Дисплазия тазобедренных суставов у собак: особенность заболевания, диагностика и лечение. Что такое дисплазия у собак, ее симптомы и лечение

30.06.2019

Д исплазия тазобедренных суставов - распространенное наследственное ортопедическое заболевание. Как показали исследования, такие собаки рождаются с нормальными суставами, но постепенно у них развивается дисплазия в результате несоответствия между развитием костной части тазобедренного сустава и поддерживающих мягких тканей: связок, капсулы и мышц. Это происходит в первые шесть месяцев жизни, когда ткани мягкие и пластичные, но имеют предел эластичности.

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов ставится на основании данных анамнеза и клинических признаков, включая:

трудности при вставании,
бег «по-кроличьи»,
болезненность и хромоту на тазовые конечности,
болезненность и крепитацию при пальпации тазобедренных суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак - симптомы

Клинически у собаки может наблюдаться болезненность на разных стадиях развития дисплазии ТБС. У неполовозрелых собак растяжение суставной капсулы и микротрещины хряща проявляются болезненностью, тогда как у взрослых собак избыточная нагрузка на пораженный сустав приводит к появлению общих симптомов артроза. К таким симптомам относится боль при вставании, «расхаживание», снижение амплитуды движений и ухудшение симптомов после отдыха, последовавшего за активными упражнениями. Слабость тазобедренного сустава можно проверить отведением проксимальной части бедра, предпочтительно в положении без весовой нагрузки:

одна рука используется как точка опоры медиально к проксимальной части бедра в положении собаки лежа на боку, на коленный сустав оказывается давление в медиальном направлении;
выполняется приведение колена в положении собаки лежа на спине, бедро перпендикулярно столу.

Подвывих тазобедренного сустава можно диагностировать давлением на большой вертел в медиальном направлении.

Рентгеновские снимки с вытянутыми конечностями, а также более подробное изображение суставной губы или слабость сустава может помочь поставить окончательный диагноз слабости сустава, дисконгруэнтности, подхрящевого склероза и образования остеофитов.

Дисплазия тазобедренных суставов - наследственная аномалия, встречающаяся у некоторых пород и редко у других пород.

На сайте Организации Ветеринарной Ортопедии www.offa.org представлен список 136 пород в порядке частоты встречаемости дисплазии ТБС. Данные по породам получены на основании не менее 100 исследований в период с января 1974 по декабрь 2003 года. Результаты ретроспективного исследования показали улучшение фенотипа тазобедренного сустава у собак. Среди определенных пород возрос процент собак, чьи тазобедренные суставы классифицированы как превосходные, и, следовательно, сократился процент собак с дисплазией ТБС. Заметное улучшение наблюдается у таких пород, как немецкая овчарка, голден ретривер, лабрадор ретривер и ротвейлер. Самое выраженное улучшение показано для ротвейлеров. Даже если на эти цифры повлияла тенденция представлять для оценки собак со здоровыми ТБС и скрывать собак с больными ТБС, это все же способствует использованию для разведения только собак со здоровыми суставами.

Полагают, что на развитие дисплазии ТБС влияют факторы среды, значение которых еще предстоит выяснить. Как показали исследования, значительное влияние на развитие дисплазии ТБС, как в количественном, так и качественном отношении, оказывает рацион. Диета неспособна излечить от дисплазии или изменить генетический статус потомства, но может повлиять на фенотипическое проявление дисплазии, способствуя оптимальному развитию тазобедренных суставов животных, входящих в группу риска. Диета также может быть средством консервативного лечения собак, у которых уже развилась дисплазия ТБС. Тщательный контроль массы тела поможет облегчить клинические проявления.

У собак при рождении головка бедренной кости и вертлужная впадина состоят в основном из хряща. Формирование костной ткани и изменение положения головки бедренной кости по отношению к ее телу происходит в результате энхондрального окостенения и деятельности остеокластов соответственно. При дисплазии ТБС из-за слабости сустава нарушается его конгруэнтность, дорсомедиальная часть головки бедра и вертлужная губа соприкасаются друг с другом, в то время как на этот сустав приходится почти половина массы тела при ходьбе. Как следствие, появляются микротрещины и деформация вертлужной губы, эрозия хряща и деформация субхондральной костной ткани. Развиваются такие патологические изменения, как выпот в суставную полость, растяжение и утолщение суставной капсулы и круглой связки, образование остеофитов.

В развитии дисплазии и перегрузке ТБС играют роль несколько факторов, связанных с кормлением. Выше говорилось об избыточном поступлении энергии с кормом. Избыточная масса тела приводит к перегрузке хрящевого скелета, включая тазобедренные суставы. Это может быть важным фактором, который объясняет большую распространенность и более тяжелое течение дисплазии ТБС у собак с избыточной массой тела.

Проблема повышенного содержания кальция в рационе обсуждалась нами ранее. Из этого следует, что избыток кальция приводит к ухудшению созревания тазобедренного сустава, а также уязвимых хрящевых зон роста скелета.

Электролиты присутствуют во всех жидкостях организма, включая синовиальную. Различия в концентрациях циркулирующих катионов и анионов влияют на кислотно-щелочное равновесие. Влияние электролитов на осмолярность жидкостей тела, а также на кислотно-щелочное равновесие, может иметь значение в развитии дисплазии ТБС у молодых собак.

Средняя осмолярность синовиальной жидкости нормальных тазобедренных суставов ретриверов значительно ниже, чем у суставов с дисплазией. Отражает ли это различие слабость сустава или является результатом повышенного притока крови к капсуле при артрите, еще предстоит выяснить.

В другом исследовании три группы собак из 27 пометов пяти пород кормили рационами, различающимися содержанием ионов Na+, K+ и Cl+. Слабость тазобедренных суставов у этих собак оценивали измерением угла Норберга на рентгеновских снимках, сделанных в возрасте 30 и 105 недель. Однако кислотно-щелочное равновесие и содержание электролитов в жидкостях организма не измеряли. У собак, получавших сухой корм с низким содержанием Na, низким содержанием K и высоким содержанием Cl, выявлено слабое, но статистически достоверное увеличение угла Норберга по сравнению с другими группами. Только у ретриверов угол Норберга оставался маленьким независимо от рациона. Чтобы установить оптимальное содержание электролитов в корме, необходимо подробнее исследовать клиническое значение этих результатов, чувствительность и воспроизводимость рентгенографического исследования, влияние других электролитов, играющих роль в кислотно-щелочном равновесии и осмолярности. Данные о неблагоприятном действии длительного ацидоза кормового происхождения на минеральный состав скелета позволяют предположить, что дальнейшие исследования в этой области могут дать ценную информацию.

Возможно, роль в развитии дисплазии ТБС играет и витамин D, но это пока не доказано. Хотя избыточное поступление витамина D не приводит к повышению всасывания кальция, гипервитаминоз D неблагоприятно влияет на процесс энхондрального окостенения и, следовательно, на рост и развитие тазобедренного сустава. При нарушениях процесса дифференциации хряща может снизиться его стойкость к физической нагрузке, что приведет к деформации головки бедренной кости и вертлужной губы.

Это может сочетаться с перегрузкой тазобедренного сустава, еще недостаточно развитого у собаки такого возраста и размера, и, следовательно, играть значительную роль в его деформации в молодом возрасте.

Дисплазия тазобедренных суставов собак - лечение

В области кормления собак теперь получены достаточные доказательства, позволяющие предположить, что из всего комплекса питательных компонентов, чаще всего встречающегося на практике, развитие аномалий скелета провоцирует именно абсолютное количество кальция в ежедневном рационе, а не соотношение кальция и фосфора. При высоком содержании фосфора в рационе он может связывать больше кальция в кишечнике с образованием неабсорбируемых комплексов, но, возможно, это относится лишь к фитатам. Легко абсорбирующиеся соли приводят к таким же последствиям для скелета, как избыток одного лишь кальция.

Дисплазия ТБС может развиться у молодых собак с избыточной массой даже при относительном ограничении физической активности. Вероятнее всего, это обусловлено растяжением околосуставных тканей выше предела эластичности и связанных с этим патологических изменений хряща и субхондральной костной ткани.

