Главной причиной ксеростомии, или повышенной сухости во рту, является нарушение работы слюнных желез. Почему-то сухость во рту не считается чем-то, значимым, хотя она проявляется при течении многих заболеваний.

Чтобы выяснить, почему во рту сухость, необходимы выяснить причины возникновения этого симптома.

Чем опасно появление сухости в ротовой полости

Прежде всего, стоит учитывать, что появление подобных ощущений является сигналом, что с организмом что-то не так. Сухость во рту является индикатором заболеваний различных систем организма, поэтому ее ни в коем случае нельзя игнорировать.

Из-за недостаточной работы слюнных желез может возникнуть воспаление десен, повышается вероятность образования кариеса и возникновения инфекционных заболеваний в ротовой полости.

Из-за недостаточной работы слюнных желез может возникнуть воспаление десен, повышается вероятность образования кариеса и возникновения инфекционных заболеваний в ротовой полости

Обратите внимание! Ношение протезов может доставлять массу неприятных ощущений из-за снижения их смазывания слюной в местах прилегания к деснам или небу.

Симптомы болезненной сухости

Существует несколько причин, почему сухость во рту может доставить серьезные неудобства.

Наличие ксеростомии как патологии определяется благодаря наличию следующих симптомов:

• Ощущение жжения на языке, изменение его цвета;
• Сильная жажда, которую практически нельзя удовлетворить;
• Частое мочеиспускание;
• Неприятный запах из ротовой полости;
• Повышенное образование налета на языке, деснах и зубах;
• Шелушение и появление трещин на коже губ;
• Трудности с речью, глотанием, дыханием;
• Нарушение функционирования вкусовых рецепторов, из-за чего происходит извращение или потеря вкуса;
• Привкус крови из-за трескающейся кожи языка.

Причины появления сухости во рту

Есть множество заболеваний, ответственных за то, почему во рту чувствуется сухость. Причины появления этого явления разнообразны, и точно установить этиологию способен только компетентный специалист.

В большинстве случаев ответом на вопрос, почему во рту сухость, являются следующие причины.

Особенность рациона питания

Обилие жирной, острой или сладкой пищи плохо сказывается на всем организме, поскольку он использует воду для того, чтобы вывести ненужные ему вещества. Соответственно, чем больше специй – тем больше требуется воды.

Чрезмерное увлечение специями может быть причиной сухости во рту

Осторожно! При употреблении большого количества соли организм начинает задерживать воду, хотя ему также необходимо избавиться от нее. Задержка лишней жидкости может привести к опуханию ног, головным болям и общей усталости.

Помимо специй, сухость во рту может быть вызвана употреблением:

• мучных изделий, при изготовлении которых использовалась мука высших сортов;
• соусов, в особенности майонеза;
• колбасных изделий, сыра и ветчины из-за высокого содержания в них жиров и специй;
• газированные напитки вроде колы, дюшеса и прочих;
• сухие мучные изделия, то есть печенья, сухари, тосты.

Наличие стрессов и волнений

Сильная, почти непреодолимая жажда может быть вызвана обилием нервных переживаний. Сухость во рту может появиться из-за повышенного потоотделения во время волнений, большого количества используемой мозгом жидкости при интенсивной умственной работе и психологических причин.

Сухость во рту может появиться из-за повышенного потоотделения во время волнений, большого количества используемой мозгом жидкости при интенсивной умственной работе и психологических причин

В том случае, если после нескольких стаканов воды жажда не проходит, необходимо прекратить потребление жидкости и ограничиться смачиванием губ и полосканием горла.

Стрессы, волнения — также причина сухости

Побочные симптомы от приема лекарств

Многие медицинские препараты имеют в качестве побочного эффекта такое неприятное явление, как сухость во рту. Связано это, прежде всего, с необходимостью выведения компонентов медикаментов из организма и с уменьшением функционирования слюнных желез.

Наиболее часто сухость вызывают лекарственные препараты следующих типов:

• антибиотики;
• мочегонные;
• отхаркивающие;
• антигистаминные;
• гипотензивные.

Для того чтобы избавиться от постоянного ощущения сухости в ротовой полости, рекомендуется увеличить потребление жидкости и проконсультироваться с лечащим врачом . Вполне вероятно, что определенное лекарство не подходит пациенту, а верно подобранный аналог данного медикамента не вызовет неприятных симптомов.

Курение

Горячий дым, содержащий в своем составе множество далеко не безобидных примесей, негативно влияет на выработку слюны.

Однако не только любители сигарет и трубок находятся в зоне риска, ведь жевание табака также вредит организму. Все дело в никотине: при его воздействии на слюнные железы их функционирование снижается и вырабатываемой слюны становится недостаточно для комфортного ощущения в ротовой полости.

Алкоголизм

Всем известный синдром похмелья на утро после приема алкогольной продукции является следствием сильнейшей интоксикации. Для ускорения выведения метаболитов алкоголя можно лишь порекомендовать выпить столько воды, сколько потребуется для утоления сильнейшей жажды.

Злоупотребление алкоголем может привести к сухости

Химиотерапия

Лекарственные препараты, использующиеся при лечении злокачественных опухолей, снижают выработку слюны и увеличивают ее густоту. Помимо непосредственно химиотерапии, пациентам назначаются и другие лекарства, только усугубляющие ксеростомию.

