Kush e trajtoi pneumoninë tek një fëmijë i porsalindur për sa kohë? Pneumoni kongjenitale

21.06.2019

Një foshnjë e porsalindur nuk ka ende imunitet të fortë në muajin e parë të jetës, organet dhe indet e tij përshtaten me kushtet mjedisi i jashtëm. Çdo infeksion që hyn në trupin e foshnjës në këtë kohë mund të çojë në sëmundje serioze dhe pasojat, ndonjëherë me fatale. Procesi infektiv në rast të pneumonisë, përfshirë pneumoninë intrauterine, është e rrezikshme sepse prek jo vetëm indet e mushkërive, por mund të përhapet edhe në të gjithë trupin. Duke ditur shkaqet, manifestimet dhe masat parandaluese të sëmundjes, mund të shmangni komplikime serioze.

Çfarë është pneumonia neonatale

Pneumonia e të porsalindurve (pneumonia) është infeksion indet e mushkërive tek fëmijët në 28 ditët e para të jetës me simptoma karakteristike intoksikimi dhe ndryshimet në sistemin e frymëmarrjes.

Me inflamacion të mushkërive, alveolat mbushen me sekrecione dhe pushojnë së kryeri funksionet e tyre.

Në rrezik janë:

foshnjat e parakohshme (të lindura në më pak se 38 javë të shtatzënisë);
fëmijët me vonesë të rritjes intrauterine (pesha trupore më pak se 2500 g);
fëmijët e lindur nëpërmjet prerje çezariane.

Përveç kësaj, një numër faktorësh rrisin ndjeshëm gjasat që një fëmijë të zhvillojë sëmundjen, për shembull:

hipoksi fetale ( uria nga oksigjeni). Ndodh si pasojë e mungesës së oksigjenit në gjakun e nënës, pamjaftueshmërisë së placentës (mungesa e furnizimit me oksigjen të fetusit përmes enëve të gjakut të placentës);
sindromi i aspirimit, kur kur një fëmijë thith, një pjesë të lëngu amniotik;
lëndimet e lindjes;
hipoksi gjatë lindjes së fëmijëve - një periudhë e gjatë anhydrous (më shumë se 24 orë);
sëmundjet infektive të sistemit gjenitourinar dhe të frymëmarrjes të nënës;
keqformime të mushkërive (displazi bronkopulmonare).

Është interesante se një e treta e pneumonisë tek të porsalindurit është dytësore sëmundje shoqëruese në sfondin e kryesorit. Për shembull, pneumonia kongjenitale mund të ndodhë në sfondin e sëmundjes hemolitike, traumave të rënda të lindjes ose sepsës. Një pneumoni e tillë shpesh përcakton ashpërsinë e sëmundjes themelore, si dhe rezultatin e saj.

Llojet e sëmundjes

Pneumoni kongjenitale (ose intrauterine). Infeksioni infekton fetusin në barkun e nënës. Ato ndahen në transplacentare, kur infeksioni arrin tek fëmija nga nëna përmes placentës. Antenatal, kur fetusi infektohet përmes lëngut amniotik. Dhe brenda lindjes, kur fëmija infektohet gjatë kalimit kanali i lindjes. Agjenti shkaktar i sëmundjes në këtë rast depërton nga lëngu amniotik ose nga trakti riprodhues i infektuar i nënës (trakti gjenital).
Pneumonia pas lindjes që shfaqet pas lindjes së një fëmije. Ato ndahen në pneumoni të fituara nga spitali (nozokomiale), kur infeksioni ndodh në maternitetin ose në departamentin e patologjisë neonatale dhe të fituara nga komuniteti, kur i porsalinduri kap sëmundjen pas daljes nga materniteti.

Një nga mënyrat se si një fetus mund të infektohet nga nëna e tij është përmes placentës (rruga transplacentare e infeksionit)

Përveç kësaj, sipas llojit të agjentit shkaktar, pneumonia zakonisht ndahet në bakteriale, virale dhe kërpudhore.

Shkaqet

Tek të porsalindurit me afat të plotë, shkaku kryesor i pneumonisë është infeksioni.. Të gjithë faktorët e tjerë (infeksionet e nënës, hipoksia gjatë lindjes, trauma e lindjes, etj.) vetëm sa rrisin mundësinë e pneumonisë, por nuk janë shkaku i saj!

Gjatë infeksionit antenatal, patogjenët më të zakonshëm janë infeksion citomegalovirus, virus herpes simplex dhe pneumocisti. Ky i fundit bëhet më i madhi shkaku i përbashkët zhvillimi i sëmundjes tek foshnjat e parakohshme. Me infeksion intranatal, fëmija është i ekspozuar ndaj mikroorganizmave që banojnë në kanalin e lindjes së nënës, këto janë:

klamidia;
mikoplazma;
ureaplazma;
streptokoke;
candida (infeksion mykotik).

Infeksioni streptokoksik shkakton pneumoni në 35% të foshnjave në muajin e parë të jetës.

Infeksionet spitalore që provokojnë pneumoni spitalore janë Klebsiella, enterokoket, Pseudomonas aeruginosa dhe Staphylococcus aureus.

Tek të porsalindurit e parakohshëm, shkaktari kryesor i pneumonisë, përveç infeksionit, është edhe moszhvillimi i sistemit të frymëmarrjes dhe sistemi i imunitetit. Për fëmijët e tillë është më e vështirë të luftojnë agjentët infektivë dhe janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit.

