Наркоз для собак в домашних условиях. Анестезия для животных: как собаки отходят от наркоза
Большинство владельцев заводят себе собаку как друга и даже члена семьи. С взрослением питомца, если не планируется разведение, хозяева часто решаются на стерилизацию или кастрацию.
Стерилизация собак подразумевает под собой перевязывание маточных труб/семенных протоков у животных. То есть, половые гормоны продолжают вырабатываться и половое поведение не прекращается, однако шанс развития беременности исключен. Кастрацией же называют удаление главных половых желез (яичники и семенники). Однако в настоящее время, чтобы не путать владельцев, в ветеринарных клиниках в услугах чаще указывают кастрацию самцов и стерилизацию самок (хотя в ходе стерилизации удаляют полностью матку и яичники).
Для самок и кастрация, и стерилизация — операции полостные, отходят они несколько тяжелее кобелей. Поэтому нужно знать, как ухаживать за собакой в послеоперационный период.
Подготовка собаки к операции
На плановую стерилизацию, как правило, сначала желательно записаться. По телефону можно узнать, нужно ли будет что-то принести с собой (например, ветеринарный паспорт или другие документы) и можно ли будет оставить собаку после операции на какое-то время в клинике, чтобы она находилась под присмотром специалиста при выходе из наркоза.
- Перед операцией собаку нельзя кормить 12 часов. Поить следует не позже чем за 4 часа. Дело в том, что после введения седативных средств (наркоза) у большинства животных случаются рвотные позывы и собака может просто захлебнуться рвотными массами.
- Гулять до операции можно и нужно, но не стоит допускать чрезмерных нагрузок. Достаточно дождаться, чтобы собака просто сделала все «дела».
- Нежелательно проводить стерилизацию во время течки, т.к. в этот период матка собаки снабжается кровью более интенсивно, сосуды, подходящие к матке, наполнены кровью. Повреждение сосуда во время операции чревато излишней кровопотерей у животного. Поэтому перед походом на плановую операцию, владельцу лучше убедиться, есть ли течка у собаки или нет.
Каждый владелец собаки должен понимать, что наркоз – это введение седативных и наркотических медикаментозных веществ, которые могут вызывать аллергическую реакцию у животного, вне зависимости от состояния здоровья и возраста. Чтобы снизить риск такой реакции, во многих клиниках непосредственно перед операцией собаке проводят подготовку специальными препаратами (премедикацию). Однако обо всех последствиях и потенциальных реакциях на наркоз владельцы обязательно должны быть поставлены в известность!
Собака первые сутки после операции. Выход из наркоза
Для проведения операции используют обычно 3 способа введения наркотических и седативных средств. После стерилизации собаки наркоз выводится за сутки-двое. Естественно, что отходят животные от каждого по-разному.
- Ингаляционный (газовый) наркоз. Самый эффективный и относительно не токсичный способ, несущий минимальные побочные эффекты. В себя собака приходит практически сразу после того, как аппарат подачи газообразного вещества отключают. Присутствует легкая дезориентация и снижение активности. Недостаток в дороговизне из-за специального аппарата для наркотизирования и самих наркотических смесей.
- Анальгетики + миорелаксанты. Наиболее часто применяемая смесь, но животное приходит в себя долго. В зависимости от наименования препаратов собака «просыпается» от 5-8 часов до суток.
- Эпидуральная анестезия + миорелаксант. Смеси малотоксичные и, как правило, отлично переносятся. Маленьким породам не делается из-за сложности введения на нужную глубину в эпидуральное пространство спинного мозга. При таком наркозе очень важна квалификация хирурга. От такого наркоза собака отходит максимум 6-8 часов.
Уход за собакой непосредственно после стерилизации должен быть соответствующий:
- Питомца укладывают в низкое место. Координация движений пока нарушена, и собака может не рассчитать силы на обычный прыжок на диван, кровать и любую другую возвышенность.
- Собаку защищают от сквозняков и пониженных температур (можно укрыть легким пледом). Все процессы в начальный послеоперационный период замедлены и теплорегуляция также нарушена Любой наркоз немного понижает температуру тела и несколько тормозит процессы терморегуляции, поэтому все риски переохлаждения должны быть исключены напрочь!
- Голодная диета 10-12 часов максимум. Доступ к воде свободный. Любое принятие пищи может спровоцировать рвоту, а в таком ослабленном состоянии собака может захлебнуться рвотными массами.
- Через 10-12 часов можно начинать по немного подкармливать собаку маленькими порциями корма. В первые двое суток допускаются рвотная реакция на воду и еду, т.к. желудок запускается после наркоза постепенно, поэтому и нельзя перекармливать.
- Нужно быть готовым к неадекватному поведению питомицы на фоне отхода от наркоза. Дезориентация, попытки бежать в неизвестном направлении, резкое засыпание на ходу, скуление, шаткая походка, возможно непроизвольное мочеиспускание. Не всегда реагирует на кличку. В таком состоянии главное не дать собаке забиться куда-то туда, откуда ее будет проблематично достать.
Следующие 2-3 дня собака постепенно полностью отходит от наркоза после стерилизации, приходит в себя и поведение становится обычным. У каждого питомца этот период может протекать по-разному.
- Собаке обязательно назначают антибиотик в виде инъекций. Эффективнее всего применять цефтриаксон или синулокс – внутримышечно однократно в день по 1-5 мл на одно животное, в зависимости от размера и интенсивности воспалительного процесса (разводится 1 флакон в 5 мл 0,5%-ного новокаина). Курс – 5-7 дней. Разведенный раствор годен в течение суток. Иногда применяют Амоксицилин 15% в дозе 0,1 мл/кг подкожно, 1 раз в день или через день (флакон объемом 10 мл стоит 165 рублей), но его мощности часто не хватает и воспаление все-таки пробивается.
Лекарственная послеоперационная поддержка
Чем можно обезболить (обычно требуется сутки – максимум двое и строго по назначению врача, т.к. может быть конфликт с остатками наркоза в организме):
- Мелоксикам — внутримышечно в дозе 0,2 мг/кг в первые сутки, далее 0,1 мг/кг еще 1-2 суток.
- Толфедин – 4 мг/кг внутрь с едой или водой однократно в сутки (сколько это в таблетках будет зависеть от составляющей дозировки).
- Римадил (карпрофен) – вводится подкожно из расчета на каждые 12,5 кг идет 1 мл препарата. Однократно в сутки. Не дольше 3 дней.
- Кетанов – 1 мл/13 кг максимум до 2 раз в сутки.
- Кетофен (кетопрофен) – 0,2 мл/кг однократно в день не дольше 4 дней.
- Травматин – расчет 0,1-0,2 мл/кг, но не более 4 мл в одно введение.
