь, является эпидемиологическую опасность с завершения инкубационного периода и вплоть до того момента течения заболевания, во время которого начинают отпадать корочки. Распространение возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем, в наибольшей мере подвержены заболеванию дети от полугода до семи лет. И хотя ветрянка, как мы уже отметили, встречается и у взрослых, заболеваемость среди них не настолько часта, что объясняется преимущественно тем, что ими это заболевание, как правило, переносится в детстве.

Относительно восприимчивости к ветряной оспе указывается абсолютная цифра, то есть – 100%. Больные с данным заболеванием становятся заразными в рамках периода 24 часов до момента появления у них сыпи, после чего они остаются таковыми в период срока пяти дней после регистрации на коже последнего из элементов высыпаний, свойственных этому заболеванию. Выделение вируса в окружающую среду происходит через содержимое пузырьков, появляющихся на слизистых и на коже у больного человека. Уже ток воздуха обеспечивает распространение инфекции на значительные расстояния при последующем заражении, которое возможно даже в результате незначительного мимолетного контакта с ним.

Наибольшая активность в эпидемиологическом плане отмечается в период осени/зимы, рост заболеваемости также увеличивается в рамках периода каждые 4-6 лет. Чаще всего заболевают дети в возрасте 5-9 лет, новорожденные на 2-3 месяцы жизни заболевают редко, что связано с наличием у них материнских антител.

Особенности течения заболевания

В качестве входных ворот для инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей. Течение ветрянки можно разбить на несколько основных этапов.

Заражение, инкубационный период. Происходит попадание вируса в организм с параллельной его фиксацией в рамках слизистой верхних дыхательных путей при одновременном его накоплении здесь и размножении. Ветрянка, инкубационный период (симптомы на данном этапе отсутствуют) которой длится около двух недель, характеризуется также незаразностью больного человека.
Первые симптомы ветрянки. Происходит постепенное проникновение в кровь вируса ветрянки, после чего, при достижении достаточного его количества в ней, формируется реакция со стороны иммунной системы самого организма в адрес чужеродного вторжения. Данный период может сопровождаться повышением температуры, появлением головной боли и слабости, а также боли в области поясницы. Что касается основного симптома заболевания, который проявляется, как мы уже выделяли изначально, в виде сыпи, то в рамках рассматриваемого периода о нем говорить пока рано. Длительность проявления первых симптомов ветрянки составляет порядка 1-2 дней, и именно с этого времени, то есть после завершения инкубационного периода и с момента перехода к периоду первых симптомов, больной человек становится заразным для окружающих.
Острая (первичная) стадия. Ток крови обеспечивает достижение вирусом основных его целей в виде нервных и кожных клеток. Нервы пока не подвергаются поражению, происходит лишь закрепление Варицеллы Зостер в области спинного мозга (точнее – его корешков). Что касается кожи, то здесь симптоматика уже дает о себе знать, то есть появляется характерная сыпь, что происходит периодически, в период срока следующих нескольких дней (до недели). В данном случае сыпь выступает в качестве проявления реакции со стороны организма на ту деятельность, которую в нем осуществляет вирус ветрянки при его сосредоточении в рамках кожного покрова. Значительно реже сыпь при ветрянке на этой стадии проявляется малозаметным или незаметным образом, за счет чего в значительной мере усложняется диагностирование заболевания. Здесь, аналогично предыдущей стадии, больной все также является заразным для окружающих.
Стадия выздоровления. При нормальном состоянии иммунной системы больного ветрянкой, высыпания, ей свойственные, исчезают спустя порядка 3-7 дней. Заметно улучшается и в целом самочувствие, завершается предыдущая, острая стадия. Соответственно, с ее завершением наступает период, при котором больной становится незаразным для окружающих, хотя вирус за счет его закрепления в нервных клетках в них остается навсегда.
Острая (вторичная) стадия. Эта стадия актуальна в ситуации с ослабленным иммунитетом больного, а также в ситуациях, при которых происходит стимуляция нервной системы (что также возможно на фоне частых стрессов) – здесь вирус ветрянки проявляет себя вновь. Те места, в рамках которых будут сосредотачиваться на этот раз высыпания, зависят от нерва, в наибольшей мере пораженного. В большинстве случаев сюда относится живот, подмышечная область, за счет чего, кстати, заболевание определяется уже как «опоясывающий лишай» (или синоним - опоясывающий герпес). Примечательно, что для этой стадии не обязательным является возникновение сыпи, за счет чего симптоматика ограничивается лишь появлением болевых ощущений вдоль хода пораженного нерва (в особенности такое течение часто встречается у пациентов пожилого возраста). В рамках периода проявления кожных высыпаний больной, аналогично ветрянке, заразен для окружения.