Различные заболевания

В том случае, если сухость во рту причиняет неудобство на протяжении длительного времени, имеется необходимость обратиться за медицинской помощью. Ксеростомия может оказаться единственным симптомом возможного заболевания, которое опасно для жизни, поэтому не рекомендуется откладывать поход в поликлинику.

Наиболее часто ксеростомия встречается в качестве симптомов следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• тонзиллит;
• грипп и ОРЗ;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• болезни инфекционного характера;
• анемия;
• опухоли слюнных желез.

Также одной из причин, почему появляется сухость во рту, являются хирургические вмешательства : удаление зуба, рассечение десны и им подобные.

Обезвоживание организма

Недостаточное потребление жидкости, длительное воздействие на организм высоких температур и употребление сухой пищи могут привести к обезвоживанию. Подобное состояние является очень опасным, поскольку для нормального функционирования всех систем организма требуется большое количество воды.

Недостаточное употребление воды может привести к сухости во рту

Первыми при обезвоживании страдают нервная и кровеносная системы, из-за чего в дальнейшем, даже при устранении недостатка воды, могут проявляться серьезнейшие последствия.

Ночное апноэ

Храп, ночное апноэ, искривление носовой перегородки – все это мешает нормальному носовому дыханию ночью. Подобные затруднения во время сна обычно вызывают кратковременную сухость во рту с утра, которая проходит после чистки зубов или выпитого стакана воды.

Возраст

Чем старше становится человек – тем больше вероятность того, что выработка слюны уменьшится. Это связано с более ослабленными реакциями мозга на различные нужды организма, в том числе и на потребление жидкости.

Другие причины

Помимо перечисленных причин появления сухости во рту, вызвать ее также способны:

• травмы головы;
• образования (злокачественные и доброкачественные) в ротовой полости;
• недостаток витаминов, в частности витамина А;
• ожоги, кровотечения;
• диарея и рвота;
• генетическая предрасположенность к синдрому Шегрена;
• гипотония.

Как избавиться от сухости во рту

Если установлено, почему во рту появилась сухость и выявлены причины ее возникновения, то для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы следующие действия:

• исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);
• изменение схемы лечения заболеваний, в частности изменение препаратов;
• изменение привычного рациона питания;
• увеличение влажности помещений, в которых человек проводит больше всего времени;
• смазывание губ бальзамами, регулярное смачивание губ и полоскание рта;
• обращение ко врачу (в случае наличия различных заболеваний, которые и являлись причиной возникновения ксеростомии);
• применения специализированных препаратов, направленных на замену слюны.

Смазывание губ бальзамом — профилактика против сухости во рту

Обратите внимание! Супы, соки, газировки, чаи и кофе не считаются «водой». Они являются жидкостями, и потому не учитываются при расчете потребления воды в сутки.

При определении индивидуальной нормы воды учитывается также и уровень активности человека, ведь для тех, кто имеет работу, связанную с физическим трудом, количество выпиваемой воды должно быть больше.

Врач эндокринолог, диетолог дает практические рекомендации при сухости во рту:

Что делать, если сухость во рту возникает в ночное время:

Сахарный диабет и сухость во рту: как взаимосвязаны:

В медицине существует понятие ксеростомия, которое означает сухость в ротовой полости. Относится оно к симптомам многих болезней, либо временно присутствует в организме. Выработка слюны уменьшается либо прекращается полностью.Причин появления может быть много, в частности наличие в организме инфекций, болезнях сердца, нервной системы и другое.

Правильное интерпретирование и детальный анализ при диагностировании симптома сухости во рту позволит определить точный диагноз.

Пересыхание ротовой полости может быть временно во время обострения хронических болезней, или после приема лекарственных препаратов. Если пересыхание слизистой происходит по причине серьезного заболевания, то во рту имеется зуд, жжение на языке, образуются трещины, заметное пересыхание в горле. В этой ситуации следует безотлагательно обращаться к врачу, потому что в дальнейшем возможно развитие частичной или полной атрофии слизистой.

Сухость во рту может быть причиной серьезного заболевания, своевременно обращайтесь к врачу

Почему сохнет во рту, причины патологии, в первую очередь, поможет определить терапевт. Он направит в дальнейшем к специалистам узкого профиля таким, как стоматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другим. Но прежде состояние сухости определяется на приеме у терапевта с сопутствующими признаками, как сухость в горле и носоглотке, жжение во рту, частое мочеиспускание и другое.

Процесс возникает из-за развития таких сбоев и нарушений в организме, как:

• повышенное кровяное давление;
• трофические изменения слизистой;
• водный обмен;
• механические пересушивание из-за постоянно открытого рта и попадания воздуха;
• действие токсических средств, другие показатели, которые выявляет доктор при осмотре пациента.

К возможным болезням с сухостью во рту часто причисляют:

• продолжительное действие высокой температуры;
• прием лекарственных различных лекарственных препаратов долгое время, либо не подходящих организму (следует проконсультироваться с доктором);
• обезвоженный организм из-за интоксикации;
• проблемы стоматологического характера;
• инфекционные, вирусные, острые гнойные болезни;
• болезни нервной, сердечно сосудистой систем, головного мозга с нарушением нормального выделения слюны;
• болезни органов пищеварения (язвы, гастриты и другие);
• чрезмерное курение;
• патологии в области живота такие, как аппендицит, язвы и другие.