Обработка швов (согласно с инструкциями к препаратам): 
- Ветерицин-спрей;
- Чеми-спрей;
- Алюмиспрей;
- Хоргексидин;
- Бетадин + облепиховое масло или масло шиповника;
- мазь Левомеколь;
- Террамицин-спрей.
Общеукрепляющие средства:
- Витам – от 1 до 4 мл подкожно, в зависимости от размера собаки два раза в неделю до заживления швов.
- Гамавит – если для общей профилактирующей терапии, то достаточно 0,1 мл/кг, если собака ослаблена, то 0,5 мл/кг. Общий курс расписывает ветеринар, т.к. можно вводить и ежедневно, и с промежутком в несколько дней, в зависимости от состояния собаки.
Если шов кровит:
- Викасол – 1 мл/5 кг внутримышечно дважды в сутки через равные промежутки времени. Можно применять отдельно, можно вместе с этамзилатом.
- Этамзилат – 0,1 мл на каждый кг массы тела дважды в день.
Неделя после операции (день за днем)
1 день
В зависимости от используемого наркоза в наркотическом сне собака находится от 2 до12 (14 часов). «Пробуждение» начинается с вялости, дезориентации, шаткости походки. Возможны галлюцинации. Допускается 1-2 непроизвольных мочеиспускания, т.к. собака не сможет сразу найти туалет (если маленькая порода и он в доме) и не имеет сил для этого выйти на улицу.
Запрещено самостоятельно без согласования с ветеринаром вводить любые препараты для ускорения выхода из наркоза!
Желательно в эти сутки находиться рядом с собакой. Если нужно уйти, оставить где-то в небольшом закрытом помещении, где собака не сможет себя травмировать в случае попыток передвижения.
В первые сутки доступ к воде не ограничивать, кормить не нужно. Если животное не пьет, заливать насильно в пасть из шприца или резиновой груши через беззубый край не сильно быстро, чтобы успевала глотать. Это начинать делать тогда, когда уже будут отмечаться первые признаки прихода в себя.
При наблюдении длительного наркотического сна следует смыкать веки глаз, чтобы исключить пересыхание роговицы.
В первые сутки нужно быть готовым с неадекватному поведению собаки. Питомица может вскакивать, пытаться бежать в неопределенном направлении, падать, внезапно засыпать, поскуливать или лаять и т.п.
Если становится ясно, что собаке при выходе из наркоза больно, можно сделать обезболивающий укол тем препаратом, который рекомендовал ветеринар.
2 день
Собака становится все более адекватной. На 2 сутки можно начинать прикорм легко усваиваемым кормом, часто, но очень маленькими порциями – примерно с 1/4 от обычной. Сухой корм лучше не давать, он тяжелее на желудок, чем мокрый. ЖКТ работает слегка заторможено, поэтому перегружать его не стоит. Допускается в первые сутки-двое после приема воды и/или корма срыгивания – это показатель медленного разгона моторики желудка. Пугаться не надо.
Если отмечено похолодание конечностей, нужно обязательно греть их – грелкой или растиранием. Появляются риски гипотермии на фоне замедления обмена веществ после наркоза.
Собака всегда должна быть в поле зрения, особенно мелкой породы, которая всегда норовит спрятаться. В эти сутки справление всех своих нужд осуществляется все еще в помещении.
На 2 сутки собака должна справлять нужду, должен отмечаться аппетит, общее состояние должно визуально улучшаться. Температура тела должна быть в пределах нормы (37,6-39°С). Обезболивающее колется по требованию, но обычно к концу этих суток боль затихает сама.
3 день
Собака полностью в сознании, адекватно и с интересом реагирует на происходящее, просится в туалет на улицу (если большая) или осознанно и своевременно идет в свой домашний туалет (если маленькая).
На 3 день обычно появляется выраженная послеоперационная отечность в области шва. Если нет дополнительного болевого синдрома, ничего дополнительного не требуется, обработку проводить в штатном режиме.
Если к этому дню не было актов опорожнения кишечника, следует однократно поставить питомице микроклизму – 1 или 2, в зависимости от размера собаки (Микролакс, до 80 руб./шт.) и уколоть церукал для стимуляции моторики ЖКТ (0,5-0,7 мг/10 кг) дважды за сутки. В качестве дополнительного слабительного можно несколько дней подавать лактулозу или препараты на ее основе (Дюфалак, Лактусан). Дозировка рассчитывается по весу согласно инструкции.
Если нет мочеиспускания, собаке дается таблетка но-шпы или делается укол, через 15-20 минут мягко массируется живот в области мочевого пузыря и ожидается, что мочеиспускание все-таки произойдет. Если нет, нужно ехать в ветклинику, возможно потребуется постановка мочевого катетера.
Обязательно замеряется температура тела. Если в течение суток два показания будут завышены, следует начать принимать или колоть антибиотик, если это не было сделано сразу после операции, или заменить на более сильный, если принимался. Если после начала курса антибиотиков температура не нормализуется, нужно показать кошку ветеринару, возможно, это вирусная инфекция.
При низкой температуре (ниже 37,5°С) консультация ветврача также обязательна.
На большие расстояния собаке все еще ходить нельзя – вышли на улицу, справили нужду и домой. Если жилье находится в многоэтажном доме, то питомицу лучше выносить на улицу на руках, чтобы она не прыгала по ступенькам – еще рано.
4 день
Собака активная, общее самочувствие удовлетворительное, есть адекватный интерес к еде и питью, кишечник и мочевой опорожняются своевременно.
5 день
Начиная с этого периода можно не бояться оставлять животное само и разрешать много ходить по квартире, можно выпускать гулять во двор (если раньше был свободный доступ к улице), можно разрешать подниматься на невысокие поверхности, не долго бегать по ступенькам.
К этому моменту обычно спадает послеоперационная отечность в области шва, проходит краснота, в некоторых местах могут проявляться следы первого рубцевания раны. Попона еще не снимается, лизать так же живот нельзя.
6-7 дни
Собака практически не обращает внимания на попону, активная, с хорошим аппетитом и адекватной жаждой, бегает, немного подпрыгивает, спит на своем спальном или любимом месте. Боли уже нет никакой, все физиологические потребности справляются естественным и обычным путем, не привлекая особого внимания владельца.
Внешне послеоперационная рана одного цвета с кожей живота, начинает отрастать шерсть, виден процесс рубцевания. Не должно быть никаких покраснений, истечений, опухолей и т.п.
Швы еще не снимаются, все равно выдерживается дней 10-14, в зависимости от шовного материала. Собаки – очень подвижные животные, риски расхождения швов на коже все-таки еще сохраняются.
Что должно насторожить
Как и при любой операции, после стерилизации могут возникнуть и некоторые осложнения. Лучше вызвать врача, если вы заметили у собаки:
Если собака не ходит в туалет «по-большому», это не так опасно. До 3х дней это считается нормой (даже при хорошем аппетите), так как наркоз замедляет перистальтику кишечника (см. ). Если собака не сходила более 3х дней, ей можно дать вазелиновое масло от 5 до 30 мл, в зависимости от размера собаки. Масло продается в аптеке и стоит 60 рублей за 100 мл.