Следует избегать перекорма и давать собаке рацион, соответствующий ее энергетическим потребностям. Требуемую энергоемкость рациона определяют на основании индивидуальных потребностей животного с учетом влияния возраста, породы, массы тела и активности. Поскольку избыток кальция может ухудшить развитие тазобедренных суставов, корм щенков должен содержать кальций в количестве, соответствующем их размеру и возрасту. Существуют готовые сбалансированные корма, соответствующие потребностям щенка в период его стремительного роста в энергии и кальции. Никогда не следует дополнять такие корма витаминами и минеральными добавками, так как это может привести к передозировке.

Как показали измерения с помощью силовых пластин до и после 3-месячного содержания в клетке, отдых сам по себе и снижение массы тела способны облегчить клинические проявления дисплазии ТБС у молодых и взрослых собак.

При консервативном лечении дисплазии ТБС необходимы как лечебная диета, так и ограничение физической активности.

Развитие тазобедренных суставов у молодых собак иногда возможно скорректировать хирургически. Некоторые исследователи советуют проводить симфизиодез у щенков в возрасте 8-13 недель. Они утверждают, что дно таза не растет в ширину, и это не мешает развитию дорсальных частей, включая свод вертлужной впадины. Как следствие, степень совпадения головки бедренной кости улучшится после термического прижигания тазового симфиза. Миоэктомия гребешковых мышц показана у собак с контрактурой, при которой степень приведения стоп может быть такой, что конечности перекрещиваются.

Это встречается у молодых и взрослых собак. Кратковременные результаты могут быть впечатляющими, хотя долговременный эффект и прогноз возможного развития остеоартроза пока неизвестен.

К другим возможным при дисплазии ТБС типам хирургического вмешательства, к которым можно прибегнуть при соответствующих показаниях, относятся тройная остеотомия таза, протезирование бедра и резекционная артропластика. Тройную остеотомию таза можно выполнить при выраженной слабости сустава, но без деформации головки и ямки. К потенциальным кандидатам на протезирование бедра относятся собаки с тяжелой дисплазией и деформацией головки бедренной кости и/или вертлужной впадины в результате остеоартроза или травмы. Резекционная артропластика показана в случаях тяжелой деформации сустава и болезненности. Результат операции зависит в основном от возможности создания гладкой поверхности между бедренной костью и вертлужной впадиной, массы собаки, мускулатуры и раннего начала тренировки.

Дисплазия тазобедренного сустава у собак – что это такое? Лечится ли это заболевание? Какие меры можно предпринять, чтобы обезопасить своего любимца? Эти вопросы тревожат многих владельцев крупных собак. Попробуем разобраться.

Причины возникновения

Дисплазия тазобедренных суставов – настоящий бич собак крупных пород. При дисплазии сустав неправильно формируется и в связи с этим плохо функционирует, причиняя дискомфорт животному. И, хотя большие собаки более подвержены этой болезни, она бывает и у более мелких пород. Главный минус этой болезни – она не лечится до конца.

На фото вы можете сравнить рентгеновские снимки здорового и больного тазобедренного сустава.

Виды

Наиболее распространённая разновидность этого заболевания – дисплазия тазобедренных суставов. Чаще всего наблюдается у щенков крупных собак. Её можно узнать по неправильному положению задних лап, хромоте при нагрузках, вялости щенка, затруднённым прыжкам и нестабильности походки.

При дисплазии ТБС у собак наблюдается асимметрия тела: непропорционально узкий зад, плохо развитые лапы и массивная, широкая грудная клетка.

Дисплазия локтевого сустава – дефект развития передних конечностей. Порок может быть как на двух, так и на одной лапе. Это генетическое заболевание благополучно лечится хирургическим путём. Однако даже излечившуюся особь не допускают до разведения. В запущенных случаях можно услышать треск и хруст локтевого сустава.

На фото вы можете увидеть рентгеновский снимок больного локтевого сустава.

Самая тяжелая стадия дисплазии ТБС это множественная эпифазарная дисплазия. Это наследственный порок. Чаще всего собака поражается в самом раннем детстве. Рост у щенков резко прекращается из-за кальцификации эпифиза. Суставы у больного животного кажутся распухшими, походка – очень шаткая, раскаченная.

Лечение

Полностью вылечить такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов, к сожалению, невозможно. Но вполне успешно можно остановить её развитие и сделать жизнь собаки полноценной, долгой и безболезненной. Это можно сделать медикаментозно или с операционным вмешательством.

Тест на выявление заболевания

Существует так называемый тест, который помогает выявить дисплазию. Результаты теста получаются на основании осмотра ветеринара (включает в себя пальпацию конечностей) и рентгеновского снимка. Обязательно поинтересуйтесь результатами теста родителей своего будущего щенка – не забывайте, что чаще всего дисплазия бывает наследственной.

Дисплазию можно диагностировать не только по рентгеновскому снимку. Существует еще так называемый тест Ортолани. Это особый способ пальпации. Причём этот тест применяют не только к собакам, но и к новорождённым детям. По данному тесту степень дисплазии у различных собак может существенно отличаться:

Степень А. Дисплазии нет.
Степень B. Небольшие отклонения от нормы.
Степень С. Легкая дисплазия.
Степень D. Средняя дисплазия.
Степень Е. Дисплазия в тяжелой форме.

Этим методом нельзя выявить дисплазию локтевого сустава.

Помните, что результаты теста не всегда достоверны! Часто щенки, у которых диагностировали дисплазию локтевых или тазобедренных суставов в 2 месяца, вырастали в здоровых псов. Рентгену можно верить, только когда кости собаки полностью сформируются, то есть после первого года жизни.

Оперативное лечение

Чаще всего этот метод лечения применяют на запущенных стадиях дисплазии локтевого сустава или ТБС. К сожалению, не всегда можно гарантировать успешный исход операции и её результативность. На сегодняшний день существует много видов оперативного вмешательства при заболевании суставов у собак. Рассмотрим основные из них.

Миэктомия гребенчатой мышцы. Пожалуй, самый простой вид оперативного лечения из всех, описанных ниже. Операцию делают только молодым собакам. Такое хирургическое вмешательство помогает снизить нагрузку на сустав и уменьшить боль.
Резекционная артропластика . Это хирургическое удаление головки тазобедренной кости. Подвижность после такой операции сохраняется только у небольших собак, которые весят меньше 15 кг.
Тройная тазовая остеотомия. Очень сложная операция, которую можно доверить только настоящему профессионалу своего дела. Во время неё делается рассечение кости, потом её разворачивают таким образом, чтобы ТБС соприкасался с ней лучше.
Межвертлужная остеотомия. Удаляется клиновидная часть шейки кости. После её фиксируют специальной пластиной. Это тоже сложная операция, за которую возьмётся не каждый зоохирург.
Замещение тазобедренного сустава . Эту операцию делают только в крупных городах в больших современных ветеринарных клиниках. Больной сустав заменяется специальным протезом.

Препараты

Почти все препараты, которые назначают собакам при дисплазии ТБС, приходится применять пожизненно. Они не способны излечить заболевание, но значительно уменьшают болевые ощущения и позволяют собаке более уверено ходить и практически не хромать. Правильное лечение может подарить собаке полноценную жизнь!

Сейчас на рынке появилось много гомеопатических средств для лечения этого недуга. Отзывы владельцев разнятся – одни нашли в них панацею, другие, напротив, не увидели никакого результата. Чтобы подобрать оптимальный препарат, необходима консультация специалиста.

Уход

При правильном уходе больная собака способна прожить счастливую и полноценную жизнь. Всегда помните об особенностях её организма. Уводите своего питомца, если он перевозбудился, играя с другими собаками. Не устраивайте ему долгие прогулки – лучше выйти несколько раз на более короткие промежутки времени.

Чтобы недуг не усугублялся с годами, внимательно следите за питанием своей собаки. Оно должно быть сбалансированным и содержать необходимое количество витаминов, минералов и других полезных и питательных веществ. Следите за весом своего пса, ожирение только ухудшит ситуацию.

