Сколько грудных позвонков у человека. Строение и отделы позвоночника человека

05.05.2019

Позвоночник

Позвоночник – это опора всего тела. Благодаря его строению, люди могут ходить прямо, совершать повороты и наклоны туловищем, стоять, сидеть и проделывать другие движения. Людям немедицинских специальностей не особо важно знать детальную анатомию. Но хотя бы нужно иметь представление о том, сколько позвонков в разных отделах позвоночника у человека.

Позвоночник разделяют на несколько отделов, в зависимости от того, где он проходит: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. Каждый из пяти состоит из определенного количества позвонков, которые складывают хребет. Всего насчитывается 32-34 позвонка, их строение отличается в зависимости от месторасположения.

Анатомия позвонка

Позвонки имеют несколько структур:

тело – основная часть;
дуга – соединяет дальние концы тела, образуя в центре отверстие;
хребтовый канал – возникает вследствие накладывания позвонков один на другой. Его функция – защищать спинной мозг, который в нем проходит.
позвоночное отверстие – формируется телом и отходящей от него дугой;
отростки – размещаются на дуге. По центру – остистый, сбоку - направлены два верхних и два нижних суставных. Направлены в сторону и размещены сбоку – поперечные;
межпозвоночные отверстия – размещаются между двумя соседними позвонками, служат для размещения спинномозговых нервов, также в них проходят сосуды.

Шея

Шейный отдел позвоночника особенно интересен для изучения, там всего 7 позвонков, но они сильно отличаются друг от друга. Также они чаще всего подвержены всяческим заболеваниям, например, остеохондроз. Крайне важно знать массажистам сколько шейных позвонков у человека, ведь именно массаж шеи считается одним из наиболее сложных и даже опасных.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Шейные позвонки имеют отверстия, которые находятся в поперечных отростках, для нервов и сосудов. Остистые отростки позвонков в шейном отделе раздвоены и немного сплюснуты.

В шее находятся два важных сустава: атлантозатылочный – отвечает за наклонные движения головы, атлантоосевой – повороты головой.

Шейный отдел позвоночника

Первый

Это единственный позвонок, у которого полностью отсутствует тело, с виду он напоминает плоский бублик. Он соединяется с затылочной костью верхними суставными поверхностями, а нижними со следующим позвонком.

Второй

Его строение позволяет голове оборачиваться. Это достигается тем, что у него есть нарост – зуб, на который насажен первый позвонок вместе с черепом.

Шестой

Или как его часто называют – сонный. Такое название он получил из-за наличия горбов на поперечных отростках. К ним прижимают артерию, если нужно срочно прекратить кровотечение.

Седьмой

Выделяется своим остистым отростком – он длинный, на конце не раздваивается.

Главной функцией шеи является удержание головы в вертикальном положении, а также ее повороты. При заболеваниях шейных позвонков, может ухудшаться работа мозга, появляться головная боль, расстройства в работе щитовидной железы, снижение зрения. Очень опасны травмы с переломами в этом отделе, чаще всего они вызывают мгновенную смерть. Это вызвано близким расположением головного мозга и магистральных сосудов, которые могут быть задеты во время травмы.

Грудной отдел

Запомнить, сколько позвонков в грудном отделе, достаточно просто. Их количество равняется количеству пар ребер, которые к ним прикрепляются, то есть 12. Они все практически одинаковы между собой, но есть некоторые отличия от других позвонков в позвоночнике человека:

Отделы позвоночника

остистые отростки прижимаются к телу и наклоняются вперед;
сбоку размещены суставные участки. К ним в норме должна прикрепляться головка ребра;
на поперечных отростках размещены суставные ямки, в которые входят горбики ребер.

Этот отдел позвоночника тесно связан с грудной клеткой. Его повреждение или искривление (сколиоз, лордоз, кифоз) может пагубно повлиять на работу органов, которые размещаются в торакальной полости. Могут возникать боли в сердце, легких, одышка, но причина будет не в них, а в самом позвоночнике.

Благодаря высокой подвижности позвонков в грудном отделе, человек может сгибаться и разгибаться, совершать повороты, а главное, спокойно дышать. Ведь чтобы легкие могли наполниться воздухом и изгнать его, грудная полость должна меняться. Это обеспечивается экскурсией ребер, грудины и позвоночника.

На вопрос, сколько грудных позвонков у человека, можно смело отвечать 12. Так как их количество не зависит ни от каких факторов, чего нельзя сказать об ином отделе. Но об этом далее.

Поясничные позвонки

Из-за того что человек ходит прямо, на поясничный отдел позвоночника оказывается большое давление. Чтобы выдержать такую нагрузку, поясничные позвонки видоизменяются. Их тела становятся более массивными, занимают практически весь объем позвонка. Остистые отростки широкие, пластинчатые. А вот поперечные, наоборот, становятся тонкими и плоскими.

Именно в этом отделе чаще всего развиваются грыжа, выпадение дисков и остальные патологии, которые связаны с перенапряжением позвоночника.

Основная функция поясницы – это рациональное распределение нагрузки и амортизация толчков. Также рудименты ребер защищают почки от ударов и сотрясений.

Крестец

Хоть крестец и называют костью, на самом деле это 5 сросшихся косточек. Он имеет вид треугольника, боковыми поверхностями соединяется с подвздошными костями, образуя тазовое кольцо. Отличительная черта позвонков крестцового отдела в том, что срослись они абсолютно неподвижно. Также между ними отсутствуют диски. Благодаря этому крайне редко бывает смещение позвоночника в крестце.

Большую роль состояние крестца играет у беременных женщин. Так как на последних месяцах смещается центр тяжести, а тазовые кости расходятся. Это приводит к повышенной нагрузке на крестцовый и поясничный отделы.

Копчик – это самая последняя часть позвоночника, состоящая из 3-5 позвонков, которые срослись между собой. Именно может иметь разное количество элементов, входящих в его состав. И от этого будет зависеть, сколько позвонков у человека окажется в итоге.

Интересно знать, что у мужчин копчик больше загнут внутрь, а у женщин назад. Это связано с детородной функцией девушек, будь он вогнут вперед, мог бы помешать прохождению плода через родовые пути.