Tek fëmijët pas lindjes me prerje cezariane, shkaku kryesor i pneumonisë është thithja e lëngut amniotik ose mukusit të infektuar nga kanali i lindjes. Si rezultat i kësaj, ndodh atelektaza (kolapsi i një pjese të mushkërive), e cila kontribuon në zhvillimin e pneumonisë.

Mënyrat e kontraktimit të pneumonisë tek të porsalindurit:

Hematogjene (me rrjedhje gjaku). Kjo është rruga më e zakonshme e infeksionit për pneumoninë intrauterine. Nga vatrat e infeksionit në një grua shtatzënë, virusi ose bakteret udhëtojnë përmes qarkullimit të gjakut tek fetusi. Këtu ndodh infeksioni intrauterin i fetusit.
Bronkogjene. Kjo është rruga e infeksionit gjatë pneumonisë pas lindjes, kur një fëmijë merr një infeksion nga një nënë e sëmurë ose të afërm. Infeksioni ndodh nga pikat ajrore.

Simptomat e sëmundjes

Në manifestimin klinik të pneumonisë tek të porsalindurit, dallohen disa grupe simptomash:

Sindroma e intoksikimit – paraqitet si pasojë e helmimit trupi i fëmijës toksina të viruseve ose baktereve. Sistemi nervor dhe imunitar preken kryesisht. Kjo manifestohet në dobësinë e fëmijës, refuzimin për të ngrënë, përgjumje, zbehje ose thinja. lëkurën. Mund të ketë gjithashtu regurgitim të shpeshtë ose episode të ndalimit të frymëmarrjes afatshkurtër (apnea).
Çrregullimet e frymëmarrjes – ndodhin si pasojë e dëmtimit të indeve të mushkërive dhe si pasojë e mungesës së oksigjenit. Manifestohet në rritje të frymëmarrjes, pjesëmarrje në aktin e frymëmarrjes së muskujve ndihmës (tërheqje hapësirat ndërbrinjore, ndezje e krahëve të hundës). Frymëmarrja e të porsalindurit bëhet rënkuese dhe e zhurmshme, dhe ndonjëherë mund të dëgjohet fishkëllima në distancë. Lëkura rreth buzëve dhe gjymtyrëve bëhet e kaltërosh, gjë që është shenjë e urisë nga oksigjeni.
Shkeljet nga të sistemit kardio-vaskular manifestohen në formën e takikardisë (rritje e rrahjeve të zemrës), e ulur presionin e gjakut, edemë.
Shkeljet nga sistemi nervor- rritje e ngacmueshmërisë së fëmijës, ankth, regurgitim, ulje e tonit të muskujve.
Manifestimet nga organet dhe sistemet e tjera - mëlçia dhe shpretka e zmadhuar, verdhëza e hershme (zverdhja e lëkurës para ditës së 3-të të jetës së fëmijës).

Simptomat e pneumonisë tek të porsalindurit - galeri fotosh

Me pneumoni tek të porsalindurit, frymëmarrjet mund të dëgjohen gjatë dëgjimit një simptomë e zakonshmeështë verdhëza e zgjatur Mungesa e oksigjenit në inde shfaqet në formën e kaltërsisë (cianozës) të ekstremiteteve ose buzëve.

Është e rëndësishme të dini se rritja e temperaturës së trupit tek të porsalindurit me pneumoni është një shenjë opsionale. Në ditët e para të jetës, fëmijët mund të përjetojnë hipotermi (temperatura e trupit nën 36 gradë). Kjo tregon një reduktim reaktiviteti imunitar dhe dehje të rënda.

Shkaku më i zakonshëm i pneumonisë në institucionet mjekësore bëhet Staphylococcus aureus. Një tipar i pneumonisë stafilokokale është një sindromë e fortë intoksikimi (temperatura e trupit mbi 38,5 °C, probleme me frymëmarrjen). Fëmija zhvillohet shpejt dështim të frymëmarrjes.

Stafilokoku shkatërron indet e mushkërive, duke rezultuar në formimin e kaviteteve dhe bulave të mbushura me qelb. Procesi inflamator shpesh përhapet në indet fqinje dhe zhvillohet pleuriti. Pneumonia stafilokokale, e ndërlikuar nga një absces ose pleurit, është shpesh shkaku i vdekjes tek të porsalindurit.

Specifikat e pneumonisë kongjenitale tek foshnjat:

Klinike dhe Manifestimet me rreze X sëmundjet shfaqen në 72 orët e para të jetës së një fëmije.
Burimi i infeksionit është nëna - ajo mbillet me të njëjtën flora patogjene, njësoj si foshnja.
Fëmija shpesh ka vatra infektive në organet ngjitur me mushkëritë.
Një zmadhim i mëlçisë dhe shpretkës është tipik që në ditën e parë të jetës së foshnjës.
Ndryshimet inflamatore zbulohen në placentë pas lindjes.

Karakteristikat e pneumonisë në foshnjat e parakohshme

Fillimi i sëmundjes me shenja jo specifike - thithje e dobët, rritje e ngacmueshmërisë së fëmijës, zbehje ose cianozë e lëkurës, ulje e temperaturës së trupit, shqetësim i gjumit, humbje e peshës trupore ose rritje e saj për shkak të edemës.
Manifestimi i vonë çrregullime të frymëmarrjes(në 1-2 javë të jetës).
Komplikimet e pneumonisë janë më të zakonshme sesa tek të porsalindurit me afat të plotë.
Shkarkim i shkumëzuar nga goja. Kjo ndodh si rezultat i mbingarkesës në mushkëri.
Foshnjat e parakohshme kanë më shumë gjasa të zhvillojnë helmim nga gjaku për shkak të pneumonisë.