К частым причинам сухого состояния во рту относят сахарный диабет, который появляется у людей в молодом и среднем возрасте без других предпосылок к возникновению. В случае, когда заболевание отсутствует, необходимо диагностировать проявление других болезней.

Почему пересыхает во рту ночью — причины и проявления сухости по утрам

Дыхание ртом во сне – одна из причин сухости во рту

Просыпаясь по утрам, каждый человек может обнаружить сухое состояние ротовой полости. Причинами часто являются проявления внешнего воздействия на организм. Зачастую сухость после сна может исчезнуть и являться результатом сухости механическим действием,вдыхания воздуха с открытым ртом во сне. Особенно часто утренняя сухость во рту связана с потребления спиртных напитков накануне вечером или ночью.

Но когда пересыхание появляется только ночью, тогда это явление требует внимательного рассмотрения вопроса.

Причинами проявления сухости могут свидетельствовать о наличии более серьезных болезней, связанных с органами дыхания, нервной, сердечно сосудистой системами, инфекциями, анемией крови и другие. Не исключается, конечно, пересыхание на воздухе слизистой, чрезмерное количество съеденной пищи на ночь . Отчего сохнет во рту ночью, причины заболевания, может определить только специалист. Частая ночная сухость свидетельствует о хронических болезнях внутренних органов человека. Секреция слюны во время ночного сна понижается, а если имеются нарушения иннервации слюнной железы, то нарушение проявляется сильнее.

Ксеротомия, в частности, характеризуется такими признаками, как:

• неприятное пересыхание в горле;
• неудобство во время разговора, появление неприятных звуков во время прикасаний языка к небу, слова произносятся плохо и неудобно;
• наличие трещин на губах, во рту;
• зуд в области языка;
• голос грубый и хриплый;
• вкус притупляется во время приема пищи;
• постоянное присутствие жажды и желание пить;
• появление неприятного запаха и металлический привкус.

Другие симптомы проявлений сухости во рту

Нарушение желчевыделительной системы может быть причиной сухости во рту

При осмотре на приеме у врача определяются причины, почему сохнет язык во рту, с сопутствующими признаками общего состояния организма. Это помогает определить возникновение того или иного заболевания.

К основным из них можно причислить:

• присутствие слабости;
• тошноту;
• на языке налет;
• привкус горечи;
• головокружение;
• частое мочеиспускание.

Помимо сухости появляется слабость в организме, и тогда можно говорить о серьезном происхождении. В этом случае пациент направляется на всестороннее обследование.

Постоянное прогрессирование явления позволит определить опасные заболевания на начальной их стадии развития и поможет в оперативном лечении. Проявляются, таким образом, болезни вирусного, инфекционного характера, лейкемия и другое. Пациенты онкологии после прохождения химиотерапии ощущают слабость с одновременной сухостью.

Появление горечи и сухости в ротовой полости указывают на нарушенную систему желчевыделения и нарушения желудочной секреции. В этой ситуации может задерживаться желчь или кислые продукты. Появляющаяся горечь откладывается в слизистой оболочке, так как продукты распада всасываются в кровь с отражением качества и количества выделяемой слюны. Причинами являются такие заболевания, как хроническое заболевание поджелудочной железы, гепатиты и холециститы различных форм, язвенные болезни желудка, влияющие на нарушение желчного оттока.

Если язык окрашен в белый цвет с налетом, то это может быть показателем нарушенной работы систем органов пищеварения. Боли в области живота в сочетании с налетом и сухостью в ротовой полости могут указывать на проявления аппендицита с осложнениями, каменного холецистита, желудочной язвы различной формы, кишечной непроходимости. Лечение в таких случаях должно проводиться оперативно, так как улучшения состояния без вмешательства специалистов невозможно.

Когда возникает головокружение с сухостью, то, скорее всего, проблема возникла при нарушенном кровоснабжении головного мозга, и указывает на наличие в этом органе заболеваний. Также при этом нарушено нормальное слюноотделение, снижено количество циркулирующей крови и соответственно кровенаполнение в мозг . Это нарушение характерно для первичного поражения мозга. Но также наличие комбинации сухости рта и головокружения не исключает проявления у женщин климактерического периода, и сопровождается головными болями, отечностью.

Кишечная инфекция и пищевое отравление могут вызвать сухость во рту

Тошнота и сухость во рту может проявляться редко. В первую очередь это указывает на кишечную инфекцию и пищевое отравление. Появление этих признаков может быть задолго до рвоты, поноса. Также тошнота и сухость появляются из-за переедания, неправильного соблюдения диеты. Врач должен с тошнотой и сухостью обратить внимание и на другие признаки, как расстройства стула, боли в животе и другое. Сухость и тошнота в основном указывают на проблемы органов пищеварения.

Наличие заболевания сахарным диабетом и болезней почек отмечается учащенным мочеиспусканием с сухостью. Воспалительный процесс имеет связь с водным балансом организме . Частое выделение мочи характеризуется увеличением количества сахара в крови с последующим возрастанием кровяного давления.