Ветрянка: классификация

В соответствии с особенностями течения, принята и, соответственно, применима, следующая классификация заболевания:

В соответствии с механизмом возникновения ветрянка может быть:

врожденная;
приобретенная.

В соответствии с формой:

типичная форма;
атипичная форма:

рудиментарная атипичная форма;
гангренозная форма;
геморрагическая форма;
висцеральная форма.

В соответствии с характеризующей течение ветрянки степенью тяжести:

легкая степень тяжести;
среднетяжелая;
тяжелая.

В соответствии с присущими течению заболевания особенностями:

гладкое течение (осложнения отсутствуют);
течение с осложнениями;
течение в комплексе с микст-инфекцией.

Ветрянка: симптомы

Ветрянка приобретенная протекает в соответствии со следующими сроками для каждого актуального в ней периода:

инкубационный период – длительность в пределах 11-21 дня (преимущественно, как нами уже было отмечено, срок инкубационного периода при ветрянке составляет две недели, соответственно, 14 дней);
период продромальный – в рамках суток;
период разгара заболевания (появления сыпи) – от 3-4 дней и дольше;
реконвалесценция – в рамках срока 1-3 недель.

Следующий за инкубационным периодом период продромальный, что важно заметить, проявляется не у всех больных. Его проявления в частности сводятся к повышенной температуре (в рамках субфебрильных показателей 37-37,5 градусов), а также к появлению некоторого недомогания и сыпи, напоминающей сыпь при кори или сыпь при скарлатине (сохраняется она на протяжении нескольких часов).

Вслед за симптоматикой продромального периода или в состоянии нормального самочувствия (в случае отсутствия этого периода) отмечается повышение температуры в пределах 37,5-39 с постепенным ухудшением общего самочувствия и с появлением у больного характерной сыпи. Изначально такая сыпь напоминает пятно, преобразующееся спустя несколько часов в папулу, а после этого – в везикулу. Таким образом, получаются мелкие пузырьки, диаметр которых составляет около 0,2-0,5 см, располагаются они в рамках не подвергшегося инфильтрации основания, в окружении венчика в виде покраснения, стенка этих пузырьков внешне напряжена. Везикулы имеют однокамерный вид, в рамках первых суток они имеют сходство с каплями росы, однако уже ко вторым суткам их содержимое становится мутным, спустя еще сутки-двое происходит подсыхание пузырьков с одновременным преобразованием в корочку, отпадает она в срок 1-3 недель. Уже после того как корочки отделятся от кожного покрова, на нем остается либо депигментированное пятно, либо пигментация. В подавляющем большинстве случаев рубцы, как завершающий этап после сыпи, на коже не остаются.

Процесс высыпания не является одновременным, здесь скорее можно выделить его периодичность в течение срока нескольких дней. Из-за подобной картины возникновения сыпи кожа при ветрянке располагает элементами, находящимися на различных стадиях развития (что определяется как ложный полиморфизм). Для наглядного примера ветрянка (симптомы) – на фото ниже, с соответствующим указанием кожного поражения при ней.

Сыпь при ветрянке (фото 1)

Сыпь при ветрянке (фото 2)

Относительно области сосредоточения можно выделить преимущественную локализацию на лице и туловище, в области волосистой части головы и на конечностях. Также характерна тенденция к сосредоточению преимущественно в тех местах, где наибольшим образом кожа подвержена раздражению, а также в местах с наибольшим на нее давлением. В качестве сопровождающего сыпь симптома также можно отметить незначительно выраженный зуд и появление самой сыпи в области слизистых, что подразумевает поражение половых органов, гортани, конъюнктивы, роговицы. Пузырьки сыпи достаточно быстро подлежат размягчению и изъязвлению, спустя около 5 дней эрозии заживают.

На протяжении всего периода, в рамках которого проявляется сыпь, больные испытывают лихорадку (в период нескольких дней), интоксикация выражена умеренно. Не исключается возможность развития лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов).

