Первые прививки новорожденным. Общие противопоказания для вакцинации новорожденных

15.04.2019

Младенцам в целях профилактики инфекционных заболеваний, но так или иначе в данном вопросе право остаётся за родителями детей и делать вакцинацию против желания родителей врачи не могут. Поэтому именно родители берут ответственность за ребёнка на себя. Но, в некоторых случаях, к примеру, в период эпидемии многих серьёзных заболеваний, законодательство страны призывает к вакцинации. В противном случае, если дети не будут привиты, то им нельзя будет присутствовать в местах массового скопления и на период эпидемии на них будет наложен карантин.

Прививки новорождённому делаются с момента их рождения. Та защита в крови ребёнка от вирусов, которую он получает от иммунных тел материнского организма во время молочного вскармливания, не является полной и не сможет максимально хорошо защитить ребёнка от попадания в организм опасных вирусов. Ввиду этого новорождённый ребенку необходимо формирование собственного искусственного иммунитета, поэтому и проводится вакцинация новорождённого.

Для чего нужно делать прививки?

Вакцинация новорожденных производится для профилактики инфекционных заболеваний. Благодаря вакцинации человечеству удалось справился с эпидемиями оспы и другими заболеваниями, что также поспособствовало предотвращению новых пандемий. Статистика показывает, что благодаря вакцинации спасаются от заражения три миллиона детей ежегодно по всему миру.

Сам процесс вакцинации заключается в введение в организм ребёнка препарата. Такая вакцина способна в организме вырабатывать антитела, которые поглощают возбудителя и защищают ребёнка от заболевания.

Но, как и для взрослых так и для новорожденных в вопросе вакцинации могут возникать противопоказания. Они могут быть как временными, так и постоянными. Исходя из этого Минздрав России разработал обязательный календарь прививок детям до 1 года. Каждая из входящих в него прививок разработана с учетом схемы и путей введения, т.е. она может быть введена подкожно, перорально и внутримышечно. Все прививки имеют сугубо индивидуальный характер, т.е. у некоторых грудничков уже после первой прививки вырабатывается стойкий иммунитет, а некоторым потребуется повторная вакцинация.

От каких болезней делают вакцинацию

Национальный календарь вакцинации предполагает проведение следующих прививок:

Прививка от туберкулеза (БЦЖ)

Прививка вводится внутрикожно, её препарат включает в себя ослабленных бактерий. Первая прививка делается на третий день после рождения в родильном доме под присмотром медиков. Такая вакцина направлена на развитие и укрепления иммунитета, защиту от перехода инфекции в заболевание и не даёт развиваться тяжелым формам туберкулёза.

Прививка от гепатита B

Препарат вводится внутримышечно в первые двенадцать часов жизни ребёнка. Ревакцинация данного препарата может проводится два раза – спустя месяц и спустя полгода.

Прививка от коклюша

Против коклюша делается общая прививка АКДС, а курс лечения включает в себя три вакцинации через одинаковые периоды времени. Такое заболевание способно оказать влияние на нервную систему и дыхательные пути ребёнка. Проникнуть в организм инфекция может через ранки на теле.

Прививка делятся в плечо только по достижению годовалого возраста, а ревакцинация – в 6 лет. Признаки подвержения заболеванию: высокая температура, кашель и насморк; осложнения – воспаление легких.

Прививка от краснухи

Прививка проводится по тому же принципу, как и в случае с корью. Показаниями к прививанию является мелкая сыпь по всему телу, воспаление лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Календарь прививок

Для того, чтобы своевременно быть готовым к отклонениям в здоровье новорожденного, каждая мама должна ориентироваться на календарь прививок, чтобы своевременно быть готовым к походу на прививку.

прививка от гепатита – через сутки после рождения;
прививка от туберкулёза – с 3 по 7 день со дня рождения;
– через месяц
прививка от коклюша – через месяц;
ревакцинация от коклюша – через четыре месяца;
вторая ревакцинация от гепатита – через 6 месяцев;
прививка от кори – через год.

Платная или бесплатная вакцинация?

В нашей стране все прививки для новорождённых являются бесплатными, а препараты сертифицированными. Но если родители принимают решению прививать своего ребёнка в частной больнице с использованием не отечественной, а импортной вакцины, то это может обойтись дорого. Но и в государственных поликлиниках бывают ситуации, когда вакцина для ревакцинации может закончиться, в таком случае родителям предлагается возможность приобрести препарат в аптеке.

Оба этих вариантов имеют место, но если всё же выбор падает на платный вариант прививания, необходимо принимать во внимание множество факторов, которые заключаются в необходимо показать новорождённого педиатру. Врач должен провести осмотр, и только после его одобрения на прививание, можно покупать вакцину.

Также важно правильно хранить вакцину необходимо при соблюдении специальных температурных условий, а её транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике. При несоблюдении таких условий, препарат считается испорченным, и медицинский работник уже не имеет право его ввести. При приобретении вакцины, важно сохранить сертификат, который после должен быть передан в поликлинику.

Когда следует повременить с прививкой?

Существуют такие случаи, когда младенцу ставить прививку нельзя, что способно вызвать негативную для организма реакцию, а также тяжелые осложнения с поражением внутренних органов.

Противопоказания:

если ребенок недоношен и масса его тела меньше 2,3 кг.;
при образовании гнойных шишек на теле ребёнка (прививку можно будет ввести только спустя месяц после полного выздоровления);
если младенец подвергся внутриутробному инфекционному заражению (прививка вводится только спустя полгода после выздоровления)
при острых заболевания (спустя месяц после выздоровления);
при гемолитическом заболевании (спустя полгода после выздоровления).

Проявление таких симптомов приходится на трое первых суток после вакцинирования. Те или иные симптомы зависят главным образом от индивидуальных особенностей малыша и непосредственно от введённого препарата. Предотвратить возникшие симптомы можно непосредственным их локальным устранением, если таким способом устранить симптомы не получается.

Профилактика осложнений

За несколько дней до вакцинации, как и после неё, ребёнка необходимо к этому подготовить, что поспособствует минимизации риска развития осложнений и последующий реакций. Поэтому перед вакцинацией необходимо: сдать общие анализы; получить заключение невропатолога и аллерголога; запастись детскими жаропонижающими препаратами; чтобы не развилось аллергии, за пару дней до прививания употреблять противоаллергические средства; за час до процедуры и в течение трёх дней после неё измерять температуру ребёнка, которая не должна превышать 37 градусов.

Способны ли прививки нанести вред организму новорожденного?