Shkaku më i zakonshëm i pneumonisë tek të porsalindurit premature është pneumocisti. Kursi i një pneumonie të tillë zgjat 4-8 javë dhe ndahet në disa faza:

Manifestimet fillestare (1-2 javët e para të sëmundjes). Karakteristike simptoma jo specifike në formën e thithjes së ngadaltë, shtimit të dobët në peshë, rritjes së frymëmarrjes gjatë larjes dhe thithjes. Ndonjëherë ka një kollë të lehtë, jashtëqitje e lirshme(diarre).
Lartësia e sëmundjes (2-4 javë sëmundje). Shfaqet si gulçim i rëndë (rritje e numrit të frymëmarrjeve deri në 80-140 në minutë), kollë paroksizmale, ndryshim në ngjyrën e lëkurës (blu, gri). Temperatura e trupit rritet rrallë.
Faza e resorbimit (riparimit) karakterizohet nga zhdukja e ngadaltë e gulçimit, kollës dhe shenjave të dehjes.

Video nga shkolla e Dr Komarovsky për pneumoninë tek fëmijët

Mjekimi

Trajtimi i të porsalindurve vazhdon derisa periudha akute e sëmundjes të ulet (rreth 2 javë). Gjatë periudhës së resorbimit të pneumonisë, përdoret terapi mbështetëse dhe restauruese.

Trajtimi i pneumonisë tek të sapolindurit kryhet vetëm në një mjedis spitalor nën mbikëqyrjen e rreptë të një neonatologu!

Aspektet kryesore në trajtimin e pneumonisë tek të porsalindurit janë:

Mënyra mbrojtëse. Ruajtja e temperaturës dhe lagështisë optimale të ajrit (+24...+26 °C në dhomë me lagështi 60–70%). Për foshnjat e lindura para kohe me peshë deri në 1,5 kg, temperatura në inkubator mbahet në +34...+36 °C. Mbinxehja është e padëshirueshme, siç është hipotermia. Kërkohet ventilim i rregullt i ambienteve. Nuk rekomandohet të vishni foshnjat me pelena dhe të kufizoni lëvizjet e tyre, është e nevojshme të ndryshoni shpesh pozicionin e trupit të tyre gjatë ditës.
Të ushqyerit. Nëse foshnja është në gjendje të rëndë ose shumë të parakohshme, ai ushqehet me tub ose me pika. Për këtë qëllim, përdoret qumështi i gjirit ose formulat e përshtatura. Kur gjendja përmirësohet dhe krijohet refleksi i thithjes, fëmija ushqehet me lugë ose gji. Në një gjendje të rëndë, fëmija nuk është në gjendje të përthithë të gjithë sasinë e nevojshme të ushqimit, kështu që në mes të ushqyerjes i jepet lëng (glukozë, oral) përmes një sondë ose pipete.
Terapia e oksigjenit është futja e oksigjenit të ngrohur dhe të lagështuar përmes një maskë, kateteri ose në një inkubator.
Terapia antibakteriale - në varësi të patogjenit dhe llojit të pneumonisë.
Terapia imunokorrektive - administrimi i imunoglobulinave, plazma e gjakut.
Mjekimi dështimi kardiovaskular– përdorimi i glikozideve kardiake për arsye shëndetësore, diuretikëve.
Në sindromi obstruktiv(bronkospazma), përdoren bronkodilatorët (për shembull, Alupent).
Rehabilitimi i pjesës së sipërme traktit respirator- heqja e mukusit duke përdorur një thithje elektrike.
Masazh vibrues – ledhatim, goditje e lehtë, shtrydhje gjoks nga anët.

Trajtimi i pneumonisë tek të porsalindurit - galeri fotosh

Fëmijët më të fortë ushqehen nga një shishe me thithkë Të porsalindurit e dobët ushqehen përmes një tubi Është e rëndësishme që një fëmijë i porsalindur të mbajë temperaturë konstante Niveli i trupit dhe lagështisë - për këtë ai vendoset në një inkubator

Kombinimet e antibiotikëve për lloje të ndryshme të pneumonisë - tabela

Terapia antibakteriale kryhet në mënyrë intravenoze - rrjedhë ose pika. Trajtimi me antibiotikë duhet të jetë të paktën 5 ditë, ndonjëherë përdorimi i tyre zgjatet deri në 10 ditë.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Pleuriti është një inflamacion i pleurës (membrana që mbulon mushkëritë). Ndodh kur infeksioni lëviz nga një fokus pulmonar në indet ngjitur.
Një absces është formimi i një zgavër në mushkëri të mbushur me qelb.
Sepsis është një infeksion infektiv i gjakut dhe përhapja e infeksionit në të gjithë trupin me formimin e shumë vatrave të infeksionit.
atelektaza - kolaps i një pjese të mushkërive;
Pneumotoraks - hyrja e ajrit në zgavra pleurale, normalisht nuk duhet të jetë aty.

Ju jeni një person mjaft aktiv që kujdeseni dhe mendoni për sistemin tuaj të frymëmarrjes dhe shëndetin në përgjithësi, vazhdoni të luani sport, të udhëheqni imazh i shëndetshëm jetën dhe trupi juaj do t'ju kënaqë gjatë gjithë jetës tuaj dhe asnjë bronkit nuk do t'ju shqetësojë. Por mos harroni t'i nënshtroheni ekzaminimeve në kohë, ruani imunitetin tuaj, kjo është shumë e rëndësishme, mos u ftohni, shmangni mbingarkesën e rëndë fizike dhe të fortë emocionale.