Теперь остановимся на особенностях течения атипичных форм ветрянки.

Рудиментарная форма заболевания развивается у детей, располагающих специфическим остаточным иммунитетом, а также у тех пациентов, которые при инкубационном периоде получали препараты крови или иммуноглобулин. Для этой формы характерно в целом легкое течение. Сыпь проявляется в виде необильного типа пятнисто-папулезных образований, причем образования эти не всегда преобразуются в пузырьки. Течение заболевания происходит при нормальной температуре пациентов, а также при удовлетворительном общем их состоянии.

Форма геморрагическая выступает в качестве одного из наиболее тяжелых вариантов проявления ветряной оспы, который, помимо этого, является одним из наиболее злокачественных по характеру течения. Развитие этой формы заболевание происходит у лиц с ИДС (иммунодефицитный синдром), а также у тех лиц, которые получали цитостатики и глюкокортикоидные гормоны. Также возможно проявление геморрагической формы ветряной сыпи у новорожденных. Для заболевания характерным является появление высокой температуры и выраженной интоксикации. Помимо этого развиваются полиорганная патология в комплексе с геморрагическим синдромом, что проявляется в форме возникновения в пузырьках геморрагического содержимого (кровотечения в них), кровоизлияния в кожу и клетчатку, в слизистые и внутренние органы. Также появляются и иные кровотечения, а именно из носа и ЖКТ, кровохарканье и гематурия (появление в моче крови). Рассматриваемая форма заболевания определяется и как молниеносная пурпура, причем основная ее опасность заключается в том, что ее завершением может стать летальный исход.

Форма висцеральная диагностируется преимущественным образом у детей недоношенных, детей новорожденных, а также у детей, соответствующих категории старшего возраста при актуальном для них ИДС (иммунодефицитном синдроме). Течение этой формы характеризуется тяжестью проявлений, а также длительно текущей интоксикацией в комплексе с выраженной лихорадкой и обильным характером сыпи. Также поражению подвергаются нервная система и внутренние органы, а именно почки, легкие, печень, поджелудочная железа, надпочечники, эндокард, селезенка, пищеварительный тракт и пр. Нередко и эта форма заболевания завершается летальным исходом.

Форма гангренозная является актуальным вариантом, опять же, для пациентов с иммунодефицитным синдромом, хотя и диагностируется она крайне редко. Основные ее особенности заключаются в проявлении выраженной интоксикации и в целом в длительном течении. Ветрянка в гангренозной форме проявляется в виде крупного размера пузырей, на которых достаточно быстро образуется струп (корочка, которая обычно покрывает раны при ссадинах, ожогах и тому подобных поражениях кожи; образуется она из отмерших тканей, гноя и свернувшейся крови) с зоной некроза (омертвения). Отпаданию струпа сопутствует одновременное обнажение глубоких язв, причем заживают они в крайне замедленных темпах. Зачастую заболевание в этой форме протекает с осложнением в виде сепсиса при последующем наступлении летального исхода.

Ветрянка: симптомы у взрослых

Ветрянка у взрослых, как мы уже отмечали, может развиться в том случае если в детстве им не приходилось сталкиваться с этим заболеванием. Кроме того, не исключаются и такие случаи, при которых ветрянка развивается на фоне угнетенного состояния иммунной системы, чему может поспособствовать целый ряд факторов (пересадка органов, гормональная терапия, химиотерапия и пр.), проявляется в этих случаях заболевание и повторно. Если заражение происходит на фоне менее выраженного воздействия сторонних факторов на организм (стадия обострения хронического заболевания, стрессы и пр.), то активация вируса происходит с проявлениями, присущими опоясывающему герпесу.

Итак, остановимся на симптоматике. Заболевание, в большинстве своем легко протекающее в детском возрасте, у взрослых проявляется как минимум в средней форме тяжести клинических проявлений. После 20 лет тяжелые формы заболевания, равно как и формы осложненные, взрослые, вне зависимости от причастности к конкретной возрастной категории, переносят с одинаковой частотой. Повторимся, что при иммунодефицитных состояниях, а также при наличии других сопутствующих заболеваний в хронической форме, ветрянка проявляет себя значительно тяжелее.