На сегодняшний день большинство родителей, как и специалистов сходятся во мнении, что вакцинирование лучше проводить, начиная с года и до трёх лет. Объясняется это тем, что до года ребенку требуется много сил на рост, развитие и привыкание, а уже после такого развития необходимо заниматься исследованием иммунного статуса младенца.

Также специалисты советуют воздержаться от прививок и в период появления первых зубов, созревания иммунной системы и развития лимфосистемы, на которые приходятся первый, второй и шестой год жизни ребёнка.

Многие мамочки считают, что в более старшем возрасте детки легче переносят вакцинирование. Но такое мнение неверно. Иммунная система новорожденного ребёнка новая (молодая), в результате чего и реакция на прививку будет несильной. Поэтому с возрастом ребёнка его иммунитет укрепляется, в таком случае реакция на прививку будет сильнее. Помимо этого, и реакция на прививку могут быть более серьёзными у взрослого ребёнка по сравнению с новорожденным.

Прививка, или вакцинация – искусственный метод повышения иммунитета, предполагающий введение в организм антигенов возбудителей болезни, с целью увеличения его устойчивости к инфицированию. Применение этого метода стимулирует производство антител самим организмом. Более эффективны препараты, произведенные на основе ослабленных, но живых микроорганизмов, чем изготовленные из инактивированного материала. Первые две прививки новорожденным ставят еще в роддоме.

Несмотря на очевидную пользу, растет количество отказов от прививок. Сегодня, как никогда, актуален вопрос: «Делать ли в роддоме прививки новорожденным?». Доступность информации позволяет родителям узнать не только о положительных результатах вакцинации, но и возможных осложнениях.

Перечень прививок для детей периода новорожденности (28 дней), как и для всех последующих возрастов, регулируется федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и федеральным законом «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Все эти документы не запрещают родителям (либо опекунам) выступать против вакцинации и отказываться от прививок.

Для того чтобы новорожденному ребенку не ставили прививку в роддоме, необходимо до приезда в роддом подготовить 2 экземпляра заявления об отказе от биологических проб и вакцин. Оно заполняется по форме, внизу обязательна дата и подпись заявителя. При поступлении в роддом документ предъявляется главному врачу. Важно проследить за тем, чтобы на оба экземпляра были поставлены печати и подписи, факт из приема был отображен в журнале входящей документации.

Затем одно заявление прикрепляется в медицинскую карту, второе – остается на руках у роженицы. Чтобы избежать проблем, стоит в устной форме предупредить медицинский персонал об отказе и наличии заявления, которое по случайности может быть не замечено.

В действующем законодательстве не отмечено никаких последствий для родителей при отказе делать вакцинацию. Поэтому заявление будущей матери не может послужить причиной для более длительного, чем рекомендовано врачами, пребывания в роддоме. Требование дополнительных справок и документов, помимо заявления об отказе, незаконно. Нет необходимости пояснять и аргументировать свое решение.

Если не удается решить проблему мирным путем, права матери и ребенка нарушаются, следует написать заявление на имя руководителя медицинского учреждения, второй его экземпляр – в прокуратуру района, третий – оставить на руках.

В этом документе должно быть полное описание ситуации: давление со стороны персонала, отказ в выписке и т. п., а также указанны контактные данные заявителя. В прокуратуру заявление направляется заказным письмом с уведомлением о получении. Если главврач выступает против официального оформления жалобы и отказывается подписывать документ, нужно тоже отправить почтой.

После выписки из роддома аналогичную процедуру отказа делают в детской поликлинике по месту жительства. После подачи заявления ответственность за здоровье ребенка в отношении заболеваний, против которых проводится вакцинация, несут родители. Исходя из нормативных актов ребенка, не получившего прививку, могут ограничить в посещении детского учреждения в период эпидемий или при объявлении карантина.

Перечень прививок для новорожденных

Какие прививки в роддоме делают новорожденным? Этот список небольшой:

Вакцина изготовлена из ослабленных бактерий, ее делают внутрикожно. При отсутствии противопоказаний первая прививка ставится с 3 по 7 день жизни ребенка, как правило, это происходит в роддоме. Ее действие направлено на развитие иммунитета, защиту организма от перехода «спящей» инфекции в заболевание, а также против развития тяжелых форм туберкулеза.

Прививка впервые ставится в течение 12 часов после рождения, ее делают внутримышечно. По стандартной схеме ревакцинация производится дважды: через 1 месяц и через полгода. Вакцина представляет собой «дрожжевой» рекомбинантный препарат.

В основе технологии производства – вживление гена синтезирующего часть вируса гепатита B в пекарские дрожжи. Размножение дрожжей приводит к размножению антигена, который потом отчищается и тестируется на стерильность. Введенная вакцина против гепатита B провоцирует выработку антител, обеспечивающих невосприимчивость к заболеванию.

Общие противопоказания для вакцинации новорожденных

К общим противопоказаниям относятся:

Недоношенность. Вакцины не вводятся, если масса тела ребенка меньше 2300 гр.
Гнойно-септические кожные воспаления. Прививка может быть поставлена через месяц после полного выздоровления.
Внутриутробное инфекционное заражение, сепсис. Вакцинация – через полгода после выздоровления.
Острые заболевания. Прививание возможно через месяц после выздоровления.
Гемолитическая болезнь . Вакцина вводится через полгода, при условии, что отсутствует анемия.
ППЦНС с выраженными проявлениями. Вакцинация – через полгода после выздоровления по разрешению невропатолога.
Ферментопатии. Полное противопоказание.
Иммунодефицитные состояния. Полное противопоказание.
Генерализованная инфекция БЦЖ, обнаруженная у сиблингов.

Количество противопоказаний постоянно изменяется, чаще – в сторону уменьшения, так как вакцины становятся более совершенными. Вакцинация – достаточно надежный метод защиты ребенка от инфекций. Все препараты на территории РФ делают под строгим контролем, они проходят клинические испытания для подтверждения эффективности и безопасности.

Общие реакции на прививку: нормальные и ненормальные

Несмотря на надежность вакцинации, побочные эффекты часто неизбежны, потому что ребенок болеет облегченной формой заболевания. Но далеко не все реакции на прививку представляют опасность. Формирование стойкого иммунитета – положительная реакция, которая больше всего ожидаема. Она защищает организм от инфекций и их последствий.

Негативные реакции на вакцинацию представлены осложнениями и прививочными реакциями. Риск осложнения после прививки такой же, как и после первичного приема любого лекарства. Кроме того, последствия инфекционных заболеваний, такие как смерть и инвалидность, более опасны и возникают чаще, чем осложнения после введения вакцины.