Është koha të mendoni se çfarë po bëni gabim...

Jeni në rrezik, duhet të mendoni për stilin tuaj të jetesës dhe të filloni të kujdeseni për veten. Kërkohet edukimi fizik, ose akoma më mirë, filloni të luani sport, zgjidhni sportin që ju pëlqen më shumë dhe kthejeni atë në një hobi (vallëzim, çiklizëm, Palester ose thjesht përpiquni të ecni më shumë). Mos harroni të trajtoni menjëherë ftohjet dhe gripin, ato mund të çojnë në komplikime në mushkëri. Sigurohuni që të punoni në imunitetin tuaj, të forconi veten, të jeni në natyrë sa më shpesh të jetë e mundur dhe ajer i paster. Mos harroni t'i nënshtroheni ekzaminimeve të planifikuara vjetore, të trajtoni sëmundjet e mushkërive fazat fillestare shumë më e lehtë se sa në formë e lënë pas dore. Shmangni mbingarkesat emocionale dhe fizike nëse është e mundur, eliminoni ose minimizoni pirjen e duhanit ose kontaktin me duhanpirësit;

Është koha për të dhënë alarmin! Në rastin tuaj, gjasat për t'u prekur nga pneumonia janë të mëdha!

Ju jeni plotësisht të papërgjegjshëm për shëndetin tuaj, duke shkatërruar kështu funksionimin e mushkërive dhe bronkeve tuaja, kini mëshirë për ta! Nëse dëshironi të jetoni një kohë të gjatë, duhet të ndryshoni rrënjësisht të gjithë qëndrimin tuaj ndaj trupit tuaj. Para së gjithash, duhet të merrni një ekzaminim nga specialistë të tillë si terapist dhe pulmonolog masat radikale përndryshe gjithçka mund të përfundojë keq për ju. Ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekëve, ndryshoni rrënjësisht jetën tuaj, ndoshta duhet të ndryshoni vendin tuaj të punës apo edhe vendbanimin, të eliminoni plotësisht duhanin dhe alkoolin nga jeta juaj dhe të krijoni kontakte me njerëz që kanë të tillë. zakone të këqija në minimum, forcojeni, forconi sistemin tuaj imunitar, kaloni kohë në ajër të pastër sa më shpesh të jetë e mundur. Shmangni mbingarkesat emocionale dhe fizike. Eliminoni plotësisht të gjitha produktet agresive nga përdorimi i përditshëm dhe zëvendësojini me produkte natyrale. mjetet juridike natyrale. Mos harroni të bëni pastrim të lagësht dhe ajrosje të dhomës në shtëpi.

Pneumonia është shumë patologji e zakonshme te fëmijët që kanë lindur më herët data e duhur. Pse foshnjat e tilla mund të zhvillojnë këtë sëmundje, si trajtohet dhe a është e mundur të parandalohet shfaqja e saj tek foshnja?

Veçoritë

Pneumonia kongjenitale tek foshnjat e parakohshme është shumë më e zakonshme sesa tek fëmijët e lindur në afat.
Incidenca e pneumonisë aspirative tek këta fëmijë është gjithashtu e rritur për shkak të tendencës së tyre për të regurgituar.
Sëmundja shpesh kombinohet me probleme të qarkullimit të gjakut, infeksioni i zorrëve, sëmundje hemolitike dhe patologji të tjera.
Periudha akute sëmundjet tek të porsalindurit përpara afatit zgjat më shumë për fëmijët.
Simptomat mbizotëruese të sëmundjes tek të porsalindurit janë manifestimet e dështimit të frymëmarrjes dhe dehjes.
Temperatura në prematuritet është më pak e zakonshme se hipotermia.
Shumë shpesh lindin komplikime, të cilat mund të jenë edhe ekstrapulmonare.
Pneumonia gjatë prematuritetit shpesh çon në zhvillimin e sepsës.

Pneumonia tek foshnjat e parakohshme është më e vështirë dhe më e gjatë sesa tek ato të lindura në term

Shkaqet

Alveolat në mushkëritë e një foshnjeje të lindur para kohe në përgjithësi nuk janë të drejtuara mjaftueshëm dhe surfaktanti mund të jetë i cilësisë së dobët ose i papjekur. Përveç kësaj, tek fëmijët e tillë, mushkëritë janë të dëmtuara menjëherë pas lindjes. proceset metabolike dhe vërehen çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Trakti respirator i një foshnjeje të lindur para kohe është shumë i prekshëm, kështu që pneumonia shpesh ndodh kur bakteret hyjnë në të.

Sa i përket faktorëve predispozues, shfaqja e pneumonisë tek foshnjat e lindura para kohe mund të provokohet nga:

Prerje çezariane.
Probleme me shtatzëninë që çuan në hipoksi ose asfiksi.
Sëmundjet infektive në një grua shtatzënë që prekin sistemin e frymëmarrjes ose gjenitourinar.
Sëmundjet trashëgimore Sistemi i frymëmarrjes(pneumopati).
Lezionet e sistemit nervor qendror të fëmijës, si dhe lëndimet e lindjes që prek palcën kurrizore ose trurin.
Masat e ringjalljes gjatë lindjes.
Defektet e zhvillimit te foshnja.
Kujdesi jo i duhur i foshnjës, për shembull, qëndrimi i foshnjës në një pozicion për një kohë të gjatë, ajrimi i dobët i dhomës, hipotermia e foshnjës ose mbinxehja.
Kushtet e këqija sanitare dhe epidemiologjike në maternitet.