В результате увеличение жидкости крови создает жажду, сушит слизистую оболочку. Начинают усиленно работать почки с частым выведением избыточной жидкости из организма.

Временными жалобами на нестабильность работы внутренних органов страдают беременные женщины. У некоторых беременных может периодически присутствовать сухость и особой опасности не представляет, не имеет продолжительного, прогрессирующего течения.

В случае затяжного характера сухость может указывать на недостаточное потребление жидкости, слабого питания, либо наличие хронических патологий в организме беременной. Когда возникает токсикоз на позднем сроке с пересыханием в ротовой полости, необходимо обращаться за помощью к врачам. Это может угрожать жизни не только ребенку, но и будущей маме.

Сухость во рту часто бывает при беременности, но особой опасности не представляет

Недостаточная влажность в ротовой полости перед сном может быть вызвана приемом кислой, соленой, горькой, или сладкой пищи, а также маринадов, солений. Для этого следует пить больше жидкости и желательно простую, очищенную воду. Также сухость во рту может быть вызвана проблемами, связанными с такими стоматологическими заболеваниями, как периодонтит, стоматит, кариес и ряда других.

В заключении отметим, что сухость во рту проявляется по многим причинам. Не следует заниматься в таких случаях самолечением и устанавливать самостоятельно диагнозы болезней.

При временном характере следует употреблять много жидкости, чаще полоскать рот, чистить регулярно зубы. Желательно при длительном сухом состоянии рта уменьшить количество потребляемого алкоголя, курения, соленых, острых продуктов. Перед едой употреблять минеральную воду, губы смазывать гигиеническими средствами, бальзамами. Если они имеются долгое время, необходимо обратиться к специалистам.

Многие люди просыпаются из-за неприятных ощущений, которые возникают при обезвоживании ротовой полости. Секреция слюны (саливация) снижается во время сна. Спящий приоткрывает рот, и слизистая оболочка пересушивается. Но сухость во рту ночью вызывают и более серьезные причины – недостаточная выработка слюны, изменение ее состава и чувствительности рецепторов, нарушения трофики слизистой оболочки, интоксикация организма.

Если симптом повторяется систематически, не проходит после сна, необходимо пройти обследование и выявить, почему сохнет ротовая полость ночью. Снижение слюноотделения (ксеростомия) не является самостоятельным заболеванием, а указывает на наличие других болезней, которые носят скрытый характер.

Недостаток секрета слюнных желез, кроме ощущения сухости и стянутости во рту, вызывает болезненность, жжение языка и горла, покраснение, небольшую отечность. В уголках губ и на языке образуются трещины. При длительном снижении секреции слюны на языке появляется белый налет, воспаляется десневая ткань, на слизистой оболочке образуются эрозии и язвочки. Могут появиться кариозные полости и неприятный запах изо рта. На сухом языке создается благоприятная среда для развития воспалительных процессов.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести основного заболевания. В самой легкой стадии ощущение дискомфорта проявляется незначительно, оболочка рта слабо увлажнена. При второй степени слизистая и язык сильно пересыхают, ночью постоянно хочется пить. На третьей стадии появляется сильная болезненность, на слизистой заметны очаги воспаления.

Этиология ксеростомии

Пересыхание слизистой вызывают различные причины. Одни из них связаны с патологиями в организме, которые требуют лечения. Другие возникают из-за привычек, образа жизни, внешних факторов. Такие симптомы легко снять самостоятельно и освободиться от малоприятных ощущений.

Физиологические и бытовые факторы:

• Недостаток влаги в помещении.
  Сухой воздух высушивает слизистую ротовой полости.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
  Происходит интоксикация организма. Внутренние органы используют большее количество воды для выведения токсинов, что способствует обезвоживанию и вызывает сухость во рту по ночам.
• Нарушение носового дыхания.
  При насморке, искривлении носовой перегородки, полипах человек ночью дышит через рот. Во время сна высыхает слюна.
• Курение.
  Действие никотина снижает секрецию слюнных желез.
• Возраст.
  В пожилом возрасте снижается слюноотделение. Особенно стянутость во рту ощущается ночью и по утрам после пробуждения.
• Прием некоторых медицинских препаратов.
  Диуретики, антидепрессанты, лекарства для понижения давления, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты первого поколения могут уменьшить саливацию.
• Храп.

Травмирует слизистую и усиливает раздражение. При ротовом дыхании высыхает слизистая оболочка.
Временно нарушить работу организма и стать причиной сухого горла и языка по ночам могут соленая пища, недостаточное потребление воды, отравление лекарствами или продуктами. В период климакса и беременности происходят изменения в гормональной сфере, которые влияют на состояние всего организма.

Заболевания, которые сопровождаются ксеростомией

Сухость во рту часто является вторичным признаком многих соматических заболеваний. Она сопровождается симптомами, которые свидетельствуют об отклонениях от нормы. К недостатку секрета слюны добавляются: частые мочеиспускания, жажда, тошнота, головокружения, горечь во рту.

Патологические причины возникновения сухости во рту по ночам:

• Сиаладенит (воспаление слюнной железы);
• Сахарный диабет;
• Хронический ринит;
• Болезни органов пищеварения (гастрит, панкреатит, дуоденит);
• Заболевания головного мозга (неврит тройничного нерва, болезнь Альцгеймера);
• Гипертония;
• Ревматоидный артрит;
• Паротит;
• Синдром Шергена;
• Онкологические болезни слюнных желез;
• Полипы в носовой полости.