Как соединяются позвонки

Независимо от того, сколько позвонков в позвоночнике, их нужно как-то скрепить вместе. Для этого существуют связки, суставы и междупозвоночные симфизы. Выделяют два типа соединений:

Непрерывные держат позвонки вместе, позволяют им выполнять сгибательные и наклонные движения. Выполняют амортизирующую функцию.

передние продольные – размещаются вдоль тел позвонков;
задние продольные – также как и передние;
желтые связки – между телами позвонков;
межостистые;
надостистые;
поперечные;
междупозвоночный симфиз, проще говоря - диск.

Прерывные суставы.

атлантозатылочный;
атлантоосевой.

При помощи костной ткани срастаются позвонки крестца и копчика. Это делает их неподвижными.

Чем опасны травмы

Позвоночник связан со всеми органами и системами, поэтому его травма крайне опасна для жизни. Это связано с тем, что в канал позвонков входит орган центральной нервной системы. Тяжесть состояния пострадавшего зависит не от того, сколько позвонков повреждено у человека, а от того, насколько сильно задет спинной мозг.

Количество выживших после травм хребта достаточно высокое, но процент инвалидизации, к сожалению, крайне велик.

Многие считают, что если активно заниматься спортом и раскачивать спину, то никогда не будет проблем с позвоночником. К сожалению, это не так. Все должно быть в меру, ведь именно у спортсменов чаще всего наблюдаются большие проблемы с хребтом.

Суставные отростки образуют межпозвонковые . Позвоночник имеет физиологические (нормальные) кривизны: в шейном отделе - изгиб кпереди (лордоз), в грудном - кзади (кифоз), в поясничном - снова кпереди. В позвоночнике возможны сгибание и разгибание, наклоны в стороны и вращение. Наиболее подвижны шейный и верхнепоясничный отделы.

Позвоночник (columna vertebralis - позвоночный столб) - это основная часть скелета туловища, служит футляром для спинного мозга, органом опоры и движения.

Эмбриология . В эмбриональном развитии позвоночника различают три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Смена стадий происходит постепенно, в форме частичной замены и вытеснения одной ткани другой.

На ранней стадии развития плода вокруг образовавшейся хорды скопляются мезенхимальные клетки, которые служат зачатком тел позвонков и связочного аппарата позвоночника. У 5-недельного эмбриона клетки, окружающие хорду, разделяются межсегментарными артериями на сегменты - склеротомы (рис. 1, а). Соответственно последним располагаются миотомы, из которых развиваются мышцы. Каждый склеротом разделяется на две части: каудальную, более плотную, и краниальную, менее плотную. В дальнейшем клетки склеротома, находящиеся вблизи артерий, дифференцируются в позвонок, а из головного участка каудальной половины склеротома, расположенного вдали от межсегментарных артерий, развивается межпозвонковый диск (рис. 1, б). Миотом в ходе эмбриогенеза фиксируется к двум соседним позвонкам, что обеспечивает действие мышц на позвоночник (рис. 1, в).

Рис. 1. Схема развития позвоночника по Кею и Комперу; а каждый сегмент разделяется межсегментарной артерией на два отдела; б - участки, прилегающие к артерии, дифференцируются в позвонок; головной отдел плотной каудальной половины, находящийся вдали от межсегментарной артерии, дифференцируется в межпозвонковый диск, в - предхрящевые тела позвонков: 1 - эктодерма, 2 - дерматом; 3 - миотом; 4-спинномозговой нерв; 5 - хорда; в - первичный позвонок, 7 - аорта; 8 - головная половина склеротома, 9 - каудальная половина склеротома; 10 - межсегментарная артерия; 11 - зона, из которой развивается межпозвонковый диск; 12 - зона, дифференцирующаяся в позвонок; 13 - тело предхрящевого позвонка; 14 - расширение хорды в межпозвонковой зоне.

Формирование межпозвонкового диска начинается с дорсального отдела, наиболее удаленного от источника питания - аорты. На 10-й неделе эмбрионального развития межпозвонковый диск оказывается отделенным от хрящевого позвонка фиброзно-хрящевой оболочкой. К этому времени по периферии межпозвонкового диска начинают формироваться элементы фиброзного кольца. У эмбриона 4 месяцев фиброзное кольцо становится более выраженным и прочно связывает соседние позвонки. В дальнейшем происходит относительное уменьшение толщины межпозвонкового диска, фиброзное кольцо расширяется в центральном направлении, однако к моменту рождения межпозвонковый диск оказывается еще не сформированным.

Рис. 2. Ядра окостенения и сосуды позвонка плода 3,5 мес. (рис. с просветленного препарата; X15).

Рис. 3. II поясничный позвонок 6-месячного плода; видны сосуды ядер окостенения (рис. с просветленного препарата; Х15).

На 10-й неделе позвонки полностью становятся хрящевыми. Первые точки окостенения в позвонках возникают на 8-10-й неделе эмбрионального развития. В начале 4-го месяца утробной жизни они сливаются в одно ядро в теле позвонка и в два ядра в дужке. Процесс оссификации позвонков зависит от их кровоснабжения. Сосуды всегда «идут впереди» оссификации (рис. 2). Наличие двух ядер окостенения в теле позвонка может обусловить аномалию развития - сагиттальную расщелину тела позвонка (рахисхизис, см. ниже), что сопровождается и другими нарушениями нормального формирования позвоночника с образованием искривлений и деформаций его.

Дальнейшие изменения ядер окостенения сводятся к увеличению их в размере и 6-месячного эмбриона ядро уже непосредственно прилежит к задней поверхности тела. Высота ядра несколько меньше высоты тела позвонка. Ядра позвонка построены из радиальных костных столбиков, расходящихся от сосудистых ворот (рис. 3). В течение последующих месяцев эмбрионального развития происходит увеличение позвонка и постепенное замещение хрящевой ткани костной. В то же время к моменту рождения ребенка слияния ядер окостенения еще не происходит. У новорожденного совершенно отчетливо видны поперечные отростки боковых ядер окостенения, однако поперечный отросток позвонка в основном остается хрящевым. Хрящевыми остаются и другие отростки.

В течение утробной жизни различные отделы позвоночника растут в длину с неодинаковой энергией. После рождения наиболее быстро растет поясничный отдел позвоночника.