Si të ringjallni foshnjat e porsalindura, shikoni videon e trajnimit:

Lindja kirurgjikale urgjente mund të shkaktojë pneumoni tek një foshnjë

Format e pneumonisë

Në varësi të shkakut dhe rrethanave që kontribuan në shfaqjen e pneumonisë, pneumonia shfaqet:

Kongjenitale. Foshnja infektohet transplacentalisht, domethënë patogjeni hyn në trupin e foshnjës nga nëna përmes placentës. Më shpesh, këto janë pneumonia e shkaktuar nga virusi i rubeolës, citomegalovirusi, toksoplazma, listeria, virusi herpes, mikoplazma dhe patogjenë të tjerë.
Antenatal. Një fëmijë infektohet gjatë lindjes, kur ai kalon përmes një kanali të infektuar të lindjes ose lëngu amniotik që përmban patogjenin hyn në mushkëri. Në mënyrë tipike, një pneumoni e tillë shkaktohet nga mykoplazmat, streptokokët, Haemophilus influenzae, candida, trichomonas, ureaplasma, listeria, bacilet e tuberkulozit, viruset herpes, klamidia dhe agjentë të tjerë infektivë.
Postnatal. Foshnja infektohet pas lindjes në spital ose në shtëpi. Inflamacione të tilla shkaktohen kryesisht nga Klebsiella, coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter dhe patogjenë të tjerë.

Aspirimi i lëngjeve gjatë lindjes shumë shpesh provokon inflamacion të mushkërive të foshnjës

Simptomat

Në fillim të sëmundjes shenja jo specifike mund të mbizotërojë. Gjendja e përgjithshme e foshnjës përkeqësohet, pesha e trupit mund të ndryshojë ndjeshëm për shkak të shfaqjes së edemës. Pneumonia gjithashtu mund të shfaqet:

Temperatura e ulët ose e ulët.
Letargji.
Thithja e keqe.
Nervozizmi.
Lëkurë të zbehtë.
Fryrje.

Më tej, këtyre simptomave u shtohen edhe çrregullimet e frymëmarrjes. Foshnja fillon të marrë frymë shpesh, krahët e hundës fryhen, fishkëllima bëhet e dëgjueshme, shfaqen sulme apnea, frymëmarrje periodike, kollitje, vërehen tërheqje të hapësirave midis brinjëve, ritmi i zemrës rritet, mukusi i shkumëzuar mund të lirohet nga goja.

Nëse ka vështirësi në frymëmarrje dhe frymëmarrje, është e nevojshme të përjashtohet shfaqja e pneumonisë tek fëmija.

Diagnostifikimi

Për të zbuluar pneumoninë tek një foshnjë e lindur para kohe, përdorni:

Të dhëna anamnestike.
Pamja klinike.
Ekzaminimi me rreze X. Në një radiografi, njolla të errëta gjenden në zonat e inflamacionit.
Të dhënat laboratorike. Në gjakun e një fëmije me pneumoni, do të vërehet një zhvendosje e brezit, një ulje e hemoglobinës, një rënie në numrin e trombociteve dhe leukopeni. Përveç kësaj analiza klinike fëmijëve me pneumoni të dyshuar u përshkruhet një ekzaminim virologjik ose bakteriologjik, analiza e urinës dhe ekzaminimi përbërja e gazit gjaku.

Rrezet X të mushkërive të foshnjave të porsalindura bëhen në një pajisje të posaçme mbajtëse

Mjekimi

Pneumonia në fëmijët e lindur para kohe trajtohet vetëm në një mjedis spitalor. Në këtë rast, fëmijët duhet të qëndrojnë në seksione të veçanta në reparte kujdes intensiv, dhe nëna është pranë foshnjës dhe ndihmon në kujdesin për fëmijën.

I porsalinduri duhet të jetë në kushte optimale për të parandaluar mbinxehjen ose hipoterminë e foshnjës. Gjatë ditës, pozicioni i fëmijës ndryshon shpesh dhe veshja nuk duhet të kufizojë lëvizjet e foshnjës. Lloji i të ushqyerit dhe sasia e ushqimit të marrë përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh gjendjen e foshnjës, por shpesh për fëmijët me pneumoni. lëndë ushqyese administrohet parenteralisht.

Foshnjat e lindura para kohe në kujdesin intensiv ushqehen përmes një tubi

Metodat e mëposhtme janë veçanërisht të rëndësishme në trajtimin e kësaj sëmundje tek të porsalindurit:

Barnat antibakteriale. Në ditët e para, antibiotiku zgjidhet në mënyrë të rastësishme gamë të gjerë. Sapo të merren rezultatet e kulturës dhe antibiogramit, përshkruhet një ilaç ndaj të cilit patogjeni është i ndjeshëm. Ilaçi administrohet në mënyrë parenterale.
Terapia me oksigjen. Foshnjës i jepet 35% oksigjen i ngrohur duke përdorur një maskë, kateter ose pajisje të tjera.
Imunizimi pasiv. Foshnjës i përshkruhen imunoglobulina dhe plazma.
Medikamente të tjera siç tregohet. Nëse kërkohet, fëmijës i jepen medikamente për zemrën, probiotikë, bronkodilatorë, glukokortikoidë dhe medikamente të tjera.