Длительность инкубационного периода, как и в общем описании по заболеванию, составляет порядка двух недель. Стадия продрома сопровождается общеинфекционной симптоматикой (слабость, ломота, субфебрильная температура, головная боль). Первые признаки ветряной оспы зачастую у взрослых проявляются в виде симптоматики, соответствующей отеку головного мозга, а также симптоматики, указывающей на вовлечение в актуальные процессы периферической нервной системы. В частности сюда можно отнести звуко- и светобоязнь, тошноту, рвоту (без облегчения после нее), судорожные подергивания, отмечаемые в скелетных мышцах, слабость, нарушение координации движений.

Появление на коже розовых пятен характеризует начало периода высыпаний, что определяет следующую симптоматику ветрянки для взрослых:

Сыпь, появляющаяся на коже обильно и указывающая к 5-му дню на актуальность ложного полиморфизма, которому, она, тем ни менее, соответствует.
На слизистых (половые органы, рот, дыхательные пути) появляются энантемы.
Повторные высыпания проявляются волнами, что продолжается в период срока 10 дней.
На высоте актуальных при заболевании высыпаний отмечается повышение температуры тела до 40 градусов.
Симптоматика интоксикации носит крайне выраженный характер проявления.
Осложнения у взрослых обуславливаются актуальностью гноеродной флоры. Из везикул образуются пустулы, характеризующиеся длительностью мокнутия. Вскрытие их приводит к обнажению глубоких язвочек, заживление их, в свою очередь, сопровождается появлением рубцов. При несоответствующем уровне работы иммунной системы организма не исключается возможность развития флегмон, абсцессов и фасциитов, что может привести едва ли не к сепсису или к некротической форме данного заболевания.
Ветрянка в частых случаях протекает в атипичной форме (разновидности их мы рассмотрели ранее, они также соответствуют проявлению в картине заболевания у взрослых).

Ветрянка у грудных детей: симптомы

Как нами уже отмечалось изначально, ветрянка у детей и симптомы, свойственные ей, до трех месяцев их жизни проявляется исключительно редко, что объясняется получением ими антител матери трансплацентарным путем. Между тем, в случае отсутствия в анамнезе матери в прошлом ветряной оспы как перенесенного заболевания, выработки соответствующих антител не происходит, потому, собственно, не происходит и их передачи. Соответственно, контакт с инфекцией приводит к тому, что ребенок может заболеть практически сразу после рождения. В случае соответствия указанной картине возможного приобретения заболевания, она, в свою очередь, характеризуется некоторыми особенностями, которые мы также выделим:

частое выявление при ветрянке периода продромы, длящегося в течение срока 2-4-х дней при сопровождении их выраженной симптоматикой интоксикации;
в рамках периода, во время которого появляются свойственные заболеванию высыпания, также отмечается повышенная температура и выраженные в проявлениях симптомы интоксикации (что также заключается и в общемозговых проявлениях);
появляющиеся высыпания нередко по характеру проявления обильны, в рассмотрении эволюции элементов прослеживается замедленность, в пузырьках зачастую содержимое геморрагическое;
длительность периода высыпаний составляет около 7-9 дней;
нередко к заболеванию присоединяются бактериального типа осложнения;
течение заболевания в частых случаях характеризуется собственной тяжестью;
не исключается течение заболевания в соответствии со сценарием, присущим висцеральной его форме, форме геморрагической или форме гангренозной.

Также отдельно следует остановиться на такой форме заболевания, как внутриутробная ветряная оспа, и в частности на таких относящихся к ней клинических формах как эмбриофетопатия (которая определяется в качестве синдрома врожденной ветрянки) и на неонатальной форме ветряной оспы.

Внутриутробная ветряная оспа. При рассмотрении статистики относительно актуальной заболеваемости можно выделить показатели 5 случаев на 10000 по беременным женщинам. В случае инфицирования плода в рамках первых четырех месяцев срока беременности, впоследствии, соответственно, проявляется клиника, присущая указанному синдрому врожденной формы заболевания.

Эмбриофетопатия в период первого триместра по части возможного риска возникает в 2% случаев, в период второго триместра – в 0,4% случаев. Для врожденной формы заболевания характерно наличие кожной патологии в виде участков рубцевания при четком их распределении на скарификации множественного типа, дерматомы, гипопигментации. Также актуальны и патологии ЦНС, костей, глаз, кишечника, мочевыделительной системы, не исключается задержка во внутриутробном развитии, а также отставание по части психомоторного развития.