Если вы решились на операцию, то тщательно следуйте всем рекомендациям ветеринара в послеоперационный период. Не пропускайте приём препаратов, которые облегчают состояние животного. Помните, что с возрастом болезнь будет усиливаться, поэтому постарайтесь максимально продлить счастливую жизнь своего любимца. Не игнорируйте медикаментозное лечение.

От состояния опорно-двигательного аппарата у домашних питомцев зависит многое. К примеру, их самочувствие и способность к активному передвижению в играх. Если с ногами вашего пса что-то не так, его самочувствие будет резко ухудшаться. Особенно неприятна дисплазия тазобедренных суставов. У , заболевание может приводить к полному обезноживанию животных.

Невозможно рассказать о дисплазии, если собеседник не представляет себе особенностей строения тазобедренного сустава у собак. Если не вдаваться в анатомические подробности, то сустав этот образован углублением в костях таза и шаровидной головкой бедренной кости. Причем головка соединяется с вертлужной впадиной особо прочной связкой, называемой «круглая».

Дополнительную стабильность этому соединению сообщает суставная капсула. Область, где кости фактически соприкасаются друг с другом, называют суставной поверхностью.

Участки эти покрыты слоем гиалинового хряща, обеспечивающего низкий уровень трения и «гладкую» работу сустава. Кроме того, в роли природной смазки выступает синовиальная жидкость, за выработку которой отвечают все те же хрящи. Удерживает ее суставная капсула. Когда все элементы системы работают как положено, сустав функционирует нормально.

А что такое дисплазия? Если расшифровывать этот термин, «привязывая» его к поражению суставов, то это воспалительно-дегенеративное заболевание неясной природы. Вследствие этого сустав «размягчается», кости, его образующие, утрачивают надежный контакт друг с другом. Это патологическое состояние также можно назвать «подвывихом».

Отметим, что болезнь эта врожденной практически никогда не является. Развивается патология постепенно, незаметно, из-за чего яркое проявление ее симптомов часто оказывается «неожиданностью» для хозяев животного. Вопреки общераспространенному мнению, дисплазия у собак далеко не во всех случаях - двусторонняя. Но если ничего не предпринимать и никак не лечить питомца, патология вполне может стать двусторонней.

Симптомы и первые признаки дисплазии

Гипотетически, животные могут болеть в любом возрасте. Определенная породная предрасположенность есть, но половозрастная градация практически отсутствует.

Описано немало случаев, когда болеть начинали щенки в возрасте 5 - 6 месяцев максимум. Первые приметы неладного – «спутанная» и шаткая походка, сопровождающаяся сильными болевыми ощущениями. Если ничего не сделать, такие «счастливчики» уже к году могут оказаться неспособными ходить. В большинстве случаев симптомы проявляются с шести- или семилетнего возраста.

Проблема еще и в том, что у старых псов картину дисплазии нередко принимают за или , начиная их лечить именно от этих патологий. И лишь через пару месяцев, когда никаких видимых улучшений нет, проводят полный медицинский осмотр, выявляя истинную причину тяжелого состояния животного.

За это время, естественно, патологический процесс лишь «набирает обороты», в результате чего «ходовые» качества питомца сильно ухудшаются.

Походка собак при заболевании сильно изменяется: она становится валкой и шаткой.
Если больного пса слегка толкнуть в области «крупа», он легко может упасть.
Как правило, конечности животного не гнутся, из-за чего ему крайне сложно взобраться вверх по лестнице. Такая походка иногда называется «кроличьей», так как собаки и вправду перемещаются, напоминая при этом гигантского кролика (или, скорее, лягушку).
В более умеренных случаях псы с утра испытывают затруднения в движениях , так как «неразработанные» суставы отвечают болью на любую попытку встать и пойти. Но чем дальше, тем длиннее становятся периоды «одеревенения».

Многие владельцы относительно пожилых животных списывают все это на последствия дряхления организма их питомцев, но это неправильно.

Запомните, что даже старая собака, пусть даже ей бывает непросто прыгать и скакать, не должна испытывать боли от элементарной двигательной активности.

Если ваш пес испытывает страдания при попытке сходить «по большому», если он валится на пол от малейших толчков, то это в любом случае не нормально (причем в любом возрасте). Хуже всего, что со временем и мышцы позволяющие питомцу передвигаться, серьезно атрофируются. Это, как нетрудно понять, приводит к резкому ухудшению состояния собаки.

Читайте также: Коронавирус у собак: подробно о заболевании, диагностике и лечении

Предрасполагающие факторы: породная предрасположенность

У этой болезни есть определенная породная предрасположенность.

Чаще всего страдают от дисплазии тазобедренного сустава представители крупных и гигантских разновидностей собак. У немецких овчарок , и болезнь развивается чаще.
При немалом количестве в питомниках борзых, оказывается, что практически все они от дисплазии или не страдают, или же болеют, но крайне редко и в достаточно легких формах.
У собак мелких пород и «середняков» выявляют дисплазию и того реже.

Наиболее подвержены патологии чистопородные питомцы. Если же ваш пес – «продукт» скрещивания двух предрасположенных пород (которые были описаны выше), то вероятность развития у него заболевания повышается на несколько порядков.

Дворовые «барбосы» болеют им крайне редко. Все это – следствие накопления генетических патологий в популяции чистопородных животных. Происходит это как по объективным причинам (сцепление «нехороших» генов с необходимыми породными характеристиками), так и по причине небрежности селекционеров, допускающих в разведение бракованных собак.

Алиментарные факторы

Учитывая многолетние наблюдения ветеринаров со всего мира, можно сделать вполне логичный вывод: чем больше животное потребляет калорий в сутки, тем выше вероятность развития у него дисплазии тазобедренного сустава.

Кроме того, в ходе экспериментов однозначно было доказано, что ожирение повышает риск заболевания примерно в 1,7 раза. Это вполне логично: чем больше масса, приходящаяся на сустав, тем быстрее он будет изнашиваться и тем сильнее его предрасположенность к последующему разрушению.

У псов гигантских и крупных пород, страдающих ожирением, заметно возрастает риск развития . Учтите, что последствия ожирения у гигантов намного серьезнее: так, в возрасте 6 - 7 лет чрезмерно «упитанный» пес может легко погибнуть от сердечно-сосудистой системы , хотя в противном случае мог бы дожить до десятка лет и более.

Другой предрасполагающий фактор более «физиологичен»: проблема в том, что щенки в возрасте от 3 до 9 месяцев очень быстро растут. В этот период щенят крупных пород нужно кормить лишь грамотно сбалансированными кормами.

Интересно! Было доказано, что животные, которых в этом возрасте кормили «подножным кормом», накладывая в миску что придется, болеют дисплазией в три раза чаще своих сверстников, получавших нормальное питание.

В дальнейшем правильное кормление также имеет немаловажное значение: если в первые 3 года кормить питомца сбалансированно, вероятность его заболевания снизится еще на 25%. Все это позволяет предположить, что в развитии дисплазии тазобедренного сустава не последнюю роль играют алиментарно-дистрофические нарушения развития костной и хрящевой ткани.

Они, конечно, могут быть наследственно обусловленными, но если пес в детстве не получил всех необходимых питательных веществ и микроэлементов, результат может оказаться тем же самым.

Как ни странно, движение – не всегда особенно хорошо для организма. Ветеринары предполагают, что у псов служебных и пород, если их в возрасте от полугода до полутора лет перегружали тренировками, суставы уже изначально ослаблены (особенно, если и кормили животное так себе).

Псы с нормальным индексом мышечной массы болеют заметно реже. Так что перегружать сверх меры своего питомца не стоит, но и забывать про активные прогулки – тоже не лучшее решение. Необходимо, чтобы животное ежедневно гуляло не менее двух часов.

Интересно! Активные игры псам (особенно старым) противопоказаны: так, игра с «летучей тарелкой» дает чрезмерно сильные нагрузки на суставы и позвоночник, что повышает риск развития дисплазии .