Анатомия . Позвоночник человека (рис. 1) состоит из 33-34 позвонков, из которых 24 свободные (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных); остальные (сросшиеся) образуют две кости - крестец (5 позвонков) и копчик (4-5 позвонков). Каждый позвонок спереди имеет тело (corpus vertebrae), от которого кзади отходит дужка (arcus vertebrae), несущая на себе ряд отростков (рис. 5). Дужка вместе с задней поверхностью тела позвонка ограничивает позвоночное отверстие (foramen vertebrale). Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором залегает спинной мозг с оболочками и сосудами. В дужке различают передний утолщенный отдел - ножки (pediculi arcus vertebrae) и пластинку (lamina arcus vertebrae). От дужки в стороны отходят поперечные отростки (processus transversi), кзади - остистый отросток (processus spinosus), вверх и вниз - суставные отростки (processus articulares sup. et inf.).

Рис. 5. Типичные грудной и поясничный позвонки; а - VIII грудной позвонок: 1 - processus spinosus; 2 - proc. transversus; 3 - fovea costalis transversalis; 4 - proc. articularis sup.; 5 - fovea costalis sup.; 6 - corpus vertebrae; 6 - III поясничный позвонок: 1 - proc. spinosus; 2 и 3 - proc. articularis sup.; 4 - incisure vertebralis sup.; 5 - corpus vertebrae; 6 - incisura vertebralis inf.; 7 - proc. transversus; 8 - proc. articularis inf.

Рис. 6. I шейный позвонок (сверху): 1 - tuberculum post.; 2 - massa lat.; 3 - proc. transversus; 4 - fovea articularis sup.; 5 - tuberculum ant.

Рис. 6а. II шейный позвонок (А - сверху, Б - сбоку): 1 и 8 - proc. spinosus; 2 - proc. transversus, 3 - facies articularis sup.; 4 - dens; 5 = corpus vertebrae; 6 - foramen transversarium, 7 - proc. articularis inf. Рис. 4. Позвоночник: А - вид сбоку; Б - вид спереди; В - вид сзади. 1 - шейный отдел; 2 - грудной отдел; 3 - поясничный отдел; 4 - крестцовый отдел; I - копчиковый отдел.

От общего типа строения позвонков отличаются I и II шейные позвонки. I позвонок - атлант (atlas) представляет собой кольцо, состоящее из двух дуг, соединенных между собой боковыми утолщенными частями (рис. 6). II шейный позвонок - эпистрофей, или осевой (axis), на верхней поверхности тела имеет зубовидный отросток (dens), который сочленяется с передней дугой I шейного позвонка (рис. 6а).

Тела позвонков соединяются между собой и с крестцом посредством межпозвонковых дисков (disci intervertebrales). Последние состоят из фиброзного кольца (anulus fibrosus) и желатинозного ядра (nucleus pulposus), представляющего собой замкнутую полость со студенистым, стекловидным содержимым.

Межпозвонковые диски (рис. 7) составляют у взрослого человека 20-25% длины позвоночного столба. В сегментах позвоночника, где подвижность его более выражена (поясничный, шейный отделы), высота дисков больше. Благодаря своей эластичности межпозвонковый диск амортизирует удары, которые испытывает позвоночник. Высота межпозвонкового диска и позвоночника в делом непостоянна и зависит от динамического равновесия противоположно направленных сил. После ночного отдыха высота диска увеличивается, а к концу дня уменьшается; суточное колебание длины позвоночника достигает 2 см.

Рис. 7. Межпозвонковый диск (схема): 1 - замыкающая хрящевая пластинка; 2 - апофиз тела позвонка; 3 - желатинозное ядро; 4 - фиброзное кольцо.

По передней и задней поверхностям тел позвонков и дисков проходят передняя и задняя продольные связки (ligg. longitudinalia anterius et posterius). Передняя продольная связка тянется от затылочной кости до крестца, прикрепляясь к телам позвонков. Эта связка обладает большой эластической силой. Задняя продольная связка также начинается от затылочной кости и доходит до крестцового канала, но не прикрепляется к телам позвонков, а прочно срастается с дисками, образуя в этих местах расширения (рис. 8 и 9).

Рис. 8. Связки и суставы грудного отдела позвоночника: 1 и 5 - lig. costotransversarium post.; 2 - lig. intercostale int.; 3 - lig. tuberculi costae; 4 - lig. intertransversarium; 6 - capsula articularis; 7 и 8 - lig. supraspinale.

Рис. 9. Поясничный отдел позвоночника: 1 - lig. longitud. post.; 2 - lig. flavum; з - lig. interspinale; 4 - lig. supraspinale; 5 - proc. artic. sup.; 6 - proc. transversus. 7 - lig. inter-transversarium; 8 - lig. longitud. ant.; 9 - anulus tibrosus; 10 - nucl. pulposus.

Дужки позвонков соединяются между собой при помощи желтых связок (ligg. flava), остистые отростки - межостистыми связками (ligg. interspinalia), поперечные отростки - межпоперечными связками (ligg. intertransversaria). Над остистыми отростками по всей длине позвоночника проходит надостистая связка (lig. supraspinale), которая в шейном отделе увеличивается в сагиттальном направлении и носит название выйной связки (lig. nuchae). Суставные отростки образуют межпозвонковые суставы (articulationes intervertebrales). В различных отделах позвоночника суставные отростки имеют неодинаковую форму и расположение. Так, в грудном отделе они расположены фронтально. Суставная поверхность верхних отростков направлена кзади, нижних - кпереди. Поэтому щель между отростками на прямой рентгенограмме не видна, а на боковой хорошо выявляется. Суставные отростки поясничных позвонков занимают сагиттальное положение, и поэтому щель между ними на прямой рентгенограмме четко видна.

Рис. 10. Виды осанки: а - нормальная осанка; б - плоская спина; в - круглая или кругло-вогнутая спина; г - сутулая спина.

В процессе развития ребенка позвоночник приобретает несколько изгибов в сагиттальной плоскости: в шейном и поясничном отделах он выгибается вперед - образуется лордов (см.), в грудном и крестцовом отделах - назад - образуется кифоз (см.). Эти изгибы наряду с эластическими свойствами межпозвонковых дисков обусловливают амортизирующие особенности позвоночника.