Обрабатываем шов
Шов после стерилизации располагается у собаки на нижней стороне живота, по так называемой белой линии - от пупка к хвосту. Длина шва зависит от размера собаки и может быть от 2 до 10-15 см. Врачи рекомендуют снимать швы через 10-14 дней после проведения операции. В некоторых случаях снятие проводится раньше (при хорошем заживлении или же, наоборот, при отторжении шовного материала). Швы обрабатывают ежедневно 1-2 раза в день.
Как правило, собакам обработка шва не доставляет неприятных ощущений. Некоторым питомцам наоборот приятно, когда ей чешут брюхо, особенно через несколько дней, когда шов при заживлении может немного чесаться. Кошки, к примеру, переносят эту процедуру намного болезненней, т.к. область паха у них является «неприкосновенной» для посторонних.
Собаке сразу после операции по стерилизации одевают специальную попону, чтобы она не могла разлизать себе шов. Следует сразу приобрести вторую попону на смену, т.к. первые дни после стерилизации из шва могут быть небольшие кровяные выделения. Кроме того, попона будет загрязняться во время прогулки.
Удобней всего обрабатывать шов стерильными марлевыми салфетками. Готовые салфетки продаются в упаковке по 10 штук в аптеке (цена 10-15 рублей). Можно использовать стерильный бинт и просто кусочек сложить в несколько слоев.
Салфетку обильно смачивают раствором перекиси водорода и прикладывают по всей длине шва. Перекись использовать предпочтительней, т.к. она хорошо размочит кровавые корочки, которые обязательно нужно удалять. Второй салфеткой вдоль шва стирают все загрязнения, чтобы шов был чистый. Затем промокают насухо.
После общей гигиены раны шов обрабатывается любым ранозаживляющим и противовоспалительным средством (см. раздел Лекарственная послеоперационная поддержка).
Мазь ЛевомекольМазь наносят на очищенный шов ежедневно 1-2 раза. Сверху к шву прикладывают стерильную марлевую салфетку и одевают поверх попону. Тюбик мази 40 г стоит 110 рублей. |
|
|
Спрей Террамицин
Алюминиум спрейОцениваем состояние шва
В норме при хорошем заживлении через несколько дней после операции шов:
- сухой;
- кожа без покраснений;
- отеки постепенно исчезают (исключением могут быть собаки с толстой кожей (шарпеи, чау-чау, мопсы, бульдоги) или с избыточной массой тела);
- через 7 дней ранка постепенно заживает, и кожа становится целостной.
Причиной плохо заживающего шва может стать инфекция или отторжение шовного материала.
- Из шва наблюдаются истечения (возможно и гнойного характера);
- область шва горячая;
- обработка причиняет собаке боль;
- шов отечный, красный;
- края ранки могут расходиться.
В тяжелых случаях может потребоваться повторное наложение швов (при этом собака, скорее всего опять будет под наркозом, но не таким глубоким). Края раны иссекают для лучшего заживления, обрабатывают антисептическими растворами и снова накладывают шов (в случае отторжения).
Все возможные послеоперационные осложнения
- Любые отклонения в температуре тела: затяжная гипотермия (снижение) или гипертермия (повышение). Неспроста первые несколько суток владельцы собак обязаны замерять общую температуру тела. Если показатели ниже 37°С, это повод немедленно завернуть или накрыть животное любой натуральной тканью или покрывалом, положив на грелку (если это позволяют размеры собаки), и связаться с оперирующим или дежурным ветврачом. Если в течение первых 3 суток температура держится выше 39°С, особенно несмотря на вводимый антибиотик, то самостоятельно никаких мер принимать нельзя. Срочно к ветеринару!
- Внутрибрюшное кровотечение. Если были обнаружены следы свеже просочившейся крови из шва или половых органов, сам шов явно болит, припухший, но при этом собака с бледными слизистыми, то визит в ветклинику следует осуществить незамедлительно. Это все признаки внутреннего кровотечения. Если факт будет подтвержден, придется проводить повторную операцию, т.к. есть риски, что собака скончается от потери крови.
- Шишки или выпячивания в области шовной раны должны всегда настораживать. Консультация со специалистом обязательна. Самое безобидное, что может быть – это местный послеоперационный отек или неправильный разрост грануляционной ткани («молодая» кожа). Эти изменения проходят сами. Но если это абсцесс или опухоль – поможет только хирург.
- Загнивание послеоперационной раны. Причин нагноения может быть масса, но главный фактор – это бактериальное обсеменение шва. Если препараты для местной обработки не устраняют это, нужно обратиться в ветклинику. Возможно, придется зачищать края раны, удаляя гнойные признаки и заново перешивая.
- Отек, припухлость и покраснение шва. Данные явления без выраженного болевого синдрома в норме проявляются на 2-3 день, а на 5 сходят на нет. Если дольше и добавляется боль – к ветеринару.
- Недержание мочи у собак. В некоторых случаях в 3-7% случаев у маленьких пород и в 9-13% случаев у больших развивается недержание мочи после стерилизации. Важно понимать, что причина не в неправильно проведенной операции или послеоперационных инфекциях, а в индивидуальной перестройке гормонального фона, когда снижается чувствительность гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что, в свою очередь, отражается на активности сфинктера. Период, за который развивается осложнение, колеблется от нескольких дней до нескольких лет. Лечение медикаментозное или хирургическое.
Итог операции
После кастрации (полного удаления матки и яичников) течка у собак прекращается. После стерилизации же, течка у собак сохраняется, могут даже происходить вязки, просто беременность не наступит.
Недержание у собак – нередкое последствие стерилизации. В среднем оно развивается через 3 года после вмешательства, однако известны случаи, когда недержание мочи впервые появлялось только через 10 лет после операции.
Поведение у собаки после стерилизации, как правило, немного меняется. Некоторые владельцы отмечают, что собака стала намного спокойнее, снизилась агрессивность (если была), уровень активности в целом несколько падает.
Изменяется и обмен веществ. Собаки, склонные к ожирению, должны получать диетические корма или же существуют линейки кормов, предназначенные специально для кастрированных животных. Калорийность их ниже, чем для обычных собак.
Вопрос-ответ
Обязательно ли развиваются послеоперационные осложнения у собак?
Нет, не обязательно, все индивидуально и зависит от многих внешних и внутренних факторов. Важно придерживаться рекомендаций ветеринара по послеоперационному уходу, чтобы свести риски к минимуму.
Сохраняется ли течка у собак после стерилизации?