Читайте также: Воспаление препуция у собак: лечение и профилактика

Диагностирование заболевания

Как правило, диагностика в этом случае – исключительно комплексная: учитывается «клиника» с ее признаками затрудненности движений и сильной болевой реакции, проводится полный внешний осмотр животного , в обязательном порядке используется рентгенография. Дифференциальный диагноз нужен только для исключения артритов и артрозов. Если был сделан рентген, ничего сложного в различении этих двух патологий нет: на снимках хорошо видны основные характерные проявления.

Ветеринары нередко выявляют дисплазию уже по результатам пальпации тазобедренного сустава. В случае, когда ткани под пальцами как бы «размягчены» и отсутствует необходимая жесткость суставной сумки и самого сочленения, диагноз поставить уже несложно.

К сожалению, более чем у половины животных клинические признаки развиваются сравнительно поздно, а потому такие питомцы нередко идут в разведение. Это очень нехорошо, так как в результате заводчики получают еще больше собак, изначально предрасположенных к развитию дисплазии тазобедренного сустава.

Для получения максимально достоверных результатов требуется, чтобы перед проведением процедуры животному были введены достаточно мощные седативные препараты , гарантирующие полное расслабление мышечной ткани. В ходе анализа специалисты оценивают тазобедренные суставы на соответствие природно-видовым особенностям, занимаются определением степени повреждения вертлужной впадины, а также изучают характеристики круглой связки, головки и шейки бедренной кости.

В идеальном случае все полученные результаты сравниваются с данными, полученными при обследовании здоровых животных того же возраста, породы, физиологического состояния. По результатам исследования животное относят к одной из семи основных категорий.

При нормальном состоянии выставляется одна из следующих трех оценок: превосходно, хорошо или удовлетворительно. В сомнительных случаях может быть поставлен диагноз «граница дисплазия».

При наличии дисплазии ее также подразделяют на несколько подтипов: умеренная, выраженная, сильная дисплазия.

Важно! Даже при оценке «граница дисплазии» пускать животное в размножение строго запрещено.

Лечение дисплазии у собак

В сравнительно легких случаях вполне реально обойтись исключительно медикаментозной терапией, но все же на значимое улучшение состояния животного в такой ситуации надеяться не стоит.

Проведение хирургической операции

Первый метод – тазовая остеотомия. Методика эффективная, но может использоваться лишь у собак, только-только достигших десятимесячного возраста (не более). Кроме того, используется этот способ лишь в случаях, когда на рентгенограммах есть признаки лишь ослабления суставов, но никак не повреждений костной ткани.

Сама процедура предусматривает достаточно сложную хирургическую операцию, в ходе которой хирург «переламывает» кости таза и восстанавливает нормальное состояние вертлужной впадины. Оперативное вмешательство такого типа простым и, соответственно, дешевым никак не назвать , но этот способ (при удачном проведении операции, конечно) – 100% залог успешного и полного выздоровления животного.

Ювенильный симфизиодез . Это более простое и менее «кардинальное» хирургическое вмешательство. Если не вдаваться в подробности, при этой операции хирург блокирует зону симфиза (линию роста) лобковых костей таза. Это изменяет угол наклона бедер и улучшает артикуляцию сустава, в результате чего последствия дисплазии полностью нивелируются.

Важно! Никакого смысла проводить вмешательство в случае взрослой собаки уже нет: операцию жизненно важно сделать при возрасте от 16 до 20 недель, не позже.

Дополнительные способы

Замена тазобедренного сустава. Пожалуй, единственный способ сохранить общее качество жизни взрослой собаки, уже страдающей от дисплазии. Как несложно догадаться, в ходе операции пострадавшие участки костей полностью иссекают и заменяют на искусственный имплантат.

Молодым псам это вмешательство строго противопоказано, так как их скелет еще растет.

Преимущество метода в том, что его можно использовать для лечения собак возрастом от года и до бесконечности. Кроме того, не имеет значения размер пса: операцию можно проводить как у догов, так и у «карманных» песиков.

Дисплазия ТБС - это нарушение развитие тазобедренного сустава, которое ведет к повышенной слабости и подвижности его (головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины), что в дальнейшем ведет к развитию артроза и разрушению сустава. Эта патология относится к наследуемым. Все животные рождаются с нормальными суставами, но в дальнейшем происходит расслабление связок и капсулы, фиксирующих ТБС по типу шарнира, «шарнир» расшатывается, что ведет к повреждению самой головки бедренной кости, опорной части вертлужной впадины, дестабилизируя сустав еще больше. В большинстве случаев дисплазия у животных развивается с двух сторон, поражая оба сустава.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Дисплазия ТБС является наследуемой патологией, но на ее развитие в большой мере можно повлиять факторами извне: неправильное несбалансированное кормление (), перекорм щенка, когда лишняя масса тела значительно увеличивает нагрузку на суставы, а быстрый рост костей не позволяет им в достаточной мере укрепляться. Также риск развития дисплазии увеличивается, если в раннем щенячем возрасте начать давать большие и резкие стрессовые физические нагрузки щенку: аджилити, фрисби, апорты, прыжки с высоты, что приводит к микротравмированию суставов и нарушению их развития.

Так как мы не можем дифференцировать, из-за чего развилась дисплазия, все дисплазии относят к наследственным, и животные должны быть исключены из воспроизведения.

КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ, ЧТО У СОБАКИ РАЗВИВАЕТСЯ ДИСПЛАЗИЯ?

Дисплазия ТБС - это наиболее частая ортопедическая патология у собак. Обычно поражаются быстрорастущие собаки крупных и гигантских пород, но встречается она и у средних и мелких собак и даже кошек. Наиболее часто дисплазия ТБС проявляется в промежутке с шести до двенадцати месяцев различной степенью хромоты, отказа от длительных прогулок, трудностями при вставании, особенно после активных нагрузок.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ДИСПЛАЗИЧНОМ СУСТАВЕ?

Вначале боль появляется из-за перегрузки отдельных участков сустава с образованием микротрещин в суставном хряще и кости, идет эрозирование хряща, истирание суставных поверхностей, что ведет к полному воспалению всего сустава (остеоартрит).

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА ДИСПЛАЗИЮ ТБС У СОБАКИ.

В первую очередь следует оценивать клинические признаки дисплазии, обычно развивающиеся в щенячьем возрасте и прогрессирующие в дальнейшей жизни, если дисплазию не лечить.

Вы можете заподозрить патологию тазобедренного сустава у вашей собаки, если есть:

Хромота на заднюю лапу, вплоть до полного отказа собакой опираться на конечность. После отдыха хромота больше, а потом собака «расхаживается»;
Непереносимость физических нагрузок у собаки или щенка, что часто принимается за особенности характера или патологию сердца;
Собака трудно встает или ложится, не может нормально сидеть;
Собака тяжело поднимается по лестнице, не может выпрыгнуть или запрыгнуть в машину;
Ненормальная походка у собаки. Часто ее описывают: собака виляет задом или ненормально ставит ногу во время ходьбы;
Хромота на обе задние лапы может долгое время оставаться незамеченной;
Собака не дает себя трогать за круп, оскаливается и огрызается;
Резкая болезненность не всегда характерна для дисплазии ТБС у собак, они крайне хорошо адаптируются к хронической боли.

При появлении хоть одного из этих признаков следует обратиться к ветеринарному специалисту .

На приеме проверяется подвижность тазобедренного сустава, сохранение полной амплитуды конечности, наличие возможной болезненности в суставах. Есть специфические тесты определяющие патологическую подвижность ТБС - тест «артолани», который обычно проводится под легкой седацией для расслабления мышц, чтобы животное не сопротивлялось. В ходе этого теста, симулируется опорная нагрузка на тазобедренный сустав собаки. При наличии патологической подвижности и слабости сустава головка бедренной кости подвывихивается из сустава и, при отведении конечности в бок, с характерным щелчком становится обратно в вертлужную впадину, и тест считается положительным. Данный тест не приносит никакого вреда суставу, а подвывих, формируемый во время проведения теста, образуется у животного в фазе начала опоры во время ходьбы, что и травмирует сустав.

Окончательный диагноз ставится рентгенологически .