Общие реакции на прививку представлены следующими симптомами:

повышение температуры тела. Слабые реакции – до 37,5 ºС; средние — 37,6-38,5ºС, сильные – от 38,5ºС;
фебрильные судороги – подергивания конечностей в связи с реакцией ЦНС на повышение температуры. Появляются в течение 24 часов после процедуры;
афебрильные судороги – подергивания конечностей при нормальной температуре тела. Указывают на наличие неврологического заболевания, необходим осмотр невропатолога;
нарушения сна и аппетита;
ухудшение общего самочувствия;
головная боль;
боль в животе, в суставах и мышцах;
тошнота и рвота.

Все эти симптомы длятся максимум первые 3 суток после прививки. Выраженность общих реакций зависит от того, какие именно вакцины были введены и от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Первая помощь при проявлении общих прививочных реакций сводится к устранению симптомов. При повышенной температуре тела (более 38 ºС) необходимо делать обтирания влажным полотенцем, дать ребенку жаропонижающие средства: парацетамол, панадол, нурофен. После нормализации температуры общее состояние сразу улучшается: проходят болевые ощущения, тошнота и рвота. Если жаропонижающие лекарства не помогают нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика осложнений

При тщательной подготовке к вакцинации, а также при правильном поведении во время процедуры и после нее, можно минимизировать риск развития осложнений и нежелательных реакций.

Перед тем как поставить прививку необходимо:

сдать анализы мочи и крови для общей оценки состояния здоровья;
проконсультироваться с невропатологом и аллергологом, получить их заключение;
проверить наличие в домашней аптечке детских жаропонижающих средств;
не давать ребенку незнакомую пищу перед процедурой;
в течение двух дней до вакцинации принимать противоаллергические препараты;
на процедуру взять с собой прививочный сертификат, пеленку и любимую игрушку ребенка;
выходя из дома измерить температуру тела ребенка, недопустимо ее повышение более 37 o С.

При проведении вакцинации:

проверить название вакцины, производителя, срок годности;
пройти осмотр и консультацию у педиатра перед тем, как зайти в прививочный кабинет. Он должен оценить общее состояние ребенка, измерить температуру, прослушать легкие, осмотреть горло;
не волноваться, не суетиться – эти состояния быстро передадутся ребенку, настроят его против процедуры;
позволить ребенку проплакаться, затем прижать к себе, покачать – делать то, что его успокаивает.

Когда «самое страшное» позади:

остаться в поликлинике на полчаса после прививки, даже если вас забыли об этом предупредить;
при повышении температуры – снять с ребенка одежду, обтереть мокрой пеленкой комнатной температуры;
не злоупотреблять жаропонижающими препаратами, следить за дозировкой;
не использовать аспирин до 5 лет;
не купать ребенка и не гулять в день вакцинации;
менять рацион можно только через 3 суток после прививки.

Для того чтобы решить, делать ли прививки новорожденным нужно взвесить все «за» и «против». В любом случае выбор остается за родителями. Но нужно помнить, что в случае отказа от вакцинации вся ответственность будет лежать на них.

На сегодняшний день доступ к информации позволяет всесторонне изучить проблему и принять правильное решение. Задача врача в этой ситуации – рассказать как о возможных последствиях отказа, о том, какие могут быть осложнения после процедуры, не оказывая при этом давления и не склоняя к определенному решению.

Полезное видео о прививках для новорожденных

Тема опасности прививок в средствах массовой информации уже набила оскомину, кажется только ленивый ее не обсуждал. Именно из-за этого обилия, в большинстве своём не качественной информации, принять решение об прививании/отказе/отсрочке сложно. Большинство родителей доверяют здоровье и иммунитет своего малыша медикам и чиновникам, которые составляют и утверждают планы прививания. Утвержденная схема прививания многим кажется проверенной — ведь сами родители, как правило, прививались по полной программе. Но я столкнулась с некоторыми моментами, которые мне показали несовершенство утвержденного плана прививок, поэтому и родился этот пост.

Об авторе Мама зануда

В недалеком прошлом инженер-программист. Любимые платформы ASP.NET, MS SQL. Стаж в области программирования 14 лет. В блогинге с 2013 (год рождения Яны). В 2018 превратила хобби в любимую работу. Теперь я - блогер!