После истинной стерилизации – да, сохраняется, т.к. яичники остаются на месте. После стерилизации, которой называют операцию кастрации для удобства, нет, течки больше не будет. При такой операции удаляются яичники – главный половой орган, продуцирующий половые гормоны. Поэтому всегда уточняйте, что подразумевает ветеринарный хирург под стерилизацией во избежание недоразумений.
Общий наркоз у собак применяется не только в случае оперативного вмешательства, но и, например, при необходимости строгой фиксации беспокойных или агрессивных животных, а также для исключения риска значительного стресса питомца. Подобные меры значительно сокращают время проведения процедуры лечения или диагностики, гарантируя эффективность и безопасность для собаки.
Если состояние здоровья вашего питомца требует проведения операции, велика вероятность, что врач-анестезиолог посчитает необходимым использование общего наркоза для собаки. Подобное решение, как правило, вызывает беспокойство у владельцев домашних животных, однако специалисты ветеринарного центра Прайд готовы разрушить миф о том, что общий наркоз для собаки опасен.
Для того, чтобы обеспечить полную безопасность животного во время применения наркоза для собак, мы соблюдаем два простых правила: лучшее оборудование и лучшие врачи-анестезиологи. Такое сочетание позволяет минимизировать риск ошибки человека, благодаря оптимизации процесса ввода и вывода собаки из наркоза - мы наблюдаем в режиме реального времени за всеми жизненно важными показателями и при малейшем отклонении от нормы моментально исправляем ситуацию.
Анестезиологи городского ветеринарного онкологического центра Прайд тщательно следят за новинками в ветеринарии и внедряют лучшие решения на практике. В прошлом году в клинике появился BIS-монитор, который позволяет следить за уровнем глубины анестезии пациента, а в этом мы начали использовать увлажнитель газовых смесей Fisher & Paykel — чтобы в состоянии наркоза для собаки была возможность поддерживать необходимую температуру тела.
Из всех существующих способов введения анестезии мы отдаём предпочтение наиболее современному и безопасному - ингаляционному (газовому) наркозу. Газовый наркоз для собаки не влияет на работу почек и печени, его влияние на организм животного минимально.
Наркоз для собак - препараты
По способам введения можно выделить три типа анестезии: внутривенная или внутримышечная, ингаляционная (газовая), местная.
В зависимости от целей и задач, врач-анестезиолог подбирает оптимальный вид наркоза для собак. Препараты при этом выбираются на основании индивидуальных свойств организма домашнего животного.
В ветеринарном центре Прайд используются только передовые препараты для наркоза у собак: «Домитор», «Золетил», «Пропофол». Предпочтение отдаётся ингаляционному наркозу, для которого применяют «Изофлюран», «Севофлуран». Совсем недавно в клинике появилась возможность использования ксенона, который на сегодняшний день считается наиболее безопасным и «мягким» по воздействию на организм животных препаратом для газового наркоза.
Собака после наркоза
В первые несколько часов после операции необходим тщательный уход за животным, так как собака после наркоза не сможет уверенно стоять и передвигаться - обеспечьте ей максимальный покой. Должно пройти 4-6 часов с момента прихода питомца в сознание, только после этого разрешается кормить и поить собаку, однако впоследствии животное должно иметь свободный доступ к чистой воде.
Осложнения после наркоза у собак
Организм каждого животного обладает индивидуальными особенностями, поэтому гарантировать отсутствие осложнений после наркоза у собак не сможет ни один врач.
Специалисты предупреждают, что последствия наркоза у собак могут быть следующими: замедленное дыхание, сердцебиение и пробуждение, пониженная температура тела.
Городской ветеринарный онкологический центр Прайд обладает оборудованием, которое позволяет существенно снизить риски осложнений после наркоза у собак. В частности, мы единственные в России используем BIS-монитор для полного контроля жизненных показателей животного в ходе оперативного вмешательства. Использование такого аппарата исключает вероятность раннего пробуждения и даёт возможность подобрать точную дозу для каждой собаки, в зависимости от размера животного и особенностей его организма.
Сколько отходит собака от наркоза
Сложно дать точный ответ на вопрос, сколько отходит собака от наркоза, потому что время, необходимое животное для прихода в сознание, зависит от характера оперативного вмешательства и индивидуальных жизненных показателей животного. Как правило, полное восстановление происходит в течение суток.
Когда человек заводит домашнее животное, он берет на себя большую ответственность. Если питомец заболел, то не стоит откладывать визит к ветеринару в долгий ящик. Посетив или вызвав ветеринара на дом , можно услышать, что собаке или кошке необходим наркоз - внутривенный или внутримышечный. Он снижает болевую чувствительность организма к различным воздействиям на ткани и органы. Любой из предложенных видов не представляет какой-либо угрозы жизни.
Реакция любого владельца на слово «наркоз» всегда одинакова и выражается в испуге. Такое поведение неспроста, так как в памяти отложились воспоминания страшных историй их советских времен, когда наркоз мог привести к отказу почек , сердечной недостаточности или иному заболеванию. Это нужно считать устоявшимся стереотипом, от которого стоит избавляться. Далее более подробно рассмотрим, каким бывает наркоз, а также его последствия.
Виды и стадии наркоза
Выделяют следующие виды наркоза:
Парентеральный - внутривенное или внутримышечное введение лекарств;
Ингаляционный - через дыхательные пути.
Также наркоз классифицируется по количеству вводимых препаратов:
Мононаркоз – применяется одно вещество;
Смешанный – используется два и более препарата;
Комбинированный – на разных стадиях операции используются разные средства.
В настоящее время в большинстве ветеринарных клиник используется неингаляционный наркоз. Во время операции могут использоваться различные препараты, но самое большое распространение получили следующие:
Пропофол (пофол, диприван). Применяется при недолгих операциях и небольших манипуляциях. Преимущества этого препарата: мгновенное снотворное действие в течение получаса и быстрое пробуждение. Уже через час животное находится вполне в адекватном состоянии.
Домитор (медетомидин, золетил). Адекватный и безопасный вариант наркоза. Преимущества: глубокий сон, выраженная бесчувственность.
Буторфанол. Для длительного и сильного обезболивания.
Во время длительной операции, в сложных ситуациях применяют комбинацию препаратов.
Стадии наркоза:
Первая стадия (поверхностная) - спокойный сон. Используется при незначительных поверхностных повреждениях, вывихах и вскрытии гнойных ран;
вторая стадия (выраженная) - расслабленное состояние питомца, реакция слабая;
Третья стадия (глубокая) - функциональность организма понижена. Длительное использование не приветствуется;
Четвертая стадия (передозировка) - ослабление сердечного ритма. Необходимо срочно спасать жизнь;
Пятая стадия (агональная) - наркоз сильно углубляется, дыхание останавливается. Спасти жизнь можно только реанимацией .
Перед началом операции ветеринар обязан провести обследование питомца , взять все необходимые анализы , провести рентгенологическое и ультразвуковое исследование .
Насколько наркоз вреден для животного?