Информативные снимки проводятся ТОЛЬКО под седацией для полного расслабления мышц и комфорта животного. Во время седации ставится поддерживающая капельница, и команда опытных врачей следит за общим состоянием животного.

В мире существует несколько методик оценки тазобедренного сустава у собак на предмет остеоартроза (ОА) из-за дисплазии. В основном оцениваются артрозные изменения сустава, наличие воспалительных изменений кости и процент покрытия головки бедренной кости. Наиболее распространенной проекцией (поза, в которой лежит собака во время снимка) является «лежа на спине с вытянутыми назад ногами». В этой позе происходит скручивание капсулы тазобедренного сустава, что ведет к вдавливанию головки бедренной кости в вертлужную впадину и ошибочно большее покрытие головки бедренной кости крышей вертлужной впадины. Обычно данная проекция используется для оценки ОА, разрушения сустава из-за дисплазии.

В нашей клинике мы используем комплексный подход к оценке состояния тазобедренного сустава у собак. Снимки проводятся только под седацией для полного расслабления мышц (активных стабилизаторов суставов) и комфорта животного. Делается три снимка: лежа на спине с вытянутыми ногами для оценки общего состояния сустава и наличия ОА сустава, компрессионная проекция, во время проведения которой головки бедренной кости вдавливаются в вертлужную впадину, используется для измерения глубины вертлужной впадины и оценки конгруентности суставных поверхностей (подходят ли они друг другу по форме или уже изменились). Третья проекция - дистракционная. При помощи специального дистрактора проводится измерение уровня пассивного выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Определяется дистракционный индекс DI. Чем больше DI, тем больше пассивная слабость и тем больше вероятность и скорость развития ОА тазобедренного сустава у собак из-за дисплазии. Именно дистракционный индекс DI тазобедренного сустава является наследуемым и определяющим в развитии остеоартроза (дисплазии) тазобедренного сустава у собак и именно его необходимо учитывать в выборе собак для разведения, чтобы у последующих поколений щенков отсутствовала дисплазия ТБС.

Дистракционный индекс можно измерять с четырех месяцев и он остается одинаковым в течение всей жизни. Так, проведя исследование тазобедренного сустава щенку, мы можем с достаточной точностью прогнозировать дальнейшую судьбу его ТБС, рекомендовать терапию или операции для спасения его суставов, чтобы во взрослом возрасте собака ходила не хромая, без дисплазии тазобедренного сустава. Вы же можете сразу ориентироваться, какие щенки наилучшие для разведения относительно состояния тазобедренных суставов (дистракционный индекс, наследуемая характеристика и чем он меньше, тем лучше ТБС), а каким щенкам мы можем терапевтически или проведя мини-операцию спасти суставы от разрушения, чтобы во взрослом возрасте собаки ходили не хромая. У последних будет плохой генофонд для разведения относительно дисплазии тазобедренного сустава, но они могут стать отличными компаньонами друзьями для кого-то.

СРАВНЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ОТНОСИТЕЛЬНО СОСТОЯНИЯ ТБС ОБЫЧНОЙ ПРОЕКЦИИ И ДИСТРАКЦИОННОЙ.

На первом снимке "лежа на спине с вытянутыми ногами", обычно используемом для оценки дисплазии по ТБС у собак, признаков артроза сустава нет, то есть дисплазии нет.

На снимке с дистракционной проекцией того же животного видно, что головки бедренной кости практически полностью выходят из вертлужной впадины, что говорит о значительной патологичной подвижности ТБС у собаки. Это определяет существенный риск развития дисплазии тазобедренного сустава у данной особи в течение нескольких лет.

У взрослых собак признаки остеоартрита тазобедренного сустава могут отсутствовать или незначительно проявляться даже при наличии большого дистракционного индекса, если хозяева правильно обращались со щенком. Таким образом, такая собака будет иметь большой наследуемый дистракционный индекс, который прямо пропорционален вероятности развития дисплазии, но при обычном рентгеновском исследовании будет оценено, как животное с отсутствием дисплазии, хорошим генофондом и допущено к разведению, хотя щенкам будет передавать большой дистракционный индекс, большую вероятность развития остеоартроза ТБС, и будут требоваться колоссальные усилия для предотвращения разрушения тазобедренных суставов у щенков. В подборе родительских особей следует выбирать особей с наименьшим дистракционным индексом, который является наследуемым, а не с отсутствием признаков дисплазии тазобедренного сустава, на что в большой мере влияет окружающая среда, кормление, содержание и в незначительной мере наблюдается наследуемость.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИСПЛАЗИИ ТБС

Дисплазия ТБС развивается с года и этот диагноз нельзя поставить раньше. Дисплазия начинает развиваться в щенячьем возрасте, и первые признаки можно определить рентгенологически уже в три месяца. С четырех месяцев существуют запатентованные утвержденные методы определения излишней патологической подвижности ТБС, что в дальнейшем будет влиять на развитие остеоартроза сустава (разрушение его). С одного года по Европе и с двух лет по Америке проводится оценка тазобедренных суставов на признаки остеоартроза (разрушения сустава) уже как факта, и при положительном диагнозе ничего с этим сделать нельзя.

Родители моего щенка не имели проблем с суставами и у моего щенка дисплазии не будет. Дисплазия ТБС является полинаследуемой патологией - то есть много генов, которые ответственны за развитие тазобедренного сустава, и может случиться, что вашему щенку попадется все худшее от обоих родителей. Кроме того, даже генетически идеальные суставы можно разрушит неправильным кормлением и содержанием щенка; и суставы, генетически предрасположенные к быстрому разрушению из-за излишней подвижности (большой дистракционный индекс), можно спасти от остеоартроза соответствующим содержанием и кормлением, также в молодом возрасте возможно проведение миниинвазивных операций, направленных на увеличение стабильности сустава.

Надо давать побольше кальция и витамина Д, чтобы не развились проблемы с суставами. Наиболее распространенным заблуждением является то, что чем больше кальция, тем крепче кости. При правильном и гармоничном росте костей у молодого животного в них постоянно происходят процессы рассасывания и нарастания нового матрикса, и эти процессы находятся в хрупком равновесии, которое нарушается при излишнем поступлении кальция и витамина Д с кормлением. Более подробно можно почитать про влияние недостатка и переизбытка компонентов рациона на развитие ортопедической проблемы у собак в статье.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Чем раньше мы определим развивающуюся патологию, тем эффективнее будет лечение . Вся ортопедическая патология закладывается до года и потом продолжает развиваться с возрастом втечение жизни. Наиболее эффективное лечение проводится до года, что может позволить остановить развитие остеоартроза (дисплазии) ТБС у собак с возрастом.

Крайне важно кормление молодого развивающегося щенка, и мы в этом случае рекомендуем промышленные готовые рационы для собак соответствующего возраста и размера. При кормлении готовыми рационами витамины и минералы дополнительно давать нельзя. Щенка нельзя перекармливать, так как лишний вес - это лишняя нагрузка на развивающиеся, растущие мягкие кости и суставы. Следует избегать суперстрессовых нагрузок на суставы и кости: прыжки с высоких барьеров и другое.

Наиболее эффективными методами предотвращения разрушения ТБС из-за патологической слабости его с определенной гарантией результата являются операции, проведенные в нужное время. Все операции заключаются в развороте вертлужной впадины для большего покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины, что предотвращает разрушение сустава. Следует понимать, что когда сустав уже разрушен, спасать там уже нечего, и собаке может помочь только эксцизионная артропластика (удаление головки и шейки бедренной кости) или замена сустава.

В четыре месяца можно провести плановое ортопедическое обследование с измерением дистракционного индекса тазобедренного сустава у щенка, и в случае большого DI и большой вероятности развития остеоартроза (дисплазии) ТБС, можно провести миниоперцию - «ювенильный лонный симфизиодез» . Эта операция занимает около 10 минут, проводится через двухсантиметровый разрез кожи и заключается в закрытии зоны роста на лонном сращении, что в процессе роста животного приводит к большему покрытию головки бедренного сустава, большей его стабильности и, как следствие, предотвращению развития остеоартроза ТБС у собак. Ювенильный лонный симфизиодез проводится до пяти месяцев, но чем ближе к ним, тем меньше потенциал роста щенка, тем менее эффективна методика. Данная операция хорошо переносится щенком, он сразу ходит, может быть незначительная скованность походки, но это быстро проходит. Ювенильный симфизиодез на девяносто процентов предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава.