Навигация по записям

Прививки новорожденным. Почему мы стали «отказниками» : 202 комментария

Марина
Добрый день! С большим уважением отношусь к тому, как кропотливо и вдумчиво Вы изучаете и систематизируете, а потом в доступной и легко читаемой форме подаете информацию, в том числе на медицинские темы, и по вопросам развития детей, и ухода, и многие другие. По поводу статей о прививках мнение у меня неоднозначное. Я понимаю, что сейчас идет мощная антипрививочная кампания. Во главе неё стоят люди, которые виртуозно манипулируют естественными страхами родителей, запугивают, осознанно передергивают факты, обращаются к сомнительным некачественно написанным статьям, неправильно трактуют графики, таблицы, выводы. Проще и быстрее это понять, когда есть базовое медицинское образование. Но и без него в последнее время появилась возможность с помощью замечательных ресурсов, созданных иммунологами (практикующими врачами и исследователями), эпидемиологами, инфекционистами, педиатрами, биологами и другими неравнодушными специалистами, оценить риски и пользу той или иной прививки, развеять нагромождение мифов, связанных с вакцинацией, узнать о реальных противопоказаних, посмотреть ссылки на официальные документы. Я очень рекомендую для этого несколько профилей в инстаграме, созданных, зачастую, энтузиастами своего дела, которые очень грамотно и чётко разбирают такие вопросы, а заодно рассказывают про инфекции, а также борются со лженаукой и мракобесием: ninavaccina, vaccinationru, vkluchy_golovu, petitebete, doctor.gorbunova.
1. Автор записи
  Здравствуйте, Марина!
  У меня нет желания навязывать кому-то свое мнение. Я его просто обозначила. При этом я заинтересована в том, чтобы читатели блога не слепо повторяли за мной, а формировали собственное мнение по важным вопросам и придерживались его.
  Именно по этой причине ваш комментарий с пиаром профилей останется здесь. Люди должны плюсы и минусы двух лагерей.
2. Анна
  Во Франции, к примеру, мой педиатр сказала, что нет никакого смысла делать БЦЖ, так как уже доказано, что она от туберкулеза не защищает, а вот диагностику болезни осложняет. В итоге мы не делали. При этом официальные источники обязывают ставить БСЖ в 3х регионах Франции ещё в роддоме (наш регион к ним ее относится)
  Гепатит Б тут делают в 2,4 и 11 месяцев и никак не при рождении…
  Ну это так, информация для сравнения существующих в мире практик…
Елена
Екатерина, здравствуйте!
Зачитываюсь Вашими статьями и благодарю, что делитесь опытом и знаниями. Позицию Вашу разделяю. Дочери моей 9 месяцев, делали ей только БЦЖ в 2 месяца, на этом остановились.
Сейчас Вашей малышке шестой год, как я понимаю, и прививки так и не ставите ребенку. Столкнулись ли Вы с какими-то проблемами при взаимодействии с обществом в частности прививок? Может, эта информация есть на сайте, но я только начала читать Ваши статьи, могу просто пропустить, за что прошу извинить.
Дарья
вплоть до 3 прививки не углублялась в этот вопрос. но АКДС прошла ужасно. ребенок истерически орал, нет, он визжал больше 3 часов. ему не помогало ничего, на руки взять было не возможно, кричал еще сильнее, ибуфен не подействовал вообще, укачивалки и прочее не помогало. усугублял ситуацию тот факт, что перед прививкой нас вообще не предупреждали о возможности подобной реакции. сказали только что температура может подняться. все. задыхающийся от крика ребенок. час ночи. и мы с мужем в панике. позже прочитала много интересного про АКДС и про то, как нам должны были делать прививку. нам ее сделали просто абы как, никаких анализов, никаких осмотров невролога, ничего. нас даже пол часа после прививки не смотрели. мы были последними в очереди и после прививки медперсонал просто закрыл кабинет и отправился домой. после подобного доверие к врачам резко пропало. до сих пор не понимаю как можно быть настолько халатными с трехмесячным ребенком. но даже сейчас отказаться от прививки я не готова, требовать соблюдение всех правил и норм — да, а вот отказаться — нет.
Надежда
Вакцина — это фармпрепарат, как и у любого препарата у нее могут быть побочные реакции. Если кто-то в Вашей семье заболевает, наверняка, Вы обращаетесь к врачу и принимаете лекарства. Открывали ли Вы инструкцию этих лекарств? Смотрели ли раздел побочные действия? Например, в их числе почти у 100% препаратов (любых, даже у препаратов чисто природного происхождения) Вы найдете аллергические реакции на компоненты препарата, в числе среди которых может быть анафилактический шок. Зная об этом, вы не станете лечиться? По поводу сроков кратко могу сказать Вам следующее: прививка от гепатита В в родильном доме ставится для минимизации риска заражения ребенка гепатитом В от матери, которая могла заразиться на любом сроке беременности (диагностировать гепатит В возможно примерно через 6 месяцев после заражения, а носителей и больных хроническим гепатитом В — миллионы). Прививка против туберкулеза в этом сроке необходима, чтобы снизить риск заражения реберка туберкулезом, а как известно, уже не первое десятилетие в России продолжается эпидемия туберкулеза. У непривитых детей, особенно первого года жизни, туберкулез протекает особенно тяжело, часто заканчивается инвалидизацией или летальным исходом. О том, как организуется безопасность иммунизации Вы можете узнать в СП 3.3.2342-08. Очень жаль, что Вы подвергаете своего ребенка и других таких же непривитых детей риску серьезно заболеть, ведь инфекция распространяется среди непривитых очень быстро. Вы и ваши ровестники точно привиты и защищены от таких инфекций, как туберкулез, корь, паротит, дифтерия, коклюш, столбняк и полиомиелит. Прививали всех здоровых детей, благодаря чему с 1998г. в нашей стране не было ни одного случая полиомиелита, нет эпидемий дифтерии, кори, паротита. Если массого не прививать детей, уважаемые родители, мы скатимся до уровня африканских стран, где далеко не каждый ребенок доживает до взрослого.
Александр
«Хотя в исследованиях у деток, перенесших затяжную желтушку, и не обнаружено никаких последствий, я, как мама, живущая два месяца после рождения дочери на нервах, никому подобного не пожелаю. Лежать в стационаре со всем набором стандартных процедур с новорожденным тоже не очень приятно…»

Чисто по человечески понятный мотив… Вы сделали выбор и теперь вся ответственность за здоровье ребенка лежит на Вас… Уверен, что если (не дай Бог) Ваш ребенок чем-то заболеет из списка болезней от которых делают прививки, он Вас поймет и оценит по достоинству, всю Вашу «статистику», которую вы так старательно насобирали на бескрайних просторах инета.
Одно не понятно зачем вы пытаетесь навязать свой выбор как можно большему количеству людей? Вы напоминаете человека, который испачкавшись вместо того чтобы быстро помыться, начинает мазать всех вокруг, чтобы не выглядеть белой вороной.
Я встретился с последствием перенесенного менингита и после этого, вся ваша «статистика о вреде прививок» воспринимается, совсем не так как вам хотелось бы…
Да прививки это возможные проблемы, и когда у моего сына пошла реакция на АКДС, отягощенное прочтением Вашего сайта, мне очень хорошо помогло чтение инета о том как лечатся и какие последствия возникают от коклюша, дифтерии, полиомиелита, вирусного менингита и т.д.
На фоне этого конечно же Ваше «полежать в стационаре» выглядят очень пугающе…

Из-за своего трусливого выбора, вы создаете панику, из-за которой растет кол-во отказников и врачи начинают врать о серьезности прививок, скрывая о том как к ним готовиться, чтобы минимизировать последствия…

Вакцинацию российских малышей начинают с первого дня после рождения, поэтому родителям стоит узнать заранее о необходимых на первом году жизни прививках. Давайте разберем, какие обязательные вакцинации присутствуют в прививочном графике малышей с рождения до года.

Рассчитайте календарь прививок

Зачем делать прививку в таком раннем возрасте?

Проведение вакцинации в первый год жизни помогает формированию иммунитета у малышей как можно раньше, защищая их от опасных заболеваний. Чем меньше младенец, тем большую опасность представляет для него инфекционное заболевание.

К примеру, при заражении коклюшем до 12 месяцев существует огромный риск появления удушья и поражения мозга.

У заболевшего дифтерией малыша дыхательные пути закупориваются пленками, а столбняк нередко заканчивается смертью. Заразившись гепатитом В, ребенок может остаться носителем этого вируса на всю жизнь. Туберкулез у младенцев раннего возраста очень опасен переходом в распространенную форму и поражением оболочек мозга.

Конечно, в первые месяцы жизни малыш, вероятнее всего, не будет сталкиваться с возбудителями этих опасных болезней. Однако именно поэтому вакцинацию и проводят в первый год. Важно, чтобы к тому моменту, когда риски заражения увеличатся (ребенок начнет активно изучать окружающий мир и общаться с большим количеством людей), малыш уже имел защиту от таких инфекций.