Недостаток секрета слюнных желез ночью может проявляться эпизодически после стресса, при заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела. Если специалист диагностирует заболевание, то в первую очередь лечится основная патология. После избавления от болезни, восстановится слюноотделение.

Диагностика

При появлении ощущения сухости во рту по ночам следует обратиться к терапевту, который после осмотра и на основе результатов клинических анализов направит к узкому специалисту. Диагноз выставляется после оценки функциональных возможностей слюнных желёз. Дополнительно назначается сиалография (рентгенографическое исследование выводных протоков после заполнения их контрастным веществом).

Важно!
При длительном снижении количества слюны падают защитные функции слизистой оболочки, что увеличивает риск развития хронического тонзиллита, заболеваний десен, грибкового стоматита.

Методы лечения

Для устранения причин сухости во рту ночью, связанных патологией, назначается лечение основной болезни, и препараты для нормализации работы слюнных желез. Для облегчения симптомов проводится искусственное увлажнение слизистой заменителями слюны в форме геля или спрея Гипосаликс, Aquoral, Salivart.

Применяются средства, повышающие устойчивость слизистой к воздействию раздражителей, местные противовоспалительные лекарства. Для лечения осложненного храпа, вызывающего сильное пересыхание ротовой полости по ночам, применяют лазерное излучение, СИПАП-терапию.

Как помочь себе самостоятельно

Чтобы компенсировать обезвоживание тканей нужно в течение дня больше пить травяных чаев на основе ромашки, мяты, яблочного и апельсинового сока. Увлажняет ротовую полость изотонический раствор хлорида натрия или ополаскиватель «Лакалут Флора», в котором содержится оливковое масло. Жидкость для полоскания «Биотен с кальцием» устраняет сухость и уничтожает бактерии.

Если сохнет во рту ночью, поставьте у кровати стакан воды с соком лимона или травяного чая. Пососите перед сном кусочек льда или леденец без сахара. В процессе сосания активизируется выделение слюны.

Избавиться от неприятного симптома поможет смягчение слизистой аптечными и домашними средствами. Можно обработать язык и полость рта оливковым, облепиховым маслом, масляным раствором витамина А. Мазь «Метрогил-дента» удалит налет на языке и устранит неприятный запах.

Повышенное слюноотделение стимулирую лимон, ананас, грейпфрут, клюквенный морс, добавленный в пищу красный жгучий перец.

Помогут устранить сухость в ротовой полости ингаляции, которые желательно проводить перед сном. Дышать можно над травяным сбором ромашки, календулы, мяты, мелиссы. Стимулирует процесс выделения слюны ингаляция с бальзамом Караваева «Витаон». Средство состоит из растворенных в оливковом масле экстрактов целебных растений, камфары, масла апельсина. Для ингаляции 15 капель масляной смеси нужно растворить в литре горячей воды 50-60 °C. Дышать 5-7 минут.

Длительность терапии ксеростомии зависит от основного заболевания и степени нарушения слюнных желез. Если сухость слизистой рта ночью спровоцирована физиологическими факторами, лечение в домашних условиях помогает быстро избавиться от болезненного симптома.

Как предупредить пересыхание ротовой полости по ночам

В большинстве случаев высыхание слизистой до состояния пустыни можно не допустить, если:

• Выпивать не менее 2 литров воды;
• Увлажнять помещение;
• Отказаться вечером от алкоголя и соленой пищи;
• Не применять ополаскиватели для рта со спиртом;
• Не допускать хронических заболеваний носа и околоносовых пазух;
• Дышать исключительно носом. Принять меры для нормализации дыхания и предотвращения храпа.

Обратите внимание!
При частых и длительных проявлениях сухости во рту по ночам не занимайтесь самолечением. Запишитесь на прием к узким специалистам для выявления причины и адекватного лечения.

Список использованной литературы:

• Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. - New York: SP Medical, 1983г.
• Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. - 2006г.
• Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.

Как бороться с сухостью во рту?

Спасибо

Общие сведения

Ксеростомия - это сухость во рту , которая появляется при уменьшении или остановке выработки слюны.
Вызвать ксеростомию может заболевание слюнных желез, сбой в работе участков нервной системы, ответственных за выработку слюны (неврогенный характер ), нарушение функции нервной системы, возрастная атрофия слюнных желез.
В начале развития ксеростомии пациенты жалуются зуд слизистой рта. Если же сухость не контролировать, атрофируется слизистая, на ней появляются трещины, цвет становится ярким. Нередко наблюдается множественный кариес , поражающий нижние части зуба. Ощущается и сухость в горле.

Причины

Сухость во рту является частым симптомом , далеко не всегда говорящим о неблагополучии, но иногда указывающим на серьезные заболевания.