Disa fëmijëve u përshkruhet bronkoskopia për të dezinfektuar mushkëritë. Shumë fëmijë rekomandohet të bëjnë një masazh - të përgjithshëm dhe dridhje.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Inflamacioni i mushkërive te një foshnje premature mund të ndërlikohet nga atelektaza, pleuriti, pneumotoraksi dhe patologji të tjera të mushkërive. Ndër komplikime ekstrapulmonare Fëmijët e lindur para kohe shpesh diagnostikohen me kequshqyerje, otitis media, çrregullime hemodinamike, skleremë, insuficiencë adrenale, gjakderdhje, si dhe çrregullime të ndryshme metabolike. Një nga më komplikime të rrezikshme pneumonia e një foshnjeje të parakohshme është sepsë.

Ekaterina Rakitina

Dr. Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Gjermani

Koha e leximit: 4 minuta

A A

Përditësimi i fundit artikuj: 13.02.2019

Pneumonia tek të porsalindurit është një sëmundje akute infektive e karakterizuar nga proces inflamator V indet e mushkërive dhe dëmtimi i mureve të bronkeve. 2% e foshnjave me afat të plotë dhe deri në 15% e foshnjave premature janë të ndjeshëm ndaj pneumonisë. Ecuria e sëmundjes tek foshnjat është zakonisht e rëndë, sëmundja shfaqet si rezultat i infeksionit me baktere patogjene gjatë lindjes ose në mitër - një pneumoni e tillë quhet primare.

Shkaqet e pneumonisë tek foshnjat

papjekuria funksionale e fetusit;
prematuriteti;
defekte zhvillimore;
hipoksi kronike;
infeksion intrauterine;
gjakderdhja e një gruaje shtatzënë;
operacione kirurgjikale;
kërcënimi i abortit;
periudha anhydrous për një kohë të gjatë;
hyrja e lëngut amniotik në traktin respirator.

Pamja klinike e pneumonisë tek të porsalindurit

të vjella ose regurgitim;
refuzimi për të ngrënë;
humbje peshe;
cianoza e trekëndëshit nasolabial, e cila intensifikohet gjatë ngrënies;
dispnea;
tensioni i krahëve të hundës;
shkelje e ritmit të frymëmarrjes - frymëmarrja bëhet rënkim ose rënkim;
ndonjëherë - pështymë si shkumë në buzë;
konvulsione që çojnë në humbje të vetëdijes janë të mundshme.

Me pneumoni të etiologjisë bakteriale-virale, vërehen shenja intoksikimi i përgjithshëm trupi, simptomat meningeale janë gjithashtu të zakonshme.

Një nga detyrat e diagnostikimit të pneumonisë tek foshnjat është identifikimi i dëmtimit të traktit të poshtëm të frymëmarrjes tek një fëmijë me simptoma të infeksioneve akute të frymëmarrjes, e dyta është të dallojë pneumoninë nga bronkiti. Diagnoza bëhet në bazë të Studimet me rreze X, të dhënat e anamnezës dhe manifestimet klinike. Diagnoza diferenciale kryhet tek foshnjat me defekt i lindur zemra dhe mushkëritë, aspirata.

Trajtimi i pneumonisë stafilokokale kryhet pediatër së bashku me kirurgun - kjo është për shkak të dukuri e shpeshtë Komplikimet pleurale që kërkojnë përdorimin ndërhyrje kirurgjikale– drenimi i zgavrës pleurale ose punksioni.

Trajtimi i pneumonisë tek të porsalindurit duhet të jetë gjithëpërfshirës, rol i rendesishem ndërsa luani:

pajtueshmëria me regjimin;
kujdesi kompetent i fëmijëve;
ushqim i mirë;
gjimnastikë e hershme;
ruajtja e higjienës në shtëpi.

Terapia medikamentoze bazohet në përdorimin e antibiotikëve, më së shpeshti në një administrim të kombinuar të penicilinës dhe streptomicinës (intramuskular). Në rast të pneumonisë së komplikuar, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë: eritromicinë, oleetrin ose oleandomycin. Pneumonia stafilokokale mund të trajtohet me antibiotikë gjysmë sintetikë: oksacilinë dhe meticilinë. Për inflamacionin pulmonar viral, këshillohet përdorimi i antibiotikëve tetraciklin.

Kursi i terapisë me antibiotikë, si rregull, arrin 10 ditë, atëherë është e nevojshme ta zëvendësoni atë me grupe të tjera të barnave.

Trajtimi afatgjatë me antibiotikë kërkon përshkrimin e nistatinës, përveç kësaj, përdoren:

terapi detoksifikuese ( administrim intravenoz plazma);
terapi vitaminash dhe administrim i gama globulinës;
transfuzionet e gjakut;
përzemërsisht barnat vaskulare- sipas indikacioneve;
mjetet juridike simptomatike.

Prognoza e pneumonisë tek të porsalindurit me terapi adekuate dhe në kohë është e favorshme. Me pneumoni në foshnjat e parakohshme, ekziston rreziku i displazisë së indit të mushkërive, gjë që çon në rikthimin e infeksioneve të rënda pulmonare. Nëse terapia nuk fillon në kohën e duhur, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të dështimit të frymëmarrjes dhe toksikozës, e cila mund të çojë në vdekje.

Pneumonia ose pneumonia - sëmundje serioze, dhe tek fëmijët e vegjël është e mbushur me komplikime. Prandaj, prindërit gjithmonë duhet të kontaktojnë specialistët në kohë për të filluar trajtimin adekuat.

Pneumonia karakterizohet nga inflamacioni i indit të mushkërive dhe dëmtimi i mureve të bronkeve. Sipas statistikave mjekësore, pneumonia tek të sapolindurit përbën deri në 15% të të gjithë pneumonisë së fëmijërisë, dhe tek foshnjat e parakohshme - 2%.