Прививки защищают малыша от смертельных болезней

Таблица

Возраст ребенка	Против какой инфекции проводится вакцинация
Первые 24 часа	Гепатит В
С 3 по 7 день жизни	Туберкулез
Один месяц	Гепатит В
Два месяца	Гепатит В (если риски у малыша повышены); Пневмококковая инфекция
Три месяца	Гемофильная инфекция (малышам, у которых большой риск заражения); Полиомиелит; Дифтерия; Столбняк;
Четыре с половиной месяца	Полиомиелит; Пневмококковая инфекция; Столбняк; Гемофильная инфекция (деткам с повышенным риском заражения); Дифтерия.
	Полиомиелит; Гепатит В (кроме детей из группы риска); Гемофильная инфекция (малышам, риск заражения у которых повышен); Дифтерия; Столбняк;
12 месяцев	Краснуха; Гепатит В (детям с повышенным риском);

Краткое описание

Первой вакциной, применяемой у малышей до года, является препарат, вырабатывающий иммунитет к гепатиту В. Прививка выполняется в первые сутки после появления малыша на свет (обычно в первые 12 часов), затем повторяется в 1 месяц и в 6 месяцев. Если кроху отнесли в группу риска, то третья иммунизация переносится на более ранний срок (2 месяца), а в годик делают еще одну, четвертую прививку.
Вторая вакцина, с которой сталкивается новорожденный – это БЦЖ. Ее вводят малюткам третьего-седьмого дня жизни в роддоме. Если уровень заболевания в регионе не повышен, а среди родных младенца нет инфицированных людей, вводят облегченный вариант этой вакцины – БЦЖ-М.
С двух месяцев относительно недавно начали прививать от пневмококковой инфекции. Второй раз дозу антипневмококковой вакцины ребенок получает в 4,5 месяца.
Трехмесячные малыши сталкиваются сразу с несколькими новыми вакцинами. Именно в этом возрасте начинают прививать против дифтерии, коклюша, а также столбняка. Также трехмесячным малюткам ставят прививку, защищающую от полиомиелита (используется инактивированная вакцина). Если у малыша имеются показания, ему также вводят вакцину, направленную на профилактику гемофильной инфекции.
В 4 с половиной месяца малышу повторяют все те прививки, которые были сделаны в трехмесячном возрасте.
Шестимесячному ребенку в третий раз делают прививку против дифтерии, коклюша и столбняка, а также от гемофильной инфекции (если есть показания). Также в этом возрасте третий раз прививают против полиомиелита, но уже с использованием живой вакцины.
С 6-месячного возраста малышей начинают прививать от гриппа. Вакцину вводят ежегодно в осенний период.

Лучше всего вакцинацию переносят дети на грудном вскармливании

Подготовка к прививке

Поскольку вакцинацию разрешено выполнять лишь здоровым детям, главным моментом в подготовке к введению вакцины является определение состояния здоровья малыша. Для этого ребенка всегда должен осмотреть доктор – в роддоме состояние крохи оценивает неонатолог, в детской поликлинике малышей осматривает педиатр, а при необходимости младенца можно также показать аллергологу и невропатологу.

Сусанна Харит

Доктор медицинских наук,

руководитель отделения

иммунопрофилактики ФГУ НИИ

детских инфекций МЗ РФ

Основным принципом этих законов является поло-жение о том, что каждый человек сам вы-бирает свою позицию, решая, быть ему защищенным от инфекции, быть приви-тым или болеть с угрозой тяжелых по-следствий заболевания или даже смерти. Согласно этим же законам, именно роди-тели, а не медики решают вопрос вакцинации своего ребенка. Со своей сторо-ны, государство оставляет за собой право защищать других граждан от непривитого человека в случае угрозы эпидемии или повышения заболеваемости инфекция-ми, от которых можно быть привитым. Такой защитой являются противоэпиде-мические меры: наложение карантина на непривитых, запрещение работать в тех областях деятельности, где человек много контактирует с другими людьми, а для детей - временный запрет посещения детского учреждения. Право и обязанность медицинских работников заключаются в том, чтобы обеспечить граждан полноценной информацией. Родители, бабушки и дедушки, иными словами все, кто заинтересован в своем здоровье и здоровье своих их детей, должны знать об опасностях, инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики. Кроме того, обязанностью медицинских работников является качественное осуществление иммунизации детей и взрослых, пришедших на прививку.

Все прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, в государственных и муниципальных организациях здравоохранения выполняются бесплатно и с согласия граждан и родителей (если речь и дет о детях).

Календарь прививок - это схема обязательных прививок, осуществляемых в определенном возрасте детям и взрослым, позволяющая наиболее полноценно защитить человека от инфекций. В каждой стране - свой календарь прививок, который зависит от эпидемической ситуации в данном регионе, т.е. от распространенности и частоты той или иной инфекции. Возраст, когда начинают проводить ту или иную прививку, также может различаться, но все страны стараются первично привить детей в возрасте до 1 года, так как именно в этом возрасте многие заболевания протекают наиболее тяжело.

Как мы уже говорили, решение о проведении прививок каждый родитель принимает сам. Можно отказаться от иммунизации своего ребенка. В этом случае в нашей стране, согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», свой отказ от профилактических прививок граждане подтверждают в письменной форме. Однако не спешите отказываться от вакцинации - побеседуйте врачом, получите от него информацию о последствиях отказа от нее. При попадании в организм, вакцина вызывает выработку специфического иммунитета - невосприимчивости. Специфическим его называют потому, что невосприимчивость возникает только к той инфекции, против которой введена вакцина. Детям на первом году жизни вводят 6 вакцинных препаратов против 9 инфекций.

Гепатит В

Эта вирусная инфекция, вызывающая поражение печени, широко распро-странена во всем мире. По данным Все-мирной организации здравоохранения (ВОЗ), от гепатита В и его осложнений в мире ежегодно погибают более миллио-на человек. Болезнь начинается и раз-вивается медленно, бывают бессимп-томные и безжелтушные формы, что особенно опасно для окружающих.