Возможные причины сухости во рту:
1. Побочный эффект от употребления некоторых лекарств . Такой эффект не редкость для препаратов, реализуемых как по рецепту, так и без него. Сухость могут вызывать препараты против простуды , аллергии , антидепрессанты , обезболивающие , препараты, назначаемые при ожирении , для терапии угрей , нарушений психики, энуреза , бронхолитики, от поноса и рвоты . Кроме этого, некоторые успокоительные и миорелаксанты обладают таким же эффектом.
2. Ряд инфекционных недугов, а также заболеваний внутренних органов , в том числе: ВИЧ , диабет , болезнь Паркинсона , анемия , инсульт , синдром Шергена, свинка , гипертония , ревматоидный артрит , болезнь Альцгеймера .
3. Побочное действие при ряде терапевтических методов . Уменьшение выработки слюны может наблюдаться после облучения головы или химиотерапии при раковых заболеваниях.
4. Нарушение иннервации . В процессе операций или травм может нарушаться целостность нервов шеи или головы.
5. Обезвоживание . Иссушение слизистых оболочек может быть при обезвоживании , сопровождающем жар, понос, рвоту, термические поражения кожи , кровопотерю, усиленное потение.
6. Потеря слюнных желез вследствие оперативного вмешательства.
7. Некоторые вредные привычки , например, пристрастие к никотину.
8. Ротовое дыхание .

Признаки

По следующим признакам можно определить патологическое состояние, называемое «сухостью во рту»:

• сильное желание пить,
• ощущение клейкости и сухости в полости рта,
• трещинки в уголках рта и на красной кайме губ,
• сухость в горле,
• язык чешется, он жесткий и красный,
• говорить становится неудобно, тяжело глотать,
• снижается вкусовое восприятие пищи,
• голос становится сиплым,
• в носу сухо,
• горло может болеть,
• зловоние в полости рта.

Последствия

В первую очередь это очень неприятное явление, значительно ухудшающее качество жизни. Наличие определенного количества слюны во рту препятствует развитию болезнетворных микробов. Поэтому при сухости во рту увеличивается вероятность развития кандидоза , кариеса, гингивита и других заболеваний.
Очень неприятным и тяжелым становится процесс использования зубных протезов.

По утрам или ночью

Сухость во рту ночью и после пробуждения может говорить о наличии следующих нарушений:
1. Отравление организма. В том числе и этанолсодержащими напитками. Такое нередко бывает после употребления порядочного количества спиртного, а также наркотиков .
2. Нарушение носового дыхания. Подобное может быть следствием ринита , а также опухолей носоглотки или храпа .

Сухость и горечь во рту

Эти симптомы характерны для заболеваний желчных протоков или желчного пузыря, однако могут сопровождать практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта.
Сочетание сухости во рту и горечи может наблюдаться при лечении некоторыми препаратами, в том числе противоаллергическими и антибиотиками .

Нарушение продвижения желчи по желчевыводящим путям может быть при гастрите , дуодените , холецистите , панкреатите .
Очень часто подобные симптомы наблюдаются у пациентов с невротическими расстройствами, аменореей .

Нередко сухость и горечь во рту становятся первыми симптомами холецистита и камнях в желчном пузыре . В таком случае пациент жалуется одновременно и на боли в правом боку, активизирующиеся после распития спиртного или физической работы.

Нарушается двигательная функция желчных путей и при заболеваниях щитовидной железы , так при гиперфункции усиливается выброс адреналина в кровь, который приводит к спазму гладкой мускулатуры протоков.

Многие заболевания полости рта сопровождаются сухостью во рту и горечью. Воспалительные процессы десен могут также вызывать неприятный металлический привкус, жжение десен или языка.

Тошнота и сухость бывают при хеликобактерном гастрите

Возбудитель заболевания – микроорганизм хеликобактер пилори проникает в пищеварительный тракт с выделениями больного человека, зараженными продуктами питания или плохо обработанными врачебными инструментами. В органах пищеварения любого человека есть немного мочевины, от которой очищается кровь. Эвакуируется она из организма с испражнениями.

Большинство симптомов СРК относится к ЖКТ, но при нарушении пищеварения страдает весь организм. Длительные поносы провоцируют обезвоживание – поэтому пациент ощущает сухость во рту.

Основные признаки СРК:

• боль в эпигастрии после приема пищи, которая проходит тут же после выведения кала,
• диарея , чаще после принятия пищи до обеда,
• отрыжка , ощущение «кома» в желудке.

Также могут наблюдаться и следующие нарушения самочувствия: плохой сон, частое мочевыделение, вялость, мигренеподобная боль.

Обычно состояние ухудшается после волнений или физического перенапряжения.

Побочный эффект от приема антибиотиков

Антибиотики вызывают весьма различные побочные эффекты, в том числе и сухость во рту, понос, запор, высыпания.

Сухость во рту может возникать через несколько дней после начала приема препарата и пройти приблизительно спустя неделю после окончания лечения. Интенсивность неприятных ощущений зависит от следующих факторов:

• качеств препарата,
• дозировки,
• реакции организма на препарат,
• продолжительности терапии,
• лекарственной формы.

Для того чтобы снизить вероятность появления сухости во рту и других побочных эффектов следует соблюдать некоторые простые правила:

• принимать препарат в определенные часы, не пропускать прием и не принимать раньше времени, это поможет избежать скачков концентрации препарата в тканях,
• запивать только чистой водой или слабым чаем,
• обязательно весь курс лечения антибиотиками принимать пробиотики . Многие побочные действия антибиотиков связаны с нарушением кишечной микрофлоры , в том числе и сухость во рту, которая может быть на фоне поноса и обезвоживания. Употребление пробиотиков поможет избежать дисбактериоза ,
• соблюдать диету . На период лечения антибиотиками следует соблюдать щадящую диету: употреблять легкую пищу, не пить спиртное, не есть жареное, жирное. Не пить препарат вместе с пищей, четко соблюдать инструкцию.