В конце прошлого века для общего наркоза ветеринары использовали препараты, считающиеся «тяжелыми». Со временем эти препараты приравняли к наркотическим веществам. После середины 90-х годов в ветеринарной медицине для общей анестезии стали применять «мягкие» медицинские препараты. Они не оказывали негативного влияния на почки, печень и внутренние органы.
Чтобы не возник риск гибели питомца, которого будут выводить из наркоза, не стоит экономить на лекарствах. При выборе ветеринара обращайте внимание на его профессионализм и оборудование, находящееся в кабинете.
Последствия наркоза
От вида наркоза и дозы зависит и состояние четвероногого пациента. Если применялся внутривенный наркоз, то животное может приходить в себя в течение суток. Но у каждого свой организм и чувствительность к препаратам разная. Пить собакам и кошкам после операции разрешается только спустя пять-шесть часов. Прием пищи разрешен только спустя десять часов.
После операции рекомендуют соблюдать диету, исключить жирную пищу и плохо приготовленные продукты. Если состояние животного плохое и ослабленное, еда должна быть измельченной. Даже через сутки питомец может себя неудовлетворительно чувствовать, испытывать тошноту.
5.1. Выбор вида анестезии
Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.
Возраст животного имеет очень важное значение, т.к. у щенков и котят повышены обменные процессы, относительно большая поверхность кожных покровов, несовершенная терморегуляция, легко ранимая слизистая дыхательных путей, повышены потребление кислорода и сопротивление дыхательных путей, что заставляет работать дыхательную систему практически "на пределе". Печень и мочевыделительная система функционально не развиты, поэтому существует реальная опасность передозировки наркотических препаратов. У животных старческого возраста, наоборот, обменные процессы снижены, отмечаются возрастные функциональные и органические изменения со стороны всех органов и систем; как правило, имеется поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печеночно-почечная недостаточность, что делает реальной угрозу гибели животного во время проведения анестезии или в ближайшем посленаркозном периоде. Необходимо учитывать общее состояние животного, функциональные возможности органов и систем. При нарушениях обменных процессов, функции печени, почек, по возможности, необходимо отдать предпочтение местным видам анестезии. Небольшие операции на конечностях (особенно при наличии сопутствующих заболеваний) лучше проводить под проводниковой, внутрикостной или внутривенной регионарной анестезией. Операции на органах таза, нижних отделах брюшной полости можно проводить с использованием спинномозговой анестезии. Под общей анестезией необходимо оперировать органы грудной клетки, верхних отделов живота, тяжелые костные повреждения (переломы таза, бедра, плеча).
Проведению любой анестезии в обязательном порядке должна предшествовать премедикация.
5.2. Премедикация
Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка.
Седативного эффекта можно добиться путем использования 1-2 таблеток аминазина, нембутала, люминала накануне операции. Если операция проводится в экстренном порядке, животному можно ввести дроперидол, аминазин, седуксен, реланиум, триоксазин. Введением этих препаратов достигается и потенцирующий эффект. Для торможения нежелательных рефлекторных реакций и для уменьшения секреции слизистых оболочек дыхательных путей применяется атропин. Премедикация выполняется за 15—40 минут до проведения наркоза.
5.3. Проведение наркоза
Собственно проведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности которых описаны ниже.
5.3.1. Введение в наркоз — выключение сознания и достижение необходимой глубины наркоза для выполнения эндотрахеальной интубации или начала операции (если применяется внутривенная анестезия). Введение в наркоз может быть произведено при сохраненном спонтанном дыхании с последующей интубацией. Этот период наркоза является самым опасным и ответственным для анестезиолога, т.к. именно в это время чаще всего возникают различные осложнения: рвота, регургитация, ларинго- и бронхиолоспазм, аритмия и т.д. Чаще всего для введения в наркоз пользуются барбитуратами: гексеналом, тиопенталом натрия. После внутривенного введения этих препаратов возможна интубация трахеи. Следует помнить, что барбитураты оказывают угнетающее действие на дыхание и сердечную активность, обладают слабым анальгетическим действием.
5.3.2. Поддержание наркоза. Общий принцип этого периода наркоза заключается в адекватной защите организма от операционной травмы. В этот период используются анальгетики, наркотические препараты, миоре-лаксанты, искусственная вентиляция легких, вазоактивные и кардиотропные препараты, растворы, позволяющие проводить коррекцию нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состояний, поддерживать объем циркулирующей крови на необходимом уровне. Выбор анестетиков и арсенала необходимых медикаментов зависит от конкретной ситуации, общего состояния больного животного и объема оперативного вмешательства.
5.3.3. Окончание наркоза. Этот период начинается до завершения операции и согласовывается анестезиологом и хирургом. Как правило, хирург предупреждает анестезиолога о возможном окончании операции за 15—20 мин. Это дает возможность анестезиологу постепенно исключать из анестезии определенные компоненты с тем, чтобы с наложением последнего шва на кожу были наиболее полно восстановлены все показатели гомеостаза (дыхание, объем циркулирующей крови, кислотно-основное состояние, сердечно-сосудистая деятельность, артериальное давление и т.д.). Если для анестезии использовались анестетики, быстро выделяющиеся из организма (закись азота, фторотан) подачу его прекращают в момент наложения последнего шва; если анестетик выделяется медленно (эфир), то — за 10-20 мин. до окончания операции.
5.3.4. Посленаркозный период начинается с момента прекращения подачи анестетика. В это время необходимо удалить слюну, слизь из ротовой полости, глотки, трахеи, восстановить дыхание (глубину, частоту). Определить степень восстановления рефлекторной активности (роговичный, зрачковый, гортанный и кашлевой рефлексы), мышечного тонуса и сознания. После наркоза животное необходимо согреть (тепло укрыть, при необходимости — обложить грелками), обеспечить возможность свободного дыхания (вытащить западающий язык, при необходимости поставить или, наоборот, удалить интубационную трубку), обеспечить наблюдение за животным до полного восстановления всех жизненных функций.