В период первых месяцев жизни новорожденного летальность в данном случае составляет порядка 25%, если же инфицирование произошло в период после 20-ой недели срока беременности, эмбриофетопатия не развивается, врожденная ветряная оспа в таком случае становится латентной (скрытой, без проявлений в форме заметных симптомов и признаков, на нее указывающих). Впоследствии, в срок ближайших нескольких месяцев ребенок может столкнуться с симптоматикой, соответствующей проявлениям опоясывающего герпеса.

Неонатальная ветряная оспа представляет собой заболевание в той его форме, в которой оно проявляется в случае инфицирования плода в период последних трех недель срока беременности, при родах или в рамках 12 первых дней с момента рождения. Дети, чьи матери заболели ветрянкой за 5 дней до наступления родов или в срок 3-х первых дней после этого, сталкиваются с симптоматикой данного заболевания к 5-10 дням жизни. Из-за отсутствующих в организме таких детей соответствующих антител, течение заболевания характеризуется значительной тяжестью, а также присоединением патологических состояний, указывающих на поражение внутренних органов (кишечник, почки, сердце, легкие и пр.). Также присоединяется геморрагический синдром и осложнения, в результате которых картина заболевания сводится к достаточно высоким показателям летальности (достигает она порядка около 30%).

В том случае если беременная заболевает в срок в пределах 6-20 дней до наступления родов, клиника ветрянки у новорожденного проявляется сразу после его появления на свет. Учитывая тот факт, что в подобном варианте произошла трансплацентарная передача антител от матери, течение заболевания в подавляющем большинстве случаев носит достаточно благоприятный характер.

Осложнения ветрянки

Осложнения заболевания обуславливаются генерализацией процесса, а также поражением вирусом внутренних органов, что часто происходит в комплексе с присоединением патогенных микроорганизмов и со срывом в иммунной и эндокринной системах адаптационных механизмов.

В числе осложнений можно выделить следующие:

поражения герпетического характера, захватывающие органы дыхания (ларингит, трахеит, пневмония в комплексе с дыхательной недостаточностью);
патологические поражения, связанные с органами детоксикации (нефрит, абсцессы печени, гепатит);
поражения, связанные с функциями периферической и центральной нервных систем (менингит, энцефалит, кисты в головном мозге, отек мозга, мозжечковая атаксия, полирадикулоневрит, парезы и параличи мышц);
поражение сосудов, сердца (миокардит, геморрагический синдром, тромбофлебит, артериит и пр.);
патологии мышц и суставов (фасциит, миозит, артрит и пр.).

Достаточно часто из перечисленных патологий развиваются менингоэнцефалиты и энцефалиты. Осложнения неврологического масштаба обуславливаются как непосредственным воздействием вируса, так и производимым организмом иммунным ответом, на фоне которого происходит, в свою очередь, демиелинизация нервных волокон.

Энцефалиты зачастую развиваются в рамках периода высоты высыпаний либо периода реконвалесценции. По первому варианту энцефалит развивается из-за попадания вируса в центральную нервную систему (гематогенным или аксональным путями), что и обуславливает тяжесть последующего инфекционного процесса. При фебрильной лихорадке развиваются симптомы общемозгового типа (судороги, головная боль, нарушение сознания, рвота), некоторые больные сталкиваются с менингеальными знаками. В будущем на переднем плане отмечается очаговая симптоматика в комплексе с гемипарезом.

Если же речь идет об энцефалите в рамках периода реконвалесценции (в 5-14 дни течения заболевания), то здесь можно отметить его актуальность вне зависимости от конкретной формы тяжести течения заболевания. Преимущественно развивается церебеллит с общемозговой симптоматикой (рвота, головная боль и вялость), а также с симптоматикой, сопутствующей состоянию поражения мозжечка (что проявляется в виде атаксии, мышечной гипотонии, нистагма, тремора). Менингеальная симптоматика отсутствует или выражена в слабой форме.