При диабете

Сухость во рту является одним из наиболее известных и часто встречающихся симптомов диабета.

Кроме этого, при диабете наблюдаются следующие признаки:

• постоянная жажда,
• обильное мочевыведение,
• резкое изменение веса в любую сторону,
• кожный зуд ,
• мигренеподобные боли,
• «заеды» в уголках рта,
• вялость.

В отличие от здорового человека, который испытывает жажду в жару, после употребления спиртного или солений, больной диабетом хочет пить постоянно, вне зависимости от температуры воздуха вокруг, рациона и т.д.

При панкреатите

Ксеростомия является одним из признаков хронического панкреатита или воспаления поджелудочной железы . Заболевание это весьма коварно и может протекать практически незаметно. Даже после вроде бы полного излечения воспаление может протекать скрыто еще не меньше шести месяцев.

При хроническом панкреатите организм не усваивает многие полезные вещества из пищи. Нехватка витаминов , железа и других микроэлементов приводит к появлению трещинок в уголках рта, иссушению дермы, тусклости ногтей и волос. Стул у таких пациентов обычно не сформированный.

Очень часто пациенты страдают от боли в левой части живота, появляющейся после еды. Но может боль появиться и через несколько часов после принятия пищи, особенно если рацион больного состоял из жирной или пряной пищи.
Аппетит падает, часто наблюдается тошнота и рвота, отрыжки, метеоризм .
Сухость во рту, уменьшение массы тела и понос характерны для обострения хронической формы панкреатита.
Для предупреждения обострений важно очень тщательно подбирать свой рацион.

При климаксе

Во время климакса постепенно угасает работа половых желез, уменьшение уровня половых гормонов неизбежно влияет на состояние всего организма.
Изменяется функция вегетативной нервной системы, поэтому и появляются головокружения, сухость во рту, нарушения дефекации, частое мочевыведение, дискомфорт в области груди.

Все эти неприятные симптомы обычно не слишком сильно выражены, поэтому подавляющее число женщин привыкают к ним и не ощущают себя больными. Однако если женщина перенесла тяжелый стресс , тяжелую болезнь или травму , то климакс может протекать весьма мучительно и называется он в таком случае климактерическим синдромом .

Иссушаются все слизистые оболочки: рта, глаз, горла. Могут наблюдаться отеки, боли в суставах и сердце . Очень часто болит голова , боль активизируется после плохого сна, эмоционального всплеска.

Большинство неприятных симптомов проходит или облегчаются при сбалансированном питании , занятиях физкультурой, достаточном отдыхе. Очень полезны разгрузочные дни, которые нужно проводить раз в неделю, можно и поголодать, но не чаще раза в 14 дней и не дольше одного дня без присмотра врача.

Улучшают состояние поливитамины с содержанием комплекса В, С, А, Е. Пить их можно 21 день, после чего отдых 21 день и опять повтор. Очень хорошо нормализуют состояние вегето-сосудистой системы успокоительные препараты на основе растений: пустырника , валерианы . Пить их совершенно без опасности для здоровья можно месяц, после чего сделать перерыв на такой же срок и повторить лечение. Можно проводить до шести курсов лечения.

При ВИЧ

Сухость во рту, а также тяжело протекающие заболевания слизистых оболочек рта нередко сопровождают больных с ВИЧ. Около тридцати процентов больных ВИЧ имеют те или иные заболевания слизистых оболочек рта, так как иммунитет у них не силен. Несмотря на то, что по сравнению с другими недомоганиями при ВИЧ сухость во рту – это совсем не опасно, ксеростомия может значительно ухудшить качество жизни и быть хорошей почвой для развития других более тяжелых заболеваний полости рта. При сухой слизистой рта тяжело жевать и глотать пищу, может ухудшиться вкусовое восприятие.

Многие на фоне этого симптома начинают хуже есть, а ведь этого допускать нельзя – организм должен получать достаточное количество питательных веществ. Слюна необходима для правильного переваривания пищи, она также предупреждает развитие кариеса. При сухости слизистой плохо чувствуют себя и губы – они сохнут, трескаются, зудят. С сухостью слизистой рта можно успешно бороться, в том числе и при ВИЧ.

Лечение с помощью домашних средств

1. Пить по 10 капель спиртовой настойки эхинацеи каждый час. Длительность приема – не дольше 2 месяцев.
2. Добавлять в пищу немного красного перца чили. В нем присутствует вещество капсаицин, который активизирует слюнные железы.
3. Можно сосать небольшие кубики льда.
4. Делать еду более жидкой и влажной с помощью соусов. Пищу следует принимать комнатной температуры, в мягком виде.
5. Отказаться от сухариков, хлебцев, орешков, сухофруктов.
6. Губы смазывать увлажняющим бальзамом.

Как усилить производство слюны?