Гепатит В нередко принимает хрони-ческое течение, которое с годами может привести к грозным осложнениям - цир-розу или раку печени. У заразившихся от больной матери новорожденных гепатит В принимает хроническое течение осо-бенно часто. Путей заражения этим за-болеванием очень много. Заболевание передается от больной матери ребенку в родах, в семье при тесном контакте с больным в быту, через раны, порезы, ца-рапины, предметы личной гигиены. У под-ростков и взрослых распространен поло-вой путь заражения. Возможны и другие варианты - вирус попадает в организм при инъекциях наркотиков, при проведе-нии татуировок, маникюра и педикюра. Возможен редкий путь инфицирования при переливании крови от инфицирован-ного донора, или в результате недоста-точной стерилизация инструментов. Для защиты от инфекции все инъекции про-водят одноразовыми шприцами, а кровь из пальца берут при помощи укола одно-разовыми перьями, в стоматологических клиниках и косметических салонах тща-тельно стерилизуют многоразовые ин-струменты, которые могут иметь контакт с кровью. Защитой от этого тяжелого за-болевания является прививка.

Вакцины против гепатита В произ-водят многие страны, имеются и отече-ственные аналоги. Все вакцины, разре-шенные для использования в Российс-кой Федерации, являются рекомбинантными и содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу - искус-ственно воссозданный поверхностный белок вируса гепатита В.

Начинают вакцинацию против гепа-тита В в первые 24 часа жизни ребенка в роддоме. Местом введения является переднебоковая поверхность бедра. Вторую прививку ребенку делали в 1 месяц, но с января 2008 г. рекомен-дуется вторую прививку проводить в 3 месяца, а в 6 месяцев - третью. На этом вакцинация заканчивается. Детям, родившимся от матерей - носи-телей вируса или больных гепатитом В, вводят вакцину не 3, а 4 раза: сразу после рождения, в 1, 2 и 12 месяцев. Вакцинальный процесс протекает лег-ко, однако на месте введения вакцины может появиться уплотнение и красно-та, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение темпера-туры бывает редко и быстро проходит. После проведения полной вакцинации иммунитет против этого грозного забо-левания остается пожизненно.

В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 24 часа жизни ребен-ка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутроб-ной инфекции, асфиксия (удушье), тяже-лые нарушения работы различных орга-нов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация про-водится после стабилизации состояния ребенка. Если ребенок по тяжести состо-яния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать - носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триме-стре беременности, то новорожденному немедленно вводится специфический им-муноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится четырехкратно по схеме «О (период новорожденности) -1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев».

Туберкулез

Эта инфекция остается одной из 10 наиболее частых причин смерти в мире, а в нашей стране заболеваемость тубер-кулезом за последнее время значитель-но выросла. Туберкулез - бактериаль-ная инфекция, вызываемая палочкой (Mycobacterium tuberculesis), которой дети чаще всего заражаются от взрос-лых, получая ее от больных в капельках мокроты, выделяемых при чихании, каш-ле, разговоре. Туберкулезом могут пора-жаться не только легкие, но все внутрен-ние органы, кожа, кости. Очень опасная форма заболевания - туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболо-чек). Особенно чувствительны к туберку-лезу маленькие дети.

Прививку против туберкулеза вакци-ной БЦЖ (BCG) проводят обычно еще в родильном доме на 3-5-й день жизни. Вакцина названа по имени французских ученых Кальмета (Calmet) и Жерена (Geren), разработавших и предложивших ее. Вакцины содержат живые авирулентные (ослабленные) бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят сте-рильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный ту-беркулиновый шприц (объемом 1 мл).

Вакцину вводят внутрикожно в наруж-ную верхнюю треть плеча левой руки. Кожу после введения вакцины не обра-батывают, повязку не накладывают. Вак-цинальный процесс развивается в месте введения вакцины. Общих проявлений (подъема температуры, ухудшения обще-го состояния) после введения вакцины не бывает. Ревакцинацию (повторное вве-дение) проводят в 7 лет - после поста-новки туберкулиновой пробы (реакция Манту), при ее отрицательном результате, если на месте пробы не возникает при-пухлость и покраснение. Если результат пробы Манту положительный, т. е. выше-перечисленные признаки (припухлость, краснота) есть, то повторную вакцина-цию не проводят, так как положительная реакция Манту указывает на то, что им-мунитет уже сформировался и остается на всю жизнь. Если почему-либо в 7 лет прививка не сделана, то ее выполняют в 14 лет, соблюдая те же условия.

Вакцина БЦЖ защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза, например таких, как туберкулезный менингит, чре-ватых развитием тяжелых инвалидизирующих осложнений и угрожающих жизни ребенка.

Если по каким-либо причинам ребенок не был привит в роддоме на 4-6-е сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рож-дения до 2 месяцев жизни прививки про-тив туберкулеза проводят без предвари-тельной постановки пробы Манту. Если противотуберкулезная иммунизация осу-ществляется детям старше 2 месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учета ответной реакции (это связано с возможностью инфициро-вания туберкулезом к моменту проведе-ния прививки). Вакцинацию осуществля-ют при отрицательной пробе Манту сра-зу же после оценки ее результата, но не позднее чем через 2 недели с момента ее постановки.

Коклюш, дифтерия и столбняк

В 3 месяца ребенка начинают прививать против 3 инфекций (коклюша, дифтерии, столбняка) сразу одной комбинирован-ной вакциной.

Коклюш - острая инфекция, характе-ризующая особым приступообразным кашлем. Матери могут заподозрить ко-клюш сразу, услышав этот своеобразный напряженный кашель, при котором лицо ребенка краснеет, а рот заполняется слюной и мокротой. Ребенок «заходится» в кашле. Дети больше кашляют ночью и под утро, чем днем. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда в капельках мокроты, разлетающихся по воздуху от больного до 2 метров, содержится воз-будитель болезни - коклюшная палоч-ка (Bordetella pertusis). Коклюш опасен осложнениями, пре-жде всего воспалением легких (пнев-монией), у маленьких детей при тя-желом течении заболевания бывает поражение головного мозга, сопрово-ждающееся повторными судорогами. Взрослые тоже могут заболеть коклю-шем, хотя болезнь считается «детской», и болеют нетипично, длительно кашля ют без температуры и являются источ-ником заражения детей.

Дифтерия - острая инфекция, при ко-торой всегда возникает особая тяжелая ангина и общее отравление организма (интоксикация), с преимущественным поражением сердца, почек, нервной системы. Нередко развивается пораже-ние гортани - круп, который проявляет-ся осиплостью вплоть до потери голоса, «лающим» кашлем, резким затрудне-нием дыхания, что может закончить-ся удушьем и смертью при отсутствии своевременной медицинской помощи. Вызывает заболевание дифтерийная палочка (Corynebacterium Diphteriae) -палочка Леффлера. Заражаются дети от летящих по воздуху капелек слюны и мокроты от больного. Возможно зара-жение через разные предметы и пыль. Болеют дифтерией в любом возрасте, если человек не вакцинирован.