5.4. Примеры проведения общей анестезии
Для собак
Ингаляционный наркоз. Перед операцией проводится премедикация:
аминазин 1-2 мл 2,5% раствора, димедрол 0,5 мл, затем — 0,1 мл атропина на 10 кг массы тела. При правильной премедикации собака через 10-15 мин становится вялой, сонливой, исчезают негативные реакции, отмечается сухость мочки носа и слизистых оболочек ротовой полости. Дыхание становится ровным, глубоким
В этом периоде можно обрабатывать операционное поле (стричь, брить, мыть кожу). Аминазин можно заменить морфином в дозе 1-1,5 мг/кг (М. Закиевич рекомендует вводить морфин в дозе 1—10 мг/кг). После его введения отмечается опорожнение желудка и кишечника (в связи со спазмом сфинктерной мускулатуры), что имеет немаловажное значение для проведения дальнейшего наркоза. У очень агрессивных животных с целью премедикации можно использовать внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 4-5 мг/кг за 30 мин. до начала наркоза. После фиксации собаки на столе внутривенно вводят тиопентал натрия 2-10 мл 2,5—5% раствора до наступления сна. Тиопентал необходимо вводить медленно, осторожно до появления глубокого вдоха, затем темп введения необходимо еще замедлить до тех пор, пока у животного проявится сходящееся косоглазие, а глазные яблоки на 1/3-1/2 не закроются третьим веком. В это время можно интубировать животное (при возможности предварительно ввести 0,5-0,8 мг/кг листенона). Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 2,5-3 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1—III2, концентрацию фторотана снижают до 1-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом и закисью азота (в соотношении 1: 2). При необходимости анальгезию можно усилить дробным введением фентанила по 0,1-0,15 мг/кг через 20—30 мин. Релаксанты, если они вводились, в подавляющем большинстве случаев действуют 1,5-2 часа. Обычно этого времени достаточно для проведения сложных операций.
Фторотан можно заменить эфиром; при этом необходимо увеличить объем подачи анестетика (см. Гл.2) и учесть то обстоятельство, что эфир дольше выводится из организма, в связи с чем при окончании наркоза подачу эфира необходимо прекращать раньше — за 15-20 минут до окончания операции.
Период пробуждения проходит быстрее при фторотановом наркозе. Эндотрахеальную трубку необходимо удалить только после восстановления адекватного самостоятельного дыхания и появления рефлексов. При выраженной миастении вводят прозерин. Очень часто после пробуждения отмечается дрожь в результате переохлаждения и остаточного эффекта медикаментозной блокады центра терморегуляции. После операции животное необходимо укрыть, согреть грелками. Следует обратить внимание на цвет языка, синюшность которого свидетельствует о нарушении легочной вентиляции и газообмена.
Неингаляционный наркоз. Премедикация проводится по предыдущей схеме. Для кратковременного небольшого оперативного вмешательства иногда достаточно внутривенного введения 2—5 мл 2,5—5% раствора тиопентала натрия и анальгина 0,5-1 мл 50% раствора (на 10 кг массы тела), что позволяет в течение 15—20 мин. проводить небольшие хирургические манипуляции (катетеризацию мочевого пузыря, вскрытие небольших гнойников, первичную хирургическую обработку ран и т.д.). Такой же наркоз можно применять при проведении рентгенологических исследований, особенно у возбужденных, злобных животных, при обширных повреждениях скелета, в тех случаях, когда животное двигается и не дает возможности провести рентгенологическое исследование. Тиопентал натрия или гексенал можно использовать для мононаркоза и в другом варианте: внутриплеврально или внутрибрюшинно вводится 1 г одного из этих препаратов. Сон наступает через 3—5 мин.; хирургическая стадия наркоза — через 5—10 мин. и продолжается до 1,5 часов. Возможна длительная капельная инфузия 1% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы с темпом введения 30—40 кап /мин Такой способ анестезии достаточно прост и эффективен, однако он малоуправляем, и врач должен обладать достаточным опытом, чтобы поддерживать стабильный уровень наркоза.
Мононаркоз кетамином при внутримышечном введении в дозе 8—10 мг/кг позволяет проводить небольшие хирургические операции в течение 25-30 мин. Возможно дробное внутривенное введение препарата в дозе 2-4 мг на кг массы тела. После мононаркоза кетамином отмечается состояние психомоторного возбуждения, которое снимается седуксеном, диазепамом. Марек Закиевич (1994) рекомендует следующий вариант мононаркоза: внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 15 мг/кг с предварительной премедикацией аминазином в дозе 3 мг/кг.
Комбинированный наркоз. У себя в клинике мы чаще всего пользуемся этим видом анестезии, т.к. он позволяет проводить операции любой сложности и длительности, не требует дорогостоящей аппаратуры, дает прекрасные результаты и при достаточной квалификации анестезиолога позволяет избежать многих осложнений. Введение в наркоз проходит гладко, быстро, без возбуждения, позволяет зафиксировать животное в удобном для хирурга положении, обработать операционное поле. Использование различных медикаментов, потенцирующих взаимное действие, позволяет снизить их дозы до минимальных.
Примерный арсенал и дозы медикаментов, используемых в нашей клинике, приведены в табл.1 (см. с.84-85).
Для кошек
Анестезия у кошек является довольно сложной проблемой. Этим животным не подходят обычные способы, применяемые для собак. А некоторые медикаменты вызывают обратную реакцию (например, морфин), снижают температуру тела на 1,5-2С (кетамин, ксилазин, ромпун). Ниже приводятся примеры различных видов анестезии для кошек, применяемые в нашей клинике.
Ингаляционным наркоз. Премедикация осуществляется по общим принципам. Котам вводится атропин в дозе от 0,05 до 0,1 мг на кг массы тела внутримышечно или подкожно. Аминазин в дозе 2,5 мг/кг вводится внутримышечно или подкожно, 0,15 мг/кг — внутривенно.
Наиболее простым в техническом отношении является масочный наркоз. Самым безопасным является наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2-3: 1), что позволяет достичь III уровня анестезии. Для анальгезии концентрация закиси азота не превышает 40—60%. Однако, полостные операции производить при этом виде наркоза довольно трудно из-за отсутствия миорелаксации. Кроме того, по окончании анестезии закись азота интенсивно выделяется в альвеолы, вытесняя кислород, что может приводить к диффузной гипоксемии. Поэтому по окончании наркоза необходимо в течение 2-3 мин. давать чистый кислород. Схематически это показано на рис. 17.
Еще более простым технически является ингаляционный масочный наркоз эфиром. Этот вид наркоза позволяет достичь хирургической стадии наркоза с миорелаксацией. Однако, этот вид наркоза недостаточно управляем, существует реальная опасность взрыва эфирнокислородной смеси. При этом виде наркоза используется конусообразная пластмассовая или резиновая маска с отверстиями для поступления воздуха (рис.18). На дно маски помещается марлевый тампон (поролон, вата), пропитанный эфиром; маска надевается на голову животного и удерживается в таком положении до наступления необходимой стадии наркоза. После этого маску снимают и надевают вновь, когда появляется необходимость.
Сочетания и дозы препаратов, используемые при комбинированном нарком для собак и кошек
Таблица 1
| Используемые препараты | Путь введения | Для собак |
||||
| Атропин | 0,1-0,2 мл | 0,3 | 0,3-0,4 | |||
| Атропин | 0,1-0,2 мл | 0,3 | 0,3-0,4 | 0,4-0,5 |
||
| сибазон* | в/в | 0,5 мл | 0,5 | 0,5 | 1,0 |
|
| Na тиопентал | в/в дробно | 100-150мг | 100-150 | 100-200 | 100-200 |
|
| Кордиамин | 0,5-1,0 мл | 0.5-1,0 | ||||
| эуфиллин 2,4% Бемегрид | в/в | 1,0мл | до 2,0-3.0 | до 4,0 | до 5,0 |
|
Количество используемых препаратов, их вариабельность, дозировка изменяется и зависит от следующих факторов: а) тяжести состояния пациента, б) его возраста; в) объема хирургического вмешательства; г) длительности анестезии.