• Пить больше жидкости,
• Жевать жвачку или сосать конфетки, но без сахара,
• Для очищения полости рта использовать фторсодержащие пасты и ополаскиватели,
• Есть меньше соленого,
• Отказаться от курения и спиртного,
• Контролировать носовое дыхание: не дышать ртом,
• Для того чтобы воздух в помещениях был достаточно влажным, можно использовать специальные увлажнители,
• Существуют аптечные препараты – заменители слюны.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему возникает горечь и сухость во рту,
• причины гипофункции слюнных желез,
• препараты для лечения ксеростомии.

Постоянная сухость во рту появляется в результате снижения увлажненности слизистой оболочки полости рта, что в большинстве случаев связано с сокращением количества слюны, выделяемой слюнными железами. Сухость во рту также называется термином «ксеростомия» (рис.1).

Ксеростомия встречается примерно у 10% населения (наиболее подвержены ей женщины). Если говорить только о людях пенсионного возраста, то их среди пациентов с ксеростомией будет больше – уже около 25%. Это связано с тем, что пожилые люди применяют больше лекарственных препаратов, влияющих на объем выработки слюны, а также с возрастным ухудшением функции слюнных желез.

Функции слюны в полости рта –

При осмотре полости рта –

• пересохшие губы,
• бледная или ярко-красная истонченная слизистая оболочка,
• отсутствие слюны в полости рта (или небольшое количество пенистой слюны),
• сухой складчатый язык с атрофированными нитевидными сосочками,
• язык покрыт белым налетом,
• изо рта ощущается неприятный запах.

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин.

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться –
вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Лечение сухости во рту –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Например, если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. При ротовом дыхании нужно обращаться к ЛОР-врачу и лечить заболевания носа. При использовании ополаскивателей со спиртом – необходимо прекратить их использование. Но это все достаточно простые случаи, причина которых легко диагностируется и вполне легко устраняется.

В сложных случаях, например, при синдроме Шегрена или после лучевой терапии области головы и шеи – важно выбрать правильную стратегию лечения. При этих состояниях правильным вариантом будет назначение средств для стимуляции функции крупных слюнных желез. Однако, такие средства работают, только когда хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез (железистая ткань, выделяющая слюну). Если в результате инфекционного или аутоиммунного процесса произошел склероз паренхимы, то там уже просто нечего стимулировать.

В этих случаях можно попытаться только простимулировать функцию мелких слюнных желез физостигмином + назначить искусственные заменители слюны в виде гелей и полосканий (об этом мы расскажем ниже). При возникновении ксеростомии в следствие приема медикаментов – лучшие результаты лечения наблюдаются после назначения местных стимуляторов слюноотделения в виде спрея для полости рта с яблочной кислотой + коррекция дозы лекарственного препарата или его замена на другой.

Лечение ксеростомии складывается из –

• стимуляции функции слюнных желез,
• искусственного увлажнения слизистой,
• пищевые добавки,
• профилактики кариеса, воспаления десен, орального кандидоза.

1. Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно : пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Стимуляция мелких слюнных желез –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

2. Искусственное увлажнение слизистой оболочки полости рта –

В этом разделе мы расскажем о средствах для местного применения в полости рта, рекомендованных для лечения ксеростомии. К ним относятся – стимуляторы слюноотделения и заменители слюны.

Стимуляторы слюноотделения –
клинические исследования показали, что одним из самых эффективных местных стимуляторов слюны является спрей на основе 1% яблочной кислоты. Один из них – спрей Dentaid Xeros (дентайд ксерос). Однако из-за кислоты они могут вызывать умеренную эрозию эмали. Поэтому важно, чтобы в составе спрея были соединения фтора + ксилит, позволяющие сделать эмаль зубов более устойчивой к кислоте. На фоне такого лечения пациентам рекомендуют пользоваться с высоким содержанием фторидов.

Жевательная резинка –
она также может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения также могут – экстракт мяты перечной, капли с соком лимона, а также настойки горьких трав. Но самое простое домашнее средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды.

Заменители слюны –
в дополнение к жевательной резинке существуют также специальные заменители слюны, применение которых позволяет имитировать наличие естественной слюны в полости рта. Для этого применяются специальные растворы и спреи, которые будут содержать в своем составе какую-либо комбинацию из следующих компонентов – карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, оливковое масло, глицерин, а также дополнительные компоненты – бетаин, аллантоин, ксилит, фтор, кальций или фосфаты.

Клинические исследования показали, что когда речь идет о заменителях слюны, то гелевые формы являются наиболее эффективными. Причем речь идет не только о средствах, которые выпускают в виде гелей, но и тех средствах, которые приобретают гелевую форму уже в полости рта. Например, таблетки безводной кристаллической мальтозы также уменьшают симптомы ксеростомии (в полости рта они превращаются в гель, выстилающий слизистую оболочку, т.е. по сути также выступают в качестве заменителя слюны).

Примеры средств для пациентов с ксеростомией –

Ниже вы найдете доступные в российских аптеках и интернет-магазинах средства для пациентов с ксеростомией. По сути, мы можем назвать только двух производителей. Это средства испанского производителя «Dentaid» (можно найти в аптеке, чаще под заказ, а также в интернет-магазинах), а также средства под маркой «Biotene» американского производства, которые продаются только в интернет-магазинах.

1) Спрей «Dentaid Xeros» (15 мл) –