Под влиянием ряда неблагоприятных условий - слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника, статических нарушений (неправильная поза ребенка во время школьных и домашних занятий) - развивается неправильная (патологическая) осанка (рис. 10). При сглаживании изгибов позвоночника развивается плоская спина, при увеличении их - круглая или кругло-вогнутая. Наиболее сложны по своему характеру нарушения осанки из-за боковых искривлений позвоночника, образующих сколиотическую осанку. Однако ее не следует смешивать со сколиозом (см.) - болезнью, которая также проявляется боковым искривлением позвоночника, но отличается деформацией отдельных позвонков и позвоночника в целом.

Движения позвоночника могут происходить вокруг трех осей: поперечной (сгибание и разгибание), сагиттальной (наклон в стороны) и вертикальной (круговые движения). Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника, меньше - верхний и нижний сегменты грудного отдела и еще меньше - средний сегмент его.

Степень и характер подвижности позвоночника связаны с рядом условий, в частности с формой и положением суставных отростков, высотой межпозвонковых дисков, наличием ребер, которые ограничивают движения грудного отдела позвоночника.

Кровоснабжение позвоночника осуществляется из крупных артерий, проходящих либо непосредственно по телам позвонков, либо вблизи их, причем эти сосуды отходят непосредственно от аорты или (для шейного отдела позвоночника) от подключичной артерии. Кровь в позвоночник поступает под большим давлением, чем обусловливается высокая степень кровенаполнения даже мелких ветвей.

Поясничные и межреберные артерии (аа. lumbales et intercostales) проходят по передне-боковой поверхности тел позвонков в поперечном направлении, причем в области межпозвонковых отверстий от них отходят задние ветви, снабжающие дорсальный отдел позвонков и мягкие ткани спины. Задние ветви поясничных и межреберных артерий отдают спинальные артерии (rami spinales), проникающие в позвоночный канал. В позвоночном канале основной ствол спинальной артерии делится на переднюю (более крупную) и заднюю ветви. Последняя проходит поперечно по заднебоковой стенке позвоночного канала и анастомозирует с соответствующей артерией противоположной стороны. Передняя концевая ветвь спинальной артерии проходит поперечно кпереди и на задней поверхности тела позвонка анастомозирует с аналогичной ветвью противоположной стороны. Эти ветви участвуют в образовании анастомотической сети, расположенной на задней поверхности тел позвонков в задней продольной связке. Анастомотическая сеть тянется вдоль всего позвоночного канала и имеет продольные и поперечные ветви. От нее отходят артерии, питающие тела позвонков, спинной мозг, а также периферический отдел межпозвонкового диска.

Через переднюю и боковые поверхности тел позвонков вступает большое количество ветвей, среди которых отмечаются 2-3 крупные ветви, входящие в тело вблизи срединной линии. Эти ветви анастомозируют в теле позвонка с задними ветвями. Из тела позвонка в межпозвонковый диск сосуды не переходят.

Венозная система позвоночника представлена четырьмя венозными сплетениями: двумя внешними (plexus venosi vertebrales ехterni), расположенными на передней поверхности тел позвонков и позади дужек, и двумя внутренними (plexus venosi vertebrales interni). Наиболее крупное сплетение - переднее внутрипозвоночное - представлено большими вертикальными стволами, связанными между собой поперечными ветвями; это сплетение расположено на задней поверхности тел позвонков и фиксировано к их надкостнице многочисленными перемычками. Заднее внутрипозвоночное сплетение не имеет прочных связей со стенками позвоночного канала и поэтому легко смещается. Все четыре венозных сплетения позвоночника имеют между собой многочисленные связи, причем передние внешнее и внутреннее сплетения анастомозируют посредством vv. basivertebrales, проходящих через тела позвонков, а задние наружное и внутреннее сплетения связаны тонкими ветвями, прободающими желтые связки.

Отток венозной крови от позвоночника осуществляется в систему верхней и нижней полых вен по позвоночной, межреберным, поясничным и крестцовым венам. Каждая межпозвонковая вена, проходя из позвоночного канала через соответствующее межпозвонковое отверстие, прочно соединяется с надкостницей костных краев отверстий, и поэтому при повреждении эти вены не спадаются.

Венозные сплетения позвоночника, составляя единое целое, простираются от основания черепа (здесь они связаны с затылочным венозным синусом) до копчика. Эта венозная система, широко анастомозирующая с околопозвоночными венами,- важная коммуникация между нижней и верхней полыми венами. Как полагают, этот коллатеральный путь имеет большое значение в поддержании функционального равновесия между системами верхней и нижней полых вен. Отсутствие в венах позвоночника клапанов обусловливает возможность продвижения крови в любом направлении. Эта функциональная особенность позвоночных вен, по мнению ряда авторов, объясняет их роль в распространении инфекции и метастазов в позвоночнике.

Лимфоотток в шейном отделе позвоночника осуществляется в направлении глубоких лимфатических узлов шеи; в верхнегрудном - в узлы заднего средостения; в нижнегрудном - через межреберные лимфатические узлы в грудной проток. Из поясничного и крестцового отделов позвоночника лимфа собирается в одноименные лимфатические узлы.

Постнатальное развитие . В постнатальном развитии позвоночника продолжаются рост и оссификация позвонков, а также происходит дифференциация межпозвонковых дисков. На первом году жизни происходит перестройка структуры губчатой кости тела позвонка. По мнению большинства авторов, синостоз ядер окостенения в области основания остистого отростка наступает к трем годам, однако в ряде случаев этот процесс затягивается до 12-13 лет, а иногда вообще не завершается; так возникает spina bifida (см.). Это нередко наблюдается в V поясничном и I крестцовом позвонках. Частота проявления spina bifida в этих позвонках побудила рассматривать ее здесь не как аномалию развития позвоночника, а как его вариант.

Слияние ядра окостенения тела позвонка с ядрами окостенения дужки в поясничном отделе происходит в возрасте 4-8 лет. В грудном отделе прослойка хряща между ними сохраняется до 12 лет.

Рис. 11. Распределение сил, действующих на межпозвонковый диск

В процессе постнатального развития межпозвонкового диска происходит постепенное уплотнение желатинозного ядра и дифференциация волокнистых структур фиброзного кольца. Желатинозное ядро у молодых субъектов содержит главным образом богатое водой основное аморфное вещество, располагающееся среди коллагеновых волокон. Насыщенность желатинозного ядра водой обусловливает его физические свойства как амортизатора статической. нагрузки, распределяющего механические силы по всей поверхности тела позвонка (рис. 11). С возрастом вследствие уменьшения содержания воды тургор ядра уменьшается, оно постепенно уплотняется и теряет свою эластичность. У людей старше 50 лет желатинозное ядро напоминает казеозную массу.