ПРИМЕР ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В 4 МЕСЯЦА.

Щенок лабрадора 4 мес. Уже на проекции "лежа на спине с вытянутыми ногами" видно недостаточное покрытие головок бедренной кости крышей вертлужной впадины.

На снимке "дистракционная проекция" виден значительный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины, что говорит о значительной вероятности развития остеоартроза в ближайшие годы жизни животного.

С пяти до семи месяцев проводится «двойная остеотомия таза». Эта операция заключается в выполнении двух распилов на костях таза собаки, обеспечивающих подвижность вертлужной впадины, которая разворачивается на определенный градус для обеспечения достаточного покрытия головки бедренной кости и фиксируется на пластину. Операция достаточно сложная в выполнении. После нее идет строгое ограничение подвижности животного в течение двух месяцев, чтобы все распилы хорошо срослись в новом положении. Сравнивая с «тройной остеотомией таза» восстановление идет значительно быстрее, и собака начинает опираться на ногу уже на седьмой день.

С восьми до одиннадцати месяцев проводится «тройная остеотомия таза» - это практически то же самое, что и «двойная остеотомия таза», с той лишь разницей, что проводится не два, а три распила костей таза для обеспечения подвижности вертлужной впадины с последующей ее фиксацией на пластину в новом положении. Это тяжелая операция для хирурга, животного и его хозяина, но она дает результаты и предотвращает разрушение сустава у взрослого животного.

После года операций по спасению тазобедренного сустава не проводится, а терапия является мультимодальной, направленной на уменьшение скорости развития остеоартроза суставов, и заключается в контроле веса и физиотерапии, некоторой медикаментозной поддержке.

Вся диагностика и все операции выполняются опытными специалистами нашей клиники, мы не теряем связи с нашими пациентами и их хозяевами и всегда готовы помочь в постоперационном периоде.

Проведите раннюю диагностику своему щенку на предмет возможности развития дисплазии тазобедренного сустава, обеспечьте ему и себе качественную жизнь в дальнейшем.

Давыдов В.Б. ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук

Проблема дисплазии тазобедренных суставов у собак еще 10-15 лет назад была весьма актуальной и в настоящее время ее распространение связано почти исключительно с неадекватной селекционной работой над животными и несвоевременной выбраковкой (не путать с эвтаназией) особей, имеющих дисплазию тазобедренных суставов. Кроме того, увеличение количества собак, имеющих дисплазию в той или иной стране или даже городе, связано с увеличением популяции тех пород, у которых патология встречается чаще, чем у других. Например, в последние несколько лет возросла популярность лабрадоров, голден ретриверов, соответственно дисплазия у представителей этой породы стала встречаться чаще. Также патология стала обнаруживаться у относительно недавно появившихся в России пород, как южноафриканский бурбуль, родезийский риджбек и др.

О причинах дисплазии тазобедренных суставов

В последнее время в связи с катастрофическим распространением проблемы и такими же катастрофическими формами, возникает необходимость в пояснении причин развития проблемы. Всеми ветеринарными врачами всего мирового сообщества давно сделан вывод о дисплазии тазобедренных суставов у собак как генетически детерминированным заболевании (т.е. патологии, передающейся наследственно от родительских особей – потомству). Не обязательно быть врачом, чтобы самостоятельно понять правоту этого мнения. Факт породной привязанности разве не является тому доказательством. Более того, существует внутрипородные линии собак, где дисплазия встречается чаще, чем в других. Сразу необходимо сопоставить этот факт с мнением о так называемой приобретенной дисплазии или дисплазией, связанной с повторяемой травмой. Вам не кажется странным то, что эти «виды» дисплазий возникают у представителей одних и тех же пород и даже у одной и той же родительской пары. Разве можно предположить, что дисплазия тазобедренных суставов почему-то приобретается именно у потомства этих родительских особей или почему-то их щенки чаще других травмируются. Можно себе представить наследственную или семейную склонность к травме – это просто не серьезно.

Таким образом, можно сделать вывод о подавляющей роли генетического фактора в возникновении дисплазии тазобедренных суставов у собак. Но справедливости ради надо отметить о факторах способствующих усугублению дисплазии (заметьте усугублению, но не возникновению) – это нарушение минерального обмена (недостаток в рационе, некорректное соотношение кальция к фосфору), ранние физические нагрузки, нарушения в кормлении щенка, избыток протеина и калорий вообще при недостатке минеральных веществ (кормление сухим кормом или большим количеством мяса), любые другие заболевания, нарушающие рост и формирование собаки. Если взять «общую» причину дисплазии за 100%, то генетическая (т.е. наследственная роль) составляет не менее 90-95%.

Доказательством этого также может служить факт отсутствия дисплазии тазобедренных суставов у беспородных (в том числе и уличных собак, рацион которых вообще никто не балансирует), даже, если степень рахита у них существенна. Неизвестны факты обнаружения патологии у беспородных собак, за исключением метисов тех пород, которые склонны к дисплазии (немецкая, среднеазиатская и кавказская овчарки, ретривер и др.). Также неизвестны случаи возникновения дисплазии после травм (вопрос, который очень живо обсуждается).

Что происходит в суставе при его дисплазии?

Из-за механического несоответствия формы головки бедра и вертлужной впадины, в которой она находится при движении, происходит усиление сил трения и давления на локальные участки обоих компонентов сустава, в то время как в здоровом суставе эти силы распределяются равномерно. Из-за такого локального сверхвоздействия, хрящ, покрывающий компоненты сустава, постепенно разрушается, вовлекая в патологический процесс и подлежащую кость, а также облочку сустава (что сопровождается появлением боли и вместе с ней хромоты). По мере продолжения разрушительных процессов деформируются структуры сустава, а при еще более длительных процессах появляются так называемые остеофиты, которые окончательно деформируют сустав. Таким образом дисплазия тазобедренных суставов не представляет собой большей проблемы, чем тот вторичный остеоартроз, который дает в результате. И именно на замедление этого остеоартроза направлено медикаментозное лечение собак с этой патологией.

Признаки дисплазии и о возрасте диагностики

Степень разрушения дисплазийных суставов зависит от определенных условий в период активного роста собаки, а также формируется в течение всей последующей жизни. Причем часто проявление дисплазии у собаки бывает трудно предугадать. Пример: у собаки со степенью дисплазии «D» не наблюдается никаких внешних признаков заболевания, если отсутствуют факторы, способствующие ее проявлению (только проявлению, но не созданию). В тоже время существуют особи, у которых даже при тяжелой форме дисплазии не наблюдается признаков патологии до среднего и старшего возраста. Это происходит достаточно часто. Также надо знать, что два щенка из одного помета (имеющие одинаковые генетические предрасположенности), но находящиеся в разных условиях жизни могут иметь разную клиническую картину патологии. Кстати, этот факт часто используют для опровержения диагноза, как аргумент не в пользу генетической предрасположенности, но на самом деле оба щенка находились в естественных условиях, но с разными условиями питания и нагрузок.