Столбняк - опасное заболевание, оно вызывается палочкой Clostridium tetam, которая проникает в организм через кож-ные раны при травмах. Столбнячная па-лочка находится в земле, пыли, пресной и соленой воде, от человека к человеку не передается. Заболевание проявляется по-ражением в первую очередь нервной системы, судорогами с длительным напряжением сокращенных мышц. Сокращение дыхательных мышц и мышц диафрагмы грозит удушьем, возможна и остановка сердца. Если травму получил человек, ранее вакцинированный, то его лечат противостолбнячной лошадиной сывороткой, так же как дифтерию лечат противодифтерийной лошадиной сывороткой. Сыворотка - вещество чужеродное человеку и может вызывать аллергические реакции. Против всех трех инфекций используют одну комбинированную (сочетающую в себе несколько препаратов) вакцину АКДС, название которой составлено по первым буквам слов термина «адсорбированная коклюшная дифтерийная столбнячная вакцина».

Курс вакцинации состоит из трех введений, чтобы создать прочный иммунитет ко всем трем инфекциям. Первая прививка в нашей стране проводится в 3 месяца, затем ее повторяют в 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 1,5 года. За-тем продолжают прививки только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксинами (обезвреженными токси-нами указанных бактерий) в 7 и 14 лет и в течение всей жизни взрослых - каждые 10 лет. Однако в этом возрасте убитую коклюшную вакцину уже не вводят и прививают только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксина-ми - обезвреженными токсинами (ядами) указанных бактерий.

У ребенка в ряде случаев в день вак-цинации может появиться ответная ре-акция: кратковременно (на несколько часов) поднимается температура, ухуд-шается общее состояние. В таких слу-чаях, если температура высокая (более 38,5°С), следует дать ребенку ПАРАЦЕТА-МОЛ, если же общее состояние ребенка тревожит мать или появились вялость, беспокойство, рвота, обязательно нуж-но вызвать врача. После введения ана-токсинов реакции встречаются значи-тельно реже. Заболевания, начавшиеся позднее 3-го дня от введения вакцины не имеют к ней никакого отношения - они случайно совпадают по времени с поствакцинальным периодом. В подоб-ных случаях нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно установить диаг-ноз и начать лечение.

В настоящее время в распоряжении медицины имеется импортный препарат ИНФАНРИКС - бесклеточная вакцина, которая менее реактогенна, поскольку в ней содержатся только отдельные эле-менты коклюшного микроба, достаточ-ные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. После введения бескле-точных вакцин общие реакции в виде подъема температуры, недомогания или местные (болезненность и отечность в месте введения препарата) развивают-ся так же редко, как после анатоксинов.

Полиомиелит

Эту острую вирусную инфекцию вызывают вирусы полиомиелита (их 3). Поражается спинной мозг. Ребенок не может ходить (параличи) или хромает (парезы). Заболе-вание редко вызывает смертельный ис-ход, однако ребенок, как правило, стано-вится инвалидом (пораженная конечность плохо растет, худеет, слабеет). Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также как кишечные инфекции, с зара-женной пищей или водой, от больных или носителей вируса. Специфическую профи-лактику полиомиелита проводят убитой, инактивированной (ИПВ) и аттенуированной (ослабленной) живой вирусной полиомиелитной вакциной. ОПВ - оральная полиомиелитная вакцина.

В настоящее время в календаре при-вивок используют ИПВ для детей первого года жизни. Ребенок получает ее инъекции в тот же день, что и АКДС, трехкратно. Ревакцинируют против полиомиелита живой вакциной в 18 месяцев, также с АКДС, в 20 месяцев и в 14 лет вместе с анатоксина-ми. Живую вакцину закапывают в рот ребенка. За час до вакци-нации и час после нее ребенка не кормят и не поят, чтобы не ослабить всасывание вакцины. ИПВ вводят внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Вве-дение полиомиелитной вакцины реакций практически не вызывает.

В нашей стране, как и в большинстве стран мира, полиемиелита нет уже в те-чение десятилетий, благодаря вакцина-ции. Однако это заболевание регистри-руется в Афганистане и некоторых других странах Азии и Африки. Ликвидация по-лиемиелита во всем мире - глобальная задача, которую поставила Всемирная организация здравоохранения.

Корь

Корь - острое вирусное заболевание, ха-рактеризующееся высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, каш-лем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и сыпью. Корь опасна своими тяжелыми ослож-нениями - воспалением легких, а также (более редко) - воспалением головного мозга (энцефалитом), после которого на-ступает инвалидизация ребенка. Корь передается воздушно-капельным путем, но, в отличие от коклюша, вирус легко рас-пространяется на большие расстояния - в соседние комнаты, через коридоры, сис-тему вентиляции. Заражается 96% детей, находившихся в контакте с больными.

До 1 года дети болею корью редко, так как их охраняют антитела - защитные белки, выработанные матерью после прививки или перенесенной болезни. К 1 году антитела исчезают из крови ре-бенка, и он остается беззащитным перед этой болезнью.

ВОЗ поставила задачу ликвидации кори во всем мире к 2010 г. Основной защи-той от кори является вакцинация. Отече-ственная вакцина - ЖКВ (живая коревая вакцина) - вирусная ослабленная. Ее ис-пользуют как в моноварианте, так и ас-социированную с паротитной в качестве дивакцины. В коммерческих центрах при-меняют ассоциированные тройные вак-цины - против кори, краснухи, эпидеми-ческого паротита (свинка) - американ-скую ММР и бельгийскую ПРИОРИКС.

Прививки проводят в возрасте 1 года и повторно - в 6 лет подкожно на грани-це верхней и средней трети наружной области плеча. Как коревая моновак-цина, так и тройные чаще не вызывают реакций. Однако у части детей, начиная с 4-5-го дня после прививки может под-няться температура, с 8-го по 12-й дни -даже до высоких цифр - 38-39°С. При этом отмечают насморк, покашливание, могут появиться единичные элементы сыпи. На 13-14-й дни все эти явления за-канчиваются. Если болезненные симп-томы начались в первые 4-5 дней по-сле прививки или появились после 15-го дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок заболел чем-то другим. В этом случае обязательно нуж-но вызвать врача, чтобы уточнить харак-тер заболевания и начать лечение.

Во время вакцинального процесса - с 4-го по 13-14-й дни, если температура у ребенка невысокая, лечение не требу-ется. При температуре выше 38°С мож-но дать ПАРАЦЕТАМОЛ. Если же маму что-то беспокоит в состоянии ребенка, вызов врача обязателен, поскольку во время вакцинального процесса могло присоединиться случайное заболева-ние, чаще всего острая инфекция верх-них дыхательных путей.