Фиброзное кольцо в процессе постнатального развития также претерпевает ряд изменений. Уже в 2-летнем возрасте отмечается выраженная волокнистость в переднем и заднем отделах диска с переплетением пучков С возрастом переплетение волокон делается сложнее, они набухают. Особенно четко это выявляется во втором пятилетии жизни. К концу второго десятилетия набухание достигает значительных размеров, и волокна различаются не очень ясно. Межпозвонковый диск в целом заканчивает свое развитие к 22-24 годам.

Позвоночник – сложная система, являющаяся одной из главных частей опорно-двигательного аппарата человека. Она состоит из множества элементов, которые поделены на определенные группы. Так, позвоночник имеет шейный, грудной и другие отделы. И каждый из них имеет определенные по форме позвонки. Да и их количество будет разным. Сколько поясничных позвонков у человека?

Позвоночный столб – это основная несущая часть скелета не только человека, но и любого позвоночного животного. В зависимости от того, к какой группе относится живое существо, строение позвоночника может быть разным. Например, у так называемых высших позвоночных, к которым относится и человек, позвоночник состоит не только из позвонков – отдельных костных элементов, – но и имеет между ними специальные межпозвоночные диски. Они представляют собой небольших размеров прослойки из хрящевой ткани, выполняют амортизационную функцию и в то же время отвечают за максимально возможную подвижность позвоночного столба.

Любой позвонок – это не сплошная кость. Он имеет так называемые дугу и тело, которые, соединяясь между собой, формируют позвоночное отверстие – место для расположения костного мозга. Также каждый позвонок имеет и специальные отростки, необходимые для присоединения к ним мышц, суставов, сухожилий и обеспечивающие соединение отдельных позвонков в единую сложную систему. Таким образом, формируется длинный позвоночный канал, в котором находится весь спинной мозг.

На заметку! Всего у человека 33-34 позвонка в позвоночнике. Все они соединяются друг с другом, а некоторые (как в крестцовом отделе) даже срастаются между собой, формируя единую кость.

Позвоночник не является идеально ровным. Он имеет определенные изгибы, которые помогают человеку держать равновесие и даже частично выполняют амортизационные функции.

Таблица. Изгибы позвоночника.

Сколько позвонков в каждом отделе?

Позвоночник имеет 5 отделов, каждый из которых характеризуется определенным строением позвонков и их количеством, а также особенностями соединения отдельных элементов между собой. Так, в области шейного отдела насчитывается всего 7 позвонков , они достаточно мелкие по размерам. Грудной отдел имеет 12 позвонков , именно к ним прикрепляется часть ребер, формирующих грудную клетку. Тела позвонков тут по размеру уже больше, чем в шейном отделе, так как испытывают бо льшую нагрузку.

В крестцовом отделе насчитывается 5 позвонков , но отдельными элементами они являются только у детей. В юношеском возрасте они срастаются в единую систему. В копчиковом отделе может быть 4 или 5 отдельных элементов .

На заметку! Количество отдельных позвонков у людей может отличаться. Но, как правило, их не бывает менее 32 единиц или более 34.

Поясничный отдел

Отдельно рассмотрим поясничный отдел. Здесь имеется 5 отдельных позвонков и они являются самыми крупными во всей позвоночной системе. Причина проста – именно эта часть позвоночника ежедневно испытывает максимальную нагрузку. Она предоставляет опору для выше расположенных частей позвоночника и удерживает на себе часть внутренних органов человека, голову, руки и т. д.

На заметку! Боли в позвоночнике возникают часто именно в поясничном отделе как раз из-за значительной нагрузки, испытываемой им.

Поясничный отдел находится между тазом и грудной клеткой. Позвонки поясничной части имеют следующее строение – у них различают задний и передний отделы. Первый похож на дугу, он формирует ложе для спинного мозга, а также участвует в создании единой позвоночной системы, так как обеспечивает соединение отдельных сегментов. Передняя часть позвонка напоминает по форме катушку для ниток. Она позволяет отдельным позвонкам собираться в единую конструкцию. Кстати, каждое тело позвонка имеет прочное костное покрытие снаружи, а вот изнутри это – пористая губчатая кость, наполненная кровью. По структуре она напоминает некую решетку с перекладинами и распорками. За счет этой «губчатости» кости становятся достаточно прочными, но легкими. Если бы кости были плотными и без полостей, то вес позвоночника был бы очень велик, а человек просто не смог свободно двигаться.

Ширина позвонка в области поясницы больше, чем его высота. Посередине он более узкий, чем по краям.

Конечно, у поясничных позвонков имеются и свои отростки. Остистые , в которые переходит позвоночная дуга, направлены назад, а суставные , расположенные на нижней и верхней гранях дуги позвонка – сагиттально. Здесь же имеется несколько рудиментарных ребер – поперечных отростков – и несколько сосцевидных отростков, предназначенных для прикрепления мышц. Интересно, что при движении сверху вниз отверстия, сформированные позвонками и предназначенные для спинного мозга, сужаются, а сам спинной мозг заканчивается примерно на уровне 1 или 2 сегмента поясничного отдела. Здесь он превращается в так называемую концевую нить, состоящую из корешков нервов, которые выходят через отверстия между позвонками.

На заметку! Медики обозначают поясничные позвонки цифрами с 20 по 24 и буквами L1-L5. Последний, пятый позвонок имеет форму клина и наклоняется вперед, таким образом формируя кифоз вместе с направленной назад крестцовой костью.

Между позвонками имеются межпозвонковые диски. Они не дают отдельным сегментам тереться друг о друга и обеспечивают подвижность, гибкость позвоночного столба. Каждый диск способен выдержать значительную нагрузку. Он состоит из студенистого ядра и фиброзного кольца.