Продолжение табл. 1
| Используемые препараты | Путь введения | Для собак | Для кошек |
|||
| свыше 40 кг | Свыше 3 кг |
|||||
| Премедикация за 30-40 мин. (вводится одна из комбинаций этих препаратов) | Атропин | 0,4-0.5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0,3 |
|
| Атропин | 0,4-0,5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0.3 |
||
| Вводный наркоз (вводится один из этих препаратов* в сочетании с тиопенталом Na, или кетамином, или Na оксибутиратом) | сибазон* | в/в | 1,0 | - | - | - |
| Поддержание анестезии (используется сочетание 2-3 препаратов) | Na тиопентал | в/в дробно | 150-200 | - | - | 50-100 |
| Выведение из медикаментозного сна (препараты вводятся дробно в течение 5-6 ч) | Кордиамин | 0,2-0,3 | 0,5-1,0 | |||
| эуфиллин 2,4% Бемегрид | в/в | 1,0 | ||||
* Препараты вводятся в случае нормальных показателей артериального давления.
** Анальгин используется по мере необходимости.
При этом виде наркоза возможно развитие всех вышеописанных осложнении, поэтому его применение ограничено.
При интубации возможно использование сочетания закиси азота, кислорода и фторотана (в этом случае фторотан подается в объеме 0,5-1 об %). Существует реальная угроза передозировки фторотана, поэтому испаритель должен быть безупречно откалиброван
Неингаляционный наркоз. Принципы премедикации остаются прежними. Атропин вводится внутримышечно в дозе 0,05-0,1 мг/кг, аминазин — 2,5—5 мг/кг (Марек Закиевич, 1994 г., указывает, что количество аминазина может быть увеличено до 5—10 мг/кг, при внутривенном введении доза составляет 0,15 мг/кг). Для проведения мононаркоза используют следующие препараты: тиопентал натрия внутрибрюшинно в дозе 20—22 мг/кг и даже до 60 мг/кг (Марек Закиевич, 1994); гексенал — в дозе 25-40 мг/кг 1% раствора вызывает наркоз в течение 30-40 мин; кетамин при внутримышечном введении в дозе 20-25 мг/кг (А.Д.Р.Хилбери, 1989) вызывает состояние наркоза через 5 мин., которое продолжается 30-40 мин Марек Закиевич (1994) рекомендует вводить кетамин в дозе 30-35 мг/кг, при этом длительность наркоза увеличивается до 40—60 минут. После выхода из наркоза животное в течение 5—8 часов находится в состоянии, близком к галлюцинаторному. Из собственных наблюдении мы можем рекомендовать использование кетамина в дозе от 20 до 35 мг/кг в зависимости от тяжести состояния животного, предполагаемого объема операции, а также в зависимости от того, какая фирма производила препарат.
Ксилазин (ромпун) при использовании внутримышечно в дозе 4,5 мг/кг вызывает наркоз на протяжении 40 минут. Полностью животное приходит в себя через 2-3 часа.
Следует помнить, что все вышеперечисленные препараты вызывают снижение температуры тела на 1,5-2С, поэтому необходимо принять все меры для предупреждения этого нежелательного явления (согревание животного грелками; поддержание температуры помещения в пределах 21-25С и т.д.). Кроме того, ксилазин вызывает рвоту, и анестезиологу необходимо следить, чтобы в это время не возникли осложнения.
Комбинированный наркоз. После премедикации, описанной выше, возможны различные комбинации препаратов. Ориентировочные сочетания и дозы препаратов, используемые в нашей клинике, приведены в табл 1 (см. с.84-85).
Котам с мочекаменной болезнью и острой задержкой мочи рекомендуется следующий вид комбинированной общей анестезии: атропин — 0,1 мг/кг; кетамин — 10-15 мг/кг и ромпун — 0,5 мг/кг. Вводится в одном шприце внутримышечно. При необходимости продления анестезии возможно использование масочной ингаляции закиси азота с кислородом, или эфира.
Животным, у которых отмечается задержка мочи более 2-х суток, что сопровождается серьезными метаболическими расстройствами, мы рекомендуем все манипуляции проводить под пресакральной или сакральной анестезией.
НАРКОЗ: стоит ли его так бояться?
Наркоз - понятие несколько устаревшее, обозначает общую (полную) анестезию - состояние специфического глубокого сна с отсутствием всех видов чувствительности.
Наркоз - необходимое условие для гуманного
и качественного проведения большинства хирургических
операций.
С общей анестезией (наркозом) у российских
владельцев животных связано множество домыслов
и предрассудков.
Предлагаем Вам современный взгляд специалиста
на некоторые аспекты наркоза и других видов
анестезии кошек и собак.
1. Анестезия (обезболивание, более точно
- анальгезия) при выполнении болезненных
манипуляций и хирургических операций - гуманная
мера, избавляющая животное от дополнительных
страданий, а при серьезных вмешательствах
- предотвращающая гибель животного от болевого
шока. Кроме того, животное в состоянии наркоза
не двигается, позволяя хирургу беспрепятственно
выполнять все манипуляции (если животное
двигается - ЭТО НЕ НАРКОЗ).
2. Не стоит путать анестезию с обездвиживанием
(расслаблением, успокоением животного под
действием специальных препаратов). Для обездвиживания
животных применяют ксилазин (Рометар, Ксила),
ацепромазин (Ветранквил) и Домитор. Эти препараты
практически НЕ ОБЛАДАЮТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ,
они лишь снижают реакцию на боль, т.е. животное
чувствует боль, но не может на нее адекватно
реагировать. Эти препараты позволяют провести
осмотр и малоболезненные/неприятные процедуры
у возбужденных, подвижных или агрессивных
животных. Кроме того, данные средства используют
в качестве КОМПОНЕНТА общей анестезии (наркоза).
3. ВСЕ препараты, применяемые для наркоза
и анестезии, действительно не приносят пользу
здоровью животных. До настоящего времени
не разработаны абсолютно безвредные средства
для анестезии / наркоза. Однако большинство
владельцев животных склонны значительно преувеличивать
даже потенциальный вред, причиняемый препаратами
для наркоза. В частности, распространенный
стереотип: "Моей собаке уже делали 2 наркоза
в этом году, больше ей не вынести - печень
можно посадить". Фактически,
из анестезиологических препаратов вредное
действие на печень оказывают хлороформ (не
применяется уже много лет из-за высокой токсичности)
и фторотан (если его использовать регулярно
на протяжении длительного времени; в РФ фторотан
не доступен для ветеринарии). Остальные препараты
не оказывают на печень собак и кошек сколько-нибудь
серьезного влияния. Прямое отрицательное
воздействие на сердце имеют также хлороформ
и фторотан. Кстати, степень фактического
"вреда" фторотана можно оценить хотя бы по
тому, что это - один из основных препаратов
для анестезии у ДЕТЕЙ.