Краснуха

Это острая вирусная инфекция, характе-ризующаяся мелкопятнистой сыпью, уве-личением лимфатических узлов, особенно на затылке, и, как правило, невысоким подъемом температуры. Обычно краснуха у детей протекает довольно легко. Но она очень опасна для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые 3 месяца, то беремен-ность может закончиться выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребен-ка с синдромом врожденной краснухи (по-ражение мозга, врожденный порок серд-ца, слепота, глухота и другие пороки раз-вития). Женщины детородного возраста должны быть невосприимчивы к краснухе, иметь к ней иммунитет. Так как необхо-димо прекратить циркуляцию вируса сре-ди населения, прививки делают и девочкам, и мальчикам. Женщина также может сделать прививку от краснухи за 3 месяца до планируемой беременности. Вакцинацию против краснухи, так же как и против кори, проводят в 1 год и в 6 лет. Вакцина изредка вызывает небольшое повышение температуры в сроки с 5-го по 13-й день после прививки. Реакция на введение тройных вакцин описана выше.

Свинка

Эпидемический паротит (свинка) - острая вирусная инфекция, при которой поражаются в основном слюнные железы. Они увеличиваются, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюн-ных желез вирус эпидемического па-ротита может вызвать поражение желудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит). У мальчиков в подростковом возрасте, юношей, мужчин инфекция может по-ражать яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У дево-чек также могут поражаться яичники (оофалит). Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путем, однако распространение вируса воз-будителя - не такое широкое, как при кори. Если ребенок изолирован в ком-нате, то не контактирующие с ним не-посредственно дети и взрослые не за-ражаются.

Вакцина - вирусная живая, ослаблен-ная. Чаще всего реакций на прививку не наблюдают. Может быть повышение температуры с 5-го по 13-14-й день по-сле прививки и очень редко на 1-2 дня припухание слюнных желез. Первый раз вакцину вводят в возрасте 1 год, повтор-но - в 6 лет.

Не следует удивляться, если вам предложат сделать вакцинацию одно-временно несколькими вакцинами: это безопасно и эффективно. Уменьшается количество визитов к врачу, а взаимное действие некоторых вакцин усиливает их иммунное действие. В таких случаях инъекции вакцин производят в разные участки тела.

О календаре прививок и вакцинах мы вам рассказали. Необходимо добавить, что противопоказаний к проведению вакцинаций очень мало: в основном, это острые инфекционные или соматичес-кие заболевания. В таких случаях ребен-ку делают прививку после выздоровле-ния. Врачи и средний медицинский пер-сонал хорошо осведомлены обо всех немногочисленных постоянных противо-показаниях к прививкам. Большую часть детей с хроническими заболеваниями можно и нужно вакцинировать вне обо-стрения этих заболеваний, даже если ре-бенок продолжает получать лечение.

Советы родителям

Придя на прививку, сообщите врачу не-которые подробности о ребенке:

Скажите, не повышалась ли у ребенка температура в дни, предшествующие вакцинации.

Информируйте врача, не было ли у ребенка ранее судорог или каких-либо проблем с нервной системой, не было ли тяжелых аллергических реакций на яй-ца или антибиотики (НЕОМИЦИН, СТРЕП-ТОМИЦИН). При наличии каких-либо ал-лергических проявлений расскажите врачу, что было с ребенком, на какую пищу, лекарства или что-либо другое были отмечены аллергические реакции. Не забудьте сказать, не было ли ранее на данную вакцину такой тяжелой реак-ции, что ребенка пришлось положить в
больницу.

Предупредите врача, если ребенок получал иммуноглобулин или перелива-ние крови в последние три месяца.

Обязательно упомяните, какие тяже-лые заболевания отмечались в семье (особенно такие, как рак, лейкемия, СПИД).

Если ваш ребенок постоянно получает какие-либо лекарства, не забудьте сооб-щить об этом врачу.

В день прививки и все последующие дни, если в состоянии ребенка не на-блюдается изменений, обычный образ жизни менять не нужно. Ребенка можно купать, с ним можно гулять, его можно кормить, как обычно.

Если температура поднялась до высо-ких цифр и состояние ребенка заметно ухудшилось, следует вызвать врача.

Если после прививки у ребенка повы-силась температура, ухудшилось общее состояние, то от купания и прогулок сле-дует воздержаться в течение нескольких дней, до нормализации состояния.

Место введения противотуберкулез-ной вакцины на руке не нужно ничем сма-зывать или накладывать повязку. Если вас что-то смущает, обратитесь к врачу.

Ребенку следует измерять темпера-туру в течение 3 дней после введения вакцины АКДС, убитой полиомиелитной вакцины, вакцины против гепатита В, анатоксинов. При других прививках тем-пературу измеряют, если мать тревожат изменения в состоянии здоровья ре-бенка (беспокойство, отказ от еды, рас-стройство стула, рвота и т.п.).

При введении всех вакцин, особен-но убитых, в месте введения может появиться уплотнение. Это не страшно, и все должно пройти через несколько дней. Если уплотнение держится дольше 4 дней или появляется еще покраснение и отек - обратитесь к врачу.

Записывайте все необычное, что слу-чилось с ребенком в течение месяца по-сле прививки. С этими записями вы при-дете к врачу на следующий прием.

В любых случаях значительного изме-нения состояния здоровья ребенка об-ращайтесь к врачу.

Чтобы не упустить каких-либо подроб-ностей о ребенке, напишите заранее все указанное выше, а также вопросы, кото-рые вы хотите задать врачу.

Как появились вакцины

200 лет назад английский врач Дженнер нашел способ борьбы с опасной инфек-цией - натуральной оспой. Он предложил делать людям прививки, для чего брали мате-риал от коров, больных коровьей оспой. Лица, получившие такую прививку, не заболе-вали натуральной оспой. От латинского слова vacca - «корова» - и произошло название прививочного материала - «вакцина». В настоящее время в мире используют более 100 вакцин против 40 инфекционных заболеваний.

	Наименование прививки
Новорожденные (первые 12 часов жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные 3-7 дней	Вакцинация против туберкулеза
	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вторая вакцинация против вирусного гепатита В
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев	Третья вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
12 месяцев	Вакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая ревакцинация полиомиелита
	Ревакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита
	Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка. Ревакцинация против туберкулеза
	Третья ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза, если не была проведена в 7 лет
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.