Диагностирование

Для диагностирования заболевания применяются данные, полученные при эпидемическом анализе, а также при лабораторных и клинических исследованиях. Лабораторная диагностика базируется на следующем:

вирусологические методы – посредством их применения производится выделение из тканевых культур клеток вируса, помимо этого его выделение также производится и из жидкости пузырьков при сыпи, поврежденной слущивающейся кожи;
методы экспресс-диагностики – прежде всего, заключаются в реакции иммунофлюоресценции, за счет которой обеспечивается возможность обнаружения вирусных антигенов через мазки или соскобы, изъятые с оснований везикулярных образований;
методы молекулярно-генетические – подразумевают выделение из везикулярной жидкости, ликвора и крови ДНК, принадлежащей вирусу, что заключается в использовании полимеразной цепной реакции (или сокр. ПЦР).
методы серологические – в частности это ИФА, посредством реализации которого определяются антитела определенных классов.

Лечение ветрянки

Для лечения ветрянки госпитализация необходима в тяжелых формах ее течения, а также в тех случаях, при которых развиваются осложнения (миелопатия, энцефалит, нефрит, менингоэнцефалит и пр.). В остальных случаях лечение осуществляется в домашних условиях.

Предписывается постельный режим для всех пациентов: обычное течение заболевания определяет для этого срок в 3-5 дней, течение заболевания с осложнениями требует индивидуального определения такого срока исходя из тяжести состояния пациента. Также больным требуется хороший уход, направленный на пораженные области кожи и слизистых, что обеспечит возможность предотвращения осложнений. Рекомендуются ежедневные ванны и смена белья. Обработка везикул осуществляется с использованием для этого 1%-ного р-ра бриллиантовой зелени.

Также необходимо полоскание рта после еды с использованием дезинфицирующего раствора на основе отвара ромашки, фурацилина или календулы, можно использовать и обычную кипяченую воду. Для промывания глаз применяется раствор фурацилина, появление гнойного отделяемого требует применения капель сульфацила натрия (20-30%-ного).

Помимо этого также актуальна этиотропная терапия, основанная на следующих составляющих.

Вироцидные препараты

Сюда относятся инозин пранобекс и аномальные нуклеозиды (препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Эффективность ацикловира отмечается только при начале лечения, в рамках первых суток с момента появления у больного сыпи. Легкие и среднетяжелые формы заболевания требуют назначения его на срок в пределах 7-10 дней, для лечения форм тяжелых препарат вводится капельным внутривенным способом на срок 7-10 дней, после чего схема лечения препаратом меняется на использование его в обычном варианте (внутренне). Ацикловир мазь необходимо наносить на пораженные области кожи, также ее эффективность определяется при применении в адрес конъюнктивита. Детям от 12 лет может быть назначен валацикловир, подросткам от 17 лет, а также взрослым назначается фамцикловир. Инозин подавляющим образом воздействует на вирус ветряной оспы, а также на ряд других вирусов, помимо этого он обладает иммуномодулирующим эффектом.

Медпрепараты интерферона

Легкие и среднетяжелые формы заболевания подразумевают использование внутреннее или в форме ректальных свечей (препараты виферон, кипферон, генферон лайт). Свечи виферон назначаются по одной дважды в день на срок от 5 до 10 дней. Детям до 7 лет назначают виферон-1, от 7 лет – виферон-2. Для пораженных участков кожи используется мазь виферон.

Индукторы интерферона

Применяются в лечении легких/среднетяжелых форм заболевания (препараты неовир, полудан, кагоцел и пр.). В качестве препаратов местного действия используют полудан и т.п.

Иммуноглобулины

Такого типа препараты необходимы в лечении среднетяжелой/тяжелой форм заболевания.

Антибиотики

Назначаются в случае развития таких форм ветрянки как буллезная, пустулезная или гангренозная. Помимо этого актуально использование антибиотиков и на фоне развития бактериальных осложнений.

В патогенетической терапии ветрянки для легких/среднетяжелых форм заболевания используется обильное питье, для тяжелых/осложненных форм применяются внутривенное капельное введение глюкозно-солевых растворов. С учетом контроля иммунограммы назначаются препараты иммунокорригирующего действия и цитокиновые препараты. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы и поливитамины, энтеросорбенты и пробиотики, при наличии соответствующих показаний – препараты метаболического действия, отхаркивающие препараты и муколитики, антигистаминные препараты и ингибиторы протеаз. В случае выраженного проявления зуда рекомендуются препараты антигистаминного действия первого поколения (диазолин, тавегил, супрастин). Применение глюкокортикоидов актуально только при развитии энцефалита.

Для устранения симптоматики используются жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), Применение ацетилсалициловой кислоты недопустимо, потому как это может привести к развитию у больных синдрома Рея!

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.