4. "В прошлый раз моя собака / кошка так
тяжело выходила из наркоза, я думал она умрет".
А как на самом деле должно вести себя после
наркоза? Вы знаете?? Наркоз - это не обычный
сон, тем более, что просто так, чтобы поспать,
его не дают. Представьте, что Вам сделали
серьезную операцию, а перед этим пришлось
напиться до беспамятства. Как Вы будете чувствовать
себя на следующий день? Это не нужно объяснять
тем, кто действительно перенес какую-нибудь
полостную операцию, однако стоит заметить,
что людей в ближайшем послеоперационном периоде
обезболивают наркотическими средствами, значительно
облегчая страдания. В нашей стране этот вид
анальгезии для животных недоступен. Так что
наутро после наркоза ни кошка, ни собака
обычно не в силах порадовать Вас привычной
бодростью духа, хорошим аппетитом и физической
активностью,
- и это НОРМАЛЬНО. Вообще, восстановительный
период после проведения общей анестезии зависит
от предшествующего наркозу состояния животного,
тяжести проведенной операции, побочных заболеваний
и многого другого. У кошек, в частности,
некоторая дезориентация (шаткая походка,
вялость) может сохраняться до 3 суток. Если
Вас сильно беспокоит состояние животного
после анестезии, не спешите делать собственные
умозаключения - обратитесь к лечащему врачу.
5. Современные методы и средства для анестезии собак и кошек. В арсенале современной ветеринарии множество средств и методов для обеспечения безболезненного и безопасного лечения животных. Действующее законодательство Российской Федерации запрещает ветеринарным врачам даже в условиях клиники хранить, использовать и назначать животным практически 90% препаратов для проведения обезболивания и наркоза. В ЦИВИЛИЗОВАННОМ мире основной компонент общей анестезии и послеоперационного обезболивания животных - наркотические анальгетики короткого и ультракороткого действия (фентанил, морфин, промедол, пентазоцин и пр.) - препараты безопасные, эффективные и недорогие. Применение наркотических анальгетиков в отечественной ветеринарии было запрещено еще при советской власти. Несколько лет назад в нашем "демократическом государстве" ветеринарам запретили использовать "любые психотропные препараты", среди которых практически все средства для наркоза. По стране тогда прокатилась серия проверок ветеринарных клиник, были заведены уголовные дела на ветврачей "за хранение наркотиков" - государству гораздо проще бороться с ветеринарами, чем с наркодилерами. Приносим Вам извинения за столь пространный исторический экскурс, необходимый для дальнейшего понимания материала нашей статьи.
В сложившейся тогда ситуации в нашей клинике остро возникла проблема: найти и использовать альтернативные методы общего обезболивания или нарушать закон, рискуя оказаться в тюрьме? Мы решили не рисковать и сейчас имеем возможность эффективного и безопасного анестезиологического обеспечения в рамках действующего законодательства. В клинике "Витус" (г. Екатеринбург) мы широко применяем возможности местного и регионарного обезболивания. В частности, эпидуральная анестезия позволяет оперировать на органах брюшной и тазовой полости, задних конечностях, когда животное находится практически в сознании, но совершенно не ощущает боли. При необходимости общей анестезии (наркоза) в качестве основного средства мы используем пропофол - дорогой, но безопасный препарат (пока еще не запрещенный в нашей стране). Опыт УСПЕШНОГО применения наркоза в нашей клинике распространяется на кошек, собак, крыс, морских свинок и кроликов в возрасте от 2 недель до 18 лет (дважды давали наркоз взрослому медведю). Для послеоперационного обезболивания, если это необходимо, мы назначаем современный высокоэффективный и БЕЗОПАСНЫЙ для животных карпрофен.
6. Осложнения при наркозе и анестезиологический риск. Под наркозом у животного изменяется состояние отдельных органов и систем: снижается температура тела и замедляются обменные процессы, ускоряется или замедляется сердечный ритм, понижается или повышается артериальное давление (в зависимости от используемых препаратов), дыхание становится реже. Все эти изменения могут провоцировать проявление различных патологий. Например, компенсированная сердечная недостаточность, незаметная у животного в состоянии бодрствования, под наркозом может осложнить работу сердца. Кроме того, на анестезиологические препараты (как и на любые другие) может проявиться аллергическая реакция. Даже полное предоперационное обследование не гарантирует отсутствие подобных проблем. Поэтому существует понятие АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА.
Анестезиологический риск существует во всех,
без исключения, случаях применения наркоза:
будь то операция на сердце у старой собаки,
или удаление молочного зуба у котенка. Безусловно,
анестезиологический риск повышается у пожилых
животных, он зависит от исходного состояния
и ранее перенесенных заболеваний. Продолжительность
оперативного вмешательства также играет важнейшую
роль в оценке анестезиологического риска:
можно кесарево сечение или операцию при завороте
желудка сделать за 1-1,5 часа, а можно растянуть
это на 4-5 часов. Анестезиологический риск
будет
существенно различаться. Поскольку на 100%
нереально предусмотреть все осложнения общей
анестезии, центральную роль в преодолении
анестезиологического риска играет подготовка
персонала и анестезиологического оборудования
к быстрому распознаванию и устранению возможных
осложнений наркоза, знание и владение всеми
навыками реанимации и интенсивной терапии.
По меньшей мере странно надеяться на минимальный
риск, если кесарево сечение вашей собачке
проводит на кухне 1 врач, привлекающий Вас
в качестве ассистента.
В клинике "Витус" (г. Екатеринбург)
мы очень серьезно подходим к изучению и совершенствованию анестезии и реанимации. Круглосуточно в каждой бригаде врачей дежурит специалист, имеющий соответствующую подготовку. Мы широко применяем при наркозе аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий профилактировать и ликвидировать дыхательную недостаточность даже при полном отсутствии самостоятельного дыхания у животного. Предоперационное обследование КАЖДОГО животного кроме хирурга обязательно проводит АНЕСТЕЗИОЛОГ. Все случаи осложнений или гибели животных во время или после операции подвергаются тщательному анализу и коллективному обсуждению.
Такой ответственный подход к анестезии и
реанимации позволил в 2001 г. получить всего
3 случая анестезиологической смерти на более
чем 2 тысячи анестезий. При этом около 2/3
операций мы проводим в экстренном порядке,
т.е. пациенты находятся в очень тяжелом или
критическом состоянии.
Кузнецов В.С., клиника "Витус" (г. Екатеринбург)