При рождении щенка дисплазии еще нет, как нет как таковых суставов, но информации о наличии или отсутствии патологии уже «записана» в геноме (генах) собаки. Далее по мере роста и формирования щенка, суставы начинают приобретать форму и именно в это время, дисплазия становится заметной (кстати, дисплазия означает нарушение роста, развития). Более того, дисплазия может начать себя проявлять клинически, такими симптомами, как неправильной постановкой конечностей, возможностью лежать на животе с распростертыми в стороны тазовыми конечностями, утомляемостью щенка, затруднениями при вставании на гладком, скользком полу, предпочтением полежать или доползти до цели, чем встать и дойти. Также часто наблюдается «кроличий» бег, когда обе тазовые конечности отталкиваются от земли одновременно. Но при этом надо знать, что и наличие этих симптомов вовсе не означает присутствие дисплазии тазобедренных суставов, также как и внешне здоровая собака может иметь тяжелую степень патологии. В последнем случае дисплазия остается незамеченной и проявляется уже в возрасте от 2 и более лет в виде тяжелого остеоартроза, который радикально ни медикаментозно, ни хирургически не корректируется. Этот факт очень важен, особенно, когда кинологами постулируется точка зрения, что хромота во взрослом состоянии не может иметь дисплазийного происхождения. Дисплазия тазобедренных суставов у собак может проявляться абсолютно в любом возрасте. Если патология себя не проявила в щенячьем возрасте (как правило, легкие и средние степени компенсированной дисплазии) – это не значит, что ее нет. Наиболее частым симптомом дисплазии, который привлекает внимание владельцев – это хромота. Возникает хромота при дисплазии всегда из-за двух причин: болью в суставе (укорачивается период опоры), а также нарушением биомеханики тазовой конечности, что может проявляться затрудненным вынесением конечности вперед. В последнем случае клинически будет наблюдаться хромота смешанного типа.

Необходимо учитывать, что хромота может усиливаться или ослабляться в процессе движения собаки. Чаще обнаруживается стартовая хромота (усиление хромоты после периода покоя или сна), причем во время прогулки хромота может исчезнуть вовсе. Эта особенность хромоты при дисплазии связана с наличием воспаления оболочек сустава, а воспаление, как известно, возникает вторично после остеоартроза. Таким образом, можно сделать вывод о том, что наличие хромоты у щенка или взрослой собаки, указывает на повреждение сустава и развитие остеоартроза. Тем не менее, хромота может усиливаться и при движении.

В научной и не только литературе утвердилось мнение, что диагностику дисплазии нужно проводить в возрасте 12 мес., а для гигантских пород даже в 18 мес. Мотивируя это мнение тем, что именно в указанных возрастах суставы полностью сформированы, и можно поставить диагноз. В этом случае речь идет о «юридическом» диагнозе на дисплазию тазобедренных суставов собаки для выявления ее племенной пригодности, таким образом, мы точно знаем, есть ли аномалия у собаки и в какой степени (в баллах). Но что делать, когда щенок затрудняется передвигаться в возрасте 4-5 мес., оставить его доживать до года, с тем, чтобы начать лечить – это категорически неверная позиция. Дисплазию можно и нужно диагностировать уже с 4-5 мес., чтобы предпринимать хоть какие-то меры по улучшению качества жизни щенка и предотвращению развития вторичного остеоартроза. И в этом случае речь будет идти о «врачебном» диагнозе на дисплазию. Необходимо понимать, что степень дисплазии «Е» с подвывихом или вывихом в возрасте 4-5 мес. никак не может стать степенью «С» или «В» в 12 мес. Степень дисплазии колеблется в небольших патологических амплитудах, даже надеяться не стоит, будет упущено драгоценное время, время, когда собака лучше и быстрее реагирует на лечение (консервативное или хирургическое).

О проведении рентгенографии на дисплазию тазобедренных суставов у собак

В предыдущем разделе статьи уже был упомянут вопрос возраста первой рентгенографии при диагностике дисплазии, поэтому вывод такой – снимки надо производить в случаях (не зависимо от возраста):

1. У щенка почти любой породы наблюдаются симптомы, упомянутые выше;

2. Щенок принадлежит к категории пород склонных к этой патологии и имеет хоть малейшие намеки на дисплазию;

3. Патология была обнаружена у щенят того же помета, или у щенят других пометов, но от тех же родительских особей;

В настоящей работе я не стану останавливаться на подробностях положения животного во время рентгенографии – это задача исключительно врачебная, но такой момент диагностики – как съемка под наркозом требует некоторого прояснения. Известно, что диагноз на дисплазию ставится на основании нескольких параметров, оцениваемых по бальной системе. Так один из параметров – «Индекс внедрения головки бедра в вертлужную впадину» полностью зависит от степени расслабленности конечностей и, если собака во время снимка напряжена, то головка бедра входит во впадину глубже и при оценке этого параметра он окажется менее выраженным, чем есть на самом деле. Таким образом, степень дисплазии у этой собаки покажется «лучше» (более легкой), чем есть на самом деле. В связи с этим, необходимо понимать, что степень дисплазии, диагностированная без наркоза, под наркозом окажется более серьезной, но никак не более легкой. Например, если без наркоза степень дисплазии «С2», то под наркозом вполне может оказаться и «D», но никак ни «С1» и ни «В». Тем более, если не зависимо от степени дисплазии у щенка уже обнаруживаются признаки вторичного остеоартроза, степень проявления которого к наличию или отсутствию наркоза вообще не имеет никакого отношения. Столь подробное объяснение этого вопроса связано с тем, что кинологи, не понимая сути диагностики, часто заявляют, что, если снимок делался без наркоза, то диагноз не корректен и с наркозом дисплазии не окажется вовсе. В плане некорректности отчасти согласен, но в плане диагноза с точностью, но наоборот.

О «лечении» и «профилактике» дисплазии

Лечения дисплазии тазобедренных суставов как таковой не существует, но есть ряд направлений лечебных мероприятий, которые позволяют остановить или замедлить реализацию дисплазии во вторичном остеоартрозе.

Таких направлений два:

1. Консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, классическая гомеопатия (не гомотоскикологические препараты фирмы HEEL). Медикаментозное лечение включает применение хондропротекторов: внутривенно, в мышцу и в сустав, последний способ наиболее эффективен, но требует визитов к ветеринарному врачу. При наличии вторичного остеоартроза, особенно при формировании остеофит применяется рассасывающая терапия в виде внутрисуставных инъекций. Для лечения гомеопатических препаратов требуется обязательная врачебная индивидуализация, т.е. подбор конституционального препарата и представителям разных пород собак, а также особям одной породы при дисплазии могут использоваться разные средства. Кроме того, неумелое назначение гомеопатических препаратов может привести к неконтролируемым ситуациям. В связи с чем, в настоящей статье не приводятся названия этих средств. Физиотерапия включает воздействие на сустав лазерным, электромагнитным излучением, прогревание (парафин, озокерит). Применение аппаратов, особенно лазерных требует осторожности, так как в некоторых случаях они могут дать обостряющий эффект, а также приводить к деструктивным процессам в субходральной кости сустава, и поэтому требуют врачебного контроля. Также к физиотерапии можно отнести лечебные нагрузки — плавание.

О применении препарата Римадил

Применение этого средства при дисплазии у собак связано исключительно с одной целью – это добиться скорейшего устранения или уменьшения хромоты как основной проблемы животного. Со стороны дилетанта ветеринарии цель может быть вполне оправдана, но с научной точки зрения применение этого средства крайне нежелательно. Создание и продвижение этого препарата в ветеринарии связано с основной стратегией лечения хронических заболеваний за рубежом, которая базируется на симптоматическом и паллиативном лечении (т.е. устранение симптомов и временная помощь без попытки повлиять на как таковой остеоартрозный процесс). В подавляющем большинстве случае за рубежом собаке с дисплазией назначат такое лечение: специальный сухой корм и таблетки римадила (пожизненно!!!) или уколы гидрокортизона, конечно, если хирургическое лечение по каким-то причинам не применяется. В чем же вред такого лечения? Заключается он в том, что хромота у животного или человека, по сути, является защитой от чрезмерной нагрузки на конечность, так как дисплазия реализуется в остеоартрозе именно при активных нагрузках. Для наглядности приведу пример. Представьте себе двигатель автомобиля, который из-за некорректной работы издает сильные шумы, стучание и пр. Любой автолюбитель (да и не только) знает, что, чем больше Вы будете ездить на таком автомобиле, тем необратимей будут изменения в двигателе. Теперь Вы решились его отремонтировать, но автослесарь предлагает Вам не ремонт двигателя, а закрыть уши, чтобы не слышать стука (стук и шумы – это хромота, а ватные тампоны в ушах – это римадил). Думаю, комментарии к этому сравнению не требуются. Снимая только крайний симптом патологии – хромоту, мы позволяет собаке полностью нагружать конечность, что приведет к ускорению и усугублению вторичного остеоартроза. Кроме того, применение этого препарата чревато серьезными желудочно-кишечными заболеваниями, хотя он лучше и переносится, чем другие противовоспалительные препараты.