Позвонок и диск соединяются с помощью пластинки позвонка по так называемой демаркационной линии. Она представляет собой очень тонкую (около 1 мм) прослойку хрящевой ткани. Это довольно уязвимый участок всего позвоночного столба и легко может деформироваться при резком толчке.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть оздоровительную профилактику позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Функции поясничной части

За счет системы поясничных позвоночных сегментов формируется лордоз в области поясницы. Полностью он приобретает нужный изгиб в то время, когда маленький ребенок учится стоять прямо и ходить. Именно эта часть позвоночника является главным амортизатором всего позвоночного столба, однако с возрастом качество этой функции снижается.

Боли в области поясницы

Выход из строя любого элемента поясничного участка позвоночного столба способен спровоцировать появление болей в нижней части спины. Это может быть связано с нарушением функционирования позвоночника, истончением межпозвоночного диска, защемлением нерва и т. д.

На заметку! Самую сильную боль может причинить разрыв кольца межпозвоночного диска.

Очень часто именно в этой части спины формируются так называемые межпозвонковые грыжи, которые характеризуются выходом за пределы фиброзного кольца. С межпозвонковыми грыжами сталкиваются примерно 4% жителей Земли.

На заметку! Согласно статистике, примерно 3 из каждых 4 человек хотя бы раз испытывают боли в пояснице за всю свою жизнь. А примерно каждый 5 страдает от боли ежемесячно.

Реже всего с болями в пояснице обращаются к врачу люди в возрасте до 20 лет. Однако чем старше человек, тем больше вероятность появления у него дискомфорта и болевого синдрома в поясничном отделе. Дегенеративные патологии дисков встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Наибольшее количество проблем с позвоночником встречается у людей, выполняющих тяжелую физическую работу.

Факторы риска

Спровоцировать появление болей могут такие факторы как инфицирование организма, переохлаждение спины, появление и активное развитие опухолей, чрезмерная физическая нагрузка, длительное неудобное положение тела.

Большое значение имеет вид трудовой деятельности. Так, те люди, что выполняют тяжелый физический труд, чаще, чем другие, сталкиваются с грыжами, ишиасом и даже просто болями из-за чрезмерной нагрузки. Перетягивание и перетаскивание тяжестей негативно сказываются на состоянии спины.

Спровоцировать появление болей может чрезмерная нагрузка на спину, особенно если до этого человек мало двигался и вел сидячий образ жизни. Таким образом, можно легко получить микротравмы позвоночника. Люди, которые ведут сидячий образ жизни, тоже могут жаловаться на боли в спине. Это связано с тем, что для нормального функционирования всей системы позвоночника нужно регулярное движение – статика значительно снижает качество снабжения межпозвоночных дисков нужными для работы питательными веществами. Обычно на боли в спине жалуются офисные работники, водители, швеи.

На заметку! Водители среди малоподвижных категорий работников жалуются на чаще. Это связано с дополнительным негативным воздействием на тело вибрации автомобиля, с толчками при движении по неровным дорогам и т. п.

Позвоночник, несмотря на его амортизационные функции, достаточно легко травмировать, упав, поскользнувшись, ударившись. Спровоцировать боли могут лишний вес, высокий рост, физическая слабость. Иногда на дискомфорт жалуются и люди, страдающие психологическими проблемами – например, депрессией.

Профилактика заболеваний

Появление болей в пояснице проще предотвратить, чем затем избавиться от них. Важно создать вокруг себя благоприятную обстановку, контролировать нагрузку на спину, не пытаться поднять тяжести резко, тренировать спину. На рабочем месте человека, который работает сидя, должно иметься качественное кресло, поддерживающее спину. Полезно выполнять ряд простых упражнений для спины, посещать массажные кабинеты и даже просто устраивать регулярные ежедневные прогулки.

Безопасная растяжка поясницы

Шаг 1. Для начала требуется встать прямо и руки вытянуть вдоль тела. Дыхание должно быть ровным и глубоким, чтобы наполнить мышцы кислородом.

Шаг 2. Первым делом следует медленно наклониться вперед. Руки при этом свободно и без напряжения под собственным весом свисают вниз.

Шаг 4. В таком положении требуется пробыть около 10 секунд.

Шаг 6. Следует аккуратно отклониться назад, опираясь на руки, и задержаться в таком положении на 10 секунд.

Шаг 8. Следующее упражнение выполняется лежа на спине. Ноги нужно согнуть и поставить как можно ближе к копчику.

Шаг 10. Следующее упражнение тоже выполняется на полу, но требуется встать на колени и опереться на руки. Спину нужно сначала медленно прогнуть, а потом медленно выгнуть. В каждом положении рекомендуется задержаться на 10-20 секунд.

Шаг 11. Очень хорошо расслабляет мышцы поза ребенка. Требуется встать на колени, потом опустить ягодицы на пятки, вытянуть вперед руки и потянуться за ними и вниз. Итоговое положение нужно сохранить в течение 20-30 секунд.

Шаг 12. Чтобы принять позу кобры, нужно лечь на живот, руки поставить на ладони на уровне грудной клетки и подняться на них. В позе кобры тоже нужно задержаться в течение 20-30 секунд.

Если вы хотите более подробно узнать, и строение позвоночника, а также рассмотреть как происходит окостенение позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео – Строение поясничного отдела

Любой отдел позвоночника нуждается в особом внимании и заботе со стороны человека. Однако поясничный, как показывает статистика, наиболее часто подвержен развитию патологий. Поэтому требуется уделить внимание, в первую очередь, ему. Рекомендуется проводить профилактические мероприятия регулярно, тогда боль в спине не побеспокоит человека на протяжении долгих лет.

Позвоночник – сложная анатомическая структура с хорошо продуманным расположением отделов, S-образной формой. Природа учла все нюансы, создала уникальную конструкцию, выдерживающую высокие нагрузки в течение всей жизни.

Строение позвоночника, роль каждого отдела, нумерация позвонков и дисков интересует многих. После изучения материала легко расшифровать запись «межпозвонковая грыжа L4 – L5». Глядя в таблицу взаимосвязи проблем различных органов с состоянием позвоночного столба, несложно разобраться, почему врачи настоятельно советуют беречь здоровье одного из важнейших элементов скелета.

Функции

Медики выделяют несколько моментов, доказывающих важность опорного столба. Поражение даже одного позвонка нередко вызывает серьёзные проблемы в определённом участке организма.