Shenjat e pneumonisë varen nga lloji i infeksionit, lloji i infeksionit, karakteristikat individuale trupin e të porsalindurit.

Nëse pneumonia zhvillohet edhe para lindjes së foshnjës, atëherë kjo lloj pneumonie quhet intrauterine. Ky inflamacion shfaqet menjëherë pas lindjes së foshnjës dhe shkaktarët e tij me shumë mundësi janë sëmundjet e gruas shtatzënë gjatë periudhës së lindjes së fëmijës. Nëse nëna ishte e sëmurë sëmundjet e frymëmarrjes, atëherë infeksioni mund të arrijë tek fetusi si përmes gjakut ashtu edhe lëngut amniotik.

Simptomat e pneumonisë tek të porsalindurit përfshijnë hipotensionin, ngjyrën e lëkurës të zbehtë gri dhe dështimin e frymëmarrjes. Kjo mund të jetë të vjella gjatë ushqyerjes ose spazma e zorrëve. Mjeku dëgjon fishkëllimë të imët në mushkëri. Fëmija është letargjik dhe i përgjumur. Ai mund të zhvillojë simptoma të dështimit të zemrës.

Pneumonia intrauterine zakonisht diagnostikohet në orët e para të jetës së foshnjës. Dhe pastaj fëmija refuzon gjoksin, shpesh pështyn dhe jashtëqitja e tij është e lëngshme. Nëse temperatura e fëmijës rritet, duhet menjëherë të telefononi një mjek në shtëpi, dhe nëse temperatura është shumë e lartë, atëherë thirrni një ambulancë.

Ndonjëherë prindërit mund të mos e kuptojnë se fëmija i tyre ka pneumoni. Sëmundja mund të ndodhë pa ethe. Por pediatri do ta zbulojë menjëherë sëmundjen kur shqyrton dhe dëgjon mushkëritë e fëmijës.

Pneumonia tek të porsalindurit e parakohshëm

Sot, gjithnjë e më shumë bebe lindin para kohe. Fëmijë të tillë janë shumë të ndjeshëm sëmundje të ndryshme, duke përfshirë pneumoninë.

Ekzistojnë dy mënyra të përhapjes së pneumonisë intrauterine: hematogjene (përmes gjakut) dhe aspirimi (gjatë asfiksisë intrauterine). Për trajtim i suksesshëm pneumonia në një foshnjë të parakohshme, duhet të dini shkakun e saj dhe të përcaktoni agjentin e infeksionit.

Fëmijët me pneumoni intrauterine kanë më shumë gjasa se të tjerët të jenë në gjendje të rëndë, sepse lindja e tyre përpara afatit lë gjurmë.

Diagnostifikimi i pneumonisë tek foshnjat e parakohshme është i vështirë sepse simptomat e saj mund të ngatërrohen me sëmundje të tjera të fëmijërisë. Kur pneumonia tek një foshnjë e lindur para kohe zbulohet pas lindjes, pediatër nuk përjashtojnë që origjina e saj të jetë e fituar dhe jo e lindur.

Trajtimi i pneumonisë në një foshnjë të lindur para kohe përfshin marrjen e medikamenteve, duke përfshirë antibiotikë. Kjo frikëson shumë prindër, por pa antibiotikë është e vështirë për fëmijë kaq të vegjël të shërohen nga një sëmundje kaq e rëndë. kërcënuese për jetën sëmundjet. Ilaçet për fëmijë të tillë duhet të zgjidhen me kujdes. Pediatrit shpesh përshkruajnë vitamina, imunomodulues dhe barna me laktobacil në kombinim me antibiotikë. Këto të fundit ndihmojnë në parandalimin e dysbiozës, e cila shpesh shkaktohet nga antibiotikët.

Pneumonia te fëmijët e kësaj moshe trajtohet në një mjedis spitalor. Baza e trajtimit të pneumonisë tek fëmijët është trajtimi i hershëm antibiotikët. Nëse po flasim për për foshnjat në gjashtë muajt e parë të jetës, atëherë marrja e antibiotikëve nga goja (nga goja) është e pamundur. Për këtë arsye, fëmijës i jepen injeksione. Mjeku që merr pjesë përcakton se cilin antibiotik duhet t'i përshkruajë foshnjës.

Në një spital, një fëmije shpesh i përshkruhet inhalimi i oksigjenit. Këto mund të jenë inhalime me barishte ose speciale barna për të pastruar rrugët e tij të frymëmarrjes.

Fëmijëve shpesh u përshkruhen lëngje intravenoze nëse e kërkon shëndeti i fëmijës. Këto mund të jenë komplikime në formën e konvulsioneve dhe simptomave të rënda të dehjes, të zgjatura ngrohjes, refuzimi i fëmijës për të ngrënë ushqimin e dhënë nga goja. Prandaj, foshnjës i jepet glukozë dhe solucione të kripura.

Në temperatura të larta, përshkruhen si antipiretikë ashtu edhe ekspektorantë. Ndonjëherë përdoren zierje bimore, të cilat kanë veti të hollojnë gëlbazën.

Edhe kur kushte të rënda Fëmijët ndonjëherë kërkojnë futjen e një proteine të veçantë mbrojtëse - imunoglobulinën. Është një antitrup i gatshëm që shtyp patogjenët.

Pneumonia tek të porsalindurit: periudha e trajtimit

Kohëzgjatja e pneumonisë tek të porsalindurit është rreth një muaj. Duhet theksuar se ka shumë vdekje.