О применении «гомеопатических» гомотоксикологических препаратов

Zeel, Traumel, Discus com.

Эффективность этих средств явно преувеличена ветеринарными врачами, которые назначают их везде, где только можно, если обнаруживается патология со стороны конечностей или позвоночника. Заслуга этих препаратов исключительно в дискредитации классической (уницистской) гомеопатии, которая в моноварианте, индивидуально подобранная, является прекрасным дополнением к основному лечению собаки при любой стадии остеоартроза и степени дисплазии. Причин здесь несколько (точнее очень много), приведу лишь одну из главных: применение нескольких (даже двух) схожих гомеопатических препаратов приводит к антидотированию или извращению действия каждого из них в отдельности. Пример, отсутствие действия вышеуказанного комплекса средств, но четкий положительный эффект при применении одного из препаратов, входящих в этот комплекс, но в моноварианте. Также важно знать, что гомеопатические препараты должны применяться исключительно через рот (per os) и создание инъекционных форм не что иное, как извращение гомеопатической доктрины в целях популяризации этих средств среди ветеринарных врачей (тех же самых врачей, которые классическую гомеопатию не приемлют). Хотя использование этих средств не столь пагубно сказывается на организме как римадил, надеяться на стабильное состояние собаки не стоит. Эффект будет только симптоматическим.

В настоящей статье нет необходимости излагать все аспекты противоречия гомотоскикологических препаратов основным принципам классической гомеопатии (их слишком много), просто читатель должен это знать основные положения.

О применении подкормок, содержащих глюкозамин и хондроэтин

Применение подкормок, содержащих глюкозамин и хондроэтин (гелакан, страйд, и др.) никаким образом негативно сказаться не может, более того они показаны при дисплазии суставов и вторичном остеоартрозе. Но необходимо знать несколько аспектов, связанных с ними. Подкормки часто назначаются самими заводчиками и рекомендуются ими для профилактики дисплазии в щенячьем возрасте, но дисплазия патология, имеющая генетическое наследование и никакая!! подкормка не может ее остановить, если патология запрограммирована. Негативная сторона вопроса – это надежда владельцев на подкормку и бездействие в период активного роста щенка, в то время как щенок больше нуждается не глюкозамине, а должном количестве и сбалансированном приеме препаратов, содержащих кальций и фосфор. И это главная ошибка. Когда у собаки уже есть остеоартроз, то подкормки, содержащие глюкозамин, не смогут заменить его инъекционного аналога.

У молодых, растущих собак, у которых уже предопределено генетически развитие дисплазии, постепенно прогрессирует остеоартроз (разрушительные процессы в суставе), который проявляется тем интенсивнее, чем большую нагрузку имеет собака. Прыжки, многокилометровые пробежки, активные игры со здоровыми собаками создают микротравмирование несформированного сустава, что усиливает развитие патологии, проявляющуюся хромотой. Еще более усиливается разрушение дисплазийного сустава, если собаки имеет лишний вес. Но важно отметить, что точно такая же (или даже большая) нагрузка на растущую здоровую собаку никогда не приведет к развитию дисплазии.

В период активного роста щенятам (до 6-7 мес.), особенно, склонных к дисплазии тазобедренных суставов пород, нагрузки противопоказаны. Чрезмерная нагрузка в то время, когда еще на сформированы компоненты сустава (форма сустава, связочный аппарат) может привести к более тяжелой форме остеоартроза, тем более, если дисплазия в той или иной форме присутствует. Под сверхнагрузками понимается многочасовые прогулки, бег собаки за велосипедом, «запрягание» собаки в санки т.д., которые приводят к видимому утомлению щенка. Только убедившись в состоятельности опорно-двигательного аппарата, начиная с 6-7 мес. можно постепенно увеличивать нагрузки, наблюдая за реакцией собаки. При появлении каких-либо признаков недомогания, лучше обратиться к ветеринарному врачу. При этом нет ограничений по плаванию собаки в водоеме в любом возрасте.

О питании собаки с дисплазией

Существуют сообщения, что, если щенкам сократить калорийность рациона, то это позволит сократить интенсивность роста, что может предотвратить развитие дисплазии тазобедренных суставов. В результате таких рекомендаций владельцы сокращают количество протеина в рационе и увеличивают уровень углеводов. От такой диеты ничего, кроме, новой проблемы не выйдет и, гораздо важнее, избегать лишнего веса. Ограничение протеина растущему организму может привести к непоправимым последствиям (в том числе усугублению запрограммированной дисплазии). Высокопитательный рацион, в основном мясной, щенку необходим, надо только контролировать лишний вес.

2. Хирургические манипуляции (резекционная артропластика, тотальное эндопротезирование, тройная остетомия таза, а также пектинэктомия и миопластика двуглавой мышцы бедра как паллиативные меры).

Эксцизионная артропластика (удаление головки бедра).

Суть операции заключается в удалении головки и шейки бедра. Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава любой степени тяжести не сможет реализоваться в остеоартрозе, поскольку отсутствует разрушаемый компонент сустава (головка бедра).

Операцию рекомендуется выполнять в тех случаях, когда выявляется степень дисплазии D или E, с подвывихом или полным вывихом головки бедра, а также при наличии признаков вторичного остеоартроза. Операцию можно и даже желательно выполнять в возрасте от 4-5 мес., так как именно в щенячьем возрасте она переносится лучше, и реабилитация происходит быстрее. Кроме того, при степени дисплазии D и Е с подвывихом в возрасте 4-5 мес. в возрасте 10-12 мес. уже будут наблюдаться более тяжелые формы остеоартроза, что весьма усложнит восстановление после операции. К недостаткам этой операции можно отнести относительно продолжительный период восстановления. Связано это с тем, что фактически после операции тазовая конечность стабилизируется только утолщенной капсулой и мышцами стабилизирующими сустав, а это может потребовать время. Но важным преимуществом этого метода является возможность «забыть» о существовании дисплазии (конечно, после реабилитации конечности) на всю жизнь собаки, более того, в физических нагрузках практически нет ограничений также пожизненно. Также важно, что при этой операции в организме не остается никаких искусственных компонентов.

Тройная остеотомия таза

Операция заключается в придании хирургическим путем вертлужному компоненту тазобедренного сустава более правильного угла, которая заключается в пересечении трех костей таза (подвздошной, лонной и седалищной) с последующей фиксацией выпиленного сегмента (подвздошного) Z-образной пластиной. Операция фактически является внесуставной, т.е. не затрагивается сам тазобедренный сустав. Выполняется собакам в возрасте от 5 мес. Но рекомендуется оптимальный возраст 9-10 мес. поскольку в этом возрасте резко снижается интенсивность роста костного аппарата, но при этом процессы формирования и регенерации костной системы еще высоки. Щенки лучше переносят эту операцию и быстрее восстанавливаются. Операция малоэффективная при тяжелых формах дисплазии, особенно, с вторичным остеоартрозом, что существенно снижает ее применимость. Вообще наличие остеоартроза при дисплазии тазобедренных суставов снижает эффективность этой хирургической манипуляции. Недостатком тройной остеотомии таза также является сужение тазовой полости, что может приводить к нарушениям функции органов тазовой полости (прямой кишки, мочевого пузыря). Кроме того, после этой операции уменьшается амплитуда отведения тазовой конечности в сторону.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция заключается в полной замене и вертлужного и бедренного компонента тазобедренного сустава протезом (сплав титана, полимер). Операция показана при тяжелых формах патологии, при корректном выполнении и хорошей «уживчивости» имплантанта дает хорошие результаты и это, безусловно, важное достоинство. Но даже при качественном выполнении операции реакция организма на протез отчасти не предсказуема. Существуют аспекты результативности операции, которые предсказать невозможно.