Основные функции:

опорная (роль каркаса). Человек стоит, сидит, поворачивается, ходит, наклоняется;
защитная. Позвоночник бережёт внутренние органы от повреждений, высоких нагрузок;
амортизирующая. Снижает давление на сегменты позвоночника, спинной мозг, сосуды, предотвращает истирание хрящевой ткани, создаёт «мягкость» движений.

Основные элементы

Позвоночный столб – уникальная, сложная система:

количество позвонков от 32 до 34, межпозвонковых дисков – 23;
последовательное соединение позвонков осуществляется при помощи связок;
межпозвоночный или межпозвонковый диск – это эластичная хрящевая прокладка, расположенная между двумя позвонками;
каждый позвонок в центральной части имеет фораминальное отверстие. При соединении элементов во всей длине позвоночного столба образуется полая трубка, в которой достаточно места для спинного мозга (образования из нервной ткани);
в составе позвоночника не только хрящевая прокладка и позвонки, но и околопозвоночные мышцы, связки, сосуды, чувствительные нервные корешки.

Единица классификации – позвоночно-двигательный сегмент или ПДС состоит из следующих элементов:

смежные позвонки – 2 штуки;
межпозвоночный диск, расположенный между соседними позвонками – 1 штука.

Сколько позвонков в позвоночнике у человека? Количество ПДС:

шейный отдел – 15 единиц;
грудной отдел – 12 единиц;
поясничный отел – 5 единиц.

Что такое межпозвонковый диск

Особенности строения и функционирования:

важный элемент позвоночника состоят из студенистого ядра и фиброзного кольца;
связки, диски вместе с позвонками образуют позвоночный столб;
межпозвоночные диски расположены между соседними позвонками, за исключением эпистрофея и атланта, копчика и позвонков крестцовой зоны;
гиалиновый хрящ – тонкая прокладка, разделяющая костную ткань и диски;
общая высота всех дисков – четверть позвоночника, средний диаметр – 40 мм, высота элементов – от 5 до 10 мм (наибольшая высота в зоне высокой нагрузки – поясничном отделе (10 мм), наименьшая – в грудном: от 3 до 5 мм);
во время движения именно диски позволяют позвонкам без повреждения приближаться/отдаляться друг от друга;
роль амортизатора и опоры. Отсутствие межпозвонковых дисков привело бы к быстрому поражению костной ткани, истиранию позвонков;
фиброзное кольцо вместе с гиалиновым хрящом, студенистым ядром принимают на себя сотрясения, предупреждают негативное воздействие на позвоночник, головной, спинной мозг.

Отделы

Каждый участок отвечает за работу определённых органов, имеет свою нумерацию (буквы плюс цифры) и особенности строения. Подвижность грудного, шейного, крестцового, поясничного и копчикового отделов также отличается в зависимости от нагрузки, строения, функций.

Характеристика отделов позвоночника человека:

шейный отдел. Похож на букву «С», есть шейный лордоз, количество позвонков – 7. Буквенное обозначение – от С1 до С7. Атлант (С1) и эпистрофей (С2) имеют строение, отличное от других позвонков, дающее возможность человеку двигать головой;
грудной отдел. Слабая подвижность участка, буквенное обозначение – Т, реже – D или Th. Количество позвонков – 12. В торакальном отделе позвонки обозначаются так: от Т1 до Т12. Существует кифоз – физиологический изгиб. Отдел – часть грудной клетки. Рёбра при помощи суставов крепятся к отросткам позвонков, спереди соединяются с грудиной, формируется жёсткий защитный каркас;
поясничный отдел. Соединяет грудную и крестцовую зону, слегка выгибается вперёд. Норма – 5 крупных позвонков (по причине наивысшей нагрузки на эту область). Обозначение – от L1 до L5. У некоторых пациентов развиваются аномалии: люмбализация – первый крестцовый позвонок принимает форму поясничного элемента, в поясничной зоне уже не 5, а 6 позвонков. При сакрализации пятый позвонок поясничной области видоизменяется, полностью или частично срастается с крестцом. Нагрузка на поясничный отдел увеличивается (осталось всего 4 позвонка), ухудшается прочность дисков, гиалиновых хрящей;
крестцовый отдел. Тело позвонков в зоне крестца более выражено, отростки слабые. Позвонки (от S1 до S5) срастаются, образуют неподвижную область – крестец. Элемент S1 больше, чем S5. По этой причине крестец напоминает треугольник, соединяющий кости таза с позвоночным столбом;
копчиковый отдел. Рядом с тазовой областью находится сросшаяся кость, состоящая из 4 или 5 позвонков, не имеющих боковых отростков. Копчик – рудимент, остаток давно исчезнувшего хвоста. Обозначение – от Со1 до Со5.

Для чего нужны изгибы позвоночного столба

Нередко пациенты на приёме у ортопеда интересуются, чем вызвана S-образная форма опоры всего организма. Наличие изгибов – физиологическая норма. Нарушение формы, уплощение или выпуклость позвоночного столба выше допустимых показателей – это патология.

Важно! Благодаря изгибам в разных отделах позвоночник отлично справляется с ролью амортизатора, эффективно гасит толчки, повышенную нагрузку, сотрясения при ходьбе, резких поворотах, падениях, других действиях, во время прыжков.

Виды изгибов:

– изгибание позвоночного столба вперёд;
– позвоночник изгибается назад;
поясничный лордоз – изгиб аналогичен выгибанию в шейном отделе.

Для чего нужна нумерация дисков

Обозначение определённого отдела и позвоночно-двигательного сегмента позволяет врачам, пациентам в любой стране мира понимать, что за диагноз поставлен, какие позвонки повреждены. ПДС – это соседние позвонки (первым указывается наименование верхнего позвонка, вторым – нижнего). Например, обозначение «Т3 – Т4» – это ПДС, состоящий из третьего и четвёртого грудных позвонков.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения тазобедренного сустава.

Действенные консервативные варианты терапии гигромы на ноге описаны странице.

Перейдите по адресу и узнайте о медикаментозном лечении поясничного радикулита.

Какие заболевания вызывает поражение позвонков

Нередко пациенты, страдающие от патологий различных органов, не догадываются о первопричине головных болей, нарушении работы печени или возникновении паховой грыжи. Каждый участок позвоночного столба влияет на состояние определённых органов. В таблице указаны распространённые проблемы со здоровьем плюс участок позвоночника, повреждение которого может стать одной из причин дискомфорта и плохого самочувствия.