Nëse pneumonia është e lindur, atëherë ajo trajtohet për aq kohë sa shfaqen simptomat e saj patogjenetike. Periudha akute është afërsisht 2 javë. Me përmirësimin e gjendjes, sistemi nervor qendror restaurohet. Faza e zgjidhjes është 1-2 javë.

Për sa i përket prognozës për pneumoni tek foshnjat e lindura para kohe, ato varen nga gjendja e sistemit të tyre imunitar, prania e faktorëve provokues dhe taktikat e trajtimit.

Komplikimet dytësore ndërlikojnë rrjedhën e sëmundjes ndryshimet patologjike indet e mushkërive në formën e absceseve dhe pleuritit, dështimit të frymëmarrjes, sëmundjet kardiovaskulare, mungesa e peshës së foshnjës, çekuilibri ekuilibri acido-bazik gjaku.

Pneumonia tek të porsalindurit është patologji e rrezikshme, që kërkon monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së pacientit dhe korrigjim medikamentoz të trajtimit.

Pneumonia tek të porsalindurit: pasoja

Nëse trajtimi filloi në kohë dhe ishte adekuat, atëherë nuk do të shkaktojë komplikime apo pasoja. NË ndryshe pas uljes faza akute sëmundja, fëmija mund të përjetojë një periudhë asteni për një kohë të gjatë: letargji, oreks i dobët, lodhje e shpejtë. Nëse trajtimi fillon me vonesë, natyra e pneumonisë mund të zgjatet. Ekziston gjithashtu rreziku që pneumonia të bëhet kronike me përkeqësime periodike. Kërcënimet e transformimit inflamacion akut mushkëritë në kronike nuk ndodh vetëm me trajtim adekuat.

Ndonjëherë, edhe me trajtimin e duhur, inflamacioni mund të përhapet në zona të shëndetshme të mushkërive. Fokuset e inflamacionit bashkohen me njëra-tjetrën dhe zënë zona të mëdha. Karakteristikat e mushkërive tek të porsalindurit përcaktojnë rrezikun e zhvillimit të edemës pulmonare dhe dështimit pulmonar.

Mund të zhvillohet edhe pleuriti, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen e foshnjës së sëmurë. NË rastet e rënda në mushkëri ndodh shkatërrimi i indeve, domethënë shkatërrimi i tyre me formimin e zgavrave në mushkëri.

Prindërit duhet të kuptojnë se tek fëmijët e porsalindur, edhe një sëmundje e trajtuar me sukses e dobëson shumë trupin. Dhe pastaj çdo ftohje tjetër e foshnjës ka një shans të kthehet në pneumoni përsëri.

Në fillim të sëmundjes, kur foshnja ka temperaturë të lartë, dobësohet gjendjen e përgjithshme, ai është merita pushim në shtrat. Kur ka rënë temperatura tregues normal, duhet të dilni gradualisht në ajër të pastër me fëmijën tuaj.

Ecja me pneumoni gjatë fazës së rikuperimit është jo vetëm e mundur, por edhe e nevojshme. Vetëm në këtë rast duhet të visheni sipas motit dhe të kufizoni aktivitetin e fëmijës së sëmurë. Nuk duhet të harrojmë ajrimin e rregullt në dhomën e fëmijëve dhe pastrimin e lagësht. Është e nevojshme të sigurohet që ajri në dhomë të jetë i lagësht dhe jo i thatë, gjë që ndërlikon rrjedhën e sëmundjes dhe trajtimin e saj.

Pneumonia tek të porsalindurit: Komarovsky

Z. Komarovsky inkurajon prindërit që të kontaktojnë menjëherë mjekët e tyre nëse zbulohen shenja të pneumonisë. Vonesa e trajtimit të pneumonisë është shumë e rrezikshme.

Lidhur me vitaminoterapinë si komponent trajtim kompleks, atëherë, sipas Komarovsky, është akoma më mirë të pasurohet ushqimi me vitamina. Nëse po flasim për foshnjat dhe pneumonia, atëherë, sigurisht, metoda e administrimit të vitaminave përcaktohet nga mjeku. Acid Askorbik, thotë Evgeny Komarovsky, mund të shkurtojë ndjeshëm kohëzgjatjen e sëmundjes.

Mjeku pediatër ka mendimin e tij për ekspektorantët si një komponent i trajtimit të pneumonisë. Ai thekson se mjekësia botërore nuk njeh ilaçe të tilla. Në tekstet e pediatrisë thuhet se efektiviteti i ekspektorantëve krahasohet me duke pirë shumë lëngje të ulëta. Efektiviteti i tyre i përgjithshëm nuk është vërtetuar.

Dhe Evgeny Komarovsky beson se pneumonia është rezultat i imunitetit të ulët nënë e ardhshme, nëse flasim për formën e tij intrauterine. Kur bëhet fjalë për formën e fituar të pneumonisë, fajin e ka edhe imuniteti i ulët i fëmijës. Në fund të fundit, edhe para një viti, një fëmijë duhet të ngurtësohet, të ecë me të në çdo mot, të bëjë banjë me ajër, edukim fizik dhe të ajroset çerdhja gjatë gjumit. Dhe shumë nëna të reja përpiqen t'i mbështjellin fëmijët e tyre nga pelenat, duke i dënuar kështu ftohjet e vazhdueshme, të cilat kanë të gjitha mundësitë për t'u zhvilluar në pneumoni.

Sidomos për - Diana Rudenko