Таблица отделов позвоночника человека:

Наименование отдела позвоночника	На состоянии каких органов отражаются негативные изменения	Возможные патологии
Шейный отдел	Гипофиз, лицевые мышцы, нервы, нос плюс пазухи, глаза, лоб. Ротовая полость, губы, зубы, язык. Головной мозг, локти.	Аллергические реакции, проблемы со зрением, слухом. Гайморит, экзема, невралгия. Насморк, повышение АД, плохая память, головные боли. Аденоиды, фарингит, боль в горле, ларингит. , плечевых мышцах, зоб.
Грудной отдел	Солнечное сплетение, лёгкие плюс бронхи, грудная клетка, сердце, коронарная артерия. Желудок, селезёнка, пищевод, печень, поджелудочная железа, жёлчный пузырь, лимфа, кровь. Надпочечники, почки. Пах, толстая, тонкая кишка, мочеиспускательный канал.	Кашель, бронхиальная астма, пневмония, плеврит. Боль в области грудной клетки, болезни сердца. , . Нарушение работы печени, желудка, почек и жёлчного пузыря. Пониженный иммунитет, малокровие, низкое АД, заболевания волос, ногтевых пластин, дерматологические проблемы. Риск бесплодия.
Пояснично-крестцовый отдел	Половые органы, предстательная железа, яичники, мочевой пузырь, матка, яички. Аппендикс, брюшная полость. Седалищный нерв, верхняя часть бедра, мышцы нижней части спины, бедренная кость, ягодицы. Лодыжки, своды стоп, пальцы ног, своды стоп, икры.	Ацидоз, колики, аппендицит, проблемы с мочевым пузырём, болезни мужской/женской половой сферы, аденома простаты, кисты, цистит. Тромбоз подвздошной артерии, паралич, нарушение потенции. Радикулит, ишиас, холодные ноги, венозный застой, отёчность в голеностопе, лодыжках.
Поясничный отдел	Задний проход, прямая кишка	Неправильная работа тазовых органов, болезненность в зоне крестца, геморрой.

Позвоночник – важная делать скелета, защита и опора, отличный амортизатор. Несмотря на прочность позвонков, эластичность соединения отделов, позвоночный столб также нуждается в бережном отношении. Непосильные нагрузки, травмы, неправильное питание, вредные привычки, минимум двигательной активности – факторы, ухудшающие здоровье элементов позвоночного столба. Знание нумерации позвонков, понимание строения, обозначения каждого элемента будет полезным людям разного возраста.

Наглядно о строении позвоночника в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Позвоночник представляет собой сложную конструкцию, являющуюся центральной осью человеческого организма и опорой для всех частей тела.

Позвоночник защищает спинной мозг, легкие и сердце, участвует в воспроизводстве крови, способствует сохранению вертикального положения.

Неудивительно, что заболевания этой костной структуры провоцируют появление патологий в других частях тела.

Для осознания причин и механизмов болезней позвоночника необходимо понимание его анатомии и физиологии .

Поэтому тем, кто заботится о собственном здоровье, будет полезно изучить устройство главной опоры человеческого организма.

Отделы позвоночника у человека и их функции

Позвоночный столб включает в себя 32-34 позвонков и 5 отделов : шейный , поясничный , грудной, копчиковый и крестцовый .

В каждом отделе, помимо копчикового, расположено точное количество позвонков: 7 в шейном, 12 в грудном, 5 в поясничном и 5 в крестцовом . Что касается копчика, то он состоит из трех-пяти сегментов, составляющих единую пирамидальную конструкцию.

Позвонки шейного, поясничного и грудного отделов сохраняют обособленность и называются «истинными». Сросшиеся позвонки копчика и крестца называются «ложными».

Шейный отдел

Функции грудного отдела позвоночника сводятся к следующему :

прикрепление 12 пар ребер с помощью суставов;
защита внутренних органов (легких, сердца) от внешних воздействий.

Несмотря на умеренную подвижность позвонков в грудном отделе, грудная клетка может двигаться. Чтобы убедиться в этом, достаточно сделать вдох.

Поясничный отдел

На область поясницы , поэтому тут расположены самые массивные позвонки. У некоторых людей наблюдается люмбализация – явление, при котором количество позвонков превышает нормальное (6 позвонков вместо 5). Клинического значения такая аномалия, как правило, не имеет.

Мышечный спазм представляет собой сокращение мышцы, при котором она не способна расслабиться.

Когда повреждаются позвоночные структуры (связки, диски, суставные капсулы), околопозвоночные мышцы непроизвольно сокращаются, чтобы «стабилизировать» поврежденный участок позвоночника.

Во время спазма мышечные волокна сдавливают кровеносные сосуды, в результате чего происходит накопление молочной кислоты – продукта окисления глюкозы вследствие недостаточного поступления кислорода.

Скапливающаяся в мышцах молочная кислота приводит к появлению болевых ощущений. При расслаблении мышц восстанавливается просвет сосудов, молочная кислота из мышц вымывается, и боль проходит.

Физиологические изгибы позвоночника

Если посмотреть сбоку на строение позвоночного столба, можно увидеть, что позвонки расположены не друг над другом, а образуют физиологические изгибы позвоночника :

позвоночник в шейном отделе выгибается вперед, образуя шейный лордоз ;
позвоночник в грудном отделе изгибается назад, образуя грудной кифоз ;
позвоночник в поясничном отделе изгибается вперед, образуя поясничный лордоз ;
позвоночник в районе крестца выгибается назад, образуя крестцовый кифоз.

Для позвоночника перечисленные изгибы являются пружинящим амортизирующим аппаратом, смягчающим толчки и защищающим головной мозг от всевозможных повреждений во время двигательной активности (во время ходьбы, прыжков и бега).

Заключение

Таким образом, позвоночник является сложным механизмом, состоящим из множества элементов. Он имеет 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Все эти отделы отличаются друг от друга.

Ознакомиться с его анатомией будет полезно каждому, кто заботится о здоровье спины и всего организма в целом. Это поможет выработать меры профилактики болезней, способных сказаться на самочувствии и работоспособности.

Тест!

Терапевт, Артролог, Ортопед-травматолог

Занимается диагностикой и лечением ревматического артрита, болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма. А также занимается проблемами беременности у пациенток с анкилозирующим спондилитом.